Нойр булчирхайн хорт хавдар > Чихрийн шижингийн хүндрэл

Нойр булчирхайн хавдар, хорт хавдар дэлхий даяар өргөн тархсан. Жилд 200 мянга орчим шинээр оношлогдсон нойр булчирхайн гажиг бүртгэгддэг. Ийм тархалт нь дэлхийн мэс засалчид болон онкологичдын анхаарлыг татдаг.

Хавдрын төрлүүд

Морфологийн хувьд нойр булчирхай дахь хавдар нь хучуур эд, гематопоэтик, лимфоид эдээс үүсдэг. Өвчтөнүүдийн 95% -д хавдар нь хучуур эдээс үүсдэг. Үүнийг аденокарцинома, аденома, цистаденома хэлбэрээр төлөөлж болно. Аденома ба цистаденома нь сайн хавдар юм. Эдгээр нь урт хөгжил, дэвшил, шинж тэмдгүүд байхгүй, явцын таатай таамаглалаар ялгагдана.

Энэ өгүүлэлд нойр булчирхайн хорт хавдар (хавдар) -ийг авч үзэх болно. ICD-10-ийн код - C.25.

Булчирхайн хорт хавдар

Булчирхайлаг эдийн эд нь эпителийн эд юм. Тиймээс булчирхайлаг эсүүдээс үүссэн хорт хавдар нь хучуур эдийн хавдрын хэсгүүдэд хамаардаг. Мөн хортой өсөлтийг өөрөө "аденокарцинома" гэж нэрлэдэг. Энэ бол хамгийн олон удаа илэрдэг хорт хавдрын 95% хүртэл байдаг. Нойр булчирхайд аденокарцинома үүсч болно.

Шээс ялгаруулах сувгийн хучуур эдээс.
Acinus эсүүдээс (үнэндээ булчирхайлаг эсүүд).

Үүнээс гадна ийм хортой хавдар нь булчирхайлаг эдийн эдээс үүсдэг: цистаденокарцинома, ацинар эс, хавтгай эсийн хавдар. Эдгээр нь бүх өвчтөний 5% -д л илэрдэг.

Аденокарцинома үүсэх үе шатуудын ангилал

ОХУ нь TMN ангилал дээр үндэслэн нойр булчирхайн хорт хавдрын олон улсын үе шаттай ангиллыг батлав.

1-р шат - Хавдрын зангилаа нь биеийн дотор байрладаг, 2 см-ээс хэтрэхгүй, бүс нутгийн тунгалагийн зангилаанд метастаз байдаггүй. Бие махбодид алс холын метастаз байдаггүй. Шинж тэмдгүүд энэ үе шатанд ажиглагддаггүй. Урьдчилсан мэдээ таатай байна.
2-р шат - хавдар нь 12-р гэдэс, цөсний суваг болон хүрээлэн буй эслэгийг нахиалдаг. Бүс нутгийн тунгалгын булчирхайд метастаз байдаггүй. Бие махбодид алс холын метастаз байдаггүй. Өвчтөн эрт шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж эхэлдэг. Урьдчилсан мэдээ таатай байна.
Үе шат 3 - хавдар нь 12-р гэдэс, цөсний суваг болон хүрээлэн буй эслэгийг нахиалдаг. Нэг бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нэг метастаз байдаг. Бие махбодид алс холын метастаз байдаггүй. Эрт шинж тэмдэг ажиглагдаж, таамаглал нь эргэлзээтэй байдаг.
4А үе шат - хүрээлэн буй эд, эрхтэн дэх эд эсийн үйл ажиллагааг зөрчиж хавдрын соёололтыг илэрхийлдэг. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд ганц эсвэл олон тооны метастаз байж болно. Бие махбодид алс холын метастаз байдаггүй. Хүнд шинж тэмдгүүдийн талаархи таамаглал нь эргэлзээтэй байдаг.
4B үе шат - Алслагдсан метастазын голомт бүхий бүх өвчтөнд эрхтэн, эд эсэд өгдөг. Хүнд шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовдог. Урьдчилсан мэдээ таагүй байна.

Нойр булчирхайн хавдрын нутагшуулалт

Нойр булчирхайн анатомийн хоргүй үйл явцыг нутагшуулна:

Толгойд - хамгийн түгээмэл эмгэг (тохиолдлын 70% хүртэл).
Биеийн болон сүүлний эрхтэний тархалтад 2-р байранд (24% хүртэл) ордог.
Дэгээсэн процесст хамгийн ховор тохиолддог эмгэг (тохиолдлын 6% хүртэл) байдаг.

Эхний шинж тэмдгүүдээс үхэх хүртэлх хугацаа

Өвчтөний нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягаас (идэвхтэй эсвэл тайван), хортой донтолт байгаа эсэх, удамшлын болон дагалдах өвчний илрэл (тухайн хүний сэтгэлзүйн байдлаас: өөдрөг үзэлтэй эсвэл гутранги хүнээс хамаарч) өвчин нь янз бүрийн хурдаар үргэлжилж, хэд хэдэн үе шат дамждаг.

тэг (0 үе шат),
Би IA ба IB үе шаттай
IIA, IIB үе шатуудыг бас ялгаж үздэг,
III (урьдчилсан нөхцөл)
IV (терминал, эцсийн эсвэл эцсийн).

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд эхэлснээс эцсийн шат эхлэх хүртэлх хугацаа нь хүн бүрт өөр өөр байдаг.

Энэ нь хэм алдагдал, булчирхайн гэмтэл, үйл явцад оролцдог бүтэц, өсөлтийн хурд, бие махбодийн дотоод орчны төлөв байдлыг (рН-ээс цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагаа хүртэл) тодорхойлдог бөгөөд энэ нь өөрөө өвчин эмгэгийн өсөлт, мөн ойролцоо байгаа хүмүүстэй харьцах метастазын түвшинг тодорхойлдог. тэгээд алс холын эрхтнүүд.

Тиймээс, хоолойн хучуур эдээс хавдрын ургалттай бол симптоматологи нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн түвшинг тодорхойлдог сувгийн сувгийн патентаас хамаарна.

Гормоны идэвхитэй бүтцийг гэмтээх тохиолдолд бие махбодийн үйл ажиллагааны эмгэг нь илүү их ач холбогдолтой байх болно, учир нь бид үүнийг зөөвөрлөж буй системүүд ба түүн доторх эрхтнүүдийн хоорондын холбоо - мэдрэлийн болон судасны тогтолцооны тухай ярьж байна.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин өвчний үед (мөн хэсэгчлэн хорт хавдрын эх үүсвэр, шалтгаан болдог) мөн дархлаа буурч, эрхтэн хэвийн ажиллах чадваргүй болоход хүргэдэг.

Өвчний үе шат үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг ба ерөнхийдөө бүхэл бүтэн нөхцөл байдалд зориулагдсан хугацаа юм.

0 ба 1-р үе шатанд эмнэлзүйн хувьд чухал шинж тэмдэг илрээгүй тул өвчтөн ихэвчлэн түүний байр суурийг үл тоомсорлодог. Гэхдээ энэ бол мэс засал амжилттай болох цорын ганц хугацаа юм.

Дараах үе шатууд (хавдар нь булчирхайгаас дээш гарах тохиолдолд) илүү үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэх эсвэл огтхон ч утгагүй болдог (өвчин намдаах арга нь зөвхөн өвчтөний амьдралыг бага зэрэг сунгахад хүргэдэг).

Үүнийг эмчлэх боломжтой юу?

Урьдчилан таамаглал нь өвчний үе шат (хавдрын эрхтэн доторх буюу арын хэсэг, хөрш эрхтнүүдийн оролцоо ба тэдгээрт метастазууд байгаа эсэх), хавдрын булчирхай дахь байрлал, биеийн тогтолцооны байдал, шаардлагатай тоног төхөөрөмж бүхий үйл ажиллагааны өрөөний түвшин зэргээс хамаарна.

Хорт хавдрын бүх таатай нөхцөл байгаа тохиолдолд дараахь арга хэмжээг авна.

0-р шатанд - мэс заслын дараа заавал гамма цацраг бүхий хавдрын радикал шөрмөсөөр.
I хэсэгт - цацраг туяа эмчилгээний хамгийн радикал оролцоо (булчирхайг бүхэлд нь арилгах, эсвэл түүний резекцээр хязгаарлах эсвэл Whipple техникийг ашиглах замаар).
II ба III үе шатанд зөвхөн булчирхайн булчирхайн өөрөө буюу түүний болон хажуугийн эрхтнүүдийн хоол боловсруулах эрхтэнд үүссэн механик саад тотгорыг арилгах (гэдэсний түгжрэл, гэдэсний түгжрэлийг даван туулах) буюу ходоод, гэдэсний цооролтыг оёх арга хэмжээ авах боломжтой.
IV үе шатанд өвчтөний бие махбодийн хувьд хүнд ноцтой ачаалал, хавдрын метастазыг алс холын эрхтнүүдээс шалтгаалан онкологич өвчтөнд юу ч санал болгох боломжгүй байдаг.

Тиймээс үнэхээр бүрэн эдгэрэх нь зөвхөн 0 эсвэл I үе шатанд л боломжтой байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын талаархи видео:

Янз бүрийн үе шатанд амьд үлдэх

Булчирхайн булчирхайн хорт хавдрын эх үүсвэрийг нөхөн сэргээх боломжтой байдаг.

0-I үе шатанд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийсний дараа таамаглал таатай байдаг (5 жилийн оршин тогтнох хувь нь 65-аас 60 хүртэлх хувь), цаашдын оршин тогтнох чадвар нь ойролцоох эрхтнүүдийн соёололт бүхий булчирхайн капсулаас цааш неоплазмын гарах хурдаар тодорхойлогддог.

Энэ төлөвт (II A үе шат) хүрсэн тохиолдолд бүрэн хөтөлбөрийн дагуу эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 52-50% -д 5 жилийн турш оршин тогтнох нь бодит бөгөөд өөр хувилбараар (мэс заслын оролцоогүй боловч химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээний тусламжтайгаар) энэ үзүүлэлт 15- аас хэтрэхгүй байна. 12%

III шатанд статистикийг хурдан арилгах боломжгүй бол 20% тохиолдолд л (5 жилийн оршин тогтнох түвшин 41%), 3% -ийг арилгах боломжтой байдаг.

IV үе шатанд 5 жилийн оршин тогтнох үзүүлэлт байхгүй байна - эмчилгээгүй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 8 сараас дээш, хавсарсан эмчилгээнд 1.5 жил эсвэл 1 жил байна. Гэхдээ хорт хавдрын өвчлөлийг бууруулдаг дэлхийн тэргүүлэх онкологийн эмнэлгүүдэд энэ үзүүлэлт 16% -иас хэтрэхгүй байна.

Цагаачлах боломжгүй неплазмын хувьд I-IV үе шатуудын амьд үлдэх 5 жилийн үзүүлэлтийг дараах байдлаар харуулав.

Булчирхайн сүүлний хавдрын урьдчилсан таамаглал

Энэ үйл явцыг нутагшуулах үед шинж тэмдгүүд байхгүй тул хавдар нь ажиллах боломжгүй хэмжээнд хүрдэг тул прогноз нь сэтгэл дундуур байдаг.

Химийн эмчилгээ хийлгэх явцдаа хөндлөнгийн оролцоотой эмчилгээ хийхдээ булчирхайн бие, сүүлний булчирхайг цөсний хүүдий, дэлүүтэй зэрэгцүүлж (халдварын мэдрэмтгий чанарыг олон удаа нэмэгдүүлдэг) хэрэглэснээс болж ашиглалтын хугацаа 12-10 сараас хэтрэхгүй байх бөгөөд 5 жилийн оршин тогтнох хувь 8-аас 5 хооронд хэлбэлздэг.

Доктор Малышевагийн видео:

Сүүлийн хэдэн цаг

Хэт их (хорт хавдрын) доройтлын дэвсгэр дээр өвчтөний галзуурлын зураг байгаа нь тэдний асран хамгаалагч, хамаатан садныхаа төлөө хадгалагддаг. Бие даасан хөдөлгөөн хийх боломжгүй, өвчтөн бас орондоо суух хүсэлгүй байдаг (гаднах тусламжтайгаар).

Склера болон арьсны гүн гүнзгий толбо бүхий цочромтгой байдлаас гадна сэтгэл мэдрэлийн гүнзгий өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг - энэ нь өөрөө өөртөө татагдсанаасаа болж гүн хямралын шинж чанартай байдаг, эсвэл бүх зүйл болон цөхөрсөн байдалд нь түрэмгий буруутгах замаар илэрхийлэгддэг.

Энэ зургийг нүүрний астигматизм (тархины гэмтэлтэй), өвчтөний амнаас ялзарч буй үнэр, хамрын дуу хоолой, хэл яриа нь тохиромжгүй байдал, уйлах оролдлогыг хуурай ханиалгах замаар зогсоож, гемоптизис үүсгэдэг.

Бохь цус алддаг, хэлний өнгө, бүтэц өөрчлөгдөж, амьсгал давчдах нь бүрэн хөдөлгөөнгүй байдалд ч зогсдоггүй.

Эцсийн шатанд амтыг хувиргах нь хоолонд бүрэн хайхрамжгүй байдал, амт, үнэрийн мэдрэмж сулардаг.

Өндөр байрлалд томорсон дэлүү, элэг нь тод харагдаж, асцитын шинж тэмдэг илэрч, биологийн шүүрэл нь тодорхой өнгө олж авдаг: шээс нь шар айрагны өнгө шинж чанарыг олж авдаг, ялгадас нь цагаан шавар шиг харагддаг.

Эцсийн шатанд бүрэн арчаагүй байдал, хамгийн энгийн өөрийгөө арчлах боломжгүй байдаг бол олон эрхтэн (элэг, бөөр, зүрх) дутагдсанаас үхэл тохиолддог.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл хэрхэн тогтдог вэ?

Амьдрал гэдэг нь оношлогдсоны дараа тодорхой хугацаагаар (5, 10, 15 жил) амьдардаг өвчтөнүүдийн хувь юм. Урьдчилан таамаглах онкологичид ихэвчлэн 5 жилийн оршин тогтнох түвшинг ашигладаг.

Одоогийн 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшинг 4-5 жилийн өмнө тооцоолж байсан гэж үзэх нь чухал юм. Анагаах ухаан хөгжихийн хэрээр нойр булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүд статистик мэдээллээс илүү сайн таамаглалтай байдаг. Амьдрах байдал нь хувь хүний хүчин зүйлээс хамаарна: өвчтөний нас, эрүүл мэнд, хавдрын төрөл, байршил, эмчилгээний тогтоосон дэглэм.

Хавдар том байх тусам түүнийг арилгах магадлал бага байдаг. Хэрэв неоплазм нь ойрын болон алслагдсан эрхтнүүдэд ургаагүй бол прогноз дунджаар 2-3 дахин сайжирдаг.

Хорт хавдрын нутагшуулалт

Шинж тэмдгийн илрэл нь хавдрын байршлаас хамаарна. Хэрэв хавдар нь нойр булчирхайн толгойд нөлөөлдөг бол цөсний суваг шахагдана. Өвчтөн шарлалт үүсдэг - арьсны өнгө тусгайлан шар өнгөтэй болдог, дотор муухайрах, бөөлжих нь хөндөгдөж, шээсний өнгө өөрчлөгддөг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таныг эмчид үзүүлэхийг хүсдэг тул өвчнийг метастаз эхлэхээс өмнө оношлох боломжтой байдаг. 90% тохиолдолд нойр булчирхайн толгойн хавдартай өвчтөнүүдэд Whipple-ийн үйл ажиллагааг үзүүлдэг - булчирхай болон хүрээлэн буй орчны нөлөөлөлд өртсөн эдийг зайлуулах.

Биеийн болон сүүлний булчирхайн булчирхайн үрэвсэл нь асимптоматик байдлаар хөгждөг тул том хэмжээтэй болж оношлохоос өмнө тархдаг.

Аденокарцинома үүсэх шалтгаанууд

Эмгэг судлалын хувьд чухал ач холбогдолтой этиологийн хүчин зүйл, эрүүл эсийг хорт хавдрын эс болгон хувиргах механизмыг хараахан тогтоогоогүй байна. Хортой эсийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг урьдчилан таамаглах хүчин зүйлсийн ангилалтай холбоотой таамаглал байдаг.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд, шинжлэх ухааны туршилтын явцад одоогоор нотлогдож буй хүчин зүйлүүд:

Тамхи татах. Тамхинд агуулагдах химийн нэгдлүүд нь зөвхөн уушиганд төдийгүй нойр булчирхайд хортой нөлөө үзүүлдэг болохыг нотолсон. Тамхи татдаггүй хүмүүст хавдар үүсэх эрсдэл нь тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад 2-3 дахин их байдаг.
Таргалалт, илүүдэл жинтэй байх - явц, прогнозыг улам дордуулдаг.
Химийн үйлдвэртэй холбоотой аж үйлдвэрийн үйлдвэрт олон жил ажилласан.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хавсарсан архаг нойр булчирхайн үрэвслийн түүхэн дэх илрэл. Эдгээр өвчний шинж тэмдгүүд нь удаан хугацааны туршид хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийг далдалдаг. Үүнээс гадна нойр булчирхайн үрэвсэл нь таамаглалыг улам дордуулдаг.
Удамшлын удамшил - ойрын гэр бүлд хортой хавдар үүсэх. Удамшлын удамшил нь прогнозыг улам дордуулдаг нь нотлогдсон.

Эрт шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Аливаа хавдрын нэгэн адил нойр булчирхайн хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдэг, илрэл байдаггүй. Энэ нь эрт оношлоход бэрхшээлтэй тулгардаг. Хөгжлийн эхний шатанд хорт хавдар нь зөвхөн өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийн олон тооны ердийн эмчийн үзлэгээр л сэжиглэгдэж болно. Лабораторийн болон багаж хэрэгслийн шинжилгээний аргаар баталгаажаагүй тохиолдолд оношлогоо хийх боломжгүй юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд:

Эпигастрийн хэвлийн дээд хэсэгт давамгайлсан нутагшуулалт бүхий өвдөлт.
Бүрэн ядаргаа дуусах хүртэл жин хасах шинж тэмдэг.
Диспепсийн шинж тэмдэг: хоолны дуршил алдагдах, гүйлгэх, дотор муухайрах, бөөлжих.
Склера, салст бүрхэвч, арьсны шарлалт.
Томрох томрох цөсний хүүдий.
Асцитууд.
Нойр булчирхайг төсөөлөх хэсэгт томрох боломжтой.
Байнга шээх.

Хэдийгээр хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийн хосолсон шинж тэмдэг илэрвэл хорт хавдар байгаа эсэх талаар бүрэн итгэлтэйгээр хэлж чадахгүй. Эдгээр нь өвөрмөц бус бөгөөд бусад эмгэг судлууд дээр гардаг. Боломжтой бол эмч өвчтөнд хавдрын эрт илрүүлэх, оношийг баталгаажуулах зорилгоор нэмэлт шинжилгээний нэмэлт хэрэгслийг томилох эрхтэй.

Нойр булчирхайн дэвшилтэт хавдрын клиник илрэл

Өвчтөнүүд шинж тэмдгүүд суларч эхлэхэд хожуу үе шатанд өөрсдөө эмнэлгийн тусламж хүсдэг. Дүрмээр бол эдгээр нь тодорхойгүй шинж чанартай хэвлийн өвдөлт юм.

Чухал! Хамгийн хүчтэй өвдөлтийн газар нь сэдэвчилсэн дифференциал оношлогоонд тусалдаг. Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдартай бол өвдөлт нь ходоодны нүх эсвэл баруун гипохондриумд байршдаг. Биеийн болон сүүл булчирхайн хавдрын үед тэд хэвлийн дээд хэсгийг хүрээлж эсвэл зүүн гипохондри дахь эпигастрийг доод нуруу, арын хэсэгт цацраг туяагаар цацдаг.

Хожуу үе шатанд нойр булчирхайн хорт хавдрын өвдөлт, шинж тэмдгүүдээс гадна дараахь зүйлийг багтааж болно.

Идэвхгүй кэшсиа.
Склера, салст бүрхэвч, арьсыг гүргэмийн будаг. Шаргал толбо нь цөсний сувгийн шахалтаас үүдэлтэй бөгөөд үүний үр дүнд цөсний урсгал гадагшилж байна. Илүүдэл bilirubin нь цусанд эргэлдэж, шар өнгө өгдөг.
Өчигдөр идсэн хоол хүнс бөөлжих, ходоод гэдэсний цус алдалт, гэдэс дүүрэх, ялзарсан шинж тэмдэг илэрдэг.Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хорт хавдрын хожуу үе шатанд, хавдар нь ходоод, 12-р гэдэс дотор ургадаг бөгөөд хоол хүнсийг нүүлгэн шилжүүлэхэд саад болдог.
Өнгөц ба гүн судлын олон тромбоз.
Спленомегали, асцит.

Лабораторийн оношлогоо, хавдрын маркерыг таних

Хөгжлийн эхний шатанд зөвхөн нэг лабораторийн шинжилгээ нь хорт хавдарыг баталж чадна: хавдрын маркер байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ. Нойр булчирхайн хувьд энэ нь карциноген (CEA) ба нүүрстөрөгчийн ангидрат (CA-19-9 антиген) юм.

Дараагийн шатанд энэхүү шинжилгээнээс гадна тэд дараахь зүйлийг хийдэг.

Гемоглобин, улаан эсийн хэмжээ буурч, эритроцитын тунадасжилтын түвшин нэмэгдэж байгаа тохиолдолд эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээ хийдэг.
Биохимийн шинжилгээ - цусан дахь уургийн найрлага, шүлтлэг фосфатаза, гамма глутамил транспептидазын хэмжээ ихэссэн.
Шээсний шинжилгээ - глюкозын хэмжээ ихсэх, диастаз (нойр булчирхайн амилаза).

Хэт авианы аргууд

Эдгээр нь үндсэндээ хорт хавдрын сэжигтэй бүх өвчтөнд хийгддэг. Эдгээр нь бараг бүх эмнэлэгт хамгийн мэдээлэл сайтай, боломжтой гэж тооцогддог.

Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ. Энэ нь урд талын хэвлийн хананы арьсаар дамждаг. Хавдрын шууд шинж тэмдэг нь энэ формац ба хэвийн паренхимийн хоорондох тодорхой шугам бүхий нэг эзэлхүүн буюу нэгдмэл хөндий юм. Булчирхайн толгой, биеийг хамгийн сайн дүрслэн харуулдаг тул эрт үе шатанд энэ локализацын хавдар нь сүүлний хавдраас илүү амархан оношлогддог. Хэт авианы тусламжтайгаар 1-2 см-ээс неплазм илрэх боломжтой. Элэгний хэт авиан арга нь хорт хавдрын явц, хэвлийн эрхтнүүдийн метастазын илрэлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Хорт хавдар нахиалах нь зэргэлдээ цусны судас ба тунгалгийн булчирхайд хортой эсийн нахиалах үед үүсдэг гэж ярьдаг.
Нойр булчирхайн судаснуудыг дуплекс скан хийх. Үүнийг бодит цаг хугацаанд нэгэн зэрэг эсрэгээр гүйцэтгэдэг. Энэ нь цусны урсгал болон хавдрын хэлбэрийн паренхим, судасны тогтолцооны түвшин, бие махбодийн бүтэцтэй бие махбодийн бүтэц зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэхүү судалгааг хэт авиан шинжилгээгээр цусны судас ба аорт руу ургаж буй хорт хавдрын эсүүд илрэх өвчтнүүдэд зориулагдсан юм.
Дурангийн хэт авиан. Нэг төрлийн ердийн хэт авиан шинжилгээнд зөвхөн эндоскопийн нэмэлт мэдрэгч ашиглагддаг. Энэхүү мэдрэгчийг улаан хоолой, ходоодоор дамжуулж, 12-р булчирхайн хөндий рүү оруулдаг бөгөөд тэндээс дохио ирдэг. Энэхүү арга нь сайн бөгөөд диаметр нь 5 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй хавдарыг ердийн хэт авиан шинжилгээгээр оношлох боломжийг олгодог. Үүнээс гадна эмч зэргэлдээ эрхтэн, цусны судасны нөхцөл байдлыг метастазаар үнэлдэг.

Хелик тооцоолсон томографи

Энэ бол "оношлогооны алтан стандарт" юм. Судалгаа нь хэв маягийн тодосгогчийг судсаар тарихад хамгийн үр дүнтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, хорт хавдрын формац нь тодосгогч шинж чанарыг өөртөө хуримтлуулдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн хэмжээ, нутагшуулалт, тархалтыг үнэлэх боломжийг олгодог. CT-ийн тусламжтайгаар бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн байдал, сувгийн систем, цусны судас, зэргэлдээ эрхтнүүдийг үнэлдэг. CT бол өндөр мэдрэмжтэй арга юм. Хэрэв байгаа бол метастазыг 99% -д илрүүлдэг.

Соронзон резонансын дүрслэл

КТ-ийн өөр хувилбар болгон ашигладаг. Гэсэн хэдий ч MRI нь сул талтай байдаг тул хорт хавдарыг үрэвслийн фокусаас ялгахад хэцүү байдаг. Ихэнхдээ сувагыг илүү сайн төсөөлөхийн тулд MRI хийдэг.

Хэт авианы датчик бүхий сорох биопси

Гистологийн шинжилгээнд өртсөн газраас материалыг авах боломжийг олгодог оношлогооны инвазив арга. Уг арга нь неплазмын морфологийг тодорхойлох, түүний уян хатан байдал, хорт хавдрын талаар эцсийн шийдвэр гаргахад чухал ач холбогдолтой юм. Биопсийн үр дүнг үндэслэн химиоадиотерапийн эмчилгээний зохистой байдлын талаархи асуудлыг шийдсэн.

Лапароскопи хийх

Нойр булчирхай, түүний суваг, зэргэлдээ эрхтнүүдийн байдлыг бодит цаг хугацаанд өөрийн нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог сүүлчийн үеийн инвазив арга. Хорт хавдартай болох тухай дүгнэлтийг мэс заслын өрөөнд шууд өгдөг. Боломжтой бол тархалт, нутагшуулалт, метастазыг үнэлнэ.

Эмчилгээний зарчим, чиглэл

Хавдрын процесст эмчилгээний нөлөө үзүүлэх чиглэлүүд:

Мэс заслын (радикал ба хөнгөвчлөх).
Цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ.
Нийлмэл.
Шинж тэмдгийн шинжтэй

Эмчилгээний төрлийг дангаар нь сонгоно. Өвчтөний нас, дагалдах соматик эмгэг, хавдрын морфологи, түүний тархалтыг харгалзан үздэг. Сэжигтэй хүндрэл, нутагшуулах шинж тэмдгүүдийг мөн үнэлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шалгууруудын аль нь ч резекцийн хувьд үнэмлэхүй шинж тэмдэг биш юм. Мэс засал, эмчилгээний тактикийн заалт, эсрэг заалтуудыг эмч тус бүрээр сонгоно.

Мэс заслын эмчилгээ

Нойр булчирхайг эрс арилгах мэс ажилбарыг зааврын дагуу маш нарийн хийдэг.

Радик мэс заслын туйлын эсрэг заалтууд:

Элэг ба хэвлийн хөндий дэх метастазын үзлэг.
Үүнийг арилгах боломжгүй хүрэн тунгалгийн булчирхайд метастазын үзлэг хийх.
Хананы даяар венийн судас, түүний хэв гажилт бүхий соёололт.
Хорт хавдрын процесст аортын том мөчрүүдийн оролцоо (целиак их бие, дээд дээд булчирхайн болон элэгний артери).
Хэт их дагалддаг соматик эмгэг.

Мэс заслын эмчилгээ нь гурван төрлийн мэс заслын аль нэгийг хамардаг: нойр булчирхайн үрэвсэл, нийт нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл дистал булчирхайг арилгах.

Нойр булчирхайн мэс засал хийлгэх үед ходоодны хэсэг, нийтлэг цөсний суваг, арванхоёрдугаар гэдэсний хэсэг бүхий толгой, дэгээ хэлбэрийн процессыг өдөөдөг.

Дистал хэсгийг салгах нь цөсний суваг, 12-р гэдэс, ходоодны нэг хэсгийг булчирхай (толгой, бие, сүүл, үйл явц) хэсгүүдийн нэгээс салгахыг хэлнэ.

Нийт нойр булчирхайн мэс заслын тусламжтайгаар нойр булчирхайг бүх зэргэлдээ тунгалгийн булчирхай, эслэг, цусны судас, шөрмөсний тусламжтайгаар бүрэн засдаг. Эцсийн эцэст өвчтөн үнэмлэхүй фермент, дааврын дутагдалтай байдаг тул энэ мэс засал нь маш ховор тохиолддог.

Өвчин намдаах мэс заслын тухайд ихэнх өвчтөнүүдэд хийдэг. Өвчний хөнгөвчлөх мэс засал нь шарлалт, гэдэсний түгжрэл, хоол хүнс нүүлгэн шилжүүлэх зэрэг шинж тэмдгүүдтэй өвчтөнүүдэд нэн шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд ердийн лапаротоми хийхийг илүүд үздэг бөгөөд энэ үед цөсний суваг эсвэл ходоод гэдэсний замын эмгэгийг сэргээж стома хэрэглэснээр сэргээгддэг. Мэс засалч нь тухайн эрхтэний байдал, гэмтлийн зэрэг, хавдрын явцын тархалтыг үнэлдэг.

Мэс заслын эмчилгээг ялангуяа хавдрын дэвшилтэт үе шатанд зааж өгдөг. Амьдрах урьдчилсан таамаглал 5-7 дахин нэмэгддэг. Хагалгааны дараа амьд үлдэх дундаж хугацаа 2 жил байна.

Цацрагийн эмчилгээ

Энэ нь мэс засал хийлгэхээс өмнө эсвэл дараа эсвэл өвдөлт намдаахын тулд хийгддэг. Цацраг туяа эмчилгээ нь жижиг гэмтэл гарсан тохиолдолд эрт үе шатанд хавдар эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Эмчилгээг 5 долоо хоногийн туршид тогтмол тунгаар цацраг хэлбэрээр явуулдаг. Эмчилгээ хийлгэх явцад дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагдах боловч курс дууссаны дараа гаж нөлөө нь өөрөө алга болдог. Цацрагийн эмчилгээ нь өвчний явцыг сайжруулж, өвдөлт намдаах шинж тэмдгүүдийг арилгана.

Хими эмчилгээ

Эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл тэдний өсөлтийг удаашруулах химийн эмчилгээний тусгай эмүүдээр хийгддэг. Үр нөлөөг илүү хурдан авахын тулд хэд хэдэн эмийн хослолыг хэрэглэх нь зүйтэй болов уу. Хими эмчилгээг курсүүдэд өгдөг. Эмчилгээний явцад өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, салст бүрхүүлийн шархлаа үүсэхийг мэдэрдэг. Сургалтын төгсгөлд эдгээр гаж нөлөө арилна. Хими эмчилгээ нь өвчний явцыг сайжруулж, амьд үлдэх боломжийг сайжруулдаг.

Дээр дурдсан аргуудын аль нь ч хорт хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээг хавдартай өвчтөнүүдэд өгдөг. Энэ нь амьдралын чанарыг сайжруулж, шинж тэмдгийг арилгах, өвчний явцыг бүхэлд нь сайжруулдаг.

Урьдчилан таамаглаж буй зүйлүүд: та хэр их амьдарч чадах вэ

Амьд үлдэх түвшин нь маш олон янз бөгөөд өвчний үе шатнаас хамаардаг тул үзлэгт хамрагдсан эмч нар яг нарийн таамаглал хэлж чадахгүй. Нойр булчирхайн хорт хавдрын дундаж наслалт дараах байдалтай байна.

Радик мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа амьдрах хугацаа дунджаар 1-ээс 2.5 жил байна. Өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь 5-аас дээш жил амьдардаг.
Өвчний хөнгөвчлөх мэс засал, хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн мэс засал хийлгэхээс татгалзвал 1 жилийн хугацаатай прогноз хийдэг. Дунджаар 6-8 сар байна.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын 0 ба 1 үе шат

Эрт үе шатанд хавдар нь булчирхай дотор байрладаг бөгөөд хэмжээ нь 1.5 см-ээс ихгүй байдаг тул эд эрхтэний үйл ажиллагаанд саад болохгүй, шинж тэмдэг өгдөггүй тул илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд 0 ба 1-р шатанд нойр булчирхайн хорт хавдрыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. 5 жилийн хил хязгаарыг өвчтөнүүдийн 60-65% нь мэдэрдэг.

Нас баралт

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог. Хэдийгээр тодорхой хугацааны туршид индикаторын түвшинг дүгнэх нь хэцүү байдаг, учир нь энэ эмгэгийг "бусад хоол боловсруулах эрхтэн, хэвлийн эрхтнүүдийн хавдар" гэсэн ерөнхий бүлэгт оруулсан байдаг. Гэхдээ бид бусад орнуудад ажиглагдсан хандлагыг Оросын өвчний ач холбогдолтой харьцуулж болно.

2000 онд АНУ-д нойр булчирхайн хорт хавдрын нас баралтын урьдчилсан таамаглал нь 28000 гаруй өвчтөн байсан боловч статистик мэдээллээр энэ тоо ноцтой буурч (жилд 0.9%), харин эмэгтэй хүн амын дунд нэмэгдсэн байна.

Эпидемиологи

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ энэ нь 40-өөс дээш насны хүмүүст бүртгэгддэг бол өвчлөл нас ахих тусам огцом нэмэгдэж дээд цэгтээ хүрч эрэгтэйчүүдэд 70 нас, эмэгтэйчүүдэд 50 нас байдаг.

Их Британийн статистик мэдээгээр, 2012 онд нойр булчирхайн хорт хавдрын 8800 гаруй шинэ тохиолдол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст 1: 1 харьцаатай байсан тул өвчний тархалт хүн амын 14: 100,000 байна. Европын бусад орнуудын үзүүлэлт бараг ялгаатай биш.

Тархац нь улс орон бүрт өөр өөр байдаг. Ихэнхдээ эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад хавдар оношлогддог бөгөөд Африк, Энэтхэг, Вьетнам, Япон, Өмнөд Америкт цөөн байдаг. Энэ ялгаа нь хавдар, олон эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг оношлоход хүндрэлтэй байгаагаас үүдэлтэй байж болох юм чихрийн шижин, хэт таргалалт, тамхи татах, архаг панкреатит, элэгний хатуурал, уураг ихтэй хоол хүнс, өөхний хэрэглээ тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Ийм эрсдэлт хүчин зүйлс нь хөгжингүй орнуудын хувьд илүү онцлог шинж юм.

Европын орнуудын дунд өвчлөлийн хамгийн өндөр үзүүлэлт Австри, Финлянд, Ирланд, Дани, ОХУ, Алс Дорнод, Баруун Сибирийн бүс нутагт хамгийн их өртсөн байна.

Европ, АНУ-ын орнуудад сүүлийн жилүүдэд өвчлөл бага зэрэг буурч байгаа боловч Орост үзүүлэлтүүдийн тогтвортой байдал, тэр ч байтугай тэдний өсөлт ажиглагдаж байна. 1979-2003 оны хооронд Европт өвчлөл эрчүүдийн дунд 18% -иар буурсан боловч дараа нь 6% -иар өсч байгааг тэмдэглэжээ. Хэмжээ буурах нь тамхи татахаа болих, өсөлт нь хоол тэжээлийн дутагдал, хэт таргалалттай холбоотой юм. 1979-2001 оны хооронд эмэгтэйчүүдийн өвчлөл тогтвортой байсан боловч дараа нь 10% -иар өссөн байна. Энэ хандлага нь таргалалт болон эмгэг судлалын бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байж магадгүй юм.

Шинж тэмдгийн статистик

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг ихэвчлэн "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь тухайн эрхтэний нутагшуулалтаас болж өвчний удаан үргэлжилсэн асимптоматик эмгэгийн улмаас үүсдэг. Хавдар нь том хэмжээтэй болж, хөрш зэргэлдээх газруудад дарамт шахалт үзүүлэх хүртэл өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрдөггүй. Энэ нь амьд үлдэх түвшин, эмчилгээний үр дүнд хүргэсэн юм.

Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн толгойн хавдар үүсдэг тул доорхи хэсэгт энэ төрлийн хавдрын шинж тэмдгүүдийн статистик үзүүлэлтүүд байдаг. Өвчтөнүүдийн 5% -д хорт хавдар нь зөвхөн булчирхайн эдэд байрладаг бөгөөд мэс заслын эмчилгээ хийлгэх боломжтой бөгөөд тэд тохиолдлын 80% -д шарлалт, 30% -д өвдөлт, 55% -д өвдөлтгүй арьсны шарлалт, ийм өвчтөнүүдийн дундаж наслалт ойролцоо байдаг. Оношлогдсоноос хойш 1.5 жилийн дараа.

Өвчтөнүүдийн бараг 45% -д хавдар нь хөрш зэргэлдээ эдэд тархдаг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны боломжгүй байдалд хүргэдэг тул тэдний дундаж наслалт 9 сар орчим байдаг.

49% тохиолдолд алслагдсан эрхтэн, эдэд метастаз ажиглагддаг. Ийм өвчтөнүүд 100% хүнд шархлаатай, маш ховор тохиолддог. Тэдний дундаж наслалт 5 сараас бага байдаг.

Эмч нар нойр булчирхайн хорт хавдрын үе шатыг ихэвчлэн тодорхойлдог тул энэ тохиолдолд нарийн онош тавих шаардлагатай болдог. Гэхдээ мэс заслын оролцоог эмчилгээний давамгайлах арга гэж үздэг хэдий ч өвчтөнүүдийн эмчилгээний сонголтыг тэд өөрсдөө тодорхойлдог.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын үе шат ба эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглах

Үйл ажиллагааны боломжоос хамааран үе шатуудыг хуваана.

Ажиллаж болох хавдар. Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь 15-18% -д оношлогддог. Хавдар нь зөвхөн биеийн дотор байрладаг, чухал артери ба судсанд нөлөөлдөггүй, метастаз өгдөггүй. Эмчилгээний үр нөлөө нь хувьсах шинж чанартай байдаг тул дахилт үүсэх эрсдэл их байдаг тул зарим зохиогчид дахилт 100 хувь хөгждөг гэж үздэг.

Орон нутгийн дэвшилтэт хавдар. Энэ хугацаанд өвчтөнүүдийн 40% -д хавдар оношлогддог бол хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эсэд тархаж, цусны судас руу ургадаг. Тиймээс үйл ажиллагааг нь хасдаг.

Метастаз хавдар. Өвчний энэ үе шат 55% -д тэмдэглэгддэг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын метастаз бүхий элэг болон бусад газарт урьдчилан сэргийлэх таамаглал туйлын таагүй байна.

Тусгаарлагдсан эмгэг процессуудад гэмтэлийг мэс заслаар арилгах нь зөвхөн 15-25% -ийн үр дүнг өгдөг. Мэс заслын дараа амьд үлдэх түвшин ойролцоогоор 10%, радикал процедурын дагуу энэ нь 20% хүрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээний дараа нас баралтын гол шалтгаан нь дахилтын хөгжил юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдар 2-р шат

2-р шатанд хавдрын хэмжээ 2 см-ээс хэтрэх тусам тунгалгийн булчирхай руу ургаж эхэлдэг. Хоёрдугаар зэргийн нойр булчирхайн хорт хавдрын тохиолдлын тал хувь нь Уипплл мэс засал хийх боломжтой. Мэс засал хийснээс хойш 5 жилийн дараа өвчтөний 50-52% -д тохиолддог хил хязгаарыг мэдэрдэг. Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд урьдчилсан мэдээ 12-15% хүртэл буурна.

3-р шат Нойр булчирхайн хорт хавдар

3-р шат нь хавдар нь нойр булчирхайгаас цааш гарч, том судас, мэдрэл рүү тархдаг гэсэн үг юм. Нийт тохиолдлын 20% -д мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. 5 жилийн хил хязгаарыг өвчтөнүүдийн 41% нь мэдэрдэг. Хэрэв Whipple-ийн мэс засал хийх боломжгүй бол 5 жил амьдрах нь 3% байна.

Амьдралын чанарыг сайжруулах, өвдөлт намдаахын тулд хөнгөвчлөх эмчилгээг тогтоодог.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээг 4 үе шаттайгаар эмчилнэ

Энэ үе шатанд өвчин намдаах эмчилгээг зааж өгдөг. Энэ нь өвдөлтийг намдаах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилготой. Тэд химийн эмчилгээ, цацраг туяа, өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд эмч нар хөнгөвчлөх мэс засал хийдэг. Энэ нь нойр булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хэсэгчилсэн резекцээс бүрдэх боловч хавдрын бүх эсийг устгах боломжгүй юм.

Нэг үе шатны таамаглал

Мэдээжийн хэрэг, булчирхайн булчирхайн үйл явцтай хамт амьдрахыг урьдчилан таамаглах нь эмгэг судлалын үе шатнаас бүрэн хамаарна. Утга нь өвчтөний нас, хорт хавдрын эсийн хөгжлийн хурд, ерөнхий байдал, зэргэлдээ эрхтний хавдрын тооноос хамаарна.

Хорт хавдрын эхний үе шатанд оношлогоо, эмчилгээг хэзээ хийх, формаци нь эрхтнүүдийн бүсээс гараагүй, метастаз байхгүй тохиолдолд хамгийн сайн таамаглал байдаг. Хорт хавдрын эцсийн зэрэг, шинж тэмдгийн эхэн үеэс нас барах хүртэл өвчнийг илрүүлснээс хойш хэдэн сар өнгөрдөг.

Нойр булчирхайн IA-ийн онкологийн эхний үе шат нь булчирхайн ирмэгээс 2 см хүртэл жижиг хавдартай байдаг. Эмгэг судлалын хувьд өвчтөн 12-р цэгээс гарах бүсэд формац үүсэхээс бусад тохиолдолд шинж тэмдэггүй байдаг. Дараа нь өвчтөн өвдөж, хоолны дэглэм өөрчлөгдөхөд үе үе суулгалт гарч ирнэ.

Эхний үе шат IB - хавдар нь нойр булчирхайд байдаг боловч хэмжээ нь аль хэдийн 2 см-ээс их байдаг.Элэгний толгойд хавдар үүссэн тохиолдолд өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллох болно.

суулгалт
дотор муухайрах
зүүн хавирганы доор бага зэрэг өвдөлт,
арьс шар өнгөтэй болно.

Бие махбодид эсвэл сүүлний хэсэгт хортой эсүүд байгаа бол инсулинома, глюкогоном, гастринома зэрэг шинж тэмдгүүд гарч ирнэ.

Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгахын тулд мэс засал хийхийг зөвшөөрдөг. Хийсвэр хийсний дараа эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөж буй царай нь удаан хугацаагаар амьдардаг. Гэсэн хэдий ч мэс заслаар бүрэн сэргэх нь 100% баталгаатай биш юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал нь өвчтөнүүдийн 2-5% -д сайн динамик байдаг, хэрэв хавдрын талбайг мэс заслын аргаар цаг тухайд нь устгадаг бол. Ирээдүйд өвчтөнд хүнсний бүтээгдэхүүний шингэц зохих түвшинг хадгалахын тулд өвчтөнд ферментийн бодис агуулсан орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Мэс заслын дараах үхлийн үр дүн 10% -иас хэтрэхгүй байна. Өвчтөнүүдийн 45 орчим хувь нь 5 жил амьдардаг.

Хэрэв хорт хавдар нь булчирхайн хүртээмжгүй хэсэгт нутагшсан, эсхүл их хэмжээний эхний шатанд гэмтэл гарсан тохиолдолд эмчилгээг хийхгүй байж болно. Ийм нөхцөлд өвчтөнд хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээг санал болгоно.

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн таатай прогнозтой байдаг, учир нь зөвхөн ховор тохиолдолд тэд чанар муутай неоплазм руу доройтдог. Үүссэн хэмжээ ихсэх үед шарлалт, гэдэсний өдөөлт зэрэг хүндрэлүүд гарч болно. Хэрэв хавдар цаг тухайд нь арилгавал бүрэн эдгэрэх боломжтой болно.

Хоёр дахь шатанд урьдчилан таамаглах

Энэ үе шат нь хавдрын хэмжээ их биш боловч тунгалгийн булчирхайн системд хортой нөлөө үзүүлдэг.
Хорт хавдрын хоёрдугаар зэргийн онкологийн үйл явцыг эмч нар 2 хэсэгт хуваана.

2А-ийн нөлөөгөөр шилэн ба цусны судасны ноцтой гэмтэл гардаг. Метастаз үйлдвэрлэхгүй.

2B үе шатанд өвчний явц нь анхдагч хортой хавдараар тодорхойлогддог. Энэ нь булчирхайгаас гадна томорч, нутагшуулж болно. Уг формаци нь нойр булчирхайн эд болон ойролцоох тунгалгийн булчирхайд гүнзгийрдэг. Эхний метастазууд тохиолддог.

2B хавдартай өвчний шинж тэмдэг.

Жин алдах.
Хэвлий дэх өвдөлт.
Суулгалт
Бөөлжих

Хоёр дахь онкологийн зэрэг нь амьд үлдэх боломжийг эрс багасгадаг. Эмч нарын дунд толгойны хэсэгт бага зэргийн курс үүссэн нь булчирхайн өвчинтэй холбоотой хүнд өвчин гэж үздэг.

Толгойн нойр булчирхайн хорт хавдар, ямар таамаглалтай, хэдэн хүн амьдардаг вэ? Мэс заслын эмчилгээ хийлгэх үед мэс засалч нь толгой, цөс, тунгалгийн булчирхай, суваг, 12 арван хоёр нугасны шархыг бүрэн задалж хийдэг. Бүх эд ангиудыг биеэс зайлуулсны дараа эмч гэдэс ходоод гэдэсний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээдэг.

Нойр булчирхайн булчирхайн булчирхайг арилгах зорилгоор мэс заслын эмчилгээ хийсний дараах хор уршиг 9-13% орчим байдаг. Мэс заслын эмчилгээ, эмчилгээ дууссаны дараа өвчний амжилттай явцтай байсан ч өвчтөнүүдийн 7% нь 5 орчим жил амьдардаг.

Шаардлагатай гарц хийсний дараа метастаз дахин сэргэхгүй бол эерэг прогноз боломжтой болно.

Нойр булчирхайн сарнисан хорт хавдартай бол хэдэн хүн амьдардаг вэ? Хоёрдогч сарнисан формацийг илрүүлсний дараа нойр булчирхайг бүрэн арилгах ажил хийгддэг. Мөн эмч ходоод, дэлүү, зангилааны талбайн хэсгийг нэмж болно.
Энэхүү өргөн цар хүрээтэй зүсэлт хийсний үр дүнд эмч хоолойг жижиг гэдэс рүү оёдог. Асуудал нь олон эрхтнүүдийг устгаснаас болж ноцтой хэлбэрийн чихрийн шижин мэс заслын дараа үүсч болно.
Өвчин нь сүүл, биед үүсэх үед эмч хорт хавдар, цөсний хүүдий, дэлүү хоёуланг нь хийдэг. Өвчтөнүүдийн 45% нь нэг жил орчим амьдардаг. Хэрэв өвчтөн химийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол 10 хүртэлх хувь нь 5 жил амьдрах боломжтой.

Энэ тохиолдолд ихэвчлэн метастазтай хүчтэй ялагдал гарсан тохиолдолд эмгэгийг хожуу илрүүлдэг. Дараа нь тусгаарлагдсан тохиолдолд өвчтөний амьдрал нэг жил хагасын хугацаанд үргэлжлэх болно.

Гуравдугаар шатны таамаглал

Гурав дахь 3 үе шат нь дэлүү, мэдрэл бүхий судаснуудын хорт хавдрын эсүүдээр хүчтэй ялагдалаар тодорхойлогддог. Метастазууд илүү хол газар руу шилжиж, тунгалаг булчирхайг бүрэн гэмтээж, бөөр, зүрх судасыг сонгодог.

Нойр булчирхайн хорт хавдартай хичнээн хүн амьдардаг вэ? Хяналт нь зөвхөн 20% тохиолдолд л боломжтой байдаг. Таван жил өвчтөнүүдийн 41% хүртэл амьдардаг. Хэрэв мэс заслын эмчилгээнд эсрэг заалт байгаа бол 5 орчим жилийн амьдрах хугацаа 3% байна.

Их хэмжээний хэмжээ, байршлаас шалтгаалан хавдрыг арилгах боломжгүй байдаг.

Энэ үе шатанд 3-р зэргийн нойр булчирхайн хорт хавдар нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг ба энэ нь эмгэгийн явцыг улам хурцатгахад хүргэдэг. Мэс заслын эмчилгээ нь одоо байгаа хавсарсан өвчний хөгжил, өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдал доройтоход хувь нэмэр оруулдаг. Эмчилгээний тогтоосон хослол нь метастазын тархалтыг хааж, боловсрол дээшлэхэд хүргэдэг бөгөөд богино хугацаанд амьдралыг уртасгадаг. Зөвхөн химийн эмчилгээний курс хэрэглэх нь ашиглалтын хугацааг өөрчлөхгүй боловч хавдрын өсөлт зогсдог. Урьдчилсан мэдээг туйлын таагүй гэж үздэг.

Дөрөвдүгээр үе шатны таамаглал

Энэ бол онкологийн хамгийн ноцтой зэрэг бөгөөд бараг 50% -д илэрдэг. Хорт хавдар дахин үүсэх нь зэргэлдээ эрхтнүүдэд - элэг, цөсний хүүдий, уушиг, ходоод, ходоодонд хордох эсвэл хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах боломжтой байдаг тул өвчтөний сайн сайхан байдал эрс доройтоход хүргэдэг.
4-р шатанд нойр булчирхайн хорт хавдрын амьд үлдэх хэмжээ нь дараахь шалтгаанаас шалтгаална.

бусад эрхтнүүдэд хорт хавдар тусах түвшин,
өвдөлтийн илрэл
сайн сайхан байдал
химийн эмчилгээнд өртөх.

Би 4 градусын хавдартай хэр удаан амьдрах боломжтой вэ? Хэдийгээр ханасан эдгэрэлт хийвэл амьд үлдэх хугацаа 1 жилээс хэтрэх нь ховор байдаг. Ихэнхдээ өвчтөн 4-6 сар амьдардаг. Амьдралын 5 орчим жил нь өвчтөнүүдийн 4% -д байдаг. Энэ хугацаанд тэрээр эмийг дэмжихээр ажиллаж байна.

Хэрэв нойр булчирхайд бага зэргийн өөрчлөлт гарсан бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ нь эхний шатанд шалтгаан, шинж тэмдгийг тодорхойлох, эмчилгээг томилох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь бүрэн залруулах боломжийг нэмэгдүүлдэг.