Инсулины насос > Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан бүтээгдэхүүн

Инсулины насос Тасралтгүй арьсан доорх инсулин эмчилгээ гэж нэрлэдэг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд инсулин хэрэглэх эмчилгээний төхөөрөмж. Төхөөрөмжид дараахь зүйлс орно.

насос өөрөө (удирдлага, боловсруулах модуль, батерейгаар)
орлуулах инсулин сав (насос дотор)
арьсан доорх канулла, усан санг канулатай холбох хоолойн систем зэргийг багтаасан орлуулах боломжтой дусаах багц.

Инсулин шахуурга нь инсулин тариур эсвэл инсулины үзэг бүхий инсулиныг өдөр бүр олон удаа тарьж хэрэглэхээс өөр арга бөгөөд глюкозын хяналт, нүүрс усны тооллоготой хослуулан хэрэглэх тохиолдолд инсулиныг эрчимжүүлдэг.

Тун

Инсулины насосыг ашиглахын тулд та эхлээд усан санг инсулинаар дүүргэх хэрэгтэй. Зарим шахуургууд нь нэг удаагийн патроныг хоосолсны дараа солигддог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд өвчтөн өөрөө усан санг хэрэглэгчдэд зааж өгсөн инсулинаар дүүргэдэг (ихэвчлэн Apidra, Humalog эсвэл Novorapid).

Шинэ (ариутгасан) хоосон сав нээнэ үү.
Поршенийг салга.
Зүүг инсулинтай хамт ампулыг оруулна.
Инсулин авах үед ампул дахь вакуум гарахгүйн тулд усан сангаас агаарыг ампул руу оруулна.
Инсулинийг бүлүүр ашиглан усан сан руу оруулаад дараа нь зүүг нь зайлуулна.
Усан сангаас агаарын бөмбөлгийг шахаж, бүлүүрийг нь арилгана.
Усан санг дусаах хоолойд холбоно.
Угсарсан хэсгийг насос руу залгаад хоолойг дүүргэж (инсулин жолоодож (хэрэв боломжтой бол) агаарын бөмбөлгийг хоолойгоор дамжуулж болно). Энэ тохиолдолд инсулиныг санамсаргүйгээр нийлүүлэхгүйн тулд насосыг тухайн хүнээс салгах шаардлагатай.
Тарилгын талбар руу холбоно уу (хэрэв шинэ хэрэгсэл орсон бол кануллагаа дүүргэх).

Тун

Инсулины насос нь урт хугацааны идэвхитэй инсулин хэрэглэдэггүй. Суурийн инсулины хувьд богино буюу хэтрашорт үйлдэлтэй инсулин хэрэглэдэг.

Инсулины насос нь богино буюу хэтрашорт инсулиныг нэг аргаар хоёр аргаар дамжуулдаг.

bolus - хоол хүнсэнд эсвэл цусны глюкозын өндөр түвшинг засах зорилгоор өгдөг тун.
хоол тэжээлийн болон шөнийн хоорондох инсулины хэрэгцээг хангахын тулд суурь тунг тасралтгүй тохируулж өгдөг.

Кетоацидоз

Насосны инсулины эмчилгээний чухал хүндрэл бол инсулины дутагдалтай тохиолдолд кетоацидоз үүсэх өндөр эрсдэл юм. Энэ нь насос нь суурийн горимд бага хэмжээний инсулин ялгаруулдагтай холбоотой бөгөөд үүнээс гадна өргөтгөсөн инсулин байдаггүй.

Үүний үр дүнд арьсан доорх өөхөнд инсулины бага хэмжээний нөөц (депо) байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цусан дахь глюкозыг хангалтгүй хэмжих, эсвэл дусаах системийг удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Цусан дахь глюкозыг тогтмол хэмжих нь урьд өмнө нь түүний түвшинг ихэсгэж байгааг илрүүлэх боломжийг олгож, кетон үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх цаг гарна.

Судсаар хийх системийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл түүний доторх инсулин нь шинж чанараа алдах бөгөөд энэ нь арьсан дор хоолой, кануллагаар дамжуулан түүний хангамж (бөглөрөл) зөрчигдөхөд хүргэдэг. Мөн дусаах системийг удаан хугацаагаар ашиглах нь каннулыг суулгасан газарт үрэвсэл үүсч, энэ газраас инсулины шингээлтийг алдагдуулж, түүний үр нөлөөг улам дордуулдаг.

Хүснэгт 1. Цусан дахь глюкозын үл мэдэгдэх шалтгаан, кетон үүсэх шалтгаанууд

Инсулины тасалдал гарсан тохиолдолд кетонууд хэр хурдан гарч ирэх вэ?

Инсулины аналоги нь хүний богино хугацааны инсулинтай харьцуулахад үйл ажиллагааны богино хугацаатай байдаг тул инсулин хүргэхтэй холбоотой асуудал нь инсулины аналогийг хэрэглэх үед цусан дахь кетонууд илүү хурдан гарч ирэх шалтгаан болдог. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины аналогийг хэрэглэхэд кетонуудын өсөлт ойролцоогоор 1.5-2 цагийн дараа эхэлдэг.

Инсулины нийлүүлэлтийг зөрчсөний дараа кетонуудын түвшин хангалттай хурдан нэмэгддэг. Насосыг 5 цагийн турш идэвхгүй болгосноор 2 цагийн дараа кетонууд мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд 5 цагийн дараа тэдгээрийн түвшин кетоацидозтой тохирох утгуудад бараг хүрдэг.

Зураг 1. Насосыг 5 цаг унтраасны дараа цусан дахь кетон (бета-гидроксибутират) түвшин нэмэгдсэн.

Кетонуудыг тодорхойлох

Инсулины насосыг ашиглах үед кетонуудыг тодорхойлох нь цусан дахь инсулины дутагдлыг тодорхойлохоос гадна цаашдын арга хэмжээг сонгоход тусалдаг. Олон хүмүүс шээсний кетоныг тодорхойлохын тулд туршилтын судал ашигладаг хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч одоо та цусан дахь кетоныг хэмждэг глюкометрийг худалдан авах боломжтой. Тэд кетон, бетаидроксибутиратын өөр нэг төрлийг хэмжиж, шээсэнд кетоныг хэмжихэд та ацетоцетатыг хэмждэг.

Цусан дахь кетоныг хэмжих нь инсулины хүргэхтэй холбоотой асуудлыг эрт тодорхойлж, кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.

Кетонуудыг цусаар хамгийн сайн хэмждэг, учир нь шээсэнд тэдний түвшин дараа нь өөрчлөгдөж, цусан дахь кетонуудын хэмжээ аль хэдийн өндөр болсон үед гарч ирэх болно. Шээс дэх кетоныг тодорхойлоход кетозыг илрүүлэх хугацаа нь цусан дахь кетоныг тодорхойлохоос хамаагүй удаан байдаг. Шээсинд кетонуудыг харвал яг хэзээ үүссэнийг хэлж чадахгүй.

Шээс дэх кетоныг кетоацидозын үе эхэлснээс хойш 24 цагийн дараа ч илрүүлж болно. Инсулины насос хэрэглэдэг хүмүүст цусан дахь кетоныг тодорхойлох нь ялангуяа ашигтай байж болох тул энэ нь инсулины хэрэглээг эрт үед нь тодорхойлох, кетоацидоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээгээ эхлэх боломжийг олгоно.

Хүснэгт 2. Үр дүнг хэрхэн үнэлэх вэ?

Таны цусан дахь глюкозын хэмжээ 15 ммоль / л-ээс ихсэж, цусан дахь кетонууд (> 0.5 ммоль / л) эсвэл шээсэнд (++ эсвэл +++) гарч байгаа нь хүний биед инсулин дутагдаж байгааг харуулж байна. Энэ нь инсулин шахах чадвар буурах, эсвэл инсулины хэрэгцээ нэмэгдэх, жишээлбэл өвчин, стресс зэргээс шалтгаалж болно. Энэ тохиолдолд та тариурын үзэгээр инсулины залруулга хийх боломжтой.

Энэ нь ажиллаж байгаа гэдэгт бүрэн итгэлтэй байж чадахгүй тул насосыг ашиглахыг зөвлөдөггүй. Үүний дараа насос, дусаах иж бүрдэл, канулийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Судсаар хийх хоолойн хоолойг канулагаас салгаж, "оруулна" (насосыг биеэс салгасан байх шаардлагатай!) Стандарт bolus бүхий хэд хэдэн нэгж инсулин.

Инсулин нь хоолойноос шууд гарч ирэх ёстой. Хэрэв инсулин хүргэхгүй эсвэл удаан хооллодог бол энэ нь хоолойг бүрэн буюу хэсэгчлэн бөглөрөх гэсэн үг юм. Бүрэн дусаах багцыг (каннула ба гуурс) солино. Каннулын талбайд үрэвслийн шинж тэмдэг эсвэл нэвчсэн эсэхийг шалгана.

Зарим канулад зүү нь харагдахуйц "цонх" байдаг бөгөөд дотор нь цус байгаа эсэхийг хараарай. Хэрэв инсулин нь хоолойгоор сайн хооллож байвал зөвхөн кануллагаа солино. Хэрэв кетон гарч ирвэл илүү шингэн ууж, нэмэлт инсулин тарьж, шаардлагатай бол эмчид хандаарай. Хэрэв цусан дахь глюкоз нь 10 ммоль / л-ээс бага, кетонууд байгаа бол глюкоз агуулсан шингэн ууж, нэмэлт инсулин тарина.

Зураг 2. Цусан дахь глюкозын тодорхой бус өсөлтийг яах вэ?

Насосыг удаан хугацаагаар унтрааж байх үед кетон үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Кетон үүсэх эрсдэлтэй тохиолдолд (жишээлбэл, дасгал хийх эсвэл далайд амрах үеэр шахуургыг удаан хугацаагаар унтраах шаардлагатай байгаа) сунгасан инсулин нэмэлт тарилга өгч болно. Өдөр тутмын суурь тунгийн ойролцоогоор 30% -ийг сунгасан инсулин уухад хангалттай байх болно.

I.I. Дедов, В.А. Петркова, Т.Л. Кураева Д.Н. Лаптев

Инсулины насос хэрхэн ажилладаг

Орчин үеийн инсулин насос нь пейжерийн хэмжээтэй хөнгөн төхөөрөмж юм. Инсулин нь чихрийн шижин өвчтэй хүний биед уян хатан нимгэн хоолойгоор дамждаг (катетер нь кануллагаар төгсдөг). Тэд савыг насос доторх инсулинтай арьсан доорх өөх тосоор холбодог. Инсулин ба катетерыг хамтдаа "дусаах систем" гэж нэрлэдэг. Өвчтөн үүнийг 3 өдөр тутамд өөрчлөх хэрэгтэй. Судсаар хийх системийг өөрчлөх үед инсулины хүргэх газар өөрчлөгддөг. Хуванцар канулла (зүү биш!) Инсулиныг ихэвчлэн тариураар хийдэг газруудад арьсан дор байрлуулна. Энэ бол ходоод, хонго, өгзөг, мөрөн юм.

Насос нь ихэвчлэн хэт богино богино инсулины аналогийг арьсан дор тарьдаг (Humalog, NovoRapid эсвэл Apidra). Бага түгээмэл хэрэглэгддэг зүйл бол хүний богино хугацааны инсулин юм. Инсулиныг маш бага тунгаар, насосны загвараас хамааран 0.025-0.100 нэгж тус бүрээр өгдөг. Энэ нь өгөгдсөн хурдтайгаар явагддаг. Жишээлбэл, цагт 0.60 PIECES хурдтайгаар насос нь 5 минут тутамд 0.05 PIECES инсулин эсвэл 150 секунд тутамд 0.025 PIECES хийнэ.

Инсулины насос нь эрүүл хүний нойр булчирхайг хамгийн их дуурайдаг. Энэ нь тэр инсулиныг суурь болон bolus гэсэн хоёр төрлөөр удирддаг гэсэн үг юм. "Инсулины эмчилгээний схемүүд" нийтлэлийг эндээс уншина уу. Та бүхний мэдэж байгаагаар өдөр бүрийн цаг үед нойр булчирхай нь янз бүрийн хурдаар базаль инсулиныг ялгаруулдаг. Орчин үеийн инсулины шахуургууд нь суурь инсулины хэрэглээний түвшинг програмчлах боломжийг олгодог бөгөөд хагас цаг тутамд хуваарийн дагуу өөрчлөгдөж болно. Өдрийн өөр цаг үед "арын" инсулин цусанд янз бүрийн хурдаар ордог. Хоолны өмнө инсулины тунг тунгаар уух хэрэгтэй. Үүнийг өвчтөн өөрөө гараар хийдэг, өөрөөр хэлбэл автоматаар биш юм. Түүнчлэн, хэмжилт хийсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдсэн бол өвчтөнд нэг тунг инсулин өгөх нэмэлт зааврыг өвчтөн өгч болно.

Өвчтөнд тустай

Инсулины шахуургатай чихрийн шижингийн эмчилгээнд зөвхөн хэт богино хугацааны инсулины аналог хэрэглэдэг (Humalog, NovoRapid эсвэл бусад). Үүний дагуу сунгасан нөлөөтэй инсулиныг хэрэглэдэггүй. Насос нь уусмалыг цусанд байнга нийлүүлдэг боловч бага тунгаар өгдөг бөгөөд үүний ачаар инсулин бараг тэр даруй шингэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэлбэлзэл байнга гардаг тул удаан хугацааны инсулиныг өөр өөр хэмжээгээр шингээж авах боломжтой байдаг. Инсулины насосыг ашиглах үед энэ асуудал арилдаг бөгөөд энэ нь түүний гол давуу тал юм. Учир нь зөвхөн "богино" инсулин хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь маш тогтвортой ажилладаг.

Инсулин насос ашиглах бусад давуу талууд:

Жижиг алхам ба өндөр хэмжилтийн нарийвчлал. Орчин үеийн насос дахь инсулины тунг нэмэгдүүлэх алхам нь ердөө 0.1 PIECES байна. Тариурын үзэг - 0.5-1.0 ХУУД. Суурийн инсулины тэжээлийн хэмжээг 0.025-0.100 PIECES / цаг болгон өөрчилж болно.
Арьсны цооролтын тоог 12-15 дахин бууруулдаг. Инсулин шахуургын дусаах системийг 3 хоногт 1 удаа өөрчлөх шаардлагатай гэдгийг сануул. Эрчимжүүлсэн схемийн дагуу уламжлалт инсулины эмчилгээнд та өдөр бүр 4-5 тарилга хийх хэрэгтэй.
Инсулины насос нь таны инсулины тунг тооцоолоход тусална. Үүнийг хийхийн тулд чихрийн шижин өвчтнүүд олж мэдээд бие даасан параметрүүдийг хөтөлбөрт оруулах хэрэгтэй (нүүрс усны коэффициент, өдрийн өөр өөр цаг үед инсулины мэдрэмж, цусан дахь сахарын түвшин). Энэхүү систем нь хоол идэхээс өмнө цусан дахь глюкозыг хэмжих үр дүн, хичнээн нүүрс ус уухаар төлөвлөж байгааг үндэслэн инсулины болосыг зөв тооцоолоход тусалдаг.
Тусгай төрлийн boluses. Инсулины насосыг тохируулах боломжтой бөгөөд ингэснээр инсулины тунг нэг дор өгөхгүй боловч цаг хугацааны явцад сунгана. Чихрийн шижин нь удаан шингэх нүүрс усыг удаан иддэг бол энэ нь ашигтай шинж чанар юм.
Бодит цаг хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ хязгаарлагдмал байвал инсулин шахуургыг өвчтөнд анхааруулдаг. Хамгийн сүүлийн үеийн "дэвшилтэт" загварууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд инсулины түвшинг бие даан өөрчилж чаддаг. Ялангуяа тэд гипогликемийн үед инсулины урсгалыг идэвхгүй болгодог.
Мэдээллийн бүртгэлийг хадгалах, тэдгээрийг боловсруулах, дүн шинжилгээ хийх зорилгоор компьютерт шилжүүлэх. Ихэнх инсулины шахуургууд нь сүүлийн 1-6 сарын хугацаанд өгөгдлийн бүртгэлийг хадгалдаг. Энэ мэдээлэл нь инсулин ямар тунгаар тарьсан, цусан дахь глюкозын түвшин ямар байсан тухай юм. Өвчтөн өөрөө болон түүний эмчилгээнд хамрагдсан эмчийн хувьд эдгээр өгөгдлийг шинжлэх нь тохиромжтой.

Насосны инсулин эмчилгээ: заалтууд

Насосны инсулин эмчилгээнд шилжихдээ дараахь үзүүлэлтүүдийг ялгадаг.

өөрөө өвчтөний хүсэл
чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн олговрыг олж авах боломжгүй (гликатлаг гемоглобины индекс 7.0% -иас дээш, 7.5% -иас дээш хүүхдэд хадгалагддаг),
өвчтөний цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх ба
шөнийн цагаар, хүнд хэлбэрийн өвчнийг багтаасан гипогликемийн давтамж байнга гардаг.
өглөөний үүрний үзэгдэл
янз бүрийн өдөр инсулин нь өвчтөнд янз бүрийн байдлаар нөлөөлдөг (инсулины үйл ажиллагааны тодорхой хэлбэлзэл),
Инсулины насосыг жирэмслэлтийг төлөвлөх, төрөх, төрөх, төрсний дараах үеийн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.
хүүхдийн нас - АНУ-д чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн 80 орчим хувь нь инсулин насос хэрэглэдэг бол Европт - 70 орчим хувь,
бусад заалтууд.

Насос дээр суурилсан инсулин эмчилгээ нь онолын хувьд чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд тохиромжтой. Үүнд, аутоиммун чихрийн шижинтэй, чихрийн шижингийн моноген хэлбэртэй. Гэхдээ инсулины шахуургыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг.

Эсрэг заалтууд

Орчин үеийн инсулины шахуургууд нь өвчтөнүүдийг програмчлах, ашиглахад хялбар болгох зорилготой юм. Гэсэн хэдий ч насос дээр суурилсан инсулин эмчилгээ нь тэдний эмчилгээнд өвчтөний идэвхтэй оролцоог шаарддаг. Ийм оролцоогүй тохиолдолд инсулины насосыг хэрэглэж болохгүй.

Насос дээр суурилсан инсулин эмчилгээ нь өвчтөний гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх), чихрийн шижингийн кетоацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Учир нь чихрийн шижин өвчтэй хүний цусан дахь инсулины насосыг хэрэглэхэд уртасгасан нөлөө үзүүлдэг инсулин байдаггүй. Хэрэв гэнэт богино инсулины хангамж зогсвол 4 цагийн дараа ноцтой хүндрэлүүд гарч болно.

Насосны инсулины эмчилгээний эсрэг заалт нь өвчтөний чихрийн шижингийн эмчилгээний тактикийг сурахыг хүсэхгүй байгаа эсвэл өөрөөр хэлбэл цусан дахь глюкозын өөрийгөө хянах чадвар, талхны нэгжийн систем дэх нүүрс усыг тоолох, бие махбодийн үйл ажиллагааг төлөвлөх, Bolus инсулины тунг тооцоолох чадвар юм.

Насосны инсулин эмчилгээ нь төхөөрөмжийг хангалтгүй ажиллуулахад хүргэдэг сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд ашиглагддаггүй. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн алсын хараа нь мэдэгдэхүйц буурсан бол тэр инсулины насосны дэлгэцэн дээрх бичээсийг танихад бэрхшээлтэй болно.

Насосны инсулины эмчилгээний эхний үе шатанд эмнэлгийн байнгын хяналт шаардлагатай байдаг. Хэрэв үүнийг үзүүлэх боломжгүй бол насосны инсулин эмчилгээнд шилжих хугацааг "сайн цаг хүртэл" хойшлуулна.

Инсулины насосыг хэрхэн сонгох вэ

Инсулин шахуургыг сонгохдоо юуг анхаарах хэрэгтэй вэ?

Савны хэмжээ. Энэ нь 3 хоногийн турш хангалттай хэмжээний инсулин агуулдаг уу? Судсаар хийх багцыг дор хаяж 3 өдөр тутамд нэг удаа өөрчлөх шаардлагатай гэдгийг сануул.
Дэлгэцээс үсэг, дугаарыг уншихад тохиромжтой юу? Дэлгэцийн тод байдал, тод байдал сайн уу?
Болус инсулины тун. Болус инсулины хамгийн бага ба хамгийн их тунг анхаарч үзээрэй. Тэд чамд тохирсон уу? Энэ нь маш бага тун шаарддаг хүүхдүүдийн хувьд ялангуяа үнэн юм.
Баригдсан тооцоолуур. Таны инсулины шахуурга нь хувь хүний магадлалыг ашиглах боломжийг олгодог уу? Энэ нь инсулин, нүүрс усны коэффициент, инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, цусны глюкозын зорилтот түвшин юм.Эдгээр коэффициентүүдийн нарийвчлал хангалттай юу? Тэд хэтэрхий дугуй байх ёсгүй юм уу?
Сэрүүлэг Хэрэв та асуудал гарвал дохиоллыг сонсож, чичиргээ хийж чадах уу?
Усанд тэсвэртэй. Бүрэн ус нэвтэрдэггүй насос хэрэгтэй юу?
Бусад төхөөрөмжтэй харилцах. Цусан дахь глюкозыг тасралтгүй хянах төхөөрөмж, глюкометр ба төхөөрөмжтэй бие даан харилцан үйлчлэлцэх боломжтой инсулины шахуургууд байдаг. Танд хэрэгтэй юу?
Өдөр тутмын амьдралд насос өмсөх нь тохиромжтой юу?

Насосны инсулины эмчилгээнд инсулины тунг тооцоолох

Өнөөдөр насосны инсулины эмчилгээнд хэрэглэх эм нь хэт богино хугацааны инсулины аналог юм. Дүрмээр бол Humalog ашиглана уу. Суурийн (арын) болон bolus горим дахь насосоор удирдуулахдаа инсулины тунг тооцоолох дүрмийг авч үзье.

Та суурь инсулиныг ямар түвшинд хэрэглэдэг вэ? Үүнийг тооцоолохын тулд та насосыг хэрэглэхээс өмнө өвчтөнд ямар тунгаар инсулин өгч байгааг мэдэх хэрэгтэй. Инсулины хоногийн хоногийн тунг 20% -иар бууруулах шаардлагатай. Заримдаа бүр 25-30 хувиар буурдаг. Суурийн горимд инсулины эмчилгээг хийхдээ өдөр тутмын инсулины 50% -ийг ууна.

Нэг жишээ авч үзье. Өвчтөн олон тарилга хийх горимд өдөрт 55 нэгж инсулин хүлээн авсан. Инсулин насос руу орсны дараа тэрээр өдөрт 55 нэгж x 0.8 = 44 нэгж инсулин авах ёстой. Инсулины суурь тун нь өдрийн нийт хэрэглээний хагасаас, жишээ нь 22 нэгж юм. Суурийн инсулины эмчилгээний эхний хэмжээ 22 U / 24 цаг = 0.9 U / цаг байна.

Нэгдүгээрт, шахуургыг тохируулж, суурь инсулины урсгалын хэмжээ өдрийн турш ижил байна. Дараа нь тэд цусан дахь глюкозын түвшинг олон удаа хэмжих үр дүнгээс харахад өдрийн болон шөнийн цагаар энэ хурдыг өөрчилдөг. Цаг бүрт инсулины инсулины түвшинг 10% -иас ихгүй хэмжээгээр өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Шөнийн цагаар цусанд инсулины хүргэх хурдыг унтах үед, сэрэхэд болон шөнийн дундуур цусан дахь сахарын хэмжээг хянах үр дүнгийн дагуу сонгоно. Өдөрт bazal инсулиныг хэрэглэх хэмжээг хоолны дэглэмийг алгасах нөхцөлд цусан дахь глюкозын өөрөө хянах үр дүнгээр зохицуулдаг.

Хоолны өмнө насосноос цусны урсгал руу орж ирэх bolus инсулины тунг өвчтөн бүрийн гараар програмчлах болно. Үүнийг тооцоолох журам нь тарилгатай эрчимжүүлсэн инсулины эмчилгээтэй адил юм. Лавлагааны хувьд инсулины тунг тооцоолохдоо тэдгээрийг нарийвчлан тайлбарласан болно.

Инсулины насос нь бидний өдөр бүр ноцтой мэдээ хүлээж байдаг чиглэл юм. Учир нь жинхэнэ нойр булчирхай шиг бие даасан ажиллах чадвартай инсулин насосыг хөгжүүлэх ажил явагдаж байна. Ийм төхөөрөмж гарч ирвэл энэ нь глюкометрийн дүр төрхтэй ижил хэмжээтэй чихрийн шижингийн эмчилгээнд хувьсгал болно. Хэрэв та тэр дор нь мэдэхийг хүсч байвал манай мэдээллийн хуудсанд бүртгүүлээрэй.

Инсулин шахуургатай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх сул талууд

Чихрийн шижингийн инсулины насосны дутагдал:

Насосны анхны өртөг нь ихээхэн ач холбогдолтой юм.
Нийлүүлэлтийн өртөг нь инсулины тариур хэрэглэдэг бол хамаагүй өндөр байдаг.
Насос нь тийм ч найдвартай биш тул чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин нийлүүлэх нь техникийн асуудлаас болж ихэвчлэн тасалдаг. Энэ нь програм хангамжийн дутагдал, инсулины талстжуулалт, каннула арьсан доорх хальсан бүрхүүл болон бусад нийтлэг асуудал байж болно.
Инсулины шахуургын найдваргүй байдлаас шалтгаалан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд шөнийн цагаар кетоацидоз үүсдэг нь инсулин тариур хэрэглэдэг хүмүүстэй харьцуулахад илүү их тохиолддог.
Их буу, хуруу гэдэс ходоодоо наалдчихна гэсэн санааг олон хүмүүс дургүй байдаг. Инсулин тариураар өвдөлтгүй тарилгын аргыг ариутгах нь дээр.
Арьсан доорх каннулийн газрууд ихэвчлэн халдварладаг. Мэс заслын оролцоог шаарддаг буглаа ч байдаг.
Үйлдвэрлэгчид "өндөр тунгийн нарийвчлал" гэж зарладаг боловч зарим шалтгааны улмаас инсулин шахдаг хэрэглэгчдийн дунд хүчтэй гипогликеми тохиолддог. Магадгүй тунгийн системийн механик гэмтэлтэй холбоотой байж болох юм.
Инсулины насосны хэрэглэгчид унтах, шүршүүрт орох, усанд сэлэх эсвэл бэлгийн хавьталд орохдоо асуудалтай тулгардаг.

Шүүмжлэлийн алдаа

Инсулины шахуургын давуу талуудын дунд эдгээр нь инсулины тунг цуглуулах алхамыг зааж өгсөн байдаг - ердөө 0.1 нэгж. Асуудал нь энэ тунг дор хаяж нэг удаа хийдэг! Тиймээс инсулины хамгийн бага суурь тун нь өдөрт 2.4 нэгж байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн хувьд энэ нь хэтэрхий их байдаг. Бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж буй насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд олон тохиолддог.

Суурийн инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ 6 нэгж байна гэж бодъё. Инсулин насосыг 0.1 PIECES-ийн алхамаар хэрэглэснээр та өдөрт 4.8 PIECES эсвэл үндсэн 7 инсулин уух шаардлагатай болно. Энэ нь хомсдол эсвэл уналтад хүргэх болно. Орчин үеийн загварууд нь 0.025 нэгж хэмжээтэй багцтай байдаг. Тэд насанд хүрэгчдэд энэ асуудлыг шийддэг, гэхдээ чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрт эмчлүүлж байгаа бага насны хүүхдүүдэд хамаагүй.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд оёдол (фиброз) нь арьсан доорх канулины байнгын тарилга хийдэг газруудад үүсдэг. Энэ нь инсулины насосыг 7 ба түүнээс дээш жил хэрэглэдэг бүх чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог. Ийм оёдол нь зөвхөн гоо зүйн хувьд тааламжтай харагддаггүй төдийгүй инсулины шингээлтийг бууруулдаг. Үүний дараа инсулин нь урьдчилан таамаглах аргагүй бөгөөд түүний өндөр тун нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд авч чаддаггүй. Инсулины шахуургыг ашиглан бага оврын ачааны аргын тусламжтайгаар амжилттай шийдэгдэж байгаа чихрийн шижингийн эмчилгээний асуудлыг бид хэзээ ч шийдэж чадахгүй.

Насосны инсулин эмчилгээ: дүгнэлт

Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр, нүүрс усны агууламж багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл инсулин шахуурга нь тариур хэрэглэхээс илүү цусан дахь сахарын хяналтыг сайжруулдаггүй. Энэ нь насос нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж сурч, эдгээр хэмжилтийн үр дүнд үндэслэн инсулины тунг автоматаар тохируулах хүртэл үргэлжилнэ. Энэ хүртэл, бид дээр дурдсан шалтгааны улмаас инсулин насос, түүний дотор хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдийг хөхөөр хооллохоо болиход бага өөх тос агуулсан хоолонд шилжүүлэх. Түүнийг тоглоомгүйгээр тариураар инсулин тарилга хийх арга барилыг эзэмшихийг хичээ.