Цусан дахь сахарын хэмжээ бага, шалтгаан, гипогликемийн эмчилгээ

Цусан дахь сахар бага байх нь амьдралын чухал параметр - бие махбодийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг зөрчихөд хүргэдэг. Анагаах ухааны уран зохиолд энэ нөхцөл байдлыг латин хэлнээс "бага цусан дахь глюкоз" гэж орчуулдаг гипогликеми гэсэн нэр томъёог зааж өгсөн байдаг.

Ихэнх хүмүүс өндөр цусан дахь сахар яагаад хор хөнөөлтэй болохыг ойлгодог. Үүний шалтгаан нь чихрийн шижингийн тархалт өндөр байдаг - олон хүмүүс энэ өвчнийг мэддэг. Гэхдээ гипогликеми нь амь насанд илүү их аюул учруулж болохыг цөөхөн хүн мэддэг.

Бие махбодид глюкоз яагаад хэрэгтэй байдаг

Глюкоз бол хамгийн чухал тэжээлийн нэг юм. Энэхүү моносахаридын ачаар биеийн ихэнх эсүүд эсийн амьсгалыг явуулдаг бөгөөд эс нь цөмийн реактор болоход энергиэр өөрийгөө хангадаг.

Тархи нь элсэн чихэр бууруулах хамгийн мэдрэмтгий эрхтэн юм. Учир нь нейронууд нь ажилд маш их энерги субстрат (ATP) шаардагддаг бөгөөд бусад шим тэжээлээс үүнийг синтезлэх чадваргүй байдаг. Энэ нь том молекулууд тархины тусгай хамгаалалтын механизм болох цус тархины саад тотгорыг нэвтэлж, мэдрэлийн эсэд орж чадахгүй байгаатай холбоотой юм.

Биеийн бусад эсүүд гипогликемийн мэдрэмж бага байдаг. Үүнээс гадна, тэд бусад эх үүсвэрээс эрчим хүч гаргадаг бол тэд маш их зовдоггүй. Гэхдээ глюкоз байхгүй тохиолдолд тэд бусад тэжээлээр харьцангуй богино хугацаанд "амьсгалж" чаддаг, учир нь өөр эх үүсвэр бага энерги гаргадаг.

Гипогликеми гэж юу вэ?

Цусан дахь сахарын хэмжээ 3.0 ммоль / л-ээс доош унасан тохиолдолд гипогликеми үүсэх нөхцөл болдог бөгөөд түүний огцом бууралт нь 2.5 ммоль цусан дахь элсэн чихэртэй ч гэсэн гипогликемийн кома үүсгэдэг. Бүр 1 нэгжээр буурвал элсэн чихэр 20-30 нэгж нэмэгдэхээс илүү амь насанд аюул учруулж болзошгүй бөгөөд энэхүү нөхцөл байдлын бодит аюул далд байна.

Иогеник

Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд чихрийн хэмжээг бууруулдаг эмийн тун хангалтгүй байдлаас болдог. Ийм нөхцөл байдал нь зөвхөн эмийн тунг буруу тооцоолсноос бус, мөн "зөв" тунг олон тооны гадаад, дотоод хүчин зүйлийн нөлөөнөөс болж алдаа гардагтай холбоотой юм. Ийм нөхцөл байдлын жишээг дараахь байдлаар харуулав.

Инсулины тунг тооцоолоход гарсан алдаа. Инсулин бол хүний биед нойр булчирхайгаар үүсгэдэг маш хүчтэй даавар юм. Нойр булчирхайн бета эсийг устгаснаас болж түүний дутагдал нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс дутагдалтай дааврыг тарилга хийдэг синтетик аналогоор орлуулдаг. Гэхдээ тунг сонгохдоо өвчтөнүүд ихэвчлэн алдаа гаргадаг бөгөөд хэт их тун нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур буурахад хүргэдэг.
Хоолны дэглэм зөрчсөн. Чихрийн шижин өвчний үед цаг тухайд нь, тэнцвэртэй хооллох нь чухал юм. Өвчтөн инсулин уусны дараа идэхээ мартдаг тохиолдол гардаг. Үйл ажиллагааныхаа ачаар инсулин нь глюкозыг депо руу шахдаг бөгөөд хоол хүнс хэрэглэдэггүйгээс шинэ глюкозыг хүлээн аваагүй болно. Энэ тохиолдолд хэдхэн минутын дараа цусан дахь сахар бага байх шинж тэмдэг илэрдэг.
Бие махбодийн идэвхжил нэмэгддэг. Инсулин хангалттай тунтай байсан ч бие махбодийн тооцоолж байснаас илүү глюкоз их хэрэглэдэг тул бие махбодийн хэт их ачааллын эсрэг гипогликеми үүсч болно.
Бөөр эсвэл элэгний дутагдал. Эдгээр нөхцлүүд нь инсулины тунг багасгахыг шаарддаг, учир нь тэдгээр нь бодисын солилцоог, түүний дотор глюкоз ба инсулиныг өөрчилдөг.
Цочмог өвчин ба стресс. Элсэн чихэр бууруулдаг эмийн зохисгүй хариу урвалын өөр нэг механизм бол өвчин, стрессийн улмаас эсийн рецепторын мэдрэмжийг өөрчлөх явдал юм. Цочмог вируст өвчин, гэдэсний халдвар, уушгины хатгалгаа эсвэл хүнд дарамт нь бие махбодийн эрч хүчийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд инсулины ердийн тун хэт ихсэх бөгөөд гипогликеми үүсгэдэг. Тиймээс цочмог өвчний үе тус бүрт тунг тохируулах нь зүйтэй.
Элсэн чихэр бууруулах эм. Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн хүмүүс элсэн чихэр бууруулах эм ууна. Ийм бодисын хэт их концентраци нь гипогликеми үүсгэдэг.

Эдгээр нь өвчний эхэн үе эсвэл чихрийн шижин өвчнөөр урьд өмнө зовж байгаагүй хүний хэвийн бус амьдралын хэв маягийн эсрэг үүсдэг. Ийм нөхцөл байдлын жишээг дор жагсаав.

Бэлдмэл (инсулинома). Инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн хавдар. Ихэнхдээ энэ нь үр өгөөжтэй байдаг. Энэ нь харьцангуй ховор, ихэвчлэн дунд насны хүмүүст тохиолддог. Байгалийн хувьд энэ нь нойр булчирхайн бета эсүүдээс гардаг тул энэ нь аденома юм - булчирхайлаг эдийн хавдар. Энэ тохиолдолд нойр булчирхай нь хяналтгүй их хэмжээний инсулин үүсгэдэг бөгөөд архаг гипогликеми үүсгэдэг. Энэ онкологи нь мэс заслын мэс засалд сайн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь хавдрыг нэг удаа, бүрэн арилгах боломжийг олгодог. Гэхдээ неплазмийг их хэмжээгээр зайлуулсны дараа насан туршийн инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг тул үлдсэн эсүүд хангалттай хэмжээний гормоныг синтезлэхэд хангалтгүй байдаг тул үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал. Мацаг барих үед хоол хүнс хэрэглэх нь хангалтгүй байх нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал маш хурдан үүсдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - хоол тэжээлийн хэмжээ буурснаас хойш таваас зургаан сарын дотор эсвэл хоол хүнснээс бүрэн татгалзсанаас гурван долоо хоногийн дараа. Ийм удаан хугацааны нөхөн олговр нь элэг нь глюкозын урьдал нөхцөлд хадгалагдаж байдаг гликоген агуулдаг тул стресстэй нөхцөлд бие махбодид шаардлагатай глюкоз болж хувирдаг. Гипогликеми нь хангалттай, гэхдээ тэнцвэргүй хоолны дэглэмтэй үед ч, хоолны дэглэмд хэт цөөн тооны нүүрс ус агуулагдах тохиолдолд ч тохиолдож болно.
Хэт их стресс. Хүнд ажил хийх үед бие махбодь хэвийн хэмжээнээс хэд дахин их глюкоз хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Энэ бүлэгт сэтгэцийн стресс багтах ёстой. Хачирхалтай нь, тасралтгүй унших, тооцоолох эсвэл төсөл зохиох нь гипогликеми үүсгэдэг.
Сарын тэмдгийн хугацаа. Эмэгтэйчүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх нь жирэмслэлттэй холбоотой байж болно.
Архины том тун. Согтууруулах ундаа уух нь зөвхөн глюкозын агууламжийг богино хугацаанд нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний дараа огцом буурдаг. Тиймээс архаг архидалттай хүмүүст гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Клиник илрэл

Гипогликеми ба гипогликемийн кома нь ижил нөхцөл байдлын өөр өөр үе шат юм. Үүний зэрэгцээ, глюкозын хэмжээг цаг тухайд нь засч залруулахгүй бол гипогликеми нь эргэлт буцалтгүй кома үүсгэдэг.

Гипогликемийн анхны шинж тэмдгүүд нь:

толгой эргэх
нүдэнд харанхуйлах
сул тал
дотор муухайрах
хөхрөлт
Ойлгох зай, цаг хугацааны мэдрэмж,
жигд бус түрэмгийлэл, цочромх,
хөлрөх нь ихэссэн.

Хожим нь бага гликемийн шинж тэмдэг орно.

мөчдийн жижиг чичрэх (чичрэх)
хавчаар
гүехэн амьсгал
үймээн самуун,
ухаан алдах
кома.

Дээрх шинж тэмдгүүд нь бие биенээ нөхөж, үргэлжлэх албагүй. Глюкозын огцом бууралтаар бүх зүйл аянгын хурдтай явагддаг - сэтгэл ханамжтай байдлаас эхлээд кома эхлэхэд хэдхэн минут л болдог. Энэ нь хүний гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх ноцтой нөхцөл юм. Гэхдээ бусад комуудтай харьцуулахад хангалттай эмчилгээ хийлгэх нь илүү таатай, нөхөн төлбөртэй байдаг.

Хүүхдүүд чихрийн хэлбэлзэлд илүү мэдрэмтгий байдаг. Тэдний гипогликемийн шинж тэмдгүүд насанд хүрэгчдийнхээс илүү тод илэрч, хурдан хөгждөг. Гипогликеми нь чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн нярайд ч тохиолдож болно. Энэ нь эхийн биед ураг архаг гипергликемийн нөхцөлд байдагтай холбоотой юм. Хүүхдийн нойр булчирхай нь нөхөхийн тулд хэт их инсулин үүсгэж эхэлдэг. Төрсний дараа тэр даруй эхийн цусны нөлөө алга болж, өөрөө инсулин хэвээр үлдэнэ. Энэ хугацаанд гипогликемийн дааврын өндөр концентраци нь хүүхдийг гипогликеми, тэр ч байтугай комад хүргэдэг. Тиймээс төрсний дараах үеийн ийм хүүхдүүд эмч нарын анхаарлыг шаарддаг.

Оношлогоо

Дараах аргууд нь зөв оношлох, гипогликемийн шалтгааныг олж мэдэх боломжийг олгоно.

Түүх авч байна. Энэ арга нь гипогликемийн өдөөн хатгагчдыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд цусны шинжилгээг давтаж, элсэн чихэр бууруулах эмийн тунг тохируулах нь зүйтэй. Өвчтөн болон түүний хамаатан саднуудаас сурч мэдсэнийхээ дараа уг цуврал тохиолдсоны дараа хоол тэжээлийн дутагдал, хэт их стресс гэх мэт шалтгааныг олж мэдэх боломжтой юм. Тодорхой шалтгаан байхгүй тохиолдолд юу болж байгааг (хавдар) органик шинж чанарыг авч үзэх, нэмэлт судалгаа хийх нь зүйтэй.
Лабораторийн оношлогоо. Цусан дахь сахарын шинжилгээ нь судалгааны явцад глюкозын түвшинг зөв тодорхойлох боломжийг олгоно. Чихрийн шижин тус бүр өөрийн глюкометртэй байдаг тул та өдөр бүр гликемийн явцыг хянах, хэдэн минутын дараа глюкозын цусны шинжилгээ хийх боломжтой. Ийм төхөөрөмж нь ашиглахад хялбар, хялбар байдаг. Гликемийн хамгийн үнэн зөв үзүүлэлтийг зөвхөн цусны шинжилгээнд лабораторид тодорхойлж болно.
G-пептидийн талаархи судалгаа. Энэ арга нь гипогликемийг оношлоход төгс төгөлдөр бөгөөд орчин үеийн анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг. Судалгаагаар гипогликемийн ятроген шинж чанарыг жинхэнэ хүнээс ялгаж харуулдаг. G-пептид нь инсулины нийлэгжилтийн нэмэлт бүтээгдэхүүн юм. Гормоны нийлэгжилт нэмэгдэж байгаа нөхцөлд хавдар үүсэх тусам энэхүү пептидийн нийлэгжилт нэмэгдэх бөгөөд үүнийг лабораторийн шинжилгээ ашиглан тодорхойлж болно. Хэт их хэмжээний инсулин хэрэглэсэн тохиолдолд өөрийн гэсэн гормон үйлдвэрлэхээ больсон тул G пептидийн концентраци мөн буурдаг.
Дүрслэх аргууд. Соронзон резонансын дүрслэл эсвэл спираль тооцоолсон томографи нь неплазм байгаа эсэхийг тодорхойлж, үгүйсгэж, дараагийн мэс засалд оруулах боломжийг олгоно. Нэмж дурдахад неплазмын биопси хийж цитологийн болон гистологийн судалгааг хийж болно.

Өвчтөнд хэрхэн туслах вэ

Гипогликемийн үндсэн шалтгаанаас үл хамааран өвчтөнд үзүүлэх анхны тусламж нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхэд чиглэгдэх ёстой. Яаралтай тусламжийн талаархи орчин үеийн сурах бичгүүдэд та кома нь гипогликеми эсвэл гипергликемийн улмаас үүссэн эсэхийг тодорхойлохыг хичээх ёсгүй гэж та хэлсэн байна. Энэ нь гипогликеми нь амь насанд илүү их аюултай бөгөөд гипергликемиос ялгаатай нь яаралтай залруулах шаардлагатай болдог.

Гэртээ болон гудамжинд

Гэр, гудамжны нөхцөлд туршлагагүй хүмүүс ч гэсэн хүний амийг гипогликемийн нөхцөлд аврах боломжтой байдаг. Үүний тулд хэрэв хүн ухамсартай байвал түүнд ямар нэгэн чихэрлэг зүйл өгөх нь зүйтэй.

Хэрэв тэр хүн ухамсартай хэвээр байвал тэр бүтээгдэхүүний эсрэг заалт байгаа эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй - зөгийн бал эсвэл чихэрт харшилтай байдаг. Үнэндээ, энэ төлөвт хэт мэдрэг организм нь анафилаксийн шок бүхий харшлын эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой.

Гэртээ та нэг аяга усыг хурдан температурт халааж, доторх гурван халбага элсэн чихэр уусгана. Ийм чихрийн сиропыг өвчтөнд хоолойгоор уух хэрэгтэй. Уусмал нь гэдэс дотор хурдан орж, тэндээс цус руу ордог. Сарнай цэцгийн дусаах, хивэг гэх мэт ардын арга нь гипогликемийн эпизод тохиромжгүй, учир нь тэдгээрт бага хэмжээний глюкоз байдаг. Өвчтөнд элсэн чихэр өгөх нь дээр.

Эмнэлэгт байна

Гипогликемийн кома нь эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг, учир нь эцсийн шатанд амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх тохиолдол гардаг бөгөөд энэ нь сэхээн амьдруулах шаардлагатай байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхийн тулд эмч нар глюкоз ба глюкагоны уусмалыг судсаар тарьж, инсулиныг бүрэн цуцалдаг.

Инсулинома мэс заслын эмчилгээг хаалттай эсвэл нээлттэй аргаар явуулдаг. Лапароскопийн (хаалттай) арга нь сайн үр дүн өгдөг, мэс заслын дараах богино хугацаа, цөөн тооны хүндрэлүүд байдаг. Гэхдээ түүний хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг. Тиймээс эмч нар мэс заслын нээлттэй аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Инсулинома нь хортой шинж чанартай байдаг тул хими эмчилгээг зөвхөн хувь хүний тохиолдолд хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн гипогликемийн тохиолдлуудаас урьдчилан сэргийлэх нь гипогликемийн эмийн зохистой тунг сонгоход чиглэгддэг. Үүнээс гадна, ийм эм ууж буй хүн бүр хоол хүнс, бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл вирусийн өвчний өөрчлөлт нь гипогликеми үүсгэдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Эдгээр тохиолдолд та шууд эмчид хандан зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Чихрийн шижин нь эмийн тунг өөрчлөх шаардлагагүй тул хатуу цэс, зөвлөмжийн хэв маягийг дагаж мөрдөх ёстой. Глюкометр ба тарилгын глюкагоныг байнга авч явах ёстой.

Тэнцвэргүй хоолны дэглэм эсвэл хэт их ачаалалтай байдаг гипогликеми нь амьдралын хэв маягийг залруулах шаардлагатай байдаг. Ачаалал буурч, тэнцвэртэй хоол идсэний дараа гипогликемийн шинж тэмдгүүд алга болж, эмнэлгийн залруулга шаарддаггүй. Архаг архиддаг хүмүүсийн гипогликеми нь архинаас татгалзаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг эхлүүлэх замаар засдаг.

Гипогликеми үүсэх хандлагатай хүмүүс стресс, стрессээс зайлсхийж, бүрэн, тэнцвэртэй хооллох хэрэгтэй. Хоолны дэглэм нь шаардлагатай бүх бодис агуулсан байх ёстой: уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамин, ул мөр элемент. Хоолыг жижиг хэсгүүдэд давтаж (өдөрт 4-5 удаа) хийнэ.

Цусан дахь сахарын хэмжээг дутуу үнэлж болохгүй. Энэ нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй амь насанд аюултай. Нэг тохиолдол гарсан ч гэсэн та эмчид хандах хэрэгтэй.