Гипогликеми гэж юу вэ? > Чихрийн шижингийн хүндрэл

Гипогликеми
цусан дахь глюкозын тоолуур
ICD-10	E 16.0 16.0 -E 16.2 16.2
ICD-10-KM	Э16.2
ICD-9	250.8 250.8 , 251.0 251.0 , 251.1 251.1 , 251.2 251.2 , 270.3 270.3 , 775.6 775.6 , 962.3 962.3
ICD-9-KM	251.2 ба 251.1
Өвчний эмгэг	6431
Медлинеплус	000386
eMedicine	гарч ирсэн / 272 мед / 1123 мед / 1123 мед / 1939 мед / 1939 пед / 1117 пед / 1117
Торон	D007003 дугаартай

Гипогликеми (бусад Грекээс ὑπό - доороос, γλυκύς доор - чихэрлэг + αἷμα - цус) - цусны глюкозын агууламж 3.5 ммоль / л-ээс доош, захын цус хэвийн хэмжээнээс (3.3 ммоль / л ), эх үүсвэр тодорхойлогдоогүй байна 2771 өдөр үүний үр дүнд гипогликемийн хам шинж үүсдэг.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц

шингэн алдалт
цэвэршүүлсэн нүүрс ус, хоол тэжээл, тэжээллэг бодисын дутагдал, хоол тэжээл,
хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд чихрийн шижингийн инсулин, амаар гипогликемийн эмийг эмчлэх,
хоол хүнс хангалтгүй, хоцорсон,
хэт их дасгал
өвчин
эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг
архи хэтрүүлэн хэрэглэх
чухал эрхтэний дутагдал: бөөр, элэг эсвэл зүрх, сепсис, ядаргаа,
дааврын дутагдал: кортизол, өсөлтийн даавар эсвэл тэдгээрийн аль алин нь, глюкагон + адреналин,
хавдрын биш,
хавдар (инсулинома) эсвэл төрөлхийн гажиг - 5 эсийн хэт мэдрэгшил, аутоиммун гипогликеми, 7-ectopic инсулины шүүрэл,
нярай болон хүүхдийн гипогликеми
дусаагуураар давсны уусмалыг судсаар хийх.

Эмгэг төрүүлэх үйл явцыг засах |

Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ

Дараах тохиолдолд эмчид хандана уу.

Та гипогликемийн шинж тэмдэгтэй, чихрийн шижингүй.
Та чихрийн шижинтэй бөгөөд гипогликеми эмчилгээнд хариу өгөхгүй. Гипогликемийн анхны эмчилгээ бол шүүс эсвэл ердийн зөөлөн ундаа уух, чихэр идэх, эсвэл глюкозын шахмалыг уух явдал юм. Хэрэв энэ эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэж шинж тэмдгийг сайжруулаагүй бол эмчид яаралтай хандаарай.

Дараах тохиолдолд яаралтай тусламж хүсэх:

Чихрийн шижинтэй, эсвэл давтагддаг гипогликемийн түүхтэй хүнд ноцтой гипогликемийн шинж тэмдэг илэрч эсвэл ухаан алдаж байна

Цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкозын түвшин) хэт бага унах үед гипогликеми үүсдэг. Үүний нэг шалтгаан, чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм.

Цусан дахь сахарын зохицуулалт

Гэхдээ гипогликеми хэрхэн үүсдэгийг ойлгохын тулд энэ нь таны бие ихэвчлэн цусан дахь сахар хэрхэн боловсруулдаг болохыг олж мэдэхэд тусалдаг. Хоол идэхдээ таны бие талх, будаа, паста, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, сүүн бүтээгдэхүүн гэх мэт хоол хүнснээс нүүрс усыг янз бүрийн чихрийн молекул, түүний дотор глюкоз болгон задалдаг.

Глюкоз нь таны биеийн энергийн гол эх үүсвэр бөгөөд таны нойр булчирхайгаар ялгардаг гормон болох инсулины тусламжгүйгээр ихэнх эд эсэд нэвтэрч чадахгүй. Глюкозын хэмжээ нэмэгдэхэд таны нойр булчирхай дахь тодорхой эсүүд (бета эсүүд) инсулин ялгаруулдаг. Ингэснээр глюкоз нь эсэд орж, эсүүд хэвийн ажиллах ёстой түлшээр хангагдана. Аливаа нэмэлт глюкоз нь элэг, булчинд гликоген хэлбэрээр хадгалагддаг.

Хэрэв та хэдэн цагийн турш хоол идээгүй бөгөөд цусан дахь сахар чинь буурч байгаа бол нойр булчирхайгаас өөр нэг гормон глюкагон таны элэг хадгалагдаж байгаа гликогенийг задалж, глюкозыг цусны урсгал руу буцаана гэсэн дохио өгдөг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад туслах болно.

Таны элэг гликогенийг глюкоз болгон задалснаас гадна таны бие глюкоз үүсгэх чадвартай байдаг. Энэ процесс нь ихэвчлэн элэг, гэхдээ бөөрөнд ч тохиолддог.

Чихрийн шижин өвчний боломжит шалтгаанууд

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хангалттай хэмжээний инсулин (чихрийн шижин 1-р хэлбэр) гаргаж чаддаггүй эсвэл бага мэдрэмтгий байдаг (чихрийн шижин 2-р хэлбэр). Үүний үр дүнд глюкоз нь цусны урсгалд хуримтлагдах бөгөөд аюултай өндөр түвшинд хүрч чаддаг. Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй хүн цусан дахь сахараа бууруулахын тулд инсулин эсвэл бусад эм ууж болно.

Гэхдээ хэт их инсулин эсвэл чихрийн шижингийн бусад эмүүд таны цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, гипогликеми үүсгэдэг. Хэрэв чихрийн шижин эм ууснаас хойш ердийн хоол шиг идэхгүй бол, эсвэл ердийнхөөс илүү дасгал хийвэл гипогликеми үүсч болно.

Чихрийн шижингүй бол шалтгаанууд

Чихрийн шижингүй хүмүүст гипогликеми бага тохиолддог. Шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

Эм Өөр нэг хүний амаар чихрийн шижин өвчнийг санамсаргүйгээр авах нь гипогликемийн шалтгаан болдог. Бусад эм нь гипогликеми үүсгэдэг, ялангуяа хүүхэд эсвэл бөөрний дутагдалтай хүмүүст. Үүний нэг жишээ бол хумхаа өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг хинин (Qualaquin) юм.
Архины хэт их хэрэглээ. Хоол хүнсгүйгээр хатуу уух нь таны элгэнд цусан дахь глюкозыг гадагшлуулахаас сэргийлж, гипогликеми үүсгэдэг.
Зарим хүнд өвчин. Элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин, тухайлбал хүнд хэлбэрийн гепатит нь гипогликеми үүсгэдэг. Таны биеийг зөв эмийг нууцлахаас сэргийлж чадах бөөрний өвчин, эдгээр эмийн хуримтлалаас болж глюкозын түвшинд нөлөөлдөг. Удаан хугацааны өлсгөлөн, хоолны дуршилгүй болох нь бие махбодид глюкоз (глюконеогенез) үйлдвэрлэх шаардлагатай бодисын хомсдол, гипогликеми үүсгэдэг.
Инсулины хэт үйлдвэрлэл. Нойр булчирхайн ховор хавдар (инсулинома) нь инсулины хэт их үйлдвэрлэлийг өдөөж, гипогликеми үүсгэдэг. Бусад хавдар нь инсулин шиг бодис хэт их үйлдвэрлэхэд хүргэдэг. Инсулин (несидиобластоз) үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсийн тэлэлт нь инсулиныг хэт их хэмжээгээр ялгаруулж, гипогликеми үүсгэдэг.
Гормоны дутагдал. Бөөрний булчирхай, гипофиз булчирхайн зарим эмгэгүүд нь глюкозын үйлдвэрлэлийг зохицуулдаг гол дааврын дутагдалд хүргэдэг. Хүүхэд өсөлтийн дааврын дутагдалтай тохиолдолд гипогликеми үүсч болзошгүй.

Хүндрэл

Хэрэв та гипогликемийн шинж тэмдгийг хэтэрхий удаан хугацаанд үл тоомсорловол ухаан алдах болно. Энэ нь таны тархи зөв ажиллахын тулд глюкоз шаардлагатай байдагтай холбоотой юм.

Гипогликемийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг таних нь эрт байна, учир нь эмчлээгүй гипогликеми нь дараахь зүйлийг өдөөж болно.

Гипогликеми нь дараахь байдлаар нөлөөлж болно.

Гипогликемийн дутагдал

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам гипогликемийн давтан давталт нь гипогликемийн талаархи мэдлэггүй болоход хүргэдэг. Бие махбодь, тархи нь цусан дахь сахарын хэмжээ, жишээлбэл, чичрэх эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт өгөхийг анхааруулдаг шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг гаргахаа больсон. Ийм зүйл тохиолдвол хүнд, амь насанд аюултай гипогликемийн эрсдэл нэмэгддэг.

Чихрийн шижин хангалттай биш байна

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх нь эвгүй мэдрэмж төрүүлдэг. Гипогликемийн давтан давталт нь бага инсулин үүсгэдэг тул цусан дахь сахарын хэмжээ буурахгүй байх болно. Гэхдээ удаан хугацааны цусан дахь сахар нь аюултай, мэдрэл, цусны судас, янз бүрийн эрхтнийг гэмтээж болно.

Глюкозын байнгын хяналт

Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол Чихрийн шижинтэй тэмцэх талаар та болон эмч нарынхаа боловсруулсан төлөвлөгөөг анхааралтай ажиглаарай. Хэрэв та шинэ эм ууж байгаа бол, хоол хүнс эсвэл эмийн төлөвлөгөөг өөрчлөх, эсвэл шинэ дасгал нэмж байгаа бол эдгээр өөрчлөлт нь чихрийн шижингийн менежмент, цусан дахь сахарын түвшин буурах эрсдэлд хэрхэн нөлөөлж болох талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. зарим хүмүүсийн хувьд, ялангуяа гипогликеми өвчтэй хүмүүст. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь цусан дахь глюкозын мэдээллийг хүлээн авагч руу илгээдэг арьсны доор жижиг утас залгадаг.

Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэт бага байвал CGM-ийн зарим загварууд таныг түгшүүр төрүүлэх болно. Зарим инсулины шахуургууд нь CGM-тэй нэгтгэгдсэн бөгөөд гипогликеми үүсэхээс сэргийлж цусан дахь сахар хэт хурдан унах үед инсулины дамжуулалтыг идэвхгүй болгож чадна.

Та шүүс, глюкоз гэх мэт түргэн хугацаанд ажилладаг нүүрс ус агуулсан тул цусан дахь сахарын хэмжээ буурахаас өмнө эмчилж чадна.

Хэрэв та чихрийн шижингүй бол гэхдээ та гипогликемийн давтагддаг давтамжтай, өдөржингөө байнга бага хоол иддэг нь цусан дахь сахарын хэт бага байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. Гэсэн хэдий ч энэ хандлага нь урт хугацааны стратеги биш юм. Эмчтэйгээ хувийн шинж чанартай ажиллаж, гипогликемийн үндсэн шалтгааныг эмчил.

Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг инсулин эсвэл чихрийн шижингийн бусад эм хэрэглэдэг бол та гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь сахарын хэмжээг тоолуураар шалгана уу. Хэрэв үр дүн нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага (70 мг / дл хүртэл) байвал зохих эмчилгээ хий. Хэрэв та гипогликеми үүсгэдэг эм хэрэглэхгүй бол эмч тань дараах зүйлийг мэдэхийг хүсч байна.

Таны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд юу байсан бэ? Эмчтэйгээ анх удаа уулзах үеэр та гипогликемийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд таны эмч шөнийн цагаар хурдан (эсвэл удаан хугацаагаар) байж болно. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаа эсэхийг шинжлэхэд нь тусалдаг тул түүнийг оношлох боломжтой бөгөөд эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай болдог. Эсвэл хоол идсэний дараа таны шинж тэмдэг илэрвэл эмч хоол идсэний дараа сахарын хэмжээг шалгаж өгөхийг хүсэх болно.
Шинж тэмдэг илрэх үед таны цусан дахь сахар юу вэ? Таны эмч лабораторид шинжилгээ хийхийн тулд таны цусны дээжийг сонгоно.
Цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхэд таны шинж тэмдгүүд алга болдог уу?

Үүнээс гадна, таны эмч бие махбодийн үзлэгт хамрагдаж, эрүүл мэндийн түүхээ хянах болно.

Гипогликемийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд эхний эмчилгээг яаралтай хийх хэрэгтэй
Гипогликеми үүсгэдэг үндсэн нөхцлийг эмчлэх, түүний дахин давтагдахаас сэргийлнэ

Анхан шатны эмчилгээг яаралтай хийх

Эхний эмчилгээ нь таны шинж тэмдгээс хамаарна. Эрт үеийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн 15-20 грамм хурдан үйлчилдэг нүүрс ус хэрэглэснээр эмчлэгддэг.

Өндөр хурдтай нүүрс ус нь хүний биед элсэн чихэр болж хувирдаг хоол хүнс юм. Жишээлбэл, глюкозын шахмал эсвэл гель, жимсний жүүс, тогтмол, хоолны дэглэм биш - зөөлөн ундаа, чихэрлэг чихэр гэх мэт. Өөх тос эсвэл уураг агуулсан хоол хүнс нь гипогликемийн сайн эмчилгээ биш тул бие махбодид элсэн чихэр шингээхэд нөлөөлдөг.

Эмчилгээ хийснээс хойш 15 минутын дараа цусан дахь сахарын хэмжээг шалгана. Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ 70 мг / дл (3.9 ммоль / л) -аас доогуур байвал түргэн нөлөө үзүүлдэг өөр 15-20 г нүүрс ус нэмж, 15 минутын дараа цусан дахь сахараа дахин шалгана уу. Цусан дахь сахарын хэмжээ 70 мг / дл (3.9 ммоль / л) -ээс хэтрэх хүртэл эдгээр алхмуудыг давтан хий.

Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирэхэд таны цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулахад туслах хөнгөн зууш, хоол хүнс байх хэрэгтэй. Энэ нь бие махбодид гликогенийн агуулахыг нөхөхөд тусалдаг бөгөөд энэ нь гипогликемийн үед шавхагдсан байж болзошгүй юм.

Хэрэв таны шинж тэмдгүүд илүү хүнд байвал аманд чинь чихэр авах чадварыг бууруулдаг бол та глюкагон эсвэл судсаар глюкоз тарилга хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Эдгээр бодисыг уушгинд шингээж авах чадвартай тул ухаангүй хүмүүст хоол хүнс, ундаа бүү өг.

Хэрэв та гипогликемийн хүнд хэлбэрт өртөмтгий бол гэрийн глюкагон танд тохирсон эсэхийг эмчээс асуугаарай. Ерөнхийдөө инсулинаар эмчилж буй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахар багатай онцгой байдлын үед глюкагон хэрэгсэл байх ёстой. Гэр бүл, найз нөхөд нь иж бүрдлийг хаанаас олж болохыг мэдэх шаардлагатай бөгөөд яаралтай тусламж үзүүлэхээс өмнө үүнийг хэрхэн ашиглах талаар сургах хэрэгтэй.

Үндсэн нөхцлийг эмчлэх

Дахин давтагдах гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эмчээс үндсэн нөхцөл, эмчилгээг тодорхойлохыг шаарддаг. Үндсэн шалтгаанаас хамааран эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Эм Хэрэв энэ эм нь таны гипогликемийн шалтгаан болж байвал эмч танд эмийг өөрчлөх эсвэл тунг тохируулахыг зөвлөж байна.
Судасны эмчилгээ Нойр булчирхайн хавдар нь хавдрыг мэс заслаар зайлуулах замаар эмчилдэг. Зарим тохиолдолд нойр булчирхайг хэсэгчлэн арилгах шаардлагатай байдаг.

Уулзалтад бэлдэж байна

Гипогликеми нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолддог бөгөөд шинж тэмдгийн гипогликеми нь долоо хоногт дунджаар 2 удаа тохиолддог. Гэхдээ хэрэв та илүү их гипогликеми байгааг анзаарсан эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ тань буурч байвал чихрийн шижингийн менежментийг хэрхэн өөрчлөх шаардлагатайг эмчтэйгээ уулзаж ярилцаарай.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдохгүй бол анхан шатны тусламжийн эмчтэйгээ уулзана уу.

Уулзалтад бэлдэхэд туслах зарим мэдээллийг энд оруулав.

Та юу хийж чадах вэ

Шинж тэмдгээ тэмдэглэ хэзээ эхлэх, үргэлжлэх үе зэргийг багтаана.
Эрүүл мэндийнхээ талаарх гол мэдээллийг жагсаана уу үүнд эмчилгээ хийлгэх бусад нөхцөлүүд, эм, витамин, нэмэлт тэжээлийн нэрсийг оруулаарай.
Саяхны чихрийн шижин өвчний оношлогооны талаархи мэдээллийг тэмдэглэнэ үү.хэрэв та чихрийн шижинтэй бол. Саяхны цусан дахь сахарын шинжилгээний он сар өдөр, үр дүн, эмийг хэрэглэх хуваарь зэргийг оруулна уу.
Өдөр тутмын ердийн зуршлыг жагсаа үүнд архи, хоол тэжээл, дасгал хөдөлгөөн орно. Дасгалын шинэ дэглэм эсвэл идэх хоолоо өөрчилсөн шинэ даалгавар гэх мэт эдгээр зуршлын сүүлийн үеийн өөрчлөлтүүдэд анхаарлаа хандуулаарай.
Гэр бүлийн гишүүн эсвэл найздаа боломжтой бол. Таныг дагалдан яваа хүн таны санаж, мартсан зүйлээ санаж магадгүй юм.
Асуулт асуухаар бичнэ үү таны эмч. Асуултуудынхаа жагсаалтыг урьдчилан бүрдүүлэх нь эмчтэйгээ цагийг аль болох үр дүнтэй өнгөрөөхөд тусална.

Чихрийн шижинтэй эсэх талаар эмчээс асуух асуултууд:

Миний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг нь гипогликеми үүсгэдэг үү?
Гипогликеми үүсгэдэг гэж та юу гэж бодож байна вэ?
Би эмчилгээний төлөвлөгөөгөө өөрчлөх шаардлагатай байна уу?
Би хоолны дэглэмд ямар нэгэн өөрчлөлт хийх шаардлагатай юу?
Би дасгалынхаа дэглэмд ямар нэгэн өөрчлөлт хийх шаардлагатай юу?
Надад бусад эрүүл мэндийн байдал байгаа. Би эдгээр нөхцлийг хэрхэн хамтдаа хамгийн сайн зохицуулах вэ?
Миний байдлыг сайжруулахад надад туслахын тулд өөр юу санал болгох вэ?

Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдоогүй эсэхийг асуух асуултууд орно.

Гипогликеми нь миний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн хамгийн их магадлалтай шалтгаан байж болох уу?
Эдгээр шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг өөр юу үүсгэж болох вэ?
Надад ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?
Энэ нөхцөл байдлын хүндрэлүүд юу вэ?
Энэ нөхцөл байдал хэрхэн эмчилдэг вэ?
Шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг сайжруулахад туслахын тулд хувийн арчилгааны ямар арга хэмжээ, түүний дотор амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт орно уу?
Мэргэжилтэнтэй уулзах ёстой юу?