Чихрийн шижингийн нейропати

Чихрийн шижингийн нейропати
Тааруулах сэрээ - захын мэдрэмтгий байдлыг оношлох хэрэгсэл
ICD-10	G 63.2 63.2, E 10.4 10.4, E 11.4 11.4, E 12.4 12.4, E 13.4 13.4, E 14.4 14.4
ICD-9	250.6 250.6
ICD-9-KM	250.6
Медлинеплус	000693
Торон	Д003929

Чихрийн шижингийн нейропати (бусад грек νεϋρον - "мэдрэл" + бусад грек πάθος - "зовж шаналах, өвчин") - жижиг судасны чихрийн шижин ялагдалтай холбоотой мэдрэлийн системийн эмгэг (vasa vasorum, vasa nervorum) - хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйлсийн нэг. хүндрэл нь зөвхөн хөдөлмөрийн чадвар буурахад хүргэдэг төдийгүй ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн гэмтэл, өвчтөний үхлийн шалтгаан болдог. Эмгэг судлалын процесс нь бүх мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлдөг: мэдрэхүйн, мотор ба автономит. Тодорхой утаснуудын гэмтлийн зэргээс хамаарч чихрийн шижингийн нейропатийн янз бүрийн хувилбарууд ажиглагддаг: мэдрэхүйн (мэдрэмтгий), мэдрэхүйн-мотор, автономит (автономит). Төв ба захын мэдрэлийн эмгэгийг ялгах. V. M. Prikhozhan (1987) ангиллын дагуу тархи, нугасны гэмтэл нь төв мэдрэлийн эмгэг гэж тооцогддог бөгөөд үүнээс хамааран дараахь байдлаар хуваагддаг.

Тархины судасны осол

| кодыг засах

Чихрийн шижин өвчний үед тархины ишемийн харвалт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Урт хугацааны эпидемиологийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд ишемийн харвалтын шинэ тохиолдлын давтамж 1000 хүнд 62.3, харин үндсэн хүн амд 12 жилийн хугацаанд 1000 хүнд 32.7 байна. ажиглалт. Гэсэн хэдий ч цусархаг цус харвалтын болон тархины судасны түр зуурын ослын тохиолдол нийт хүн амынхаас ялгаатай биш юм. Чихрийн шижин нь бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд (артерийн даралт ихсэх, гиперхолестеринеми) байгаа эсэхээс үл хамааран тархины судасны осол үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болох нь тогтоогджээ.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд ишемийн харвалтын явц нь чихрийн шижингүй хүн амын цус харвалттай харьцуулахад шинж чанар нь илүү хүнд, таамаглал муу, нас баралт, хөгжлийн бэрхшээл их байдаг. 1988 онд Литнер ба бусад хүмүүсийн хийсэн судалгаагаар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цус харвалтын нас баралт 28%, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд нас баралт 15% байжээ. Чихрийн шижин өвчний эхэн үед илэрсэн харвалтын явц, үр дагавар нь тархины судасны эмгэг давтагдах магадлал өндөр байдагтай холбоотой юм. АНУ-ын эпидемиологийн судалгаагаар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн анхны цус харвалтын дараа тархины судасны ослын дахин давтагдах эрсдэл нь цус харвалттай боловч чихрийн шижингүй хүмүүст тохиолддог ижил төстэй эрсдлийн түвшнээс 5.6 дахин их байна. нар., 1993).

Цус харвалтын үед прогнозын хүчин зүйл болох гипергликемийн үнэ цэнэ нь маргаантай хэвээр байна. Гипергликеми нь ихэвчлэн цочмог цус харвалттай хавсарч байдаг: нэг талаас энэ нь урьд өмнө танигдаагүй чихрийн шижин өвчний илрэл байж болох ба нөгөө талаас цус харвалтын хөгжил дагалддаг стресс хүчин зүйлсээс үүдэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ цус харвалт үүсэх үед илэрсэн чихрийн шижин өвчний давтамж өндөр хэвээр байна (урьд нь оношлогдоогүй) бөгөөд янз бүрийн судалгаагаар 6-22% хооронд хэлбэлздэг. 1990 онд Давалос нар тус тус эмнэлэгт хэвтэх үедээ хүнд байдал, харвалтын үр дүн, цусан дахь глюкозын хоорондох хамаарлыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч асуулт хараахан тодорхой болоогүй байна: гипергликеми нь тархины судасны ослын явцыг улам хүндрүүлэх бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл үү эсвэл зөвхөн хөгжсөн цус харвалт, түүний хэмжээ, нутагшуулалт зэргийг харуулдаг.

7 жилийн хугацаанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй 411 өвчтөнд хийсэн тархвар судлалын үзлэгээр мацаг барьсан цусан дахь сахарын хэмжээ зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр өвчлөгсдийн нас баралтын түвшинтэй харьцуулж, макроангиопати, түүний дотор тархины судасны эмгэгийн эрсдэлт бие даасан хүчин зүйл болох нь тогтоогджээ. Байна.