Чихрийн шижин өвчнийг нүдээр эмчлэх ардын арга

Чихрийн шижин өвчний үед нүдний гэмтэлийг ангиоретинопати гэж нэрлэдэг. Ангиоретинопатийн илрэл эсвэл байхгүй байгаа байдал, түүнчлэн түүний үе шатыг фундаментийн үзлэг хийх явцад оптимистээр тодорхойлж болно. Үүний зэрэгцээ тэрээр цус алдалт, эсийн торлог бүрхэвчийн шинээр үүссэн судаснууд болон бусад өөрчлөлтүүд байгаа эсэхийг тэмдэглэжээ. Фондийн өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, зогсоохын тулд юуны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэх шаардлагатай.

Ретинопати өвчнийг эмчлэхэд эм, мэс заслын эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг жилд хоёр удаа нүдний эмч мэргэжилтэнг төлөвлөсөн байдлаар шалгаж үзэх шаардлагатай. Аливаа харааны бэрхшээлтэй бол үүнийг даруй хийх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний үед нүдний бүх бүтэц нөлөөлдөг.

1. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бодисын солилцооны эмгэгийн үед нүдний эд эсийн хугарлын хүч өөрчлөгдөх зэрэг үзэгдэл ажиглагддаг.

Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байгаа тохиолдолд өвчний анхны илрэл ажиглагдвал миопийн тохиолдол гардаг. Гликемийн түвшин огцом буурч байгаа инсулин эмчилгээний эхэн үед зарим өвчтөнд гиперопи үүсдэг. Хүүхдүүд заримдаа ойр орчмын жижиг объектуудыг уншиж, ялгах чадвараа алддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд, цусан дахь сахарын түвшинг хэвийн эдгээр нөлөө алга үед хараа хэвийн, буцаж ирсэн болохоор эхний 2-3 сарын дотор чихрийн шижин анхан шатны илрүүлэхэд оноо авах нь зүйтэй үргэлж биш юм.

Оролцох эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрддөг өвчтөнүүд нүдний хугарлын хүч дэх ийм огцом өөрчлөлтийг ажигладаггүй. Эдгээр нь нүдний дасан зохицох чадвар аажмаар буурах шинж чанартай байдаг. Эдгээр өвчтөнүүд үе тэнгийнхнийхээ өмнө унших шилийг ашиглаж эхэлдэг.

2. Ихэнхдээ, чихрийн шижинтэй өвчтөнд нүдний эд эс,-ын innervation зовж өнгө аяс болон булчингийн үйл ажиллагаа, oculomotor зэрэг зөрчсөн ямар хүргэдэг. Энэ нь дээд зовхины хаван үүсэх, strabismus үүсэх, давхар алсын хараа, нүдний шилний хөдөлгөөний далайц буурах зэргээр илэрхийлэгддэг. Заримдаа ийм шинж тэмдгүүдийн хөгжил нь нүд, толгой өвдөх зэрэг өвдөлт дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд удаан хугацааны туршид чихрийн шижин өвчний үед ийм өөрчлөлт гардаг.

Энэ хүндрэл нь маш олон удаа тохиолддог бөгөөд чихрийн шижин өвчний хүнд байдлаас хамаардаггүй (ихэвчлэн дунд зэргийн жинтэй чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог). Иймэрхүү илрэлүүд хөгжихөд зөвхөн эндокринологич төдийгүй невропатологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай болдог. Эмчилгээг удаан хугацаагаар (6 сар хүртэл) хийх боломжтой боловч прогноз нь таатай байдаг - үйл ажиллагааг сэргээх нь бараг бүх өвчтөнд ажиглагддаг.

3. Нүдний эвэрлэгийн өөрчлөлт нь эсийн түвшинд тохиолддог бөгөөд клиник байдлаар илэрдэггүй. Гэхдээ нүдний мэс заслын үед энэ бүтэц нь мэс заслын үйл ажиллагаанд илүү хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлж, удаан хугацаанд эдгэрч, тунгалаг байдлыг аажмаар сэргээдэг.

4. Эмч нарын ажигласнаар чихрийн шижин, ердийн глаукома, нүдний даралт ихсэх нь бусад хүмүүсийн дунд тохиолддог. Энэ үзэгдлийн талаар ямар ч тайлбар олдоогүй байна.

5. Катаракт - ямар ч давхаргад, ямар ч эрчүүдэд линзний үүлэрхэг байдал. Чихрийн шижин өвчний үед чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг катаракт ихэвчлэн гардаг - арын линзний капсул дахь флюкулент тунгалаг байдал. нас онд нас холбоотой хүрхрээ илүү түгээмэл төрөл, линз бүх давхаргад бараг жигд үүлэрхэг тархмал болох үед, заримдаа үүл нь шаравтар, эсвэл бор tint байх юм.

Ихэнх тохиолдолд тунгалаг байдал нь маш нарийхан, тунгалаг байдаг бөгөөд хараа багасгах эсвэл бага зэрэг бууруулдаггүй. Энэ нөхцөл байдал олон жилийн турш тогтвортой хэвээр байх болно. Үйл явцын хурдацтай явагдаж байгаа тунгалаг тунгалаг, үүлэрхэг линзийг арилгах мэс засал хийх боломжтой.

Арван таван жилийн өмнө чихрийн шижин нь хиймэл линз суулгасны дараа катаракт хагалгааны эсрэг заалттай байсан. Өмнө нь хэрэглэж байсан технологиуд нь алсын хараа нь бараг мэдрэхүй болоход катаракт бүрэн "боловсорч гүйцэх" хүртэл хүлээхийг санал болгож байсан. Орчин үеийн техникүүд нь катаракт өвчнийг аль ч насандаа арилгах боломжийг олгодог бөгөөд хамгийн бага зүсэлт хийснээр өндөр чанартай хиймэл линз суулгана.

Катаракт, харааны бууруулах ба мэс засал харуулж чадаагүй байна эрт үе шатанд нь нүдний эмч өвчтөн витамин дусал ухаж зөвлөж байна. Эмчилгээний зорилго нь линзний тэжээлийг дэмжих, цаашлаад үүлшихээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Тэд хийж чадахгүй дээр нь тэдний өвөрмөц бүтэц, ил тод байдлыг алдсан линз гарсан мэт уураг нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд холбоотой өөрчлөлт, боломжтой үүл хөхсөн байна.

Алсын харааг сайжруулдаг ардын эмчилгээ

Алсын харааг сайжруулахын тулд тэд шаазан өвсийг салат хэлбэрээр идэж, дусаах, декоциний ууж, нүдийг нь оливын тосоор тослох.

Lilac цэцэг цай шиг чанадаг (1 цаг. Буцалж буй ус L. Нэг аяга) болон самбай тампон салфетка нүдэнд 3-5 минутын турш хэрэглэнэ.

Цай шиг улаан сарнай цэцгийн дэлбээ исгэж удаан ууна.

Хатаасан төмсний нахиалдаг (ялангуяа хавар гарч ирэхэд) хатаана, 1 tbsp хийнэ. г шил архи (7 хоног). Би tsp авна уу. сарын турш хоолны дараа өдөрт гурван удаа.

HIP BROWN. сарнай хонго нь цэцэг дусаах (1 tbsp. буцалж буй ус L. Нэг аяга) ардын анагаах ухаан, үнэ цэнэ нь алсын хараа нь Нүдийг болон угааж зайлуулдаг (шөнө 20 мин) хэрэглэж байна.

Дунд зэргийн стеллет (модны бөөс) нь нүдний эвэрлэг бүрхэгдсэн үед нүдэнд шингэдэг.

ЗӨВХӨН ҮНЭН (зэрлэг паалан). Нүдний хараа муутай бол аль ч хэлбэрээр баавгай сонгино идэхийг зөвлөж байна.

БҮХ ЮМ. Ардын эм өдөр бүр энэ ургамлын дусаах шахаж ургамал Eyebright хоёр дахин өдөрт дусаах угаах, эсвэл 20 минутын турш хэрэглэсэн хоёр удаа бага хараа нүд зөвлөж байна.

"Нүдний өвс" -ийг гаа гэж үздэг тул хоолонд хэрэглэдэг. Гаа шүүс (1: 1: 1 харьцаатай зөгийн бал, устай холилдож) нүдэнд булж (өглөө, оройд 2-3 дусал) уусгана. Алсын харааг сайжруулахын тулд чинжүү тосыг бэлтгэж, хэрэглэдэг (Гэгээн Жонны wort хэлбэрээр бэлтгэсэн). 1 дусал чинжүү тосыг 100 мл устай хольж, хоёр нүдэнд өдөрт 2 удаа 2-3 дуслыг шингээнэ.

Schisandra chinensis, хүн орхоодой, пантокрин, төөрөх бэлдмэлүүд нь харааны хурц байдлыг сайжруулдаг.

Кориандрын навчнаас хийсэн дээлийг нүдэнд харааны бэрхшээлтэй өдөрт 1-2 удаа 10-20 минут байлгана.

Хуучин ардын эрүүл мэндийн гарын авлага нь үнэ цэнэ нь алсын хараа хурганы элэг, 100 г-аас ундаа шөл 3 сарын турш өдөр бүр сайжруулах санал болгож байна, дараа нь ходоодоо хоосон өглөө элэг идэх. Та үхрийн махны элэгийг ашиглаж болно, гэхдээ энэ нь илүү сулардаг.

Зөгийн балтай сонгины шүүсийг нүдний хараа сайжруулж, арилгахын тулд хоёуланд нь 2 дуслыг өдөрт 2 удаа дусааж өгдөг.

Харааны мэдрэмж буурахаас сэргийлэхийн тулд тэд улаан хошоонгор цэцгийн декоциний хязгаарлалгүйгээр уудаг.

Хэрэв стресстэй байдал эсвэл мэдрэлийн цочролын улмаас алсын хараа огцом муудсан бол ардын зэс нь хатуу чанасан өндөгийг буцалгаж, талыг нь багасгаж, уураг нь халуун, хоосон дундаас гадна нүдэнд өөрөө хүрэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Өдөр бүр хэрэглэсэн цагаан гааны хандмал (өглөө 1 халбага) удаан хугацаанд хараагаа сайжруулдаг.

Barberry навчны дусаах нь хараа сайжруулахын тулд өдөрт гурван удаа согтуурч, тоник хэлбэртэй байдаг.

Нэрс нь ямар ч хэлбэрээр шөнийн харааг сайжруулж, "шөнийн харалган байдалд" тусалдаг.

Тогтмол хэрэглэдэг хамхуул, тунхууны салат, байцаа нь алсын харааг сайжруулдаг.

Зөгийн балтай холилдсон чавганы бохь нь дотооддоо, харааны хурц байдлыг сайжруулахын тулд нүдийг тослоход ашигладаг.

Каламусын үндэслэг ишний декоциний нь 2-3 сарын турш тасралтгүй согтуу байдаг бөгөөд өргөсийг харах, сайжруулах чадварыг сайжруулдаг.

Уурын морины чанамал, хальсалж өргөст хэмх, нүдэнд хэрэглэсэн сараалжтай алим нь алсын харааг сайжруулдаг. Элсэн чихэрээр цацсан дулаан шатаасан өндөг, өндөгний цагаан бүхий түүхий төмс нь ижил нөлөө үзүүлдэг.

Өглөөний цайны оронд өдөр бүр соёолж, үр тариа нахиалдаг. Эмчилгээний хугацаа 1.5-2 сар байна.

ЛАУРИЙН ТУХАЙ. Лаазанд буцалж буй усаар 4-5 булан навчийг хийнэ. Өдөрт гурван удаа харааны бэрхшээлтэй 0.3 аяга ууна.

Хүн орхоодой нь олон өвчнийг анагаахад тусалдаг ба нүдний гэрэл мэдрэх чадварыг сайжруулдаг.

Зөгийн балтай fennel нунтаг идэх нь нүдний хараа сайжруулдаг.

Шөнө суларсан ургамал дараах хийснээр нүдний лосьон хэрэглэж байгаа нь: Calendula цэцэг, дэлбэн, хонгор болон ургамал Eyebright, тэнцүү хувь хэмжээгээр авсан. 6 сар хүртэл эмчилгээ. Эмчилгээний хугацаанд нүдний хараагаа удаан унших, хатгамал хийх гэх мэтийг зөвлөдөггүй.

Чихрийн шижингийн катаракт өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Чихрийн шижингийн катаракт бол чихрийн шижин өвчний нийтлэг хүндрэл юм. Энэ өвчний морфологийн үндэс нь линзийн бодисын тунгалаг байдал өөрчлөгдөж, үүлэрч, "хальс" үүсэх эсвэл жигд бүдгэрч байна.

1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд түүний эмчилгээ нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг цусан дахь сахарын түвшин ноцтой линз гэрэл үл нь зөвхөн эрчмийг болон мэс засал боломжийг нөлөөлж болно, бас алсын хараа нь чухал ач холбогдолтой бууруулахад хүргэж, өөр бусад асуудлууд (Торлог) үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед нүдний хараа муудах шалтгаанууд

Хүний талст линз, унах торлог бүрхэвч, энэ нь хүний харагдахуйц дүрсийг үүсгэдэг дээр түүгээр дамжин өнгөрөх гэрлийн туяа хугаралын хангах, анатомийн нэг чухал бүтэц билээ.

Нэмж дурдахад торлог бүрхэвчийн байдал - ангиопати эсвэл ретинопати, нүдний хаван зэрэг илрэх нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст харааны хурцад нөлөөлдөг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд нүдний өмнө гарч ирсэн "толбо" эсвэл "үүлэрхэг шил" мэдрэмжийг тэмдэглэдэг. Ердийн үйл ажиллагаа явуулахад хэцүү болдог: компьютертэй ажиллах, унших, бичих. Катаракт өвчний эхний үе шат нь үдшийн ба шөнийн цагаар алсын хараа буурах шинж чанартай байдаг ба цаашдын явц нь ихэвчлэн бүрэн хараагүй болоход хүргэдэг.

Катаракт эмчилгээ дусал, эм болон эмийн эерэг нөлөө нь бусад эмийн бус, ажил, т. Тулд. Хэвлэл мэдээллийн линз ил тод эмийн нөлөө нь маш хязгаарлагдмал байна вэ. Харааны хурц байдлыг сэргээх цорын ганц үр дүнтэй арга бол мэс засал байж болно.

Үйл ажиллагааны хувьд катаракт боловсорч гүйцэхийг хүлээх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Өнөө үед чихрийн шижин өвчний катарактыг мэс заслын аргаар эмчлэх орчин үеийн, өндөр үр дүнтэй аргыг хэрэглэдэг.

IOL суулгацын тусламжтайгаар катаракт phacoemulsification мэс засал

Энэ арга нь микро мэс заслын хэт авианы төхөөрөмж ашиглан үүлэрхэг линзний цөмийг устгахаас бүрддэг. Линзний капсул буюу капсул уутыг хадгалдаг. Мэс заслын аргаар арилгасан линзний оронд нүдний дотор нүдний линз байрлуулна.

Энэ бол байгалийн гарал үүслийг орлуулдаг био нийцтэй нийлэг материалаар хийгдсэн оптик загвар юм. Ийм линз нь ердийн харааны хурцад нөлөөлдөг хугарлын шинж чанартай байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан энэхүү мэс заслын үйл ажиллагаа нь алсын хараагаа хурдан сэргээх цорын ганц арга зам юм.

YAG лазераар хоёрдогч катарактыг эмчлэх (диссициа)

Судалгаанаас үзэхэд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд катарактыг зайлуулсны дараа арын линзний капсулын фиброз үүсэх эрсдэл хэвийн хэмжээнээс давж болно. Энэ нь phacoemulsification-ийн үр дүнг мэдэгдэхүйц доройтуулж, өвчтөний сэтгэл дундуур байдаг.

Энэ тохиолдолд тогтоосон процедурыг арын капсулын лазер дисиссиа гэж нэрлэдэг. Үүнийг YAG лазераар, эмнэлэгт хэвтүүлээгүй, амбулаториор хийдэг. Уг процедур нь мэдэгдэхүйц мэдээ алдуулалт эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэггүй бөгөөд бүрэн өвдөлтгүй байдаг.

Эмчилгээний явцад YAG лазер нь арын капсул дахь булингартай хэсгийг оптик тэнхлэгээс салгаж, харааны сайн шинж чанарыг сэргээх боломжийг олгодог.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд катаракт. Ангилал ба давтамж

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд катаракт өвчнийг хоёр хэлбэрийг ялгах хэрэгтэй.

чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд үүссэн хөгшин настай катаракт зэрэг нүүрс усны солилцооны эмгэгийн улмаас үүссэн жинхэнэ чихрийн шижин катаракт өвчин юм.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд катарактийг ийм салгах боломжтой байх нь шинжлэх ухааны ноцтой үндэслэлтэй бөгөөд үүнийг С.Дюк-Элдер, В.В.Шмелева, М.Янофф, Б.

Өөр өөр зохиогчдын зураг заримдаа бүхэл бүтэн дарааллаар хуваагддаг. Тиймээс, Л.А.Димшитс дайны өмнөх ажлыг дурдсанаар чихрийн шижингийн катаракт өвчний давтамжийн тоог 1-4% -д үзүүлэв. Хожим хэвлэгдсэн бүтээлүүдэд түүний хөгжлийн магадлалыг нэмэгдүүлэх хандлага ажиглагддаг. М.М.Золотарева 6% -ийн тоог өгдөг бол Э.А.Чкония нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 16.8% -д чихрийн шижин өвчнийг илрүүлжээ.

Чихрийн шижингийн катаракт өвчний яг давтамжийг олж тогтоох үүднээс Н. Д. Халангот ба О. А. Храмовагийн (2004) судалгааг сонирхож байна. Тэд Донецк бүс нутагт ЧШ-тэй бүх өвчтөнд судалж, 20 насны залуучуудын бүлэг тодорхойлсон - нь Катаракт олсон байна чихрийн шижин Чихрийн шижин эхний төрлийн 29 жил.

Энэ ажилд өөр нэг сонирхолтой баримт илэрсэн - инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд харааны үйл ажиллагаа буурах шалтгаан болох катаракт нь чихрийн шижингийн ретинопатитай харьцуулахад 3 дахин их тохиолддог.

Мөн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд нас бие гүйцсэн катаракт өвчнөөр өвчлөх талаар зөвшилцсөн зүйл байхгүй байна. S. Duke-Elder нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хөгширсөн катаракт өвчнөөр өвчлөх нь бусад хүмүүсийнхээс илүү түгээмэл биш гэж үздэг зохиогчдын томоохон жагсаалтыг гаргаж өгдөг.

Гэсэн хэдий ч хамгийн сүүлийн үеийн уран зохиолоос харахад чихрийн шижин өвчнөөр катаракт өвчний тохиолдол илүү өндөр бөгөөд чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаанаас шууд хамаардаг. Тиймээс, S. N. Fedorov нар. 10 жилийн хугацаатай чихрийн шижин өвчний туршлагатай өвчтөний 29% -д, 30 хүртэлх насны өвчтөний 89% -д нь катаракт илэрсэн.

А.М.Д диссертацийнхаа үеэр үхэшгүй мөн чанар нь 40-өөс дээш насны чихрийн шижинтэй өвчтөний 80% -д катаракт үүсдэг нь ахмад насны хүмүүсийн дунд катаракт өвчнөөр өвчлөгсдийн дунджаас их байна.

Үүнтэй ижил төстэй мэдээллийг Н.В.Пасечникова нар (2008) энэ сэдвээр саяхан хийсэн ажлуудын аль нэгэнд олж авсан. 17-18 насны өвчний 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн харааны бэрхшээлтэй холбоотой эмнэлгийн тусламж авах хүсэлтэй хүмүүсийн дунд 41.7% -д катаракт илэрсэн ба 12 жилийн настай 2-р хэлбэрийн 79.5% -ийг эзэлж байна. I. Дедов нар. (2009) чихрийн шижинтэй өвчтөний 30.6% -д катаракт илэрсэн.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд энэ тоо янз бүрийн зохиогчдын дунд 12-50% хооронд хэлбэлздэг. Эдгээр хэлбэлзлийг янз бүрийн улс орны өвчтөнүүдийн арьсны өнгө, онцлог, арьсны өнгө, өвөрмөц байдал, өвчний үргэлжлэх хугацаа, ретинопатийн хүнд байдал, өвчтөний нас зэргийн ялгаатай байдалтай холбож болно.

Олон тооны судалгаагаар чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд катаракт өвчнөөр өвчлөх нь эрэгтэйчүүдээс 2 дахин их байдаг болохыг тогтоожээ. Олон тооны судалгаануудын тоо баримтаас харахад чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа, чихрийн шижингийн ретинопати илрэх тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг хангалтгүй хянах зэргээр катаракт үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Эдгээр тоо баримтуудын нэлээд том тархалттай байсан ч тэдгээр нь ижил насны харьцангуй эрүүл хүмүүст тохиолдож буй хэмжээнээс хамаагүй их байгаа нь тодорхой байна. Дээрх өгөгдлүүдээс үзвэл, чихрийн шижинтэй өвчтөнд дээр дурдсан чихрийн шижингийн катаракт ба нас бие гүйцсэн катаракт болгон дээр дурдсан хуваагдлыг тодорхой нөхцлийн нөхцлөөр хүлээн авах боломжтой юм.

Орчин үеийн хяналт шинжилгээ, суурь өвчнийг эрчимтэй эмчлэх нөхцөлд ч гэсэн бие махбод дахь глюкозын солилцооны эмгэгийн эмгэг нь удаан хугацааны туршид чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд линзний уургийн оптик шинж чанар өөрчлөгдөхөд хувь нэмэр оруулдаг болохыг доор харуулъя.

Бидний мэдээллээс харахад катаракт эмчилгээ хийлгэсэн нийт өвчтөнүүдийн дунд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эзлэх хувь дурдсан хүмүүсээс харьцангуй бага байсан боловч 1995-2005 онуудад 2.8-аас 10.5% -иар өссөн байна. Ийм өвчтөнүүдийн үнэмлэхүй тоо тогтвортой өссөөр байгааг мөн тэмдэглэв. Энэ хандлага нь чихрийн шижинтэй өвчтөний нийт өсөлт, түүнчлэн чихрийн шижингийн эмчилгээнд гарсан ахиц дэвшилтэй холбоотойгоор тэдний дундаж наслалт нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд катарактыг ихэвчлэн нарийн төвөгтэй гэж тайлбарладаг бөгөөд энэ нь нэлээд үндэслэлтэй юм, учир нь нарийн төвөгтэй катаракт оношлогоо нь мэс засалчийг мэс заслын бүхий л үе шатыг бэлтгэж, нарийн зохион байгуулалтанд оруулахыг зорьдог. Катарактыг линзний үүлдрийн зэрэглэлд ангилахын тулд тэдгээрийг анхдагч, төлөвшөөгүй, гүйцсэн, гүйцсэн (сүүн) болгон хуваах аргыг ашигладаг.

Нөгөө талаар, боловсорч гүйцсэн катаракттай бол линзний капсул нимгэн, шанцай нь сулардаг бөгөөд энэ нь мэс заслын явцад капсул хагарах, салах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, нүдний доторх линз суулгахад хүндрэл учруулдаг. Phooemulsification-ийн оновчтой нөхцлийг, дүрмээр бол, зөвхөн анхдагч болон төлөвшөөгүй катаракт өвчнөөр л фокусаас хадгалсан рефлексээр авах боломжтой байдаг.

Цусан дахь элсэн чихрийн концентрацийг ихэсгэж, үүний дагуу урд талын чийгийн үед катаракт үүсэх магадлал 19-р зуунд мэдэгдэж байсан. Линзний зузаан дахь илүүдэл элсэн чихэр маш их байдаг тул линз нь чихрийн шижинтэй үүлэрхэг болдог гэж үздэг байсан. Хожим нь линзний үүлэрхийлэл үүсэх нь цусан дахь таван хувийн сахарын концентрацийг шаарддаг бөгөөд энэ нь амьдралд нийцдэггүй болохыг тогтоожээ.

Манай зууны 20-30-аад оны үед лактозыг элбэг дэлбэгээр тэжээх замаар туршилтын катарактуудыг олж авсан. Сүүлийнх нь дисахарид болох ферментүүдээс глюкоз ба галактоз руу задалдаг бөгөөд энэ нь катаракт үүсэх гол үүрэг гүйцэтгэдэг илүүдэл галактоз юм, эрүүл малд глюкоз нь катаракт үүсэхэд цусан дахь хангалттай концентрацид хүрч чадахгүй.

Бусад элсэн чихрийн дотроос ксилоз нь катарактоген нөлөөтэй байдаг. Туршилтын катарактийг мөн нойр булчирхайн мэс засал хийлгэх эсвэл Лангерган арлын бета эсүүдийг хаах замаар параллелийн пароксаль эмчилгээ хийжээ.

Эдгээр туршилтуудын явцад катаракт үүсэх хурд ба линзийн тунгалагжуулалтын эрч хүч нь урд талын цус, чийг дэх элсэн чихрийн агууламжаас шууд хамааралтай болох нь батлагдсан. Катарактыг зөвхөн залуу амьтдад, ксилозыг - зөвхөн цагаан идээт хархнаас олж авах боломжтойг тэмдэглэжээ.

Цусан дахь чихрийн шижин дэх чийглэг дэх глюкозын хэмжээ огцом нэмэгдэж, чихрийн шижин дэх талст линз нь түүний глюколитийн ердийн замыг хааж, сорбитолын замыг өдөөдөг болохыг хожим батлав. Энэ нь глюкозыг сорбитол болгон хувиргах явдал бөгөөд дээр дурдсан галактоз катаракт үүсэхийг өдөөдөг.

Биологийн мембран нь сорбитолыг тэсвэрлэдэггүй бөгөөд энэ нь линзний osmotic стрессийг үүсгэдэг. J. A. Jedzinniak нар. (1981) нь зөвхөн амьтдад төдийгүй хүний линзэнд сорбитол нь үнэхээр чихрийн шижингийн катаракт үүсэхэд хангалттай хэмжээгээр хуримтлагдаж болохыг нотолсон.

Чихрийн шижингийн катаракт өвчний фотохимийн онол нь линз дотор илүүдэл байдаг элсэн чихэр, ацетон нь линзийн уургийн гэрлийн нөлөөнд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг тул ийм нөхцөлд тэдгээрийн эсүүд, булингартай болдог.

Левенштейн (1926-1934) болон бусад олон зохиолууд чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг дотоод шүүрлийн эмгэгийн улмаас линзний утаснуудад шууд гэмтэл учруулах онолыг дэвшүүлжээ. Илүүдэл глюкоз байгаа тохиолдолд линзний капсулын нэвчилт буурсан болохыг Беллоуз, Рознер (1938) хийсэн туршилтаар харуулжээ.

Тэд үүссэн бодисын солилцооны эвдрэл, линз дэх чийгийн эргэлт нь уургийн үүлэрхэг шалтгаан болдог. С.Дюк-Ахлагч нь мөн эд эсийн шингэн дэх даралт бага унаснаас болж линзийн усжуулалтад ихээхэн ач холбогдол өгч байсан.

Өнөөдрийг хүртэл чихрийн шижин өвчний катаракт хөгжлийн эмгэгийн талаархи дүр зургийг бүрэн ойлгуулж чадахгүй байна, гэхдээ дээр дурьдсан бүх хүчин зүйлсийн нөлөөг тодорхой хэмжээгээр эсвэл өөр түвшинд авч үзэх боломжгүй юм. Тэдгээрийн зарим нь бусад төрлийн нарийн төвөгтэй катаракт хэлбэрээр тохиолддог боловч эцсийн эцэст энэ нь харалган байдалд хүргэдэг эмгэнэлт үзэгдлийн найруулагч болох нойр булчирхайн эмгэг юм.

Эмнэлзүйн зураг

Ердийн хэлбэрийн жинхэнэ чихрийн шижин катаракта нь насанд хүрээгүй компенсаци бүхий чихрийн шижинтэй залуу хүмүүст илүү их тохиолддог. Ийм катаракт нь хэдхэн хоногийн дотор маш хурдан хөгжиж чаддаг. Энэ нь миопийн чиглэлд хугарлын эхэн үеийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол ийм катаракт нь хоёр талын шинж чанартай байдаг.

Чихрийн шижингийн катаракт өвчний биомикроскопийн зургийг 1931 онд Вогт өөрийн алдарт "Сурах бичиг ба амьд нүдний микроскопийн атлас" номонд дурьдсан байдаг.

болон subcapsular vacuoles тохиолдож болох, гүн гадаргуу, мөн оптик тэгш бус байдал нь ус ялгаа гэж дамжуулсан гэрэл харагдахгүй байна - урд болон хойд бор гадаргын гадаргуу давхаргад Subcapsular цагаан цэг буюу flocculent булингар (цас "цасан ширхэгтэй") нь харагдаж байна.

Чихрийн шижингийн хурдацтай хөгжиж буй нүүрс усны солилцоог цаг тухайд нь хэвийн болгох замаар 10-14 хоногийн дотор бүрэн алга болно. Хэрэв цаг хугацаа алдах юм бол катаракт "боловсорч гүйцсэн" үед илүү гүн саарал үүл шиг тунгалаг байдал гарч, дараа нь бүхэл линз жигд үүлэрхэг болж, катаракт нь гадаад шинж чанараа алдаж, өөр удамшлын катарактаас ялгагдах болно.

Чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийн нас бие гүйцсэн катаракт гэж нэрлэхээр тохиролцсон катаракт нь үндсэн өвчнөөр тодорхойлогддог олон шинж чанартай хэвээр байна. Ялангуяа энэ нь ердийн, хөгшин настай хүмүүсээс илүү залуу насандаа хөгжиж, ихэвчлэн хоёр талын харилцаатай байдаг. Ийм катаракт нь богино хугацаанд "боловсордог" гэсэн нотолгоо байдаг.

Ихэнхдээ том цөм, цөөн тооны линзний масстай хүрэн цөмийн катаракт байдаг. Манай эмнэлэгт үзлэгт хамрагдсан 100 өвчтөнд 43-т ийм катаракт үүссэн байна. Ийм катаракт нь эрт үе шатанд миопийн эсрэг хугарлын мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн кортикаль, арын дэд капсул, сарнисан тунгалаг байдал боломжтой байдаг. Өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь төлөвшсөн катаракт өвчний үе шатанд шилждэг тул эмнэлзүйн дүр төрхийг ердийн настнуудаас ялгаж салгах боломжгүй байдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд линзний өөрчлөлт нь цахилдаг дахь дистрофик өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд үүнийг биомикроскопиоор илрүүлж, өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь доторхи микроциркуляцийн эмгэгүүдтэй тул урд талын нүдний флюресцент ангиографийг ашиглан илрүүлж болно.

Консерватив эмчилгээ

Ялангуяа эрчимтэй хөгжиж буй, нүүрс усны солилцооны үйл явцыг ихээхэн зөрчиж буй чихрийн шижин өвчнийг консерватив аргаар эмчлэх нь эхэндээ хоолны дэглэм, амаар эм эсвэл инсулин тариулах замаар чихрийн шижин өвчнийг нөхөхөд чиглэгдэх ёстой.

Нэгдүгээр катаракт өвчний үе шатанд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд ердийн ажлын гүйцэтгэлд саад болох миопизаци эсвэл нүдний хараа бага зэрэг буурсан тохиолдолд чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хяналтыг чангатгах, нүдний шилний байнгын инсулиныг томилох үндэслэл болдог.

Хамгийн энгийн жор бол 10 мл нэрмэл усанд 0.002 г рибофлавин, 0.02 г аскорбины хүчил, 0.003 г никотиний хүчил агуулсан сайн мэддэг хослол байж болно. Маш олон тооны импортын эмийн дотроос vitaiodurol (Франц) нь цитохром-С бөгөөд хамгийн гол идэвхтэй зарчим болох цитохром-С, хамгийн сүүлд нь цөмийн болон кортикал катарактаар тогтоосон витамины болон органик бус давсны уусмалд хэрэглэгддэг. Квинаксын хугацаа (Alkon, USA), түүний гол идэвхтэй элемент нь уусдаг линзний уургийн сульфидрил радикалуудыг исэлдүүлэхээс сэргийлдэг синтетик бодис юм.

Катаракт хөгжлийн дараагийн үе шатанд консерватив эмчилгээний үр нөлөөг тооцоолох боломжгүй тул харааны бэрхшээл буурсан тохиолдолд катаракт төлөвшсөн түвшингээс үл хамааран мэс заслын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Мэс заслын эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд катарактыг мэс заслын аргаар эмчлэх заалт нь гол төлөв линзний тунгалаг байдлаас болж харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурах явдал юм. Харааны хурц байдал ийм доройтлыг мэдэгдэхүйц гэж үзэж болох бөгөөд энэ нь өвчтөний мэргэжлийн үүрэг, өөрийгөө арчлах функцийг үр дүнтэй гүйцэтгэхэд саад болж байна.

Ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа залуу хүмүүс болон 10-аас дээш жилийн настай өвчтнүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийх заалтыг тодорхойлох өвөрмөц байдал нь зөвхөн линз төдийгүй эрч хүч, торлог бүрхэвч, биеийн байдал зэргээс шалтгаалан нүдний хараа багасах өндөр магадлалтай байдаг. үйл ажиллагааг шийдэхээс өмнө сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Энэ зорилгоор үүлэрхэг линз бүхий нүдний доторх бүтцийн төлөв байдлыг багажийн оношлогооны бүхий л аргыг ашиглах шаардлагатай, ялангуяа хэт авиан B-сканнердах, электрофизиологийн судалгаа хийх шаардлагатай.

Катаракта үүсэх эхний шатанд ч гэсэн линзийг арилгах тухай асуулт нь түүний доторхи тунгалаг байдал нь DR эсвэл vitreoretinal хөндлөнгийн оролцоотойгоор торлог бүрхэвчийн лазерын бүлэгнэлтэд саад учруулж байсан ч гарч ирж болно.

Ийм нөхцөлд нүдний харааны функцэд тунгалаг байдлын нөлөөг төдийгүй нүдний хөндийд коагуляци хийх эсвэл мэс засал хийх үед үүсдэг хөндлөнгийн түвшинг харгалзан үздэг. Ийм хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай байгааг өвчтөнд тайлбарлаж, мэс засал хийлгэх талаар бичгээр зөвшилцлийг авах шаардлагатай байна.

Өвчтөнийг сонгох ба мэс заслын өмнөх үзлэг

Магадгүй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд катарактыг арилгахаас татгалзах үндэс суурь болох хүчин зүйл бол өвчтөний ерөнхий байдлыг тодорхойлдог суурь өвчний явц, үргэлжлэх хугацаа юм.

Тийм ч учраас юуны түрүүнд чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хэмжээ, бөөр ба бусад эрхтний чихрийн шижингийн өөрчлөлтийн ноцтой байдлыг харгалзан мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой гэсэн өвчтөний ажиглалтыг эндокринологичоос олж мэдэх шаардлагатай байна.

Өвчтөн эндокринологийн дүгнэлтээс гадна хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэх өвчтөнийг сонгох явцад авсан бусад бүх судалгааг хийх ёстой. Ялангуяа тэр мэс заслын эмчилгээ, шифрлэгдсэн электрокардиограм, цусны ерөнхий шинжилгээ, глюкозын цусны шинжилгээ, ХДХВ-ийн халдвар, гепатиттай болох, цусны бүлэгнэх чадвартай болох талаар терапевчийн дүгнэлттэй байх ёстой.

Энэ нь амны хөндийн дахин зохион байгуулалтын талаархи шүдний эмчийн дүгнэлт, хавсарсан үрэвсэлт өвчин байхгүй байгаа талаархи отоларингологийн дүгнэлтийг шаарддаг. Зүрхний мэс заслын өмнөх үзлэгийг катаракт өвчтэй өвчтөнүүдэд ердийн хэмжээгээр хийдэг.

Нүдний урд талын флюресцент ангиографийг ашиглан чихрийн шижин өвчтнүүдийн нөхцөл байдлыг тусгайлан судалж үзвэл өлсгөлөн нь өвчтөнүүдийн 53% -д микроциркуляцийн эмгэгийг илрүүлжээ. Биомикроскопийн үед харагдах цахилдагийн неоваскуляржуулалтыг илрүүлэх нь чихрийн шижингийн ретинопати байгааг шууд харуулдаг бөгөөд энэ нь анхдагч катарактаар офтальмоскопийн тусламжтайгаар илрэх болно.

Хэрэв линз нь үүлэрхэг байвал электро-ретинографийн судалгаа хийх шаардлагатай. Ganzfeld ERG долгионы далайцын мэдэгдэхүйц (50% ба түүнээс дээш) бууралт, хэмнэл бүхий ERG-ийн далайц 10 Гц-ийн огцом буурч, оптик мэдрэлийн цахилгаан мэдрэмтгий байдлын босго 120 мкА ба түүнээс дээш бол чихрийн шижингийн хүнд хэлбэрийн ретинопатит байгааг харуулж байна.

Үр дагавартай vitreoretinal хүндрэлүүд ихэвчлэн В-сканерын тусламжтайгаар илэрдэг. Мэс засал Ийм өөрчлөлтийн өмнө болох юм, гэхдээ энэ тохиолдолд энэ нь үйл ажиллагааны судалгаа мэдээллийн үйл ажиллагаанд сайжруулах найдварын шалтгаан өгвөл зөвхөн шаардлагатай гэж үзсэн нь хоёр үе шаттай, эсвэл нарийн төвөгтэй хосолсон арга руу хүргээд шаардлагатай байна.

Магадгүй эвэрлэгийн эндотелийн эсийн нягтрал, хэлбэрийн судалгаанаас авсан өгөгдлийг үнэлэхэд илүү нухацтай хандах нь зүйтэй болов уу. Ялангуяа Пролифератив ретинопатийн өмнө чихрийн шижин, бүхий өвчтөнүүдэд, үйл ажиллагаа хойш зургаан сарын дотор эсийн нягтрал 23%, 7% илүү өвчнөөр зовж шаналж бус, хүн илүү байна багасгаж болно гэсэн баримт байдаг.

Гэхдээ зөөлөн, сайн хөгжсөн катарактыг арилгах арга нь асуудлын хүнд явцыг бууруулах боломжтой юм. Наад зах нь V.G. Kopaeva et al. (2008) бусад тоон үзүүлэлтийг өгсөн болно. Эндотелийн эсийн нягтрал алдагдах нь хэт авианы phacoemulsification-ээс хойш 2 жилийн дараа ердөө 11.5%, лазер эмульсжилт хийснээс хойш ердөө 6.4% байжээ.

Өвчтөний мэс заслын өмнөх бэлтгэлийн онцлог

Юуны өмнө, эндокринологчийн туслалцаатайгаар мэс засал хийлгэхээс өмнө цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгох антибиотик эм хэрэглэх оновчтой дэглэмийг боловсруулж, зохих бичмэл дүгнэлтээр баталгаажуулах шаардлагатай. Мэс засал хийлгэх өдөр гликемийн түвшин 9 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх нь зүйтэй.

Хагалгааны өдөр I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд өглөөний хоол иддэггүй, инсулин уухгүй. Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлсны дараа тэдгээрийг эхлээд хагалгааны өрөөнд илгээнэ. Цусан дахь глюкозын түвшинг мэс засал хийсний дараа шууд шалгаж, хэрэв нормоос хэтрэхгүй байвал инсулин уухгүй, гэхдээ илүүдэл байгаа бол инсулиныг түүний хэмжээнээс хамаарч тунгаар хэрэглэнэ. 13, 16 цагт глюкозын түвшинг дахин шалгаж, хоол идсэний дараа өвчтөнийг ердийн хоолны дэглэм, инсулины эмчилгээнд шилжүүлнэ.

өвчтөн хоол мэс заслын дараа нэн даруй зөвшөөрсөн - төрөл онд II чихрийн шижин тутмын үйл ажиллагаа нь мөн цусан дахь сахарын түвшинг судалсан эм хүчингүй байгаа, өвчтөн дахин цусан дахь глюкозын судалж, энэ норм доогуур бол, эхний ээлжинд үйл ажиллагаа явуулж байна. Үгүй бол эхний хоолыг оройн цагаар хийдэг бөгөөд хоёр дахь өдрөөс эхлэн өвчтөнийг ердийн дэглэм, хоолны дэглэмд шилжүүлдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Яаж манай эмнэл зүйн судалгаа P.A.Gurchenok (2009) эдгээр өвчтөнд эмнэлгийн нөхцөлд гол төлөв үйл ажиллагаа явуулдаг нь мэс заслын өмнө антибиотик урьдчилан сэргийлэлт оновчтой схемийн явцыг харуулах, мэс заслын өмнөх 4 удаа өдөрт нэг, хоёр хоногийн турш instillation байна орчин үеийн антибиотикийг дагаж мөрдөх:

Тобамицины 0.3% уусмал ("Алкон" компанийн "Тобрекс" брэндийн нэр), 0.3% офлоксацины уусмал ("phloxal", "Доктор Манан Фарма"), левофлоксацины 0.5% уусмал ("офтаксикс", "Сантен") Эм. ”) -Г ашиглана уу.

Мэс засал хийлгэх өдөр антибиотикийг мэс засал хийлгэхээс өмнөх цагт 5 удаа шингээнэ. Үүний зэрэгцээ хагалгааны өрөөнд нүүр, зовхины арьсыг хлоргексидины 0.05% усан уусмалаар эмчилдэг бөгөөд повидон-иодын 5% -ийн уусмалыг коньюнктивийн хөндий рүү оруулдаг. Иодын бэлдмэлд үл тэвчих тохиолдолд хлоргексидин биглуконатын 0.05% уусмалыг хэрэглэж болно.

Мэдээ алдуулах ашиг тусын онцлог шинж

Мэдээ алдуулах тусламж нь үйл ажиллагааны амжилтыг бататгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнийг нүдний эмчид үзүүлэх ажилд тусгайлан бэлтгэгдсэн туршлагатай мэдээ алдуулагч мэргэжилтнүүд хийх ёстой. Хамгийн сайн тохиолдолд өвчтөний мэс заслын өмнөх үзлэгийг ерөнхий эмч эсвэл эндокринологич нар мэдээ алдуулагчтай хамтран хийх ёстой.

Хагалгааны өмнөх үдэш та унтах эм, тайвшруулагч эм хэрэглэж болно, гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний эдгээр эмэнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж байгааг харгалзан үзээрэй. Хоёрдогч хэлбэрийн чихрийн шижинтэй наснаас хамааралтай катарактай өвчтөнүүдэд антидепсихотик өвдөлт намдаах элемент бүхий судсаар мэдээ алдуулалт хангалттай байдаг. өвдөлт намдаах эм (20 мг промедол эсвэл 0.1 мг фентанил), антипсихотик (5 мг дроперидол), атарактик (мидазол), тэдгээрийн антагонистууд - налоксон ба флумазенил (анексат) -ийг нэвтрүүлнэ. Үүний зэрэгцээ лидокаин ба бупивакаин (маркаин) -ийн уусмал бүхий ретро- эсвэл парабулбар бүхий орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.

Харьцангуй бага хэмжээний vitreoretinal хөндлөнгийн оролцоотойгоор, жишээлбэл, гемофтальмын үед пропофолоор мэдээ алдуулалт хийсний дараа уушигны маск хэрэглэх, аяндаа амьсгалахдаа севофлурантай суурь мэдээ алдуулалт хийснээр мэс засал хийх хангалттай сайн нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Хагалгааны явцад болон мэс заслын дараахь хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээг 20-30% -иар нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг. Пролифератив витреоретинопати бүхий хүнд өвчтөнд гипогликеми нь мэс заслын дараа бага тунгаар инсулин хийсний дараа ч хөгжиж болзошгүй тул мэс засал хийснээс хойш эхний хоёр өдөр эдгээр өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг 4-6 цаг тутамд хянах шаардлагатай байдаг.

Нүдний эмнэлэгт ажилладаг анестезиологич нар илүү бүрэн бөгөөд нарийвчилсан мэдээллийг Х.П. Тахчиди нар (2007) боловсруулсан тусгай гарын авлагаас олж авах боломжтой.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд катаракт олборлох арга техникийн онцлог

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд катарактыг олборлох аргыг сонгох, тэдгээрт афакийн нүдний доторх нүдний залруулга хийх боломж, нүдний шилний оновчтой хэлбэрийг сонгох нь цахилдаг эсвэл капсул линз бүхий талаар 80-аад оны хооронд өрнөсөн ярилцлага одоо бол өнгөрсөн зүйл болжээ.

Phooemulsification нь зөвхөн 2.0 - 3.2 мм урттай эвэрлэгийн судасны хэсэгт цоолох замаар хийгддэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд, эвэрлэгийн эмзэг эндотелийн өвчтэй хүмүүст нэн чухал юм.

Үүнээс гадна, үйл ажиллагааны явцад уламжлалт олборлолтын гипотензи шинж чанаргүйгээр нүдний шилний байнгын аяыг хадгалдаг бөгөөд энэ нь цусархаг мэс заслын болон мэс заслын дараах хүндрэлийн магадлалыг бууруулдаг.

Эцэст нь хэлэхэд phaoemulsification нь хавсарсан хөндлөнгийн оролцоо зайлшгүй шаардлагатай үед маш тохиромжтой байдаг, учир нь жижиг туннелийн зүсэлт нь vitreoretinal үе шатыг хийхдээ оёдлыг битүүмжлэх шаардлагагүй бөгөөд хиймэл линз суулгахад дахин оёх шаардлагатай байдаг.

Phooemulsification-ийн дараа эвэрлэгийн оёдлыг зайлуулах шаардлагагүй бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дархлаа буурах үед эвэрлэгийн хучуур эдэд гэмтэл гарах нь вирус, бактерийн кератит үүсэх эрсдэлтэй байдаг ба эд эсийн нөхөн сэргэлт удаашрал нь зүсэлт нь сэтгэл гутралтай холбоотой байдаг.

Phooemulsification-ийг нэвтрүүлснээр нэг нүдний хараа, өндөр миопи, линзний subluxation зэрэг IOL суулгацын эсрэг заалтуудын жагсаалтыг эрс багасгасан.

Мэс засал хийхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, ялангуяа пролифератив ретинопатиттай үед сурагчдын диаметр нь чихрийн шижингүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад бага байдаг тул ийм өвчтөнд хангалттай мидиаз хүрэх нь илүү хэцүү байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй.

Цахилдаг өвчнийг неоваскуляржуулах магадлал өндөр байгаа тул фонар үзүүр ба хутгагчтай бүх гаралтыг хийхдээ урд талын камерт цус гарахаас болгоомжлох хэрэгтэй. Хавсарсан хөндлөнгийн оролцоог хийхдээ эхний үе шат нь IOL суулгацын тусламжтайгаар phacoemulsification, дараа нь шаардлагатай бол хий эсвэл силиконыг нэвтрүүлэх замаар vitreectomy. Бидний туршлага, уран зохиолын мэдээллээс харахад нүдний доторхи линз байгаа эсэх нь vitrectomy-ийн үеэр нүдийг харахад саад болохгүй бөгөөд үүний дараа шаардлагатай бол фотокоагуляци хийх болно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд катаракт олборлох үр дүн

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд капсулын уутанд IOL суулгацын аргын давуу талыг баттай нотолсон анхны хэвлэлүүд 90-ээд оны эхээр гарч ирэв. Оросын нүдний эмч нарын дунд IOL-ийн дотор суулгацын анхдагч эх эмч Б.Н.Алексеев (1990) I, II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд капсул уутанд уушгины уутанд IOL суулгац бүхий 30 ширхэг капсул экстракцион хийсний 30 нь мэс заслын шинж тэмдэггүй нүдэнд харагдах бөгөөд тэдгээрийн 80% -д нүдний хараа үүсэх боломжтой болсон тухай мэдээлсэн. 0.3 ба түүнээс дээш.

Фаоэмульсацид шилжихээс өмнө 1991 - 1994 онд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд капсулын уутанд IOL суулгац бүхий экстапапуляр катаракт экстракци хийх 2000 гаруй үйлдлүүдийг хийж байсан туршлагаас харахад энэхүү мэс засал нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд харааны өндөр хурц олж авах магадлалтай бараг ижил болохыг харуулж байна. мэс заслын дараах эхний үе шатанд энэ өвчнөөр шаналж зовдоггүй хүмүүст тохиолддог бөгөөд цахилдаг клипийн линз суулгасны дараа үүссэн гуурсан хоолойн харааны бэрхшээлийг арилгасан.

Сануулахад, 70-аад онд судсаар судсаар олборлодог байсан бол Л.И.Федоровская (1975) мэс заслын болон мэс заслын дараах хүндрэлийн 68%, түүний дотор vitreous prolaps 10% -ийг эзэлж байсан.

Нөгөөтэйгүүр, экстрапапуляр экстракционик аргачлалын гэмтлийн шинж чанар, тэр үед байсан IOL суулгацын эсрэг заалтууд олон байсан нь чихрийн шижин өвчтэй 4-р өвчтөн бүр IOL-ийг огт хийдэггүй байсан бол чихрийн шижин өвчтэй бус хүмүүсийн дунд тэд имплант хийлгэхээс татгалзах ёстой байв. арав дахь нь.

Phooemulsification-ийг нэвтрүүлснээр өвчтөний бүх популяцид, түүний дотор чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд үйл ажиллагааны үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулсан. 2008 онд манай эмнэлэгт чихрийн шижин өвчтэй 812 өвчтөнд хийсэн уян хатан IOL-ийн имплант эмчилгээний фокоэмульсжилтын үр дүнгийн дүн шинжилгээгээр харааны хурц байдал 0.5 ба түүнээс дээш бол урсах үед залруулга хийсний үр дүнд илэрсэн. Мэс засал хийснээс хойш 2-3,8 хоногийн дараа өвчтөнүүдийн 84.85% -д хүрч эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд энэ нь гаднах экстракционоос хойш 20% их байна.

Энэ хугацаанд чихрийн шижингүй 7513 өвчтөн үйл ажиллагаагаа явуулж, энэхүү харааны хурц байдал 88.54% -д хүрсэн байна. чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ийм харааны хурц байдлыг авах магадлалыг экстракапуляр катаракт олборлолтын дараа 3.5 - 4.0% -иар давжээ.

Фасоэмульсаци нь мэс засал хийлгэхтэй холбоотой хүндрэлийн тоог эрс бууруулж, экстракапуляр олборлохтой харьцуулахад буурдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд тэд 2008 оны мэдээний дагуу зөвхөн 4 өвчтөнд (0.49%) уулзсан байна - vitreous пролапсийн нэг тохиолдол, хориоид салалтын нэг тохиолдол, мэс заслын дараах үеийн IOL задралын 2 тохиолдол. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хүндрэлийн түвшин 0.43% байжээ. Дээрхээс гадна иридоциклит 2, мэс заслын дараах гипеми, 4 тохиолдол эпители-эндотелийн дистрофи зэрэг тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

Протез хийхээс татгалзах эсвэл бусад IOL загварыг ашиглах шалтгаан нь зөвхөн линзийн тодорхой сублюксаци ба ирисийн неоваскуляризаци бүхий хүчтэй vitreoretinal пролифераци байж болно.

Хагалгааны дараах үеийн онцлог

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд катаракт мэс заслын орчин үеийн технологийг ашиглах нь харааны өндөр чадвар, мэс заслын дараах гөлгөр курс өгдөг боловч өвчтөний энэ ангилалд хамаарах хэд хэдэн асуудал үүсэхийг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн сонгох, оношлох үе шатанд төдийгүй тэдэнд илүү их анхаарал шаарддаг. мэс заслын дараах үед. Эдгээрээс хамгийн чухал нь уран зохиол дээр яригдаж, эмчид үзүүлэхэд тулгарч буй зүйлүүдийг тодорхойлох нь зүйтэй юм.

Хагалгааны дараах үрэвсэл ба эндофталмит. Бидний ажигласнаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд экстракапуляр катаракт олборлосны дараа мэс заслын дараах үеийн хэт их үрэвслийн урвал үүсэх хандлагатай байгааг нотолж байна.

Тиймээс хэрэв хяналтын бүлэгт өвчтөний 2% -иас илүүгүй тохиолддог бол чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь 2 дахин их байдаг. Гэсэн хэдий ч мэс заслын дараах үрэвслийн талаар бидний олж авсан тоо баримт өмнө нь хэвлэгдсэн мэдээллээс хамаагүй бага байна.

Дүрмээр бол экссудатив урвал нь мэс засал хийснээс 3-7 хоногийн дараа гарч, үрэвслийн эсрэг эрчимт эмчилгээг хийсний дараа хоёр долоо хоног хүртэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болсон. Phooemulsification-д шилжсэнээр чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хоёуланд нь үрэвслийн хариу урвал давтамж огцом буурсан байна.

Тиймээс, 2008 онд чихрийн шижингүй өвчтөнүүдэд хийсэн 7513 мэс заслын хувьд мэс заслын дараах иридоциклитийн 2 тохиолдол, харин чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд 812 хагалгааны тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.

Эндофтальмит гэх мэт дотоод шүүрлийн мэс заслын ийм хүнд хэлбэрийн хувьд харьцангуй эрүүл өвчтөнүүдтэй харьцуулахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог болох нь батлагдсан гэж үзэж болно. Саяхны нэгэн илтгэлд H. S. Al-Mezaine et al. (2009) мэдээлж байгаагаар Арабын Нэгдсэн Эмират улсад 29509 катаракт хагалгаа 1997-2006 оны хооронд хийгдэж, эндофтальмит 20 тохиолдлоор (сүүлийн 5 жилд 0.08%), 12-д нь (60%) хөгжсөн байна. ) чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд.

Хагалгааны дараах endophthalmitis-ийн хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох зорилгоор 1991-2007 оны хооронд хийгдсэн 120,226 катаракт судлалын шинжилгээний үр дүнг судалж үзлээ. Энэ нь бусад бүх судлагдсан хүчин зүйлүүдтэй харьцуулахад эндофтальтит үүсэх эрсдлийг үүсгэдэг гол хүчин зүйл болох үйл ажиллагааны арга, төрөл IOL гэх мэт.

DR-ийн явц. 90-ээд оны хэвлэлүүдэд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд экстракапуляр катаракт олборлох тохиолдол 50, 80 хувь нь мэс засал хийлгээгүй нүдтэй харьцуулахад мэс засал хийснээс хойшхи нэг жилийн хугацаанд пролифератив ретинопатийн хөгжил хурдацтай явагддаг гэсэн мэдээлэл багтсан болно.

Гэсэн хэдий ч phacoemulsification-ийн тухайд ийм загвар батлагдаагүй байна. S. Kato нар. (1999) эм нь чихрийн шижин өвчтэй 66 өвчтөний ажиглалтаас үндэслэн фоэмемуляцийн мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн дотор ажиглагдаагүй нүдний шилнээс илүү тод тархалттай болох шинж тэмдгийг зөвхөн 24% -д илрүүлжээ.

Дараачийн бүтээлд Д.Хаузер ба бусад. (2004), ойролцоогоор ижил материал дээр хийсэн, ерөнхийдөө ретинопатийн явцын хурдацд фокоэмульсжилтын ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Эдгээр мэдээллийг бусад хэд хэдэн хэвлэлд мөн батлав.

Зөвхөн чухал хүчин зүйл бол цусан дахь сахарын хэмжээ байв. М.Т.Азнабаев нар (2005) 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн ажиглалт дээр үндэслэн ижил үзэл бодлыг баримталдаг.

Макуляр хаванБайна. Стандарт phacoemulsification-ийн дараа хаван үүсэх нь маш ховор тохиолддог тул ийм жижиг материал дээр ямар нэгэн хэв маягийг олж тогтоох чадваргүй байдлаас шалтгаалан бид энэ сэдвээр төлөвлөсөн ажлыг багасгах шаардлагатай болсон. G. K. Escaravage нар. (2006) 24 өвчтөний ажиглалт дээр үндэслэн чихрийн шижинтэй өвчтөнд мэс засалд ороход макула үүсэх урвалыг тусгайлан судалж үзээд оптик уялдаа томографийн дагуу мэс засал хийлгэсэн нүдэн дээр, хөндлөнгөөс оролцсоны дараа 2 сарын дараа макула 6 мм-ийн бүсэд торлог бүрхэвчийн зузаан нэмэгддэг гэсэн дүгнэлт гарсан. 235.51 ± 35.16-аас 255.83 ± 32.70 мкм, жишээ нь. дунджаар 20 микрон байдаг бол хоёр дахь нүдэнд торлог бүрхэвчийн зузаан өөрчлөгдөөгүй. Үүнтэй зэрэгцэн флюресцент ангиографи нь мэс засал хийлгэсэн нүдэнд макула дахь тод томруун гиперфлуоресценцийг илчилсэн.

Эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн зохиогчид phacoemulsification нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд макуляр хаван үүсгэдэг гэж дүгнэжээ. Ийм постулатыг В.В.Егоров нарийвчлан судалж нотолсонгүй. (2008).

Харааны өндөр хурц өвчтэй өвчтөнүүдийн 60.2% -д (дунджаар 0.68) мэс засал хийснээс хойшхи эхний өдрүүдэд торлог бүрхэвчийн зузаан бага зэрэг (12.5%) нэмэгдсэн нь мэс засал хийснээс хойшхи эхний долоо хоногт алга болжээ.

Зөвхөн нүдний хараа муутай өвчтөнүүдийн 7.4 хувь нь мэс заслын хариу арга хэмжээний “түрэмгий” хэлбэрийг бүртгэсэн бөгөөд зохиогчдын тодорхойлсноор макулоны төв хэсгийн зузаан 181.2 ± 2.7 мкм хүртэл нэмэгдэж, гурван сарын хугацаанд хаван нэмэгдэж, эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой гажигтай хаван үүссэн.

"Түрэмгий" хариу урвал бүхий өвчтөнүүдийн эзлэх хувь манай эмнэлэгт үйлчилдэг 0.5-аас доош харааны мэдрэмжтэй өвчтөнүүдийн эзлэх хувийг харахад амархан байдаг. Макуляр хаван нь бусад хүчин зүйлсийн нэгэн адил оптик мэдээллийн тунгалаг байдлыг сэргээсний дараа харааны мэдрэмж бага хэвээр байгаагийн нэг шалтгаан юм.

Энэ нөхцөл байдал нь мэс заслын прогнозыг зөв үнэлэхийн тулд сангийн төв хэсгийн нөхцөл байдлыг боломжтой бүх аргуудтай хамт мэс заслын өмнөх үзлэг хийх үндэс суурь болдог.

Манай туршлагаас харахад мэс заслын дараа томуугийн хаван ихсэх, эсвэл харагдах байдал нь ихэнхдээ үүлэрхэг линз, ялангуяа хоёр талын катаракттай харьцуулахад үргэлж байдаггүй пролифератив ретинопати байдаг.

DR-ийн шинж тэмдэггүй эсвэл түүний хамгийн бага илрэл бүхий өвчтөнүүдэд OCT ашиглан торлог бүрхэвчийн бүсийн төлөв байдалд хийсэн дүн шинжилгээ нь зургаан сарын турш хянаж байсан макулуляр бүрхүүлийн тор, зузаан, хэмжээ хоёулаа, зовж шаналж аваагүй өвчтөнүүдийн хяналтын бүлгийн мэдээлэлээс эрс ялгаатай байгааг харуулж байна. чихрийн шижин.

Зөвхөн нэг тохиолдолд, хоёр долоо хоногийн дараа мэс засал хийсний дараа нүдний хараа буурч, фибриний иридоциклитын илрэл гарч ирсний дараа нүдний харааны хурц байдлыг 0.7 болгож сэргээсэн.

Ийм өвчтөнд макуляр хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх аргуудын нэг гэж С.Я.Ким нар нар хэлэв. (2008), триамцинолон ацетонидын үйлдэл хийсний дараа шууд субтеноны орон зайд нэвтрэв.

Үүнээс гадна, phacoemulsification-тай холбоотой томуугийн хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан ангиоценезийн дарангуйлагч, тухайлбал, lucentis-ийг судсаар нэвтрүүлэх нь үр дүнтэй болохыг батлах олон тооны бүтээл хэвлэгдсэн байна.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тухайд илүүдэл сорбитолын улмаас гэмтсэний улмаас тэдгээрийн тоо, нөхөн төлжих чадвар буурах магадлалтай байдаг тул эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад линзний хучуур эдийг нөхөн сэргээх хандлагатай байдаг тухай уран зохиолд дурдсан байдаг. Үнэхээр Ж.Сайтох ба бусад. (1990) нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эдгээр эсийн нягтрал нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад доогуур байгааг харуулж байна.

Хожим нь А.Закзек, С.Зеттерстром (1999) нар Scheimpflug камераар чимэг гэрэлтүүлгийг ашиглан чихрийн шижин өвчтэй 26 өвчтөнд арын капсулын булчирхай, ижил тооны эрүүл хүмүүст нэг жилийн дараа, 2 жилийн дараа phacoemulsification хийжээ.

Гэхдээ эдгээр мэдээлэл хэд хэдэн дараа хийгдсэн судалгаагаар нотлогдоогүй байна. Тиймээс Y. Hayashi et al. (2006) нь чихрийн шижингийн ретинопати илрэх үед EAS-1000 хэрэгслээр хэмжигддэг арын капсулын булингарын зэрэг нь байхгүй байсантай харьцуулахад ойролцоогоор 5% илүү байдаг болохыг харуулсан.

Чихрийн шижин өвчтэй, чихрийн шижингүй өвчтнүүдийг ижил аргыг ашиглан шинжилгээ хийснээр Y. Ebihara et al. (2006) өмнө нь phacoemulsification-ээс нэг жилийн дараа тунгалаг байдал нь арын капсул гадаргуугийн 10% -ийг эзэлдэг болохыг тогтоожээ.

Энэхүү судалгаагаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн булингартай хэсгийн талбайн дундаж квадрат хазайлт нь дунджаас давсан нь дээжийн хэт жигд бус байгааг илтгэнэ.

Хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь зохиогчид чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг PDD-ийн шинж тэмдэггүй, хуваагдалгүйгээр хуваагаагүй бөгөөд үүл нь илүү тод илэрдэг хүмүүсийн дунд зөвхөн PDD бүхий өвчтөнүүд байж болно.

Ийнхүү чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд катаракт хагалгааны орчин үеийн технологийг нэвтрүүлж хоёрдогч катаракт үүсэх асуудал урьд өмнөхөөс хамаагүй бага болжээ. Пролифератив vitreoretinopathy-ийн илрэл бүхий мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийг удаан хугацааны туршид ажигласнаар арын линзний капсулын нөхцөл байдлыг анхаарч үзэх нь зүйтэй юм.

Чихрийн шижин өвчний үед алсын хараа муудаж байна

Линз бол нүдний харааны чухал анатомийн хэлбэр бөгөөд үүн дээр үүссэн гэрлийн туяаны гэрлийн рефракцийг хангаж, дүрсийг торлог бүрхэвчинд байрлуулахад оролцдог.

Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгддэг бөгөөд энэ нь линзийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг: нэгдлүүд нь хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь түүний хэвийн бүтэц, тунгалаг байдлыг алдагдуулж, катаракт үүсдэг. Линзний булан нь хэвийн хугарлыг алдагдуулж, улмаар хараа муудахад хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн катаракт нь нүдний өмнө "толбо" эсвэл "үүлэрхэг шил" мэдрэх мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Өвчтөн өдөр тутмын үйл ажиллагаа явуулахад хэцүү болдог: унших, бичих, компьютер дээр ажиллах. Анхны катаракт бол харанхуйлах алсын хараа буурах шинж чанартай бөгөөд үйл явцын явцыг харвал бүрэн харалган байдал үүсч болно.

Дусал, шахмал болон бусад эмээр эмчлэх нь эерэг үр дүнг авчирдаггүй тул линзний тунгалаг байдалд эмийн нөлөө үзүүлэх боломж маш хязгаарлагдмал байдаг. Ердийн харааны хурц байдлыг сэргээх боломжийг олгодог цорын ганц үр дүнтэй арга бол микро мэс заслын оролцоо юм.

Үүний хэрэгжилтийн хувьд катаракт боловсорч гүйцэхийг хүлээх шаардлагагүй. Доктор Медведевын хараа хамгаалах төв нь орчин үеийн өндөр үр дүнтэй эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг - phacoemulsification.

Чихрийн шижингийн катаракт: урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээ

Катаракт үүсэх гол хүчин зүйл бол нүдний булчирхайн медиа ба эд эсийн биохимийн найрлага дахь өөрчлөлт бөгөөд эдгээр нь эргээд ерөнхий бодисын солилцооны зарим эмгэгийн улмаас үүсдэг. Тиймээс чихрийн шижин гэх мэт бодисын солилцооны ийм эмгэг нь олон тооны хүндрэлүүд, тэр дундаа линзний тодорхой тунгалаг байдал дагалддаг нь жам ёсны зүйл юм.

Хөгжлийн механизм

Нүдний нарийн төвөгтэй оптик систем дэх тунгалаг линз нь нүдний торлог бүрхэвч дээр байрлуулсан зургийг (урвуу дарааллаар) төвлөрүүлж, тархины аналитик ба тайлбарлах хэсгүүдэд дамжуулж, харааны салангид дүрсийг сэргээдэг гэрлийн функцийг гүйцэтгэдэг.

Үүний үр дүнд харааны бэрхшээлтэй өвчтөнүүд зөвхөн эндокринологичдод төдийгүй нүдний эмчд хандах шаардлагатай болдог.

Симптоматологи

Чихрийн шижингийн катаракт нь субьектив байдлаар гэрэлтүүлэг хангалтгүй байх, үзэл бодлын талбарт нэг төрлийн "хагарах", унших, бичих, компьютерийн монитор дээр ажиллахад ихээхэн бэрхшээл гарах гэх мэтээр илэрдэг. Анхны илрэлүүдийн нэг нь шөнийн цагаар, харанхуйд гэрэлтэх нь мэдэгдэхүйц буурдаг.

Чихрийн шижингийн катаракт өвчний эмнэлзүйн илрэл нь үргэлж өсөх хандлагатай байдаг (нэг түвшинд эсвэл өөр түвшинд), зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг, учир нь энэ үйл явц аяндаа зогсохгүй, ухрахгүй боловч эцэстээ алсын хараа алдагдахад хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Харамсалтай нь чихрийн шижин нь бараг бүх талаараа амьдралын чанарт нөлөөлдөг. Өвчтөн олон тооны хязгаарлалтыг санаж, дагаж мөрдөх, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, цусны найрлагад хяналт тавих, ажиглагдсан эндокринологичтой тогтмол уулзах шаардлагатай байдаг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн тэрээр чихрийн шижин өвчний аль болох хүндрэл үүсч болзошгүйг санаж, ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх талаар цаг тухайд нь арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Энэ талаархи үе мөчний эмчээс үзлэг, зөвлөгөө авах нь заавал байх ёстой.

Мэс заслын мэс заслын шинж тэмдэг илэрсэн ч гэсэн илүү ноцтой хүндрэл үүсч, архаг болох хүртэл үүнийг аль болох эрт хийх хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний үед харааны эрхтнүүдээс урьдчилан сэргийлэх, хамгаалах зорилгоор тусгайлан боловсруулсан хэд хэдэн эм байдаг бөгөөд жишээ нь каталин, катахром, таурин, квинак гэх мэт. Дүрмээр бол урьдчилан сэргийлэх курс нь 1 сар шаардагддаг бөгөөд өдөр бүр нүдний судлагаас бүрддэг. Тодорхой завсарлага авсны дараа курс давтагдана.

Зарим тохиолдолд катаракт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх сургалтыг насан туршид нь хийлгэх шаардлагатай байдаг боловч энэ нь нүдний хараа муудах, бүрэн алдагдах эрсдэлтэй катаракт өвчнөөс хавьгүй дээр юм.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний үед тогтоосон зарим эм нь хүсээгүй гаж нөлөөтэй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Ялангуяа мөчний цусны эргэлтийг үр дүнтэй өдөөдөг трентал нь нүдний бүтцэд цусны микроциркуляцид сөргөөр нөлөөлж, цус алдалт үүсгэдэг.

Тиймээс нүдний хараанд нэмэлт сөрөг нөлөөг тооцож, эдгээр үр дагаврыг саармагжуулах хангалттай арга хэмжээ авах үүднээс нүдний эмч нүдний эмчид ерөнхий өвчний эмчилгээний нэг хэсэг болох ямар эм, ямар тунгаар хэрэглэхийг мэдэгдэж байх ёстой.

Ялангуяа "Антоциан Forte" бэлтгэл нь өндөр үр ашигтай, нарийн төвөгтэй үйлдлээр ялгардаг. Нүдний бусад олон бэлдмэлийн нэгэн адил байгалийн гаралтай түүхий эдээс зээлж авсан бөгөөд нэрс, хар үхрийн нүд, усан үзмийн зарим сортын үр гэх мэт байгалийн хандыг агуулдаг. Витамин, тэжээллэг, хамгаалалтын микроэлементийн өндөр агууламж нь хүчтэй антиоксидант нөлөөг бий болгодог (чөлөөт радикалууд ба исэлүүд нь линзийг гэрэлтүүлэх гол шалтгаануудын нэг юм), суурийн судасны системийг бэхжүүлж, өдрийн цагаар, үдшийн цагаар харааны хурц байдлыг хадгалахад тусалдаг.

Мэдээжийн хэрэг, ийм байдлаар чихрийн шижин өвчний үед катаракт үүсэх анхны шинж тэмдгүүд нь эмнэлгийн оролцоог аль болох түргэн шаарддаг. Баримт бол катаракт хэлбэрийн аливаа хэлбэр (чихрийн шижин өвчнийг оролцуулаад) бага, ахисан тохиолдолд цэвэр эмнэлгийн болон консерватив эмчилгээний үр нөлөө нь бараг байдаггүй.

Нүдний шил, контакт линз нь асуудлын шийдэл биш юм. Учир нь харааны бэрхшээл нь тогтмол бус хугарал (миопи эсвэл гиперопи) -ээр хязгаарлагдахгүй бөгөөд гэрлийн урсгалын доторх нүдний түгжрэлээс үүдэлтэй байдаг.

Чихрийн шижин (болон бусад) катаракт өвчнийг эмчлэх цорын ганц хангалттай бөгөөд үр дүнтэй арга бол бүтэлгүйтсэн линзийг салгаж, хиймэл суулгац - нүдний доторх линзээр солих мэс засал юм. Гэсэн хэдий ч үйл ажиллагааг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй: энэ нь арга зүйн хувьд илүү хялбар бөгөөд ингэснээр болзошгүй эрсдлийг цаашид бууруулдаг.

Алсын хараа нь мэс заслын дараа шууд мэдэгдэхүйц сайжирч, 1-2 долоо хоногт тохиолдож болох хамгийн их нөхцөл байдалд хүрдэг. 1-1.5 сарын дараа дараагийн үзлэгийн үеэр шаардлагатай бол шинэ оноо гаргадаг.

Чихрийн шижингийн катарактыг phacoemulsification

Хэт авианы phacoemulsification орчин үеийн нүдний мэс заслын аргачлалын өвөрмөц арга болжээ. Хамгийн бага нарийвчлалтай, маш бага инвазив чанар, богино хугацаа, нарийвчлалтайгаар үйлдсэн алгоритмын ачаар ийм үйл ажиллагаа дэлхий даяар өргөн тархсан байна.

Линзний капсул дахь хоосон газрыг нүдний нүдний линз - хиймэл линз байрладаг бөгөөд оптик шинж чанар нь байгалийн линзтэй ижил байдаг. Харааны хурц байдал, тод байдал нь нормативт ойртсон түвшинд сэргээгддэг.

Мэс заслын эсрэг заалтууд

Хиймэл линз суулгах нь чихрийн шижин өвчний эсрэг заалттай байдаг нь нэлээд түгээмэл байдаг. Эсрэг заалт бол чихрийн шижин биш, харин нүдний гемодинамикийн тодорхой эмгэг (цусны эргэлт ба цусны эргэлтийн эмгэг) нүдний торлог бүрхэвч, цахилдагийн аномали гэх мэт.

Туйлын эсрэг заалт нь мөн харааны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг аливаа үрэвсэлт үйл явц юм. Ийм процессыг урьд өмнө нь арилгах эсвэл дарах хэрэгтэй. Бусад бүх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний катарактыг микрохирургийн аргаар эмчлэх нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд үүнээс гадна алдсан харааны функцийг сэргээх цорын ганц арга зам юм.

Чихрийн шижингийн катаракт

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд нь линзний үүлэрхэг болох - катаракт юм. Чихрийн шижингийн катаракт нь 0.7-15% давтамжтай чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд, өсвөр насныханд ихэвчлэн тохиолддог. Катаракт нь чихрийн шижин оношлогдсноос хойш 2-3 жилийн дараа эрт, заримдаа илрэх явцдаа гарч ирж болно.

Зохих инсулины эмчилгээний нөлөөн дор чихрийн шижин өвчнөөс бүрэн ангижрах, тэр ч байтугай бүрэн алга болох тохиолдлууд байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор чихрийн шижин өвчтэй хүүхдэд метаболизын дээд хэмжээг нөхөх нь маш чухал юм.

Катарактыг эмчлэхэд кокарбоксилаза, А аминдэм, B бүлгийн, C, P, PP, биогенийн өдөөгч бодисууд хэрэгтэй. Анхны катаракт ба ялангуяа катаракт өвчнөөс өмнөх үеийн орон нутгийн эмчилгээ нь рибофлавин, аскорбины хүчил, никотиний хүчил (визинин, vitodiurol, vitafacol, catachrome) агуулсан дуслыг томилохоос бүрдэнэ.

Хагалгааны дараах үеийн үед нүдний шил эсвэл контакт линз бүхий афакийн нүдийг оптик залруулахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний шинжилгээ нь катаракт өвчтэй бүх хүүхдэд шаардлагатай байдаг.

Харааны хурц бууралт эсвэл түүний үнэмлэхүй алдагдалтай холбоотой линзний бүрэн буюу хэсэгчилсэн тунгалаг байдлыг "катаракт" гэж нэрлэдэг. Дэвшилтэт катаракт өвчтэй хүн түүний эргэн тойрон дахь ертөнцийг тодорхой харахаа больж, текстийг ойлгоход асуудал гарч ирдэг, хүнд тохиолдолд зөвхөн гэрлийн толбо гарч ирдэг.

Энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тухай юм. Тэдний бодисын солилцоо суларсантай холбоотойгоор эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд бүх эрхтэн, түүний дотор харааны эрхтнүүдэд тохиолдож эхэлдэг. Линз нь хангалттай тэжээл авдаггүй бөгөөд хурдан үйл ажиллагаагаа алдаж эхэлдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст катарактаци нэлээд эрт үүсдэг бол өвчний нас 40 хүртэл буурдаг.

Чихрийн шижингийн катаракт нь цэврүүтэх нь цэврүүтсэн хэлбэрээр гарч ирдэг. Дүрмээр бол тэр маш хурдан хөгжиж байна. Энэ хүндрэл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг, глюкозын түвшин тогтмол өндөр хэлбэлзэлтэй байдаг хүмүүст ажиглагддаг. Үнэн бол глюкозын түвшинг хэвийн болгоход ийм катаракт нь өөрөө шийдэгддэг.

Катарактыг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаггүй. Нүдний эмгэг судлалын стандарт аргууд нь мэдээллийн хувьд ялангуяа налуу гэрлийг ашиглан биомикроскопи хийдэг.

Катарактыг консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Аливаа шахмал, тосон түрхлэг, хоолны нэмэлт тэжээлүүд нь огт хэрэггүй болно. Зөвхөн дусал дуслаар зарим эм нь өвчний үр нөлөөг тодорхой хугацаагаар хойшлуулах болно, гэхдээ үүнээс өөр зүйл байхгүй. Тиймээс чихрийн шижин өвчний катаракт эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг.

Өмнө нь зөвхөн насанд хүрэгчдийн катарактууд л үйлчилдэг байсан бөгөөд энэ нь техникийн бэрхшээлтэй тулгарч байсан. Линз нь бүрэн хатуурах хүртэл хүлээх нь чухал байсан тул дараа нь арилгах нь тийм ч хэцүү биш байсан.

Нэгдүгээрт, нүдний эмч эмчээс мэс засал хийлгэх бөгөөд үүнийг phacoemulsification гэж нэрлэдэг. Гэмтэлтэй линзийг хэт авиан болон лазер ашиглан эмульсээр болгоно. Үүний дараа нүднээс амархан арилдаг. Дараа нь хоёр дахь, маш чухал үе шат ирдэг. Жижиг зүсэлт хийснээр мэс засалч хиймэл линз оруулдаг бөгөөд одоо тэд ихэвчлэн уян хатан байдаг.

Зүсэлт нь маш жижиг тул оёхыг шаарддаггүй. Үйл ажиллагаа нь өөрөө 10 орчим минут үргэлжилдэг бөгөөд зөвхөн дусал хэлбэрээр локал мэдээ алдуулалт хийдэг. Амжилттай үйлдлийн хувь 97-98% -д хүрч байна. Хамгийн гол нь процедураас хэдэн минутын дараа өвчтөн алсын харааг мэдэгдэхүйц сайжруулж байгааг мэдэрдэг.

Чихрийн шижин өвчний улмаас катарактыг мэс заслын аргаар эмчлэх цөөн тооны эсрэг заалт байдаг. Хэрэв өвчтөний нүдний цусан хангамж хангалтгүй, торлог бүрхэвчинд хүчтэй сорви үүссэн, эсвэл эсрэгээр шинэ судас гарч ирвэл хиймэл линз суулгаж болохгүй.