Чихрийн шижин өвчний микро ба макроангиопати

Чихрийн шижин өвчтэй байх нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол доод мөчдийн чихрийн шижингийн макроангиопати юм. Өвчин нь олон жилийн турш чихрийн шижин эмчилгээ хийсний дараа тохиолддог бөгөөд бүх судасны системд нөлөөлдөг. Хэрэв жижиг хялгасан судас, судаснууд гэмтсэн бол энэ нь микроангиопати гэж ангилагддаг бөгөөд том хэмжээтэй бол макроангиопати үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин болон бусад олон зүйл чихрийн шижин өвчний хүндрэл болж үүсдэг. Макроангиопати нь биеийн аль ч хэсэгт нутагшуулж, ноцтой хүндрэл, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг.

БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ! Тэр ч байтугай дэвшилтэт чихрийн шижинийг гэртээ, мэс засал, эмнэлэггүйгээр эмчлэх боломжтой. Марина Владимировнагийн юу гэж хэлснийг уншаарай. зөвлөмжийг уншина уу.

Энэ өвчин юу вэ?

Микроангиопати бол жижиг судасны ханыг устгах, макроангиопати нь том судасны үйл ажиллагааг алдагдуулж, хүний биеийн аль ч хэсэгт нөлөөлдөг. Өвчний хөгжил, дэвшил нь халдварт ба бактерийн өвчин, мөн чихрийн шижин өвчний үед элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Ихэнхдээ микроангиопати нь хүний хамгийн сул талыг цохиход хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед нүд нь эмзэг, нүдний судасны судас нарийсч, уналтад орж, хараа нь хурдан унаж байна. Цусны судасны ханыг устгахад хүргэдэг өвчний дунд:

Элсэн чихэр тэр даруй буурдаг! Цаг хугацаа өнгөрөх тусам чихрийн шижин нь харааны бэрхшээл, арьс, үсний байдал, шархлаа, гангрена, тэр ч байтугай хорт хавдрын хавдар гэх мэт олон төрлийн өвчинд хүргэдэг. Хүмүүс чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд гашуун туршлагыг заадаг байв. унших.

зангилаа цэгүүд,
фибриноид болно,
тромбоз
гиалиноз.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Этиологи ба эмгэг жам

Чихрийн шижин өвчний макроангиопати нь нийтлэг үзэгдэл бөгөөд глюкозын агууламж нэмэгдэж, цусны судас руу урсдаг. Энэ нь денатурацид хүргэдэг бөгөөд нэг газар хана нь илүү нимгэн, хэврэг болж, нөгөө хэсэгт нь зузаардаг. Цусны бүлэгнэлтийн чанар муу байгаагаас болж бөглөрөх, тромбоз үүсдэг. Биеийн эд, эрхтнүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог (гипокси), энэ нь биеийн олон тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Ийм өөрчлөлт нь бие махбодид өвчний хөгжил үүсдэг.

судаснуудын хана нь нэгэн төрлийн болж, эвдрэл гарч,
цусны зуурамтгай чанар нэмэгддэг
судаснуудаар цус дамжуулах хурд саардаг.

Бүх бие нь үр дагавраас, ялангуяа доод мөчрүүдээс болж ачааллын дийлэнх хувийг эзэлдэг.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд:

удамшил
янз бүрийн зэргийн гэмтэл (чихрийн шижин, эдгэрэлт удаан, асуудалтай),
цусны болон плазмын өвчин,
мансууруулах бодис хэрэглэхэд бие махбодид хорддог.
цусны даралт ихсэх
биеийн идэвхжил буурсан.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Чихрийн шижингийн бичил ба макроангиопатийн илрэл

Шинж тэмдгийн илрэл нь судасны гэмтэл, чихрийн шижин өвчний явцаас хамаарна. Эмчилгээ хийхэд хамгийн хэцүү нь тархины гэмтэл, тээврийн шөрмөсний зөрчил нь ишеми, зүрхний шигдээс, энцефалопати үүсгэдэг. Зөрчлийн цаана шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг:

байнгын толгой өвдөх, өвдөлт намдаах эм үр нөлөөгүй
сэтгэцийн идэвх буурсан,
ядаргаа,
алсын хараа буурч байна
зохицуулалтгүй хөдөлгөөн
санах ойн сулрал.

Доод мөчний чихрийн шижингийн микроангиопати нь биеийн бусад хэсгүүдийн дунд давамгайлдаг тул ачааллын дийлэнх хэсгийг түүнд хуваарилдаг. Цусны эргэлт зөрчигддөг, эхний үед доод хөл, өвдөгний үе өвддөг. Хэсэг хугацааны дараа байдал муудаж, шинж тэмдгүүд улам тодорч эхэлдэг. Анхны илрэл нь шатах, алхах үед өвддөг, дараа нь өвдөлт нь тэсвэргүй болдог, хөдөлгөөн хийх боломжгүй байдаг. Хөл хавагнах бөгөөд дэвшилтэт тохиолдолд шархлаа үүсдэг.

Оношлогооны аргууд

Шалгалтын үеэр эмч өвчтөнүүдийн гомдлыг анхаарч үздэг боловч энэ нь өвчин, түүний шалтгааныг тогтооход хангалтгүй юм. Дараахь оношлогооны аргыг ашигладаг.

Тархины эд эсийн эвдрэлийг баталгаажуулах эсвэл татгалзахын тулд MRI руу орно уу.

Цус, шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ. Энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүст глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.
Доплерийн аргыг ашиглан хэт авиан. Түүний тусламжтайгаар "хөдөлж", тэдгээрийн хохирлыг илчлэх болно. Өвдөгний доорх цусны даралтыг мөн хэмждэг.
Тархины гэмтэлтэй сэжиг бүхий MRI.
Рентген зураг

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Эмчилгээний арга

Чихрийн шижин өвчний микроангиопати нь эмчилгээнд хэрэглэдэг нэмэлт эмийг агуулдаг. Өвчинг арилгахын тулд та хамгийн энгийн зүйлээс эхлэх хэрэгтэй - муу зуршлаасаа татгалзаж, өдөр тутмын хоолны дэглэмийг хянах хэрэгтэй. Томилолтыг зөвхөн эмчийн зүгээс хийдэг тул өөрөө эмчлэх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ. Тосны хүчлийг исэлдүүлж, миокардид эерэг нөлөө үзүүлдэг бодисын солилцооны бодисыг заавал хэрэглэх. Дараа нь цусыг шингэрүүлснээр судас дээрх ачааллыг сулруулах хэрэгтэй бөгөөд үүний тулд гепарин эсвэл ацетилсалицилын хүчил өгнө.

Хэрэв өвчин доод мөчрүүдэд нөлөөлж байвал шарх удахгүй үүсч болох бөгөөд энэ нь элсэн чихэр ихтэй тул өвдөлтийг намдаадаг. Үүнтэй холбоотойгоор биеийн эсэргүүцэл бага тул халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь цэвэршилт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд хэрэв өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байвал эмч нь сепсисээс зайлсхийж, халдвар авсан мөчийг таслахаар шийднэ. Зүрхний шигдээсээс зайлсхийхийн тулд зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ төдийгүй цусны даралтыг хэт ихэсгэж байх ёстой. Хурц нэмэгдэх тусам даралтыг бууруулдаг эм ууна. Чихрийн шижин өвчний эхэн үед үүссэн өвчин бол үүний үр дагавар гэдгийг санах нь зүйтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Түргэн сэргэхийн тулд та чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн шалтгааныг арилгах хэрэгтэй бөгөөд урьдчилан сэргийлэх аргуудыг мартаж болохгүй. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь үүнийг даван туулахаас хамаагүй амархан бөгөөд энэ нь макроангиопати эмчилгээнд хамаатай. Таргалалт нь нийт эрүүл мэндэд муу бөгөөд холестерол их байгааг харуулж байна. Эмчийн зөвлөмжийг дагаж, хөнгөн зүрхний ачааллыг нэмж оруулаарай: гүйлт, олс үсэрч, хэмнэлтэй дасгал. Үр дүнг засах нь хатууруулахад туслах бөгөөд энэ нь бие махбодыг зөөлрүүлж, дархлааг бэхжүүлнэ.

Оношлогоо

Нарийвчилсан онош тавьж, зохих эмчилгээг хийхийн тулд өвчтөний гомдол дангаараа хангалттай биш юм. Бүрэн түүхийг цуглуулахын тулд ирж буй эмч нь дараахь төрлийн лабораторийн болон багажийн судалгааг зааж өгдөг.

Лабораторийн оношлогоо. Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ нь глюкозын түвшинг хэт өндөр байгаа эсэхийг харуулна.
Нарийвчлалтай тоног төхөөрөмж ашиглан судалгаа хийх. Өвчтөнийг хэт авиан аппарат дээр Doppler өнгөт сканнердах үзлэгээр судалж, судас ба хялгасан судаснуудаар дамжуулан цусны хангамжийг харах боломжийг олгодог. Хөл ба поплиталь артерийн даралтыг мөн хэмждэг. Саяхан, шинэ төрлийн оношлогоо - компьютерийн видео капилоскопи ашиглаж эхэлсэн.

Микроангиопатийг амжилттай эмчлэхийн тулд юуны өмнө эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Өөрийгөө эмчлэх эсвэл сайжруулалтын эхний шинж тэмдгээр авсан эмийг зогсоох нь нөхөн сэргээгдэхгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Юуны өмнө өвчтөн муу зуршлаасаа татгалзаж, бага ачаалалтай спортоор хичээллэж, хоолны дэглэмийг бүрэн хянах хэрэгтэй. Биеийн жин нэмэгдэхийн хэрээр аажмаар турах тохиолдол гардаг.
Чихрийн шижин өвчний аливаа хүндрэлийг эмчлэхэд хамгийн чухал эхний алхам бол цусан дахь глюкозыг хэвийн болгох явдал юм. Хэрэв түвшин нь нормоос ихээхэн хазайсан бол эмчилгээний үр дүн тэг болж буурдаг. Тусгай хоолны дэглэмийн талаар бүү мартаарай - амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоолыг бүрэн хас.

Өвчинг эмчлэхэд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг.

Бодисын солилцооны үр нөлөөтэй эмүүд. Эдгээрт милдронат, тиатриазолин болон бусад орно. Эдгээр эмийг авахдаа өөх тосны хүчил исэлддэг бөгөөд үүний үр дүнд миокард дахь глюкозын исэлдэлтийн процесс сайжирдаг.
Гепарин, ацетилсалицилын хүчил, вазапростан эдгээр бүх эм нь цусыг нимгэн болгодог. Хэт зузаан цус бол цусны судас бөглөрөх, микротромби үүсэх аюултай.
Зүрхний шигдээс, цус харвалтаас зайлсхийхийн тулд цусны даралтыг байнга хянаж байх хэрэгтэй. Тохиромжтой үзүүлэлтүүд нь 85 мм м.у.б-ийн 130 байна. Урлаг. Тиймээс даралтын илүүдэлтэй тул та энэ үзүүлэлтийг хэвийн болгодог эм уух хэрэгтэй.
Хэрэв эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөнд шарх, үрэвсэл, хөлөн дээрх арьсны тодорхой хэсгүүдийн үрэвсэл, мөчний ампутаци хийх шаардлагатай байдаг. Мэс засал хийлгэх хугацааг хойшлуулах нь өвчтөний амь насыг алдах болно.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэл болох чихрийн шижингийн микроангиопати нь байнгын хяналт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ шаарддаг. Мансууруулах бодисын эмчилгээг физик эмчилгээ, соронзон эмчилгээ, лазер, зүүний эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. Энэ хандлагыг хийснээр судаснуудын хана илүү уян харимхай болж, цусны өтгөрөлт үүсэх эрсдэл багасна.

Цаг хугацаанд нь, чадвартай эмчилгээ хийснээр хөлний гангрена авах эрсдэл хэд дахин буурдаг.

Чихрийн шижингийн макроангиопатийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэлээс нас баралт 35-75% хүрдэг. Эдгээр тохиолдлын тал орчимд нас баралт миокардийн шигдээс, 15% -д нь тархины цочмог ишемиас болж нас бардаг.

Чихрийн шижингийн макроангиопатиас урьдчилан сэргийлэх түлхүүр бол цусны глюкоз ба цусны даралтыг оновчтой түвшинд байлгах, хоолны дэглэм барих, жингээ хянах, муу зуршлаа орхих, эмчийн бүх зөвлөмжийг биелүүлэх явдал юм.

Чихрийн шижин өвчний микро ба макроангиопати: энэ юу вэ?

Чихрийн шижингийн макроангиопати бол нэг буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний удаан хугацаагаар дунд эсвэл том артериудад үүсдэг ерөнхий болон атеросклерозын эмгэг юм.

Үүнтэй төстэй үзэгдэл бол эмгэг жамаас өөр зүйл биш бөгөөд энэ нь зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэдэг бөгөөд хүн ихэвчлэн артерийн даралт ихсэх, захын артерийн окклюзит гэмтэл, тархины цусны эргэлт эвдэрдэг.

Электрокардиограмм, эхокардиограм, хэт авиан доплерографи, бөөр, тархины судас, мөчний артериудын тусламжтайгаар өвчнийг оношлох.

Эмчилгээ нь цусны даралтыг хянах, цусны найрлагыг сайжруулах, гипергликемийг засахаас бүрдэнэ.

Хүн удаан хугацааны турш чихрийн шижин өвчнөөр өвдсөн тохиолдолд их хэмжээний глюкозын нөлөөн дор жижиг хялгасан судаснууд, артерийн хана, судаснууд задарч эхэлдэг.

Тиймээс хүчтэй сийрэгжилт, хэв гажилт, эсвэл эсрэгээр энэ нь цусны судасны нягтрал юм.

Энэ шалтгааны улмаас дотоод эрхтнүүдийн эд эсийн хоорондох цусны урсгал, бодисын солилцоо алдагддаг бөгөөд энэ нь гипокси эсвэл хүрээлэн буй эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, чихрийн шижингийн олон эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг.

Ихэнх тохиолдолд доод мөч, зүрхний том судаснууд өртдөг бөгөөд энэ нь тохиолдлын 70 хувьд тохиолддог. Биеийн эдгээр хэсгүүд хамгийн их ачааллыг хүлээж авдаг тул судаснууд өөрчлөлтөд хамгийн ихээр өртдөг. Чихрийн шижингийн микроангиопатид fundus ихэвчлэн өртдөг бөгөөд энэ нь ретинопати гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь бас түгээмэл тохиолддог тохиолдол юм.
Ихэвчлэн чихрийн шижингийн макроангиопати нь тархины, титэм, бөөр, захын артериудад нөлөөлдөг. Энэ нь angina pectoris, миокардийн шигдээс, ишемийн харвалт, чихрийн шижингийн гангрен, рентген судасны гипертензи зэрэг дагалддаг. Цусны судаснуудад тархсан гэмтэлтэй бол зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт үүсэх эрсдэл гурван дахин нэмэгддэг.
Чихрийн шижингийн олон эмгэг нь цусны судасны артериосклерозд хүргэдэг. Ийм өвчин нь эрүүл өвчтөнүүдээс 15 жилийн өмнө 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст оношлогддог. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн өвчин илүү хурдан хөгжих боломжтой.
Өвчин нь атеросклерозын товруу үүсдэг дунд ба том артерийн судасны мембраныг өтгөрүүлдэг. Плацитын шохойжилт, илрэл, үхжил зэргээс болж цусны бүлэгнэл орон нутагт үүсдэг, судасны люмен хаагдахад үр дүнд чихрийн шижин өвчний үед нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны урсгал тасардаг.

Дүрмээр бол чихрийн шижингийн макроангиопати нь титэм, тархины, висцерал, захын артериудад нөлөөлдөг тул эмч нар ийм өөрчлөлтийг урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийг ашиглан хийдэг.

Гипергликеми, дислипидеми, инсулины эсэргүүцэл, таргалалт, артерийн даралт ихсэх, цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ нэмэгдэх, эндотелийн дисфункци, исэлдэлтийн стресс, системийн үрэвсэл зэрэг эмгэгийн эрсдэл өндөр байдаг.

Түүнчлэн атеросклероз нь тамхи татдаг хүмүүст бие махбодийн идэвхгүй байдал, мэргэжлийн согтууруулах ундаагаар ихэвчлэн үүсдэг. 45-аас дээш насны эрчүүд, 55-аас дээш насны эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог.

Ихэнхдээ өвчний шалтгаан нь удамшлын урьдал эмгэг болдог.

Чихрийн шижингийн ангиопати бол эмгэг жамыг илэрхийлж, цусны судасны эмгэг, жижиг, том, дунд гэсэн ойлголтыг илэрхийлдэг хамтын ойлголт юм.

Энэ үзэгдэл нь өвчин гарч ирснээс 15 жилийн дараа үүсдэг чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлийн үр дүн гэж тооцогддог.

Чихрийн шижингийн макроангиопати нь аортын болон титмийн артери, захын эсвэл тархины артерийн атеросклероз зэрэг хам шинжүүд дагалддаг.

Чихрийн шижин өвчний үед микроангиопати, ретинопати, нефропати, доод мөчдийн чихрийн шижингийн микроангиопати ажиглагдаж байна.
Заримдаа цусны судас гэмтсэн тохиолдолд бүх нийтийн ангиопати оношлогддог бол түүний үзэл баримтлалд чихрийн шижингийн бичил макроангиопати орно.

Дунд чихрийн шижингийн микроангиопати нь захын мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн нейропати үүсгэдэг.

Доод мөч болон биеийн бусад хэсгүүдийн чихрийн шижингийн макроангиопати үүсгэдэг аортын болон титэм артерийн атеросклерозын тусламжтайгаар чихрийн шижинтэй хүн зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс, angina pectoris, зүрх судасны өвчин оношлох боломжтой.

Энэ тохиолдолд зүрхний титэм судасны өвчин атипик хэлбэрээр үргэлжилж, өвдөлтгүй, хэм алдагдал дагалддаг. Энэ байдал нь маш их эрсдэлтэй тул гэнэтийн титэм судасны үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний эмгэг процесс нь ихэвчлэн аневризм, хэм алдагдал, тромбоэмболизм, зүрх судасны цохилт, зүрхний шигдээс гэх мэт халдварын дараах хүндрэлүүд орно. Хэрэв эмч нар чихрийн шижингийн макроангиопати нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг болохыг тогтоосон бол эрсдэл маш өндөр тул зүрхний шигдээс дахин гарахгүй байхын тулд бүх зүйлийг хийх хэрэгтэй.

Цусны урсгалын эмгэг бага ялгардаг бол чихрийн шижингийн макроангиопати нь хөлөндөө чихрийн шижинтэй архаг трофик шархлаа үүсгэдэг.

Оношлогоо нь титэм судасны, тархины болон захын судаснуудад хэр их нөлөөлж байгааг тодорхойлох явдал юм.

Шаардлагатай үзлэгийн аргыг тодорхойлохын тулд өвчтөн эмчид хандах хэрэгтэй.

Шалгалтыг эндокринологич, диабетологич, зүрх судасны эмч, судасны мэс засалч, зүрх судасны мэс засалч, мэдрэлийн эмч хийдэг.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эмгэг төрлийг илрүүлэх зорилгоор дараахь оношилгоог тогтооно.

Глюкоз, триглицерид, холестерол, ялтас, липопротеиныг илрүүлэх зорилгоор биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг. Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийдэг.
Зүрх судасны системийг электрокардиограм, цусны даралтын өдөр тутмын хяналт, стресс тест, эхокардиограм, аортын хэт авиан доплерографи, миокардийн хэт ягаан туяаны синтографи, коронарографи, тооцоолсон томографи ашиглан зүрх судасны системийг сайтар шалгаж үзээрэй.
Өвчтөний мэдрэлийн нөхцөл байдлыг тархины судасны хэт авиан доплерографи ашиглан тогтоосон байдаг. Тархины судасны дуплекс скан болон ангиографи хийдэг.
Захын судасны нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд мөчүүдийг дуплекс скан, хэт авиан доплерографи, захын артериографи, ровасографи, капиллоскопи, артерийн осциллограф ашиглан судалдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өвчний эмчилгээ нь юуны түрүүнд өвчтөнд тахир дутуу болох, тэр ч байтугай үхэлд аюул учруулж болзошгүй аюултай судасны явцын явцыг удаашруулах арга хэмжээ авахаас бүрдэнэ.

Дээд ба доод мөчдийн трофик шархыг мэс заслын эмчийн хяналтан дор эмчилдэг. Цочмог судасны сүйрлийн үед зохих эрчимт эмчилгээг хийдэг. Түүнчлэн эмч нь endarterectomy, тархины судасны дутагдлыг арилгах, нөлөөлөлд өртсөн мөчний ампутаци зэргээс бүрдэх мэс заслын эмчилгээнд чиглүүлж болно.

Эмчилгээний үндсэн зарчим нь аюултай синдромыг засахтай холбоотой бөгөөд үүнд гипергликеми, дислипидеми, гиперкоагуляци, артерийн гипертензи орно.

Чихрийн шижин өвчний үед нүүрс усны солилцоог нөхөхийн тулд эмч инсулин эмчилгээ, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай. Үүний тулд өвчтөн липид бууруулах эм хэрэглэдэг - статин, антиоксидант, фибратын эм. Үүнээс гадна тусгай эмчилгээний хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж, амьтны гаралтай өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай.
Тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй бол antiplatelet эмийг ацетилсалицилын хүчил, дипиридамол, пентоксифиллин, гепаринаар тогтооно.
Чихрийн шижингийн макроангиопати илрүүлсэн тохиолдолд цусны даралт ихсэх эмчилгээ нь цусны даралтын түвшинг 130/85 мм RT-т хүрч, хадгалах явдал юм. Урлаг. Энэ зорилгоор өвчтөн ACE дарангуйлагч, шээс хөөх эм хэрэглэдэг. Хэрэв хүн миокардийн шигдээсээр өвдсөн бол бета-хориглогч эмийг тогтооно.

Статистик мэдээллээс харахад 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зүрх судасны хүндрэлээс болж нас баралтын түвшин 35-75 хувь байна. Эдгээр өвчтөнүүдийн тал хувь нь үхлийн миокардийн шигдээсээр нас бардаг бол тохиолдлын 15 хувьд шалтгаан нь цочмог тархины ишеми юм.

Чихрийн шижингийн макроангиопати үүсэхээс зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай байна. Өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж, цусны даралтыг хэмжиж, хоолны дэглэм барьж, жингээ хянах, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, муу зуршлаас аль болох татгалзах хэрэгтэй.

Энэ нийтлэл дэх видеонд, мөчдийн чихрийн шижингийн макроангиопати эмчлэх аргуудыг авч үзнэ.

Чихрийн шижин өвчний макроангиопати - шалтгаан ба эмчилгээний арга

Чихрийн шижин өвчний макроангиопати бол том артерийн атеросклерозыг ойлгодог хамтын нэр томъёо юм. Чихрийн шижин нь өвчний хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Энэ тохиолдолд бодисын солилцооны үйл явц, түүний дотор өөх тосны солилцоо нөлөөлдөг. Энэ нь судасны ханан дээр атеросклерозын товруу үүсэхэд хүргэдэг. Юуны өмнө зүрх, тархи, хөл өвдөж байна.

Энэ эмгэгийг хөгжүүлэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:

Илүүдэл жин
Муу зуршил - архи уух, тамхи татах,
Гипертензи
Тосгуурын фибрилляци хөгжүүлэх,
Өндөр цусан дахь холестерол,
50-аас дээш насныхан
Генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний хөгжилтэй шууд холбоотой тодорхой хүчин зүйлүүд байдаг. Эдгээр шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Гипергликеми,
Инсулины хэмжээ ихсэх - энэ эмгэгийг гиперинсулинеми гэж нэрлэдэг.
Гормоны нөлөөнд дархлаа үүсгэдэг. Энэ нөхцлийг инсулин эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг.
Чихрийн шижин дагалддаг бөөрний өвчин
Өвчний олон жилийн туршлага.

Инсулин нь холестерины товруу болон хувь хүний липопротеины фрагментийг өдөөдөг. Энэ нь артерийн хананд шууд нөлөөлж, эсвэл липидийн метаболизмд нөлөөлж болзошгүй юм.

Чихрийн шижингийн макроангиопати нь хөгжлийн янз бүрийн сонголттой байж болно. Эмгэг судлалын хэлбэр бүр нь тодорхой шинж чанартай байдаг.

Зүрхний судас гэмтэх үед angina pectoris үүсэх нь ажиглагддаг. Энэ зөрчил нь цусны хангамжийн үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Энэ нь гэдэс дотор өвдөх хэлбэрээр илэрдэг. Түүнчлэн миокардийн шигдээс, зүрхний архаг дутагдал үүсэх эрсдэлтэй.

Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

Даралт, шатаах, шахах нь зүрхний бүсэд болон гэдэс дотор өвддөг. Өвчин эмгэгийн хөгжлийн эхний шатанд тэд зөвхөн бие махбодийн хүч чадлаар л гарч ирдэг. Энэ нь хөгжихийн хэрээр нитратын категорид мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш тайван байдалд мэдрэгддэг.
Амьсгал давчдах. Эхлээд энэ нь зөвхөн ачааллын дор, дараа нь тайван байдалд ажиглагддаг.
Хөл хавагнах.
Зүрхний үйл ажиллагаа буурдаг.
Цусны даралт ихсэх.
Өвдөлтгүй зүрхний шигдээс. Энэ эмгэг нь чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь мэдрэлийн утас гэмтсэнтэй холбоотой юм.

Тархины судасны гэмтэлийг тархины судасны эмгэг гэж нэрлэдэг. Хөгжүүлэлтийн явцад иймэрхүү илрэлүүд ажиглагдаж байна.

Толгой өвдөх.
Төвлөрөл муудах.
Толгой эргэх
Санах ой сулардаг.
Тархины цус харвалт Энэ нэр томъёо нь тодорхой хэсгийн үхэлд хүргэдэг тархины цусны эргэлтийн хурц зөрчил гэж ойлгож болно.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн макроангиопати нь иймэрхүү илрэлийг үүсгэдэг.

Хөлөнд өвдөлт.
Шархлаат гэмтэл. Тэд гарч ирэх үед арьсны бүрэн бүтэн байдал алдагдана.
Хөөрхий.
Зөөлөн эд эсийн үхэл. Гангрени үүсэх үед хөл нь хар өнгөтэй болж, үйл ажиллагаагаа бүрэн алддаг.

Энэ эмгэгийг эмчлэх зорилго нь судаснуудаас үүсэх аюултай хүндрэлүүдийн явцыг удаашруулж, өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эсвэл нас барахад хүргэдэг. Энэ өвчний эмчилгээний гол зарчим бол ийм нөхцлийг засах явдал юм.

Гиперкоагуляци
Гипергликеми,
Артерийн гипертензи,
Дислипидеми.

Хүний биеийн байдлыг сайжруулахын тулд липидийг бууруулах эмийг тогтооно. Эдгээрт фибр, статин, антиоксидант орно. Амьтны өөх тосны хэрэглээг хязгаарлахтай холбоотой хоолны дэглэмийг сахих нь тийм ч чухал зүйл биш юм.

Тромбоэмболийн үр нөлөө ихтэй тул antiplatelet эм хэрэглэх нь зүйтэй. Эдгээрт гепарин ба пентоксифиллин орно. Эмч нар ацетилсалицилын хүчлийг ихэвчлэн тогтоодог.

Энэхүү оношлогоонд даралт ихсэх эмчилгээг тогтмол даралтыг бий болгох, тогтвортой байлгах зорилгоор хийдэг. Энэ нь байнга 130/85 мм RT түвшинд байх ёстой. Урлаг. Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд ACE дарангуйлагч, captopril ашигладаг.

Та мөн шээс хөөх эм хэрэглэх шаардлагатай - фуросемид, гидрохлоротиазид. Миокардийн шигдээсээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд бета-хориглогч эмийг тогтоодог. Үүнд атенолол орно.

Хэт мөчдийн трофик шархыг эмчлэх мэс засалчийн хяналтан дор явагдах ёстой. Хүнд судасны ослын үед эрчимт эмчилгээ хийдэг. Хэрэв нотлох баримт байгаа бол мэс засал хийж болно.

Макроангиопатийн аюул нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илүү тод илэрдэг. Энэ эмгэгийн хүндрэлээс болж нас барах эрсдэл 35-75% байдаг. Энэ тохиолдлын тал хувь нь миокардийн шигдээсийн улмаас нас бардаг.

Тархины судас, тархи, хөл, зүрх зэрэг 3 судасны бүсэд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг бол таагүй таамаглал юм. Бүх доод мөчдийн ампутацийн хагалгааны талаас илүү хувь нь макроангиопатитай холбоотой байдаг.

Хөл нь гэмтсэн тохиолдолд шархлаат согог ажиглагддаг. Энэ нь чихрийн шижингийн хөл үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бий болгодог. Мэдрэлийн утас, цусны судас, ясны эд эсэд гэмтэл үүсэх үед үхжил ажиглагдаж, цэвэршилттэй үйл явц гарч ирдэг.

Доод хөлний трофик шарх үүсэх нь хөлний нөлөөлөлд өртсөн судаснууд дахь цусны эргэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог зангилааны байрлал бол том хуруу юм.

Чихрийн шижинтэй гангренийн шинж тэмдгээр өвдөх нь хэт их илэрдэггүй. Гэхдээ гэрчлэл гарч ирэхэд үйл ажиллагааг хойшлуулах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Бага зэрэг хойшлуулах нь шархыг удаан хугацаанд эдгээхэд хүргэдэг. Заримдаа мэс заслын давтан эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Энэ эмгэгийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх цаг болжээ
Уураг, нүүрс ус, давс, өөх тос бүхий хоол хүнсийг хязгаарлах хоолны дэглэмийг баримтлах.
Биеийн жинг хэвийн болгох
Тамхи болон архи уухгүй байх,
Angina pectoris-ийн шинж тэмдгийг өдөөхгүй, дунд зэргийн бие махбодийн үйл ажиллагааг хангах.
Өдөр бүр цэвэр агаарт алхах
Липидийн агууламжийн динамик үнэлгээг 6 сар тутамд нэг удаа хийдэг.
Цусан дахь глюкозын хэмжээг динамик мониторинг хийх - энэ үзүүлэлтийг өдөрт нэг удаа хэмждэг.

Чихрийн шижин өвчний макроангиопати үүсэх нь нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Энэ эмгэг нь аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс түүний урьдчилан сэргийлэх ажилд маш чухал бөгөөд хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандаарай.

Чихрийн шижингийн макроангиопати гэж юу вэ: чихрийн шижин өвчний илрэлийн тайлбар

Ихэнх чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хүний нөхцөл байдлыг доройтуулж, бүх судас, эд эрхтэнд нөлөөлдөг янз бүрийн төрлийн өвчинтэй байдаг. Эдгээр өвчний нэг нь чихрийн шижингийн ангиопати юм.

Энэ өвчний мөн чанар нь бүхэлдээ судасны системд нөлөөлдөг. Хэрэв зөвхөн жижиг судаснууд гэмтсэн бол өвчнийг чихрийн шижингийн микроангиопати гэж ангилдаг.

Хэрэв зөвхөн системийн том судаснууд халддаг бол өвчнийг чихрийн шижингийн макроангиопати гэж нэрлэдэг. Гэхдээ энэ бол чихрийн шижинтэй өвчтөнд тохиолддог цорын ганц асуудал биш юм. Ангиопатийн тусламжтайгаар гомеостаз өвчинд нэрвэгддэг.

Чихрийн шижингийн микроангиопатийн шинж тэмдгүүд

Микроангиопатийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг авч үзэхэд Вирчов-Синако гурвал гэж нэрлэдэг гурван үндсэн хүчин зүйл ялгардаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд юу вэ?

Усан онгоцнуудын хана өөрчлөгддөг.
Цусны бүлэгнэл буурдаг.
Цусны хурд буурдаг.

Ясны сийвэнгийн идэвхжил, цусны нягтрал нэмэгдсэний үр дүнд илүү наалдамхай болдог. Эрүүл судас нь цусыг хананд наалдуулахыг зөвшөөрдөггүй тусгай тосолгооны материалтай байдаг. Энэ нь зохих цусны урсгалыг баталгаажуулдаг.

Эвдэрсэн судаснууд энэ тосолгооны материалыг гаргаж чадахгүй бөгөөд цусны хөдөлгөөн удааширдаг. Эдгээр бүх зөрчил нь зөвхөн цусны судсыг устгахад төдийгүй микротубус үүсэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг боловсруулах явцад энэ хэлбэрийн хувиргалт нь илүү олон тооны судаснуудыг хамардаг. Ихэнх тохиолдолд хохирлын гол хэсэг нь:

харааны эрхтнүүд
миокарди
бөөр
захын мэдрэлийн систем
арьсны integument.

Эдгээр зөрчлийн үр дагавар нь, дүрмээр, дараахь байдалтай байна.

невропати
чихрийн шижингийн нефропати болон
кардиопати
дерматопати.

Гэхдээ эхний шинж тэмдгүүд нь доод мөчдийн хэсэгт илэрдэг бөгөөд энэ нь энэ хэсэгт байрлах цусны судасны эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Ийм тохиолдлын бүртгэл ойролцоогоор 65% байдаг.

Зарим эмч нар микроангиопати нь тусдаа өвчин биш, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижингийн шинж тэмдэг гэж маргах хандлагатай байдаг. Үүнээс гадна тэд микроангиопати нь урьд өмнө тохиолддог нейропатийн үр дагавар гэж үздэг.

Бусад эрдэмтэд мэдрэлийн ишеми нь невропати үүсгэдэг гэж үздэг бөгөөд энэ баримт нь судасны гэмтэлтэй холбоогүй байдаг. Энэ онолын дагуу чихрийн шижин нь нейропати үүсгэдэг бөгөөд микроангиопати нь үүнтэй ямар ч холбоогүй юм.

Гэхдээ бас гуравдахь онол байдаг бөгөөд үүнийг дагаж мөрддөг хүмүүс мэдрэлийн үйл ажиллагааг зөрчих нь цусны судасны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг гэж үздэг.

Чихрийн шижингийн микроангиопати нь доод мөчдийн гэмтлийн зэргээс шалтгаалан хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

Хүний биед арьсны тэг зэргийн гэмтэл байхгүй болно.
Эхний түвшин - арьсан дээр бага зэргийн гажигууд байдаг боловч үрэвсэлт үйл явцгүй, нарийн нутагшсан байдаг.
Хоёрдахь түвшинд илүү мэдэгдэхүйц арьсны гэмтэл гарч, улмаар гүнзгийрч улмаар шөрмөс, ясыг гэмтээж эхэлдэг.
Гурав дахь түвшин нь арьсны шарх, хөлний эд эсийн үхлийн анхны шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Ийм хүндрэл нь үрэвсэлт үйл явц, халдвар, хаван, гипереми, буглаа, остеомиелиттэй хавсарч болно.
Дөрөв дэх түвшинд нэг буюу хэд хэдэн хурууны гангрен үүсч эхэлдэг.
Тав дахь түвшин нь хөлийг бүхэлд нь буюу ихэнх хэсэг нь гангренийн нөлөөнд автдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын өндөр хүчин зүйл бол чихрийн шижингийн макроангиопати юм. Энэ нь ихэнхдээ чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог макроангиопати юм.

Юуны өмнө доод мөчдийн том судаснууд өртөж, үүний үр дүнд титэм судасны болон тархины артериуд өртдөг.

Макроангиопати нь атеросклерозын өвчний хурдыг нэмэгдүүлэх явцад хөгжиж болно. Өвчин нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг.

Эхний шатанд өглөө нь өвчтөн ядрах, хэт их хөлрөх, сулрах, нойрмоглох, мөчдөө хүйтэн мэдрэмж төрж, бага зэрэг унтах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь захын эргэлтэнд нөхөн олговрын дохио өгдөг.
Хоёр дахь шатанд хүний хөл өвдөж эхлэх бөгөөд тэр маш их хөлддөг, хумсны гадаргуу хагарч эхэлдэг. Заримдаа энэ үе шатанд хөхрөлт илэрдэг. Дараа нь алхах, амрах үед үе мөчний өвдөлт байдаг. Арьс нь цайвар, нимгэн болдог. Үе мөчний эвдрэл ажиглагдаж байна.
Сүүлийн шат нь хөл, хуруу, доод хөлний чихрийн шижин өвчний үед гангрена юм.

Чихрийн шижин өвчний макро ба микроангиопатийг ойролцоогоор ижил аргаар эмчилдэг. Өвчтөний хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн байдалд оруулах явдал юм. Нүүрс усны солилцоог сэргээх хэрэгтэй, учир нь энэ нь судасны атеросклерозын хөгжлийн гол шалтгаан болох гипергликеми юм.

Эмчилгээний процесст адил чухал үүрэг бол липидийн солилцооны төлөв байдлыг хянах явдал юм. Хэрэв бага нягтралтай үзүүлэлт бүхий липопротеины түвшин гэнэт нэмэгдэж, триглицеридын түвшин, эсрэгээр, буурсан бол энэ нь эмчилгээнд гиполипидийн эмийг оруулах цаг болжээ гэсэн үг юм.

Бид статинууд, фибрууд ба антиоксидантуудын талаар ярьж байна.Чихрийн шижин өвчний үед макро ба микроангиопати нь бодисын солилцооны үйл ажиллагааны эмчилгээний эм, жишээлбэл, триметазидиныг заавал оруулах замаар эмчилдэг.

Ийм эм нь өөх тосны хүчлийн исэлдэлтээс болж үүсдэг миокард дахь глюкозыг исэлдүүлэх үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг. Өвчний хоёр хэлбэрийг эмчлэх явцад өвчтөнд антикоагулянт эм бэлддэг.

Эдгээр нь цусан дахь цусны бүлэгнэлтийг шийдвэрлэхэд тусалдаг эм бөгөөд макроангиопати оношлогдсон тохиолдолд ялтасны үйл ажиллагааг сулруулдаг.

Эдгээр бодисын ачаар цус нь зузаан нягтрал олж авахгүй бөгөөд цусны судас бөглөрөх нөхцөлийг бүрдүүлдэггүй. Антикоагулянтууд орно.

Ацетилсалицилын хүчил.
Тиклид.
Вазапростан.
Гепарин.
Дипиридамол.

Чухал! Цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижин өвчний үед бараг үргэлж байдаг тул цусны даралтыг хэвийн болгох эмийг зааж өгөх шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ үзүүлэлт хэвийн байгаа бол түүнийг байнга хянаж байхыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний үед хамгийн оновчтой утга нь 130/85 мм м.у.б байна. Хяналтын ийм арга хэмжээ нь нефропати, ретинопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусална.

Эдгээр эмүүдийн дунд кальцийн сувгийн антагонистууд, ингибиторууд болон бусад эмүүд ялгагдана.

Эмчилгээний явцад автономит гомеостазын үзүүлэлтийг хэвийн болгох шаардлагатай. Үүний тулд эмч нар сорбитолын дегидрогеназын идэвхийг нэмэгдүүлдэг эмийг зааж өгдөг. Антиоксидант хамгаалах үйл ажиллагааг явуулах нь ижил ач холбогдолтой юм.

Мэдээжийн хэрэг өвчний эхэн үед урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн сайн арга юм. Үүнийг хийхийн тулд зөв амьдралын хэв маягийг удирдаж, эрүүл мэндээ байнга хянаж байх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрсэн бол та даруй эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх орчин үеийн аргууд нь хүнийг макро, микроангиопати гэх мэт муу үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

Видеог үзэх: Чихрийн шижин өвчний үед цистит яагаад гарч ирэх вэ?

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд бамбай булчирхайн өвчин. Эмч нарт зориулсан гарын авлага, GEOTAR-Media - М., 2013. - 80 х.
Древаль А.В., Мисникова И.В., Ковалева Ю.А. Чихрийн шижин өвчний макроваскуляр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, GEOTAR-Media - М., 2014. - 80 х.
Ахманов М. чихэргүй чихэрлэг. SPb., Тесса хэвлэлийн газар, 2002, 32 хуудас, тараасан 10,000 хувь.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.