Зарим статинууд нь чихрийн шижингийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Холестеролыг бууруулах зорилгоор ихэвчлэн хэрэглэдэг зарим статинууд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ сэдвээр хийсэн судалгаагаар аторвастатин (барааны тэмдгийн Lipitor), розувастатин (Crestor), симвастатин (Zocor) зэрэг эм уухдаа чихрийн шижингийн эрсдэл хамгийн их нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ. Судалгааны үр дүнг BMJ сэтгүүлд нийтлэв.

Канадын Онтарио мужийн 500,000 оршин суугчдад анхаарлаа хандуулснаар судлаачид тогтоосон статиныг хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал бага гэж дүгнэжээ. Гэсэн хэдий ч, аторвастатиныг ууж буй хүмүүс чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь 22%, розувастатин 18%, симвастатин нь эм болох правастол авсан хүмүүстэй харьцуулахад 22% илүү байдаг. Эмч нарын үзэж байгаагаар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хамгийн их ашиг тустай байдаг.

Судлаачид эдгээр эмийг зааж өгөхдөө эмч нар бүх эрсдэл, ашиг тусыг анхаарч үзэх хэрэгтэй гэж үздэг. Энэ нь өвчтөнүүд статин уухыг бүр мөсөн зогсоох ёстой гэсэн үг биш юм, үүнээс гадна, зан үйлийн судалгаагаар эдгээр эмийг ууж, өвчний явцын хоорондын учир шалтгааны хамаарлыг баттай нотолж чадаагүй байна.

"Статины хэрэглээ ба чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийн хоорондын уялдаа холбоог тодорхойлох зорилготой энэхүү судалгаа нь хэд хэдэн дутагдалтай байгаа бөгөөд үр дүнг нэгтгэхэд хүндрэл учруулж байна" гэж Синай Анагаах ухааны төвийн анагаах ухааны профессор доктор Дара Коэн (Нью Йорк) мэдэгдэв. "Энэхүү судалгаагаар чихрийн шижингийн эрсдэлт хүчин зүйл болох жин, угсаа, гэр бүлийн түүх зэргийг харгалзан үзээгүй болно."

Финландын эмч нар хавсаргасан редакцид болзошгүй эрсдлийн мэдээлэл нь хүмүүсийг статин хэрэглэхээ зогсоохыг өдөөх ёсгүй гэж бичжээ. "Одоогийн байдлаар статин уух нь нийт үр ашиг нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлалаас илт байгаа" гэж Турку их сургуулийн судлаачид (Финлянд) хэлсэн байна. "Статинууд зүрхний асуудлыг бууруулдаг нь батлагдсан тул эдгээр эмүүд эмчилгээнд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг."

Гэсэн хэдий ч судалгаагаар бусад статинуудыг Липитор, Крестор, Зокор гэхээсээ илүү чихрийн шижин өвчнөөр илүү хүлээн авдаг болохыг хүлээн зөвшөөрсөн. "Правастатин ба флувастатиныг давамгайлж хэрэглэх нь бүрэн үндэслэлтэй" гэж судалгаагаар правастатин нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд ч хэрэгтэй байж болзошгүйг нэмж хэллээ. Флувастатин (Лескол) -ийг хэрэглэснээр энэ өвчин үүсэх эрсдлийг 5% бууруулж, ловастатин (Mevacor) -ийг 1% -иар ууж хэрэглэнэ. Өмнөх судалгаануудаас үзэхэд розувастатин (Crestor) -ийг хэрэглэх нь 27% -тай өссөн бол правастатиныг хэрэглэснээр чихрийн шижин үүсэх магадлал 30% -тай буурдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг тул бие нь инсулиныг зөв шингээж авах чадваргүй байдаг. Судлаачдын үзэж байгаагаар тодорхой статинууд инсулины шүүрлийг сулруулж, түүний ялгаруулалтыг дарангуйлж болзошгүй байгаа бөгөөд энэ нь нээлтийг хэсэгчлэн тайлбарлаж байна.

Статин нь холбогдох эрсдлээс давсан ашиг тустай юу?

Энэ асуултыг анх удаа тавихаас хол байна. Энэ асуултанд хариулахын тулд судлаачид статиныг зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглахдаа үр дүнг задлан шинжилжээ. Үр дүн нь ахмад оролцогчдын хувьд аторвастатин ба симвастатины тунг үл харгалзан эрсдэл өндөр хэвээр байгааг харуулж байна.

Судлаачид статиныг зааж өгөхдөө эмч нар болгоомжтой байх хэрэгтэй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. Тэд хэлэхдээ: "Правастатин, эсвэл онцгой тохиолдолд флувастатиныг давуу эрх олгох хэрэгтэй." Тэдний үзэж байгаагаар правастатин нь чихрийн шижин өвчний өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд ашигтай байж болно.

Энэхүү нийтлэлийн тайлбар дээр Турку (Финлянд) их сургуулийн эрдэмтэд статинуудын нийт ашиг нь өвчтөнүүдийн цөөн хувийг чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлээс тодорхой давж гарсан гэж бичжээ. Тэд статин нь зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд өндөр үр нөлөөтэй болох нь тогтоогдсон тул эмчилгээний чухал хэсэг юм.

Харвардын эрдэмтдийн саяхан хийсэн судалгаагаар статин хэрэглэхийн ач тус нь зарим өвчтөний эрсдлийг ихэсгэдэг болохыг санаж байна.

Энэ нь нэг зэрэг ЗСӨВ ба чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй таргалалттай өвчтөнүүдийн тухай байв.

Чихрийн шижин ба судасны эмгэгийн хоорондын хамаарал

Судасны гэмтэл нь чихрийн шижин өвчний нийтлэг хүндрэл юм. Өвчин эмгэгийн үед уураг-нүүрс усны цогцолборууд ханан дээрээ суурьшиж, люменийг нарийсгаж, цусны урсгалыг алдагдуулдаг. Энэ нь бүх эрхтэн, тогтолцооны байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Чихрийн шижин өвчний үед зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл нэмэгддэг. Үүний шалтгаан нь титэм судасны өвчин юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрхний мэдрэл гэмтсэний улмаас хэмнэл, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдалд өртдөг.

Чихрийн шижин өвчний үед зүрх, судасны эмгэг нь жирийн хүмүүстэй харьцуулахад илүү хурдан тохиолддог бөгөөд 30 наснаас ажиглагдаж болно.

Чихрийн шижин дэх статинины ашиг тус

Чихрийн шижингийн статин нь дараахь нөлөө үзүүлдэг.

• архаг үрэвслийг бууруулна, энэ нь товрууг тайван байлгадаг
• Бие дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулж,
• цус намсгахад хувь нэмэр оруулдаг.
• тромбозоос зайлсхийх атеросклерозын товруу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх,
• гэдэс дотор холестерины шингээлтийг бууруулж,
• азотын исэл үйлдвэрлэлийг сайжруулж цусны судасыг тайвшруулж, тэдгээрийн бага зэрэг тэлэхэд тусалдаг.

Эдгээр эмийн нөлөөн дор чихрийн шижин өвчнөөр нас барах түгээмэл шалтгаан болох аюултай зүрхний өвчний магадлал буурдаг.

Чихрийн шижин дэх статиныг авах эрсдэл

Статинууд нь глюкозын метаболизмд нөлөөлдөг гэж үздэг. Чихрийн шижингийн хөгжилд нөлөөлөх механизмын талаар нэгдмэл санал бодол байдаггүй.

Статинины нөлөөн дор инсулинд мэдрэмтгий чанар буурч, хоосон ходоодонд хэрэглэх үед глюкозын хэмжээ өөрчлөгдсөн тохиолдол байдаг.

Ихэнх хүмүүсийн хувьд статин эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний эрсдэл 9% -иар нэмэгддэгтэй холбоотой байдаг. Гэхдээ туйлын эрсдэл нь хамаагүй бага байдаг тул судалгааны явцад статинтай эмчилгээ хийлгэж буй мянган хүнд 1 тохиолдол өвчний давтамж байгааг тогтоожээ.

Чихрийн шижингийн үед ямар статин хамгийн сайн байдаг вэ?

Чихрийн шижингийн цогц эмчилгээнд эмч нар ихэвчлэн Росувастатин, Аторвастатиныг хэрэглэдэг. Эдгээр нь муу холестеролыг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүргэхэд тусалдаг. Энэ тохиолдолд усанд уусдаг липид 10% -иар нэмэгддэг.

Эхний үеийн эмүүдтэй харьцуулахад орчин үеийн статинууд нь цусан дахь идэвхтэй бодисын өндөр агууламжаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь илүү аюулгүй байдаг.

Синтетик статин нь байгалийн гаралтай харьцуулахад гаж нөлөө үзүүлэх магадлал багатай тул чихрийн шижинтэй хүмүүст илүү олон удаа тогтоодог. Та өөрөө эмийг сонгож чадахгүй, учир нь бүгд жороор зарагддаг. Тэдгээрийн зарим нь эсрэг заалттай байдаг тул зөвхөн мэргэжилтэн л өвчтөний биеийн онцлог шинж чанарыг харгалзан зөвийг нь сонгох боломжтой.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ямар статинууд туслах болно

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн статин нь ялангуяа зайлшгүй шаардлагатай байдаг тул энэ тохиолдолд титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс статин эмчилгээг өвчний эмчилгээний цогц арга хэмжээнд оруулсан болно. Эдгээр нь ишемийн анхдагч ба хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтийг өгч, өвчтөний дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг.

Ийм өвчтөнд зүрхний титэм судасны өвчин, холестерины хэмжээ зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс хэтрээгүй тохиолдолд эмийг заавал хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Олон тооны судалгаагаар хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд эхний хэлбэрийн өвчтнүүдийн хувьд тун нь үр дүн өгөхгүй байгааг харуулж байна. Тиймээс хамгийн их зөвшөөрөгдөх тунг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Өдөрт Аторвастатиныг эмчлэхэд 80 мг, Росувастатин - 40 мг-аас ихгүй байна.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн статинууд нь системийн өвчлөлийн явцын дунд зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөл, нас баралтыг бууруулахад тусалдаг.

Судалгааны явцад эрдэмтэд нас барах эрсдлийг 25% бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Холестеролыг бууруулах хамгийн сайн сонголт бол розувастатин гэж тооцогддог. Энэ бол харьцангуй шинэ эм боловч түүний үр нөлөөгийн үзүүлэлт 55% -д хүрчээ.

Бие махбодийн онцлог шинж чанар, цусны химийн найрлагыг харгалзан эмчилгээг дангаар нь зааж өгдөг тул аль статиныг хамгийн үр дүнтэй болохыг яг таг хэлэх боломжгүй юм.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг тул статиныг ууснаас харахад харагдах үр дүн нь хоёр сар хүртэлх хугацаанд гарч ирнэ. Зөвхөн энэ бүлгийн эмийн тусламжтайгаар тогтмол болон урт хугацааны эмчилгээ хийснээр удаан хугацааны үр дүнд хүрч чадна.

Чихрийн шижин өвчний үед статиныг яаж авах вэ

Статинтай эмчилгээний курс хэдэн жил байж болно. Эмчилгээний явцад дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

1. Энэ хугацаанд элэгний холестерины нийлэгжилт байдаг тул шахмалыг зөвхөн оройн цагаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
2. Та шахмалыг зажилж чадахгүй, тэдгээрийг бүхэлд нь залгисан болно.
3. Зөвхөн цэвэр ус уух хэрэгтэй. Та бэрсүүт жүржийн шүүс эсвэл жимсийг өөрөө ашиглаж болохгүй, учир нь энэ нь эмийн үр нөлөөг бууруулахад нөлөөлнө.

Эмчилгээний явцад архи, согтууруулах ундаа уухыг хориглоно, ингэснээр элэгний хортой хор хөнөөлд орно.

Дүгнэлт

Статин нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой эсэхээс үл хамааран мэтгэлцээн үргэлжилж байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь мянга мянган өвчтний нэг өвчтөнд өвчин үүсэхэд хүргэдэг болохыг олон тооны судалгаа харуулж байна. Ялангуяа ийм хэлбэр нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст шаардлагатай байдаг тул эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд статиныг хэрэглэснээр зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, нас баралтыг 25% бууруулна. Зөвхөн мансууруулах бодис тогтмол эсвэл удаан хэрэглэвэл сайн үр дүнд хүрч чадна. Тэд шөнийн цагаар эм ууж, усаар угааж цэвэршүүлэхийн тулд ихэвчлэн их тунгаар тогтоодог боловч сөрөг хариу урвал гарах эрсдэлтэй байдаг.

Эхний дүгнэлт

“Бид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийн дунд туршилтыг явуулсан. Бидний олж авсан мэдээллээр статин нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлалыг 30 орчим хувиар нэмэгдүүлдэг ”гэж Нью-Йорк мужийн Альберт Эйнштейн анагаах ухааны коллежийн эрдэм шинжилгээний захирал, анагаах ухааны профессор, чихрийн шижингийн клиник туршилтын хэлтсийн дарга доктор Жилл Крандалл хэлэв.

Гэхдээ энэ нь статин авахаас татгалзах хэрэгтэй гэсэн үг биш юм. Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд эдгээр эмийн давуу тал маш их бөгөөд бидний зөвлөснөөр эдгээр эмийг авахаа зогсоох бус харин эм уудаг хүмүүсийг чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтмол хийдэг. "Гэж бичжээ.

Өөр нэг чихрийн шижин судлаач, Анагаах ухааны доктор, Даниел Донован Нью-Йорк дахь Синай уулын чихрийн шижин, таргалалт, метаболизмын хүрээлэнгийн Айкан дахь анагаах ухааны сургуулийн Клиник судалгааны төвийн дарга энэ зөвлөмжийг хүлээн зөвшөөрсөн байна.

“Бид муу холестерол бүхий холестерол ихтэй статиныг заавал өгөх хэрэгтэй. Тэдгээрийн хэрэглээ нь зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг 40% -иар бууруулдаг бөгөөд чихрийн шижин тэдэнгүйгээр тохиолдож болзошгүй юм ”гэж доктор Донован хэлэв.

Туршилтын дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Энэхүү шинэ судалгаа нь АНУ-ын 27 чихрийн шижин өвчний төвөөс 3200 гаруй насанд хүрсэн өвчтөнүүд оролцож байгаа өөр нэг туршилтын дүн шинжилгээ юм.

Туршилтын зорилго нь энэ өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Бүх сайн дурын фокус бүлгийн оролцогчид илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай байдаг. Бүгд чихрийн метаболизмын шинж тэмдгүүд буурдаг боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогддоггүй.

Жилд хоёр удаа цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж, статиний хэрэглээг хянах 10 жилийн хугацаатай хөтөлбөрт хамрагдахыг тэд урьсан юм. Хөтөлбөрийн эхэнд оролцогчдын 4 орчим хувь нь статиныг авсан бөгөөд энэ нь 30 орчим хувь нь дуусахад ойрхон байв.

Ажиглагч эрдэмтэд инсулины үйлдвэрлэл ба инсулины эсэргүүцлийг бас хэмждэг гэж доктор Крандалл хэлэв. Инсулин нь бие махбодид элсэн чихэрийг хоол хүнснээс эс рүү түлш болгон чиглүүлэхэд тусалдаг даавар юм.

Статин ууж байгаа хүмүүсийн хувьд инсулины үйлдвэрлэл буурсан. Цусан дахь түүний түвшин буурах тусам элсэн чихрийн хэмжээ нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар статинуудын инсулины эсэргүүцэлд үзүүлэх нөлөөг илрүүлээгүй байна.

Эмч нарын зөвлөмж

Доктор Донован хүлээн авсан мэдээлэл нь маш чухал гэдгийг баталж байна. "Гэхдээ бид энэ талаар баримталж бууж өгөх ёсгүй гэж би бодож байна. Зүрхний өвчлөл чихрийн шижингээс өмнө үүсэх магадлал өндөр байгаа тул одоо байгаа эрсдлийг бууруулахын тулд хичээх хэрэгтэй "гэж тэр нэмж хэлэв.

"Тэд энэ судалгаанд оролцоогүй ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс статин уувал цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар судлах хэрэгтэй" гэж Доктор Крандалл хэлэв. "Одоогоор маш бага мэдээлэл байна. Гэхдээ заримдаа статинтай хамт элсэн чихэр ихэсч байгаа гэсэн."

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлгүй хүмүүс статиныг хэрэглэснээр чихрийн хэмжээг задлах магадлал багатай гэж эмч үзэж байна. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь илүүдэл жин, нас ахих, цусны даралт ихсэх, гэр бүл дэх чихрийн шижин өвчний тохиолдол юм. Харамсалтай нь, 50-иад жилийн дараа олон хүмүүс өөрсдийгөө мэддэггүй урьдчилсан чихрийн шижин үүсгэдэг бөгөөд судалгааны үр дүн нь тэднийг бодоход хүргэдэг.