1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тариур дахь инсулины хэмжээг хэрхэн зөв тооцоолох вэ

Орчин үед чихрийн шижин өвчний эмчилгээг амжилттай явуулж байна. Өвчтөний амьдрах чадварыг сайжруулах, эрүүл мэндээ сайжруулах хүчин чармайлтаас их зүйл хамаардаг. Өвчтөн эндокринологич ашиглахыг хориглосон бүтээгдэхүүнээс бусад тохиолдолд түүний цэсийг хянах шаардлагатай.

Өвчтэй хүн мэргэжлийн мэргэжилтний зөвлөсөн хэмжээгээр биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Эцэст нь та ганц хэрэглээнд зориулж инсулины тунг бие даан хэрхэн тооцохоо мэдэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын хэрэглээний хэд хэдэн төрлүүд байдаг. Өргөтгөсөн арга нь өдрийн хоолны дэглэмийг эхлэхээс өмнө нойрны дараа инсулин тарина. Богино инсулиныг хоолны өмнө авна. Заримдаа эдгээр 2 аргыг нэгтгэдэг. Бэлдмэлийг T1DM ба T2DM-тай өвчтөнд хэрэглэдэг. Түүнчлэн хэт авианы инсулин байдаг. Энэ нь элсэн чихэр гэнэт нэмэгдэхэд ашиглагддаг. Богино хэлбэрийн инсулин ба хэт авиан шинжилгээний үр дагавар нь удаан үргэлжилсэн гормоны улмаас үүсдэг.

Өргөтгөсөн гормоны тунг тодорхойлох

Инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ? Уртасгасан инсулин хэрэглэх дүрмийн гол тезис нь эм нь цусны глюкозд нөлөөлөх ёсгүй, гэхдээ үүнийг хэтрүүлэхийг зөвшөөрөх ёсгүй. Энэ нь хэрэв хүн өдрийн турш огт идээгүй, богино хэмжээний инсулин тариагүй бол удаан хугацааны тарилга хийсний дараа элсэн чихрийн хэмжээ 24 цаг ижил түвшинд байх ёстой гэсэн үг юм.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний эхэн үед өвчтөн тунг зөв тооцоолж чадахгүй байж болно. Гэхдээ 1 нэгжийн хэлбэлзэл нь тийм ч чухал биш юм. Аажмаар хүн сурч, хичнээн их эм хэрэгтэйг зөв тодорхойлж эхэлдэг.

Инсулины тунг тооцоолохдоо элсэн чихрийн түвшинг тасралтгүй хэмжих замаар ашиглана.

Эхний өдөр өвчтөн өглөөний цайгаа уухаас татгалзаж, нойрноосоо сэрэх хүртэл үдээс хойш глюкозын хэмжээг цаг тутамд хэмждэг.
Дараа өдөр нь та өглөөний цайгаа уух хэрэгтэй, гэхдээ үдийн хоолоо алгасах хэрэгтэй. Цусан дахь глюкозыг өглөөний хоолны дараа шууд хэмжиж, оройн хоолны цаг тутамд хэмжиж байгаарай.
3 дахь өдөр та өглөөний ба өдрийн хоол идэх хэрэгтэй, гэхдээ оройн хоолноос татгалзаарай. Хэмжилтийг өдрийн хоолны дараа эхлүүлж, 60 минут тутамд унтах хүртэл үргэлжлүүлнэ.

Инсулины тунг дараахь параметрийн дагуу тооцдог - хэрэв 1 дэх өдөр хэмжилт хийх явцад глюкозын хэмжээ тогтмол байх ба 5 ммоль / л байвал 2-р өдөр 8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй, 3-р өдөр 12 ммоль / л хүрнэ. , эдгээр нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд сайн үзүүлэлт юм. Тэд уртасгасан инсулины хэмжээг зөв сонгосон гэсэн үг юм.

Хэрэв үдшийн глюкозын шинжилгээ нь өглөөний хэмжээнээс 2 - 3 ммоль / л-ээр буурсан бол та инсулины тунг 1 нэгж эсвэл 2-аар бууруулах хэрэгтэй (жишээлбэл, өглөө 8 ммоль, харин орой нь өвчтөн 5). Хэрэв эсрэгээр, үдшийн тун хэвийн хэмжээнээс давсан бол тариур дахь инсулины уртасгасан тунг нэг эсвэл хоёр нэгжээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Форшамын томъёололыг өвчтөнүүдэд бас мэддэг бөгөөд үүнийг тооцоолоход хялбар бөгөөд цусан дахь сахараас хамааран өөр өөр байдаг. 150 мг /% -аас 216 хүртэлх хэмжээтэй глюкоз байгаа тохиолдолд иймэрхүү харагдаж байна: (x - 150) / 5. Байна. элсэн чихэртэй 180 мг /% - (180-150) / 5 = 6 нэгж инсулин.

Хэрэв элсэн чихэр 216 мг /% -иас их бол томъёог дараах байдлаар өөрчилнө: (x - 200) / 10. Жишээлбэл, 240 мг /% -ийн глюкоз агуулсан бол инсулины тун (240-200) / 10 = 4 нэгж байна. Энэ томъёог ашиглан тунг сонгох нь маш энгийн.

Богино инсулин хэрэглэх хугацаа, хэмжээг тооцоолох

Туныг тооцоолохын өмнө богино инсулин хэрэгтэй эсэхийг шийдэх шаардлагатай. Үүнийг заавал ирж буй эмчтэй хийх ёстой. Хэрэв өглөөний инсулиныг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс хойш 24 цагийн дотор чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд байх бөгөөд зөвхөн оройн хоолны дараа нэмэгдвэл эмч богино, хурдан ажилладаг инсулиныг зөвхөн 1 удаа, оройн хоолны өмнө 45 минутын турш тарилга хийхийг зөвлөдөг. Өдрийн туршид дааврын бэлдмэл гэнэт үсрэх тохиолдолд хоол идэхээс өмнө хурдан үйлчилдэг инсулин уух хэрэгтэй болно.

Удаан хэрэглэсэн инсулиныг тооцоолохдоо стандарт тунг хоолны өмнө цагийн дөрөвний нэг нь тарина гэсэн үг юм. Дараа нь цусан дахь сахарын хэмжээг 5 минут тутамд хэмжинэ. Глюкоз нь анхны хэмжилтээс 0.3 ммоль / л-ээс бага байх үед л идэж эхлэх хэрэгтэй. Та удаан хүлээж чадахгүй, эс тэгвээс элсэн чихэр хэт их унах болно.

Бие дэхь глюкозыг хэмжих нь дараахь өдрүүдэд үргэлжлэх болно, хурдан ажилладаг инсулины сонгосон тунг хоёр дахин багасгах хүртэл. Бие дэхь глюкозын хэмжээ 7.6 ммоль / л-ээс их байвал л богино даавар тарьдаг. Зөв эмийн хэмжээг хэрхэн зөв тооцоолох вэ, эмч зөвлөгөө өгөх болно.

Ultrahort дааврын тунг тодорхойлох

Дээр дурьдсанчлан, хэт богино хугацааны инсулин нэвтрүүлэх нь удаан хугацааны туршид даавар тарьж, богино хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг үл харгалзан бие дэх глюкозын хэмжээ огцом өсч байгаа юм. Эмч томилогдохоосоо өмнө зарим хүчин зүйлийг сонирхож болох юм.

Өвчтөн хэдэн цагт хооллодог вэ
Тэр ямар хоол иддэг, аль нь байдаггүй
Та хоол хүнс бүрийн тоогоор өгсөн зөвлөмжийг дагаж байсан уу,
Өвчтөн биеийн хүчний хувьд хэр идэвхтэй байдаг,
Тэрээр өөр өвчнүүдэд өөр өөр эм уудаг байсан уу,
Чихрийн шижин өвчтэй хүн халдвар авсан эсвэл бусад өвчтэй байсан эсэх.

Идэж буй хоол хүнсний хэмжээг талхны нэгжид харгалзан үздэг. 1 XE тутамд 10 г нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүн байдаг. 1 XE нь глюкозыг 1.6 - 2.2 ммоль / л-ээр нэмэгдүүлдэг.

Хэт богино хугацааны инсулины тунг хэрхэн сонгох вэ? Ultrashort гормоныг 300 секундын дотор - хооллохоос 15 минутын өмнө тарьдаг. Ультрасорт инсулины янз бүрийн эмүүд байдаг. Та зааврыг анхааралтай унших хэрэгтэй. Баримт нь ultrashort аналог нь элсэн чихрийн хэмжээг богино хэмжээтэй харьцуулахад хамаагүй бага хэмжээгээр бууруулдаг. Зарим нь үүнийг 2.5 дахин, бусад нь 25% бууруулдаг. Энэ нь ийм төрлийн эмийг хамгийн бага тунгаар хэрэглэх ёстой бөгөөд үүнийг эхлээд мэргэжилтэн тооцдог.

Ultrashort бэлдмэлийг янз бүрийн шалтгааны улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдсэн тохиолдолд хэрэглэдэг. Түүний хэрэглээний мөн чанар нь бие махбодь хооллох явцад олж авсан хоолыг глюкоз болгон хувиргах хүртэл үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлдэг.

Туныг тооцоолох ерөнхий зарчим

Гипогликеми (элсэн чихрийн түвшин буурсан) нь гиперликеми (өндөр түвшин) зэрэг хүндрэлүүд өгдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс удирдаж буй дааврын хэмжээг хязгаарлах норм байдаг бөгөөд үүнийг тооцоолох шаардлагатай бөгөөд үүнийг хэтрүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Тухайн өвчтөнд инсулины тунг сонгохдоо эмч түүний чихрийн шижин хэр их нөхөн төлж байгааг харгалзан үздэг. Энэ нь метаболизын түвшин нормоос хэр зэрэг гажсан, амьдралын чанар хэр доройтсон гэсэн үг юм. Нөхөн олговрын чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцооны тоо хэвийн байдаг. Декомпенсацитай чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцоо алдагдаж, өвчтөний амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг. Инсулин хэрэглэх хязгаарын тоог:

Чихрийн шижин өвчний эхэн үед 1 кг жинд 0.5 нэгж инсулин,
Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эрт дээр үеэс тогтсон боловч нөхөн олговрын хувьд 1 кг жин тутамд 0.6 хүртэлх тунг тогтооно.
Хэрэв T1DM нь нөхөн олговоргүй бол гоожиж, хүндрэл гарвал тооцоолсон дааврын тунг 1 кг тутамд 0.7 нэгж хүртэл авах боломжтой.
Кетоацидозын хүндрэлээр хүнд хэлбэрийн өвчний үед (цусан дахь глюкоз ба кетоны биед их хэмжээний агууламж бүхий нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн) тунг 1 кг тутамд 0.9 нэгж хүртэл нэмэгдүүлж,
Жирэмсний сүүлийн 3 сарын хугацаанд чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмч тунг 1 кг жин тутамд 1.0 нэгж болгож нэмэгдүүлэх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний үед инсулины тунг зөв тодорхойлохын тулд та эмчид хандана уу.

Тооцооллын ерөнхий дүрэм

Инсулины тунг тооцоолох алгоритмын нэг чухал дүрэм бол өвчтөнд нэг кг жинд 1-ээс ихгүй гормон шаардлагатай байдаг. Хэрэв та энэ дүрмийг үл тоомсорловол хэт их инсулин үүсэх бөгөөд энэ нь маш хүнд нөхцөлд хүргэх болно - гипогликемийн кома. Гэхдээ инсулины тунг зөв сонгохын тулд өвчний нөхөн олговрын зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

1-р хэлбэрийн өвчний эхний шатанд шаардлагатай инсулины тунг нэг кг жинд гормоны 0.5 нэгжээс хэтрэхгүй байхаар сонгоно.
Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг жилийн хугацаанд сайн нөхөж чадвал инсулины хамгийн их тун нь биеийн жингийн килограмм тутамд 0.6 нэгж даавар байх болно.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол хэлбэлзэлтэй тохиолдолд нэг кг жинд 0.7 нэгж даавар шаардлагатай байдаг.
Чихрийн шижингийн декомпенсацитай бол инсулины тун 0.8 нэгж / кг болно.
Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд - 1.0 ХИЧЭЭЛ / кг.

Инсулины тунг тооцоолох нь дараах алгоритмын дагуу явагдана: Инсулины хоногийн тун (U) * Нийт биеийн жин / 2.

Жишээ нь: Хэрэв инсулины хоногийн тун 0.5 нэгж байвал түүнийг биеийн жингээр үржүүлэх шаардлагатай, жишээлбэл 70 кг. 0.5 * 70 = 35. Үр дүнгийн 35 дугаарыг 2-т хуваах хэрэгтэй. Үүний үр дүн нь 17.5 гэсэн тоо бөгөөд үүнийг бөөрөнхийлсөн байх ёстой, өөрөөр хэлбэл 17. авна. Инсулины өглөөний тун 10 нэгж, орой нь 7 байх болно.

1 талхны нэгжид ямар тунг инсулин хэрэгтэй

Талхны хэсэг нь хоолны өмнө хоолны дэглэмийн инсулины хэмжээг тооцоолоход хялбар болгох үүднээс нэвтрүүлсэн ойлголт юм. Энд талхны тооцоонд нүүрс ус агуулсан бүх бүтээгдэхүүнийг авахгүй, зөвхөн "тоолсон" болно.

төмс, манжин, лууван
үр тарианы бүтээгдэхүүн
чихэрлэг жимс
чихэр.

Орос улсад нэг талхны нэгж нь 10 грамм нүүрс ус агуулсан байдаг. Нэг талхны нэгж нь нэг зүсмэл цагаан талх, нэг ширхэг алим, хоёр халбага элсэн чихэртэй тэнцэнэ. Хэрэв нэг талхны нэгж нь бие даан инсулин үйлдвэрлэх боломжгүй организмд орвол гликемийн түвшин 1,6-2,2 ммоль / л хүртэл нэмэгддэг. Өөрөөр хэлбэл эдгээр нь нэг нэгж инсулин нэвтрүүлэх тохиолдолд гликеми буурах үзүүлэлт юм.

Эндээс үзвэл үрчлэгдсэн талх бүрийн хувьд ойролцоогоор 1 нэгж инсулин нэвтрүүлэх шаардлагатай болдог. Тийм ч учраас хамгийн зөв тооцоог хийхийн тулд бүх чихрийн шижинтэй хүмүүст хүснэгтийн талхны ширээ авахыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна тарилга хийхээс өмнө гликеми хянах, өөрөөр хэлбэл глюкометрийн тусламжтайгаар цусан дахь сахарын хэмжээг олж мэдэх шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн гипергликеми, өөрөөр хэлбэл элсэн чихэр ихтэй бол та тохирох тооны талхны нэгжид гормоны хэмжээг зөв оруулах хэрэгтэй. Гипогликемийн үед дааврын тун бага байх болно.

Жишээ нь: Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн хоолны өмнө хагас цагийн өмнө 7 ммоль / л чихрийн агууламжтай бөгөөд 5 XE-ийг идэхээр төлөвлөж байгаа бол богино хэмжээний инсулиныг нэг нэгж уух хэрэгтэй. Дараа нь анхны цусан дахь сахар 7 ммоль / л-ээс 5 ммоль / л хүртэл буурна. Гэсэн хэдий ч 5 талхны нэгжийг нөхөхийн тулд та дааврын 5 нэгжийг оруулах ёстой, инсулины нийт тун 6 нэгж байна.

Инсулины тунг тариурт хэрхэн сонгох вэ?

Ердийн тариурыг 1.0-2.0 мл эзэлхүүнтэй эмээр зөв дүүргэхийн тулд тариурын үнийн хувийг тооцоолох хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд багажийн 1 мл-д хуваах тоог тодорхойлно. Дотооддоо үйлдвэрлэсэн гормоныг 5.0 мл шилэнд зардаг. 1 мл нь дааврын 40 нэгж юм. Гормоны 40 нэгжийг 1 мл хэрэгсэлд хуваагдлыг тооцоолох замаар олж авсан тоонд хуваах хэрэгтэй.

Жишээ нь: 1 мл тариураар 10 хуваагдана. 40:10 = 4 нэгж. Уг нь, тариурын нэг хэсэгт 4 нэгж инсулин байрлуулна. Удирдах инсулины тунг нэг хэлтсийн үнээр хуваах ёстой бөгөөд ингэснээр та инсулинаар дүүргэх ёстой тариур дээр хэдэн хувийг авдаг.

Мөн дааврын бэлдмэлээр дүүргэсэн тусгай колбыг агуулсан үзэг тариурууд байдаг. Тариурын товчлуур дээр дарах буюу асаахад инсулиныг арьсан дор тарьдаг. Тариурыг тараах мөч хүртэл шаардлагатай тунг тогтоож, өвчтөний биед орох болно.

Инсулиныг хэрхэн яаж эмчлэх вэ: ерөнхий дүрмүүд

Инсулины эмчилгээг дараах алгоритмын дагуу үргэлжлүүлнэ (эмийн шаардлагатай хэмжээг аль хэдийн тооцоолсон бол).

Гараа халдваргүйжүүлж, эмнэлгийн бээлий өмс.
Эмийн савыг гартаа өнхрүүлээд жигд хольж, малгай, үйсэн хэсгийг нь ариутгана.
Тариураар агаарыг гормоны хэмжээгээр тарина.
Эмийг ууж буй шилийг ширээн дээр босоо байрлуулж, тагийг нь зүүгээс аваад үйсэн хоолойгоор дамжуулан хуруу шилэнд хийнэ.
Тариурыг дараад агаар нь хуруу шилэнд орно.
Савыг доош нь эргүүлээд биед өгөх ёстой тунгаас 2-4 ширхэг тариураар хийнэ.
Зүүг хуруу шилнээс зайлуулж, тариураас агаарыг гаргаж, тунг шаардлагатай хэмжээнд нь тохируулна.
Тарилга хийх газар нь хөвөн ноос, антисептик бүхий хоёр удаа ариутгагддаг.
Инсулиныг арьсан дор нэвтрүүлэх (дааврын том тунгаар тарилгыг булчинд хийдэг).
Тарилга хийх газар болон ашигласан багаж хэрэгслийг эмчил.

Гормоныг хурдан шингээхийн тулд (тариа нь арьсан доорх байвал) хэвлийд тарилга хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв гуяны дотор тарилга хийвэл шингээлт удаан, дутуу байх болно. Өгзөгний хэсэгт тарилга хийх, мөр нь шимэгдэлтийн дундаж түвшинтэй байдаг.

Тарилгын талбайг алгоритмын дагуу өөрчлөхийг зөвлөж байна: өглөө - ходоод, үдээс хойш - мөрөн дээр, орой нь - гуя.

Өргөтгөсөн инсулин ба түүний тун (видео)

Цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгохын тулд удаан хугацааны туршид инсулиныг өвчтөнд өгдөг бөгөөд ингэснээр элэг нь глюкозыг тасралтгүй үйлдвэрлэх чадвартай байдаг (энэ нь тархинд шаардлагатай байдаг).

Уртасгасан инсулиныг инсулины төрлөөс хамаарч 12 эсвэл 24 цаг тутамд нэг удаа хийдэг (өнөө үед хоёр төрлийн үр дүнтэй инсулин хэрэглэдэг - Левемир ба Лантус). Уртасгасан инсулины шаардлагатай тунг хэрхэн зөв тооцоолох вэ гэж видеонд чихрийн шижинтэй тэмцэх мэргэжилтэн хэлсэн байна.

Инсулины тунг зөв тооцоолох чадвар нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй хүн бүрийн эзэмших ёстой ур чадвар юм. Хэрэв та инсулины буруу тунг сонговол цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол хэт их уух нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Инсулины зөв тун нь чихрийн шижин өвчтэй хүний сайн сайхан амьдралын түлхүүр юм.