Эмийн Glemaz: хэрэглэх заавар > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Тунгийн хэлбэр - шахмал: тэгш өнцөгт, хавтгай, цайвар ногоон өнгөтэй, 3 зэрэгцээ зүсэлт хийж, хоёр талдаа 4 тэнцүү хэсэгт хувааж (5, 10 ширхэг цэврүү, 3, 6 ширхэг цайруулсан хайрцган дээр хийнэ. )

Идэвхтэй найрлага: глимепирид, 1 шахмалд - 4 мг.

Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: микрокристалл целлюлоз, магнийн стеарат, целлюлоз, крокмармеллоз натри, гялалзсан цэнхэр өнгийн будаг, хинолин шар өнгийн будаг.

Эсрэг заалтууд

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
Лейкопения
Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (түүний дотор гемодиализын эсрэг заалттай)
Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг,
Чихрийн шижингийн урьдчилсан ба кома, чихрийн шижингийн кетоацидоз,
Хоол тэжээлийн дутагдал, гипогликеми (халдварт өвчин гэх мэт) үүсэх нөхцөл байдал,
18-аас доош насны
Жирэмсэн ба хөхүүл
Эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл бусад сульфонилмоурийн дериватив ба сульфонамид эмийн хэт мэдрэг байдал.

Глемазыг өвчтөнийг инсулин эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай нөхцөлд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Жишээлбэл ходоод гэдэсний замд хоол хүнс, эмийн дутагдал, ходоодны парез, гэдэсний түгжрэл гэх мэт, мэс заслын томоохон арга хэмжээ, хүнд гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт гэх мэт.

Тун ба эмчилгээ

Глэмазыг амаар авсан. Өдөр тутмын тунг сэтгэлийн өглөөний цай эсвэл анхны үндсэн хоолноос өмнө эсвэл нэг тунгаар авна. Таблетыг зажилгүйгээр залгиж, хангалттай хэмжээний шингэн (ойролцоогоор ½ аяга) -аар угаана. Эм уусны дараа хоолоо алгасахыг зөвлөдөггүй.

Цусан дахь глюкозын агууламжийг тогтмол тодорхойлох үр дүнгээс хамааран анхны болон эмчилгээний тунг тус тусад нь тогтооно.

Эмчилгээний эхэнд 1 мг глимепиридийг ихэвчлэн тогтоодог (1 /₄ шахмал) Өдөрт 1 удаа. Хэрэв эмчилгээний оновчтой үр дүнд хүрэх боломжтой бол эмийг ижил тунгаар (арчилгааны тунгаар) үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ.

Гликемийн хяналт байхгүй тохиолдолд хоногийн тунг аажмаар нэмэгдүүлж, цусан дахь глюкозын агууламжийг байнга хянадаг: 1-2 долоо хоног тутамд эхлээд 2 мг хүртэл, дараа нь 3 мг хүртэл, дараа нь 4 мг хүртэл (4 мг-аас дээш тун нь онцгой тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг). ) Өдөр тутмын хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 8 мг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа, давтамжийг өвчтөний амьдралын хэв маягаас хамааруулан эмч тодорхойлдог. Эмчилгээ нь урт, цусны глюкозоор хянагддаг.

Метформинтай хослуулан хэрэглэх

Хэрэв метформиныг ууж буй өвчтөнд гликемийн хяналтыг олж авах боломжгүй бол Глемазтай хавсарсан эмчилгээг томилж болно. Энэ тохиолдолд метформины тунг ижил түвшинд байлгаж, глимепиридийг хамгийн бага тунгаар тогтоосны дараа аажмаар өдрийн дээд тун хүртэл (цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарч) нэмэгдүүлдэг. Хавсарсан эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийдэг.

Инсулинтай хамт хэрэглэнэ

Глемазыг хамгийн их тунгаар нэг эм хэлбэрээр эсвэл метформины дээд тунтай хослуулан гликемийн хяналтанд хамрагдах боломжгүй бол инсулинтай хавсарсан эмчилгээг зааж өгнө. Энэ тохиолдолд глимепиридийн хамгийн сүүлийн тунг өөрчлөөгүй бөгөөд хамгийн бага тунгаар инсулиныг шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол цусан дахь глюкозын агууламжийн хяналтанд аажмаар нэмэгдүүлдэг. Хавсарсан эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийдэг.

Өвчтөнийг амны хөндийн гипогликемийн өөр нэг эмээс Glemaz руу шилжүүлэх

Өвчтөнийг амны хөндийн гипогликемийн өөр нэг эмээс шилжүүлэхэд глимепиридын анхны тунг 1 мг байх ёстой, хэдийгээр өөр эмийг хамгийн их тунгаар авсан байсан ч гэсэн. Шаардлагатай бол ирээдүйд Глемазын тунг дээр дурьдсан ерөнхий зөвлөмжийн дагуу үе шаттайгаар нэмэгдүүлж, хэрэглэсэн гипогликемийн эмийн үр нөлөө, тун, үргэлжлэх хугацааг харгалзан үзнэ. Зарим тохиолдолд, ялангуяа гипогликемийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нэмэлт нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг түр хугацаагаар (хэдэн өдөр) зогсоох шаардлагатай болдог.

Өвчтөнийг инсулинаас глимепирид рүү шилжүүлэх

Онцгой тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээ хийлгэх үед өвчнийг нөхөж, нойр булчирхайн β эсийн хадгалсан нууц функцийг гүйцэтгэдэг бол инсулиныг глимепиридээр сольж болно. Глемазыг хүлээн авах нь хамгийн бага тун 1 мг тунгаар эхэлдэг тул шилжүүлгийг эмчийн хяналтан дор хийдэг.

Гаж нөлөө

Метаболизм: эмийг ууснаас хойш удалгүй тохиолддог гипогликемийн урвал (хүнд хэлбэр, явцтай байж болно, үүнийг үргэлж зогсоож чадахгүй),
Хоол боловсруулах тогтолцоо: хэвлийн өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, эпигастрий, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, шарлалт, холестаз, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, гепатит (элэгний дутагдал хүртэл),
Гемопоэтик систем: аластик буюу гемолитик цус багадалт, эритроцитопени, лейкопения, гранулоцитопени, панцитопени, агранулоцитоз, тромбоцитопени (дунд зэргийн, хүнд)
Алсын харааны эрхтэн: эмчилгээний эхэн үед ихэнхдээ түр зуурын харааны сулрал,
Харшлын урвал: чонон хөрвөс, арьсны тууралт, загатнах (ихэвчлэн зөөлөн, гэхдээ дэвшилттэй, амьсгал давчдах, цусны даралтыг бууруулж анафилаксийн шоконд хүргэдэг), сульфаниламид болон бусад сульфонилюртай ижил төстэй бодис, харшлын судас,
Бусад: зарим тохиолдолд - гипонатриемия, астения, гэрэл мэдрэмтгий байдал, толгой өвдөх, арьсны хожуу порфирия.

Тусгай заавар

Глемазыг эмчийн зөвлөмжийн дагуу хатуу авах шаардлагатай. Хүлээн авах алдаа (жишээлбэл, дараагийн тунг алгасах) дараагийн өндөр тунгаар хэзээ ч арилгаж чадахгүй. Өвчтөн ийм алдаа гарсан тохиолдолд эсвэл дараагийн тунг тогтоосон цагт авах боломжгүй нөхцөлд авах арга хэмжээг эмчтэйгээ урьдчилан ярилцах хэрэгтэй. Өвчтөн хэт их тун уусан бол тэр даруй эмчид мэдэгдэх ёстой.

Өдөр бүр 1 мг тунгаар Глемазыг уусны дараа гипогликемийн хөгжил үүсэх нь гликемийг дан хоолны дэглэмээр хянах боломжтой гэсэн үг юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг олж авсны дараа инсулины мэдрэмж нэмэгддэг тул глимепиридын тунг бууруулах шаардлагатай байж болно. Гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та тунг түр хугацаагаар бууруулах эсвэл Glemaz-ийг бүрэн цуцлах хэрэгтэй. Тунг тохируулга нь өвчтөний биеийн жин, амьдралын хэв маяг, эсвэл гипо- эсвэл гипергликемийн хөгжилд хүргэж болзошгүй бусад хүчин зүйлүүдийн өөрчлөлтөөр хийгдэх ёстой.

Ялангуяа эмчилгээний эхний долоо хоногт өвчтөнийг нарийн хянах шаардлагатай байдаг, учир нь Энэ хугацаанд гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал хоолоо алгасах эсвэл тогтмол хооллохгүй байх үед тохиолддог.

Ахмад настан, автономит нейропати өвчтэй өвчтөнүүд, бета-хориглогч, резерпин, клонидин, гуанетидин агуулсан гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь гөлгөр буюу бүрэн байхгүй байж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Гипогликемийг бараг үргэлж нүүрс ус (элсэн чихэр эсвэл глюкоз, жишээлбэл, чихэр, чихэрлэг цай эсвэл жимсний жүүс хэлбэрээр) шууд түргэсгэх замаар түргэн зогсоох боломжтой байдаг. Ийм учраас өвчтөнүүдтэйгээ хамт дор хаяж 20 гр глюкоз (4 ширхэг цэвэршүүлсэн элсэн чихэр) уухыг зөвлөж байна. Гипогликемийн эмчилгээнд чихэрлэгчид үр дүнгүй байдаг.

Глемазтай эмчилгээ хийсний дараа цусан дахь глюкозын агууламж, гликозилжсэн гемоглобины түвшин, элэгний үйл ажиллагаа, захын цусан зургийг (ялангуяа ялтас, лейкоцитын тоо) тогтмол хянах шаардлагатай.

Стресстэй нөхцөл байдалд (жишээлбэл, халуурах, мэс засал хийлгэх, эсвэл гэмтлийн хамт халдварт өвчинтэй бол) өвчтөнийг инсулин руу түр зуур шилжүүлэх шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээний явцад болзошгүй аюултай үйлдлүүдийг хийхдээ анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлэх хурд, анхаарал (тээврийн хэрэгсэл жолоодох үед) ихээхэн анхаарал шаарддаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Глемазыг бусад эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл түүний үйл ажиллагааны өөрчлөлт боломжтой болно - бэхжих, сулрах. Тиймээс өөр ямар нэгэн эм авах боломжтой бол эмчтэйгээ тохиролцох хэрэгтэй.

Глэмазын гипогликемийн үйл ажиллагааг бэхжүүлэх, үүний үр дүнд гипогликемийн хөгжил нь дараах эмүүдтэй хавсарсан хэрэглээг өдөөж болно: инсулин, метформин, бусад амаар гипогликемик эм, ангиотензин, ферментийн дарангуйлагч, анаболик стероид ба эр бэлгийн даавар, моноамин оксидазийн ингибиторууд хүчил), нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй бодисууд - хинолон дериватив, тетрациклин, симпатолитик (гуанетидин орно), зарим удаан хугацаанд үйлчилдэг сульфонамидууд гэх мэт. үүсмэл, fibrates, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, fluoxetine, miconazole, циклофосфамид, хлорамфеникол, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, fluconazole, sulfinpyrazone, phenylbutazone, pentoxifylline (өндөр тунгаар parenterally удирдан) coumarin.

Глемазын гипогликемийн идэвхжил суларч, үүний үр дүнд цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдэх нь дараахь эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээг өдөөж болно: глюкокортикостероид, тиазидын шээс хөөх эм, laxatives (удаан хугацааны хэрэглээтэй), эстроген, прогестоген, барбитурат, эпинефрит болон бусад симпатикууд никотиний хүчил (өндөр тунгаар) ба түүний деривативууд, глюкагон, диазоксид, ацетазоламид, фенотиазины деривативууд хлорпромазин, рифампицин, фенитоин, литийн давс, бамбай булчирхайн дааврууд.

Резерпин, клонидин, гистамин H хориглогч₂рецепторууд нь глимепиридын гипогликемийн үр нөлөөг сулруулж, хүчтэй болгодог. Эдгээр эмүүд ба гуанетидины нөлөөн дор гипогликемийн клиник шинж тэмдгүүд суларч эсвэл бүрэн байхгүй байх боломжтой.

Глимепирид нь кумарин деривативын нөлөөг сулруулж эсвэл сайжруулж чаддаг.

Ясны чөмөгний гемопоэзийг дарангуйлдаг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд миелосупрессийн эрсдэл нэмэгддэг.

Архи, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг ганц эсвэл архаг хэрэглээ нь Глемазын гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг.

Эмийн Glemaz-ийн аналогууд нь: Амарил, Глимепирид, Глимепирид Канон, Диамерид юм.

Глемазыг хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Глеймазын шахмалыг зүрхний өглөөний хоолны өмнө, эсвэл эхний үндсэн хоолноос шууд нэг тунгаар авна. Таблетыг бүхэлд нь ууж, зажилж болохгүй, их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй (ойролцоогоор 0.5 аяга). Цусан дахь глюкозын агууламжийг тогтмол хянах үр дүнг үндэслэн тунг тус тусад нь тогтооно.

Эхний тун: 1 мг өдөрт 1 удаа. Хамгийн оновчтой эмчилгээний үр дүнд хүрэх үед энэ тунг арчилгааны тунгаар авахыг зөвлөж байна.

Гликемийн хяналт байхгүй тохиолдолд өдөр тутмын тунг аажмаар (1-ээс 2 долоо хоногийн интервалаар цусан дахь глюкозын концентрацийг тогтмол хянах замаар) өдөрт 2 мг, 3 мг буюу 4 мг-аар нэмэгдүүлэх боломжтой. Өдөрт 4 мг-аас дээш тунг зөвхөн онцгой тохиолдолд томилж болно.

Өдөр тутмын хамгийн их санал болгож буй тун: 8 мг.

Эмчилгээний курс: удаан хугацаагаар, цусан дахь сахарын хяналтан дор.

Метформинтай хослуулан хэрэглэх

Метформиныг ууж буй өвчтөнүүдэд гликемийн хяналт байхгүй тохиолдолд глимепиридтэй хавсарсан эмчилгээ хийх боломжтой.

Метформины тунг ижил түвшинд байлгахын зэрэгцээ глимепиридтэй эмчилгээ нь хамгийн бага тунгаас эхэлдэг бөгөөд дараа нь тун нь цусан дахь глюкозын концентрациас хамаарч өдөр тутмын хамгийн их тун хүртэл аажмаар нэмэгддэг.

Хавсарсан эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх шаардлагатай.

Инсулинтай хамт хэрэглэнэ

Зарим тохиолдолд Глемазтай моно эмчилгээ, түүнчлэн метформинтой хослуулан хэрэглэх нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй: гликемийн хяналтанд хамрагдах боломжгүй. Ийм нөхцөлд глимепиридийг инсулинтай хослуулах боломжтой. Энэ тохиолдолд өвчтөнд тогтоосон глимепиридийн сүүлчийн тун хэмжээ өөрчлөгдөөгүй бөгөөд инсулины эмчилгээ нь хамгийн бага тунгаас эхлэх бөгөөд цусан дахь сахарын концентрацийг хянах замаар түүний тунг аажмаар аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Хавсарсан эмчилгээ нь заавал эмчийн хяналтыг шаарддаг.

Өөр нэг амны хөндийн гипогликемийн эмээс глимепирид руу шилжүүлэх

Эхний өдөр тутмын тун: 1 мг (өвчтөнд гликепиридийг өөр амаар гипогликемийн эмийн хамгийн их тунгаар шилжүүлсэн ч гэсэн).

Глемазын тунг нэмэгдүүлэх эмчилгээний үр дүн, хэрэглэсэн гипогликемийн эмийн тун ба үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч үе шаттайгаар хийгдэх ёстой.

Зарим тохиолдолд, ялангуяа гипогликемийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нэмэлт нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг түр хугацаагаар (хэдэн өдрийн дотор) зогсоох шаардлагатай болдог.

Инсулинээс глимепирид рүү орчуулах

Онцгой тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээ хийлгэх үед өвчнийг нөхөж, нойр булчирхайн β-эсийн нууц функцийг хадгалах тохиолдолд инсулиныг глимепиридээр солих боломжтой байдаг.

Орчуулгыг эмчийн хяналтан дор явуулдаг.

Эхний тун: Өдөрт 1 мг.

Гаж нөлөө

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.

Метаболизм: эм ууснаас хойш удалгүй гипогликемийн урвалын шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь хүнд явцтай хэлбэртэй бөгөөд тэдгээрийг үргэлж зогсоож чадахгүй.
Харааны эрхтнүүд: эмчилгээний явцад (ялангуяа түүний эхэнд) цусны глюкозын өөрчлөлттэй холбоотой түр зуурын харааны гажуудал ажиглагдаж болно.
Гематопоэтик систем: лейкопени, апластик эсвэл гемолитик цус багадалт, дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн тромбоцитопени, панкитопения, агранулоцитоз, эритроцитопени, гранулоцитопения.
Хоол боловсруулах тогтолцоо: дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, тайвшруулах, хүндээр өвдөх, суулгалт, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэх, шарлалт, холестаз, гепатит (элэгний дутагдлын хөгжил гэх мэт).
Харшлын илрэл: арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс үүсч болно. Ихэвчлэн ийм урвал нь бага зэргийн боловч заримдаа амьсгал давчдах (анафилаксийн шок үүсэх хүртэл), цусны даралт буурч дагалддаг. Бусад сульфонилмоурийн дериватив, сульфонамид эсвэл сульфонамидтай харшлын урвал, түүнчлэн харшлын судасны үрэвсэл үүсэх боломжтой.
Бусад: зарим тохиолдолд хожуу үеийн порфир, гэрэл мэдрэмтгий байдал, гипонатриемия, астения, толгой өвдөх боломжтой байдаг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Глемаз бол амны хөндийн гипогликемийн эм юм. Бэлдмэлийн гол идэвхтэй найрлага нь нойр булчирхайн β эсүүдээс нойр булчирхайн шүүрэл, ялгаралтыг өдөөдөг глимепирид бөгөөд захын эд (булчин, өөх тос) -ийн өөрийн инсулин (нойр булчирхайн гаднах нөлөө) -ийн мэдрэмжийг сайжруулдаг.

Нэг удаагийн хийснээр бөөр нь авсан тунгийнхаа 60% -ийг эзэлдэг ба үлдсэн 40% нь гэдэс дотор дамждаг. Шээсэнд өөрчлөгдөөгүй бодис илрээгүй. Т_1/2 сийвэн дэх эмийн сийвэн дэх концентраци нь 5 - 8 цаг байна._1/2 эмийг өндөр тунгаар уусны дараа.

Хэт их хэрэглэх

Глэмазын тоймоор, эмийг өндөр тунгаар уусны дараа 12-72 цаг үргэлжилдэг гипогликеми үүсч магадгүй бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгосны дараа дахин давтагдах болно.

Гипогликеми нь дараахь байдлаар илэрдэг: хөлрөх, тахикарди, түгшүүр, зүрх дэлсэх, цусны даралт ихсэх, хоолны дуршил нэмэгдэх, зүрх өвдөх, толгой өвдөх, хэм алдагдах, толгой эргэх, нойрмоглох, дотор муухайрах, бөөлжих, түгшүүр, дургүйцэл, түрэмгийлэл, концентраци буурах, төөрөгдөл, , парези, чичрэлт, таталт, буурсан мэдрэмж, кома.

Илүүдэл тунг эмчлэхийн тулд өвчтөнд бөөлжилтийг өдөөх шаардлагатай байдаг. Натрийн пикосульфат ба идэвхжүүлсэн нүүрс агуулсан ундааг мөн зааж өгсөн болно.

Хэрэв эмийг өндөр тунгаар хэрэглэвэл ходоодны угаалга хийж, натрийн пикосульфат ба идэвхжүүлсэн нүүрс ууж, дараа нь декстроза нэвтрүүлнэ. Цаашдын эмчилгээ нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед:

Metformin, инсулин, бусад аман hypoglycemic бодис, allopurinol, АХФС, эр бэлгийн гормон, анаболик стероидууд, хлорамфеникол, циклофосфамид, үүсмэл, ifosfamide, trofosfamide, fibrates, fenfluramine, sympatholytic, fluoxetine, Мао дарангуйлагчид, pentoxifylline, miconazole, probenecid, phenylbutazone coumarin , оксифенбутазон, азапропазон, салицилат, хинолон дериватив, тетрациклин, сульфинпиразон, флуконазол, тритоквалин - үүсдэг түүний гипогликемийн нөлөө
Ацетазоламид, диазоксид, барбитурат, салуретик, глюкокортикостероид, тиазидын шээс хөөх эм, эпинефрин, глюкагон, никотиний хүчил ба түүний үүсэл, фенотиазины дериватив, эстроген, прогестоген, бамбай булчирхайн даавар - түүний гипогликемийн нөлөө сулардаг,
Гистамин H хориглогч₂-Рецепторууд, клонидин, архи зэрэг нь хоёулаа суларч, гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлдаг эмийн тусламжтайгаар миелосупрессийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.