Метформин: зааварт заасан заавар, гаж нөлөө > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчнийг хоёр төрөлд хуваана. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн өвчний улмаас нойр булчирхай дахь тусгай ферментийн синтез, глюкозыг задалдаг инсулин алдагддаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижинтэй үед нойр булчирхайн үйл ажиллагаа буурдаггүй боловч биеийн захын эдэд инсулины мэдрэмж буурч, элэгний эдэд глюкозын үйлдвэрлэл нэмэгддэг.

Ихэнх хүмүүс хөгшрөлтийн үед 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг бол сүүлийн үед чихрийн шижин "залуу" болсон. Үүний шалтгаан нь суурин амьдралын хэв маяг, стресс, түргэн хоолны дэглэмд донтох, муу хооллолт байв. Үүний зэрэгцээ чихрийн шижин нь маш аюултай өвчин бөгөөд гадны биет шинж тэмдгүүд илрэхгүй тохиолдолд зүрхний шигдээс, цус харвалт, цус, судасны эмгэг үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Тиймээс эрдэмтэд эрт дээр үеэс цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүй эмийг хайж ирсэн.

Эмийн тодорхойлолт

Химийн үүднээс метформин нь гуанидины дериватив болох Biguanides-ийг хэлдэг. Байгалийн хувьд гуанидин нь зарим ургамалд, жишээлбэл, Дундад зууны үеэс чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг goatberry эмийн эмэнд байдаг. Гэсэн хэдий ч цэвэр гуанидин нь элэгний хувьд маш хортой юм.

Метформиныг гуанидин дээр үндэслэн өнгөрсөн зууны 20-аад оны үед синтезжүүлсэн. Тэр ч байтугай энэ нь түүний гипогликемийн шинж чанарын талаар мэдэгдэж байсан боловч тэр үед инсулины моодноос болж эм нь хэсэг хугацаанд мартагдсан байв. Зөвхөн 1950-иад оноос эхлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээ нь олон сул талтай болох нь тогтоогдсон тул эмийг антибиотик эмчилгээний хэрэгсэл болгон ашиглаж эхэлсэн бөгөөд үр дүнтэй, аюулгүй байдал, харьцангуй цөөн тооны гаж нөлөө, эсрэг заалттай тул богино хугацаанд хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

Өнөөдөр метформиныг дэлхийн хамгийн түгээмэл тогтоосон эм гэж үздэг. Энэ нь ДЭМБ-ын зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтад багтсан болно. Метформиныг тогтмол хэрэглэснээр чихрийн шижингээс үүдэлтэй зүрх судасны тогтолцооны эмгэгээс болж нас барах эрсдлийг бууруулж чадна гэж батлагдсан. Илүүдэл жинтэй, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст метформинтэй эмчилгээ нь инсулин болон бусад антибиотик эмүүдтэй харьцуулахад 30%, дан хоолны дэглэмээс хавьгүй илүү 40% илүү үр дүнтэй болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Антибиотик эмийн бусад эмүүдтэй харьцуулахад эм нь гаж нөлөө багатай тул моно эмчилгээ нь аюултай гипогликеми үүсгэдэггүй, маш ховор тохиолдолд аюултай хүндрэл үүсгэдэг - сүүн хүчлийн ацидоз (сүүн хүчлийн цусаар хордох).

Метформин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эмийн ангилалд багтдаг. Метформиныг уусны дараа цусан дахь глюкозын концентрацийг, гликозилжсэн гемоглобины түвшинг бууруулж, бие махбодийн глюкозын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эм нь хорт хавдар үүсгэдэггүй, үржил шимт нөлөөлдөггүй.

Метформины эмчилгээний арга механизм нь олон талын шинж чанартай байдаг. Юуны өмнө энэ нь элэгний эдэд глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед элэгний глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэд дахин их байдаг. Метформин энэ үзүүлэлтийг гуравны нэгээр бууруулдаг. Энэ үйлдлийг глюкоз болон өөх тосны солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг элэгний тодорхой ферментүүдийн метформиныг идэвхжүүлснээр тайлбарладаг.

Гэсэн хэдий ч цусан дахь глюкозын метформиныг бууруулах механизм нь элгэнд глюкоз үүсэхийг зогсооход хязгаарлагдахгүй. Метформин нь биед дараахь нөлөө үзүүлдэг.

бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг.
гэдэс дотроос глюкозын шингээлтийг бууруулдаг,
эд эс дэх глюкозын хэрэглээг сайжруулдаг,
инсулин, мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх
фибринолитик нөлөөтэй.

Цусан дахь инсулин байхгүй тохиолдолд эм нь түүний гипогликемийн идэвхийг харуулдаггүй. Антибиотик эмийн бусад олон эмээс ялгаатай нь метформин нь аюултай хүндрэл үүсгэдэггүй - сүүн хүчлийн ацидоз. Үүнээс гадна нойр булчирхайн эсүүд инсулин үйлдвэрлэхэд нөлөөлдөггүй. Түүнчлэн, энэ эм нь "муу" холестерины түвшинг бууруулах чадвартай - бага нягтралтай липопротеид ба триглицерид ("сайн" холестерины хэмжээг бууруулалгүйгээр - өндөр нягтралтай липопротеидууд), өөх тосны исэлдэлт, чөлөөт тосны хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Чухал зүйл бол метформин нь инсулины өөхний эд үүсэхийг өдөөх чадвартай тул эм нь биеийн жинг бууруулж, тогтворжуулах чадвартай байдаг. Метформины сүүлчийн шинж чанар нь энэ эмийг жингээ хасахыг хүсдэг хүмүүст ихэвчлэн хэрэглэдэг шалтгаан юм.

Энэ эм нь зүрх судасны системд эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Метформин нь цусны судасны гөлгөр булчингийн ханыг бэхжүүлж, чихрийн шижингийн ангиопати үүсэхээс сэргийлдэг.

Фармакокинетик

Таблетад метформиныг гидрохлорид хэлбэрээр танилцуулдаг. Энэ нь усанд маш их уусдаг өнгөгүй талст нунтаг юм.

Метформин бол харьцангуй удаан ажилладаг эм юм. Ихэвчлэн үүнийг авах эерэг нөлөө 1-2 хоногийн дараа гарч эхэлдэг. Энэ хугацаанд цусан дахь эмийн тэнцвэртэй концентраци байдаг бөгөөд 1 мкг / мл хүрдэг. Энэ тохиолдолд цусан дахь эмийн хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 2.5 цагийн дараа ажиглаж болно. Мансууруулах бодис нь цусан дахь уурагтай хүчтэй нийлдэг. Хагас амьдрах хугацаа 9-12 цаг бөгөөд ихэвчлэн бөөр нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст энэ эмийн биед хуримтлагдаж болзошгүй.

Мансууруулах бодисын хэрэглээний гол заалт бол Метформин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Түүнээс гадна өвчин кетоацидозоор хүндрэх ёсгүй. Бага жинтэй хоолны дэглэмээс зайлсхийсэн өвчтөнүүд, түүнчлэн илүүдэл жинтэй өвчтөнд эмийг хамгийн их хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд эмийг инсулинтай хамт хэрэглэж болно. Түүнчлэн мансууруулах бодисыг заримдаа жирэмсний үеийн чихрийн шижин (жирэмслэлтээс үүдэлтэй чихрийн шижин) -д зааж өгч болно.

Хэрэв тухайн хүн инсулины хүлцлийг бууруулсан бол цусан дахь сахарын хэмжээ чухал ач холбогдолтой хэмжээнээс хэтрэхгүй бол эмийг бас хэрэглэж болно. Энэ нөхцлийг prediabetic гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх мэргэжилтнүүд ийм нөхцөлд дасгал, хоолны дэглэм илүү ашигтай байдаг бөгөөд урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижинтэй антибиотик эм нь тийм ч үр дүнтэй байдаггүй гэж үздэг.

Үүнээс гадна, эмийг бусад зарим өвчний хувьд, жишээлбэл, поликист өндгөвч, архины бус өөхний элэгний эмгэг, бэлгийн харьцааны эрт үед хэрэглэх боломжтой. Эдгээр өвчнүүд нь эд эсэд инсулин мэдрэмтгий байдагтай нэгдмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчний үед метформины үр нөлөө нь чихрийн шижинтэй адил нотолгооны суурьтай байдаггүй. Заримдаа мансууруулах бодисыг жингээ хасахад ашигладаг боловч албан ёсны анагаах ухаан нь метформиныг энэхүү сэжигтэй зэрэгтэй харьцуулахад хэрэглэдэг, ялангуяа энэ нь хэт их жинтэй өвчтэй хүмүүсийн тухай биш юм.

Маягтыг суллах

Энэ эмийг зөвхөн 500 ба 1000 мг тунгаар агуулсан шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Мөн 850 мг-ийн тун бүхий, удаан хугацаагаар үйлчилдэг шахмалууд байдаг.

Ижил идэвхтэй бодис агуулсан метформины үндсэн бүтцийн аналог нь Францын Glucofage агент юм. Энэ эмийг оригинал гэж үздэг бөгөөд дэлхийн янз бүрийн эмийн компаниуд үйлдвэрлэдэг метформин бүхий бусад эмүүд - generics. Уг эмийг эмийн санд жоргүйгээр оруулдаг.

Эсрэг заалтууд

Энэ эм нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

зүрх, амьсгалын замын болон бөөрний дутагдлын хүнд хэлбэрүүд,
элэгний үйл ажиллагаа буурдаг,
зүрхний шигдээс,
тархины судасны цочмог осол,
чихрийн шижингийн кетоацидоз,
чихрийн шижингийн кома ба прекома,
сүүн хүчлийн ацидоз (түүхийг багтаасан)
бөөрний үйл ажиллагаа буурах эрсдэлтэй өвчин, нөхцөл байдал,
шингэн алдалт
хүнд халдвар (гуурсан хоолой, бөөр)
гипокси
цочрол
сепсис
хүнд мэс заслын үйл ажиллагаа (энэ тохиолдолд инсулин хэрэглэхийг заана),
архаг архидалт эсвэл согтууруулах ундааны хордлого (сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл),
иод агуулсан бодисыг нэвтрүүлэх оношлогооны шинжилгээ (процедураас хоёр хоногийн өмнө, хоёр хоногийн дараа)
гипокалорик хоолны дэглэм (өдөрт 1000 Ккал-аас бага),
цусан дахь креатинин өндөр түвшин (эрэгтэйд 135 мкмоль / л, эмэгтэйчүүдэд 115 мкмоль / л),
Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж
халуурах.

Болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд мансууруулах бодисыг өндөр настан, хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст (сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл ихэссэн тул) зааж өгнө.

Энэ эмийг жирэмсэн болон хөхүүл үед 18-аас доош насны өвчтөнд эмэнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэггүй. Зарим тохиолдолд эмийг жирэмсний болон бага насны (10-аас дээш) эмчийн хатуу хяналтан дор хэрэглэх боломжтой.

Тусгай заавар

Хэрэв эмчилгээ үргэлжилж байгаа бол бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Жилдээ дор хаяж хоёр удаа цусан дахь сүүн хүчлийн концентрацийг шалгаж байх шаардлагатай. Хэрэв булчингийн өвдөлт гарвал сүүн хүчлийн концентрацийг нэн даруй шалгана уу.

Мөн жилд 2-4 удаа бөөрний үйл ажиллагааг (цусан дахь креатинины түвшин) шалгах шаардлагатай. Энэ нь ялангуяа өндөр настнуудад хамаатай.

Монотерапийн тусламжтайгаар эм нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөггүй тул эмийг тээврийн хэрэгсэл жолоодож, төвлөрөл шаарддаг ажлыг гүйцэтгэдэг хүмүүст хэрэглэх боломжтой.

Гаж нөлөө

Метформиныг авахдаа гол гаж нөлөө нь ходоод гэдэсний замтай холбоотой байдаг. Ихэнхдээ эм уух үед хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, хаван үүсэх зэрэг үзэгдэл ажиглагдаж болно. Үүнээс зайлсхийхийн тулд шахмалыг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд авна. Энэ нь аманд металл амт, хоолны дуршилгүй болох, арьсны тууралт гарч ирэх боломжтой.

Дээр дурдсан бүх гаж нөлөө нь аюул биш юм. Тэд ихэвчлэн эмчилгээний эхэн үед тохиолддог бөгөөд өөрөө дамждаг. Ходоод гэдэсний замтай холбоотой тааламжгүй үзэгдлээс зайлсхийхийн тулд антиспазмодик эсвэл антацид авах боломжтой.

Маш ховор тохиолдолд, эм нь сүүн хүчиллэг, мегалобластик цус багадалт, гипогликеми, эрэгтэй хүний бамбай булчирхайн даавар, тестостерон дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Бусад антибиотик эм, жишээлбэл, сульфонилмоурыг метформинтай хамт уувал гипогликеми ихэвчлэн тохиолддог. Удаан хэрэглэвэл эм нь В12 витамин дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.

NSAID, ACE дарангуйлагч ба MAO, бета-хориглогч, циклофосфамид авахдаа гипогликемийн нөлөөг тооцдоггүй. GCS, эпинефрин, симпатомиметик, шээс хөөх эм, бамбай булчирхайн даавар, глюкагон, эстроген, кальцийн антагонист, никотиний хүчил авах үед эсрэгээр эмийн нөлөө буурдаг.

Иодыг агуулсан эм нь бөөрний дутагдалд хүргэж, сүүн хүчлийн аутозын магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв саалийн хүчиллэгийг сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Хэрэглэх заавар

Дүрмээр бол эмчилгээний эхэнд эмийг өдөрт 1 удаа 0.5-1 г хэрэглэнэ. Энэ тунг гурван өдрийн турш дагаж мөрдөх ёстой. 4-ээс 14 хоногийн хооронд өдөрт 3 удаа 1 г метформины шахмалыг авах шаардлагатай. Хэрэв глюкозын түвшин буурсан бол тунг багасгаж болно. Засвар үйлчилгээний тунгийн хувьд метформины шахмалыг өдөрт 1500-2000 мг-аар авна. Урт удаан ажилладаг шахмал эм (850 мг) тохиолдолд эмийг 1 шахмалыг өдөрт 2 удаа - өглөө, оройд уух хэрэгтэй.

Хамгийн их тун нь өдөрт 3 г (эмийн 6 шахмал, 500 мг тус бүр). Ахмад настнуудад бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг тул өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1000 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой (эмийн 2 шахмал тус бүр 500 мг тус бүр). Тэд эмийн эмчилгээг тасалдуулж болохгүй бөгөөд энэ тохиолдолд эмчид мэдэгдэх ёстой.

Их хэмжээний усаар хооллосны дараа шууд эм уух нь дээр. Бэлдмэлийг шууд хоол хүнсээр авах нь түүний цус дахь шингээлтийг бууруулдаг. Өдөр тутмын тунг 2-3 тунгаар хуваахыг зөвлөж байна.

Инсулинтай хамт хэрэглэх үед эмийн тун (өдөрт 40 нэгжээс бага инсулин), инсулин агуулаагүйтэй ижил байдаг. Метформиныг ууж эхэлсэн эхний өдрүүдэд инсулины тунг бууруулж болохгүй. Үүний дараа инсулины тунг бууруулж болно. Энэ үйл явцыг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Хэт их хэрэглэх

Метформин бол харьцангуй аюулгүй эм бөгөөд тэр ч байтугай түүний том тун (эмийн харилцан үйлчлэл байхгүй тохиолдолд) нь дүрмийн дагуу цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хүргэдэггүй. Гэсэн хэдий ч хэтрүүлэн хэрэглэвэл өөр нэг аюул багатай - цусан дахь сүүн хүчлийн концентраци нэмэгдэх бөгөөд үүнийг сүүн хүчлийн ацидоз гэнэ. Сүүн хүчиллэг өвчний шинж тэмдэг нь хэвлий болон булчинд өвдөх, биеийн температур өөрчлөгдөх, ухамсрын бууралт юм. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхгүй байгаа энэ хүндрэл нь кома үүссэний улмаас үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс, ямар нэг шалтгааны улмаас эмийн хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд өвчтөн эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Гемодиализ ашиглан эмийг цуснаас арилгах нь үр дүнтэй байдаг.

Эмийн үнэ ба үйл ажиллагааны механизм

Метформин бол бигуанидын бүлгээс гардаг амаар гипогликемийн эм юм. Эмийн үнэ хэд вэ? Эмийн санд Metformin-ийн дундаж үнэ 120-200 рубль байдаг. Нэг багц нь 30 шахмалыг агуулдаг.

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь метформин гидрохлорид юм. Мөн E171, пропилен гликол, тальк, гипромеллоза, цахиурын давхар исэл, магний стеарат, эрдэнэ шишийн цардуул, повидон зэрэг туслах найрлагыг агуулдаг.

Тэгэхээр метформины фармакологийн нөлөө юу вэ? Хэрэв та мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг итгэж байгаа бол түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг дараахь байдлаар ажиллана.

Инсулины эсэргүүцлийг арилгана. Чихрийн шижинтэй олон өвчтөн инсулины нөлөөнд тэсвэртэй болдог тул энэ нь маш чухал зүйл юм. Энэ нь гипергликемийн кома болон бусад ноцтой эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг.
Глюкозын гэдэснээс шимэгдэлтийг удаашруулахад тусалдаг. Үүнээс болж өвчтөн цусан дахь сахарын огцом үсрэлтгүй байдаг. Метформиныг зөв тунгаар хэрэглэвэл глюкозын түвшин тогтвортой байх болно. Гэхдээ зоосны хажуу талд байдаг. Метформиний гидрохлорид нь инсулины эмчилгээг хослуулан хэрэглэх нь гипогликемийн комын хөгжилд хүргэдэг. Ийм учраас энэ эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх, инсулин хэрэглэх тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
Энэ нь элэг дэх глюконеогенезийг дарангуйлдаг. Энэ процесс нь бие махбодийн бусад эрчим хүчний эх үүсвэрээс авдаг глюкозыг орлуулахаас бүрдэнэ.Сүүн хүчлээс глюкоз үйлдвэрлэх хугацаа хойшлогдож байгаа тул чихрийн илүүдэл болон чихрийн шижин өвчний бусад хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.
Хоолны дуршил буурдаг. Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь таргалалтын үр дүн юм. Ийм учраас хоолны дэглэмийн эмчилгээний цаана өвчтөнд туслах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Метформин нь өвөрмөц онцлогтой тул цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулахаас гадна хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр нөлөөг 20-50% -иар нэмэгдүүлдэг.
Цусан дахь холестеролыг хэвийн болгодог. Метформиныг хэрэглэх үед триглицеридын хэмжээ, бага нягтралтай липопротеины түвшин буурч байгааг ажиглаж байна.

Метформин гидрохлориди нь өөх тосны хэт исэлдүүлэх процессыг дарангуйлдаг. Энэ бол хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нэг хэлбэр юм.

Metformin-ийг хэрэглэх заалт ба заавар

Ямар тохиолдолд Metformin-ийг хэрэглэх нь тохиромжтой вэ? Хэрэв та хэрэглэх зааврыг итгэдэг бол эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд ашиглаж болно.

Түүнээс гадна шахмалыг монотерапийн эмчилгээ эсвэл бусад гипогликемийн эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээ болгон ашиглаж болно. Өөр нэг эмчилгээг хоолны дэглэм нь чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийх тохиолдолд өргөн хэрэглэгддэг.

Метформиныг хэрэглэх заалтууд үүгээр хязгаарлагдахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эм нь өндгөвчний prediabet болон клерополицистозын эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Хэрэглэх заалтуудын дунд бодисын солилцооны синдром ба таргалалт зэрэг шинж чанарууд ялгагддаг бөгөөд энэ нь инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог.

Метформины тунг хэрхэн сонгох вэ? Метформины хоногийн тунг дангаар нь дангаар нь сонгож болно. Энэ тохиолдолд эмч түүхийн өгөгдөлтэй танилцах ёстой, учир нь энэхүү гипогликемийн эм хэрэглэх хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

Метформиныг янз бүрийн тунгаар авах боломжтой гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Энэ нь 1000, 850, 500, 750 мг байж болно. Түүнээс гадна чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хосолсон эмүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь 400 мг метформиний гидрохлорид агуулдаг.

Тэгэхээр ямар тун нь оновчтой хэвээр байгаа вэ? Метформины эхний тун 500 мг бөгөөд тунг давтамж өдөрт 2-3 удаа байдаг. Та эмийг хоол идсэний дараа шууд хэрэглэх хэрэгтэй.

Хэдэн долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа тунг тохируулж болно. Бүх зүйл цусан дахь сахараас хамаарна. Гликемийн хэмжээг өдөр бүр хоосон ходоодонд хэмжихийг зөвлөж байна. Эдгээр зорилгын үүднээс глюкометрийг ашиглах нь зүйтэй.

Метформин хэр удаан үргэлжлэх вэ? Энэ асуултанд хариулах боломжгүй юм. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг сонгохдоо хүний бие даасан шинж чанар, ялангуяа цусан дахь сахарын хэмжээ, жин, нас зэргийг харгалзан үзнэ. Эмчилгээ нь 15 хоног, 21 хоног эсвэл сард "өнгөрч" болно.

Метформины хамгийн их тун нь өдөрт 2000 мг байна. Инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тунг өдөрт 500-850 мг болгон бууруулах шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Метформиний гаж нөлөө

Метформины гаж нөлөө юу вэ? Гипогликемийн бодисын суурь аюул, тухайлбал Метформин гэх мэт хүчин зүйл байдаг. Юунаас бүрдэх вэ?

Баримт бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хоолны дэглэмийн илчлэг, ялангуяа түүний доторх нүүрс усны хэмжээг тогтмол хянах ёстой. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн гипогликемийн эм хэрэглэж, хатуу хооллодог бол гипогликеми үүсэх магадлал маш өндөр байдаг - цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурдаг.

Метформины гаж нөлөөг дараахь байдлаар ялгаж болно.

Элэгний тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих. Метформиныг хэрэглэх үед тромбоцитопени, лейкоцитопени, эритроцитопени, гранулоцитопени, гемолит цус багадалт, панкитопения зэрэг өвчнөөр өвчлөх магадлалтай. Гэхдээ эдгээр бүх хүндрэлүүд буцаагдах боломжтой бөгөөд эмийг цуцалсны дараа өөрсдийгөө шийддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Элэгний дутагдал. Эдгээр нь элэгний дутагдал, гепатитын хөгжлийн илрэл юм. Гэхдээ Metformin-ээс татгалзсаны дараа эдгээр хүндрэлүүд өөрсдийгөө шийддэг. Үүнийг эмч, өвчтөний хийсэн дүгнэлтээр нотолж байна.
Амтыг зөрчих. Энэ хүндрэл нь маш олон удаа тохиолддог. Метформины гидрохлоридын нөлөөн дор амт алдагдах хөгжлийн тодорхой механизм тодорхойгүй байна.
Арьсны тууралт, эритема, чонон хөрвөс.
Саалийн ацидоз. Энэ хүндрэл нь маш аюултай. Энэ нь ихэвчлэн буруу тунг сонгосон эсвэл чихрийн шижин өвчтэй хүн эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэсэн тохиолдолд үүсдэг.
Хоол боловсруулах замын ажилд гарсан зөрчил. Энэ төрлийн хүндрэл нь нэлээд олон удаа тохиолддог бөгөөд үүнийг өвчтөнүүдийн тоймоор нотолж байна. Хоол боловсруулах замын эмгэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, аманд нь метал амт, хоолны дуршилгүй болох зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. Гэхдээ шударга байдлын хувьд эдгээр хүндрэлүүд нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний үе шатанд гарч ирдэг бөгөөд дараа нь өөрсдийгөө шийддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
В12 витамины шингээлт буурдаг.
Ерөнхий сул тал.
Гипогликемийн кома.

Дээрх хүндрэлүүд гарч ирвэл Metformin-ийн бүлгийн аналогийг хэрэглэж, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл Метформин

Метформин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Гэхдээ тодорхой эмтэй харьцахдаа энэ эм нь сайжрах эсвэл эсрэгээрээ түүний гипогликемийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Энэ нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Метформиныг сульфонилмоурийн деривативтай хослуулах үед гипогликемийн нөлөө мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг би даруй тэмдэглэхийг хүсч байна. Энэ тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Дараахь зүйл нь Metformin-ийн гипогликемийн үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх болно.

Акарбоз.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.
Моноамин оксидазын дарангуйлагчид.
Окситетрациклин.
Ангиотензин хувиргадаг ферментийн ингибиторууд.
Циклофосфамид.
Клофибратийн деривативууд.
Бета хориглогч.

Кортикостероидууд, шээс хөөх эм, самостанины аналог нь Metformin-тай чихрийн шижингийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг. Глюкагон, бамбай булчирхайн даавар, эстроген, никотиний хүчил, кальцийн антагонист, изониазидын нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипогликемийн нөлөө буурч байгааг тэмдэглэжээ.

Циметредин нь Metformin-тай харьцах үед сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Метформинтай хамт ямар эмийг хэрэглэж болох вэ?

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд Жанувиа гэх мэт эмийг Метформинтай хавсарч эмчлэх нь элбэг байдаг. Үүний өртөг нь 1300-1500 рубль юм. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг бол sitagliptin юм.

Энэ бодис нь DPP-4-ийг дарангуйлж, GLP-1 ба HIP-ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Инкретины гэр бүлийн гормонууд өдөрт гэдэс дотор нууцлагддаг бөгөөд хоол идсэний дараа тэдний түвшин нэмэгддэг.

Инкретин нь глюкозын гомеостазыг зохицуулах физиологийн системийн салшгүй хэсэг юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээр энэ гэр бүлээс гаралтай даавар нь инсулины нийлэгжилт, бета эсүүдээр түүний шүүрлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмийг яаж уух вэ? Эхлэх тун нь өдөрт 1 удаа 100 мг. Гэхдээ хамгийн оновчтой тунг сонгохдоо дахин хамрагдах эмч байх ёстой. Залруулга хийхийг зөвшөөрнө, ялангуяа Januvia нь Metformin-тай хамт хэрэглэгддэг бол.

Жанувиа хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
Бэлдмэл эмэнд харшил үүсгэдэг.
Чихрийн шижингийн кетоацидоз.
Жирэмсэн ба хөхүүл үе.
Хүүхдийн нас.
Элэгний дутагдлын талаар болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Элэгний тогтолцооны эмгэгийн үед тунг бууруулах шаардлагатай байж болно. Үүнийг судалгааны мэдээлэл, эндокринологичдын хийсэн дүгнэлтүүд нотолж байна.

Энэ эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг үү? Мэдээжийн хэрэг тэдэнд байх газар бий. Гэхдээ Жанувиа тун нь 200 мг хүртэл нэмэгдэхэд хүндрэл үүсгэдэг. Бага тунгаар хэрэглэх үед гаж нөлөөний магадлал хамгийн бага байдаг.

Зааварт заасны дагуу шахмалыг хэрэглэх үед амьсгалын замын халдвар, хамофарингит, толгой өвдөх, гүйлгэх, дотор муухайрах, бөөлжих, артралги зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно.

Түүнчлэн харшлын урвал, гипогликеми үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй.

Metformin-ийн хамгийн сайн аналоги

Metformin-ийн хамгийн сайн аналог бол Avandia юм. Энэхүү гипогликемийн эм нь нэлээд үнэтэй байдаг - 5000-5500 рубль. Нэг багц нь 28 шахмалыг агуулдаг.

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь rosiglitazone юм. Авандиа нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд ашиглагддаг. Түүнээс гадна үүнийг Metformin-тэй хамт хэрэглэх боломжтой бөгөөд тусад нь ашиглаж болно.

Эм уух хугацааг хэрхэн сонгох вэ? Энэ эмийг хоол хүнснээс өмнө эсвэл дараа нь ууж болно гэдгийг шууд хэлэх ёстой. Эхний тун нь 1-2 тунгаар өдөрт 4 мг байна. 6-8 долоо хоногийн дараа тунг яг хоёр удаа нэмэгдүүлэх боломжтой. Хэрэв 4 мг цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд ажиглахгүй бол өсөлт нэмэгддэг.

Эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэдэг.
Саалийн хугацаа.
Хүүхдийн нас (18 хүртэл).
Жирэмслэлт
Зүрх эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Avandia-г хэрэглэхэд амьсгалын замын эсвэл зүрх судасны тогтолцооны эрхтнүүдээс хүндрэл гардаг.

Биеийн жинг нэмэгдүүлэх боломж бас бий. Уг заавраар уг арга хэмжээ нь цус багадалт, элэгний үйл ажиллагаа, гиперхолестеринеми зэрэг өвчнийг өдөөж болно гэж заасан байдаг. Гэхдээ өвчтөний тойм нь эмчилгээний эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг болохыг харуулж байна. Энэ нийтлэл дэх видео нь Metformin хэрхэн ажилладаг талаар ярих болно.

Хэрэглэх заалт

Чихрийн шижин өвчний II хэлбэр (инсулин хамааралгүй) хоолны дэглэм үр дүнгүй, ялангуяа таргалалттай өвчтөнд:

- Амны хөндийн гипогликемийн бусад эмүүдтэй хамт эсвэл насанд хүрэгчдэд эмчилгээнд зориулж инсулинтай хамт монотерапийн эмчилгээ эсвэл хосолсон эмчилгээ хийдэг.

- 10-аас дээш насны хүүхдэд эмчилгээ хийхэд зориулсан инотерулинтэй хамт монотерапийн буюу хосолсон эмчилгээ хийдэг.

Тун ба эмчилгээ

Амны хөндийн гипогликемийн бусад эмүүдтэй хавсарч монотерапия буюу эмчилгээний эмчилгээ.

Насанд хүрэгчид Ихэвчлэн эхний тун нь хоолны үеэр эсвэл дараа нь өдөрт 2-3 удаа 500 мг буюу 850 мг метформин агуулдаг. Эмчилгээ хийсний дараа 10-15 хоногийн дараа ийлдэс дэх сахарын хэмжээг хэмжих үр дүнгийн дагуу тунг тохируулах шаардлагатай. Тунг аажмаар нэмэгдэх нь хоол боловсруулах замын гаж нөлөөг бууруулахад тусалдаг.

Зөвлөмж болгож буй хамгийн их тун нь өдөрт 3000 мг бөгөөд 3 тунгаар хуваагдана.

Өндөр тунгаар эмчлэхэд метформиныг 1000 мг тунгаар хэрэглэдэг.

Метформинтай эмчилгээнд шилжсэн тохиолдолд өөр нэг антибиотик эм уухаа болих хэрэгтэй.

Инсулинтай хавсарсан эмчилгээ.

Цусан дахь глюкозын түвшинг илүү сайн хянахын тулд метформин ба инсулиныг хавсарсан эмчилгээнд ашиглаж болно. Ихэвчлэн эхний тунг өдөрт 2-3 удаа 500 мг буюу 850 мг метформин агуулдаг бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих үр дүнгийн дагуу инсулины тунг сонгоно.

Монотерапия эсвэл инсулинтай хавсарсан эмчилгээ.

Хүүхдүүд. Метформиныг 10-аас дээш насны хүүхдэд зааж өгдөг. Ихэвчлэн эхний тун нь хоолны үеэр эсвэл дараа өдөрт 1 удаа 500 мг буюу 850 мг метформиныг агуулдаг. Эмчилгээ хийсний дараа 10-15 хоногийн дараа ийлдэс дэх сахарын хэмжээг хэмжих үр дүнгийн дагуу тунг тохируулах шаардлагатай.

Тунг аажмаар нэмэгдэх нь хоол боловсруулах замын гаж нөлөөг бууруулахад тусалдаг.

Хамгийн их санал болгосон тун нь өдөрт 2000 мг бөгөөд 2-3 тунгаар хуваагдана.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг тул бөөрний үйл ажиллагааны үнэлгээнд үндэслэн метформины тунг тогтмол хийж байх ёстой.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Этанол, давталтын шээс хөөх эм, иод агуулсан радиоактив бодисуудтай нийцдэггүй, учир нь энэ нь сүүн хүчлийн хүчилтөрөгчийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа өлсгөлөн эсвэл илчлэг багатай хоолны дэглэмийн үед. Метформиныг хэрэглэх үед архи, согтууруулах ундаа агуулсан эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Рентген шинжилгээ хийхдээ эмийг 48 цагийн дотор цуцалж, судалснаас хойш 2 хоногийн дотор шинэчлэхгүй байх ёстой.

Шууд бус антикоагулянтууд ба циметидинтэй хамт болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Сульфонилмотерийн деривативууд, инсулин, акарбоз, моноамин оксидазын ингибиторууд (MAOs), окситетрациклин, ангиотензин хувиргах фермент (ACE) ингибитор, клофибрат, циклофосфамид, салицилатууд метформиний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Глюкокортикостероид, амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, эпинефрин, глюкагон, бамбай булчирхайн даавар, фенотиазин, никотиний хүчил, тиазидын шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл метформины нөлөө буурах боломжтой.

Нифедипин шингээлтийг нэмэгдүүлдэг, С_{хамгийн ихдээ}ялгаралтыг удаашруулдаг.

Катионик бодисууд (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, квинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин) нь хоолойн тээврийн системд өрсөлдөж, удаан эмчилгээ хийснээр С-ийн өсөлт нэмэгдэх боломжтой._{хамгийн ихдээ} 60% -аар.

Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Саалийн ацидоз нь метформины гидрохлоридын хуримтлагдах үр дүнд үүсэх ховор боловч бодисын солилцооны хүндрэл юм. Чихрийн шижин, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд сүүн хүчлийн өвчлөлийн тохиолдол бүртгэгдсэн. Сүүн хүчиллэг өвчлөлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд: чихрийн шижин, кетозын эмгэг, удаан хугацаагаар мацаг барих, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, элэгний дутагдал эсвэл гипокситай холбоотой аливаа нөхцөл байдал.

Саалийн ацидоз нь булчингийн хямрал, амьсгал давчдах, гэдэс өвдөх, гипотерми зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг тул комагийн цаашдын хөгжил боломжтой байдаг. Сүүн хүчлийн аутозын хөгжлийн лабораторийн шинж тэмдгүүд нь сийвэн дэх лактатын түвшин 5 ммоль / л-ээс их, электролитийн хэвийн бус байдлын эсрэг цусны рН буурч, лактат / пируват харьцаа ихэсдэг. Хэрэв сүүн хүчлийн аутозыг сэжиглэж байгаа бол эмийг хэрэглэхээ больж, өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Бөөрний дутагдалБайна. Метформиныг бөөрөөр ялгаж авдаг тул Метформиныг эмчлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад ийлдэс дэх креатинины түвшинг, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд шалгаж байх ёстой. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах тохиолдолд, жишээлбэл, АД буулгах эм, шээс хөөх эм, NSAID эмчилгээний эхэн үед болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Иод агуулсан радиоактив бодисБайна. Цацраг идэвхт бодис ашиглан рентген судалгааг хийхдээ судалгаанаас 48 цагийн өмнө метформиныг хэрэглэхээ зогсоож, рентген шинжилгээ, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлсэнээс хойш 48 цагийн дараа эхлэх ёсгүй.

Мэс засалБайна. Төлөвлөсөн мэс заслын үйл ажиллагаа эхлэхээс 48 цагийн өмнө метформиныг хэрэглэхийг зогсоох шаардлагатай бөгөөд мэс засал хийснээс хойш 48 цагийн дараа эхлэхгүй бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх шаардлагатай.

Хүүхдүүд. Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс харахад метформины өсөлт, насанд хүрэгчдэд нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөө илэрсэнгүй. Гэсэн хэдий ч метформиныг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр өсөлт, бэлгийн харьцаанд метформиныг нөлөөлөх талаар ямар ч мэдээлэл байдаггүй тул бэлгийн харьцаанд орохдоо ялангуяа 10-12 насны хүүхдэд онцгой анхаарал тавьдаг.

Өвчтөн хоолны дэглэм баримталж, лабораторийн үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай. Метформиныг инсулин эсвэл сульфонилмоурийн деривативтай хослуулан хэрэглэвэл гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл.

Мансууруулах бодисыг бусад гипогликемийн эмүүдтэй (сульфонилморийн дериватив, инсулин) хавсарч хэрэглэвэл анхаарал, хурд нэмэгдэхийг шаарддаг тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад аюултай үйл ажиллагааг жолоодох чадвар буурдаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Энэ эм нь жирэмсэн үед болон хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх эсвэл эхлүүлэхэд метформиныг зогсоох, инсулины эмчилгээг тогтооно. Өвчтөн жирэмсэн болсон тохиолдолд эмчид мэдэгдэх шаардлагатай байгааг анхааруулах хэрэгтэй. Эх, хүүхдийг хянах шаардлагатай.

Метформиныг хөхний сүүнд ялгаруулдаг эсэх нь тодорхойгүй байна. Шаардлагатай бол хөхүүл үед эмийг хэрэглэх нь хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.

Метформины үйл ажиллагааны механизм

Метформин глюкоз ба өөх тосны бодисын солилцоог хариуцдаг элэгний ферментийн AMP-ийн идэвхжүүлсэн уураг киназ (AMPK) ялгаралтыг идэвхжүүлдэг. AMPK-ийг идэвхжүүлэх шаардлагатай байна метформины элэг дэх глюконеогенезийг дарангуйлах нөлөө.

Элэг дэх глюконеогенезийн процессыг дарахаас гадна метформин нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг, захын глюкозын агууламжийг нэмэгдүүлж, өөх тосны исэлдэлтийг нэмэгдүүлдэг бол ходоод гэдэсний замаас глюкозын шимэгдэлтийг бууруулдаг.

Энгийнээр хэлбэл, нүүрс ус ихтэй хоол хүнс биед орж ирэхэд нойр булчирхайн инсулин цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахаар ялгарч эхэлдэг. Хүнсэнд агуулагдах нүүрс ус нь гэдэс дотор шингэж, цусан дахь глюкоз болж хувирдаг. Инсулины тусламжтайгаар үүнийг эсүүдэд хүргэж, энерги авах боломжтой болно.

Элэг ба булчингууд нь илүүдэл сахарын хэмжээг хадгалах чадвартай бөгөөд шаардлагатай бол цусны урсгалд амархан оруулдаг (жишээлбэл, гипогликеми, бие махбодийн хүчээр). Нэмж дурдахад элэг нь глюкозыг бусад тэжээлээс, жишээлбэл, өөх тос, амин хүчлээс (уургийн блок) хадгалах боломжтой.

Метформины хамгийн чухал нөлөө нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд элэгний глюкозыг үйлдвэрлэхэд саад болдог (дарангуйлдаг) юм.

Мансууруулах бодисын өөр нэг нөлөөг илэрхийлж байна гэдэс дотор глюкоз шингээж авах, хоолны дараа цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулах (постпандалиалын цусан дахь сахар), түүнчлэн эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог (зорилтот эсүүд инсулинд илүү хурдан хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь глюкоз авах үед ялгардаг).

Доктор Р.Бернштейний метформин дээрх хуулбар: "Метформины хэрэглээ нь зарим нэмэлт эерэг шинж чанартай байдаг. Энэ нь хорт хавдрын өвчлөлийг бууруулж, өлсгөлөнгийн гормоны гормоныг дарангуйлж улмаар хэт их идэх хандлагыг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч миний туршлагаас харахад метформины бүх аналог ижил үр дүнтэй байдаггүй. Би үргэлж Глюкофаг хэрэглэхийг зөвлөдөг, гэхдээ энэ нь харьцангуй хамаагүй үнэтэй байдаг "(Чихрийн шижин Солутон, 4 хэвлэл. P. 249).

Метформин хэр хурдан байдаг вэ?

Амаар уусны дараа метформины таблетыг ходоод гэдэсний замд шингээдэг. Идэвхтэй бодисын үйлдэл эхэлдэг Удирдсанаас хойш 2.5 цагийн дараа мөн 9-12 цагийн дараа бөөрөөр ялгардаг. Метформин нь элэг, бөөр, булчингийн эдэд хуримтлагддаг.

Метформиныг эмчилгээний эхэн үед ихэвчлэн зааж өгдөг. хоолны өмнө эсвэл хоолны дараа өдөрт хоёроос гурван удаа 500-850 мг. 10-15 хоногийн курс хийсний дараа цусан дахь сахарын үр нөлөөг үнэлж, шаардлагатай бол эмчийн хяналтан дор тунг нэмэгдүүлдэг. Метформины тун 3000 мг хүртэл нэмэгдүүлж болноБайна. өдөрт 3 тэнцүү тунгаар хуваана.

Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд буурахгүй бол хавсарсан эмчилгээг томилох тухай асуудлыг авч үзнэ. Метформины хавсарсан эмийг Орос, Украины зах зээл дээр худалдаалах боломжтой. Үүнд: Пиоглитазон, Вилдаглиптин, Ситаглиптин, Саксаглиптин, Глибенкламид. Инсулинтай хавсарсан эмчилгээ хийх боломжтой.

Урт хугацаанд ажилладаг метформин ба түүний аналогууд

Ходоод гэдэсний замын эмгэгээс салж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд Францыг боловсруулсан урт хугацааны метформинБайна. Глюкофаг Урт - идэвхтэй бодисыг шингээж авах эмийг өдөрт 1 удаа уух боломжтой байдаг. Энэхүү процедур нь цусан дахь метформины агууламжийн оргил үеийг хүлээж авахаас сэргийлж, метформины хүлцэлд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний асуудал үүсэхийг бууруулдаг.

Уртасгасан метформиныг шингээх нь хоол боловсруулах эрхтний дээд хэсэгт явагддаг. Эрдэмтэд метеллинийг аажмаар, жигд суллахад тусалдаг GelShield ("гель доторх гель") гель тархалтын системийг боловсруулжээ.

Метформины аналоги

Жинхэнэ эм нь франц юм ГлюкофагБайна. Метформины олон аналог (генерик) байдаг. Эдгээрт Оросын Глиформин, Новоформин, Формметин ба Метформин Рихтер, Германы Метфогамма ба Сиофор, Хорватийн Формин Плива, Аргентиний Багомет, Израилийн Метформин-Тева, Словакийн Метформин Зенива зэрэг орно.

Урт хугацаанд ажилладаг метформины аналог ба тэдгээрийн өртөг

Метформин нь элэг, бөөрөнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Метформин элэг, бөөрөнд гаж нөлөө үзүүлдэгТиймээс архаг өвчтэй (бөөрний архаг дутагдал, гепатит, элэгний хатуурал гэх мэт) өвчтөнд үүнийг авахыг хориглоно.

Циррозтой өвчтөнд метформиныг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. эмийн үр нөлөө нь элэг дээр шууд үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний өөрчлөлтийг өдөөх эсвэл хүнд гипогликеми үүсгэдэг бөгөөд глюконеогенезийн синтезийг саатуулдаг. Элэгний хэт таргалалт үүсэх магадлалтай.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд метформин нь элэгний өвчинд сайнаар нөлөөлдөг тул энэ эмийг хэрэглэх үед элэгний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Архаг гепатитын үед метформиныг орхих хэрэгтэй, учир нь элэгний өвчин улам муудаж болзошгүй. Энэ тохиолдолд инсулины эмчилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна инсулин нь цус руу шууд орж, элэгийг гадагшлуулах, эсвэл сульфонилмоурын эмчилгээг тогтооно.

Эрүүл элэгэнд метформиний гаж нөлөө нь тогтоогдоогүй байна.

Та манай вэбсайтаас дэлгэрэнгүй мэдээллийг унших боломжтой. бөөрний өвчний үед метформин уух талаар

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд метформин хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд метформиныг хэрэглэх нь туйлын эсрэг заалт биш бөгөөд нөхөн төлбөргүй гестатик чихрийн шижин нь хүүхдэд илүү их хор хөнөөлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч инсулиныг ихэвчлэн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь жирэмсэн өвчтөнүүдэд метформины нөлөөг судлах зөрчилдөөнтэй үр дүнд тайлбарлагдана.

АНУ-д хийсэн нэг судалгаагаар жирэмсэн үед метформин нь аюулгүй байдаг. Метформиныг уусан жирэмсэн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд жирэмсэн үед инсулин хэрэглэсэн өвчтөнүүдээс бага жинтэй байв. Метформиныг хүлээн авсан эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдүүд висцерал өөхний хэмжээ бага байсан нь тэднийг дараагийн амьдралдаа инсулины эсэргүүцэлд бага өртөмтгий болгодог.

Амьтны туршилтанд метформиныг ургийн хөгжилд үзүүлэх сөрөг нөлөө ажиглагдаагүй.

Гэсэн хэдий ч зарим улс оронд метформиныг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жишээлбэл, Германд жирэмсний болон жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед энэ эмийг жороор олгохыг албан ёсоор хориглодог тул үүнийг авахыг хүссэн өвчтөн бүх эрсдлийг өөрсдөө хариуцдаг. Германы эмч нарын үзэж байгаагаар метформин нь урагт хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд түүний инсулин эсэргүүцлийг бий болгодог.

Саалийн үед метформиныг хаях хэрэгтэй.учир нь энэ нь хөхний сүүнд ордог. Хөхөөр хооллох үед метформинтай эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Метформин нь өндгөвчэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Метформиныг ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг боловч эдгээр өвчнүүдийн хоорондын уялдаа холбоог харгалзан поликист өндгөвчний синдром (PCOS) -т зориулагдсан байдаг. поликистик өндгөвчний синдром нь ихэвчлэн инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой байдаг.

2006-2007 онд хийгдсэн клиник туршилтууд нь поликист өндгөвчний метформины үр нөлөө нь плацебо эффектээс илүү сайн биш бөгөөд кломифентэй хавсарсан метформин нь дан ганц кломифенээс илүү гэж дүгнэсэн байна.

Их Британид метформиныг поликистик өндгөвчний хам шинжийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Кломифений зорилгыг зөвлөмж болгон харуулсан бөгөөд эмийн эмчилгээнээс үл хамааран амьдралын хэв маягийг өөрчлөх хэрэгцээг онцолсон болно.

Эмэгтэй үргүйдлийн метформин

Клиникийн олон тооны судалгаагаар метформиныг үргүйдэлд хүргэх үр нөлөөг кломифентэй хамт харуулсан болно. Кломифентэй эмчилгээ үр дүнгүй болох нь тогтоогдсон бол метформиныг хоёр дахь эм болгон хэрэглэнэ.

Өөр нэг судалгаагаар метформиныг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үндсэн сонголт гэж зөвлөдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн ановуляцид төдийгүй, PCOS-д байнга ажиглагддаг инсулины эсэргүүцэл, хирсутизм ба таргалалтад эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Тунгалаг ба метформин

Метформиныг урьдчилан сэргийлэгчдэд (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүст) зааж өгч болох бөгөөд энэ нь өвчний явцыг бууруулах боломжийг бууруулдаг боловч бие махбодийн хэт их идэвхжил, нүүрс усны хязгаарлалтыг агуулсан хоолны дэглэм нь энэ зорилгоор илүү тохиромжтой байдаг.

АНУ-д нэг бүлэг сэдвээр метформиныг өгсөн, нөгөө хэсэг нь спортоор хичээллэж, хоолны дэглэм баримталдаг гэсэн судалгаа явуулжээ. Үүний үр дүнд эрүүл амьдралын хэв маягийн бүлгийн чихрийн шижин өвчний тархалт метформиныг ууж байгаа өвчнөөс 31% -иар бага байжээ.

Ингээд тэдний нийтэлсэн нэг шинжлэх ухааны тоймд prediabet болон metformin-ийн талаар бичсэн зүйлсээ орууллаа PubMed - Анагаах ухаан, биологийн хэвлэлийн талаархи англи хэл дээрх мэдээллийн сан (PMC4498279):

"Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй, цусан дахь сахар ихтэй хүмүүс" предаби "гэж нэрлэгддэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй байдаг. урьдчилан тэмдэг ихэвчлэн хэрэглэгддэг хилийн түвшин цусан дахь сийвэн дэх глюкозыг (мацаг барьдаг глюкоз) ба / эсвэл 75 г агуулсан амаар глюкозын хүлцэл туршилтаас хойш 2 цагийн дараа цусны сийвэн дэх глюкозын түвшин. элсэн чихэр (глюкозын хүлцэл буурдаг). АНУ-д бүр гликатлаг гемоглобины (HbA1c) дээд түвшинг урьдчилан сэргийлэлт гэж үздэг байсан.
Урьдчилан сэргийлэх өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст бичил судасны гэмтэл, макроваскуляр хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны хүндрэлтэй төстэй. Инсулины мэдрэмтгий чанар буурч, functions эсийн үйл ажиллагаа алдагдах явцыг зогсоох буюу цуцлах нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол түлхүүр юм.

Жингээ алдахад чиглэсэн олон арга хэмжээг боловсруулсан: фармакологийн эмчилгээ (метформин, тиазолидиндион, акарбоз, базаль инсулин тариулж, жингээ хасахын тулд эм авах), түүнчлэн бариатик мэс засал. Эдгээр арга хэмжээ нь эерэг үр дүн нь үргэлж хүрдэггүй ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг.

Метформин нь элэг, араг ясны булчин дахь инсулины үйл ажиллагааг сайжруулдагчихрийн шижин өвчнийг хойшлуулах, урьдчилан сэргийлэхэд үр нөлөө нь олон янзын, төлөвлөсөн, санамсаргүй байдлаар хийгдсэн туршилтаар нотлогдсон,

үүнд чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрүүд орно. Эмнэлзүйн олон жилийн хэрэглээ үүнийг харуулсан метформин нь ерөнхийдөө сайн тэсвэртэй, аюулгүй байдаг. "

Метформиныг жингээ хасах зорилгоор ууж болох уу? Судалгааны үр дүн

Судалгаанаас үзэхэд метформин нь зарим хүмүүст жингээ хасахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч метформин нь жингээ хасахад хэрхэн хүргэдэг нь хараахан тодорхой болоогүй байна.

Нэг онол бол метформин нь хоолны дуршлыг бууруулдаг бөгөөд жин хасахад хүргэдэг. Метформин нь жингээ хасахад тусалдаг хэдий ч энэ эмийг энэ зорилгоор шууд хэрэглэдэггүй.

Дагуу санамсаргүй урт хугацааны судалгаа (үзнэ үү: PubMed, PMCID: PMC3308305), метформиныг хэрэглэснээс жин хасах нь аажмаар, нэгээс хоёр жилийн дараа тохиолддог. Алдагдсан килограммын тоо нь янз бүрийн хүмүүсийн дунд өөр өөр байдаг бөгөөд бусад олон хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг - биеийн үндсэн байдал, өдөр бүр хэрэглэдэг илчлэгийн тоо, амьдралын хэв маяг. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд метформиныг хоёр ба түүнээс дээш жил хэрэглэсний дараа сэдвүүд дунджаар 1.8-аас 3.1 кг жин хассан байна. Жингээ алдах бусад аргуудтай харьцуулахад (нүүрс ус багатай хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал өндөр, мацаг барих) харьцангуй энгийн зүйл биш юм.

Эрүүл амьдралын хэв маягийн бусад талыг ажиглахгүйгээр эмийг болгоомжтой хэрэглэх нь жингээ хасахад хүргэдэггүй. Метформиныг ууж байхдаа эрүүл хооллолт, дасгал хөдөлгөөн хийдэг хүмүүс илүү их жин хасах хандлагатай байдаг. Энэ нь метформин нь дасгалын явцад илчлэгийн хэмжээг ихэсгэдэгтай холбоотой юм. Хэрэв та спортод оролцоогүй бол танд энэ давуу тал байхгүй байх магадлалтай.

Нэмж хэлэхэд, ямар нэгэн жин хасах нь эм уух хүртэл үргэлжлэх болно. Хэрэв та метформиныг авахаа зогсоовол анхны жингээ буцааж авах олон боломж байгаа гэсэн үг юм. Эм ууж байсан ч аажмаар жингээ авч эхэлж болно. Өөрөөр хэлбэл метформин нь жингээ хасахын тулд "шидэт эм" биш юм зарим хүмүүсийн хүлээлтэд харшлах болно. Энэ талаар манай материалаас дэлгэрэнгүй уншина уу. Жин алдах зорилгоор метформиныг ашиглах нь: тойм, судалгаа, заавар

Хүүхдэд метформиныг тогтоодог уу?

Арван ба түүнээс дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд метформиныг хүлээн авахыг зөвшөөрдөг - үүнийг янз бүрийн эмнэлзүйн судалгаагаар нотолсон болно. Тэд хүүхдийн хөгжилтэй холбоотой ямар нэгэн гаж нөлөө илрээгүй боловч эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх хэрэгтэй.

Метформин нь элэг дэх глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг (глюконеогенез), биеийн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Дэлхийн хэмжээнд эмийн зах зээл өндөр байгаа хэдий ч түүний үйл ажиллагааны механизм бүрэн ойлгогдоогүй тул олон судалгаа нь хоорондоо зөрчилдөж байна.
Нийт 10% -иас дээш тооны метформиныг уух нь гэдэсний асуудал үүсгэдэг. Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд урт хугацааны метформиныг (эх хувилбар нь Glucofage Long) боловсруулсан бөгөөд энэ нь идэвхитэй бодисын шингээлтийг удаашруулж, ходоодонд үр нөлөө үзүүлдэг.
Элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин (архаг гепатит, элэгний хатуурал), бөөр (бөөрний архаг дутагдал, цочмог нефрит) өвчний үед метформиныг ууж болохгүй.
Согтууруулах ундаатай хослуулан метформин нь үхлийн аюултай сүүн хүчлийн ациоз үүсгэдэг тул архины согтууруулах ундаа их тунгаар уухыг хатуу хориглодог.
Метформиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь В12 витамины дутагдалд ордог тул энэхүү витамины нэмэлт тэжээлийг авахыг зөвлөж байна.
Метформиныг жирэмслэлт ба жирэмсний үеийн чихрийн шижин, түүнчлэн хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй энэ нь сүүнд ордог.
Метформин бол жингээ хасах "шидэт эм" биш юм.Бие махбодийн дасгалын хамт эрүүл хоолны дэглэм (нүүрс усны хэмжээг хязгаарласнаар) дагаж мөрдөх замаар жингээ хасах нь илүү дээр юм.

Эх сурвалж:

Петунина Н.А., Кузина И.А. Урт удаан ажилладаг метформиний аналоги // Эмч оролцдог. 2012. Үгүй3.
Метформин нь сүүн хүчлийн ацидоз үүсгэдэг үү? / Кокрейн системчилсэн тойм: гол цэгүүд // Анагаах ухаан, эмийн сангийн мэдээ. 2011. № 11-12.
Чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийн үр дүнгийн судалгаанд метформинтэй холбоотой урт хугацааны аюулгүй байдал, тэсвэр тэвчээр, жингийн алдагдал // Чихрийн шижингийн эмчилгээ. 2012 оны 4-р сар, 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.