Чихрийн шижингийн ангиопати

Ихэнх чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хүний ​​нөхцөл байдлыг доройтуулж, бүх судас, эд эрхтэнд нөлөөлдөг янз бүрийн төрлийн өвчинтэй байдаг. Эдгээр өвчний нэг нь чихрийн шижингийн ангиопати юм.

Энэ өвчний мөн чанар нь бүхэлдээ судасны системд нөлөөлдөг. Хэрэв зөвхөн жижиг судаснууд гэмтсэн бол өвчнийг чихрийн шижингийн микроангиопати гэж ангилдаг.

Хэрэв зөвхөн системийн том судаснууд халддаг бол өвчнийг чихрийн шижингийн макроангиопати гэж нэрлэдэг. Гэхдээ энэ бол чихрийн шижинтэй өвчтөнд тохиолддог цорын ганц асуудал биш юм. Ангиопатийн тусламжтайгаар гомеостаз өвчинд нэрвэгддэг.

Чихрийн шижингийн микроангиопатийн шинж тэмдгүүд

Микроангиопатийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг авч үзэхэд Вирчов-Синако гурвал гэж нэрлэдэг гурван үндсэн хүчин зүйл ялгардаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд юу вэ?

1. Усан онгоцнуудын хана өөрчлөгддөг.
2. Цусны бүлэгнэл буурдаг.
3. Цусны хурд буурдаг.

Ясны сийвэнгийн идэвхжил, цусны нягтрал нэмэгдсэний үр дүнд илүү наалдамхай болдог. Эрүүл судас нь цусыг хананд наалдуулахыг зөвшөөрдөггүй тусгай тосолгооны материалтай байдаг. Энэ нь зохих цусны урсгалыг баталгаажуулдаг.

Эвдэрсэн судаснууд энэ тосолгооны материалыг гаргаж чадахгүй бөгөөд цусны хөдөлгөөн удааширдаг. Эдгээр бүх зөрчил нь зөвхөн цусны судсыг устгахад төдийгүй микротубус үүсэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг боловсруулах явцад энэ хэлбэрийн хувиргалт нь илүү олон тооны судаснуудыг хамардаг. Ихэнх тохиолдолд хохирлын гол хэсэг нь:

• харааны эрхтнүүд
• миокарди
• бөөр
• захын мэдрэлийн систем
• арьсны integument.

Эдгээр зөрчлийн үр дагавар нь, дүрмээр, дараахь байдалтай байна.

Гэхдээ эхний шинж тэмдгүүд нь доод мөчдийн хэсэгт илэрдэг бөгөөд энэ нь энэ хэсэгт байрлах цусны судасны эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Ийм тохиолдлын бүртгэл ойролцоогоор 65% байдаг.

Зарим эмч нар микроангиопати нь тусдаа өвчин биш, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижингийн шинж тэмдэг гэж маргах хандлагатай байдаг. Үүнээс гадна тэд микроангиопати нь урьд өмнө тохиолддог нейропатийн үр дагавар гэж үздэг.

Бусад эрдэмтэд мэдрэлийн ишеми нь невропати үүсгэдэг гэж үздэг бөгөөд энэ баримт нь судасны гэмтэлтэй холбоогүй байдаг. Энэ онолын дагуу чихрийн шижин нь нейропати үүсгэдэг бөгөөд микроангиопати нь үүнтэй ямар ч холбоогүй юм.

Гэхдээ бас гуравдахь онол байдаг бөгөөд үүнийг дагаж мөрддөг хүмүүс мэдрэлийн үйл ажиллагааг зөрчих нь цусны судасны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг гэж үздэг.

Чихрийн шижингийн микроангиопати нь доод мөчдийн гэмтлийн зэргээс шалтгаалан хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

• Хүний биед арьсны тэг зэргийн гэмтэл байхгүй болно.
• Эхний түвшин - арьсан дээр бага зэргийн гажигууд байдаг боловч үрэвсэлт үйл явцгүй, нарийн нутагшсан байдаг.
• Хоёрдахь түвшинд илүү мэдэгдэхүйц арьсны гэмтэл гарч, улмаар гүнзгийрч улмаар шөрмөс, ясыг гэмтээж эхэлдэг.
• Гурав дахь түвшин нь арьсны шарх, хөлний эд эсийн үхлийн анхны шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Ийм хүндрэл нь үрэвсэлт үйл явц, халдвар, хаван, гипереми, буглаа, остеомиелиттэй хавсарч болно.
• Дөрөв дэх түвшинд нэг буюу хэд хэдэн хурууны гангрен үүсч эхэлдэг.
• Тав дахь түвшин нь хөлийг бүхэлд нь буюу ихэнх хэсэг нь гангренийн нөлөөнд автдаг.

Макроангиопатын онцлог шинж чанарууд

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын өндөр хүчин зүйл бол чихрийн шижингийн макроангиопати юм. Энэ нь ихэнхдээ чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог макроангиопати юм.

Юуны өмнө доод мөчдийн том судаснууд өртөж, үүний үр дүнд титэм судасны болон тархины артериуд өртдөг.

Макроангиопати нь атеросклерозын өвчний хурдыг нэмэгдүүлэх явцад хөгжиж болно. Өвчин нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг.

1. Эхний үе шатанд өглөө нь өвчтөн ядрах, хэт их хөлрөх, сулрах, нойрмоглох, мөчдөө хүйтэн мэдрэмж төрж, бага зэрэг сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь захын эргэлтэнд нөхөн олговрын дохио өгдөг.
2. Хоёр дахь шатанд хүний ​​хөл өвдөж эхлэх бөгөөд тэр маш их хөлддөг, хумсны гадаргуу хагарч эхэлдэг. Заримдаа энэ үе шатанд хөхрөлт илэрдэг. Дараа нь алхах, амрах үед үе мөчний өвдөлт байдаг. Арьс нь цайвар, нимгэн болдог. Үе мөчний эвдрэл ажиглагдаж байна.
3. Сүүлийн шат бол хөл, хуруу, доод хөл юм.

Ангиопати яаж эмчлэх вэ

Чихрийн шижин өвчний макро ба микроангиопатийг ойролцоогоор ижил аргаар эмчилдэг. Өвчтөний хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн байдалд оруулах явдал юм. Нүүрс ус солилцооны процессыг сэргээх хэрэгтэй, учир нь гипергликеми нь цусны судасны атеросклерозын хөгжлийн гол шалтгаан юм.

Эмчилгээний процесст ижил чухал үүрэг бол липидийн солилцооны төлөв байдлыг хянах явдал юм. Хэрэв бага нягтралтай үзүүлэлт бүхий липопротеины түвшин гэнэт нэмэгдэж, триглицеридын түвшин, эсрэгээр, буурсан бол энэ нь эмчилгээнд гиполипидийн эмийг оруулах цаг болжээ гэсэн үг юм.

Бид статин, фибр, антиоксидант тухай ярьж байна. Чихрийн шижин өвчний үед макро ба микроангиопати нь бодисын солилцооны үйл ажиллагааны эмчилгээний эм, жишээлбэл, триметазидиныг заавал оруулах замаар эмчилдэг.

Ийм эм нь өөх тосны хүчлийн исэлдэлтээс болж үүсдэг миокарди дахь глюкозыг исэлдүүлэх үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг. Өвчний хоёр хэлбэрийг эмчлэх явцад өвчтөнд антикоагулянт эм бэлддэг.

Эдгээр нь цусан дахь цусны бүлэгнэлтийг шийдвэрлэхэд тусалдаг эм бөгөөд макроангиопати оношлогдсон тохиолдолд ялтасны үйл ажиллагааг сулруулдаг.

Эдгээр бодисын ачаар цус нь зузаан нягтрал олж авахгүй бөгөөд цусны судас бөглөрөх нөхцөлийг бүрдүүлдэггүй. Антикоагулянтууд орно.

• Ацетилсалицилын хүчил.
• Тиклид.
• Вазапростан.
• Гепарин.
• Дипиридамол.

Чухал! Цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижин өвчний үед бараг үргэлж байдаг тул цусны даралтыг хэвийн болгох эмийг зааж өгөх шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ үзүүлэлт хэвийн байгаа бол түүнийг байнга хянаж байхыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний үед хамгийн оновчтой утга нь 130/85 мм м.у.б байна. Хяналтын ийм арга хэмжээ нь нефропати, ретинопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулах болно.

Эдгээр эмүүдийн дунд кальцийн сувгийн антагонистууд, ингибиторууд болон бусад эмүүд ялгагдана.

Эмчилгээний явцад автономит гомеостазын үзүүлэлтийг хэвийн болгох шаардлагатай. Үүний тулд эмч нар сорбитолын дегидрогеназын идэвхийг нэмэгдүүлдэг эмийг зааж өгдөг. Антиоксидант хамгаалах үйл ажиллагааг явуулах нь ижил ач холбогдолтой юм.

Мэдээжийн хэрэг өвчний эхэн үед урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн сайн арга юм. Үүнийг хийхийн тулд зөв амьдралын хэв маягийг удирдаж, эрүүл мэндээ байнга хянаж байх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрсэн бол та даруй эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх орчин үеийн аргууд нь хүнийг макро, микроангиопати гэх мэт муу үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд чихрийн шижингийн ангиопатийн шинж тэмдэг ихэвчлэн жижиг судаснууд өртсөн тохиолдолд илэрдэг. Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати нь ихэвчлэн оношлогддог бол 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн эмгэг бүхий чихрийн шижин өвчтнүүдэд иймэрхүү хүндрэл гардаг. Хэрэв чихрийн шижингийн ангиопати эмчилгээнд мэс засал эсвэл консерватив эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол олон эрхтэнд гэмтэл учруулах ноцтой хүндрэлүүд боломжтой.

Ямар төрлийн өвчин вэ?

Чихрийн шижингийн ангиопати нь жижиг, том судас ба артерийн эвдрэлээр тодорхойлогддог. MBK 10-ийн өвчний код нь E10.5 ба E11.5 юм. Дүрмээр бол, чихрийн шижингийн хөлний өвчнийг тэмдэглэдэг боловч биеийн бусад хэсэг, дотоод эрхтнүүдийн судаснуудад гэмтэл учруулах боломжтой байдаг. Чихрийн шижин дэх ангиопатийг 2 төрөлд хуваах нь заншилтай байдаг.

• Микроангиопати. Энэ нь хялгасан судасны ялагдалаар тодорхойлогддог.
• Макроангиопати Артерийн болон венийн судасны гэмтэлүүд тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ хэлбэр нь нийтлэг биш бөгөөд 10 ба түүнээс дээш жил өвчтэй байсан чихрийн шижин өвчтнүүдэд нөлөөлдөг.

Ихэнхдээ чихрийн шижингийн ангиопати үүссэний улмаас өвчтөний ерөнхий байдал муудаж, дундаж наслалт буурдаг.

Чихрийн шижингийн ангиопатийн үндсэн шалтгаанууд

Чихрийн шижингийн ангиопати үүсэх гол шалтгаан нь цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгддэг. Чихрийн шижингийн ангиопати үүсэхэд хүргэдэг дараахь шалтгааныг тодорхойлно.

• удаан үргэлжилсэн гипергликеми,
• цусан дахь инсулины өндөр агууламж,
• инсулин эсэргүүцэлтэй байх
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал тохиолддог чихрийн шижингийн нефропати.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ийм хүндрэлтэй байдаггүй тул судасны гэмтэл нэмэгдэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

• удаан хугацааны чихрийн шижин
• 50-аас дээш насны ангилалд,
• буруу амьдралын хэв маяг
• хоол тэжээлийн дутагдал нь
• бодисын солилцооны үйл явцыг удаашруулж,
• илүүдэл жин
• архи, тамхины хэт хэрэглээ,
• артерийн гипертензи
• зүрхний хэмнэл
• генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Зорилтот эрхтэнүүд

Чихрийн шижингийн ангиопати үүсэхийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Чихрийн шижин өвчнөөр их ачаалалтай байдаг тул доод мөчдийн ангиопатийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Гэхдээ судасны, артерийн, капилляр биеийн бусад хэсэгт гэмтэл учруулах боломжтой. Зорилтот эрхтнүүд ялгардаг бөгөөд эдгээр нь бусад хүмүүсээс ихэвчлэн ангиопатид өртдөг:

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Эрт чихрийн шижинтэй ангиопати нь ямар нэгэн онцгой шинж тэмдэг илрэхгүй байх магадлалтай бөгөөд хүн өвчний талаар мэдэхгүй байж болно. Явцын явц өөрөө илэрдэг тул анзаарахад хэцүү байдаг янз бүрийн эмгэг шинж тэмдгүүд. Симптоматик илрэл нь судасны гэмтлийн хэлбэр, үе шатаас хамаардаг. Хүснэгт нь өвчний үндсэн үе шат ба онцлог шинж тэмдгүүдийг харуулав.

Оношлогоо

Доод мөчдийн судасны судасны ангиопати нь лабораторийн болон багажийн судалгаагаар илэрдэг.

Эндокринологич, нефрологич, мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, зүрх судасны эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, ангиологич мэс засалч, педиатр эсвэл бусад мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижин өвчний талаар дараахь судалгааг зааж өгсөн болно.

• шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ
• цусны сахар, холестерол болон бусад липидүүдийн цусны биохими,
• электрокардиографи
• Тархи, хүзүү, хөл, зүрх ба зорилтот бусад эрхтнүүдийн судасны хэт авиан.
• цусны даралтыг хэмжих
• глюкоз гемоглобины шинжилгээ,
• глюкозын хүлцэл тест.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Чихрийн шижингийн ангиопатид нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд үүнд янз бүрийн бүлгийн эм уух, хатуу хоолны дэглэм, дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг. Эмгэг судлалыг эмчлэхээсээ өмнө архи, мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь судаснуудад сөргөөр нөлөөлдөг. Чихрийн шижингийн ангиопатийн фармакотерапевт эмчилгээг дараахь эмийг авна.

• Элсэн чихэр бууруулагч:
  • Siofor
  • Чихрийн шижин
  • Глюкофаг.
• Холестерин бууруулах эмүүд:
  • Ловастатин
  • "Симвастатин."
• Цусны нимгэн:
  • Тромбон,
  • Тиклопидин
  • Варфарин
  • Clexane.
• Цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны эргэлтийг сайжруулдаг.
  • Тивортин
  • Иломедин
  • "Пестазолум".

Ибупрофен нь өвчтөнийг тайвшруулдаг өвдөлтийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Үүнээс гадна эмч Е витамин эсвэл никотиний хүчилтэй хамт эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижингийн ангиопатийн хүчтэй өвдөлтийн талаар санаа зовдог бол өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг: "Ибупрофен", "Кеторолак". Хэрэв хоёрдогч халдварт гэмтэл гарсан бол бактерийн эсрэг эмийг зааж өгнө: Ципринол, Цефтриаксон.

Чихрийн шижингийн ангиопати чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг хэлдэг бөгөөд мөчний эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь тэдний үхжилд хүргэдэг. Чихрийн шижингийн ангиопатид янз бүрийн калибрын судаснууд өртдөг боловч ихэнхдээ хамгийн жижиг, дунд байдаг. Зөвхөн мөчүүдэд төдийгүй дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

Чихрийн шижингийн ангиопатийн жижиг судаснууд гэмтэх

Жижиг судаснуудад нөлөөлөх тохиолдолд тэдгээрийн хананд өөрчлөлт гарч, цусны бүлэгнэл тасалдаж, цусны урсгал удааширдаг. Энэ бүхэн нь цусны бүлэгнэл үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Бөөр, торлог бүрхэвч, зүрхний булчин, арьсны жижиг судаснууд ихэвчлэн өртдөг. Чихрийн шижинтэй ангиопатийн хамгийн анхны илрэл бол доод мөчдийн гэмтэл юм.

Судаснуудад тохиолддог процессууд нь хоёр төрөл байдаг: артериол ба судасны хананы өтгөрөлт эсвэл хялгасан судасны өтгөрөлт. Эхэндээ, глюкозыг бүрэн хэрэглээгүй үед үүсдэг хорт бүтээгдэхүүний нөлөөн дор цусны судасны дотоод давхарга хавагнаж, дараа нь нарийсдаг.
Чихрийн шижингийн ангиопатийн анхны илрэл бол том хурууны хумсны хавтангийн доорхи бага зэргийн цус алдалт юм. Өвчтөн мөчдийн өвдөлтийг мэдэрч, арьс нь цайвар болж, толбо гарч, хумс нь хэврэг болж, хөлний булчингууд "хатаж" байгааг анзаардаг. Доод мөчдийн гол артериудын судасны цохилт өөрчлөгддөггүй, харин хөл дээрээ сул байж болно.

Торлог артериудын өөрчлөлтийг мэдэж, шээсэнд уураг гарч ирж болно. Цусны шингэнээр дүүргэсэн тодорхой өвдөлтгүй давсаг нь хөлний арьсан дээр гарч ирдэг. Энэ нь өөрөө эдгээх бөгөөд сорви үүсэхгүй ч бичил биетнүүд эд эсэд орж үрэвслийг үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн ангиопати оношлохын тулд дараахь судалгааны аргыг ашигладаг.

• капиллоскопи хийх
• хэт улаан туяаны термографи
• цацраг идэвхт изотопын тухай,
• лазер флюометр
• поларографи эсвэл оксигемографи.

Чихрийн шижингийн ангиопатийн үед том судас гэмтэх

Чихрийн шижинтэй ангиопатийн үед дунд болон том судаснууд нөлөөлж болно. Тэдгээрийн дотор бүрхүүл нь зузаарч, кальцийн давс хуримтлагдаж, атеросклерозын товруу үүсдэг.

Энэ тохиолдолд өвчний илрэл нь жижиг артериудын гэмтэлтэй төстэй байдаг. Хөлний өвдөлт нь түгшүүртэй болж, тэд хүйтэн, цайвар болж, цаг хугацааны явцад үхэж байгаа эдүүдийн хоол тэжээл алдагддаг. Хурууны гангрена үүсч, дараа нь хөл нь гардаг.
Дотоод эрхтнүүдийн чихрийн шижингийн ангиопати

Чихрийн шижин өвчний үед нүдний торлог бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдийн судаснууд ихэвчлэн эмгэг процесст өртдөг. Энэ нь глюкозын бүрэн бус "шатаах" хорт бүтээгдэхүүн үүссэнтэй холбоотой юм. Цусан дахь глюкоз ихтэй бараг бүх өвчтөнд ретинопати гэж нэрлэгддэг торлог бүрхэвч өвчтэй байдаг. Энэ өвчнөөр эхлээд харааны мэдрэмж буурч, дараа нь торлог бүрхэвчинд цутгаж, улмаар гуужуулдаг. Энэ нь алсын хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг.

Хоёр дахь зорилтот эрхтэн, судаснууд нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг тул бөөр - нефропати үүсдэг. Эхний үе шатанд өвчин өөрөө илэрдэггүй, өөрчлөлтийг зөвхөн өвчтөнийг шалгаж байх үед илрүүлж болно. Таван жилийн дараа бөөрний үйл ажиллагаа буурч, шээсэнд уураг гарч ирдэг. Хэрэв өөрчлөлтийг энэ үе шатанд тодорхойлсон бол буцаах боломжтой. Гэхдээ эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд бөөрний судаснуудад эмгэг процесс явагдаж, арван жилийн дараа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.Нэгдүгээрт, их хэмжээний уураг шээсээр ялгарч эхэлдэг. Энэ нь цусанд бага болдог тул энэ нь эдэд шингэн хуримтлагдах, хавдахад хүргэдэг. Эхэндээ хаван нь нүдний доор болон доод мөчдийн хэсэгт харагдах бөгөөд дараа нь шингэн нь цээж, хэвлийн хөндийд хуримтлагддаг.

Бие махбодь нь өөрийн уургийн бодисыг амьдралд хэрэглэж эхэлдэг тул өвчтөнүүд маш хурдан турдаг. Тэд сул дорой, толгой өвддөг. Мөн энэ үед цусны даралт ихсэх бөгөөд энэ нь зөрүүд нь олон тооны түвшинд байлгадаг бөгөөд эмийн нөлөөн дор буурдаггүй.

Чихрийн шижингийн бөөрний ангиопатийн эцсийн үр дүн нь бөөрний дутагдлын эцсийн шат юм. Бөөр нь бараг бүрэн бүтэлгүйтдэг, үүргээ биелүүлдэггүй, шээс ялгардаггүй. Уургийн бодисын солилцоогоор бие махбодийг хордуулдаг.

Чихрийн шижингийн ангиопати Өвчний янз бүрийн үе шатанд эмчилгээ хийдэг

Чихрийн шижингийн ангиопатийг амжилттай эмчлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох боломжтой үед л боломжтой байдаг. Үүнийг эндокринологич нар хийдэг.

Эд, эрхтэн дэх эргэлт буцалтгүй процессоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

• цусан дахь сахар, шээсийг хянах
• цусны даралт 135/85 мм-ээс хэтрэхгүй байгаа эсэхийг шалгаарай. М.у. Урлаг. шээсэнд уураггүй өвчтөнд 120/75 мм байна. М.у. Урлаг. уураг тодорхой байдаг
• өөх тосны солилцооны үйл явцыг хянах.

Цусны даралтыг зөв түвшинд байлгахын тулд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, натрийн хлоридын хэрэглээг хязгаарлах, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, биеийн жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах, нүүрс ус, өөх тосны хэмжээг хязгаарлах, стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Цусны даралтыг бууруулдаг эмийг сонгохдоо өөх тос, нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөх эсэх, мөн бөөр, элгэнд хамгаалалтын нөлөө үзүүлэх эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр өвчтөнүүдэд хамгийн сайн эмчлэх арга бол каптоприл, верапамил, валсартан юм. Бета-хориглогчдыг авч болохгүй, учир нь чихрийн шижин өвчний явцыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулж болно.
Чихрийн шижинтэй ангиопати өвчтэй өвчтөнүүдэд статин, фибратын тос, түүнчлэн өөх метаболизмыг сайжруулдаг эмүүдийг авч үздэг. Цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд гликидон, репаглимид авах шаардлагатай. Хэрэв чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл өвчтөнүүд инсулин руу шилжих хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн ангиопати нь глюкозын түвшин, өөх метаболизм, судасны төлөв байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Хөлний эд эсийн үхжил үүсэх үед тэдгээрийг арилгах мэс засал хийдэг. Бөөрний архаг дутагдалтай тохиолдолд өвчтөний амьдралыг уртасгах цорын ганц арга зам бол хиймэл бөөр юм. Чихрийн шижингийн ангиопатийн үр дүнд торлог бүрхэвчийн салстаар мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Чихрийн шижин өвчний аливаа хүндрэл үүсэх гол шалтгаан нь глюкозын биеийн эд эсэд, ялангуяа мэдрэлийн утас, судасны хананд хортой нөлөө үзүүлдэг. Судасны ялагдал болох чихрийн шижингийн ангиопати нь өвчний эхэн үеэс хойш 15 жилийн дараа чихрийн шижингийн 90% -д тохиолддог.

Үүнийг мэдэх нь чухал юм! Эндокринологичдод зөвлөсөн шинэлэг зүйл Чихрийн шижин өвчний байнгын хяналт! Энэ нь зөвхөн өдөр бүр шаардлагатай байдаг.

Хүнд үе шатанд энэ тохиолдол ампутаци, эрхтэн алдагдах, сохрох зэргээс шалтгаалан хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Харамсалтай нь, хамгийн сайн эмч нар ч гэсэн ангиопатийн явцыг бага зэрэг удаашруулж чаддаг. Зөвхөн өвчтөн өөрөө чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ нь төмрийн хүсэл эрмэлзэл, чихрийн шижинтэй хүний ​​биед тохиолддог үйл явцын талаархи ойлголтыг шаарддаг.

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

Чихрийн шижин нь бүх цус харвалт, таргалалтын шалтгаан болдог. 10 хүний ​​7 нь зүрх буюу тархины судас бөглөрсөний улмаас нас бардаг. Бараг бүх тохиолдолд энэхүү аймшигт төгсгөлийн шалтгаан нь ижил байдаг - өндөр цусан дахь сахар.

Элсэн чихэр нь нурж унах ёстой, тэгэхгүй бол юу ч биш. Гэхдээ энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй бөгөөд зөвхөн өвчний шалтгааныг бус мөрдөн байцаалтад тэмцэхэд тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд албан ёсоор зөвлөдөг цорын ганц эм бөгөөд үүнийг эндокринологчид өөрсдийн ажилд ашигладаг.

Стандарт аргын дагуу тооцоолсон эмийн үр нөлөө (эмчилгээнд хамрагдсан 100 хүний ​​бүлгийн нийт өвчтөний эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийн тоо).

• Элсэн чихэрийг хэвийн болгох - 95%
• Судасны тромбозыг арилгах - 70%
• Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах - 90%
• Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
• Өдрийг бэхжүүлж, шөнийн унтах чадварыг сайжруулна - 97%

Үйлдвэрлэгчид нь арилжааны байгууллага биш бөгөөд улсын дэмжлэгээр санхүүждэг. Тиймээс одоо оршин суугч бүр боломжтой болсон.

Судаснуудын дотоод хана нь цустай шууд холбогддог. Энэ нь бүх гадаргууг нэг давхаргад бүрхсэн эндотелийн эсүүдийг төлөөлдөг. Эндотели нь цусны бүлэгнэлтийг дэмждэг эсвэл дарангуйлдаг үрэвслийн зуучлагч ба уураг агуулдаг. Энэ нь мөн саад болж ажилладаг - ус, 3 нм-ээс бага молекул, бусад бодисыг сонгон авдаг. Энэ процесс нь эд эсэд ус, тэжээлийн урсгалыг өгч, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэдэг.

Ангиопатийн тусламжтайгаар эндотели нь хамгийн их зовдог, түүний үйл ажиллагаа алдагддаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг хяналтанд байлгахгүй бол глюкозын хэмжээ ихсэх нь судасны эсийг устгаж эхэлдэг. Эндотелийн уураг ба цусан дахь сахарын хооронд тусгай химийн урвал явагддаг - гликаци. Глюкозын солилцооны бүтээгдэхүүн аажмаар цусны судасны хананд хуримтлагдаж, өтгөрч, хавдаж, саад болдог. Цусны бүлэгнэлтийн процессыг зөрчсөний улмаас цусны өтгөрөлт үүсч эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд судасны диаметр буурч, тэдгээрийн дотор цусны хөдөлгөөн удааширдаг тул зүрх нэмэгдэж ачаалалтай ажиллах хэрэгтэй болдог, цусны даралт нэмэгддэг.

Хамгийн жижиг судаснууд хамгийн их гэмтдэг тул тэдгээрийн цусны эргэлтийн эвдрэл нь биеийн эд эсэд хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийг зогсооход хүргэдэг. Хэрэв цаг тухайд нь хүнд хэлбэрийн ангиопатит өвчтэй байгаа газруудад устсан хялгасан судсыг шинэ зүйлээр сольж өгөхгүй бол эдгээр эдүүд атрофийн үрэвсэл үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь шинэ цусны судасны ургалтаас сэргийлж, гэмтсэн холбогч эд эсийн хэт өсөлтийг хурдасгадаг.

Эдгээр үйл явц нь бөөр, нүдэнд онцгой аюултай тул үйл ажиллагаа нь бүрэн алдагдах хүртэл үйл ажиллагаа нь буурдаг.

Том судасны чихрийн шижингийн ангиопати нь ихэвчлэн атеросклерозын процесс дагалддаг. Өөх тосны солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалаас болж холестерины товруу хананд хадгалагдаж, судасны люмен нарийсдаг.

Өвчний хөгжлийн хүчин зүйлүүд

Ангиопати нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацаанд нэмэгдсэн тохиолдолд л үүсдэг. Гликеми удаан байх тусам элсэн чихрийн хэмжээ өндөр байх тусам судаснуудад хурдан өөрчлөлт гарч эхэлдэг. Бусад хүчин зүйлүүд нь зөвхөн өвчний явцыг улам хүндрүүлж, харин өдөөхгүй.

Ангиопатийн хөгжлийн хүчин зүйлүүд	Өвчинд нөлөөлөх механизм
Чихрийн шижингийн үргэлжлэх хугацаа	Цаг хугацаа өнгөрөх тусам судаснууд өөрчлөгдөх тусам чихрийн шижин өвчний туршлагаас ангиопати үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Нас	Өвчтөн нас ахих тусам том судасны өвчин үүсгэх эрсдэл өндөр байдаг. Залуу чихрийн шижинтэй хүмүүс эрхтэн дэхь цусны эргэлтийн алдагдалд өртөх магадлал өндөр байдаг.
Судасны эмгэг	Хавсарсан судасны өвчин нь ангиопатийн ноцтой байдлыг нэмэгдүүлж, түүний хурдацтай хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Хүртээмжтэй байдал	Цусан дахь инсулины түвшин өндөр байгаа нь цусны судасны ханан дээр товруу үүсэхийг хурдасгадаг.
Богино бүлэгнэлтийн хугацаа	Цусны бүлэгнэл, хялгасан судасны тор үхэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Илүүдэл жин	Зүрх нь элэгдэж, цусан дахь холестерины болон триглицеридийн түвшин нэмэгдэж, судаснууд хурдан нарийсч, зүрхнээс хол байрлах хялгасан судаснууд цусаар улам бүр дорддог.
Цусны даралт ихсэлт	Цусны судасны ханыг устгах үйл явцыг сайжруулдаг.
Тамхи татах	Энэ нь антиоксидантуудын ажилд саад учруулж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг бууруулж, атеросклерозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Байнгын ажил, орны амралт.	Дасгал хангалтгүй, хөлний хэт ядаргаа хоёулаа доод мөчдийн судасны эмгэгийн явцыг хурдасгадаг.

Чихрийн шижин өвчний үед ямар эрхтнүүд өртдөг

Нөхөн олговрын бус чихрийн шижингийн үед элсэн чихрийн нөлөөнөөс аль судас хамгийн их хохирдог вэ гэдгээс хамааран ангиопати нь дараахь төрлүүдэд хуваагддаг.

1. - бөөрний гломерули дахь хялгасан судасны ялагдал. Эдгээр судаснууд хамгийн түрүүнд зовж шаналдаг, учир нь тэд байнгын ачаалал дор ажиллаж, асар их хэмжээний цусыг өөрсдөө дамжуулж байдаг. Ангиопати үүссэний үр дүнд бөөрний дутагдал үүсдэг: бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс цус ялгарах, бие нь хорт бодисоос бүрэн ангижрахгүй, шээс бага хэмжээгээр гадагшилдаг, хаван, хавагнах эрхтэнүүд бие махбодид үүсдэг. Өвчний аюул нь эхний шатанд шинж тэмдэг байхгүй, эцсийн шатанд бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн алдагдах явдал юм. ICD-10 ангиллын дагуу өвчний код 3 байна.
2. Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати - чихрийн шижин жижиг судаснуудад нөлөөлж байгаатай холбоотойгоор ихэнх тохиолдолд хөгждөг. Трофик шарх, гангренийг үүсгэдэг цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь үндсэн артериудын бага зэргийн эмгэгүүдтэй ч гэсэн хөгжиж болно. Энэ нь нэг парадоксик байдал болж хувирсан: хөлөнд цус гарч, эд эсүүд өлсөж байгаа тул капилляр сүлжээ устаж, цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгддэг тул нөхөн сэргэх цаг хугацаа байдаггүй. Хүний гар бага ачаалалтай ажилладаг, зүрхэнд ойрхон байдаг тул дээд мөчдийн ангиопати нь оношлогдсон тохиолдлуудад оношлогддог тул судас нь бага гэмтэж, хурдан эдгэрдэг. ICD-10-ийн код нь 10.5, 11.5 байна.
3. - торлог бүрхэвчийн судаснуудад гэмтэл учруулахад хүргэдэг. Нефропатийн нэгэн адил энэ нь өвчний ноцтой үе шат хүртэл шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь үнэтэй эм, торлог бүрхэвч дээр лазер мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг. Торлог бүрхэвчийн судасны устгалын үр дүн нь хавагнах, нүдний өмнө саарал толбо үүсэх, цус алдалтын улмаас нүдний урд саарал толбо үүсэх, гэмтсэн газарт сорви үүссэний улмаас торлог бүрхэвчийн салст бүрхэвч гарч ирдэг. Зөвхөн нүдний эмчилгээний тасагт илрүүлж болох анхны ангиопати нь чихрийн шижингийн удаан хугацааны нөхөн олговрын тусламжтайгаар өөрөө эмчилдэг. Код H0.
4. Зүрхний судасны чихрийн шижингийн ангиопати - angina pectoris (I20 код) -д хүргэдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн улмаас нас баралтын гол шалтгаан болдог. Титэм артерийн атеросклероз нь зүрхний эдэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шахалт, шахалтын өвдөлтөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Капиллярыг устгах, дараа нь холбогч эдээр хэт их хэмжээгээр нэмэгдэх нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг, хэмнэл алдагддаг.
5. - тархинд цусны хангамжийг зөрчих, эхэндээ толгой өвдөх, сулрах зэргээр илэрдэг. Гипергликеми удаан байх тусам тархины хүчилтөрөгчийн дутагдал ихсэх тусам чөлөөт радикалууд нөлөөлдөг.

Ангиопатийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Эхэндээ ангиопати нь асимптоматик шинж чанартай байдаг. Сүйрэл нь эргэлзээтэй боловч бие нь гэмтсэн хэсгийг солих шинэ судас ургадаг. Эхний, эмнэлзүйн үе шатанд бодисын солилцооны эмгэгийг зөвхөн цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлж, судасны аяыг нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлж болно.

Чихрийн шижингийн ангиопатийн анхны шинж тэмдгүүд нь функциональ үе шатанд, гэмтэл нь томорч, эдгэрэх цаг байхгүй үед тохиолддог. Энэ үед эхэлсэн эмчилгээ нь үйл явцыг буцааж, судасны системийн ажиллагааг бүрэн сэргээж чадна.

• удаан ачаалал өгсний дараа хөл өвддөг.
• үе мөчдийн толгой эргэх,
• хавчаар
• хөл дээр хүйтэн арьс
• дасгал, стрессийн дараа шээс дэх уураг
• цэгүүд болон бүрэлзэх
• сул дорой толгой өвдөх, өвдөлт намдаах эмээр намдаахгүй.

Сайн тодорхойлсон шинж тэмдгүүд нь ангиопатийн сүүлийн, органик үе шатанд тохиолддог. Энэ үед нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн өөрчлөлт аль хэдийн эргэлт буцалтгүй байгаа тул эмийн эмчилгээ нь зөвхөн өвчний явцыг удаашруулдаг.

1. Хоол тэжээлийн дутагдал, хөл, тугалууд хавагнах, хөлний доод хэсэгт байрлах ангиопатитай удаан хугацаагаар зогсож чадахгүй байх зэрэг хөлний байнгын өвдөлт, хөхрөлт, арьс, хумс гэмтэх зэрэг болно.
2. Өндөр, эмчилгээнд хамрагдахгүй, цусны даралт ихсэх, нүүр, биендээ хавагнах, дотоод эрхтнүүдийн эргэн тойрон, нефропати өвчнөөр хордох.
3. Торлог төвийн чихрийн шижингийн ангиопатийн хаван үүссэний улмаас нүдний өмнө нүдний манан, ретинопатитай хараа муудах.
4. Зүрхний дутагдал, цээжний өвдөлт зэргээс болж толгой эргэх, нойрмоглох.
5. Нойргүйдэл, ой санамж муудах, хөдөлгөөний зохицуулалт, тархины ангиопатийн танин мэдэхүйн чадвар буурах зэрэг болно.

Хөлний судасны гэмтлийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг	Шалтгаан
Хөлний цайвар, сэрүүн арьс	Капилляр тасалдал нь эмчлэгддэг
Хөлний булчингийн сулрал	Булчингийн хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал, ангиопатийн эхлэл
Хөл дээр улайх, дулаан арьс	Халдвартай нэгдэхтэй холбоотой үрэвсэл
Хөл дээр импульсийн дутагдал	Артерийн судасны нарийсалт
Уртасгасан хаван	Судасны хүнд гэмтэл
Тугал эсвэл гуяны булчинг багасгах, хөлөн дээрх үс ургалтыг зогсоох	Удаан хугацааны хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн
Эдгэрээгүй шарх	Олон тооны хялгасан судасны гэмтэл
Хар өнгийн хурууны үзүүр	Судасны ангиопати
Хөлийн хүйтэн арьс	Хүнд гэмтэл, цусны эргэлт хангалтгүй, гангрена эхэлдэг.

Дотоод давхарга

Түүнчлэн, энэ давхарга нь ихэвчлэн эндотелийг тайвшруулах хүчин зүйлийг гадагшлуулдаг. Энэ хүчин зүйл дутагдаж байвал (чихрийн шижин өвчний үед юу ажиглагдаж байна ) эндотелийн люмен нарийсч, судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг. Тиймээс янз бүрийн биологийн бодисын нийлэгжилтийн улмаас судасны дотоод хана нь олон чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

• судас дахь цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг.
• судасны хананы нэвчилтийг зохицуулдаг,
• цусны даралтыг зохицуулдаг
• саад бэрхшээлийн функцийг гүйцэтгэж, гадны бодис нэвтрэн орохоос сэргийлдэг.
• үрэвслийн зуучлагчдыг нэгтгэн үрэвслийн урвалд оролцдог.

Чихрийн шижин өвчний үед эдгээр функцүүд алдагддаг. Судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, глюкоз нь эндотелийг судасны хананд нэвчдэг. Глюкоз нь гликозаминогликануудын сайжруулсан нийлэгжилт, уураг, липидийн гликозилжилтийг өдөөдөг. Үүний үр дүнд судасны хана хавдаж, люмен нь нарийсч, судаснуудад цусны эргэлтийн хурд буурдаг. Цусны урсгал буурах түвшин нь чихрийн шижин өвчний хүнд байдлаас шууд хамаардаг. Хүнд тохиолдолд судаснууд дахь цусны эргэлт маш ихээр буурч, хүрээлэн буй эд эсийг тэжээхээ больж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний судасны гэмтлийн механизм

Мөн судасны хананд гэмтэл учруулсны үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн процесс идэвхждэг (цусны бүлэгнэл ), капилляр эндотели нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл үүсгэдэг болохыг мэддэг. Энэ баримт нь судаснуудад цусны эргэлтийг улам дордуулдаг. Эндотелийн бүтцийг зөрчсөний улмаас судасны диаметрийг хэвийн зохицуулдаг эндотелийн тайвшруулах хүчин зүйлийг гадагшлуулдаг.
Ийнхүү ангиопатитай холбоотойгоор Вирчовын гурвалжин ажиглагдаж байна - судасны хананы өөрчлөлт, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны зөрчил, цусны урсгал удааширдаг.

Дээрх механизмын ачаар цусны судаснууд, хамгийн түрүүнд жижиг судас нарийсч, тэдгээрийн люмен буурч, цусны урсгал зогсох хүртэл буурдаг. Цусаар хангадаг эдэд гипокси ажиглагддаг (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн ), атрофия, улмаар нэвчилт, хаван ихсэх зэрэг болно.

Эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь холбогч эдийг синтез хийдэг эсийн фибробластуудыг идэвхжүүлдэг.Тиймээс гипокси нь судасны склероз үүсэх шалтгаан болдог. Юуны өмнө хамгийн жижиг судаснууд - бөөрний хялгасан судаснууд зовдог.
Эдгээр хялгасан судасны склерозын үр дүнд бөөрний үйл ажиллагаа буурч, бөөрний дутагдал үүсдэг.

Заримдаа жижиг судаснууд цусны бүлэгнэлээр бөглөрдөг бол зарим хэсэгт жижиг аневризм үүсдэг (судасны ханыг цохих ) Эдгээр судаснууд нь эмзэг, хэврэг болдог бөгөөд энэ нь байнга цус алдалт үүсгэдэг (ихэнхдээ торлог бүрхэвч дээр байдаг ).

Чихрийн шижингийн ангиопатийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн ангиопатийн төрлүүд:

• чихрийн шижингийн ретинопати (судасны судасны гэмтэл ),
• чихрийн шижингийн нефропати (бөөрний гэмтэл ),
• зүрхний хялгасан судас ба титэм судасны гэмтэл зэрэг чихрийн шижинтэй ангиопати,
• доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати,
• чихрийн шижингийн энцефалопати (тархины судасны өвчин ).

Чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдэг

Нүдний бүтэц
Нүд нь нүдний хараа, оптик мэдрэл ба туслах элементүүдээс бүрдэнэ.булчингийн зовхи ) Нүдний шил нь өөрөө гадна бүрхүүлээс тогтдог (эвэрлэг ба склера ), дунд - судасны ба дотоод - торлог. Торлог бүрхэвч эсвэл "торлог бүрхэвч" нь чихрийн шижин өвчний гол зорилго болох өөрийн капилляр сүлжээтэй байдаг. Энэ нь артери, артериол, судлууд, хялгасан судаснуудаар төлөөлдөг. Чихрийн шижингийн ангиопатын шинж тэмдгийг клиник байдлаар хуваана (өвчтөний танилцуулсан хүмүүст ) болон нүдний эмчнүдний эмгэг судлалын шинжилгээний явцад илэрсэн ).

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Чихрийн шижин өвчний үед торлог бүрхэвчийн судаснууд гэмтэх нь өвдөлтгүй бөгөөд эхний шатанд бараг л асимптоматик шинж чанартай байдаг. Шинж тэмдгүүд нь зөвхөн дараагийн үе шатуудад илэрдэг бөгөөд энэ нь эмчид хожим очсонтой холбоотой байдаг.

Чихрийн шижингийн ретинопати өвчтэй өвчтөнөөс гаргасан гомдол:

• харах чадвар буурсан,
• нүдний өмнө хар толбо
• нь нүдний өмнө оч, анивчдаг,
• нүдний өмнө хөшиг, эсвэл хөшиг.

Чихрийн шижингийн ангиопатийн гол шинж тэмдэг нь харалган хүртэл харааны бууралт юм. Хүн жижиг зүйлийг ялгаж, тодорхой зайд харах чадвараа алддаг. Энэ үзэгдэл нь сэдэв, хэлбэрийн гажуудал, шулуун шугамын муруйлт дагалддаг.

Хэрэв ретинопати нь цусархаг цус алдалт үүсгэдэг бол нүдний өмнө харанхуй хөвж буй толбо илэрдэг. Үүний дараа эдгээр толбо арилах боловч хараа нь эргэлт буцалтгүй алдагдах болно. Ногоон бие нь ил тод байдаг тул тэнд хуримтлагдсан цус байгаа эсэх (цусны судас хагарснаас болж ) болон харааны талбарт хар толбо үүсэхийг өдөөдөг. Хэрэв хүн цаг тухайд нь эмчтэй зөвлөлдөөгүй бол эрүүний бие ба торлог бүрхэвч хооронд торлог бүрхэвч татдаг залгуурууд үүсдэг бөгөөд энэ нь салдаг. Торлогийн салалт нь алсын хараа огцом буурч байгаагийн илрэл юм (сохрох хүртэл ), нүдний өмнө анивчих, оч үүсэх.

Мөн чихрийн шижингийн ретинопати нь нүдний торлогийн хаван үүсэхтэй холбоотой байж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн нүднийх нь өмнө хөшигний мэдрэмж, зурагны тод байдал алдагдах болно. Нүдний өмнө тасралтгүй хөшиг, эсвэл нутгийн үүл нь торлог бүрхэвчийн хаван юмуу торлог бүрхэвчийн талбай юм.

Офтальмоскопийн шинж тэмдэг
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь офтальмоскопийн үзлэгийн үеэр илэрдэг бөгөөд энэ нь нүдний шил, нүдний шилийг ашиглан нүдний орчныг нүдээр харуулах явдал юм. Энэхүү судалгааны явцад эмч торлог бүрхэвч, мэдрэлийн судаснуудыг шалгаж үздэг. Торлог бүрхэвчийн судасны гэмтэл нь өвчтөний гомдлоос хамаагүй эрт гарч ирдэг.

Үүний зэрэгцээ, нарийссан артериуд нь суурь дээр харагдаж, микроаневризмүүд газар дээр нь илэрдэг. Төвийн бүсэд эсвэл том судлын дагуу цэгүүд хэлбэрээр цөөн тооны цус алдалт байдаг. Edema нь артерийн дагуу эсвэл макула төв хэсэгт байрладаг. Торлог дээр олон зөөлөн эксудатыг тэмдэглэв (шингэний хуримтлал ) Судлууд нь томорч, их хэмжээний цусаар дүүргэгдсэн, гэмтэлтэй бөгөөд тэдгээрийн тоймыг тодорхой зааж өгсөн болно.

Заримдаа vitreous биед олон тооны цус алдалт ажиглагддаг. Үүний дараа түүний болон торлог бүрхүүлийн хоорондох фиброз утаснууд үүсдэг. Оптик мэдрэлийн диск нь цусны судсанд нэвчдэг (оптик неоваскуляризаци ) Ихэвчлэн эдгээр шинж тэмдгүүд нь алсын хараа огцом буурдаг. Маш олон удаа, зөвхөн энэ үе шатанд, ердийн физик үзлэгийг үл тоомсорлож буй өвчтөнүүд эмчид хандана.

Чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг

Бөөрний бүтэц
Бөөрний үйл ажиллагааны нэгж нь гломерулус, капсул, гуурснаас тогтдог нефрон юм. Гломерулус нь бие махбодийн цус урсдаг олон тооны хялгасан судасны хуримтлал юм. Капилляр цуснаас гуурсан хоолой руу орж, бие махбодийн бүх шаардлагатай бүтээгдэхүүн шүүгдэж, шээс ялгардаг. Хэрэв хялгасан судасны хана гэмтсэн бол энэ функц зөрчигддөг.

Чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг нь өвчтөний гомдол, түүнчлэн эрт оношлох шинж тэмдгүүд орно. Маш удаан хугацаагаар чихрийн шижингийн нефропати нь хэв шинжгүй байдаг. Чихрийн шижин өвчний ерөнхий шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

Чихрийн шижингийн нийтлэг шинж тэмдэг:

• цангах
• хуурай ам
• загатнах арьс
• байнга шээх.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь эд, цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Цусан дахь глюкозын тодорхой концентрацид (10 ммоль / литрээс их ) тэр бөөрний саадыг давж эхэлдэг. Шээсээр гадагш гарахад глюкоз нь өөрөө ус авч явдаг бөгөөд энэ нь байнга болон их хэмжээний шээх шинж тэмдгийг тайлбарладаг (полиурия ) Бие махбодид шингэн ялгарах нь арьсны шингэн алдалтыг үүсгэдэг (арьсны загатнах шалтгаан ) ба байнгын цангалт.

Чихрийн шижингийн нефропатийн тод клиник илрэлүүд чихрийн шижин оношлогдсоноос хойш 10-15 жилийн дараа гарч ирдэг. Үүнээс өмнө зөвхөн нефропатийн лабораторийн шинж тэмдэг байдаг. Ийм гол шинж тэмдэг нь шээс дэх уураг (эсвэл протеинурия ), энэ нь ердийн эмчийн үзлэгээр илрэх боломжтой.

Ердийн өдөр тутмын шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээ 30 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Нефропатийн эхний шатанд өдөрт шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээ 30-300 мг хооронд хэлбэлздэг. Хожуу үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл уургийн агууламж өдөрт 300 мг-аас давж гардаг.

Энэ шинж тэмдгийн механизм нь бөөрний шүүлтүүрт гэмтэл учруулдаг (түүний нэвчилт нэмэгддэг ), үүний үр дүнд эхлээд жижиг, дараа нь том уургийн молекулууд дамждаг.

Өвчин урагшлахын хэрээр бөөрний дутагдлын шинж тэмдгүүд ерөнхий болон оношлогооны шинж тэмдгүүдтэй нэгдэж эхэлдэг.

Чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг:

• цусны даралт ихсэлт
• хордлогын ерөнхий шинж тэмдэг - сул дорой байдал, нойрмоглох, дотор муухайрах.

Хавдар
Эхэндээ хаван нь перорбитал бүсэд нутагшдаг (нүдний эргэн тойронд ), гэхдээ өвчин урагшлах тусам тэд биеийн хөндийд үүсч эхэлдэг (хэвлийн, перикарди ) Чихрийн шижинтэй нефропати бүхий хаван нь цайвар, дулаан, тэгш хэмтэй, өглөө гарч ирдэг.

Хаван үүсэх механизм нь цусан дахь уураг алдагдахтай холбоотой бөгөөд тэдгээр нь шээсээр ялгардаг. Ердийн үед цусны уургууд нь онкотик даралтыг бий болгодог, өөрөөр хэлбэл тэд судасны орны дотор ус хадгалдаг. Гэсэн хэдий ч уураг алдах тусам шингэн нь судаснуудад үлдэхгүй бөгөөд эдэд нэвтэрч ордог. Чихрийн шижинтэй нефропатит өвчтэй өвчтөнүүд жингээ хасч байгаа боловч их хэмжээний хаван үүссэн тул гаднах байдал нь хавантай байдаг.

Цусны даралт ихсэлт
Хожуу үе шатанд чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт ихэсдэг. Систолын даралт 140 мм м.у.б-ээс дээш, диастолын даралт 90 мм м.у.б-ээс хэтрэх тохиолдолд цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.

Цусны даралтыг нэмэгдүүлэх механизм нь хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгч холбоосуудаас бүрдэнэ. Юуны өмнө энэ нь бие дэх ус, давсыг хадгалах явдал юм. Хоёр дахь нь ренин-ангиотензин системийг идэвхжүүлэх явдал юм. Ренин бол бөөрөөр үүсгэгддэг биологийн идэвхит бодис бөгөөд нарийн төвөгтэй механизмаар цусны даралтыг зохицуулдаг. Бөөрний эд нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдрэх үед Ренин идэвхтэй үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Таны мэдэж байгаагаар чихрийн шижин өвчний үед бөөрний капиллярууд склерозтой байдаг тул бөөр нь шаардлагатай хэмжээний цус авахаа больж, үүнтэй хамт хүчилтөрөгч үүсгэдэг. Гипоксийн хариу урвал илүүдэл ренин үйлдвэрлэж эхэлдэг. Энэ нь эргээд ангиотензин II-ийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны судсыг нягтруулж, альдостероны шүүрлийг өдөөдөг. Сүүлийн хоёр цэг нь АГ-ийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Согтууруулах ундааны нийтлэг шинж тэмдэг - сул дорой байдал, нойрмоглох, дотор муухайрах
Сул дорой байдал, нойрмоглох, дотор муухайрах нь чихрийн шижингийн нефропатийн хожуу шинж тэмдэг юм. Эдгээр нь бие махбодид хортой бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдсанаас болж үүсдэг. Ер нь хүний ​​бие махбодийн амин чухал бүтээгдэхүүн (аммиак, мочевин ) бөөрөөр ялгардаг. Гэсэн хэдий ч нефроны хялгасан судаснууд ялагдахад бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа зовж эхэлдэг.

Эдгээр бодисууд бөөрөөр гадагшлагдаж, биед хуримтлагддаг. Бие дэх мочевин хуримтлагдах нь чихрийн шижинтэй нефропати бүхий өвчтөнүүдэд тодорхой үнэр өгдөг. Гэсэн хэдий ч хамгийн аюултай нь хорт аммиакийн биед хуримтлагдах явдал юм. Энэ нь төв мэдрэлийн системд амархан нэвтэрч, гэмтэл учруулдаг.

Гипераммонемийн шинж тэмдэг (аммиакийн өндөр агууламж ):

• дотор муухайрах
• толгой эргэх
• нойрмоглох
• тархины аммиакийн концентраци 0.6 ммоль хүрвэл хямрал.

Бие махбодийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр хордох нь хүнд байх нь бөөрний гадагшлуулах үйл ажиллагаа буурах зэргээс хамаарна.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопатийн шинж тэмдэг.

• нойрмоглох, хөргөх, мэдрэмтгий мэдрэмж,
• өвдөлт, хөлний хавдалт, завсарлага авалт,
• мөчний арьсны дистрофик өөрчлөлт,
• трофик шарх.

Мэдрэх мэдрэмж, хөргөлт, goosebumps
Хөлний дотор муухайрах, хүйтэн хурхирах, goosebumps мэдрэмж нь доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопатийн анхны шинж тэмдэг юм. Тэд янз бүрийн чиглэлд гарч болно - хөл, доод хөл, тугалын булчингууд.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн механизм нь юуны түрүүнд эдэд хангалтгүй цусан хангамж, түүнчлэн мэдрэл гэмтэхтэй холбоотой юм. Цусны эргэлт тааруу, ялангуяа бие махбодийн удаан дасгал хийснээс болж хөл, хүйтэн байна. Өөх булчирхай, шатах мэдрэмж, мэдээ алдалт нь захын мэдрэл гэмтсэний улмаас үүсдэг (чихрийн шижингийн нейропати ), түүнчлэн васоспазм.

Өвдөлт, хөлний хавагнал ба завсарлага
Хөлний булчин удаан хугацааны турш хүчилтөрөгчийн дутагдлыг мэдэрч эхлэхэд өвдөлт үүсдэг. Энэ нь цусны судасны люмен ихээхэн нарийсч, тэдгээрт цусны урсгал буурсантай холбоотой юм. Эхэндээ алхах үед өвдөлт гардаг бөгөөд энэ нь хүнийг зогсооход хүргэдэг. Эдгээр түр зуурын өвдөлтийг үе үе тасралтгүй цохилт гэж нэрлэдэг. Энэ нь хөлний хурцадмал байдал, хүндийн мэдрэмж дагалддаг. Албадан зогссоны дараа өвдөлт арилдаг.

Хөл хавагнах нь алхах үед төдийгүй амрах үед, ихэвчлэн унтах үед тохиолддог. Эдгээр нь бие махбод дахь калийн агууламж буурсантай холбоотой юм. Кали нь шээсэнд их хэмжээгээр гадагшилдаг тул байнга шээхтэй холбоотойгоор чихрийн шижин өвчний үед гипокалиеми үүсдэг.

Хөлний арьсны дистрофик өөрчлөлт
Эхний үе шатанд арьс цайвар, хүйтэн болж, үс нь гадагш урсдаг. Заримдаа арьс нь шаргал өнгөтэй болдог. Хумс удааширч, гажигтай болж, өтгөн, хэврэг болдог.
Цус нь эд эсийг хүчилтөрөгч төдийгүй янз бүрийн тэжээлээр хангадаг тул эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдалд орсноос болж өөрчлөлтүүд үүсдэг. Шаардлагатай бодисыг хүлээн авалгүйгээр эд нь атрофижиж эхэлдэг. Тиймээс чихрийн шижинтэй ангиопати өвчтэй хүмүүст арьсан доорх өөх тос ихэвчлэн атрофид байдаг.

Трофик шархлаа
Трофик шарх нь чихрийн шижин өвчний декомпенсаци хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопатийн эцсийн шат юм. Тэдний хөгжил нь эд эсийн эсэргүүцэл буурсан, дархлаа сулрах ерөнхий болон орон нутгийн бууралттай холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд судасны хэсэгчилсэн бөглөрлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Дүрмээр бол шархлаа үүсэх нь зарим төрлийн гэмтэл, химийн болон механикаас өмнө тохиолддог бөгөөд заримдаа энэ нь энгийн зураас байж болно. Эд эсүүд нь цусаар хангалтгүй, хоол тэжээл нь хөндөгддөг тул гэмтэл нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй. Гэмтлийн газар хавдаж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Заримдаа халдвар нь түүнд нэгддэг бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийг бүр ч удаашруулдаг. Чихрийн шижин өвчний трофик шархын ялгаа нь тэдний өвдөлтгүй юм. Энэ нь эмчид үзүүлэх хугацаа хожимдох шалтгаан болж байгаа бөгөөд заримдаа өвчтөнүүд өөрсдийгөө удаан хугацаагаар ажигладаггүй.

Ихэнх тохиолдолд шарх нь хөлний доод хэсэгт, хөгц эрдэнэ шишийн бүсэд нутагшдаг. Чихрийн шижингийн декомпенсаци хэлбэрийн үед трофик шарх нь хэт ягаан туяаны гангрен руу нэвтэрч болно.

Чихрийн шижинтэй хөл
Чихрийн шижингийн хөл нь чихрийн шижингийн ангиопатийн явцын улмаас чихрийн шижин өвчний сүүл үе шатанд тохиолддог эмгэг өөрчлөлтийн цогц юм. Үүнд трофик ба остеоартикуляр өөрчлөлтүүд орно.

Чихрийн шижинтэй хөлөөр шөрмөс, ясанд хүрч буй гүнзгий шарх ажиглагдаж байна.
Трофик шархнаас гадна чихрийн шижин хөл нь яс, үе мөчний эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Чихрийн шижингийн остеоартропати үүсэх (Чаркотын хөл ), энэ нь хөлний ясны хугарал, хугаралаар илэрдэг. Дараа нь энэ нь хөлний хэв гажилтанд хүргэдэг. Түүнчлэн чихрийн шижинтэй хөл нь дэвшилтэт чихрийн шижин өвчний цаана судасны склероз, шохойжилтоос бүрддэг Менкегбергийн хам шинж дагалддаг.

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн шинж тэмдэг маш удаан хөгждөг. Энэ бүхэн ерөнхий сулрал, ядаргаа нэмэгдэхээс эхэлдэг. Өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэггүй толгой өвдөхөд өвчтөнүүд ихэвчлэн санаа зовдог. Үүний дараа нойрны эмгэгүүд нэгддэг. Энцефалопати нь шөнийн цагаар унтах, өдрийн цагаар нойрмоглох шинж чанартай байдаг.
Цаашилбал ой санамж, анхаарлын эмгэг үүсдэг - өвчтөнүүд мартагдаж, анхаарал сарниулах болно. Удаан, хатуу сэтгэх, засах чадвар буурах хандлага ажиглагдаж байна. Тархины шинж тэмдгүүдэд фокусын шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Тархины судасны чихрийн шижингийн ангиопатийн фокусын шинж тэмдэг.

• хөдөлгөөний эмгэг,
• чичирхийлсэн
• анисокориа (өөр өөр сурагчийн диаметртэй ),
• нэгтгэх эмгэг
• эмгэг судлалын рефлекс.

Үлдэгдэл цусан азот

Нүүрс ус
Эрүүл хүмүүсийн цусан дахь мочевины агууламж 2.5-8.8 ммоль / литр хооронд хэлбэлздэг. Чихрийн шижингийн нефропатийн үед мочевины концентраци ихээхэн нэмэгддэг. Мочевины хэмжээ нь чихрийн шижин өвчний үед бөөрний дутагдлын үе шатнаас шууд хамаардаг. Ийнхүү мочевины агууламж 49 ммоль / литрээс их байх нь бөөрөнд их хэмжээний гэмтэл учруулж байгааг харуулж байна. Чихрийн шижингийн нефропатийн улмаас бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнд мочевины концентраци 40-50 ммоль / литр хүрч болно.

Креатинин
Мочевины нэгэн адил креатинины концентраци нь бөөрний үйл ажиллагааны талаар ярьдаг. Ер нь эмэгтэй хүний ​​цусан дахь түүний агууламж 55-100 микроль / литр, эрэгтэйчүүдэд 62-аас 115 микрол / литр байна. Эдгээр үзүүлэлтүүдээс дээш концентрацийг нэмэгдүүлэх нь чихрийн шижингийн нефропатийн үзүүлэлтүүдийн нэг юм.Чихрийн шижингийн нефропатийн эхний шатанд креатинин ба мочевины хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг боловч сүүлчийн нефросклерозын үед тэдгээрийн концентраци огцом нэмэгддэг.

Цусан дахь липидийн спектр

Холестерины агууламж өөр өөр хүмүүст өөр өөр байдаг. Энэ талаар мэргэжилтнүүдийн дунд хоёрдмол утгатай санал бодол байна. Зарим нь холестерины хэмжээг литр тутамд 7.5 ммоль-ээс хэтрэхгүй байхыг зөвлөж байна. Өнөөдөр нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн хэм хэмжээ нь литр тутамд 5.5 ммоль-ээс ихгүй байна. 6 ммоль-аас дээш холестерины хэмжээ ихсэх нь макроангиопати үүсэх эрсдэлтэй гэж үздэг.

Чихрийн шижингийн ангиопати судлах багаж хэрэгслийн арга:

• нүдний шууд мэс засал, гониоскопи, суурь шалгалт, стереоскопийн торлог зураг, оптик уялдаа томографи орно.ОКТ ).
• электрокардиограм
• эхокардиографи
• титэм судасны анги,
• доод мөчдийн доплерографи,
• доод мөчний артериографи,
• бөөрний хэт авиан
• Бөөрний судасны доплерографи,
• тархины соронзон цөмийн резонансын.

Доод мөчдийн доплерографи

Арга нь чихрийн шижинтэй хөл, доод мөчдийн трофик шарх, гангренит өвчтэй хүмүүст заавал байдаг. Тэрээр бүх гэмтлийн цар хүрээ, эмчилгээний цаашдын тактикийг үнэлдэг. Хэрэв цусны судас бүрэн бөглөрөөгүй, цусны эргэлт сэргээгдэх юм бол консерватив эмчилгээний эсрэг шийдвэр гаргана. Хэрэв доплерографийн үед судасны бүрэн бөглөрөл илэрвэл цусны эргэлтийг сэргээх боломжгүй бол энэ нь цаашдын мэс заслын эмчилгээний талаар ярих болно.

Ангиопатийн шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны туршид судаснууд дамжин өнгөрөх олон тооны элсэн чихрийн нөлөөн дор артери, судас, жижиг хялгасан судасны хана устдаг. Зарим газарт тэд нарийсч, гажигтай болдог, хэвийн цусны урсгалд саад учруулах болон эд эсийн хоорондын бодисын солилцоо. Үүнтэй холбогдуулан үүсдэг гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) хүрээлэн буй эдэд нөлөөлж, өвчтөний олон эрхтэнд нөлөөлдөг.

Том судаснуудын дунд хөл (бүх ангиопатийн 70% -д), зүрх нь ихэвчлэн өртдөг. Ачааллын ихэнх хэсэг нь биеийн эдгээр хэсгүүдэд хэрэглэгддэг тул судаснуудыг өөрчлөх үйл явц хурдасдаг. Дунд нь микроангиопати гуурсан хоолойн гэмтэл (ретинопати) ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ хүндрэлийг тусад нь авч үздэг.

Доод мөчний ангиопати удаан үргэлжилж, зохих эмчилгээ хийх боломжгүй бол хүний ​​хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг хүндрэлүүд гарч болно.

Симптоматологи

Чихрийн шижингийн ангиопатийн шинж тэмдэг нь өртсөн судасны хэмжээ, энэ гэмтлийн зэргээс хамаарна.

Микроангиопати нь 6 градусаар хуваагддаг:

• 0 градусБайна. Өвчтөн гомдлоо харуулдаггүй, гэхдээ урьдчилан сэргийлэх оношлогоо хийснээр эмч судас дахь анхны өөрчлөлтийг олж тогтоодог
• 1 зэрэгтэйБайна. Хөлний арьс цайвар, хүрэхэд хүйтэн байдаг. Та үрэвсэл, үрэвсэл багатай жижиг өнгөц шархыг илрүүлж болно
• 2 зэрэгтэйБайна. Шарх нь гүнзгийрдэг. Булчин, ясанд нөлөөлж, өвчтөнд өвдөлтийг намдааж болно
• 3 зэрэгтэйБайна. Шархын ирмэг ба ёроол нь хар фрагмент хэлбэрээр үхжил (үхэл) талбайтай байдаг. Энэ газарт хавагнах, улайлт байна. Остеомиелит (ясны эд, ясны чөмөгний үрэвсэл), буглаа, цэр (арьсны үрэвсэл, арьсны доорх давхаргууд) үүсч болно.
• 4 зэрэгтэйБайна. Некроз нь шархнаас гадна (хуруу эсвэл хөлийн эхэн хүртэл)
• 5 зэрэгтэйБайна. Некроз нь хөлийг бараг бүхэлд нь эзэлдэг. Дараа нь орлуулах нь зайлшгүй юм

Макроангиопати нь үе шатуудад хуваагддаг:

• 1-р шатБайна. Өвчтөн хөлний ядаргаа, өглөө эхний хөдөлгөөний үед хөшүүн байх, хөлийн хуруу нь хумих, хумс өтгөрөх зэрэгт санаа зовдог. Эдгээр өвчтөнүүдийн хөл амархан хөлддөг, их хөлрдөг. 0.5-1 км-ийн завсарлагатай үед завсарлагатай цууралт үүсч болно.
• 2а шатБайна. Өвчтөн хөлний хаван, хөл нь зун ч хөлддөг гэж санаа зовдог. Хөлний арьс цайвар, хэт их хөлрөх шинжтэй. Завсрын цохиулах нь богино хугацааны хооронд - 200-аас 500 м-ийн хооронд тохиолддог.
• 2б үе шатБайна. Гомдол нь үргэлжлүүлэн гомддог боловч 50-200 м-ийн дараа уушигны үрэвсэл үүсдэг.
• 3а шатБайна. Хөлний өвдөлт, шөнийн цагаар муудах, хөлний хавагнах зэрэг нь өмнөх гомдлуудтай хамт гардаг. Миний хөл дээрх арьс шатах эсвэл хатах юм шиг байна. Мэдрэмжтэй байрлалд арьс тод цайвар өнгө олж авах ба хөл нь доошоо удаан сууж (сууж, зогсож) байвал хуруу нь цэнхэр өнгө олж авдаг. Арьс нь хуурай, сэвсгэр. Уушиг нь 50 м-ээс бага зайд тохиолддог.
• 3б үе шатБайна. Хөл өвдөж байна. Хөл хавагнадаг. Та үхжил бүхий хэсгүүдэд ганц эсвэл олон тооны шарх олж болно.
• 4-р шатБайна. Хуруу, тэр байтугай хөлийг бүхэлд нь бүдгэрүүлэх нь онцлог шинж юм. Энэ нь хүчтэй сул дорой байдал, халууралт дагалддаг (халдвар нэгддэг).

Чихрийн шижинтэй ангиопати эмчилгээ

Эхэндээ цусан дахь сахарын түвшинг тэнцвэржүүлэх шаардлагатай.

Тодорхой эмчилгээнд орно.

• Статинууд - аторвастатин, симвастатин.
• Антиоксидант - Е витамин (цусны судаснуудад сайн нөлөө үзүүлдэг байгалийн антиоксидант).
• Метаболик эмүүд - триметазидин, милдронат, тиатриазолин.
• Цусны өтгөрүүлэгч - клопидогрел, гепарин, фраксипарин, кардиомагнил.
• Ангиопротекторууд - пармидин, добесилат, anginin, dicinone.
• Биогенийн өдөөгч бодис - бие махбодь, зуун наст, FiBS.
• Хөл эсвэл хөлний үхжилийн хэсгийг ампутаци хийх (гангренийн дэргэд).

Эмчилгээг цаг тухайд нь, зохих ёсоор хийснээр хөлний гангрена авахгүй байх боломжтой. Гэсэн хэдий ч эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол энэ эмгэг бүхий бүх өвчтөний 90% -д ангиопати эхэлснээс хойш 5 жилийн хугацаанд гангрена үүсдэг. Хариуд нь 10-15 орчим хувь нь үхжилээс үүссэн хорт бодисоор цусаар хордсноос нас бардаг бөгөөд үлдсэн хэсэг нь идэвхгүй болдог.

Бөөрний хэт авиан

Чихрийн шижингийн нефропати нь сарнисан ба зангилааны нефросклерозоор тодорхойлогддог. Эхний тохиолдолд холбогч эдийн өсөлтийг санамсаргүй байдлаар төсөөлдөг. Хоёрдугаарт склероз нь зангилааны хэлбэрээр тэмдэглэгдсэн байдаг. Хэт авианы үед склерозын эдгээр газрууд гиперехоик фокус хэлбэрээр илэрдэг (гэрлийн бүтэц нь дэлгэцийн дэлгэц дээр харагдана ).

Мансууруулах бодисын төлбөр

Цуглуулгын дугаар 2
Энэхүү ургамлын цуглуулга дахь дуслыг нэг долоо хоногийн дотор уух хэрэгтэй бөгөөд үүний дараа түр зогсоох шаардлагатай байна. Та шилний гуравны нэгийг ашиглан декоциний ашиглах хэрэгтэй (65 миллилитр ) хоол идэхээс арван минутын өмнө.

Цуглуулга бэлтгэх найрлага:

• Маалингын үр - арван грамм,
• элекампанийн үндэс - 20 гр,
• хамхуулын навч - 30 гр,
• horsetail - 30 грамм.

Усанд ороход бэлтгэх ургамлын гаралтай ургамлын цуглуулгаас үл хамааран усны горимын дараа дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Усанд орсноос хойш хоёр цагийн дотор биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх,
• журмын дараа хүйтэн хоол, ундаа идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Усанд орсноос хойш 24 цагийн дотор хортой, хортой бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс татгалзах.

Улаан буудайн халуун ус
50 грамм хуурай улаан буудайн үндэс мөлхөж буй буцалж буй ус хийнэ (нэгээс хоёр литр ) араваас арван таван минут гал дээр байлгана. Шөлийг усаар дүүргэсэн ваннд хийнэ, температур нь 35 хэмээс хэтрэхгүй байна. Процедурын үргэлжлэх хугацаа нь арван таван минутаас ихгүй байна. Усанд орох курс нь хоёр долоо хоногийн турш өдөр бүр явагддаг бөгөөд үүний дараа долоо хоногийн завсарлага шаардлагатай байдаг.

Цагаан үндэс үгаалгын онгоц
Ургамлын 50 грамм усаар дүүргэ (хоёроос гурван шил ) мөн хэд хэдэн шаардлагахоёроос гурав ) цаг. Дараа нь дусаахыг гал дээр тавьж, жижиг гал дээр хорин минутын турш байлгана. Шөлийг нь хутгаад, усан ваннд нэмнэ (35 - 37 градус байна ) Энэхүү усны процедурыг араваас арван хоёр хоногийн турш унтахаас өмнө хийх ёстой.

Иерусалим артишоктой банн
Иерусалим артишоктой усанд орохын тулд нэг ба хагас килограммын дээд, цэцэг, булцууны холимог бэлтгэнэ (шинэхэн эсвэл хуурай ) Иерусалим артишокийг нэг хувин буцалж буй усаар хийнэ (арван литр ) жижиг гал дээр тавина. Жижиг буцалгасны дараа арваас арван таван минут халааж, хорин минутын турш дусаахын тулд үлдээнэ үү. Шөлийг нь хутгаад усан ваннд нэмнэ (35 - 40 хэм байна ) Иерусалим артишоктой усанд орох нь хоёроос гурван долоо хоногийн турш хоёр өдөр тутамд нэг удаа байх ёстой.

Гэрийн хошоонгор усанд орох
50 грамм хуурай нуга хошоонгор аваад нэг литрээр дүүргэ (4 аяга ) халуун ус. Усанд хоёр цагийн турш уусны дараа усны температур 37 градусаас хэтрэхгүй байх ёстой. Хоёр долоо хоногийн турш унтахын өмнө процедурыг хийх шаардлагатай. Усанд орох хугацаа нь арваас арван таван минут байна.

Ургамлын гаралтай орц
Компресс бэлтгэхийн тулд жороор найрлагыг нь нунтаглаж, шархлаа дээр хэрэглэнэ. Масс нь самбай боолтоор бэхлэгддэг. Хөлийн найрлагыг хэрэглэхээс өмнө бүлээн усаар угаана. Боолтоо авсны дараа хөлөө угааж, цэвэр даавуун оймс өмс. Ургамлын гаралтай шахалтын давтамж өдөрт хоёроос гурван удаа байдаг.

Компрессийн бүрэлдэхүүн хэсэг:

• хэрчиж шинэ навч хийсэн навчисаар авч идвэл
• навч, зүрх шиг хэлбэртэй,
• хуурай хамхуул навчийг шороонд оруулдаг.

Газрын тос шахдаг
Тос, ургамал, бусад ашигтай бүрэлдэхүүн хэсгүүд дээр үндэслэсэн шахалт нь трофик шархыг эдгээх нөлөөтэй, арьсыг зөөлрүүлж, өвдөлтийг намдаадаг.

Зөгийн бал шахах найрлага:

• цэвэршүүлсэн ургамлын тос - 200 гр,
• нарс эсвэл гацуур давирхай - 50 гр (давирхайг эмийн сан эсвэл тусгай дэлгүүрт худалдаж авах хэрэгтэй ),
• зөгийн бал - 25 гр.

Тосыг керамик саванд хийж гал дээр тавиад буцалгаад авчирна. Лав, давирхайг нэмээд дахин 5-10 минут байлгана. Найрлагыг өрөөний температурт хөргөөд, самбай боолт хийнэ. Шарх дээр таглаад хорин гучин минут байлгана. Уг процедурыг өдөр бүр хийх хэрэгтэй.

Цусан дахь сахарын хяналт

Чихрийн шижин оношлогдсоны дараа урьдчилан сэргийлэх нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Цусан дахь холестерины түвшин нь хяналт тавих шаардлагатай үзүүлэлт юм, учир нь түүний өсөлт нь судасны эмгэг, эд эсийг устгахад хүргэдэг. Элсэн чихрийн хэмжээ 10 ммоль / литрээс дээш гарахад бөөрний шүүлтүүрт нэвтэрч, шээсэнд гарч ирнэ. Тиймээс 6.5 ммоль / литр-ээс дээш мацаг барих глюкозыг нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрөхгүй байхыг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ глюкозын хэмжээ огцом буурч, буурахыг зөвшөөрдөггүй. Учир нь яг гликемийн хэлбэлзэл нь цусны судсыг гэмтээж байдаг.

Чихрийн шижингийн ангиопатид дагаж мөрдөх ёстой параметрүүд:

• мацаг барих глюкоз: 6.1 - 6.5 ммоль / литр,
• хоолны дараа хоёр цагийн дараа глюкоз: 7.9 - 9 ммоль / литр,
• гликозилжсэн гемоглобин: нийт гемоглобины 6,5 - 7,0 хувь,
• холестерол: 5.2 - 6.0 ммоль / литр,
• цусны даралт: 140/90 мм м.у.б-ээс ихгүй байна.

Хэрэв чихрийн шижинтэй ангиопати нь зүрхний титэм судасны эмгэг, эсвэл байнга тохиолддог гипогликемийн нөхцлийг бүрдүүлдэг бол эдгээр үзүүлэлтүүд бага зэрэг өөрчлөгддөг.

Зүрхний титэм судасны өвчин, түүнчлэн байнга тохиолддог гипогликемийн нөхцлийг үүсгэдэг чихрийн шижингийн ангиопатийн үед дагаж мөрдөх шаардлагатай параметрүүд.

• мацаг барих глюкоз: 7.8 - 8.25 ммоль / литр,
• гликозилжсэн гемоглобин: 7-аас 9 хувь,
• нэг өдрийн дотор гликемийн хэлбэлзэл 10 - 11 ммоль / литр.

Хоолны дэглэм

Чихрийн шижингийн ангиопатиас урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийн дүрмүүд:

• шарсан болон тамхи татдаг хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах.
• сонгины хэмжээг нэмэгдүүлэх (шатаасан эсвэл чанаж болгосон ),
• түүхий жимс, хүнсний ногооны хэрэглээг нэмэгдүүлэх,
• уураар жигнэсэн, чанаж болгосон эсвэл чанасан хоол нь хоолны дэглэмд давамгайлах ёстой
• тослог мах (хурга, гахайн мах ) бөхийхөөр солих хэрэгтэй (тахиа, цацагт хяруул, тугал ),
• шувууны хоол хийх үед арьсыг махнаас нь салгаж
• лаазалсан хоол хүнс, хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээлийг багасгах шаардлагатай
• өөхний боловсруулалтыг сайжруулахын тулд хоолонд халуун ногоо нэмж оруулах ёстой (халуун чинжүүгээс бусад нь ).

Амтат, шоколад, үүнээс гаралтай бүтээгдэхүүнийг ихээхэн хүсдэг бол тарваганы эсвэл зефиртэй сольж болно. Та эрдэнэ шиш, бөөрөлзгөнө, бөөрөлзгөнө бүхий компот болон бусад ундаагаар чихэрлэг амттай болно. Мөн элсэн чихэрийг синтетик эсвэл байгалийн амтат чихэрээр сольж буй тусгай нарийн боовны бүтээгдэхүүн худалдаалагдаж байна. Олон тооны синтетик чихрийн аналог нь эрүүл мэндэд хортой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн ангиопатиас урьдчилан сэргийлэх хоол хүнс:

• бүтэн гурилан бүтээгдэхүүн
• будаа, Сагаган болон арвай өөх, овъёос,
• овъёос, буудай, будаа, хөх тариа,
• төмс болон бусад өндөр шилэн хоол хүнс.

Нарийн төвөгтэй нүүрс усыг хооллох нь бусад хоол хүнснээс илүү их цаг хугацаа шаарддаг. Үүний үр дүнд глюкоз аажмаар цусны урсгал руу орж, нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэх хангалттай хугацаатай байдаг бөгөөд бие нь үүнийг шингээдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, инсулины үйлдвэрлэлийг дэмжиж, нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг олон тооны хоол хүнс байдаг.

Нойр булчирхайн өдөөгч бүтээгдэхүүн:

• даршилсан төмс,
• нэрс
• ногоон шош
• бууцай
• селөдерей.

Усны баланс
Усны зохистой тэнцвэрийг хадгалах нь чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ юм. Хангалттай ус нь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөж, бие махбодид шингээж өгдөг. Эсийг шаардлагатай хэмжээний чийгтэй байлгахын тулд та өдөрт хоёр литр шингэн уух хэрэгтэй. (найман шил ) Ашигт малтмалын ус, чихэрлэг бус ургамлын гаралтай болон жимсний цай зэргийг илүүд үздэг. Чихрийн шижингийн ангиопатийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд анар жимсний шүүс, шинэ өргөст хэмх, чавганы шүүс уух хэрэгтэй.
Бөөрний дутагдал, артерийн даралт ихсэх тохиолдолд шингэний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй.

Хөл арчилгаа

Чихрийн шижингийн доод үе мөчний ангиопатид хөлийг арчлах дүрэм.

• орой бүр калийн перманганат болон хүүхдийн савантай бүлээн усаар угаах хэрэгтэй,
• усны процедурын дараа хөлийг алчуураар арчиж, бактерицидын тос түрхэж, хуруугаараа арьсандаа архи,
• та хөлийн хурууг долоо хоногт нэг удаа зөв өнцгөөр,
• хөлний арьсыг жигнэх, зөөлрүүлэх журмыг хасах,
• Гал, задгай зуух, бусад халаалтын төхөөрөмжтэй ойр байж фут барьж болохгүй.
• шинэ гутал нүцгэн хөл дээр бүү хэмжээрэй,
• бусдын гутал, оймс, хөлний алчуурыг бүү ашигла
• олон нийтийн газарзочид буудал, бассейн, саун ) нэг удаагийн гутал хэрэглэх.

Хэрэв та хөлнийхөө хөх, хагарал, шархыг анзаарч, алхаж байхдаа өвдөж, хөлний мэдрэх чадвар бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдвал та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа

Чихрийн шижин өвчний бие махбодийн үйл ажиллагааны төрөл:

• цэцэрлэгт хүрээлэн, талбайд алхана,
• усан бассейн дээр зочлох
• дугуйн
• лифт биш шатаар
• явган явахад давуу талыг ашиглах тээврийн хэрэгслийн маршрут буурах,
• ойд явган аялал хийх.

Цэвэр агаарт байх үед бие махбод дахь бодисын солилцоо сайжирч, цусны найрлага шинэчлэгддэг. Өөхний эсүүд байгалийн жамаар устгагддаг бөгөөд цусан дахь глюкоз зогсонги байдалд ордоггүй. Хэрэв илүүдэл жинтэй болоход асуудал тулгарвал өдөрт гучин минут спортоор хичээллэх хэрэгтэй. Санал болгож буй спорт, ачааллын төрлийг биеийн ерөнхий байдлаас хамаарч эмчтэй зөвлөлдсөний дагуу сонгох хэрэгтэй.

Видео үзэх: Чихрийн шижин (May 2024).