Хүүхдэд чихрийн шижингийн insipidus яагаад тохиолдож болох вэ, түүнийг эмчлэх арга

Хүүхдэд чихрийн шижингийн төвлөрсөн insipidus тархины бүтцүүдийн аль нэгэнд гэмтэл учруулснаас болж үүсдэг.

гипоталамусын supraoptic цөм,
гипоталамусаас гипофиз булчирхайн хоорондох юүлүүрээр дамждаг судасны даавар,
арын гипофиз.

Үүний тэргүүлэх шалтгаан нь гипофизик-гипоталамик бүс дэх халдварт үйл явц юм.

Үрэвсэл үүсдэг ургийн хөгжлийн явцад эсвэл нэн даруй төрсний дараа Сүүлд нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл бол өсвөр насны үед тархины гэмтэл, хүчтэй стресс эсвэл дааврын тэнцвэргүй байдал юм. Аль ч насны чухал шалтгаануудын нэг – хавагнахБайна. Түүний эсүүд нь гипоталамус болон гипофиз булчирхайг устгах, тархины бүтцийг мэс заслын аргаар эмчлэх, цацраг туяа эмчилгээ хийхтэй адил төстэй зөрчил юм.

Хөгжлийн анхдагч гажиг нь удамшлын өвчин - вольфрамын хамшинжээр тохиолддог. Хөвгүүд ихэвчлэн үүнээс болж зовдог.

Идиопатын хэлбэр - шалтгааныг нь олох боломжгүй бол өвчин. Удаан хугацааны ажиглалтаас харахад цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөнүүд гипофиз эсвэл гипоталамик бүсэд хавдрын гэмтэл үүсдэг. Эхний шатанд жижиг хэмжээтэй тул олдохгүй байна. Тиймээс өвчтөнүүдийг үе үе шалгаж байхыг зөвлөж байна.

Нефроген хэлбэртэй хүүхдэд хангалттай хэмжээний васопрессин үүсдэг боловч бөөрний хоолой нь хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, бие махбодид шингэн үлдэх болно. Энэ нь төрөлхийн буюу олдмол юм. Сүүлийнх нь илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд пиелонефрит, поликистоз, urolithiasis, гидронефроз.

Ихэнхдээ чихрийн шижин insipidus нь халдвар, гэмтэл эсвэл мэс засал хийлгэснээс хойш хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг. Ихэнхдээ өвчин нь 2-3 долоо хоногт хөгждөг. Хүүхэд байнга уухыг хүсч эхэлдэгБайна. Энэхүү энгийн усанд, ялангуяа дулаан нь цангаа огт уудаггүй. Цангаагаа дагаад шээх нь улам ихсэх тусам түүний хэмжээ нэмэгддэгБайна. Халдваргүй байдал нь өдрийн аль ч цагт гарч ирдэг. Шээс нь түүний өнгөгүй болдогөдөрт хэмжээ нь 15 литрт хүрч болно.

Хүүхэд дэггүй, цочромтгой байдал гарч ирдэг, хоол хүнс хэрэглэхээс татгалздаг. Нойргүйдэл нь байнга шээхтэй холбоотой байдаг. Усны хэрэглээ мэдэгдэхүйц байсан ч шингэн алдалтын шинж тэмдэг тэмдэглэгдсэн байдаг. Хэрэв хүүхэд шээс ялгарахаас бага ус уувал нөхцөл байдал хурдан дорддог. Дараах шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

зүрхний цохилт хэлбэлзэл, тахикарди, хэм алдагдал,
нойр буурах, сэтгэл түгших,
үе мөч, толгой өвдөх
толгой эргэх
дотор муухайрах, бөөлжих,
ухамсрын бууралт
биеийн температурын зөрүү.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчтэй төвлөрсөн өвчнийг ихэвчлэн бусад эмгэгүүдтэй хослуулдаг.

өсөлтийн хомсдол (одой байдал),
ядаргаа, таргалалт
хөгжлийн хоцролт,
хоёрдогч бэлгийн харьцааны хожуу хэлбэр,
охидын сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал.

Өвчний хамгийн хүнд хэлбэр бол төрөлхийн бөөрний чихрийн шижин юм.Байна. Нярайд шээх нь хоёр литр хүрдэг. Усны давсны солилцооны эмгэгүүд үүсдэг: бөөлжих, халуурах, байнгын өтгөн хатах, таталт, даралт буурах, судасны цохилт, турах.

Бөөрний төрөлхийн чихрийн шижин

Өвчний оношлогоо үе шаттайгаар дамждаг

Усны элбэг хэрэглээг тодорхойлох (хүүхэд эсвэл түүний хамаатан садны судалгааны дагуу).
Бага нягтралтай өдөр тутмын шээсний гарцыг (1001-ээс 1005-ийн өвөрмөц таталцал) илрүүлснээр Зимницкийн шинжилгээгээр бүх хэсгүүдэд бараг ижил утгатай байгааг харуулж байна (норм 1010-1025).
Биологийн шингэний осмостик даралтыг тодорхойлох (цусан дахь хэмжээ нэмэгдэж, шээс буурах).
Биохимийн цусны шинжилгээ - натри ихэсч, элсэн чихэр, мочевин, креатинин хэвийн байдаг.
Хуурай туршилт (зөвхөн 7 жилийн дараа суурин нөхцөлд үзүүлсэн): хүүхэд шөнийн цагаар уух ёсгүй (6 цагаас илүүгүй). Шээсний шинжилгээ хийсний дараа чихрийн шижин insipidus-тай бол түүний нягтрал нь шинжилгээний өмнө авсантай харьцуулахад нэмэгддэггүй.
Васопрессины аналог (desmopressin) -д хариу үйлдэл үзүүлэх. Хэрэв шалтгаан нь гормоны хэмжээ буурах юм бол гаднаас нь захиргаа нь шээсний ялгаралтыг зогсооно. Бөөрний чихрийн шижин өвчний хувьд ийм өөрчлөлт гардаггүй.
Хавдар илрүүлэх гүнзгий үзлэг.

Тархины судалгаанд зориулагдсан Гавлын ясны рентген зураг, томографи (MRI эсвэл CT), нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, электроэнцефалогографийн үзлэгийг хийдэг.

Гипофиз дааврын төв хэлбэрийн судалгааг хийдэг: соматостатин, тиротропин, кортикотропин, пролактин. Десмопрессины шинжилгээний сөрөг үр дүн бүхий бөөрний хувьд бөөрний шинжилгээ шаардлагатай.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх:

Хоолны дэглэмд давсны хязгаарлалт орно. Сургуулийн насны хүүхдүүдийн хувьд лаазалсан хоол, маринад, хөнгөн зууш, будагч бодис, хадгалах бодис агуулсан бүтээгдэхүүн хэрэглэхээс татгалзах нь чухал юм.
Эмчилгээний хувьд антидиуретик дааврын аналог хэрэглэдэг. Десмопрессин (Presinex, Uropres, Minirin) нь өвчний төв эсвэл идиопат хувилбараар шээсний ялгаралтыг бууруулдаг. Энэ нь нэлээд урт үйлдэлтэй бөгөөд өдөрт хоёр удаа хэрэглэх боломжийг олгодог бөгөөд харшлын урвал өгдөг. Энэ нь хамрын шүрших эсвэл дусал хэлбэрээр хамартай, хүйтэн байвал үүнийг шахмал хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой. Эхний тун нь аажмаар нэмэгдэж, шээсний гаралтыг хэвийн болгоход тусалдаг 0.1 мг. Мансууруулах бодис, хоол хүнсний хэрэглээг хослуулахгүй байх нь чухал юмБайна. Тэдний хоорондох завсарлага дор хаяж 2 цаг, хоолны өмнө 40 минутын дотор десмопрессин уух боломжтой.

Хэрэв хавдар илэрсэн бол түүнийг арилгахыг зөвлөж байна, цацрагийн эмчилгээ. Хэрэв чихрийн шижин insipidus халдварын улмаас үүссэн бол антибиотик ба үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгнө. Хэрэв өвчин нь аутоиммун эмгэгүүдээс өмнө байсан бөгөөд тэдний жор нэг жилээс хэтрэхгүй бол Преднизолон сайн үр дүнг өгдөг.
Бөөрний хэлбэрийн үед шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтоодог: тиазидын бүлгээс шээс хөөх эм (Гипотиазид), стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (Метиндол), хосолсон дэглэм - гидрохлоротиазид ба индометациныг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Энэ нийтлэлийг уншина уу

Төв

Тархины бүтцүүдийн аль нэг нь ялагдаж байгаатай холбоотой.

гипоталамусын supraoptic цөм,
гипоталамусаас гипофиз булчирхайн хоорондох юүлүүрээр дамждаг судасны даавар,
арын гипофиз.

Гипоталамусын бүтэц ба цөм

Бага насны хүүхдийн тэргүүлэх шалтгаан бол гипофизик-гипоталамик бүсэд тохиолддог халдварт үйл явц юм. Ихэнх тохиолдолд өвчин зовж шаналсны дараа эхэлдэг.

ханиад
хоолой өвдөх
салхин цэцэг
цитомегаловирус,
герпес
хөх ханиалга
гахайн хавдар
менингококкийн халдвар.

Микробын гэмтэл ийм давамгайлж байгаа нь гипоталамик-гипофизийн бүсэд их хэмжээний цусан хангамж, хүүхдийн тархины цусан хангамж, судасны сүлжээнд нэвчих чадвар өндөр байдаг. Үрэвсэл нь ургийн хөгжлийн явцад буюу хүүхэд төрсний дараа шууд гардаг.

Хожим нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл бол толгойн гэмтэл, хүчтэй стресс эсвэл өсвөр насныханд дааврын тэнцвэр алдагдах явдал юм. Аль ч насны чихрийн шижингийн insipidus-ийн чухал шалтгаануудын нэг бол хавдар юм. Түүний эсүүд нь гипоталамус болон гипофиз булчирхайг устгах, тархины бүтцийг мэс заслын аргаар эмчлэх, цацраг туяа эмчилгээ хийхтэй адил төстэй зөрчил юм.

Хөгжлийн анхдагч гажиг нь удамшлын өвчин - вольфрамын хамшинжээр тохиолддог. Хөвгүүд ихэвчлэн үүнээс болж зовдог. Эмгэг судлалын өргөжүүлсэн хэлбэрт чихрийн шижин, чихрийн шижин, insipidus, дүлийрэл, алсын хараа огцом буурдаг.

Мөн энд гиперпаратиреодизмын эмчилгээний талаар илүү ихийг олж мэдэх болно.

Идиопатик

Тэдний шалтгааныг олох боломжгүй үед өвчин гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийн талаар илүү их эргэлзээ төрж байна. Удаан хугацааны ажиглалтаас харахад цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөнүүд гипофиз эсвэл гипоталамик бүсэд хавдрын гэмтэл үүсдэг. Эхний шатанд жижиг хэмжээтэй тул олдохгүй байна. Тиймээс хавдарыг мэс заслаар арилгах мэс засал хийх цаг хугацааг алдахгүйн тулд өвчтөнүүдэд тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Нефрогеник

Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар хүүхдэд хангалттай хэмжээний васопрессин үүсдэг боловч бөөрний булчирхай нь хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, бие махбодид шингэн үлдэх болно. Энэ нь төрөлхийн буюу олдмол юм. Эхнийх нь бөөрний анатомийн эмгэг, гажигтай рецепторуудын харагдах байдал, эсвэл хоолойн доторх эмгэг өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг. Олсон хэлбэр нь илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь пиелонефрит, поликистоз, urolithiasis, гидронефроз хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Ихэнхдээ чихрийн шижин insipidus нь халдвар, гэмтэл эсвэл мэс засал хийлгэснээс хойш хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг. Ихэнхдээ өвчин нь 2-3 долоо хоногт хөгждөг. Хүүхэд байнга уухыг хүсч эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ энгийн ус, ялангуяа бүлээн ус нь цангаа огт тайлдаггүй. Цангасны дараа шээх нь улам ихэсч, түүний хэмжээ нэмэгддэг. Хүүхдүүд шөнийн цагаар эсвэл өдрийн цагаар шээс ялгаруулахгүй байж болно. Шээс нь өнгөгүй болж, өдөрт түүний хэмжээ 15 литрт хүрч болно.

Хүүхэд дэггүй, цочромтгой байдал гарч ирдэг, хоол хүнснээс татгалздаг, учир нь тэр үргэлж уухыг хүсдэг. Нойргүйдэл нь байнга шээхтэй холбоотой байдаг. Усны хэрэглээ мэдэгдэхүйц байсан ч шингэн алдалтын шинж тэмдгийг тэмдэглэв.

хуурай арьс, салст бүрхэвч,
биеийн жингийн алдагдал
ядаргаа,
хоолны дуршил дутагдах
гастрит
энтерит
түгжрээ.

Хүүхдэд гастритын шинж тэмдэг

Хэрэв хүүхэд шээс ялгарахаас бага ус уувал нөхцөл байдал хурдан дорддог. Дараах шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

зүрхний үйл ажиллагааны тогтворгүй байдал - зүрхний цохилт, тахикарди, хэм алдагдал,
нойр буурах, сэтгэл түгших,
үе мөч өвдөх, толгой өвдөх, мөн
толгой эргэх
дотор муухайрах, бөөлжих,
ухамсрын бууралт
биеийн температурын зөрүү.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний төвлөрөл нь тархины эдэд халдварт гэмтэл учруулах бие даасан эмгэг юм. Энэ нь ихэвчлэн бусад дааврын эмгэгүүдтэй хавсарч байдаг.

өсөлтийн хомсдол (одой байдал),
ядаргаа, таргалалт
хөгжлийн хоцролт,
хоёрдогч бэлгийн харьцааны хожуу хэлбэр,
охидын сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал.

Хүүхдийн таргалалт

Өвчний хамгийн хүнд хэлбэр бол төрөлхийн бөөрний чихрийн шижин юм. Нярайд шээх нь хоёр литр хүрдэг. Усны давсны солилцооны зөрчил илэрч байна.

загатнах
халуурах
өтгөн хатдаг,
хавчаар
даралтын уналт
судасны нуралт,
турах.

Чихрийн шижин insipidus дээрх видеог үзээрэй:

Өвчний оношлогоо

Чихрийн шижингийн insipidus гэсэн таамаглалыг баталгаажуулахын тулд оношлогооны хайлтыг үе шаттайгаар явуулдаг.

Усны элбэг хэрэглээг тодорхойлох (хүүхэд эсвэл түүний хамаатан садны судалгааны дагуу).
Бага нягтралтай өдөр тутмын шээсний гарцыг (1001-ээс 1005-ийн өвөрмөц таталцал) илрүүлснээр Зимницкийн шинжилгээгээр бүх хэсгүүдэд бараг ижил утгатай байгааг харуулж байна (норм 1010-1025).
Биологийн шингэний осмостик даралтыг тодорхойлох (цусан дахь хэмжээ нэмэгдэж, шээс буурах).
Биохимийн цусны шинжилгээ - натри ихэсч, элсэн чихэр, мочевин, креатинин хэвийн байдаг.
Хуурай туршилт - Зөвхөн 7 жилийн дараа суурин нөхцөлд харуулав. Хүүхэд шөнийн цагаар уух ёсгүй (6 цагаас илүүгүй). Энэ хугацааны төгсгөлд шээсний шинжилгээ хийж, чихрийн шижин insipidus-тай бол түүний нягтрал нь шинжилгээний өмнө авсантай харьцуулахад нэмэгддэггүй.
Вазопрессины аналоги (десмопрессин) -д хариу үйлдэл үзүүлэх нь төв хэлбэрийг бөөрний хэсгээс ялгах боломжийг олгодог. Хэрэв шалтгаан нь гормоны хэмжээ буурах юм бол гаднаас нь захиргаа нь шээсний ялгаралтыг зогсооно. Бөөрний чихрийн шижин өвчний хувьд ийм өөрчлөлт гардаггүй.
Хавдар илрүүлэх гүнзгий үзлэг.

Тархины MRI

Тархийг судлахын тулд гавлын ясны рентген, томографи (MRI эсвэл CT), нүдний эмч, мэдрэл судлаач, электроэнцефалогографийн үзлэгийг тогтооно. Эзлэхүүнийг хэмжих үйл явцыг дараахь байдлаар заана.

EEG дээр тархины дунд бүтэц шилжилт,
рентгений дагуу цусны судасны даралт ихсэж,
мэдрэлийн эмгэг,
санхүүжилтийн үед үүсдэг
термограмм дээр неоплазм илрүүлэх, арын гипофиз булчирхайн гэрэлтэлт байхгүй болно.

Өвчний төв хэлбэртэй хүүхдүүдэд гипофиз дааврыг судалдаг: соматостатин, тиротропин, кортикотропин, пролактин. Десмопрессины шинжилгээний сөрөг үр дүн бүхий бөөрний хэлбэрийн хувьд бөөрний шинжилгээ шаардлагатай.

Хэт авиан шинжилгээ
цус, шээс дэх креатининын шинжилгээ
ариутгасан уран зураг,
шээсний хурдас дахь лейкоцит, цусны улаан эсийг тодорхойлох,
генетикийн шинжилгээ.

Нүдний эмч нарын зөвлөгөө

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх

Хоолны дэглэмд давсны хязгаарлалт орно. Лаазалсан хоол, даршилсан ногоо, хөнгөн зууш, будагч бодис, хадгалалтын бодис агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах нь сургуулийн насны хүүхдүүдэд чухал ач холбогдолтой тул бөөрөнд нэмэлт дарамт үүсгэдэг.

Эмчилгээний хувьд антидиуретик дааврын аналог хэрэглэдэг. Десмопрессин (Presinex, Uropres, Minirin) нь өвчний төв эсвэл идиопат хувилбараар шээсний ялгаралтыг бууруулдаг. Энэ нь нэлээд урт үйлдэлтэй бөгөөд өдөрт хоёр удаа хэрэглэх боломжийг олгодог бөгөөд харшлын урвал өгдөг.

Энэ нь хамрын шүрших эсвэл дусал хэлбэрээр хамартай, хүйтэн байвал үүнийг шахмал хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой. Эхний тун нь аажмаар нэмэгдэж, шээсний гаралтыг хэвийн болгоход тусалдаг 0.1 мг. Мансууруулах бодис хэрэглэх, хоол хүнсээр хооллохыг хослуулахгүй байх нь чухал юм. Тэдний хоорондох завсарлага дор хаяж 2 цаг, хоолны өмнө 40 минутын дотор десмопрессин уух боломжтой. Илүүдэл жин нь нүүрний хавагнах замаар илэрдэг бөгөөд энэ тохиолдолд тунг багасгах хэрэгтэй.

Хэрэв хавдар илэрсэн бол түүнийг арилгахыг зөвлөж байна, цацрагийн эмчилгээ. Хэрэв чихрийн шижин insipidus халдварын улмаас үүссэн бол антибиотик ба үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгнө. Хэрэв өвчин урьд өмнө аутоиммун эмгэгүүдтэй байсан бол тэдний жор нэг жилээс хэтрэхгүй бол Преднизолон сайн үр дүнг өгдөг.

Бөөрний хэлбэрийг төвөөс хамаагүй муу эмчилдэг. Васопрессины мэдрэмжийг сэргээж өгөх эм байхгүй тул шинж тэмдгийн эмчилгээг дараах байдлаар томилно.

тиазидын бүлгийн шээс хөөх эм нь натрийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлж, эсийн гаднах шингэнийг багасгах (гипотиазид),
стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (Метиндол) нь ялгарсан шээсний хэмжээг бууруулдаг тул
хосолсон схем - гидрохлоротиазид ба индометациныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь өндөр үр дүнтэй байдаг.

Эмчилгээний ардын арга

Энэ өвчнийг эмээр ч үргэлж эмчилж чаддаггүй бөгөөд ардын арга ч үр дүн багатай байдаг. Тэдгээрийн хэрэглээ нь ургамлаар хязгаарлагддаг бөгөөд энэ нь эмийн эмчилгээний арын дэвсгэр дээр цангах субьектив мэдрэмжийг бууруулдаг. Үүний тулд дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

харцага жимс, жимсгэнэ (жүүс)
сарнайн цэцэг, долоогоно (буцалж буй усанд нэг халбага дуслаар дусаах),
lingonberry, blackberry, viburnum (жимсний ундаа),
нимбэг, жүржийн шүүс.

Эдгээрийг ундны усанд нэмж эсвэл бие даан хэрэглэж болно.

Энд Аддисоны өвчний талаар илүү ихийг олж мэдэх болно.

Хүүхдэд чихрийн шижин insipidus нь гипофиз эсвэл гипоталамус дахь тархины халдварт эсвэл хавдрын гэмтэлтэй холбоотойгоор үүсдэг. Төв хэлбэрээс гадна бөөрний болон идиопатик хэлбэрүүд байдаг. Өвчний гол шинж тэмдэг бол цангах, хэт их шээх, шээсний нягтрал ихсэх явдал юм.

Оношилгооны хувьд үндсэн шинж тэмдгүүдийг баталгаажуулах, тархины хавдрын процессыг хасах шаардлагатай байдаг. Төв хэлбэрээр орлуулах эмчилгээнд зориулагдсан эмийг - десмопрессин, бөөрөнд тиазидын шээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхийг заадаг.

Бие дэх шингэний хэмжээг хариуцдаг нь вазопрессин юм - антидиуретик (ADH) гэж нэрлэдэг гипофиз даавар. Функцийг зөрчсөн тохиолдолд хүн байнгын цангаагаа мэдэрдэг. Бие махбодид үзүүлэх нөлөө нь өргөн цар хүрээтэй юм. Тест нь чихрийн шижин өвчнөөс ялгахад тусалдаг.

Хэрэв гиперпаратиреодизм тогтоогдвол эмчилгээ нь өвчтөний өвчлөл, синдромтой эсэхээс хамаарч өөр өөр байх болно. Энэ нь хүүхдэд анхдагч, хоёрдогч тохиолддог. Оношлогоо нь цогц юм.

Чихрийн шижингийн хүндрэл нь түүний төрлөөс үл хамааран урьдчилан сэргийлэх болно. Жирэмсэн үед хүүхдэд энэ нь чухал юм. Чихрийн шижин 1 ба 2-р хэлбэрийн анхдагч ба хоёрдогч, цочмог ба хожуу хүндрэлүүд байдаг.

Аддисоны өвчин (хүрэл) нь маш өргөн тархсан шинж тэмдэгтэй байдаг тул зөвхөн туршлагатай эмчтэй нарийвчилсан оношлогоо оношийг олоход тусална. Эмэгтэй, хүүхдүүдийн шалтгаан өөр өөр байдаг тул шинжилгээ нь зураг өгөхгүй байж болно. Эмчилгээ нь эмийг насан туршдаа хэрэглэхээс бүрддэг. Addison Birmer-ийн өвчин бол В12 дутагдалаас үүдэлтэй тэс өөр өвчин юм.

Субклиник токсикоз нь ихэвчлэн иодын агууламжийн хувьд тааламжгүй газарт тохиолддог. Эмэгтэйчүүдэд, тэр дундаа жирэмслэлтийн үед шинж тэмдгүүд тослох шинж чанартай байдаг. Зөвхөн ээлжит бус хугацаа нь зангилааны булчирхайн асуудлыг илтгэнэ.

Өвчний клиник зураг

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг ихэнх тохиолдолд гэнэт гарч ирдэг боловч удаан, аажмаар хөгжиж чаддаг. Чихрийн шижингийн insipidus нь гэмтэл, халдварын улмаас ихэвчлэн эмгэг үүсгэгч хүчин зүйл буюу 2-4 долоо хоногийн дараа шууд илэрдэг. Архаг халдварт өвчин нь 1-2 жилийн дараа ихэвчлэн чихрийн шижин үүсгэдэг.

Ихэнх хүүхдүүдэд өвчний эхний ба гол шинж тэмдэг нь байнгын цангалт (полидипсиа), байнга, хэт их шээх (pollaki, полиурия) юм. Хүүхдүүд өдөрт 8-15 литр шингэн уух боломжтой. Бага хэмжээний шингэн, ялангуяа дулаан нь цангаагаа тайлахгүй байх. Шээсийг их хэмжээгээр ялгаруулдаг (тус бүр нь 500-800 мл), тунгалаг, өнгөгүй, уураг, элсэн чихэр агуулдаггүй, тунадасгүй, маш бага жинтэй (1000-11005) байдаг. Ихэнхдээ өдөр шөнийн цагаар шээс ялгаруулах чадваргүй байдаг.

Хүүхдүүд уур уцаартай, уур уцаартай болж, хоол хүнснээс татгалзаж, зөвхөн ус шаарддаг. Полиурийн үр дүн нь зөвхөн цангах төдийгүй шингэн алдалтын шинж тэмдэг юм (турах, хуурай арьс, салст бүрхэвч). Полидипси ба энурезтэй холбоотойгоор нойргүйдэл гарч ирдэг. Хэт их ууснаас полиурия бүрэн нөхөгдсөн тохиолдолд шүлс, хоол боловсруулах шүүс ялгарах нь багасч, хоолны дуршил муудах, гастрит, колит үүсэх, өтгөн хатах хандлагатай байдаг. Ходоодны суналт, пролапс үүсч болно. Зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт нь ихэвчлэн байдаггүй, заримдаа судасны цохилт, тахикарди байдаг. Зарим хүүхдүүд тайван, хамтарсан өвдөлт, гипохромик цус багадалттай байдаг. Цангах бүрэн төвлөрсөн үед шингэн алдалтын шинж тэмдэг ажиглагддаггүй. Бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог шингэний хязгаарлалттай холбоотой компенсацигүй полиурия үүссэн тохиолдолд хүнд шингэн алдалт, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, түгшүүр, харааны эмгэг, биеийн температур буурах, тахикарди илэрч болно. Үүний зэрэгцээ, их хэмжээний шээх нь тогтмол байдаг, ухаан алдаж унасан хүүхэд өөрөө дор шээс ялгаруулдаг.

Органик гаралтай чихрийн шижин өвчтэй бол дотоод шүүрлийн бусад функцийг зөрчсөн шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно: таргалалт, кахекси, одой, гигантизм, бие махбодийн болон бэлгийн хөгжлийн саатал, сарын тэмдгийн эмгэг.

Төрөлхийн шинж чанартай бөөрний чихрийн шижин өвчтэй болох нь амьдралын эхний саруудад илүүдэл жинтэй шээс хөөх эмээр илэрдэг бөгөөд энэ нь ADH-тай эмчлэгддэггүй, өтгөн хатах, бөөлжих, халуурах хандлагатай байдаг. Нялх нярайн өдөр тутмын шээсний хэмжээ 2 литр хүрч чаддаг, заримдаа "давс халуурах" байдаг, таталт ихсэх, шингэн алдалт, уналт үүсч болно. Ерөнхийдөө бөөрний чихрийн шижинтэй insipidus-ийн үед шээсний усны алдагдал төвийнхтэй харьцуулахад бага байдаг. Усны давсны тэнцвэрийг байнга зөрчих нь аажмаар хоол тэжээлийн дутагдал, бие бялдар, оюун санааны хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн insipidus-ыг төрөл бүрийн удамшлын өвчинтэй хавсарч болно: Лоуренс - Сар - Хулгайн синдром, гэр бүлийн DIDMOAD синдром.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн оношлогоо нь хүнд хэлбэрийн полиури, полидипси, байнга бага өвөрмөц хүндийн хүч (1000-1005) -ийн үндсэн дээр тогтоогддог. Түүхийг харгалзан үзэх шаардлагатай: шинж тэмдгийн эхэн үе, тэдгээрийн этиологийн хүчин зүйл (халдвар, гэмтэл), цангах, полиурийн хүнд байдал, шинж тэмдгийн өсөлтийн хурд, удамшил.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байгаа бол дараахь судалгаа шаардлагатай: өдөр тутмын шээсний гарц, шээсний шинжилгээ, Зимницкийн шинжилгээ, өдөр тутмын шээсэнд глюкоз ба электролитийг тодорхойлох, цусны химийн (электролит, мочевин, креатинин, холестерин, глюкоз), хүчил-суурь тэнцвэр (таб.).

Тусгай сорилыг чихрийн шижингийн оношийг оношлох, мөн түүний хэлбэрийг тодорхойлоход ашигладаг.

Хуурай сорил (концентрацийн тест) - хоол хүнсэнд шингэнийг оруулахгүй байх, сийвэнгийн осмол байдал ихэссэнээр чихрийн шижингийн insipidus дахь шээсний хэмжээ бага хэвээр байна. Энэ шинжилгээг эмнэлэгт хийх ёстой бөгөөд хугацаа нь 6 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.
Бага насны хүүхдүүдэд, тэвчих чадвар муу байгаагаас шалтгаалан тест хийх боломжгүй юм.
Минирин (васопрессин) -аар туршина. Энэ эмийг нэвтрүүлсний дараа гипоталамик чихрийн шижинтэй insipidus бүхий өвчтөнүүдэд шээсний өвөрмөц жин нэмэгдэж, түүний хэмжээ буурч, нефроген хэлбэрийн хувьд шээсний параметр бараг өөрчлөгддөггүй.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн төв эсвэл идиопатик хэлбэрийг тодорхойлохдоо хавдрын процессыг хасахын тулд хэд хэдэн нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.

Гавлын яс ба Турк эмээл
тооцоолсон ба соронзон резонансын дүрслэл - төв мэдрэлийн тогтолцооны эзэлхүүнийг үүсгэхгүй байх,
нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалч,
эхоэнцефалографи.

Фонд дахь бөөгнөрөл, нүдний харааны талбайн нарийсалт, мэдрэлийн өөрчлөлт, рентген туяаны шинж тэмдэг нэмэгдэж, эхоэнцефалограм дээр байрлах дунд байгууламжууд шилжих нь тархины хавдрын шинж юм. Хавтгай ясны ердийн гэмтэл, exophthalmos нь ксантоматозын ерөнхий эмгэгийг илтгэнэ.

Нэмж дурдахад, гипоталамик ялгаруулах хүчин зүйлийг ялгаруулдаг эмгэг процессийн бүсэд нэгэн зэрэг хамрагдах боломжтой байдаг тул гипоталамусын урд талын булчирхайн үйл ажиллагааг, мөн гипоталамик-гипофизын тогтолцоонд гэмтэл учруулах бусад шинж тэмдэг илрээгүй ч гэсэн үнэлэгдэх ёстой.

Өвчний бөөрний хэлбэрийн хувьд миниринтэй хийсэн шинжилгээ сөрөг байдаг. Энэ тохиолдолд гүн гүнзгий urological шинжилгээ хийх шаардлагатай: бөөрний хэт авиан шинжилгээ, ялгадасын urography, эндоген креатининаар клиренсийг тодорхойлох, Аддис - Каковскийн шинжилгээ. Одоогийн байдлаар усанд реабсорбци явагддаг бөөрний булчирхайн булчирхайн гуурсан хоолойн апикаль мембраны васопрессинд мэдрэмтгий байдлыг генээр тогтоох судалгаа хийгдэж байна.

Тиймээс, чихрийн шижингийн insipidus-ийг оношлох оношилгооны дараах үе шатуудыг ялгаж салгаж болно.

Хүүхдийн полипипси, полиурия, бага шээс ялгаруулах өвчлөл бага байгааг илрүүлэх.
Шингэний хэрэглээ, гадагшлах байдлыг үнэлэх, шээс, плазмын osmotik даралтыг тодорхойлох, түүн дэх электролитийн агууламж, минирин болон бусад судалгааны тусламжтайгаар оношийг баталж, чихрийн шижин insipidus хэлбэрийг тодорхойлно.
Хавдрын процессыг хасахын тулд гүнзгий судалгаа хийх.

Ялгаатай оношлогоо

Энэ нь чихрийн шижингийн insipidus ба полидизи, полиурия дагалддаг өвчнийг (сэтгэлзүйн полидидизи, чихрийн шижин, бөөрний дутагдал, Фанкони нефронофиз, бөөрний гуурсан хоолойн ацидоз, гиперпаратиреоидизм, гипералдостеронизм) ялгах шаардлагатай.

Психогенийн (анхан шатны) полидипсийн хувьд клиник ба лабораторийн өгөгдөл нь чихрийн шижингийн insipidus-ийн мэдээлэлтэй давхцдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд бөөрний тархины давхаргад полидипсийн өөрчлөлт ("гиперосмотик бүсийн уусмал") нь нэг талаас гажсан хоолойн люмен, нөгөө талаас тархины давхарга, ADH-ийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай осмотик градиент дутагдалтай байдаг. ADH-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр ус ялгарах нь тархины бодисын гипертоник бүсийг сэргээхэд хүргэдэг. Хуурай хоол идсэн туршилт нь эдгээр өвчнийг ялгах боломжийг бидэнд олгодог: сэтгэлзүйн полипипси, шээс хөөх эм багасч, шээсний эзлэх хувь нэмэгдэж, өвчтөний ерөнхий байдал зовдоггүй. Чихрийн шижингийн insipidus-ийн улмаас шээсний гарц, шээсний өвөрмөц жингийн хэмжээ мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй, шингэн алдалтын шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчний үед ялимгүй ялгардаг полиурия, полидипсийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ өдөрт 3-4 литрээс хэтрэхгүй, шээсний өвөрмөц их хэмжээ, глюкозури, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Эмнэлзүйн практикт чихрийн шижин, чихрийн шижингийн insipidus-ийн хослол маш ховор байдаг. Энэ боломжийг гипергликеми, глюкозури, үүнтэй зэрэгцээд инсулин эмчилгээний үр дүнд буурдаггүй шээс, полиурийн бага өвөрмөц байдлыг санах хэрэгтэй.

Полиурия нь бөөрний дутагдалтай байдаг боловч чихрийн шижингийн инипидустай харьцуулахад бага байдаг ба өвөрмөц таталцал нь 1008-1010-ийн хэмжээтэй байдаг бөгөөд шээсэнд уураг, цилиндрүүд байдаг. Цусны даралт, цусны мочевиныг дээшлүүлдэг.

Чихрийн шижингийн insipidus-тай төстэй эмнэлзүйн зураглалыг Фанкони нефронофизийн үед ажиглаж байна. Өвчин нь рецессив төрлөөр удамшдаг бөгөөд дараах 1-6 жилийн хугацаанд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: полидизи, полиурия, гипоизостенури, бие махбодийн болон заримдаа сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол. Өвчин үргэлжилж, uremia аажмаар хөгждөг. Артерийн гипертензи байхгүй байх нь онцлог шинж чанартай, эндоген креатинины клиренци багасч, ацидоз ба гипокалиеми илэрдэг.

Бөөрний гуурсан хоолойн ацидоз (Олбрайт синдром), полиури, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Шээсэнд их хэмжээний кальци, фосфор алдагддаг, цусан дахь гипокальциеми, гипофосфатеми үүсдэг. Кальцийг алдах нь араг ясны өөрчлөлтөд рахиттай төстэй өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Гиперпаратиреодидизм нь ихэвчлэн дунд зэргийн полиурит дагалддаг, шээсний өвөрмөц байдал бага зэрэг буурч, цус, шээсэнд кальцийн түвшин нэмэгдсэнийг тэмдэглэж байна.

Анхдагч альдостеронизмын (Конн синдром) хувьд бөөрний илрэл (полиурия, шээсний өвөрмөц таталт, протеинурия), мэдрэлийн булчингийн шинж тэмдэг (булчингийн сулрал, хямрал, парестези), артерийн гипертензи зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гипокалиеми, гипернатриеми, гипохлореми, алкалоз нь цусанд илэрхийлэгддэг. Кали их хэмжээгээр шээсээр ялгардаг, натрийн ялгаралт буурдаг.

Эмнэлгийн шинжээчийн нийтлэл

Чихрийн шижингийн insipidus нь полиури, полидипсийн шинж чанартай, антидиурет дааврын үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй хангалтгүй байдлаас үүдэлтэй өвчин юм.

Антидиуретик даавар нь бөөрний сувгийн цуглуулга дахь усны нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлж, бие махбод дахь усны солилцоог зохицуулдаг.

, , , , , , , , , , , ,

Хүүхэд чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Хүүхдэд чихрийн шижингийн insipidus нь түүний идиопатик хэлбэрийг хэлдэг бөгөөд энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль ч наснаас эхэлж болох юм. Гипоталамик болон гипофизийн үйл ажиллагааны бусад клиник илрэлүүд эсвэл гипоталамик-гипофизийн дисфункцийг дараа нь хүлээн зөвшөөрсөн нь идиопатик хэлбэрээр антидиуретик дааврын дутагдал нь гипоталамик-гипофиз тэнхлэгийн үйл ажиллагааны алдагдалаас хамаардаг болохыг харуулж байна. Энэ бүс нутагт төрөлхийн биохимийн согог байдаг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй орчны янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор клиник байдлаар илэрдэг.

Хүүхдүүдийн гэмтлийн дараах чихрийн шижингийн үрэвсэл нь гавлын ясны суурь, гипофизийн ишний яс хугарах, мэдрэлийн мэс заслын оролцооны дараа гипофизийн ишний дээр байрласан гэмтэлийн үр дүнд үүсч болно.

Заримдаа байнгын полиурия нь гэмтсэнээс 1-2 жилийн дараа ч тохиолдож болно. Ийм тохиолдолд эмнэлзүйн илрэлийн богино хугацааг тодруулах оролдлогоор өнгөрсөн хугацаанд өвчтөний байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Сүүлийнх нь гэмтлийн дараах гаралтай оношийг найдвартай болгоно.

Гавлын ясны санамсаргүй гэмтэлээс үүдэлтэй чихрийн шижин нь маш ховор тохиолддог өвчин гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Антидиурет дааврын туйлын хангалтгүй байдлын шалтгаан (гормоны шүүрэл буурах) нь аливаа генийн нейрогипофизийн ялагдал байж болно.

эмээлийн дээд хэсэгт байрлах хавдар, оптик мэдрэлийн уулзвар хэсэгт байдаг.
гистиоцитоз (гипоталамус болон гипофиз булчирхайн гистиоцит нэвчилтээс болж),
халдвар (энцефалит, сүрьеэ),
гэмтэл (гавлын ясны хугарал, мэс засал гэх мэт),
удамшлын хэлбэр (X хромосомтой холбоотой автосомын давамгайлсан ба рецессив),
Вольфрамын хамшинж (чихрийн шижин, оптик атрофи, мэдрэхүйн дүлийрэх зэрэг)

Ихэнх тохиолдолд антидиуретик дааврын туйлын хангалтгүй байдлын яг тодорхой шалтгааныг тогтоож чадахгүй байгаа тул хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг идиопат гэж тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч үүнийг идиопатик хэлбэрт оруулахаас өмнө хүүхдийг давтан үзлэг хийх шаардлагатай байдаг тул өвчтөнүүдийн тал хувь нь эзэлхүүн боловсруулах үйл явцын улмаас гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайд морфологийн харагдахуйц өөрчлөлтүүд өвчний илрэлээс хойш жилийн дараа л гарч ирдэг ба өвчтөний 25% -д ийм өөрчлөлтийг 4-ээс хойш илрүүлдэг. жилүүд.

Онцгой хэлбэр нь хүүхдэд чихрийн шижин insipidus байдаг бөгөөд үүнд антидиуретик дааврын эсэргүүцэл (харьцангуй гормоны дутагдал) ажиглагддаг. Өвчин нь васопрессины хангалтгүй шүүрэл эсвэл түүний устгал ихэссэнтэй холбоогүй боловч бөөрний рецепторуудын вазопрессинтой төрөлхийн мэдрэмтгий байдлаас үүсдэг.

, , , , , , , , , , ,

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчтэй болох нь вазопрессин (ADH) хангалтгүй шүүрэлтэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь supraoptic дахь мэдрэлийн эсийн дутагдал, бага хэмжээгээр гипоталамусын паравентрикулын цөмийн үр дүн юм. Антиуретик дааврын хангалтгүй хэмжээнээс үүссэн усны хомсдол нь сийвэнгийн osmolyarity нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цангалтыг боловсруулж, полипипси үүсгэдэг. Ингэснээр усны ялгаруулалт ба хэрэглээ хоорондын тэнцвэрт байдал сэргээгдэж, бие махбодийн шингэн медиа дахь osmolar даралтыг шинэ, бага зэрэг өндөр түвшинд тогтворжуулж өгдөг. Гэсэн хэдий ч полидипсиа нь зөвхөн илүүдэл полиурийн хоёрдогч нөхөн олговрын илрэл биш юм. Үүнтэй зэрэгцэн цангах төв механизмын үйл ажиллагааны алдагдал байдаг.Тиймээс зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар өвчний эхлэл нь цангалтыг албадан нэмэгдүүлдэг онцлогтой бөгөөд дараа нь шээсний харьцангуй бага нягтралтай полиуриттай нийлдэг.

Нейроген гаралтай хүүхдүүдэд чихрийн шижингийн insipidus нь гипоталамик-нейрогипофизийн тэнхлэгийн эмгэг юм.

Антидиуретик дааврын дутагдал нь шээсний харьцангуй бага нягтралтай полиурия, плазмын осмол байдал, полидипсийн өсөлтөд хүргэдэг. Бусад гомдол, шинж тэмдгүүд нь анхдагч эмгэг процессийн шинж чанараар тодорхойлогддог.

, , , , , , ,

Хүүхэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь шингэрүүлсэн шээс ялгарах хэмжээ ихсэх явдал юм. Давтамжтай, хэт их шээх нь өдрийн цагаар, шөнийн цагаар ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд шээс хөөх эм өдөрт 40 л хүрдэг. Ихэнхдээ өдөр тутмын шээсний хэмжээ 3-аас 10 литр байдаг. Шээсний харьцангуй нягтрал ихээхэн буурдаг - дунджаар 1005 хүртэл, эмгэг элементүүд, элсэн чихэр байхгүй болно. Төвлөрсөн шээс, полиурия үүсгэх чадваргүй болох нь дүрмээр бол өдрийн цагаар болон шөнийн цагаар хүчтэй цангадаг. Шингэний өвчнөөс салах нь гиповолеми ба плазмын гиперосмолярыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд эмнэлзүйн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг - түгшүүр, халуурах, гиперпное, тэнэг, кома, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг (шингэн алдалтын шинж тэмдэг).

Ховор тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд цангаагүй цочрол ажиглагддаг. Түүнээс гадна, полиурия хүчтэй илэрхийлэгдэж, шингэний эд эсийн нөхөн төлбөрийг цангахгүй бол дээр дурьдсан шингэн алдалтын шинж тэмдгүүд аяндаа үүсч магадгүй юм.

Ихэнхдээ чихрийн шижин insipidus нь клиник илрэлгүйгээр тохиолддог бөгөөд лабораторийн шинжилгээний явцад илэрдэг (хэт их хэмжээний шээс хөөх эм, шээсний харьцангуй нягтрал бага байдаг). Эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал, бэлгийн сулрал, бэлгийн харьцаанд орох зэрэг мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэгүүдтэй хавсарч байдаг. Ихэнх тохиолдолд хоолны дуршил, биеийн жин буурч, ялангуяа бага зэрэг цангаж байдаг. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд нь panhopopituitarism, тархины таргалалтын хэлбэр, acromegaly-ийн хүрээнд илэрч болно. Энэ хослолын тусламжтайгаар илрэлүүд ихэвчлэн элэгддэг.

Психопатологийн илрэл нь нэлээд олон удаа тохиолддог бөгөөд астеник ба түгшүүртэй сэтгэл гутралын хам шинж хэлбэрээр ажиглагддаг.

Хүүхдийн чихрийн шижин insipidus нь бага зэргийн автономит эмгэгүүдтэй байдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн байнгын шинж чанартай байдаг боловч ихэвчлэн симпатоадренал чиг баримжаа бүхий ургамлын пароксизм үүсч болно. Байнгын автономит эмгэг нь ихэвчлэн хөлрөх, хуурай арьс, салст бүрхэвчгүй болох зэргээр илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн чихрийн шижин insipidus-ийн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Тэднээс гадна цусны даралт ихсэх хандлага бага зэрэг нэмэгдэж, тахикарди болох хандлагатай байдаг. Мэдрэлийн шинжилгээгээр чихрийн шижингийн insipidus-ийн сарнисан шинж тэмдгүүд илэрдэг. Кранограмм дээр та гавлын ясны суурийн хэлбэрийг жижиг хэмжээтэй турк эмээлээр харж болно. Энэ нь дисрографийн статусын шинж тэмдгийг илэрхийлдэг. EEG эмгэг нь бусад мэдрэлийн солилцоо-дотоод шүүрлийн өвчнүүдтэй ижил төстэй байдаг.

, , , , , ,

Хүүхдэд чихрийн шижингийн инсипидус гэж юу вэ?

Чихрийн шижингийн insipidusхүүхдүүдэд - Бие махбодид антидиурет дааврын дутагдалд ордог, полиури болон полидипсиа өвчнөөр удирддаг өвчин.

Антидиуретик даавар нь бөөрний сувгийн цуглуулгад цуснаас анхдагч шээснээс усыг шингээж, хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдийн биед усны бодисын солилцоог зохицуулдаг.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн инипидус үүсэх / шалтгаан нь юу вэ?

Хүүхэд чихрийн шижин өвчнийг идиопат гэж ангилдаг. Энэ нь ямар ч наснаас эхэлж болно. Идиопатын хэлбэрийн хувьд антидиуретик дааврын дутагдал нь гипоталамус-гипофизийн тэнхлэгийн үйл ажиллагааны алдагдалаас хамаардаг. Энэ нутагт төрөлхийн биохимийн согог байдаг гэж үздэг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйл нь бие махбодид нөлөөлдөг бол шинж тэмдгээр илэрдэг.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн insipidus нь гэмтлийн дараахь этиологи байж болно. Энэ нь гавлын ясны суурь, гипофизийн ишний яс хугарах, эсвэл мэдрэлийн мэс засал хийлгэх, манипуляц хийх дараа гавлын ясны гэмтлийн үед үүсдэг.

Байнгын полиурия нь гэмтэл авснаас хойш удаан хугацааны дараа гарч ирдэг - 1-2 жил. Ийм тохиолдолд эмч нар энэ хугацаанд хүүхдийн нөхцөл байдлыг олж мэдээд ердийн шинж тэмдэг илэрч болох богино хугацааг хайж олох хэрэгтэй. Гавлын ясны осол гэмтэл нь чихрийн шижин insipidus-ийн ховор тохиолддог шалтгаан юм.

Антидиуретик дааврын туйлын хангалтгүй байдлын шалтгаан дараахь шалтгааны аль нэг нь мэдрэлийн гипофизийн гэмтэл байж болно.

гистиоцитоз
Туркийн эмээл, оптик мэдрэлийн хөндлөн огтлолын хэсэгт хавдар
гавлын ясны хугарал, мэс засал
халдвар (сүрьеэ, энцефалит)
вольфрамын хам шинж
удамшлын хэлбэр

Анагаах ухааны практикт антидиуретик дааврын туйлын хангалтгүй байдлын тодорхой шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байгаа тул хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг идиопатик хэлбэр гэж нэрлэдэг. Гэхдээ үүнээс өмнө та хүүхдийг дахин шалгаж үзэх хэрэгтэй, магадгүй хэд хэдэн удаа. Учир нь ½ өвчтөнд эзлэхүүний явцын улмаас гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайд үүсэх морфологийн өөрчлөлт нь өвчний анхны илрэлээс хойш нэг жилийн дараа л гарч ирдэг ба өвчтэй хүүхдүүдийн дөрөвний нэгээр ийм өөрчлөлт 4 жилийн дараа л гарч болно.

Өсвөр насныхан болон хүүхдүүдэд чихрийн шижингийн insipidus-ийн тусгай хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь гормоны харьцангуй дутагдалтай гэж тооцогддог антидиуретик дааврын эсэргүүцэл байдаг. Өвчин нь васопрессины хангалтгүй үйлдвэрлэл эсвэл устгалын хэмжээ ихэссэнтэй холбоогүй боловч бөөрний рецепторын төрөлхийн мэдрэмтгий байдлаас болж үүсдэг.

Эмгэг төрүүлэх эмгэг (юу болж байна вэ?) Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн үед:

Эмгэг төрүүлэх үйл явц нь бие махбодид вазопрессин (ADH) хангалтгүй үйлдвэрлэл юм. Ихэнх тохиолдолд энэ хомсдол нь supraoptic дахь мэдрэлийн эсийн дутагдал, бага зэрэг гипоталамусын паравентрикуляр цөмүүдээс болдог. Антиуретик гормон дутагдсанаас бие бага хэмжээний ус авдаг бөгөөд энэ нь плазмын осмол байдлыг ихэсгэдэг. Энэ нь эргээд цангах механизмыг өдөөж, полидипси үүсгэдэг.

Ийм байна бие нь усны хуваарилалт ба хэрэглээний тэнцвэрийг сэргээхийг оролдож байна, бие махбодийн шингэний osmolar даралт нь шинэ, арай өндөр түвшинд тогтворждог. Гэхдээ полидипсиа нь зөвхөн илүүдэл полиурийн хоёрдогч нөхөн олговрын илрэл биш юм. Үүний зэрэгцээ, цангах төв механизмын эмгэг өөрчлөлтийн эмгэгийн үед.

Зарим судлаачид өвчний эхлэх нь цангалтыг албадан нэмэгдүүлдэг гэж үздэг бөгөөд дараа нь хүүхэд шээсний харьцангуй бага нягтралтай полиури үүсдэг. Нейроген гаралтай хүүхдүүдэд чихрийн шижингийн insipidus нь гипоталамик-нейрогипофизийн тэнхлэгийн эмгэг юм.

Хүүхэд дэх чихрийн шижингийн шинж тэмдэг:

Хүүхдэд чихрийн шижингийн insipidus-ийн ердийн шинж тэмдэг бол шингэрүүлсэн шээс ялгаруулалт ихээхэн нэмэгддэг. Хүүхэд шээх нь элбэг байдаг, өдөр бүр, шөнийн цагаар тохиолддог. Диурез (шээсний гарц) 24 цагийн дотор 40 литр хүрч чаддаг. Өдөр тутмын шээсний гаралт дунджаар 3-10 литр байна. Шээсний харьцангуй нягт байх ёстой хэмжээнээс бага байна. Дунджаар үзүүлэлт нь 1005. Энэ нь элсэн чихэр, эмгэг өөрчлөлтгүй болно.

Полиурит ба төвлөрсөн шээс үүсэх чадваргүй болоход цангах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхэд өдөр шөнөгүй уухыг хүсдэг. Хэрэв тэр уухыг зөвшөөрөөгүй бол гиповолеми ба плазмын гиперосмоляр байдал нэмэгдэх болно. Үр дүн нь бүр илүү хүнд шинж тэмдэг илэрдэг:

халуурах
сэрэл
тэнэг
гиперепни
кома
үхэл

Чихрийн шижингийн insipidus нь хүчтэй цангаагүй хүүхдүүдэд тохиолддог боловч эмнэлгийн практикт ийм тохиолдол ховор байдаг. Ийм тохиолдолд полиури нь маш тод илэрдэг, цангахгүй, та шингэн алдалтын дээрх шинж тэмдгүүдийн аяндаа хөгжлийг хүлээж чадна. Тухайн өвчин шинж тэмдэггүй өнгөрдөг тохиолдол байдаг бөгөөд үүнийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээ хийлгэснээр илрүүлж болно. Эмч нар шээсний харьцангуй бага нягтрал, хэт их шээс хөөх эмийг олж тогтоодог. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн охидын сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал, бэлгийн сулрал, өсвөр насны хөвгүүдийн бэлгийн сулрал зэрэг мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэгүүдээр нөхдөг.

Ихэнхдээ хүүхдийн хоолны дуршил буурч, биеийн жин буурдаг, ялангуяа цангах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэггүй. Чихрийн шижингийн insipidus-ийн шинж тэмдгүүд нь таргалалт, панопопититартизм, акромегалийн тархины хэлбэрүүдээс илэрдэг. Хэрэв ийм хослол байгаа бол илрэлүүдийг байгалиас нь (тодорхой илэрхийлэхгүйгээр) арилгах боломжтой.

Маш түгээмэл байдаг чихрийн шижин insipidus-ийн психопатологийн илрэл: астеник ба сэтгэл түгшээсэн сэтгэл гутралын хам шинжүүд. Ургамлын гаралтай эмгэг нь тийм ч тод биш юм. Эдгээр нь үе үе тохиолдож болох боловч ихэвчлэн симпатоадренал чиг баримжаа бүхий ургамлын пароксизм байдаг. Байнгын автономит эмгэг нь хуурай арьс, хөлрөхгүй байх, салст бүрхэвч хэвийн бус хуурайшилтаар илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хүүхдэд чихрийн шижингийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

Түүнчлэн, байнга тохиолддог тохиолдолд цусны даралт ихсэх чадвар нэмэгдэж, хүүхдийн тахикарди болох хандлагатай байдаг. Мэдрэлийн үзлэгээр зөвхөн бага зэргийн шинж тэмдгийг илрүүлж болно. Кранограмм дээр ихэнхдээ та Туркийн эмээлийн жижиг хэмжээтэй гавлын ясны суурийн хавтгай хэлбэрийг олж хардаг бөгөөд энэ нь магадгүй дизрафийн статусын шинж тэмдэг юм. EEG эмгэг нь бусад мэдрэлийн солилцоо-дотоод шүүрлийн өвчинтэй адил юм.

Чихрийн шижин insipidus гэж юу вэ?

Вазопрессины дааврын дутагдалтай холбоотой идиопатийн хамшинж нь маш ховор тархалттай, тод шинж тэмдэгтэй байдаг. ADH нь гипоталамусаар үүсгэгддэг бөгөөд ус, давсны тэнцвэрийг зохицуулахад шаардлагатай хэмжээгээр гипофиз булчирхайгаар цусанд орж байдаг. Чихрийн шижингийн инсипидус нь бөөрний эсүүдээр ADH-ийн синтез буюу ойлголтыг бууруулж, бие махбодийн усны тэнцвэрт байдлыг алдагдуулдаг эмгэг юм. Чихрийн шижин нь нейроген буюу нефрогеник байж болно.

Бөөрний чихрийн шижин insipidus

Бөөрний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг чихрийн шижин нь энэ өвчний бөөрний хэлбэр гэж ангилагддаг. Бөөрний эсийн ADH-ийн мэдрэмтгий чанарыг бууруулснаас болж чихрийн шижингийн insipidus-ийн бөөрний хэлбэр байдаг. Нефроген чихрийн шижин өвчний үед анхдагч тубулопати оношлогддог - полиурит дагалддаг бөөрний гуурсан хоолойн дисфункц. Өвчин нь удамшлын шинжтэй байж болно, мөн эмгэгийн илрэл нь эмийн эмчилгээний улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь тээврийн хоолойнуудыг гэмтээж байдаг.

Төвийн чихрийн шижин

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн төв хэлбэр гэж ангилдаг эмгэг нь хоёр тохиолдолд тохиолддог: ADH синтез алдагдсан эсвэл гипофиз булчирхайн дааврын шүүрлийг зөрчсөн тохиолдолд. Туршилтыг хуурай хоолоор (5-6 цагийн турш шингэнээс татгалзах) явуулсан бол неврогенийн (төв) өвчний төрлийг ялгаж салгаж болно. Энэ нь бие махбодийн хурдан шингэн алдалтанд хүргэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Эмэгтэй хүний биеийн шингэн алдалт нь эрүүл мэндэд илүү ноцтой үр дагавартай байдаг. Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь ердийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй боловч бие махбодийн шингэн алдалтын эсрэг эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн дутагдал, байнга шээх, гэнэт жин алдах зэргээс болж сэтгэлийн тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Жирэмсэн үед энэ өвчин нь зулбах шалтгаан болдог.

Эрэгтэй хүний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин гэх мэт өвчин нь урьд өмнө тайлбарласан ерөнхий шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Байнга шээх, полиурия, нойргүйдэл, нойргүйдэл, байнгын цангалт зэрэг нь либидо буурч, потенциал буурдаг. Чихрийн шижин өвчний улмаас шингэн алдалт нь бие махбодийн ядаргаа, эр хүний хэвийн үйл ажиллагаа алдагдах, эсрэг хүйстний сонирхол буурч, ерөнхий байдал улам дорддог.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Өөр өөр насны хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчтэй хүн өөр өөр давуу талуудтай байдаг. Нэг жил хүртэлх нярай хүүхдүүд их хэмжээний цангааг илэрхийлж чаддаггүй тул тэдний байдал огцом мууддаг. Өвчний дэргэд нэг жил хүртэлх насны хүүхэд сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэж, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, тэр хурдан жингээ алдаж, бага зэрэг шээх болно. Чихрийн шижин нь өсвөр насны хүүхдийг эмчлэхэд илүү дорддог, учир нь шинж тэмдгүүд нь зөөлөн байдаг. Өсвөр насныханд тогтмол ус байхгүйгээс болж өсөлтийн саатал үүсдэг. Хүүхэд жингээ хасч, хөгжлийнхөө хоцрогдол байдаг.

Чихрийн шижингийн оношлогоо

Эмч хэд хэдэн үе шаттайгаар оношлогоо хийснээр тодорхой төрлийн чихрийн шижинийг полипипсиас ялгаж оношлох, зөв оношлох боломжтой. Амбулаторийн дагуу чихрийн шижингийн insipidus-ийн ялгаатай оношлогоо нь өвчтөний судалгаа, дараахь зүйлийг тодруулж эхэлдэг.

өдөрт ууж байгаа шингэний хэмжээ, шээсний хэмжээ,
шөнийн цагаар цангах, өдрийн үдээс өмнө гэрэлтсэн болох
цангах сэтгэлзүйн шалтгааныг арилгах, биеэ шээсээр гадагшлуулах (хүн анхаарал сарниулах үед шинж тэмдгүүд арилах),
өдөөн хатгасан өвчин (хавдар, гэмтэл, эндокринологийн эмгэг) байдаг.

Судалгааны дараа бүх шинж тэмдгүүд нь өвчний илрэлийг илтгэж байгаа бол үр дүнг үндэслэн оношлогоо хийж эмчилгээг тогтооно. Судалгаанд дараахь зүйлс орно.

Бөөрний хэт авиан шинжилгээ
цусны шинжилгээ, шээс (осмол байдал, нягтрал),
тархины томографи,
туршилтын Зимницкий
ийлдэс натри, кали, азот, глюкоз, мочевин зэргийг тодорхойлно.

Чихрийн шижингийн insipidus ардын эмчилгээ

Өвчинг цаг тухайд нь оношлоход чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх ардын арга нь эдгэрэхэд тусална. Ардын эмчилгээг тусгай хоолны дэглэмтэй хослуулж, тэдгээр нь чихэрлэг, давсны хэмжээг хязгаарладаг. Ардын анагаах ухаанд цангааг бууруулж, мэдрэлийн системийг тайвшруулж, тархины эсийн тэжээлийг сайжруулдаг тусгай ургамал хэрэглэдэг. Эмийн дусаах зорилгоор: хушга навч, гацуур цэцгийн навч, burdock үндэс, хоп боргоцой, валерианы үндэс. Зөгийн үүрийг өргөн хэрэглэдэг бүтээгдэхүүн:

прополис (цэвэр хэлбэрээр эсвэл хандыг),
хааны вазелин
зөгийн бал
лав
purg
zabrus
цэцгийн тоос.

Үүнтэй зэрэгцэн, араатан байшинг хэдэн долоо хоногийн турш 2 хуралдаанд ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээг эмчийн цуглуулгад хамрагдах ёстой, учир нь аливаа эмийн цуглуулга эсвэл зөгий сахих бүтээгдэхүүнүүдэд харшлын урвал илэрч болно. Уламжлалт анагаах ухааны аргуудтай бага насны хүүхдийг эмчлэх нь аюултай, учир нь байгалийн хүчтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд урьдчилан таамаглах боломжгүй урвал үүсгэдэг. 3-аас доош насны хүүхдэд зориулсан шарилжны бүтээгдэхүүн нь эсрэг заалттай байдаг.

Үзэл баримтлал ба шинж чанар

Чихрийн шижингийн insipidus нь хөгжлийг дагалддаг эмгэг юм ус-электролитийн балансын мэдэгдэхүйц гажуудал хүүхдийн биед.

Өвчний хөгжил аль ч насанд тохиолдож болно.

Эмгэг судлалын эмч нар багтдаг дотоод шүүрлийн өвчин ба зарим тохиолдолд өвлөнө.

чихрийн шижин insipidus нь хавсарч хөгжиж болно полиурия (өдөр тутмын шээсний хэмжээ нэмэгдсэн),
өвчнийг хавсарч болно полидипси (байнгын цангалт).

агуулга руу ↑

Шалтгаан ба эрсдлийн бүлэг

Зарим тохиолдолд чихрийн шижин өвчний шалтгааныг удаан хугацаанд тодорхойлох боломжгүй байдаг. Өвчний энэ шинж чанар нь тэнд байгаагаас шалтгаална удамшлын болон төрөлхийн хүчин зүйлүүд.

Онцгой эрсдлийн бүлэгт тархины үйл ажиллагаа суларсан хүүхдүүд багтдаг бөгөөд үүнийг зөвхөн өвчин төдийгүй гадны хүчин зүйлс (гэмтэл, мэс засал гэх мэт) өдөөж болно.

Өвчний шалтгаан Дараах хүчин зүйлүүд байж болно.

тархины хавдрын явц,
судасны байдалтай холбоотой ноцтой эмгэг,
гистиоцитозын явцын явц,
төрөлхийн аутоиммун эмгэгүүд,
гавал болон тархины гэмтэлийн үр дагавар,
тархинд мэс засал хийсний дараа үүсдэг хүндрэлүүд,
чихрийн шижин өвчний хүндрэл
гипофиз болон гипоталамусын төрөлхийн эмгэг,
халдварт өвчний дараах хүндрэлүүд.

Хүүхдэд сахуу өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар эндээс уншина уу.

Ангилал

Хүүхдүүдийн чихрийн шижингийн янз бүрийн хэлбэрүүд ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг боловч эдгээр нөхцлийн этиологи нь өөр байдаг. Өвчин байж болно төрөлхийн буюу олж авсанБайна. Хөгжлийн зэрэглэлийн дагуу өвчин нь гурван ангилалд хуваагддаг.

Асаалттай байна анхдагч үе шатанд ялгарч буй шээсний хэмжээ өдөрт 6-8 литр болж нэмэгддэг. Үед хоёрдугаар зэрэг дэвшилтэд, шээсний хэмжээ өдөрт 8-14 литр хүрдэг.

Өвчний хөгжлийн гурав дахь үе шат нь өдөр тутмын шээсний хэмжээ 14 литрээс ихэссэнээр тодорхойлогддог.

Чихрийн шижингийн инипидусын төрөл:

нейроген (эсвэл төв) хэлбэр - гипофиз эсвэл гипоталамусын эмгэгийн нөлөөн дор антидиурет дааврын түвшинг зөрчих,
бөөрний (эсвэл нефрогенийн) хэлбэрт орно - вазопрессин эсэргүүцэл үүсдэг,
иогроген хэлбэр - шээс хөөх эмийн бэлдмэлийг хэт их хэрэглэхтэй холбоотой үүсдэг.
эмгэг төрүүлэгч хэлбэр - мэдрэлийн эмгэгийн дэвсгэр дээр хүүхдийн хэрэглэж буй шингэний хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог.
үйл ажиллагааны хэлбэр - өвчин нь ихэнх тохиолдолд нэг жил хүртэлх хүүхдүүдэд тохиолддог.

Чихрийн шижингийн insipidus эмийн эмчилгээ хийлгэх үед өвчнийг ангилдаг гурван үе шаттай. Эхний (нөхөн төлбөр) нь ялгарсан шээсний хэмжээ нэмэгдэж, цангахгүй байх шинж чанартай байдаг.

Хоёрдахь үе шат (нөхөн төлбөр) нь шээс ихсэх, цангахад бага зэрэг цутгах хэлбэрээр илэрдэг. Гурав дахь үе шат (декомпенсаци) нь байнгын цангах, шээс ялгаруулах хэмжээ ихсэх явдал юм.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд

Хүүхэд чихрийн шижин өвчнийг таних боломжтой бөгөөд түүний зан байдал, биеийн ерөнхий байдалд хазайлтын шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв хүүхэд хоолны дуршилаа алдсантэр цочромтгой болж, цангах нь элбэг байдагдараа нь та аль болох хурдан эмчийн үзлэг хийх хэрэгтэй.

Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явц нь дэвшилтэт болж, тахикарди, цус багадалт, бие махбодийн хэт ядаргаа дагалддаг.

Шинж тэмдэг өвчин бол дараахь нөхцлүүд юм.

хүүхдийн цочромтгой байдал
сэтгэл мэдрэлийн бусад эмгэг,
цусны даралт бага
хоолны дуршил алдагдах
тогтмол хуурай ам
толгой өвдөх хандлага
биеийн температурын огцом өсөлт
үе мөчний өвчин,
гэдэсний хөдөлгөөнд саад болох хандлага,
шээх үед хэт их шингэн
ухамсараа алдах байнгын хандлага,
шээсний хөнгөн эсвэл бараг тунгалаг өнгөтэй
хоол боловсруулах эмгэгийн шинж тэмдэг.

агуулга руу ↑

Хүндрэл ба үр дагавар

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол чихрийн шижингийн insipidus нь хурдацтай хөгжиж эхэлдэг. Хүүхдийн биеийн жин нэмэгдэж магадгүй юм эгзэгтэй түвшинд хүртэл буурахБайна. Хүндрэлийн шалтгаан нь зөвхөн хожуу эмчилгээ биш, бас эцэг эхчүүдийн зарим алдаа юм.

Жишээлбэл, хэрэв та хүүхдэд бага шингэн ууж, шээс ялгаруулах хэмжээг бууруулбал эмчилгээний үр нөлөө буурч, хүүхдийн биеийн байдал улам дордох болно.

Үүний үр дагавар чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь дараахь нөхцлүүд болно.

физик хөгжлийн явц
мэдрэлийн эмгэг,
бэлгийн хөгжил,
биеийн шингэн алдалт
сэтгэл гутралын нөхцөл байдал
одой байдал
энурис
хэт нимгэн.

Мэс заслын оролцоо хүүхдэд чихрийн шижин өвчтэй болох нь яаралтай тохиолдолд л хийгддэг.

Мэс заслын арга нь өвчний шалтгаан эсвэл үр дагаврыг арилгадаг.

Бусад тохиолдолд эмчилгээг хийдэг зөвхөн орлуулах эмчилгээ.

Мансууруулах бодисын хэрэглээ нь тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх замаар зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хүүхдийн цэсэнд уургийн хэмжээг багасгах, нүүрс ус ихсэх, хоол тэжээл нь бутархай байх ёстой.

Хүүхдэд дистрофи эмчлэх талаархи хүүхдийн эмч нарын зөвлөмжийг манай вэбсайтаас олж болно.

Оношлогоо, шинжилгээ

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх оношлогоо хийдэг иж бүрэнБайна. Анхны үзлэг хийх үед эмч өдөрт нэг хүүхэд хэр их шингэн ууж байгаа, түүнийг арилгах үйл явц нь хэрэглээтэй хэр нийцэж байгаа, мөн эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг үнэлдэг.

Цуглуулсан өгөгдөл дээр үндэслэн тусгай лабораторийн шинжилгээ, нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Нь оношлогооны аргууд Дараахь журмыг хэрэгжүүлнэ.

Зимницкийн шинжилгээ (шээсний нягтрал ба бүтэцийг судалдаг),
тест хийж,
шингэн дээж
цусан дахь антиидиурет дааврын агууламжийн шинжилгээ,
сэтгэлзүйн полипипсиэй ялгах (цангах халдлага нь хүүхдэд мэдрэлийн хурцадмал байдал үүсдэг),
Гавлын ясны рентген шинжилгээ
Тархины MRI ба CT.

агуулга руу ↑

Консерватив эмчилгээ

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн эмчилгээний курс хүүхдэд сонгогддог тус тусад нь.

Төрөлхийн өвчнөөр глюкозыг судсаар тогтмол уух шаардлагатай байдаг. Ийм журмыг гурван наснаас доош насны хүүхдэд зааж өгдөг.

Орлуулах эмчилгээ энэ нь хийгдээгүй. Бусад эмийг гурван наснаас дээш нярай хүүхдэд эмчлэхэд ашигладаг. Хүндрэл гарсан тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Бэлтгэл ажилхүүхдийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг:

Синтетик васопрессины орлуулагч (Десмопрессин) -ийг судсаар хийх.
Өөртөө тохирсон даавар вазопрессин (хлорпропамид) үйлдвэрлэхийг өдөөдөг эмүүдтэй эмчилгээ.
Цусан дахь натрийн хэмжээг бууруулдаг эмүүдтэй хамт эмчилгээ хийх (клопамид, индапамид).
Антидиуретик дааврын аналогийг хүлээн авах (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD).

Хүүхдэд гломерулонефрит ямар аюултай вэ? Хариултыг яг одоо олж мэдээрэй.

Урьдчилсан мэдээ юу вэ?

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн эерэг урьдчилсан таамаглал боломжтой бол боломжтой бүрэн эмчилгээ өвчин.

Ихэнх тохиолдолд өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдэд ч гэсэн хүүхдийг зовоохоо зогсоодог.

Эмчилгээний дутагдал, мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх, эсвэл оношийг хэтрүүлэн хэрэглэх урьдчилсан мэдээг улам дордуулнаБайна. Чихрийн шижингийн insipidus нь хүүхдийн амьдралын чанарыг өөрчлөх төдийгүй үхэлд хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн insipidus нь ихэнх тохиолдолд тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөгжлийн шалтгааныг арилгах явдал юм эмгэг судлал.

Хүүхдийн тархины байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Гавлын ясны гэмтэл, хөхөрсөн өвчний үр дагаврыг эмнэлгийн байгууллагад шалгах шаардлагатай.

Хэрэв өвчин нь төрөлхийн юм бол урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юмБайна. Эмчилгээ, урьдчилан таамаглахад чухал үүрэг оношийг цаг тухайд нь өгөх болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйл орно зөвлөмж:

Хүүхэд вирусын болон халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.
Гавлын ясны гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх (ийм гэмтэл байгаа тохиолдолд эмчилгээг бүрэн хийх шаардлагатай).
Хүүхдийн хоол тэжээл тэнцвэртэй байх ёстой (исгэлэн сүү, шинэ ногоо, жимс, мах, хатаасан жимс, самар зэргийг хүүхдийн цэсэнд оруулах ёстой).
Витамин цогцолборуудын тусламжтайгаар хүүхдийн бие дэх витаминыг тогтмол дүүргэж байх.
Хуухдийн давс уухыг хянах (чихрийн шижинтэй insipidus-тай бол энэ бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах эсвэл бага хэмжээгээр агуулдаг).
Хүүхдийн амьдралын хэв маяг идэвхтэй байх ёстой (спортоор хичээллэх, цэвэр агаарт байнга байх, гадаа болон спортын тоглоом гэх мэт).
Ундны дэглэмийг хангах (хүүхдийн биеийн шингэн алдалтыг ямар ч тохиолдолд зөвшөөрөх ёсгүй).

Хүүхдийг эндокринологичтой тогтмол шалгаж үзээд чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж болно.

Өвчний хөгжилд сэжиглэх эмч нь эмгэг процессийн эхний шатанд, эцэг эхчүүдэд түүний шинж тэмдэг үл үзэгдэх тохиолдолд тохиолдож болно.

Эмнэлгийн практикт чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх олон жишээ байдаг тул өвчнөөс эдгэрэх боломжгүй гэж битгий бодоорой.

Өө хүүхдийн эмчийн үүрэг Энэ видеонд байгаа хүүхдийн чихрийн шижин өвчнийг оношлох, эмчлэх талаар:

Өөртөө эм уухгүй байхыг бид та бүхнээс гуйж байна. Эмчид хандаарай!

Лабораторийн судалгаа

Лабораторийн аргууд нь полипси ба полиури өвчнийг илрүүлдэг бөгөөд шээсний харьцангуй нягтрал 1001-1005 хооронд байдаг. Шингэнийг гурван цагийн турш оруулалгүйгээр хийдэг. Энэ тохиолдолд шээсний харьцангуй нягтрал бага хэвээр байх бөгөөд плазмын осмол байдал илүү өндөр болно. Хэрэв шээсний харьцангуй нягтрал нэмэгдэж, сийвэнгийн осмол байдал хэвийн байвал энэ нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолдож болох психоген полипипсидыг илтгэнэ.

Туршилтыг васопрессины хамт хийдэг - 5 ED-ийг арьсан дор хийдэг. Антидиуретик дааврын туйлын дутагдалтай бол (чихрийн шижин insipidus байгааг илтгэнэ) шээсний харьцангуй нягтрал ихсэх болно. Хэрэв хүүхэд нь нефрогенийн чихрийн шижин insipidus-тай тохиолддог антидиурет дааврыг эсэргүүцэх чадвартай бол шээсний харьцангуй нягтрал бага байдаг.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн insipidus-ийн ялгаатай оношлогоо

Чихрийн шижингийн insipidus нь хэт их усны хэрэглээ эсвэл анхдагч полидипсийн илрэлүүдтэй төстэй байдаг бөгөөд үүнийг психоген гарал үүслээр тайлбарладаг. Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд полипипси тохиолдож болзошгүй бөгөөд энэ нь оношлоход анхаарах ёстой.

Хэрэв хүүхэд психоген полипсидитай бол хуурай хоол идсэнээр шинжилгээ хийвэл шээс хөөх эм багасч, шээсний харьцангуй нягтрал хэвийн хэмжээнд очдог (эрүүл хүүхэд шиг - 1020), хүүхдийн биеийн байдал хэвийн хэвээр байгаа бөгөөд шингэн алдалтын шинж тэмдэг байхгүй байна.

Дифференциал оношлогооны дараагийн үе шат бол бөөрний гуурсан хоолой нь васопрессинд мэдрэмтгий байдаг өвчний нефроген хэлбэрийг хасах явдал юм. Нефрогенийн чихрийн шижин insipidus-ийн хэлбэрүүд:

бөөрний сувгийг хөгжүүлэхэд удамшлын гажигтай гэр бүлийн хэлбэр
соматик, халдварт өвчин, согтууруулах ундааны үр дүнд олж авсан хэлбэр

Чихрийн шижин өвчний бусад эмгэгийн нөхцлөөр ялгавартай оношлохын тулд бөөр, urogenital систем, цусны тогтолцооны үйл ажиллагааг судалж, дээр дурдсан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх:

Хүүхдэд чихрийн шижингийн insipidus-ийн илрэлийг эмчлэх эхний алхам бол шалтгааныг арилгах явдал юм. Хорт хавдрыг арилгахын тулд цацраг туяа эмчилгээ эсвэл мэс засал хэрэглэдэг. Орлуулах эмчилгээг вазопрессины бэлдмэл ашиглан хийдэг. Эмч нар Десмопрессины эмчилгээг өдөрт 3 удаа хийдэг. Тун нь хувь хүн бөгөөд энэ нь дор хаяж 100, дээд тал нь 600 мкг, шээсний харьцангуй нягтралыг заавал хянах шаардлагатай.

Өвчтэй хүүхдүүд усаар хангахад бэрхшээлтэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь шингэний хэрэглээг хязгаарлах нь гиперосмол байдал, бие махбодийн шингэн алдалтыг өдөөж болно.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг урьдчилан таамаглах

Хэрэв уух дэглэм нь үнэгүй бол амьдралд ямар ч аюул заналхийлэхгүй. Антидиуретик дааврын эмтэй даавар орлуулах эмчилгээ хийвэл амьдрал, ажиллах чадварын таатай прогноз. Хэрэв гипоталамик-гипофизийн бүсэд эзэлхүүн үүсч байвал прогноз нь түүний байршил, эмчилгээний боломжоос хамаарна.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчтэй бол ямар эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай вэ?

Ямар нэг зүйл саад болж байна уу? Хүүхдэд чихрийн шижин өвчтэй болох, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга, өвчний явц, түүнээс хойшхи хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Эсвэл танд үзлэг хэрэгтэй юу? Чи болно эмчид үзүүлэх - эмнэлэг Евро лаборатори үргэлж таны үйлчлэлд байна! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, гадаад шинж тэмдгүүдийг судалж, өвчний шинж тэмдгээр тодорхойлж, зөвлөгөө өгч, шаардлагатай тусламж үзүүлж, онош тавих болно. Та бас болно гэртээ эмчид хандаарайБайна. Клиник Евро лаборатори та бүхэнд нээлттэй.

Эмнэлэгтэй хэрхэн холбоо барих вэ:
Киев дахь манай эмнэлэгийн утас: (+38 044) 206-20-00 (олон сувгийн). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид очиход тохиромжтой өдөр, цагийг сонгох болно. Бидний координат, чиглэлийг энд харуулав. Эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаархи мэдээллийг хувийн хуудсан дээрээс нь дэлгэрэнгүй авч үзэх.

Хэрэв та өмнө нь Тэдний үр дүнг эмчтэйгээ зөвлөлдөхийн тулд олж мэдээрэй. Судалгаагаа дуусаагүй бол бид эмнэлэгт эсвэл бусад клиникийн хамт олонтойгоо хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Чамтай хамт уу? Та эрүүл мэндийнхээ талаар маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэг хүн эдгээр өвчин нь амь насанд аюултай гэдгийг мэддэггүй. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь тэднийг эмчлэхэд оройтсон байдаг. Өвчин бүр өөр өөрийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг өвчний шинж тэмдэгБайна. Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчинийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүний тулд жилд хэд хэдэн удаа л шаардлагатай байдаг эмчийн үзлэгт хамрагдахнь зөвхөн аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхээс гадна бие махбодь, бие махбодийн эрүүл ухаанаа хадгалахад тусалдаг.

Хэрэв та эмчид асуулт тавихыг хүсч байвал - онлайн зөвлөгөөний хэсгийг ашиглаарай, магадгүй та тэнд байгаа асуултынхаа хариуг олж уншаарай хувийн арчилгааны зөвлөгөөБайна. Хэрэв та клиник, эмчийн үзлэгийг сонирхож байвал Бүх эмийн хэсэгт хэрэгтэй мэдээллийг хайж олохыг хичээ. Мөн Евро эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлнэ үү лабораторисайт дээр хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мэдээллийг шинэчлэх, энэ нь таны и-мэйл автоматаар илгээгдэх болно.