Чихрийн шижин эмийн Фармига хэрэглэх заавар, найрлага, үйл ажиллагааны механизм, суллах хэлбэр, аналоги, тойм, үнэ

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед нойр булчирхай тасалдаж, биеийн эд эсийн гормоны инсулин буурдаг. Үүнтэй төстэй эмгэг нь 45-аас дээш насны хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог.

Өвчний эмчилгээ нь элсэн чихэр бууруулах эм уухаас бүрддэг бөгөөд эмч тусгай эмчилгээний хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалуудыг зааж өгдөг. Чихрийн шижин өвчний хувьд юуны түрүүнд амьдралын хэв маягаа эргэн харах, хоол тэжээлийг хэвийн болгох, моторт үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эм ууна. Уг эм нь эд эсийн гормоны мэдрэг чанарыг сэргээж, гэдэс дэх инсулин шингээх түвшинг бууруулж, элэгний эсүүдээр элсэн чихэр үйлдвэрлэх явцыг удаашруулж, холестерины хэмжээг хэвийн болгодог.

Чихрийн шижин бууруулах эм

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний бүх эмийг тэдгээрийн үйл ажиллагааны зарчмын дагуу хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно. Эдгээрт бигуанид, сульфанилюратийн дериватив, инкретин, альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид, тиазолидинон дериватив, дипептидил пептидиаз 4 дарангуйлагч, GLP-1 рецептор агонистууд орно.

Бигуанидууд нь захын эсийг инсулинд илүү мэдрэмтгий болгодог, дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулж, хоолны дуршилыг хэвийн болгодог. Эдгээр нь Siofor болон Metformin шахмалуудыг агуулдаг. Эмчилгээний явцад чихрийн шижин нь жингээ бууруулж, липидийн метаболизмыг хэвийн болгодог. Мансууруулах бодис нь хоол боловсруулах тогтолцоог цочроох хэлбэрээр гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмийг зөвхөн эмчийн зөвлөлдсөний дараа хязгаарлагдмал тунгаар авна.

Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг сульфанилмоурийн деривативаар эмчилдэг - Chlorpropamide, Starlix, Glimepiride, Tolbutamide, Diabeton. Ийм эм нь нойр булчирхайн эсүүдээс гормон үйлдвэрлэхийг дэмжиж, эд эсийн инсулиныг бууруулдаг. Ийм эм нь нойр булчирхайг шавхдаг тул хэрэв тунг буруу хэрэглэвэл гипогликеми үүсгэдэг.

1. Эмийн эм Инсулинотропик полиптипид ба Enteroglucagon нь хоол боловсруулах тогтолцооны гормонууд бөгөөд хүн идсэний дараа үүсдэг. Эдгээр дааврууд нь нойр булчирхайгаар инсулин үүсгэдэг. Нас ахих тусам хүний ​​эсийн энэ шинж чанар буурч, тэд энэ функцийг сэргээх зорилгоор эм хэрэглэдэг.
2. Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид нь нүүрс усыг жижиг гэдэс дотор оруулахыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд хоол идсэний дараа гликеми буурч, инсулин үйлдвэрлэх хэрэгцээ буурдаг. Глюкобай, Миглитол, Амарбоз, Воглибозын шахмалыг нэмэлт эм болгон томилдог.
3. Тиазолидиноны деривативын ачаар инсулины рецепторуудын эсэргүүцэл нэмэгдэж, цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, липидийн солилцоо сэргэж, биеэс илүүдэл глюкозыг гаргаж авах үйл явц хурдасдаг. Өндөр болон бага нягтралтай холестерины нэгдлүүд мөн нэмэгддэг. Хамгийн алдартай нь Pioglitazone ба Rosiglitazone эм юм. Энэ бүлгийн эм нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд биеийн жинг нэмэгдүүлдэг.
4. Нойр булчирхайн эсийн эсийн эсийн хариу урвалыг нэмэгдүүлэхийн тулд цусан дахь гликатин болон гликоглобиныг бууруулах зорилгоор дипептидил пептидиаз 4-ийн дарангуйлагчтай эмчилгээ хийдэг.Ситаглиптин, Вилдаглиптиний тусламжтайгаар чихрийн шижин нь гликемийг хянах боломжтой.Мансууруулах бодисыг бие даан, Метформинтэй хослуулан хэрэглэдэг.
5. Таны хоолны дуршилыг хянахын тулд эмч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст GLP-1 рецептор агонистыг өгөхийг зааж өгч болно. Энэ эм нь бие махбодид илүү хурдан ханасан бөгөөд хэт их идэхийг зөвшөөрдөггүй. Үүнээс болж өвчтөний жин буурч, гликемийн индекс хэвийн байдалд ордог. Энэ бүлгийн эмүүд нь Виктоз, Баета тарилга хийх шийдлийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн үнэ нэлээд өндөр бөгөөд 10,000 рубль хүрдэг.

Үйл ажиллагааны зарчмын дагуу эмийг гурван үндсэн төрлөөр хувааж болно: Лангергантын арлууд ба нойр булчирхайд нөлөөлдөг эм, инсулины синтезийг сайжруулах эм, гормоны нөлөөг сахар, глюкозын шингээлтэд нөлөөлдөг antipyretic эмүүд.

Маягтыг суллах

"Farmiga" нь үйлдвэрлэгдээгүй, учир нь энэ нь байдаггүй.

"Натеглинид" -ийг 60 мг ба 120 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Агентыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчилгээнд монотерапид эсвэл метформинтэй хослуулан хэрэглэж болно.Нэгдсэн улсад сульфонилмоурид хариу урвал үзүүлэхгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг наттеглинидтэй эмчлэх ёсгүй гэж заасан байдаг. Үүний нэгэн адил, сульфонилмоуртай хослуулах нь эсрэг заалттай байдаг.

Бүтээгдэхүүнийг Японы Ajinomoto компани боловсруулсан. АНУ, Европт (Нидерланд орно) Novartis-т Starlix брэндийн нэрийн дор амны хөндийн шахмал хэлбэрээр зарагддаг.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Бүтцийн хувьд никлинлин нь фенилаланины дериватив юм. Глинидууд нь нойр булчирхайн бета эсүүдэд инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Натеглинид нь инсулины нийлэгжилт, ялгаруулалт огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд инсулины шүүрлийн үр нөлөө нь нэг цагийн дотор хамгийн дээд хэмжээнд хүрч, гурваас дөрвөн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Нэгэн судалгаагаар 15 эрүүл сэдвээр наттеглинид (нэг тун) нь репаглинид (2 мг) -ээс арай хүчтэй боловч богино байсан.

Плазмын хамгийн их концентрацийг наттеглинид авснаас хойш нэг цагийн дараа дунджаар хэмждэг. Биологийн хүртээмж 73% гэж тооцогддог. Доройтлын эхний үе шат нь элэгний цитохром P450 системээр дамждаг: CYP2C9-ийн изоформоор 70% хүртэл, CYP3A4-ээр 30% хүртэл. Мэдэгдэж буй 9 метаболит дотроос фармакологийн идэвхитэй байдаг боловч тэдгээр нь нийт үр нөлөөг сайжруулдаггүй бололтой. Наттеглинидын плазмын хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 1.5 цаг байна. Бага зэргийн болон дунд зэргийн элэгний дутагдалтай хүмүүст плазмын түвшинг бага зэрэг дээшлүүлсэн.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Эмнэлзүйн туршилтаар натитлинидийг инсулин хамааралгүй чихрийн шижинтэй 2,400 орчим хүн судалж үзсэний тал нь уг эмийг дор хаяж зургаан сар хэрэглэсэн байна. Давхар сохроор хийсэн судалгаагаар наттеглинидийг плацебо болон бусад антибиотик эмтэй харьцуулсан. Хэд хэдэн судалгаа бүрэн хэвлэгдсэн. Натеглинидийг өдөрт гурван удаа ихэвчлэн өгдөг.

Наттинлиний гипогликемийн нөлөөг плацебо хяналттай хэд хэдэн судалгаагаар нотолсон болно. 28 долоо хоногт 12 долоо хоногийн турш плацебо эсвэл дөрвөн өөр тунгийн нэг натллинид хэрэглэсэн. Натликлинид хэрэглэснээр гликатлагдсан гемоглобин 0.5%, мацаг барьсан цусан дахь сахарын хэмжээ 4 пунктээр буурчээ. Натлинлинидын үр нөлөө нь тунгаас хамааралтай байв. Хамгийн их үр нөлөө нь 180 мг тунгаар ажиглагдсан.

Дөрвөн 701 сэдвийг судлах өөр нэг судалгаан дээр дөрвөн бүлэг үүссэн: эхнийх нь плацебо, хоёр дахь нь Натлинлин, гурав дахь метформин, дөрөвдэх нь наттеглинид ба метформины хослолыг хүлээн авсан. 24 долоо хоногоос хойш HbA1c, мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан. Бүх тохиолдолд тусдаа бүлгүүдийн ялгаа их байсан.

Нэгэн судалгаагаар наттеглинид нь глибенкламидаас хамаагүй бага үр дүнтэй байдаг. "Глитазон" -той харьцуулбал наттеглинид илүү муу нөлөө үзүүлдэг тул чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Энэ эмэнд хэт мэдрэмтгий, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй тохиолдолд Натеглинидийг хэрэглэж болохгүй. Үүнтэй адил зүйл нь чихрийн шижингийн бодисын солилцооны хүнд явцтай байдал, чихрийн шижингийн кома, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаанд хамаарна.

Элэгний дунд зэргийн өвчтэй өвчтөнд эмнэлгийн эрсдэл, үр ашгийн үнэлгээ хийх шаардлагатай. Диализтай өвчтөнд тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, мөн суларсан өвчтөнүүдэд хамаарна.

75-аас дээш насны өвчтөнүүдэд натитлинидын үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаар судлаагүй болно. Тиймээс эрүүл мэндийн эрсдлийн үнэлгээг нарийн хийх шаардлагатай байна.

Натеглинидийг жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Амьтны туршилтууд нь урагт хортой нөлөө үзүүлдэг. Үүнээс гадна идэвхтэй бодис нь хөхний сүүнд ордог эсэх нь тодорхойгүй байна. Энэ эмийг 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд эмчилгээнд хэрэглэхийг заагаагүй болно.

Гаж нөлөө

Эмнэлзүйн туршилтад хамрагдсан өвчтөнүүдийн 2-3% -д хүнд гипогликеми тохиолддог (цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3 ммоль / л-ээс бага). Зарим өвчтөнд ходоод гэдэс эсвэл ханиадны шинж тэмдэг илэрч байсан боловч эдгээр шинж тэмдгүүд плацеботой харьцуулахад харьцангуй их тохиолддоггүй байв. Зарим тохиолдолд элэгний ферментийн өсөлт нэмэгдсэн. Гэсэн хэдий ч нэг судалгаагаар плацебо ба метформинтэй харьцуулахад жин бага зэрэг нэмэгдсэн байна.

Нийтлэг сөрөг үр дагавар:

• Хүнд хэлбэрийн гипергидроз,
• Vertigo хам шинж
• Гайхамшиг
• Цээж дэлсэх
• Хоолны дуршил нэмэгддэг
• Дотор муухайрах
• Ядаргаа
• Сул тал
• Амьсгалын замын халдвар.

Ховор сөрөг хариу урвал:

• Мэдрэмтгий байдал,
• Элэгний ферментийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

Маш ховор тохиолддог гаж нөлөө:

Тун ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Натлинлинидын ердийн тун нь өдөрт 360 мг байна. Таблетыг хоолны өмнө авдаг бөгөөд 30 минутын дараа идэхийг зөвлөж байна. Гипогликемийн эрсдлийг бууруулахын тулд уг бодисыг зөвхөн хоол хүнстэй хослуулан хэрэглэх шаардлагатай. Энэ эмийг дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн гепатопати эмчилгээнд болгоомжтой хэрэглэнэ. Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, өсвөр насныханд хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Харилцан үйлчлэл

Энэ эм нь ихэвчлэн CYP2C9, бага хэмжээгээр CYP3A4-ээр метаболизмд ордог. CYP2C9 дарангуйлагч, тухайлбал сульфинпиразон эсвэл флуконазол зэрэг эмчилгээг хийх нь плазмын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна олон эм нь глюкозын түвшинд нөлөөлдөг.

• Гипогликеми өвчнөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Эмчилгээний явцад тогтмол эмчийн үзлэг шаардлагатай байдаг.
• Психомоторын урвал мэдэгдэхүйц буурдаг. Тиймээс өвчтөнүүд тээврийн хэрэгсэл жолоодохыг зөвлөдөггүй.

Үндсэн аналоги (орлуулагч):

Чихрийн шижин өвчтэй, чадварлаг эмчийн дүгнэлт.

"Фармига" нь хуурамч эм биш. Луйврын сайтууд тансаг иргэдээс ашиг олохын тулд эмийн найрлага, нэрсийг гаргаж ирэх болно. Өвчтөнүүд ийм сайтаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Слава Александрович, чихрийн шижин эмч

Би "Фармига" эмийн талаар интернетээс мэдээлэл олж авах гэж оролдсон боловч энэ нь ердөө л байдаггүй гэдгийг ойлгосон. Луйварчид нэр дэвшүүлж, ядаж "гайхамшгийн эдгэрэлт" -ийн найрлагыг тайлбарлахаас төвөгшөөсөнгүй. Би ийм луйварчдаас зайлсхийж, "дамми" мөнгө өгөхгүй байхыг зөвлөж байна.

Үнэ (ОХУ-д)

Өдөрт гурван удаа тогтоосон эм нь 3000 рублийн үнэтэй байдаг. Репаглинидын сарын үнэ 700-2000 орос рубль байна. Ердийн амны хөндийн антибиотик эм нь илүү хямд байдаг: хамгийн их тунгаар хэрэглэвэл глицламламид нь 500 рубльээс бага үнэтэй байдаг. Метформин нь хамаагүй хямд бөгөөд нэг багцад 100 рубль байдаг.

Зөвлөгөө! Хэрэглэхийн өмнө эмчид хандана уу. Натеглинидийг эмчийн заавраар хатуу зааж өгдөг. Фармига захиалах гэж оролдсон өвчтөнүүд ихэнх тохиолдолд бараагаа аваагүй байдаг. Хуурамч нөөцөөс болгоомжлохыг зөвлөж байна.

Subetta - ашиглах заавар, үнэ, тойм, аналог

Субетта нь гипогликемийн эмүүдийг хэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн инсулины өндөр эсэргүүцэлтэй өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээнд ашиглагддаг.

Маягт, найрлагыг суллах

Эмийг лозеноз хэлбэрээр хийдэг. Тэд цилиндр хэлбэртэй, хавтгай, цагаан. Нэг талд хуваах шугам байдаг. Эсийн багцанд 20 шахмал байдаг. Картонон савлагаанд 1-ээс 5 сав баглаа боодол, хэрэглэх заавар багтана.

1 шахмал нь 0.006 г идэвхтэй найрлагатай. Орлуулагч бодисууд: магнийн стеарат, изомальт, кросповидон.

Фармакологийн арга хэмжээ

Гипогликемийн нөлөө бүхий нарийн төвөгтэй бодис. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд хүний ​​биеийн инсулинд тэсвэртэй байдлыг бий болгодог. Энэ эм нь инсулин мэдрэмтгий сомат эсүүдтэй холбоотой синергизмтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ инсулины эмчилгээний үр нөлөө нэмэгдэж, хүндрэл гарах эрсдэл буурдаг.

Аллостерик модуляцын (эсрэгбие) механизмаар дамжуулж буй инсулинууд инсулины рецепторуудыг идэвхижүүлдэг. Тиймээс бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал нь инсулинээс хамааралтай глюкозыг бодисын солилцоонд хүргэдэг.

Бэлдмэлийг хэрэглэх үед судасны хариу урвал буурдаг. Судасны хананы спазм үүсэх эрсдэл буурч, цусны даралтын үзүүлэлтүүд хэвийн болно. Энэ бол эмийн гипотензи нөлөө юм.

Бэлдмэлийг хэрэглэх үед судасны хариу урвал буурдаг.

Эсрэгбиемүүд нь антиастеник, сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг үр нөлөөг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүнээс гадна автономит системийн ажиллагааг тогтворжуулдаг. Зүрх судасны эмгэг, нейропати, нефропати хэлбэрээр элсэн чихрийн өвчний хүндрэл үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Болгоомжтой хандана уу

Ахмад настан, хүүхдүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүүхдэд дархлаа сул хэвээр, бүрэн төлөвшөөгүй хэвээр байна. Антибиотикууд нь тийм ч идэвхтэй үйлдвэрлэгддэггүй тул эмийг хамгийн бага тунгаар тогтоодог бөгөөд зөвхөн үндсэн эмчилгээний явцад хэвийн байдлыг хадгалах боломжтой байдаг.

Субетта нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг бөгөөд үүнд инсулины эсэргүүцэл маш тод байдаг.

Ахмад настнуудад зүрх, судасны хүндрэл хамгийн өндөр байдаг. Хэрэв эрүүл мэндийн ерөнхий үзүүлэлт улам дордож өөрчлөгдвөл эмийг цуцална.

Бөөр, элэгний архаг эмгэг судлалын түүхтэй тул болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд та хүний ​​эрүүл мэндийн ерөнхий төлөв байдалд үндэслэн тунг тохируулах хэрэгтэй.

Чихрийн шижинтэй

Тунгийн горим нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаардаг тул хүүхдүүдэд биеийн жингээ тооцдог. Эсрэг заалт, хүндрүүлэгч хүчин зүйл байхгүй бол 1 шахмалыг өдөрт 3 удаа уухыг зөвлөж байна. Өдөрт шахмалын тоо чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд өвчтөн бүрийн хувьд тус бүрээр тогтоогддог.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Энэ эм нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүнд орж байгаа эсэх талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй байна. Тиймээс эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх хор хөнөөлөөс давах тохиолдолд шахмалыг зөвхөн эмээр тогтоодог.

Субетта нь гурван наснаас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Илүүдэл жингийн шинж тэмдгүүд илрэх нь өвчтөн санамсаргүйгээр хэд хэдэн шахмалыг нэг дор авдаг тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Ийм нөхцөлд дотор муухайрах, тэр ч байтугай бөөлжих, гүйлгэх, хоол боловсруулах замын бусад эмгэгүүд илэрдэг.

Тодорхой гипотензи нөлөөтэй тул хэд хэдэн Субетта шахмалыг нэг дор уувал цусны даралтын үзүүлэлт огцом буурч, өндөр настнуудад аюултай.

Архины нийцтэй байдал

Та таблетуудын хэрэглээг согтууруулах ундаагаар нэгтгэж чадахгүй. Энэ хослолыг хэрэглэснээр хордлогын шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, эмийг хэрэглэх үр нөлөө буурдаг.

Субетта нь идэвхтэй бодис дотор ямар ч аналог байдаггүй. Бараг ижил гипогликемийн нөлөөтэй эмийг орлуулах эмүүд байдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг арилгахын тулд шахмалыг бусад эмүүдтэй хамт уухыг зөвлөдөггүй.

Хугацаа дуусах хугацаа

Энэ нь үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 3 жилийн хугацаатай бөгөөд үүнийг анхны сав баглаа боодол дээр зааж өгөх ёстой.

Илүүдэл жингийн шинж тэмдгүүд илрэх нь өвчтөн санамсаргүйгээр хэд хэдэн шахмалыг нэг дор авдаг тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Үйлдвэрлэлийн компани: ХХК NPF Materia Medica Holding.

Subetta-ийн тухай тоймууд

Энэ эмийг янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүд өргөн хэрэглэдэг тул та зөвхөн мэргэжлийн хүмүүс төдийгүй өвчтөнүүдийн үлдээсэн олон тооны тойм олж авах боломжтой. Үүнээс гадна, эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулснаар жингээ хасч, хэвийн түвшинд байлгахад тусалдаг.

Роман, 47 настай, Санкт-Петербург хотын эндокринологич: “Би өвчтөнүүддээ эмчилгээний эмчилгээ хийдэг. Түүний үйлдэлд сэтгэл дундуур байсан нь миний хэрэг биш байсан. Өвчтөн шахмалуудын зөөлөн үйлдлийг тэмдэглэдэг.

Тэдгээрийг авахад хялбар байдаг, ердийн амттай байдаг, үл тоомсорлох, загатнах рефлекс үүсгэдэггүй. Тун, ялангуяа хүүхэд, ахмад настнуудад тунг нарийн хянах шаардлагатай. Хэрэв та эм уухаа мартсан бол цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг үсрэх боломжтой.

Тиймээс хэрэглээгээ алдаж, эмийг зориулалтын дагуу тодорхой ууж хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Жорж, 53 настай, Саратовын эндокринологич: “Өнөө үед энэхүү эмнэлгийн бүтээгдэхүүн улам бүр түгээмэл болж байна. Уг эмийг авахад хялбар байдаг. Тэдгээр нь жижиг, хурдан шингэдэг. Хүлээн авах нь хоол хүнсээс хамаардаггүй.

Энэ нь тогтмол хооллох боломжгүй өвчтөнүүдэд сайн байдаг. Эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулдаг. Гаж нөлөө бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Идэвхтэй бодисын аналогийг олох боломжгүй тул зарим тохиолдолд бусад гипогликемийн эмийг зааж өгөх шаардлагатай байдаг. "

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх ямар арга байдаг вэ?

Ольга, 43 настай, Москва: “Чихрийн шижин эрт дээр үеэс оношлогдож ирсэн. Энэ нь инсулинаар эмчилсэн. Гэхдээ эмийг эмнэлэгт нийлүүлэх асуудал байнга гардаг байсан бөгөөд эмийн санд тэр болгон олддоггүй.

Эмч орлуулах эмчилгээнд ашиглаж болох шахмалуудыг зөвлөж байна. Би Subetta ашиглахыг хичээсэн. Би сэтгэл хангалуун байна гэж хэлэх нь юу ч хэлэхгүй байх явдал юм. Мансууруулах бодисын нөлөө маш сайн.

Ерөнхий байдал сайжирсан.

Одоо эм уух шаардлагагүй тул та өдөрт 3 удаа эм ууж, сайхан мэдрэмж төрж болно. Би ямар нэгэн гаж нөлөө мэдрээгүй. Үүнээс гадна, шахмал нь сайн уусдаг, тааламжгүй амт, үнэртэй байдаггүй. Тэд хямд болохоор та ийм эмчилгээ авах боломжтой ”гэв.

Владислав, 57 настай, Ростов-на-Дону: "Намайг Субетта эмчилж чадахгүй байсан. Нэгдүгээрт, санах ойн асуудлаас болоод би эм уухаа мартдаг байв. Үүнээс болж би муу санагдсан.

Эмч энэ чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан бусад эмүүдтэй хослуулахгүй байх нь дээр гэдгийг анхааруулав. Цаг хугацаа өнгөрөхөд арьс дээр тодорхой тууралт гарч ирэв. Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал огцом муудсан.

Амьсгалын замын эмгэг гарч ирэв.

Эмийг өөр хүнээр орлуулсны дараа бүх зүйл явсан. Эмч миний бие махбодийн энэхүү урвалыг эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэж эхэлсэнтэй холбон тайлбарласан. Энэ эмчилгээ тохирохгүй байсан. "

Ахмад настанд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Анна, 22 настай, Санкт-Петербург: "Би багаасаа чихрийн шижин өвчтэй байсан.Тиймээс, өсвөр насандаа дааврын өөрчлөлтөөс болж хурдан жингээ авч эхэлсэн. Эмч нар жингээ хасахын тулд янз бүрийн эм бэлдмэл өгсөн боловч юу ч тус болсонгүй.

Дараа нь нэг профессор Субетта шахмалыг санал болгов. Тэрбээр уг эм нь зөвхөн чихрийн түвшинг төдийгүй жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах зорилготой байв.

Эхэндээ би инсулины эмчилгээг орлохоос өөр ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Гэхдээ яг 2 долоо хоногийн дараа жин нь буурч эхлэв. Эмч нь тусгай хоолны дэглэм, жижиг бие махбодийн дасгал хийдэг.

Одоо би бүх зөвлөмжийг дагаж, эрүүл, сайн

Фармакокинетик

Энэ эмийн фармакокинетикийг бүрэн судалж чадахгүй, учир нь бага тунгаар эсрэгбие нь биологийн шингэн, эд, зарим эрхтэнд бараг байдаггүй. Тиймээс эмийн бодисын солилцооны талаар яг тодорхой мэдээлэл байдаггүй.

Хэн томилогдсон

Эдгээр нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг бөгөөд үүнд инсулины эсэргүүцэл маш тод илэрдэг. Үүнийг цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг.

Эсрэг заалтууд

Эм уухад хатуу эсрэг заалт байхгүй байна. Туйлын хориг нь зөвхөн эмийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгийн үл тэвчих явдал юм.

Болгоомжтой хандана уу

Ахмад настан, хүүхдүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүүхдэд дархлаа сул хэвээр, бүрэн төлөвшөөгүй хэвээр байна. Антибиотикууд нь тийм ч идэвхтэй үйлдвэрлэгддэггүй тул эмийг хамгийн бага тунгаар тогтоодог бөгөөд зөвхөн үндсэн эмчилгээний явцад хэвийн байдлыг хадгалах боломжтой байдаг.

Субетта нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг бөгөөд үүнд инсулины эсэргүүцэл маш тод байдаг.

Ахмад настнуудад зүрх, судасны хүндрэл хамгийн өндөр байдаг. Хэрэв эрүүл мэндийн ерөнхий үзүүлэлт улам дордож өөрчлөгдвөл эмийг цуцална.

Бөөр, элэгний архаг эмгэг судлалын түүхтэй тул болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд та хүний ​​эрүүл мэндийн ерөнхий төлөв байдалд үндэслэн тунг тохируулах хэрэгтэй.

Субетта яаж авах вэ

Уг шахмалыг зөвхөн аман эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Тэд бүрэн уусах хүртэл аманд хадгалагдах ёстой. Бүхэлд нь залгих хэрэггүй. Хоолны үеэр эм уухыг хориглоно.

Чихрийн шижинтэй

Тунгийн горим нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаардаг тул хүүхдүүдэд биеийн жингээ тооцдог. Эсрэг заалт, хүндрүүлэгч хүчин зүйл байхгүй бол 1 шахмалыг өдөрт 3 удаа уухыг зөвлөж байна. Өдөрт шахмалын тоо чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд өвчтөн бүрийн хувьд тус бүрээр тогтоогддог.

Гаж нөлөө Субетта

Энэ эмийг бүх бүлгийн өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Гэхдээ зарим тохиолдолд сөрөг хариу урвал гарч болзошгүй.

• диспепсийн эмгэг
• бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал,
• арьсны тууралт ба загатнах хэлбэрээр харшлын илрэлүүд.

Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш эдгээр бүх гаж нөлөө бие даан арилах ёстой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл

Эм нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлдөггүй. Тиймээс сэтгэлзүйн хөдөлгүүрийн урвал ба концентрацын хурдыг алдагдуулахгүй. Машин, хүнд машин механизмыг бие даан жолоодохыг хориглоно.

Тусгай заавар

Бөөр, элэгний дутагдалд орсон тохиолдолд тунг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай. Нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн тохиолдолд тунгийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Хүүхдэд даалгавар өгөх

Гурван наснаас доош насны хүүхдүүдийг томилохыг зөвлөдөггүй. Энэ нь таблетыг бие даан уусгах чадваргүй бөгөөд үүнийг бүхэлд нь залгиж чаддагтай холбоотой юм. Гурван наснаас хойш хүүхдийн жин, чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын зэргээс хамаарч тунг сонгоно.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Энэ эм нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүнд орж байгаа эсэх талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй байна.Тиймээс эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх хор хөнөөлөөс давах тохиолдолд шахмалыг зөвхөн эмээр тогтоодог.

Субетта нь гурван наснаас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Илүүдэл жингийн шинж тэмдгүүд илрэх нь өвчтөн санамсаргүйгээр хэд хэдэн шахмалыг нэг дор авдаг тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Ийм нөхцөлд дотор муухайрах, тэр ч байтугай бөөлжих, гүйлгэх, хоол боловсруулах замын бусад эмгэгүүд илэрдэг.

Тодорхой гипотензи нөлөөтэй тул хэд хэдэн Субетта шахмалыг нэг дор уувал цусны даралтын үзүүлэлт огцом буурч, өндөр настнуудад аюултай.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Энэ эмийг бусад эмүүдтэй хэрхэн хослуулсан талаар найдвартай мэдээлэл одоог хүртэл алга байна. Гэхдээ чихрийн шижин өвчнийг арилгахын тулд бусад эмүүдтэй хамт эм уухыг зөвлөдөггүй. Үүнээс гадна, хэт таргалалтыг эмчлэхэд зориулагдсан эм, жишээлбэл Dietress-тай хослуулах нь зүйтэй юм.

Архины нийцтэй байдал

Та таблетуудын хэрэглээг согтууруулах ундаагаар нэгтгэж чадахгүй. Энэ хослолыг хэрэглэснээр хордлогын шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, эмийг хэрэглэх үр нөлөө буурдаг.

Субетта нь идэвхтэй бодис дотор ямар ч аналог байдаггүй. Бараг ижил гипогликемийн нөлөөтэй эмийг орлуулах эмүүд байдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг арилгахын тулд шахмалыг бусад эмүүдтэй хамт уухыг зөвлөдөггүй.

Эмийн сангийн амралтын нөхцөл

Таблетыг ямар ч эмийн санд худалдаж авах боломжтой.

Би жоргүйгээр худалдаж авч болох уу?

Эм нь олон нийтийн анхаарлын төвд байдаг. Та үүнийг эмчийн жоргүйгээр танилцуулж болно.

Субетта үнэ

Эмийн үнэ 240 рубльээс эхэлдэг. Гэхдээ эцсийн үнэ нь эмийн сангийн хэмжээ, багц дахь таблетын тооноос хамаарна.

Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл

Таблетыг анхны сав баглаа боодол дээр өрөөний температурт хадгална. Бага насны хүүхдэд эм тариа хийхээс зайлсхий.

Хугацаа дуусах хугацаа

Энэ нь үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 3 жилийн хугацаатай бөгөөд үүнийг анхны сав баглаа боодол дээр зааж өгөх ёстой.

Илүүдэл жингийн шинж тэмдгүүд илрэх нь өвчтөн санамсаргүйгээр хэд хэдэн шахмалыг нэг дор авдаг тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Үйлдвэрлэлийн компани: ХХК NPF Materia Medica Holding.

Subetta-ийн тухай тоймууд

Энэ эмийг янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүд өргөн хэрэглэдэг тул та зөвхөн мэргэжлийн хүмүүс төдийгүй өвчтөнүүдийн үлдээсэн олон тооны тойм олж авах боломжтой. Үүнээс гадна, эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулснаар жингээ хасч, хэвийн түвшинд байлгахад тусалдаг.

Роман, 47 настай, Санкт-Петербург хотын эндокринологич: “Би өвчтөнүүддээ эмчилгээний эмчилгээ хийдэг. Түүний үйлдэлд сэтгэл дундуур байсан нь миний хэрэг биш байсан. Өвчтөн шахмалуудын зөөлөн үйлдлийг тэмдэглэдэг.

Тэдгээрийг авахад хялбар байдаг, ердийн амттай байдаг, үл тоомсорлох, загатнах рефлекс үүсгэдэггүй. Тун, ялангуяа хүүхэд, ахмад настнуудад тунг нарийн хянах шаардлагатай. Хэрэв та эм уухаа мартсан бол цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг үсрэх боломжтой.

Тиймээс хэрэглээгээ алдаж, эмийг зориулалтын дагуу тодорхой ууж хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Жорж, 53 настай, Саратовын эндокринологич: “Өнөө үед энэхүү эмнэлгийн бүтээгдэхүүн улам бүр түгээмэл болж байна. Уг эмийг авахад хялбар байдаг. Тэдгээр нь жижиг, хурдан шингэдэг. Хүлээн авах нь хоол хүнсээс хамаардаггүй.

Энэ нь тогтмол хооллох боломжгүй өвчтөнүүдэд сайн байдаг. Эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулдаг. Гаж нөлөө бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Идэвхтэй бодисын аналогийг олох боломжгүй тул зарим тохиолдолд бусад гипогликемийн эмийг зааж өгөх шаардлагатай байдаг. "

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх ямар арга байдаг вэ?

Ольга, 43 настай, Москва: “Чихрийн шижин эрт дээр үеэс оношлогдож ирсэн. Энэ нь инсулинаар эмчилсэн. Гэхдээ эмийг эмнэлэгт нийлүүлэх асуудал байнга гардаг байсан бөгөөд эмийн санд тэр болгон олддоггүй.

Эмч орлуулах эмчилгээнд ашиглаж болох шахмалуудыг зөвлөж байна. Би Subetta ашиглахыг хичээсэн. Би сэтгэл хангалуун байна гэж хэлэх нь юу ч хэлэхгүй байх явдал юм. Мансууруулах бодисын нөлөө маш сайн.

Ерөнхий байдал сайжирсан.

Одоо эм уух шаардлагагүй тул та өдөрт 3 удаа эм ууж, сайхан мэдрэмж төрж болно. Би ямар нэгэн гаж нөлөө мэдрээгүй. Үүнээс гадна, шахмал нь сайн уусдаг, тааламжгүй амт, үнэртэй байдаггүй. Тэд хямд болохоор та ийм эмчилгээ авах боломжтой ”гэв.

Владислав, 57 настай, Ростов-на-Дону: "Намайг Субетта эмчилж чадахгүй байсан. Нэгдүгээрт, санах ойн асуудлаас болоод би эм уухаа мартдаг байв. Үүнээс болж би муу санагдсан.

Эмч энэ чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан бусад эмүүдтэй хослуулахгүй байх нь дээр гэдгийг анхааруулав. Цаг хугацаа өнгөрөхөд арьс дээр тодорхой тууралт гарч ирэв. Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал огцом муудсан.

Амьсгалын замын эмгэг гарч ирэв.

Эмийг өөр хүнээр орлуулсны дараа бүх зүйл явсан. Эмч миний бие махбодийн энэхүү урвалыг эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэж эхэлсэнтэй холбон тайлбарласан. Энэ эмчилгээ тохирохгүй байсан. "

Ахмад настанд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Анна, 22 настай, Санкт-Петербург: "Би багаасаа чихрийн шижин өвчтэй байсан. Тиймээс, өсвөр насандаа дааврын өөрчлөлтөөс болж хурдан жингээ авч эхэлсэн. Эмч нар жингээ хасахын тулд янз бүрийн эм бэлдмэл өгсөн боловч юу ч тус болсонгүй.

Дараа нь нэг профессор Субетта шахмалыг санал болгов. Тэрбээр уг эм нь зөвхөн чихрийн түвшинг төдийгүй жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах зорилготой байв.

Эхэндээ би инсулины эмчилгээг орлохоос өөр ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Гэхдээ яг 2 долоо хоногийн дараа жин нь буурч эхлэв. Эмч нь тусгай хоолны дэглэм, жижиг бие махбодийн дасгал хийдэг.

Одоо би бүх зөвлөмжийг дагаж, эрүүл, сайн

Клиник ба фармакологийн бүлэг

Амны хөндийн гипогликемийн эм

Маягт, найрлага, баглаа боодлыг суллана

Кино бүрсэн шахмал шар, дугуй, биконвекс, нэг талдаа "5", нөгөө талд нь "1427" гэсэн сийлбэртэй.

Оруулах бодис: микрокристалл целлюлоз - 85.725 мг, усгүй лактоза - 25 мг, кросповидон - 5 мг, цахиурын давхар исэл - 1.875 мг, магнийн стеарат - 1.25 мг.

Бүрхүүлийн бүтэц: Опадри II шар - 5 мг (поливинил спирт хэсэгчлэн гидролизацтай - 2 мг, титаны давхар исэл - 1.177 мг, макрогол 3350 - 1.01 мг, тальк - 0.74 мг, төмрийн будаг шар оксид - 0,073 мг).

10 ширхэг - цоолсон хөнгөн цагаан тугалган цэврүү (3) - анхны нээлтийн хяналттай картон хайрцаг.

Кино бүрсэн шахмал шар, алмааз хэлбэртэй, биконвекс, нэг талд нь "10", нөгөө талд нь "1428" гэсэн сийлбэртэй.

Оруулах бодис: микрокристалл целлюлоз - 171.45 мг, усгүй лактоз - 50 мг, кросповидон - 10 мг, цахиурын давхар исэл - 3.75 мг, магнийн стеарат - 2.5 мг.

Бүрхүүлийн бүтэц: Опадри II шар - 10 мг (хэсэгчлэн гидролизжүүлсэн поливинилийн спирт - 4 мг, титаны давхар исэл - 2.35 мг, макрогол 3350 - 2,02 мг, тальк - 1,48 мг, шар төмрийн оксидын будаг - 0,15 мг).

10 ширхэг - цоолсон хөнгөн цагаан тугалган цэврүү (3) - анхны нээлтийн хяналттай картон хайрцаг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Дапаглифлозин бол хүчтэй (дарангуйлагч тогтмол (Ki)) нь 0.55 нМ хэмжээтэй, 2-р хэлбэрийн натрийн глюкозын котранспортер (SGLT2) -ийн сонгомол дарангуйлагддаг дарангуйлагч юм. SGLT2 нь бөөрөнд сонгомол байдлаар илэрхийлэгддэг бөгөөд биеийн бусад 70 гаруй эдэд (түүний дотор) олддоггүй

элэг, араг ясны булчин, өөхний эд, хөхний булчирхай, давсаг, тархи).SGLT2 нь бөөрний сувагт глюкозын реабсорбцид оролцдог гол тээвэрлэгч юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (T2DM) бүхий өвчтөнүүдэд бөөрний гуурсан хоолой дахь глюкозын реабсорбци нь гипергликеми хэвээр байгаа. Глюкозын бөөрний дамжуулалтыг дарангуйлснаар даплифлозин нь бөөрний гуурсан хоолой дахь түүний реабсорбцийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь бөөрөөр глюкозыг гадагшлуулахад хүргэдэг.

Дагаглифлазины үр дүн нь чихрийн шижин, мацаг барьсан хоол тэжээлийн хэмжээ буурахаас гадна 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликозилжсэн гемоглобины агууламж буурах явдал юм.

Эмийн эхний тунг ууснаас хойш глюкозыг хасах (глюкозурын нөлөө) ажиглагдаж, дараагийн 24 цаг үргэлжилж, эмчилгээний турш үргэлжилнэ.

Энэ механизмын улмаас бөөрөөр ялгардаг глюкозын хэмжээ нь цусан дахь глюкозын концентраци ба гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин (GFR) -ээс хамаарна. Дапаглифлозин нь гипогликемийн хариуд эндоген глюкозын хэвийн үйлдвэрлэлд саад болдоггүй.

Дагафлифлазины нөлөө нь инсулины шүүрэл, инсулины мэдрэмжээс үл хамаарна. Эмийн эмнэлзүйн судалгаанд Форсиг ors эсийн үйл ажиллагаа сайжирч байгааг харуулж байна (HOMA тест, гомеостазын загвар үнэлгээ).

Даураглифлазины улмаас үүссэн бөөрөөр глюкозыг устгах нь илчлэг алдагдах, биеийн жин буурах зэрэг дагалддаг. Натрийн глюкозын котранспортыг дарангуйлах дарангуйлах нь сул шээс хөөх эм, түр зуурын натуруретик нөлөө дагалддаг.

Дапаглифлозин нь глюкозыг захын эдэд зөөдөг бусад глюкозын тээвэрлэгчдэд ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд глюкозын шингээлтийг хариуцдаг гэдэсний гол тээвэрлэгч SGLT1-ээс SGLT2-ийн хэмжээ 1400 дахин их байдаг.

Эрүүл сайн дурынхан болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд дапаглифлозиныг хэрэглэсний дараа бөөрөөр ялгарч буй глюкозын хэмжээ нэмэгдсэн нь ажиглагдсан.

Дапаглифлозиныг 12 долоо хоногийн турш өдөрт 10 мг тунгаар уухад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн өдөрт бөөрөөр өдөрт ойролцоогоор 70 г глюкоз хүлээн авдаг (энэ нь өдөрт 280 ккал-тай тэнцдэг).

Дипаглифлозиныг өдөрт 10 мг тунгаар удаан хугацаагаар (2 жил хүртэл) ууж байсан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмчилгээний явцад глюкозын ялгаруулалт хадгалагдана.

Глюкозыг бөөрөөр дагаплифлозинаар ялгаруулах нь осмотик шээс хөөх, шээсний хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Өдөрт 10 мг тунгаар дафаглифлозин уусан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд шээсний хэмжээ нэмэгдэж, 12 долоо хоног үргэлжилж, өдөрт ойролцоогоор 375 мл байна.

Шээсний хэмжээ нэмэгдсэнээр бөөрөөр натри ялгарах хэмжээ бага, түр зуур нэмэгдсэн нь цусны сийвэн дэх натрийн концентрацийг өөрчлөхөд хүргэсэнгүй.

13 плацебо хяналттай судалгааны үр дүнгийн төлөвлөсөн шинжилгээгээр систолын цусны даралт (SBP) 3.7 мм м.у.б. ба диастолын даралт (DBP) 1.8 мм м.у.б. 24-дэх долоо хоногт дафаглифлозин эмчилгээнд өдөрт 10 мг тунгаар SBP ба DBP-ийн хэмжээ 0.5 мм м.у.б буурсантай харьцуулахад. плацебо бүлэгт. Цусны даралт буурахтай ижил төстэй бууралт эмчилгээний 104 долоо хоногт ажиглагдсан.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гликемийн хяналт, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст дапаглифлозиныг хэрэглэх үед ангиотензин II рецептор хориглогч, ACE дарангуйлагч,

АД буулгах өөр нэг эмтэй хослуулан гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ 3.1%, SBP-ийн хэмжээ 4.3 мм м.у.б. плацебо харьцуулахад 12 долоо хоногийн дараа эмчилгээ.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа даплифлозин нь хоол боловсруулах замаас хурдан, бүрэн шингэдэг тул хооллох үед болон гаднаас нь авч болно. Цусны сийвэн дэх дафаглифлозиныг cmax ихэвчлэн мацаг барьснаас хойш 2 цагийн дотор гардаг. Cmax ба AUC-ийн утга нь дафлифлосины тунтай харьцуулахад ихэсдэг.

10 мг тунгаар тунгаар уух үед дафаглифлозиний үнэмлэхүй био-хүртээмж 78% байдаг.Хоол идэх нь эрүүл сайн дурын ажилтнуудад дафаглифлозины фармакокинетик нөлөө үзүүлдэг. Өөх тос ихтэй хоол нь Cagax-ийн дафаглифлазиныг 50% -иар бууруулж, Tmax-ийг сийвэн дотор 1 цаг уртасгасан боловч мацаг барьчихсантай харьцуулахад AUC-т нөлөөлөөгүй.

Эдгээр өөрчлөлт нь эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй юм.

Дипаглифлозиныг сийвэнгийн уургуудтай холбох хугацаа ойролцоогоор 91% байдаг. Жишээлбэл, бөөр эсвэл элэгний үйл ажиллагаа буурсан янз бүрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ үзүүлэлт өөрчлөгдөөгүй.

Дапаглифлозин нь агликон нь нүүрстөрөгчийн нүүрстөрөгчийн бондоор глюкозтой холбогддог бөгөөд энэ нь глюкозидазын эсрэг тогтвортой байдлыг баталгаажуулдаг. Дапаглифлозин-3-O-глюкуронидын үндсэн идэвхгүй метаболит үүсгэхийн тулд метаболизмд ордог.

50 мг 14С-дафаглифлозиныг амаар уусны дараа авсан тунгийн 61% нь дапаглифлозин-3-О-глюкуронид болох метаболизмд ордог бөгөөд энэ нь нийт плазмын цацраг идэвхт байдлын 42% -ийг эзэлдэг (AUC0-12 цаг). Өөрчлөгдөөгүй эм нь плазмын цацраг идэвхт байдлын 39% -ийг эзэлдэг.

Үлдсэн метаболитүүдийн фракц нь тусдаа плазмын цацраг идэвхжилийн 5% -иас хэтрэхгүй байна. Дапаглифлозин-3-О-глюкуронид ба бусад метаболитууд нь фармакологийн нөлөө үзүүлэхгүй.

Дапаглифлозин-3-О-глюкуронид нь элэг, бөөрөнд агуулагдах уридины дифосфатын глюкуроносил трансфераза 1A9 (UGT1A9) үүсгэдэг ба CYP цитохромын изоэнзим нь бодисын солилцоонд бага оролцдог.

Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад сийвэнгийн T1 / 2-ийн дундаж хэмжээ 10 мг тунгаар нэг дапаглифлозиныг нэг тунгаар ууснаас хойш 12.9 цагийн дараа байжээ.

Дапаглифлозин ба түүний метаболитүүд голчлон бөөрөөр ялгардаг ба ердөө 2% -иас бага хувь нь өөрчлөгддөггүй ялгадасаар ялгардаг. 50 мг 14С-дафлифлозин уусны дараа цацраг идэвхт үйлдлийн 96% - шээсэнд 75%, ялгадсаар 21% илэрсэн.

Өтгөн ялгадаснаас олдсон цацраг идэвхт бодисын 15 орчим хувь нь өөрчлөгдөөгүй дагаглифлозиноос гардаг.

Эмнэлзүйн онцгой тохиолдлуудад фармакокинетик

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд.

Тэнцвэрийн үед (AUC гэсэн утгатай) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, бөөрний дунд зэргийн, хүнд буюу бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (иохексолын цэвэршүүлэлтээр тодорхойлогддог) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хэвийн үйл ажиллагаа явуулдаг өвчтөнүүдтэй харьцуулахад дафаглифлазиныг системийн өртөлт 32%, 60%, 87% -иар их байсан. бөөр, тус тусад нь. Дааплифлозиныг тэнцвэрт байдалд оруулах үед өдрийн турш бөөрөөр ялгардаг глюкозын хэмжээ нь бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамаардаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа, бага зэргийн, дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдал бүхий өвчтөнүүдэд өдөрт 85, 52, 18, 11 г глюкоз тус тусад нь ялгардаг. Эрүүл сайн дурын ажилтнууд болон янз бүрийн хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд дапаглифлозиныг уурагтай холбоход ямар ч ялгаа байгаагүй. Гемодиализ нь дафаглифлазины өртөлтөд нөлөөлдөг эсэх нь мэдэгддэггүй.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд. Бага зэргийн буюу дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад Cmax ба AUC-ийн дундаж дапаглифлозины хэмжээ 12% ба 36% -иар тус тус өндөр байжээ.

Эдгээр ялгаа нь эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй тул элэгний бага зэргийн болон дунд зэргийн дутагдлын хувьд дафлифлозины тунг тохируулах шаардлагагүй болно.

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Child-Pugh анги С) эрүүл сайн дурынхантай харьцуулахад Cmax ба AUC-ийн дундаж дапаглифлозин 40%, 67% -иар тус тус өндөр байжээ.

Ахмад настай өвчтөнүүд (≥65 настай). 70-аас доош насны өвчтөнд өртөх эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт ажиглагдаагүй (наснаас бусад хүчин зүйлийг тооцохгүй бол). Гэсэн хэдий ч насжилттай холбоотой бөөрний үйл ажиллагаа буурч байгаатай холбоотойгоор өртөлт ихсэх хандлагатай байна. 70-аас дээш насны өвчтөний өртөлтийн мэдээлэл хангалтгүй байна.

Паул Эмэгтэйчїїдэд тэнцвэрт байдлын дундаж AUC нь эрэгтэйчїїдийнхээс 22% их байдаг.

Арьс өнгөөр ​​ялгаварлах байдал. Системийн өртөлтийн эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой ялгаа Кавказ, Негроид ба Монголоидын уралдааны төлөөлөгчдийн дунд олдсонгүй.

Биеийн жин. Биеийн жин ихэссэнтэй харьцуулахад өртөлтийн доод хэмжээг тэмдэглэв. Тиймээс биеийн жин багатай өвчтөнүүдэд өртөлт бага зэрэг нэмэгдэж, биеийн жин ихсэж буй өвчтөнүүдэд - дагаглифлазины хэмжээ буурч болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр ялгаа нь эмнэлзүйн хувьд чухал биш юм.

Чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийг хоолны дэглэмээс гадна дасгалын чанарт гликемийн хяналтыг сайжруулах.

- метформин, сульфонилмотерийн дериватив (метформинтой хослуулан багтаасан), тиазолидиндионес, дипептидил пептидаз 4 (DPP-4) ингибитор (метформинтой хослуулан оруулаад), инсулины бэлдмэл (үүнд орно) энэ эмчилгээнд гликемийн хяналт хангалтгүй байгаа тохиолдолд амны хөндийн эмчилгээнд зориулж нэг эсвэл хоёр гипогликемийн эмийг хавсарч хэрэглэнэ.

- эмчилгээг зөвлөж байвал метформинтэй хавсарсан эмчилгээг эхлэх.

Эсрэг заалтууд

- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

- дунд болон хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдал (GFR)

Форсига - чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шинэ эм

Саяхан, Орост чихрийн шижин өвчтнүүдэд тэс өөр нөлөө бүхий гипогликемийн эмийн шинэ анги бий болжээ.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн анхны Форсиг эм манай улсад бүртгэгдсэн бөгөөд энэ нь 2014 онд болсон.

Уг эмийн судалгааны үр дүн нь гайхалтай бөгөөд түүний хэрэглээ нь авсан эмийн тунг мэдэгдэхүйц бууруулж, зарим тохиолдолд өвчний хүнд тохиолдолд инсулин тарилгыг оруулдаг.

Эндокринологич ба өвчтөнүүдийн тоймууд холилдсон байдаг. Хэн нэгэн шинэ боломжуудын талаар баяртай байдаг бол зарим нь удаан хугацааны туршид мансууруулах бодис хэрэглэх үр дагавар нь мэдэгдэхгүй болтол хүлээхийг илүүд үздэг.

Форсиг эм яаж ажилладаг вэ

Форсиг эмийн үр нөлөө нь бөөрний цусан дахь глюкоз цуглуулж, шээсэнд зайлуулах чадварыг үндэслэдэг. Бидний бие дэх цус нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хорт бодисоор байнга бохирддог.

Бөөрний үүрэг бол эдгээр бодисыг шүүж, салгах явдал юм. Үүний тулд цус нь бөөрний гломерулигаар өдөрт олон удаа дамждаг. Эхний шатанд зөвхөн цусны уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд шүүлтүүрээр дамждаггүй, үлдсэн бүх шингэн нь гломерули руу ордог.

Энэ бол анхдагч шээс гэж нэрлэдэг бөгөөд өдрийн турш хэдэн арван литр үүсдэг.

Хоёрдогч болж, давсаг руу орохын тулд шүүсэн шингэн нь илүү төвлөрсөн байх ёстой. Хоёр дахь шатанд, бүх ашигтай бодисууд - натри, кали, цусны элементүүд цусанд ууссан хэлбэрээр буцаж орж ирэхэд хүрэх болно.

Бие махбодь нь глюкозыг шаардлагатай гэж үздэг, яагаад гэвэл энэ нь булчин болон тархины энергийн эх үүсвэр юм. Тусгай SGLT2 дамжуулагч уураг нь түүнийг цус руу буцаана. Тэд нефроны гуурсан хоолойд нэг төрлийн хонгил үүсгэдэг бөгөөд үүгээр дамжуулж элсэн чихэр цус руу ордог.

Эрүүл хүний ​​хувьд глюкоз бүрэн эргэж ирдэг, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд түүний түвшин 9-10 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд шээсний биед хэсэгчлэн ордог.

Форсигигийн идэвхтэй бодис бол дафаглифлозин бөгөөд энэ нь SGLT2 уургийн дарангуйлагч юм. Энэ нь тэр тэдний ажлыг дарах чадвартай гэсэн үг юм. Анхан шатны шээснээс глюкозын хэмжээ буурч, бөөр нь их хэмжээгээр ялгарч эхэлдэг.

Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, цусан дахь гол дайсан, чихрийн шижин өвчний бүх хүндрэлүүдийн гол шалтгаан болох цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг.

Дагаглифлазины өвөрмөц шинж чанар нь өндөр сонгомол шинж чанартай бөгөөд энэ нь глюкозын дамжуулагч эдэд бараг нөлөөлдөггүй бөгөөд гэдэс дотор шингээхэд нь саад болдоггүй.

Мансууруулах бодисын стандарт тунгаар нойр булчирхайгаас ялгарах инсулины хэмжээнээс үл хамааран өдөрт ойролцоогоор 80 г глюкоз ялгаруулдаг. Форсигигийн үр нөлөө, инсулины эсэргүүцэл зэрэгт нөлөөлдөггүй. Түүнээс гадна глюкозын концентраци буурч, үлдсэн сахар эсийн мембранаар хялбархан дамждаг.

Ямар тохиолдолд томилдог

Форсига нь нүүрс усыг хяналтгүй хооллох үед илүүдэл бүх элсэн чихрийг хоол хүнснээс хасах боломжгүй байдаг. Бусад гипогликемийн эмүүдийн хувьд хоолны дэглэм ба түүний хэрэглээний үеийн бие махбодийн үйл ажиллагаа нь урьдчилсан нөхцөл юм. Зарим тохиолдолд энэ эмтэй моно эмчилгээ хийх боломжтой боловч ихэнхдээ эндокринологчид Форформыг Метформинтай хамт томилдог.

Дараах тохиолдолд эмийг томилохыг зөвлөж байна.

• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд жингээ алдахыг дэмжих
• өвчний улмаас нэмэлт эмчилгээний хэрэгсэл болох болно.
• хоол хүнсэн дэх байнгын алдааг залруулахын тулд
• бие махбодийн үйл ажиллагаанд саад учруулж буй өвчнүүд байгаа тохиолдолд.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй, учир нь түүний тусламжтайгаар глюкозын хэмжээ хувьсах чадвартай бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Ийм нөхцөлд инсулины шаардлагатай тунг зөв тооцоолох боломжгүй бөгөөд энэ нь гипо- ба гипергликемийн дутагдалд ордог.

Өндөр үр ашиг, сайн тоймтой байсан ч Форсига өргөн тархалтыг хараахан хүлээж аваагүй байна. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий.

• түүний өндөр үнэ
• хангалтгүй байх,
• зөвхөн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг үүсэхэд нөлөөлөхгүй,
• эмийн гаж нөлөө.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Форсиг 5 ба 10 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд өдөр тутмын тунг тогтмол хэрэглэдэг - 10 мг. Метформины тунг дангаар нь сонгоно. Чихрийн шижин илэрсэн тохиолдолд Форсиг ихэвчлэн 10 мг ба 500 мг метформиныг тогтоодог бөгөөд үүний дараа тунг тоолуурын үзүүлэлтээс хамаарч тохируулдаг.

Таблетын үйлдэл 24 цаг үргэлжилдэг тул эмийг өдөрт зөвхөн 1 удаа ууна. Форсигийн бүрэн шингээлт нь эм нь хоосон ходоодонд уусан эсвэл хоол хүнс хэрэглэсэн эсэхээс хамаардаггүй. Хамгийн гол нь үүнийг хангалттай хэмжээний усаар ууж, тунг хоорондох завсарлагатай байлгах явдал юм.

Энэ эм нь өдөр тутмын шээсний эзэлхүүнэд нөлөөлдөг тул 80 г глюкозыг зайлуулахын тулд ойролцоогоор 375 мл шингэн уух шаардлагатай байдаг. Энэ нь өдөрт ойролцоогоор нэг нэмэлт жорлонгийн аялал юм. Шингэн алдалтаас сэргийлэхийн тулд алдагдсан шингэнийг солих шаардлагатай. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед глюкозын нэг хэсгийг салгаснаас болж хүнсний нийт илчлэгийн хэмжээ өдөрт 300 орчим калори буурдаг.

>> Чихрийн шижин MV - үүнийг яаж хийх, яагаад мэргэжилтнүүд үүнийг сонгох хэрэгтэй.

Энэ нь жингээ хасахад тустай юу?

Мансууруулах бодисын тухай тэмдэглэлд үйлдвэрлэгч Форсиги нь эмчилгээний явцад ажиглагдсан биеийн жин буурч байгаа талаар мэдээлж байна. Энэ нь ялангуяа таргалалттай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Дапаглифлозин нь бага зэргийн шээс хөөх эмийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь бие дэх шингэний хувийг бууруулдаг. Хэт их жинтэй, хавантай бол энэ нь эхний долоо хоногт хасах 3-5 кг ус юм.

Үүнтэй төстэй үр нөлөөг давсгүй хоолны дэглэмд шилжүүлж, хоол хүнсний хэмжээг ердөө л хязгаарлах замаар авч болно - бие нь шаардлагагүй чийгнээс шууд салж эхэлдэг.

Жин алдах хоёрдахь шалтгаан нь глюкозын хэсгийг салгаснаас болж илчлэг буурах явдал юм. Өдөрт 80 г глюкоз ялгардаг бол энэ нь 320 калори алдах болно гэсэн үг юм.

Өөх тосны улмаас нэг кг жингээ хасахын тулд 7716 калори илчлэгийг хасах хэрэгтэй бөгөөд өөрөөр хэлбэл 1 кг алдах нь 24 хоногийн дотор шаардлагатай болно. Форсиг хоол тэжээлийн дутагдалтай тохиолдолд л үйлдэх нь тодорхой.

Тогтвортой байдлын хувьд турах нь тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд сургалтын талаар мартаж болохгүй.

Эрүүл хүмүүс Форсигу жингээ хасах зорилгоор хэрэглэж болохгүй. Энэ эм нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй тул илүү идэвхтэй байдаг.Хэвийн хэмжээ ойртох тусам эмийн үр нөлөөг удаашруулна. Бөөрний хэт их стресс, эмийг хэрэглэх туршлага хангалтгүй байдгийг бүү мартаарай.

Форсига нь зөвхөн жороор олгогдох бөгөөд зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулагдсан юм.

Өвчтөний тойм

Ээж минь хүчтэй чихрийн шижинтэй. Одоо инсулин дээр нүдний эмч дээр байнга очдог, аль хэдийн 2 удаа мэс засал хийлгэсэн, түүний хараа муудаж байна. Миний авга эгч бас чихрийн шижин өвчтэй ч бүх зүйл илүү хялбар байдаг. Энэ гэр бүлийг өвтгөх вий гэж би үргэлж айдаг байсан, гэхдээ эртхэн бодож байгаагүй.

Би дөнгөж 40 настай, хүүхдүүд хараахан дуусаагүй байна. Би муу, сул дорой, толгой эргэх мэдрэмжийг мэдэрч эхлэв. Эхний шинжилгээний дараа шалтгааныг олж мэдэв - элсэн чихэр 15.

Эндокринологич зөвхөн Форсиг, хоолны дэглэмийг надад заасан боловч би дүрмийг чанд дагаж мөрдөж, хүлээн авалтад тогтмол хамрагдах ёстой. Цусан дахь сахарын хэмжээ жигд буурч, ойролцоогоор 10 хоногийн дотор 7 болж буурсан байна.

Зургаан сар өнгөрсөн, би өөр эм уугаагүй тул энэ хугацаанд би 10 кг турсан. Одоо уулзвар дээр: Би эмчилгээгээ завсарлаж, элсэн чихэрийг зөвхөн хоолны дэглэм барьж чадах эсэхийг харахыг хүсч байна, гэхдээ эмч үүнийг зөвшөөрөөгүй.

Би Форсигу бас уудаг. Зөвхөн би тийм сайн явж чадаагүй. Эхний сард - бактерийн вагинит, антибиотик уусан. 2 долоо хоногийн дараа - хоолой. Үүний дараа чимээгүй байна. Эерэг нөлөө - тэд Siofor-ийн тунг бууруулав, учир нь өглөө нь элсэн чихэр багатайгаас сэгсэрч эхлэв.

Одоог хүртэл турж байгаа ч гэсэн би Форсигу 3 сар ууж байсан. Хэрэв гаж нөлөө дахин гарахгүй бол хүнлэг бус үнээс үл хамааран би үргэлжлүүлэн уух болно. Бид Форсигийн өвөө худалдаж авдаг. Тэрээр чихрийн шижин өвчнөөсөө гараа даллан, чихэрнээсээ татгалзахаа больжээ.

Тэр аймшигтай санагдаж, даралт нь үсрэх, амьсгал боогдох, эмч нар түүнийг зүрхний шигдээс болох эрсдэлд оруулдаг. Би нэг эм, витамин ууж, элсэн чихэр л нэмэгдсэн. Форсиги эм ууж эхлэхэд 2 долоо хоногийн дараа өвөөгийн маань сайн сайхан байдал сайжирч, даралт нь 200 хэмд зогссон. Элсэн чихэр буурсан ч хэвийн хэмжээнээс хол байна.

Одоо бид түүнийг хоолны дэглэмд оруулахыг хичээж байна. Хэрэв энэ нь үр дүнд хүрэхгүй бол эмч түүнийг инсулин руу шилжүүлнэ гэж заналхийлэв.

Аналоги нь юу вэ?

Мансууруулах бодисын форсиг бол идэвхтэй дагплифлозин агуулсан манай улсад байдаг цорын ганц эм юм. Анхны Forsigi-ийн бүрэн аналогийг гаргаж аваагүй байна. Орлуулагчийн хувьд та глифосин ангиллын аливаа эмийг ашиглаж болно, түүний үйлдэл нь SGLT2 тээвэрлэгчдийг дарангуйлах явдал юм. Ийм хоёр эм ОХУ-д бүртгэгдсэн - Жардинс ба Инвокана.