PROTAFAN NM PENFILL 100ME зарна

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд эм хэрэглэдэг бөгөөд эдгээрээс хамгийн үр дүнтэй нь инсулин юм. Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн хувьд нойр булчирхай нь энэ дааврын хэрэгцээг хангаж чадахгүй байгаа тохиолдолд инсулин нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насыг хамгаалах цорын ганц арга зам юм.

Инсулиныг эмчийн заавраар чандлан, цусан дахь сахарын хяналтанд байдаг. Туныг тооцоолох нь хоол хүнс дэх нүүрс усны агууламжаас хамаарна. Эмчилгээний дэглэмийг өвчтөн бүрийн хувьд тус бүрээр тодорхойлдог бөгөөд гликемийн төрлөөс хамаарна.

Байгалийн, богино, дунд, удаан үргэлжилсэн инсулины ойролцоо инсулины концентрацийг бий болгоход ашигладаг. Дунд зэргийн инсулин нь Данийн Ново Нордиск - Протафан NM компаний үйлдвэрлэсэн prepratrate агуулдаг.

Protafan хэлбэрийг хадгалах, хадгалах

Суспенз нь инсулин - изофан, өөрөөр хэлбэл генийн инженерчлэлээр бий болсон хүний ​​инсулин агуулдаг.

1 мл-д 3.5 мг агуулдаг. Үүнээс гадна нэмэлт бодис байдаг: цайр, глицерин, протамин сульфат, фенол, тарилга хийх ус.

Инсулин Protafan hm-ийг хоёр хэлбэрээр үзүүлэв.

1. Хөнгөн цагааны тусламжтайгаар бүрсэн резинэн таглаатай битүүмжилсэн 100 IU / мл 10 мл шилэнд арьсан доорх эмчилгээг түр зогсоох. Лонх нь хамгаалалтын хуванцар малгайтай байх ёстой. Савлагаанд савнаас гадна хэрэглэх зааврыг оруулсан болно.
2. Protafan NM Penfill - гидролитик шилэн хайрцаг, нэг талд нь резинэн дискээр хучигдсан, нөгөө талд нь резинэн поршенууд. Холихыг хөнгөвчлөхийн тулд суспензийг шилэн бөмбөлөгөөр тоноглогдсон болно.
3. Хайрцаг бүрийг нэг удаагийн Flexpen үзэгээр битүүмжилнэ. Багц нь 5 үзэг, зааврыг агуулдаг.

10 мл саванд Protafan инсулин 1000 IU, 3 мл тариурын үзэгнд 300 IU агуулагддаг. Зогсох үед суспенз нь тунадас болон өнгөгүй шингэн болж хувирдаг тул хэрэглэхээс өмнө эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг холих хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисыг хадгалахын тулд хөргөгчийн дунд тавиур дээр байрлуулж, температурыг 2-оос 8 градус хүртэл хадгалах ёстой. Хөлдөхөөс хол байлга. Хэрэв лонх эсвэл картридж Protafan NM Penfill нээгдсэн бол түүнийг өрөөний температурт хадгална, гэхдээ 25 хэмээс ихгүй байна. Protafan-ийн инсулиныг 6 долоо хоногийн дотор хэрэглэх шаардлагатай.

Flexpen нь хөргөгчинд хадгалагдахгүй, фармакологийн шинж чанарыг хадгалах температур 30 градусаас хэтрэхгүй байх ёстой. Гэрэлээс хамгаалахын тулд бариул дээр малгай өмссөн байх ёстой. Бариул нь уналт, механик гэмтлээс хамгаалагдсан байх ёстой.

Энэ нь архи, согтууруулах ундаагаар дэвтээсэн хөвөн арчдасаар гаднаас цэвэрлэгддэг, үүнийг усанд дүрэх, тослох боломжгүй юм, учир нь энэ нь механизмыг зөрчиж байгаа юм. Дахин ашиглагдсан үзэг бөглөх хэрэггүй.

Хайрцаг эсвэл үзэг дотор түдгэлзүүлсэн, пенфиллер хэлбэрээр эмийн сангаас жороор гаргаж авдаг.

Үзэг (Flexpen) хэлбэрээр инсулины үнэ Protafan NM Penfill-ийнхээс өндөр байна. Лонхны түдгэлзүүлэлтийн хамгийн бага үнэ.

Protafan-г хэрхэн ашиглах вэ?

Инсулин Protafan NM-ийг зөвхөн арьсан дор хийдэг. Судсаар ба судсаар тарихыг зөвлөдөггүй. Энэ нь инсулины насосыг дүүргэхэд ашиглагддаггүй. Эмийн санд худалдаж авахдаа хамгаалалтын малгайгаа шалгаж байгаарай. Хэрэв тэр байхгүй эсвэл сул байвал инсулин бүү хэрэглээрэй.

Хадгалах нөхцөл нь зөрчигдсөн, эсвэл хөлдөөсөн бол холимог хийсний дараа нэгэн төрлийн биш - цагаан эсвэл үүлэрхэг байвал эмийг тохиромжгүй гэж үздэг.

Инсулины арьсан доорх эмчилгээг зөвхөн инсулин тариур эсвэл үзэгний тусламжтайгаар хийдэг. Тариурыг хэрэглэхдээ үйл ажиллагааны нэгжийн хэмжээг судлах хэрэгтэй. Дараа нь, инсулины санал болгосон тунг хуваахаас өмнө агаарыг тариур руу оруулна. Суспензийг алган дээрээ хутгахын тулд хуруу шилийг өнхрүүлэхийг зөвлөж байна. Протафаныг түдгэлзүүлэлт нь нэгэн төрлийн болсоны дараа л нэвтрүүлдэг.

Flexpen бол 1-ээс 60 нэгжийг тараах чадвартай тариураар дүүргэсэн үзэг юм. Үүнийг NovoFayn эсвэл NovoTvist зүү ашиглан хийдэг. Зүүгийн урт 8 мм байна.

Тариурын үзэг ашиглах нь дараах дүрмийн дагуу явагдана.

• Шинэ үзэгний шошго, бүрэн бүтэн байдлыг шалгана уу.
• Хэрэглэхийн өмнө инсулиныг өрөөний температурт байх ёстой.
• Шилэн бөмбөг картриджийн дагуу хөдөлж байхаар малгайгаа аваад бариулыг 20 удаа хөдөлгө.
• Энэ нь жигд үүлэрхэг болохын тулд эмийг холих шаардлагатай.
• Дараагийн тарилга хийхийн өмнө та бариулыг дор хаяж 10 удаа дээш, доошоо зөөх хэрэгтэй.

Суспензийг бэлтгэсний дараа тарилга нэн даруй хийгддэг. Үзэг дээр жигд түдгэлзүүлэлт үүсэхийн тулд инсулины 12 IU-аас багагүй байх ёстой. Шаардлагатай тоо хэмжээ байхгүй бол шинийг ашиглах шаардлагатай.

Зүүг бэхлэхийн тулд хамгаалалтын наалтыг арилгаж, зүүг тариурын үзэг дээр чангална. Дараа нь та гаднах малгайгаа, дараа нь дотор нь салгах хэрэгтэй.

Агаарын бөмбөлгийг тарилгын талбар руу орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунгийн сонгогчийг асааж 2 ширхэг залгана. Дараа нь зүүг дээш чиглүүлж, бөмбөлгийг суллахын тулд хайрцаг дээр дараарай. Сонгох цэг тэг болтол эхлэх товчийг дарна уу.

Хэрэв зүүний төгсгөлд инсулин гарч ирвэл та тариа хийж болно. Хэрэв уналт байхгүй бол зүүг солино. Зургаан удаа зүүг сольсны дараа бариулыг ашиглахаа болих хэрэгтэй, учир нь энэ нь гажигтай байна.

Инсулины тунг тогтоохын тулд дараахь зүйлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Тун сонгогчийг тэг гэж тохируулсан.

1. Заагчтай холбож тунг сонгохын тулд сонгогчийг аль ч чиглэлд эргүүлнэ. Энэ тохиолдолд та эхлэх товчийг дарж чадахгүй.
2. Арьсыг цайруулж, зүүг суурь руу нь 45 градусын өнцгөөр оруулна.
3. "Start" товчийг "0" гарч иртэл бүх талаар дарна уу.
4. Оруулсны дараа бүх инсулин авахын тулд зүү 6 секундын турш арьсан дор байх ёстой. Зүүг салгахдаа эхлэх товчлуурыг барьж байх ёстой.
5. Малгайгаа зүү дээр тавиад дараа нь арилгаж болно.

Флекспенийг зүүгээр хадгалахыг зөвлөдөггүй, учир нь инсулин гоожиж болно. Санамсаргүй тарилга хийхээс зайлсхийхийн тулд зүүг сайтар зайлуулна. Бүх тариур, үзэг нь зөвхөн хувийн хэрэгцээнд зориулагдсан болно.

Хамгийн удаан шингэсэн инсулинийг гуяны арьсан дээр нэвтрүүлж, хэрэглэх хамгийн хурдан зам бол ходоодонд ордог. Тарилгын хувьд та мөрний глютей эсвэл deltoid булчинг сонгож болно.

Арьсан доорх өөхийг устгахгүйн тулд тарилгын газрыг өөрчлөх шаардлагатай.

Зориулалт ба тун

Инсулин хэрэглэснээс хойш 1.5 цагийн дараа идэвхжиж эхэлдэг бөгөөд дээд тал нь 4-12 цагийн дараа өдөрт ялгардаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх гол заалт бол чихрийн шижин юм.

Protafan-ийн гипогликемийн үйл ажиллагааны механизм нь глюкозыг эсэд нэвтрүүлэх, энерги гликолизийг өдөөхтэй холбоотой юм. Инсулин нь гликогенийн задрал, элэгэнд глюкоз үүсэхийг бууруулдаг. Protafan-ийн нөлөөн дор гликоген нь булчин, элэгний нөөцөд хадгалагддаг.

Protafan NM нь уургийн нийлэгжилт, өсөлтийг идэвхжүүлдэг, эсийн хуваагдал, уургийн задралыг бууруулдаг бөгөөд үүний улмаас түүний анаболик нөлөө илэрдэг. Инсулин нь өөхний эдэд нөлөөлж, өөхний задрал удааширч, түүний элэгдлийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь ихэвчлэн инсулинаас хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд орлуулах эмчилгээнд ашиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээ, халдварт өвчний хавсралт, жирэмсний үед хоёр дахь хэлбэрийн өвчтөнүүдэд тогтоогддог.

Жирэмслэлт нь хөхүүлэхтэй адил, энэ инсулиныг хэрэглэхэд эсрэг заалт биш юм. Ихэс нь хөндлөн гарахгүй бөгөөд хөхний сүүтэй нялх хүүхдэд хүрч чадахгүй. Гэхдээ жирэмслэлт ба хөхүүл үед та цусан дахь глюкозын түвшинг тогтворжуулахын тулд тунг сайтар сонгож, тогтмол тохируулах хэрэгтэй.

Protafan NM-ийг бие даан, хурдан эсвэл богино инсулинтэй хослуулан хэрэглэж болно. Тун нь элсэн чихрийн түвшин, эмэнд мэдрэмтгий байдлаас хамаарна. Таргалалт, бэлгийн хавьталд орох үед биеийн өндөр температурт энэ нь илүү өндөр байдаг. Мөн дотоод шүүрлийн системийн өвчинд инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг.

Хангалттай тун, инсулины эсэргүүцэл эсвэл орхигдох нь дараахь шинж тэмдгүүд бүхий гипергликеми үүсгэдэг.

• Цангаагаа дээшлэв.
• Өсөн нэмэгдэж буй сул тал.
• Шээх нь улам ихэсдэг.
• Хоолны дуршил буурдаг.
• Амнаас ацетон үнэр гардаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд хэдхэн цагийн дотор нэмэгдэх болно, хэрвээ элсэн чихэр буурахгүй бол өвчтөнд чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсэх бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг, ялангуяа чихрийн шижин 1-р хэлбэртэй.

Protafan NM-ийн гаж нөлөө

Гипогликеми буюу цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь инулин хэрэглэх хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай гаж нөлөө юм. Энэ нь их хэмжээний тунгаар, бие махбодийн хүч чармайлт ихэссэн, хоол идэхгүй байх үед тохиолддог.

Элсэн чихрийн түвшинг нөхөх тохиолдолд гипогликемийн шинж тэмдэг өөрчлөгдөж болно. Чихрийн шижинтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүд элсэн чихрийн хэмжээ буурч байгааг хүлээн зөвшөөрөх чадвараа алддаг. Цусны даралтыг бууруулахад хэрэглэдэг эм, ялангуяа сонгоогүй бета-хориглогч, тайвшруулагч эм нь эрт үеийн шинж тэмдгийг өөрчлөх боломжтой.

Тиймээс элсэн чихрийн түвшинг байнга хэмжихийг зөвлөж байна, ялангуяа Protafan NM-ийг хэрэглэсэн эхний долоо хоногт эсвэл өөр инсулин руу шилжих үед.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнээс бууруулах эхний шинж тэмдгүүд нь дараахь шинжүүд байж болно.

1. Гэнэт толгой эргэх, толгой өвдөх.
2. Сэтгэл түгших, цочромтгой байдлыг мэдрэх.
3. Өлсгөлөнгийн дайралт.
4. Хөлрөх.
5. Гар чичрэх.
6. Хурдан, хүчтэй зүрхний цохилт.

Хүнд тохиолдолд, тархины үйл ажиллагаанд эвдрэлээс болж гипогликеми үүссэн бол хуваагдмал байдал, төөрөгдөл үүсдэг бөгөөд энэ нь комд хүргэдэг.

Бага зэргийн тохиолдолд гипогликеми өвчнийг арилгахын тулд элсэн чихэр, зөгийн бал эсвэл глюкоз, чихэрлэг шүүс уухыг зөвлөж байна. Ухаан буурсан тохиолдолд 40% глюкоз ба глюкагоныг судсаар судсаар тарьдаг. Дараа нь танд энгийн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэгтэй.

Инсулины үл тэвчих шинжтэй бол тууралт, дерматит, чонон хөрвөс хэлбэрээр харшлын урвал үүсгэж болох бөгөөд ховор тохиолдолд анафилаксийн шок үүсдэг. Эмчилгээний эхэн үед гаж нөлөө нь хугарлын эмгэг, ретинопати, хавагнах, мэдрэлийн утас гэмтэх, невропатийн өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг.

Инсулины эмчилгээний эхний долоо хоногт хавагнах, хөлрөх, толгой өвдөх, нойргүйдэх, дотор муухайрах, зүрхний цохилт нэмэгдэх магадлалтай. Мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлсний дараа эдгээр шинж тэмдгүүд буурдаг.

Инсулин тарьсан хэсэгт хавагнах, загатнах, улайх, хөхөрсөн байж болно.

Тунгийн хэлбэр

Цагаан өнгийг с / с-ийн удирдлагад түдгэлзүүлэх нь давхаргад цагаан тунадас үүсгэдэг бөгөөд өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй супернатант бөгөөд өдөөгдөж байвал тунадасыг дахин сэлбэх шаардлагатай

изофан инсулин (хүний ​​генийн инженерчлэл) 100 IU *

Оруулах бодис: цайрын хлорид, глицерол, метакресол, фенол, натрийн устөрөгчийн фосфат дигидрат, протамины сульфат, давсны хүчил ба / эсвэл натрийн гидроксидын уусмал (рН-ийг хадгалахын тулд), ус d / ба.

* 1 IU нь хүний ​​биед агуулагдах усгүй инсулин 35 мкг-тай нийцдэг.

Фармакодинамик

Protafan® NM Penfill® нь изофан-инсулинаас бүрдэх хүний ​​биосинтетик инсулины төвийг сахисан суспенз юм.

Хүний биосинтетик инсулиныг рекомбинант ДНХ-ийн технологи ашиглан мөөгөнцрийн эсийг үүсгэгч организм болгон ашигладаг. Мансууруулах бодис нь хүний ​​инсулинтай ижил төстэй цэвэршүүлсэн инсулин юм.

Пенфилл® ханцуйндаа цагаан инсулины тоосонцорыг жигд хуваарилах үйлчилгээтэй шилэн бөмбөлөг байдаг. Та Penfill-ийг хэд хэдэн удаа дээшээ доошоо эргүүлэхэд шингэн нь уйтгартай цагаан болж жигд болно.

Арьсан доорх тарилгын үйл ажиллагааны танилцуулга (ойролцоо тоо баримт):

1.5 цагийн дараа үйлдэл эхлэх, хамгийн их нөлөө: 4-өөс 12 цаг хүртэл, үргэлжлэх хугацаа: 24 цаг.

Худалдах онцлог

инсулин хамааралтай чихрийн шижин (I төрөл),

- инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (II төрөл): амны хөндийн гипогликемийн эмэнд тэсвэртэй байх үе шат, эдгээр эмэнд хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (хавсарсан эмчилгээний үед), үе мөчний өвчин, мэс засал, жирэмслэлт.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Инсулины эрэлтэд нөлөөлдөг олон эм байдаг. Тиймээс, хэрэв та ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа бол эмчид хандана уу.

• Москва дахь Protafan nm penfill 100me / ml 3ml n5 патрижийг та өөртөө тохирсон эмийн санд Apteka.RU дээр байрлуулж захиалж авах боломжтой.
• Москвад Protafan nm penfill 100me / ml 3ml n5 хайрцагны үнэ 800.00 рубль байна.
• Protafan nm penfill 100me / ml 3ml n5 картон хэрэглэх заавар.

Москвад хамгийн ойр хүргэх цэгүүдийг эндээс харах боломжтой.

Бусад хотод Protafan Nm-ийн үнэ

Эмийн тунг эмч тус бүрээр нь тус тусад нь тогтоодог. Мансууруулах бодисыг зөвхөн арьсан доорх тарилга хийхэд хэрэглэдэг. Тарилга хийсний дараа зүү нь арьсны дор хэдэн секундын турш үлдэх ёстой бөгөөд энэ нь бүрэн тунг баталгаажуулдаг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед (I төрөл) мансууруулах бодисыг суурь инсулин болгон хурдан инсулин бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед (II хэлбэр) энэ эмийг монотерапевт байдлаар, хурдан инсулинтай хослуулан хэрэглэж болно.

Өвчтөнийг өндөр цэвэршүүлсэн гахай эсвэл хүний ​​инсулинаас Protafan NM Penfill руу шилжүүлэхэд эмийн тун ижил хэвээр байна.

Үхрийн мах эсвэл холимог инсулиныг Protafan NM Penfill руу шилжүүлэхэд анхны тун нь биеийн жингийн 0.6 U / кг-аас бага байвал бусад эмийн тунг 10% бууруулна.

Өдөр тутмын тун 0.6 U / кг-аас их байвал янз бүрийн газарт инсулиныг 2 ба түүнээс дээш тариа хэлбэрээр тарьж байх ёстой.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь инсулины нөлөөг сайжруулж чаддаг. Үүнд моноамин оксидазын дарангуйлагчид (Пиразидол, Моклобемид, Силегилин), АГ-тэй эмүүд: Enap, Kapoten, Lisinopril, Ramipril.

Түүнчлэн бромокриптин, анаболик стероидууд, Колфибрат, Кетоконазол, В6 витаминыг хэрэглэснээр инсулин эмчилгээ хийснээр гипогликеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гормоны эм нь эсрэг нөлөө үзүүлдэг: глюкокортикостероид, бамбай булчирхайн даавар, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, трицик антидепрессант, тиазидын шээс хөөх эм.

Гепарин, кальцийн сувгийн хориглогч, Даназол, Клонидин зэргийг эм хэрэглэх үед инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.Энэ нийтлэл дэх видео нь Protofan инсулины талаар нэмэлт мэдээлэл өгөх болно.

Протафан инсулин: тайлбар, тойм, үнэ

Инсулин Протафан нь хүний ​​дунд үйлчилдэг инсулиныг хэлдэг.

Инсулины Protafan HM Penfill эмийг хэрэглэх хэрэгцээ хэд хэдэн өвчин, нөхцөл байдалтай холбоотой байж болно. Юуны өмнө 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Үүнээс гадна эмийг гипогликемийн анхны эмэнд эсэргүүцэх үе шатанд зааж өгдөг.

Бэлдмэлийг жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин оношлогддог бөгөөд хоолны дэглэм эмчилгээний үр дүн өгөхгүй бол хавсарсан эмчилгээнд (амаар гипогликемийн эмийн хэсэгчилсэн дархлаа) хэрэглэдэг.

Хөндлөнгийн өвчин ба мэс заслын оролцоо (хавсарсан эсвэл монотерапийн эмчилгээ) нь томилох шалтгаан болж болно.

Мансууруулах бодисын онцлог шинж чанарууд

Мансууруулах бодис нь арьсан дор нэвтрүүлсэн суспенз юм.

Бүлэг, идэвхтэй бодис:

Инсулин инсулин-хүний ​​семисинтетик (хүний ​​хагас цинетик). Энэ нь үйл ажиллагааны дундаж хугацаатай байдаг.Protafan NM нь эсрэг заалттай байдаг: инсулинома, гипогликеми, идэвхтэй бодисын хэт мэдрэг байдал.

Хэрхэн, ямар тунгаар уух вэ?

Инсулиныг өдөрт нэг удаа эсвэл хоёр удаа, өглөөний хоолны өмнө хагас цагийн турш тарина. Энэ тохиолдолд тарилга хийх тохиолдолд үүнийг байнга өөрчлөх шаардлагатай.

Туныг өвчтөн бүрт нэг нэгээр нь сонгоно. Түүний хэмжээ нь шээс, цусан дахь глюкозын хэмжээ, мөн өвчний явцын онцлогоос хамаарна. Үндсэндээ тунг өдөрт 1 удаа, 8-24 IU байна.

Инсулин хэт мэдрэг хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тунгийн хэмжээ өдөрт 8 IU болж буурдаг. Мэдрэмтгий түвшин багатай өвчтөнүүдийн хувьд эмчийн үзэж байгаагаар өдөрт 24 IU-аас их тунг зааж өгч болно. Өдөр тутмын тунг кг тутамд 0.6 IU-аас хэтрүүлсэн бол эмийг хоёр тарилгаар хийдэг бөгөөд үүнийг өөр өөр газарт хийдэг.

Өдөрт 100 IU ба түүнээс дээш хэмжээтэй өвчтөнүүд инсулиныг өөрчлөх үед эмчийн хяналтанд байнга байх ёстой. Эмийг өөр эмээр солих нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай.

Фармакологийн шинж чанар

Инсулины протафаны шинж чанар:

• цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг
• эд эс дэх глюкозын боловсруулалтыг сайжруулдаг,
• уургийн нийлэгжилтийг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.
• элэгний чихрийн хэмжээг бууруулдаг.
• сайжруулж гликогеногенезийг сайжруулдаг.
• липогенезийг сайжруулдаг.

Гаднах эсийн мембран дээрх рецепторуудтай микроинтеракц нь инсулин рецепторын цогцолборыг бий болгодог. Элэгний эс, өөхний эсэд өдөөх, CAMP-ийн синтез буюу булчин эсвэл эсэд нэвтрэх замаар инсулин рецепторын цогцолбор нь эс дотор үйл явцыг идэвхжүүлдэг.

Мөн зарим гол ферментүүдийн нийлэгжилтийг (гликоген синтетаза, гексокиназа, пируват киназа гэх мэт) эхлүүлнэ.

Цусан дахь глюкозын бууралт дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• эсийн доторх глюкозын тээвэр нэмэгдэж,
• гликогеногенез ба липогенезийг өдөөх,
• эд эсээс глюкозын шингээлт, шингээлтийг нэмэгдүүлж,
• уургийн нийлэгжилт
• элэгний чихрийн хэмжээ буурах, жишээ нь. гликогенийн задрал буурах гэх мэт.

Гаж нөлөө

Гипогликеми (алсын хараа, хэл ярианы эмгэг, арьсны хөндүүр, хөдөлгөөнгүй болох, хөлрөх, хачин зан гаргах, цочрол, цочрол, сэтгэлийн хямрал, хоолны дуршил нэмэгдэх, айдас, түгшүүр, нойргүйдэх, түгшээх, нойрмоглох, аманд парестези хийх, толгой өвдөх. ,

Харшлын урвал (цусны даралт буурах, чонон хөрвөс, амьсгал давчдах, халуурах, ангиоэдэм),

Инсулины эсрэг антибиотик титрийн хэмжээг нэмэгдүүлж, гликемийн хэмжээг цаашид нэмэгдүүлснээр

Чихрийн шижингийн ацидоз ба гипергликеми (халдвар, халуурах өвчний үед, хоолны дэглэмийн дутагдал, тарилга, хамгийн бага тун): нүүрний арьс халуурах, нойрмоглох, хоолны дуршил алдагдах, байнгын цангалт гэх мэт)

Эмчилгээний эхний шатанд - хугарлын алдаа ба хаван (цаашдын эмчилгээнд тохиолддог түр зуурын үзэгдэл),

Ухамсрын бууралт (заримдаа кома ба прекоматозын төлөв байдал үүсдэг),

Тарилгын талбайд загатнах, гипереми, липодистрофи (гипертрофи эсвэл арьсан доорх өөхний атрофи)

Эмчилгээний эхэн үед түр зуурын харааны эмгэг,

Хүний инсулинтэй хөндлөн дархлаа судлалын урвал.

• хавчаар
• хөлс
• гипогликемийн кома,
• зүрхний цохилт
• нойргүйдэл
• харааны бэрхшээлтэй, ярианы бэрхшээлтэй,
• чичрэх
• орооцолдсон хөдөлгөөнүүд
• нойрмоглох
• хоолны дуршил нэмэгдэх
• хачин зан
• сэтгэлийн түгшүүр
• цочромтгой байдал
• амны хөндий дэх парестези,
• сэтгэлийн хямрал
• цочрол
• айдас
• толгой өвдөх.

Илүүдэл тунг хэрхэн яаж эмчлэх вэ?

Хэрэв өвчтөн ухамсартай байдалд байгаа бол эмч декстрозыг тогтоодог бөгөөд үүнийг дусаагуур, судсаар эсвэл судсаар хийдэг. Глюкагон эсвэл гипертоник декстрозын уусмалыг мөн судсаар хийдэг.

Гипогликемийн кома үүссэн тохиолдолд 20 - 40 мл, ж.нь. Өвчтөн комагаас гарах хүртэл 40% декстрозын уусмал.

1. Багцаас инсулин авахаасаа өмнө лонхонд байгаа уусмал нь тунгалаг өнгөтэй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв үүлэрхэг, хур тунадас, гадны биет харагдаж байвал уусмалыг хориглоно.
2. Эм уухаас өмнө эмийн температур өрөөний температур байх ёстой.
3. Халдварт өвчин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа доголдох, Addiosn-ийн өвчин, бөөрний архаг дутагдал, гипопититаризаци, өндөр настай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины тунг тус тусад нь тохируулах шаардлагатай байдаг.

Гипогликемийн шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно.

• хэтрүүлэн хэрэглэх
• бөөлжих
• эмийн өөрчлөлт
• инсулины хэрэгцээг бууруулдаг өвчин (элэг, бөөрний өвчин, бамбай булчирхайн дутагдал, гипофиз булчирхай, adrenal cortex),
• хоол иддэггүй
• бусад эмүүдтэй харьцах
• суулгалт
• хүчирхийлэл,
• тарилгын талбайн өөрчлөлт.

Өвчтөнийг амьтны инсулинээс хүний ​​инсулин руу шилжүүлэхэд цусан дахь сахарын хэмжээ буурч болно. Хүний инсулин руу шилжих нь эмчилгээний үүднээс үндэслэлтэй байх ёстой бөгөөд үүнийг эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой.

Хүүхэд төрөх үед болон дараа нь инсулины хэрэгцээ эрс багасдаг. Саалийн үед инсулины хэрэгцээ тогтворжих хүртэл хэдэн сарын турш ээждээ хяналт тавих хэрэгтэй.

Гипогликемийн явцын таамаглал нь өвчтэй хүний ​​тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизм, машин механизмын чадварыг доройтуулж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин өвчтнүүд бага зэргийн гипогликемийн хэлбэрийг зогсоох боломжтой. Өвчтөн өөртэйгөө дор хаяж 20 гр элсэн чихэр ууж байхыг зөвлөж байна.

Хэрэв гипогликеми хойшлогдсон бол эмчилгээний тохируулга хийдэг эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

Жирэмсэн үед хүний ​​бие махбодид инсулины хэрэгцээ буурч (1 триместр) эсвэл ихсэх (2-3 триместр) байх ёстой.

Бусад эмүүдтэй харьцах

• МАО дарангуйлагчид (селегилин, фуразолидон, прокарбазин),
• сульфонамид (сульфонамид, гипогликемийн аман эм),
• NSAIDs, ACE дарангуйлагчид болон салицилатууд,
• анаболик стероидууд ба метандростенолон, станозолол, оксандролон,
• нүүрстөрөгчийн ангидаза үүсгэгч бодис,
• этилийн спирт
• андрогенууд
• хлорохин
• бромокриптин
• хинин
• тетрациклинууд
• квинидин
• номлогч
• пиридоксин
• кетоконазол
• Ли + бэлтгэл,
• Mebendazole,
• теофиллин
• фенфурамин,
• циклофосфамид.

1. H1 хориглогч - витамин хүлээн авагч,
2. глюкагон,
3. эпинефрин
4. соматропин,
5. фенитоин
6. GKS,
7. никотин
8. аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм
9. марихуан
10. эстрогенууд
11. морфин
12. гогцоо ба тиазидын шээс хөөх эм,
13. диазоксид
14. BMKK,
15. кальцийн антагонистууд
16. Бамбай булчирхайн даавар,
17. клонидин
18. гепарин
19. трицлик антидепрессантууд,
20. сульфинпиразон
21. даназол
22. симпатомиметик.

Инсулины гликемийн нөлөөг сулруулж, өсгөх эмүүд бас байдаг. Үүнд:

• пентамидин
• бета хориглогч,
• окреотид
• ресерпин.

Protafan nm penfill - ашиглах заавар, үнэ, тойм, аналог

Protafan NM Penfill нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээний бодис юм. Уг эмийг зөв хэрэглэвэл өвчтөний эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр цусан дахь глюкозын шаардлагатай хэмжээг дагаж мөрдөх боломжийг олгодог.

Олон улсын өмчийн бус нэр

A.10.A.C - инсулинууд ба тэдгээрийн аналогууд нь дундаж хугацааны үргэлжлэх хугацаа юм.

100 IU мл арьсан доорх эмчилгээг түдгэлзүүлэх хэлбэрээр: шил (10 мл), хайрцаг (3 мл) хэлбэрээр авах боломжтой.

1 мл эмийн найрлагад дараахь зүйлс орно.

1. Идэвхтэй найрлага: инсулин-изофан 100 IU (3.5 мг).
2. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: глицерол (16 мг), цайрын хлорид (33 мкг), фенол (0.65 мг), натрийн устөрөгч фосфат дигидрат (2.4 мг), протеин сульфат (0.35 мг), натрийн гидроксид (0.4 мг). ), метакресол (1.5 мг), тарилгын ус (1 мл).

100 IU мл арьсан доорх эмчилгээг түдгэлзүүлэх хэлбэрээр: шил (10 мл), хайрцаг (3 мл) хэлбэрээр авах боломжтой.

Фармакологийн арга хэмжээ

Дундаж хугацааны үргэлжлэх хугацаа бүхий гипогликемийн эмүүдийг хэлдэг. Үүнийг Saccharomyces cerevisiae ашиглан рекомбинант ДНХ-ийн технологиор үйлдвэрлэдэг. Энэ нь мембраны рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэж, амьдралд оролцдог ферментийн (гексокиназ, гликоген синтез) сайжруулдаг инсулин-рецепторын цогцолборыг бүрдүүлдэг.

Энэ эм нь уураг бие махбодийн эсүүдээр дамжуулж өдөөдөг. Үүний үр дүнд глюкозын агууламж сайжирч, липо-, гликогенез идэвхжиж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурдаг. Үүнээс гадна уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.

Фармакокинетик

Мансууруулах бодисын үр нөлөө, түүний хурдан арилгах хурд нь тун, хэрэглэсэн байршил, тарилгын арга (арьсан доорх, судсаар), эм доторх инсулины хэмжээг тодорхойлно. Цусан дахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хамгийн их агууламжийг арьсан дээр тарьснаас хойш 3-16 цагийн дараа хүрнэ.

Protafan NM Penfill-ийг хэрхэн яаж авах вэ?

Булчингийн болон арьсан доорх тарилга хийх. Туныг өвчний өвөрмөц байдал, онцлог шинжийг харгалзан сонгоно. Инсулины зөвшөөрөгдөх хэмжээ өдөрт 0.3-1 IU / кг хооронд хэлбэлздэг.

Инсулинийг тариурын үзэгээр тарьдаг. Инсулины эсэргүүцэлтэй хүмүүс инсулины эрэлт ихэсдэг (бэлгийн хөгжлийн үед, биеийн илүүдэл жинтэй байдаг) тул хамгийн их тунгаар тогтоодог.

Липодистрофи үүсэх эрсдлийг багасгахын тулд эмийг хэрэглэх газрыг ээлжлэн сольж байх шаардлагатай. Түдгэлзүүлэлтийг зааврын дагуу судсаар хийхийг хатуу хориглоно.

Чихрийн шижинтэй

Протафан нь бүх төрлийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэгддэг. Эмчилгээний курс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс эхэлдэг. 2-р хэлбэрийн эмийг жирэмсэн үед, мэс заслын үед, дараа нь чихрийн шижин өвчний явцад сөрөг нөлөө үзүүлдэг хавсарсан эмгэгүүдээс гараагүй бол sulfonylurea деривативаас гарна.

Protafan NI Penfill-ийн гаж нөлөө

Эмчилгээний явцад өвчтөнд ажиглагдаж буй сөрөг үйлдлүүд нь донтолтоос үүдэлтэй бөгөөд эмийн фармакологийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Байнга тохиолддог сөрөг урвалуудын дунд гипогликеми ажиглагддаг. Инсулины тогтоосон тунг дагаж мөрдөөгүйгээс болж гарч ирдэг.

Хүнд гипогликемийн үед ухаан алдах, таталт өгөх, тархины үйл ажиллагаа буурах, заримдаа үхэлд хүргэх боломжтой байдаг. Зарим тохиолдолд нүүрс усны солилцооны зөрчил илэрдэг.

Дархлалын тогтолцооны талаар боломжтой: тууралт, чонон хөрвөс, хөлрөх, загатнах, амьсгал давчдах, зүрхний хэмнэлийн эмгэг, цусны даралтыг бууруулах, ухаан алдах.

Дархлалын тогтолцооны талаас сөрөг үр дагавар гарах боломжтой: тууралт, чонон хөрвөс, загатнах.

Мэдрэлийн систем нь бас эрсдэлтэй байдаг. Ховор тохиолдолд захын невропати үүсдэг.

Тусгай заавар

Буруу сонгогдсон тун буюу эмчилгээг зогсоох нь гипергликеми үүсгэдэг. Эхний шинж тэмдгүүд хэдхэн цагийн дараа эсвэл өдрийн дараа гарч эхэлдэг. Хэрэв цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол хүний ​​амьдралд сөргөөр нөлөөлдөг чихрийн шижингийн кетоацидозын эрсдэл нэмэгддэг.

Халуурах эсвэл халдварт халдвараар илэрдэг хавсарсан эмгэгийн үед өвчтөнд инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг. Шаардлагатай бол тунг анхны тарилгын үед эсвэл цаашдын эмчилгээнд тохируулж болно.

Хөгшин настай үед ашигла

65-аас дээш насны өвчтөнд мансууруулах бодис хэрэглэхэд хязгаарлалт байдаггүй. Энэ насанд хүрсэний дараа өвчтөн эмчийн хяналтанд байж, холбогдох хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Үүнийг 18-аас доош насны хүүхдэд ашиглах боломжтой. Тунийг судалгааны үндсэн дээр дангаар нь тогтооно. Ихэнх тохиолдолд шингэрүүлсэн хэлбэрээр ашигладаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн үед хэрэглэдэг ихэсээр дамждаггүй. Хэрэв жирэмсний үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бол урагт үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг.

Нийлмэл гипогликеми нь буруу сонгосон эмчилгээний курс дагалддаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, түүнийг дотор нь үхэх аюул заналхийлдэг. Эхний гурван сард инсулины хэрэгцээ бага, харин 2, 3-т нэмэгддэг. Хүргэлтийн дараа инсулины хэрэгцээ ижил болно.

Хөхөөр хооллох үед эм нь аюултай биш юм. Зарим тохиолдолд тарилгын дэглэм эсвэл хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

Protafan NI Penfill-ийн хэт их тун

Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг тун нь тогтоогдоогүй байна. Өвчтөн бүрийн хувьд өвчний явцын онцлогийг харгалзан тун өндөр байдаг бөгөөд энэ нь гипергликемийн харагдах байдалд хүргэдэг.

Бага зэргийн гипогликемийн хувьд өвчтөн чихэрлэг хоол, их хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэснээр үүнийг өөрөө шийдэж чадна.

Үргэлж гараараа чихэр, жигнэмэг, жимсний жүүс, эсвэл зүгээр л нэг чихэртэй байх нь тийм ч хэцүү биш.

Хүнд хэлбэрийн (ухаангүй байдал) тохиолдолд глюкозын уусмал (40%) судсаар, арьс, булчингийн доор 0.5-1 мг глюкагон тарина. Хүн ухамсартай болоход дахилт үүсэх эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд нүүрс ус ихтэй хоол хүнс өгдөг.

Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл

Бэлдмэлийг сэрүүн, харанхуй газар + 2 ... + 8 ° C температурт хадгална (хөргөгчинд хийж болно, гэхдээ хөлдөөгчид биш). Энэ нь хөлдөхгүй. Хайрцаг нь нарны гэрлээс хамгаалахын тулд савлагаандаа багтах ёстой.

Нээлттэй хайрцаг нь 30 хэмд 7 хоногоос илүүгүй хугацаанд хадгалагдана. Хөргөгчинд бүү хадгал. Хүүхдүүдийн нэвтрэх эрхийг хязгаарлах.

Үйлдвэрлэгч

NOVO NORDISK, A / S, Дани

Протафан инсулин: тайлбар, тойм, үнэ

Хүний инсулины аналог Protafan

Светлана, 32 настай, Нижний Новгород: "Жирэмслэлтийн үед би Левемирийг хэрэглэдэг байсан боловч гипогликеми байнга илэрдэг байсан. Оролцох эмч нь Protafan NM Penfill-ийн тарилга руу шилжихийг зөвлөж байна. Нөхцөл байдал тогтворжиж, жирэмсний туршид ажиглагдаагүй гаж нөлөө бий. "

Константин, 47 настай, Воронеж: "Би 10 жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй болсон. Бүх хугацаанд би цусан дахь глюкозыг хадгалах зохистой эмийг өөртөө сонгож чадаагүй. Зөвхөн зургаан сарын өмнө би жороор бичсэн Protafan NM Penfill тарилга худалдаж авсан бөгөөд үр дүнд нь сэтгэл хангалуун байна. Өмнө гарч ирсэн бүх бэрхшээл, хүндрэлүүд өөрсдийгөө мэдрэхээ болино. Боломжийн үнэ. ”

Валерия, 25 настай, Санкт-Петербург: "Би багаасаа чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байсан. Би 7-оос олон эмийг туршиж үзсэн боловч нэг нь бүрэн хангагдаагүй. Миний эмчийн заавраар худалдаж авсан хамгийн сүүлийн эм бол Protafan NM Penfill-ийн суспенз юм.

Саяхан болтол би түүний үр дүнтэй байдалд эргэлзэж байсан бөгөөд нөхцөл байдал өөрчлөгдөх байх гэж найдаагүй. Гэхдээ тэр гипогликемийн харагдах байдал тасрахаа больж, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал хэвийн байгааг анзаарав. Би шил саванд худалдаж авдаг.

Энэ бүтээгдэхүүн нь ашиглахад тохиромжтой, хямдхан. ”

Protafan - хэрэглэх дэлгэрэнгүй заавар

Чихрийн шижин гэдэг нь бүх эрхтэнд нөлөөлдөг системийн архаг өвчнийг хэлдэг. Хөгжлийн үндсэн механизм нь эсийн глюкозыг ашиглах үүрэгтэй инсулины дааврын дутагдалтай холбоотой юм. Үүний үр дүнд бодисын солилцооны тэнцвэргүй байдал үүсч, цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ нь насан туршийн даавар солигдох хүртэл буцдаг.

Хиймэл инсулиныг бүхэлд нь боловсруулсан. Тэдний нэг бол Protafan юм. Хэрэглэх заавар нь энэхүү амин чухал эмийг бие даан ашиглахад шаардлагатай бүрэн мэдээллийг агуулдаг.

Гарах найрлага, хэлбэр

Идэвхтэй бодис бол генийн инженерийн технологиор нийлэгжсэн хүний ​​инсулин юм. Тун тунг хэд хэдэн хэлбэрээр авах боломжтой:

1. "Protafan NM": энэ нь тус бүр 10 мл, 100 IU / мл инсулины концентраци юм. Багц нь 1 шил агуулдаг.
2. Protafan NM Penfill: тус бүр нь 3 мл (100 IU / ml) агуулсан хайрцаг. Нэг цэврүүнд - 5 хайрцаг, багцанд - 1 цэврүү.

Оруулах бодис: тарилга хийх ус, глицерин (глицерол), фенол, натрийн устөрөгч фосфат дигидрат, протамин сульфат, метакресол, натрийн гидроксид ба / эсвэл давсны хүчил (рН-ийг тохируулах), цайрын хлорид.

Protafan-ийг ашиглах зарчим

Уг эмийг чихрийн шижингийн аль ч хэлбэрт хэрэглэдэгБайна. I төрөлд эмчилгээг даруй эхлүүлнэ, II хэлбэрийн хувьд Protafan-ийг сульфонилмоа дериватив үр ашиггүй тохиолдолд жирэмсэн үед, мэс заслын үеэр болон дараа нь чихрийн шижингийн явцыг хүндрүүлдэг дагалдах өвчнүүд байгаа тохиолдолд зааж өгдөг.

Эмнэлзүйн фармакологи

Үйлдлийн эхлэх явцыг арьсан доорх эмчилгээ хийснээс 1.5 цагийн дараа тэмдэглэнэ. Хамгийн их үр ашиг - 4-12 цагийн дараа. Үйл ажиллагааны нийт хугацаа 24 цаг байна.

Ийм фармакокинетик нь "Protafan" -ийг хэрэглэх ерөнхий зарчмуудыг тодорхойлдог.

1. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь богино хугацааны инсулинтай хослуулан үндсэн хэрэгсэл болгон ашигладаг.
2. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин - энэ эмтэй монотерапийг зөвшөөрдөг, мөн түргэн нөлөөтэй эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Хэрэв эмийг моно эмчилгээ болгон ашигладаг бол хоолны өмнө загатнадаг. Үндсэн хэрэглээнд өдөрт нэг удаа (өглөө эсвэл орой) хэрэглэнэ.

Протафаныг тарааж болох уу гэсэн асуултанд ихэвчлэн сөрөг хариулт байдаг бөгөөд энэ нь үргэлж өвчнийг эмчлэх үндэс болдог.

Хэрэглэх арга

Бэлдмэлийг арьсан дор тарьдаг. Уламжлалт газар бол хип бүс юм. Тархины урд талын хэвлийн хана, өгзөг, гар дээрх deltoid булчингийн бүсэд тарилга хийхийг зөвшөөрдөг. Липодистрофи үүсэхээс сэргийлж тарилгын талбайг ээлжлэн сольж байх ёстой. Инсулиныг судсаар оруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд арьсны нугалаасыг сайн татах шаардлагатай.

ЧУХАЛ! Инсулин ба түүний бэлдмэлийг судсаар тарихыг ямар ч нөхцөлд хатуу хориглодог.

Инсулин "Протафан" -д тариурын үзэг ашиглах арга

Тарилгын хэлбэрийг урт хугацааны өөрөө удирдах нь энэ процедурыг аль болох хялбаршуулахыг шаарддаг. Үүний тулд тариурын үзэг боловсруулсан бөгөөд энэ нь Protafana хайрцагтай цэнэглэгддэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр зүрхний хэрэглээний зааврыг мэддэг байх ёстой.

• Картридрыг дүүргэхийн өмнө түүний хэмжээ зөв эсэхийг шалгахын тулд савлагааг сайтар шалгаж үзээрэй.
• Хайрцагыг өөрөө сайтар шалгаж үзээрэй: хэрэв ямар нэгэн эвдрэл гарсан эсвэл цагаан тууз болон резинэн поршений хоорондох цоорхой харагдаж байвал энэ савлагааг ашиглаагүй болно.
• Резинэн мембраныг хөвөн арчдас ашиглан ариутгагч бодисоор эмчилнэ.
• Хайрцаг суурилуулахын өмнө системийг шахдаг. Үүнийг хийхийн тулд шилэн бөмбөлгийг нэг үзүүрээс нөгөө рүү хамгийн багадаа 20 удаа хөдөлгөж байрлалыг нь өөрчил. Үүний дараа шингэн нь жигд үүлэрхэг болно.
• Зөвхөн дор хаяж 12 нэгж инсулин агуулсан картриджуудыг дээр дурдсан аргын дагуу холих шаардлагатай. Энэ нь тариурын үзэг рүү бөглөх хамгийн бага тун юм.
• Арьсан дор оруулсны дараа зүү тэнд дор хаяж 6 секундын турш үлдэх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд тунг бүрэн оруулна.
• Тарилга хийсний дараа зүү тариураас гардаг. Энэ нь шингэний хяналтгүй алдагдахаас сэргийлж, үлдсэн тунг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Protafan: ашиглах заавар, үнэ, тойм, аналог

Эмийн зах зээл дээр нэр хүнд бүхий эмийн компаниуд үйлдвэрлэдэг олон эм байдаг боловч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн бүрт хамгийн тохиромжтой эмийг олох нь маш хэцүү байдаг. Хэрэглэх зааварчилгааны дагуу "Protafan NM" нь сайн шинж чанартай бөгөөд боломжийн үнэтэй байдаг. Энэ эмийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Маягт, найрлага, баглаа боодлыг суллана

Мансууруулах бодис нь цагаан суспенз юм. Хадгалах үед энэ нь цагаан тунадас бүхий өнгөгүй шингэн болж хувирдаг. Энэ нь мансууруулах бодис муудсан гэсэн үг биш юм - чичиргээнтэй холбоотойгоор түдгэлзүүлэлт өмнөх байдалдаа эргэж орно.

• инсулин-изофан нь 1 мл тутамд 100 IU агууламжтай,
• цайрын хлорид
• глицерин (глицерол),
• метакресол
• фенол
• натрийн устөрөгчийн фосфат дигидрат,
• уураг сульфат,
• натрийн гидроксид ба давсны хүчил
• тарилга хийх ус.

Картрид хэлбэртэй (багц бүрт 5 ширхэг) эсвэл 10 мл хуруу шилэнд байдаг.

INN үйлдвэрлэгчид

Олон улсын өмчлөлийн бус нэр нь инсулин-изофан (хүний ​​генийн инженерчлэл) юм.

Novo Nordisk, Дани, Bugswerd үйлдвэрлэсэн. ОХУ-д төлөөлөгчийн газар байдаг.

400 рубльээс (10 мл-ийн шилэнд) 900 рубльээс (хайрцагны хувьд) өөр өөр байдаг. Онлайн эмийн санг хямд үнээр авах боломжтой.

• 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

Хэрэглэх заавар (тун)

Энэ нь бие махбодид инсулин хэрэгтэйгээс шалтгаалан дангаар нь тодорхойлогддог. Шинжилгээний үр дүнгийн дагуу эмчийн үзлэгт хамрагдана. Дундаж тун нь өдөрт 0.5-1 IU / кг байна.

Үүнийг зөвхөн арьсан доорх эмчилгээнд хэрэглэдэг. Үүнийг моно эмчилгээ, бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх боломжтой. Ихэвчлэн гуя, мөр, өгзөг, хэвлийд тарилга хийдэг. Липодистрофи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тарилгын талбайг ээлжлэн солих шаардлагатай. Тиймээс, нэг сарын хугацаанд та мансууруулах бодисыг нэг дор хоёр удаа хутгаж болохгүй.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Энэ нь ургийн хөгжилд аюул учруулахгүй бөгөөд хөхний сүүнд ордоггүй тул жирэмсний болон хөхүүл үед хэрэглэх боломжтой.

Ээж нь тунг тогтмол тохируулах шаардлагатай байдаг тул жирэмсний янз бүрийн хугацаанд инсулины хэрэгцээ өөрчлөгдөж болно. Тиймээс ихэвчлэн эхний гурван сард буурч, дараа нь нэмэгддэг.

Тиймээс та өөрийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж, ялангуяа хүүхдэд хортой гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Хадгалах хугацаа - 2.5 жил, хугацаа нь дууссаны дараа устгана.

Энэ нь хуурай, харанхуй газар, хөргөгчинд 2-оос 8 ° C-ийн температурт хадгалагдана. Хөлдөж болохгүй! Багцыг нээсний дараа хадгалалтын хугацаа 30 градусаас хэтрэхгүй температурт 6 долоо хоног байна.

Хүүхдүүдээс хамгаалагдсан байх ёстой.

Аналогуудтай харьцуулах

Энэ эмийн хэд хэдэн үндсэн аналог байдаг.

Нэр, идэвхтэй бодис	Үйлдвэрлэгч	Давуу болон сул талууд	Үнэ, урэх.
Хумулин, изофан инсулин.	“Эли Лилли”, АНУ, “BIOTON S.A.”, Польш.	Давуу тал: жирэмслэлтийн үед болон 18-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэх боломжтой.

Сул: үнэ нь өндөр, 65-аас дээш насны хүмүүст маш болгоомжтой хэрэглээрэй.

500-аас (нэг шил 10 мл-ийн хувьд), 1100-аас (хайрцагны хувьд). "Биосулин", инсулин-изофан.Эмийн стандарт-Уфавита, Орос.Давуу тал: олон гаж нөлөө биш.

Хажуугаар нь: өндөр настай өвчтөнд хэрэглэх үед эмчийн хяналт шаардлагатай байдаг бөгөөд үйл ажиллагааны эхлэлийг хүлээхэд удаан хугацаа шаардагддаг.

500-аас (10 мл-ийн шил), 900-аас (тариурын үзэгний хайрцаг). Левемир, инсулин детемир.Ново Нордиск, Дани.Давуу тал: Энэ нь удаан үргэлжлэх бөгөөд протеин агуулаагүй тул харшил үүсгэдэг.

Давуу талууд: Маш үнэтэй, 6-аас доош насны хүүхдэд тохиромжгүй.

1800-аас (тариурын үзэг).

Нэг эмийг өөр эмээр орлуулах нь зөвхөн эмчээс боломжтой юм. Өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно!

Инсулин Протафан: орлуулах заавар, хэр зэрэг

Орчин үеийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь хоёр төрлийн инсулины хэрэглээг агуулдаг: үндсэн хэрэгцээг хангах, хоол идсэний дараа элсэн чихрийг нөхөх. Дунд болон завсрын үйл ажиллагааны эмүүдийн дунд жагсаалтын эхний мөрөнд Протафан инсулин ордог бөгөөд зах зээлийн эзлэх хувь 30 орчим хувьтай байдаг.

Үйлдвэрлэгч, Ново Нордиск компани нь чихрийн шижинтэй тэмцэх чиглэлээр дэлхийд алдартай. Тэдний судалгааны ачаар 1950 онд алс холын үед инсулин гарч ирснээр өвчтөний амьдралыг мэдэгдэхүйц хялбаршуулах боломжтой болсон. Protafan нь өндөр зэрэглэлийн цэвэршилттэй, тогтвортой бөгөөд урьдчилан таамаглах нөлөөтэй байдаг.

Товч заавар

Протафан нь биосинтетик аргаар үйлдвэрлэгддэг. Инсулины нийлэгжилтэд шаардлагатай ДНХ-ийг мөөгөнцрийн бичил биетэнд нэвтрүүлсний дараа тэд проинсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг. Ферментатив эмчилгээ хийсний дараа олж авсан инсулин нь хүний ​​хувьд бүрэн адил юм.

Үйл ажиллагааг нь уртасгахын тулд гормоныг протаминтай хольж, тусгай технологи ашиглан талсжуулж авдаг. Ийм аргаар үйлдвэрлэсэн эм нь байнгын найрлагатай байдаг тул лонхны өөрчлөлт нь цусан дахь сахар нөлөөлөхгүй гэдэгт итгэлтэй байж болно.

Өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь чухал юм: инсулины үйл ажиллагаанд нөлөөлөх хүчин зүйл цөөн байх тусам чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг авах болно.

Protafan HM нь 10 мл уусмал бүхий шилэн саванд байдаг. Энэ хэлбэрээр эмийг тариураар инсулин тарьдаг эмнэлгийн байгууллагууд болон чихрийн шижин өвчтнүүд хүлээн авдаг. Картон хайрцагт 1 шил, хэрэглэх заавар.

Protafan NM Penfill нь 3 мл патрон бөгөөд үүнийг NovoPen 4 тариурын үзэг (1-р алхам) эсвэл NovoPen Echo (0.5 нэгж) -т байрлуулж болно. Хайрцаг бүрт шилэн бөмбөлгийг холиход тохиромжтой. Багц нь 5 хайрцаг, зааврыг агуулдаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг эд эс рүү зөөж, булчин, элэг дэх гликогений синтезийг сайжруулна. Энэ нь уураг, өөх тос үүсэхийг өдөөдөг тул жин нэмэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Энэ нь элсэн чихэрийг хэвийн мацаг барихад ашигладаг: шөнийн цагаар, хоолны хооронд. Протафан нь гликемийг засахад ашиглагддаггүй, богино хэмжээний инсулинууд эдгээр зорилгод зориулагдсан байдаг.

Булчингийн хэрэгцээ булчингийн стресс, бие махбодийн болон сэтгэцийн гэмтэл, үрэвсэл, халдварт өвчнөөр нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчний үед согтууруулах ундаа хэрэглэх нь зохисгүй бөгөөд учир нь энэ нь өвчний декомпенсацийг сайжруулж, хүнд гипогликеми үүсгэдэг.

Тодорхой эм уухдаа тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Өсгөх - шээс хөөх эм, зарим дааврын эмийг хэрэглэснээр. Бууралт - AT1 рецептор хориглогч ба ACE дарангуйлагч бүлгийн элсэн чихэр бууруулагч шахмал, тетрациклин, аспирин, АД буулгах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд.

Аливаа инсулины хамгийн түгээмэл сөрөг нөлөө бол гипогликеми юм. NPH эм хэрэглэх үед шөнийн цагаар элсэн чихэр унах эрсдэл өндөр байдаг, учир нь тэдгээр нь үйл ажиллагааны оргил үе байдаг.

Шөнийн цагаар гипогликеми нь чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай тул өвчтөн өөрөө оношлох, арилгах боломжгүй байдаг.

Шөнийн цагаар элсэн чихэр багатай байх нь зохисгүй сонгогдсон эсвэл бодисын солилцооны онцлог шинж чанартай байдаг.

Чихрийн шижингийн 1% -иас бага тохиолдолд Protafan инсулин нь тарилгын талбайд тууралт, загатнах, хавдах хэлбэрээр бага зэргийн орон нутгийн харшлын урвал үүсгэдэг. Хүнд ерөнхий ерөнхий харшлын магадлал 0.01% -иас бага байна. Арьсан доорх өөхний өөрчлөлт, липодистрофи үүсч болно. Тарилгын аргыг дагаж мөрдөхгүй бол тэдний эрсдэл өндөр байдаг.

Протафан нь харшлын харшилтай эсвэл Квинкийн хавантай өвчтөнүүдэд энэ инсулин хэрэглэхийг хориглоно. Орлуулагчийн хувьд NPH-ийн ижил төстэй найрлагатай инсулин биш харин инсулины аналоги - Lantus эсвэл Levemir-ийг ашиглах нь дээр.

Протафан нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипогликемийн хандлагатай, эсвэл түүний шинж тэмдгүүд арилах тохиолдолд хэрэглэж болохгүй. Энэ тохиолдолд инсулины аналоги нь илүү аюулгүй байдаг.

Тайлбар	Protafan нь NPH-ийн бүх инсулинууд шиг нэг шилэнд гуужуулдаг. Үүний доор цагаан тунадас, тунгалаг шингэн байдаг. Холимог болсны дараа уусмал бүхэлдээ жигд цагаан өнгөтэй болно. Идэвхтэй бодисын концентраци нь миллилитр тутамд 100 нэгж байна.
Маягтыг суллах
Зохиол	Идэвхтэй найрлага нь инсулин-изофан, туслах бодис: ус, протамин сульфат бөгөөд үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг уртасгах, фенол, метакресол, цайрын ионыг хадгалах бодис, уусмалын хүчиллэг чанарыг тохируулах бодис юм.
Үйлдэл
Заалтууд	Наснаас үл хамааран инсулин эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчтэй байдаг. 1-р хэлбэрийн өвчинтэй бол нүүрс усны солилцооны эмгэг эхэлснээс 2-р хэлбэртэй бол элсэн чихэр бууруулах эм, хоолны дэглэм хангалттай үр дүнгүй, гликатлаг гемоглобин 9% -иас хэтрэх үед. Жирэмсэн эмэгтэйн гестатик чихрийн шижин.
Тун сонгох	Заавар нь санал болгосон тунг агуулдаггүй тул чихрийн шижингийн янз бүрийн хүмүүст шаардлагатай инсулин нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Үүнийг мацаг барих гликемийн өгөгдөл дээр үндэслэн тооцдог. Өглөө ба оройн хэрэглээнд зориулсан инсулины тунг тус тусад нь сонгоно - энэ хоёр төрлийн инсулины тунг тооцоолно.
Тун тохируулах
Гаж нөлөө
Эсрэг заалтууд
Хадгалалт	Гэрэл, хөлдөх температур, хэт халалтаас (> 30 ° C) хамгаалах шаардлагатай. Лонхыг хайрцагт хийж, тариурын үзэгний инсулинийг малгайгаар хамгаална. Халуун цаг агаарт Protafan-ийг тээвэрлэхэд тусгай хөргөлтийн төхөөрөмжийг ашигладаг. Урт хугацааны (30 долоо хоног хүртэл) хадгалах хамгийн оновчтой нөхцөл бол тавиур эсвэл хөргөгчийн хаалга юм. Өрөөний температурт эхэлж буй хуруу шилэнд Protafan 6 долоо хоног үргэлжилнэ.

Үйлдлийн цаг

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд Протафаныг арьсан доорх эдээс цусны урсгал руу нэвтрүүлэх хэмжээ харилцан адилгүй байдаг тул инсулин ажиллаж эхлэх үед яг таг хэлэх боломжгүй юм. Дундаж мэдээлэл:

1. Тарилга хийхээс эхлээд цусан дахь гормоны харагдах байдал 1.5 цаг орчим өнгөрдөг.
2. Протафан нь дээд зэргийн үйлдэлтэй байдаг тул ихэнх чихрийн шижин өвчний үед энэ нь хэрэглэснээс хойш 4 цагийн дараа тохиолддог.
3. Үйл ажиллагааны нийт хугацаа 24 цаг хүрдэг. Энэ тохиолдолд ажлын үргэлжлэх хугацааг тунгаас хамааралтайгаар ажигладаг. Протафан инсулины 10 нэгжийг нэвтрүүлснээр элсэн чихэр бууруулах нөлөө 14 цаг орчим, 20 нэгж нь 18 цаг орчим ажиглагдах болно.

Тарилгын горим

Чихрийн шижин өвчтэй ихэнх тохиолдолд Протафаны хоёр удаагийн эмчилгээ хангалттай байдаг: өглөө, унтахын өмнө. Орой тарилга нь шөнийн турш гликемийг хадгалахад хангалттай байх ёстой.

Сайн байцгаана уу Миний нэрийг Алла Викторовна гэдэг бөгөөд би чихрийн шижингүй болсон! Энэ нь надад ердөө 30 хоног, 147 рубль зарцуулсан.элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд буцаах, нэг төрлийн гаж нөлөө бүхий хэрэггүй эмээс хамааралтай байх.

>>Та миний түүхийг эндээс дэлгэрэнгүй унших боломжтой.

Зөв тунгийн шалгуур үзүүлэлт:

• өглөө элсэн чихэр нь унтахтай ижил байдаг
• шөнийн цагаар гипогликеми байдаггүй.

Ихэнх тохиолдолд эсрэг заалттай дааврын үйлдвэрлэл идэвхждэг, инсулины нөлөө сулардаг үед цусан дахь сахар ихэвчлэн 3 цагт нэмэгддэг.

Хэрэв Protafan-ийн оргил хугацаа эрт дуусвал эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах боломжтой: шөнийн цагаар хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй гипогликеми, өглөө элсэн чихэр ихтэй. Үүнээс зайлсхийхийн тулд элсэн чихрийн түвшинг 12, 3 цагт тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй.

Оройн тарилга хийх хугацааг эмийн шинж чанарт тохируулан өөрчилж болно.

Жижиг тунгийн үйл ажиллагааны онцлог

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог чихрийн шижин, бага насны хүүхдүүд, бага жинтэй хоол хүнсэнд хэрэглэдэг насанд хүрэгчдэд NPH-ийн инсулин бага байх магадлалтай. Бага тунгаар (7 ширхэг хүртэл) Protafan-ийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг 8 цаг хүртэл хязгаарлаж болно. Энэ нь зааврын дагуу өгсөн хоёр тарилга хангалтгүй, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх болно гэсэн үг юм.

Үүнээс Protafan инсулиныг 8 цаг тутамд 3 удаа тарихаас зайлсхийх боломжтой: эхний тарилгыг сэрсний дараа шууд, хоёр дахь нь богино инсулинтай үдийн хоолны үеэр, гуравдугаарт, хамгийн том нь, унтахынхаа өмнө өгдөг.

Чихрийн шижингийн тойм, чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн олговрыг хүн бүр ийм аргаар олж чаддаггүй. Заримдаа шөнийн тун нь сэрэхээсээ өмнө ажиллахаа больж, өглөө элсэн чихэр их байдаг. Тун ихэсгэх нь инсулины хэт их хэмжээ, гипогликеми үүсгэдэг. Энэ байдлаас гарах цорын ганц арга бол илүү удаан үргэлжлэх хугацаа бүхий инсулины аналог руу шилжих явдал юм.

Хоолны донтолт

Инсулины эмчилгээнд чихрийн шижин ихэвчлэн дунд болон богино инсулины аль алиныг нь зааж өгдөг.Хоол хүнснээс цусны урсгал руу орж буй глюкозыг буулгахад богино хугацаа хэрэгтэй. Энэ нь гликемийг засахад бас хэрэглэгддэг. Протафантай хамт ижил үйлдвэрлэгчийн богино хугацаанд бэлтгэсэн Actrapid-ийг ашиглах нь дээр. Энэ эм нь тариурын үзэгний шилэнд болон хайрцагнуудад байдаг.

Protafan-ийн инсулиныг хэрэглэх хугацаа нь хоолноос хамаардаггүй тул тарилгын хоорондох ижил интервал хангалттай байдаг. Тохиромжтой цагийг сонгосны дараа та үүнийг байнга дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Хэрэв энэ нь хоол хүнстэй таарч байвал Протафаныг богино инсулинаар цохиж болно.

Үүний зэрэгцээ тэдгээрийг ижил тариураар холих нь хүсээгүй юм, тунгаар алдаа гаргаж, богино дааврын үйл ажиллагааг удаашруулах магадлалтай тул.

Хамгийн их тун

Чихрийн шижин өвчний үед та глюкозыг хэвийн болгохын тулд шаардлагатай хэмжээгээр инсулин тарина. Хэрэглэх заавар нь хамгийн их тунг тогтоогоогүй байна. Хэрэв Protafan инсулины зөв хэмжээ нэмэгдэж байгаа бол энэ нь инсулины эсэргүүцлийг илтгэнэ. Энэ асуудалтай тул та эмчид хандах хэрэгтэй. Шаардлагатай бол тэрээр дааврын үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмийг зааж өгнө.

Жирэмсний хэрэглээ

Хэрэв чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд гликемийн ердийн эмчилгээг зөвхөн хоолны дэглэмээр дамжуулан хийх боломжгүй бол өвчтөнд инсулин эмчилгээг тогтоодог. Энэ эм нь түүний тунг маш болгоомжтой сонгодог тул гипо ба гипергликеми нь хүүхдийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Инсулин Протафаныг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч ихэнх тохиолдолд урт аналоги илүү үр дүнтэй байдаг.

Цусны даралт ихэссэн үү? АГ-ийн даралт нь зүрхний шигдээс, цус харвалтанд хүргэдэг гэдгийг та мэдэх үү? Даралтаа хэвийн болгох ... Аргын талаархи санал бодол, санал хүсэлтийг эндээс уншина уу. "

Хэрэв жирэмслэлт нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тохиолддог бол эмэгтэй нь Протафан өвчнийг амжилттай нөхдөг бол эмийг өөрчлөх шаардлагагүй болно.

Хөхөөр хооллох нь инсулины эмчилгээ сайн явагддаг. Протафан нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Инсулин нь сүүнд хамгийн бага хэмжээгээр нэвтэрдэг бөгөөд бусад уураг шиг хүүхдийн хоол боловсруулах замд задардаг.

Protafan аналоги, өөр инсулин руу шилждэг

Protafan NM-ийн ижил төрлийн идэвхтэй бодисуудтай бүрэн аналог ба үйл ажиллагааны хугацаа нь дараахь байдалтай байна.

• Humulin NPH, АНУ - гол өрсөлдөгч, зах зээлийн 27% -иас дээш хувийг эзэмшдэг,
• Франц улс, хүнгүй Базаль
• Биосулин N, ОХУ-ын
• Ринсулин NPH, RF.

Анагаах ухааны үүднээс Протафаныг NPH-ийн өөр нэг эм болгон өөрчлөх нь өөр инсулин руу шилжих биш бөгөөд тэр ч байтугай жор дээр зөвхөн идэвхтэй бодисыг зааж өгдөг бөгөөд тодорхой брэнд биш юм.

Практикт ийм орлуулалт нь гликемийн хяналтыг түр зуур бууруулж, тунг тохируулах шаардлагатай төдийгүй харшил үүсгэдэг.

Хэрэв гликатлагдсан гемоглобин хэвийн, гипогликеми нь ховор тохиолддог бол Протафан инсулин хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөдөггүй.

Инсулины аналогийн ялгаа

Lantus, Tujeo зэрэг урт инсулин аналогууд нь оргил үе байдаггүй, илүү сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд харшил үүсгэдэггүй. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн нойргүй өдрийн гипогликеми эсвэл чихрийн шүүрэлгүй байвал Протафаныг орчин үеийн урт хугацааны инсулинаар сольж өгөх хэрэгтэй.

Тэдний мэдэгдэхүйц сул тал бол өндөр өртөг юм. Protafan-ийн үнэ 400 орчим рубль байна. нэг шилэнд, тариурын үзэгний хайрцаг 950 ширхэг. Инсулины аналоги нь бараг 3 дахин үнэтэй байдаг.

Сурахаа мартуузай! Эм, инсулин бол чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэхдээ та өөрөө үүнийг шалгаж болно ... дэлгэрэнгүй >>