Чихрийн шижингийн хөгжлийн бэрхшээл

9 минут Ирина Смирнова 3798

Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн өвчин бөгөөд гормоны инсулин үйлдвэрлэх буюу захын зорилтот эрхтнүүдийн нөлөөлөлд нөлөөлдөг. Энэхүү эмгэгийн үед бүх төрлийн бодисын солилцоо алдагддаг: уураг, өөх тос, нүүрс ус. Амьдралын чанарыг аажмаар бууруулж, эрхтэн, тогтолцоонд гэмтэл гарч, гэнэтийн амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсч болно.

Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн эмийг тогтмол ууж, элсэн чихэр болон бусад цус, шээсний хэмжээг хэмжиж, ямар хоол хүнс, бие махбодийн үйл ажиллагааг хүлээн зөвшөөрөхийг сайтар ойлгож, жирэмсний төлөвлөлтийг сайтар бодож үзээрэй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээнд боломжийн хандлагатай байсан ч бүх өвчтөн доройтохоос сэргийлж чаддаггүй.

Зарим тохиолдолд чихрийн шижин нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг, хүүхдүүдэд - эцэг эхийн ажилд татгалзаж эмчилгээг хянах шаардлагатай болж, ахмад настны бусад өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Дараа нь өвчтөн асууж байна: тэд чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг үү, баримт бичгийн онцлог шинж чанарууд байдаг ба ямар ашиг тусыг авах боломжтой вэ.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн ажиглалт

Энэ дотоод шүүрлийн эмгэгийн үндсэн хоёр төрөл байдаг. Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь хүний инсулин үйлдвэрлэхэд хүргэдэг нөхцөл юм. Энэ өвчин нь хүүхэд, залуу хүмүүсийн дунд анхны дебют хийдэг. Өөрийнхөө даавар хангалттай хэмжээгээр агуулаагүй тул тариа хийх шаардлагатай болдог. Тийм учраас 1-р хэлбэрийг инсулинээс хамааралтай эсвэл инсулин хэрэглэдэг гэж нэрлэдэг.

Ийм өвчтөнүүд эндокринологичдод тогтмол очиж, инсулин, туршилтын судлууд, глюкометрт ланцаар өгдөг. Хөнгөлөлтийн хэмжээг тухайн эмчийн үзэж байгаагаар шалгаж болно: өөр өөр бүс нутагт өөр өөр байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 35-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Энэ нь эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотой бөгөөд гормоны үйлдвэрлэл эхэндээ хөндөгддөггүй. Ийм өвчтөнүүд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсээс илүү чөлөөтэй амьдралаар амьдардаг.

Эмчилгээний үндэс нь хоол тэжээлийн хяналт, сахар бууруулах эм юм. Өвчтөн үе үе амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх тусламж авах боломжтой. Хэрэв хүн өөрөө өвдөж, үргэлжлүүлэн ажиллаж байгаа эсвэл чихрийн шижин өвчтэй хүүхдийг асрах юм бол түр зуурын тахир дутуугийн хуудсыг авна.

Өвчний чөлөө олгох үндэслэл нь дараах байж болно.

чихрийн шижингийн декомпенсаци,
чихрийн шижингийн кома
гемодиализ
архаг өвчний цочмог эмгэг,
үйл ажиллагааны хэрэгцээ.

Чихрийн шижин ба хөгжлийн бэрхшээл

Хэрэв өвчний явц нь амьдралын чанар муудаж, бусад эрхтэн гэмтэх, хөдөлмөрийн чадвар аажмаар алдагдах, өөрийгөө арчлах чадвар дагалдвал хөгжлийн бэрхшээлийн тухай ярьдаг. Эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн өвчтөний байдал улам дордож болзошгүй юм. Чихрийн шижингийн 3 градус байдаг.

Хялбар. Нөхцөл байдлыг зөвхөн хоолны дэглэмийн залруулалтаар нөхдөг бөгөөд мацаг барих гликемийн түвшин 7.4 ммоль / л-ээс ихгүй байна. 1 градусын цусны судас, бөөр эсвэл мэдрэлийн системийг гэмтээх боломжтой. Биеийн үйл ажиллагааны зөрчил байхгүй байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт хамрагдахгүй. Өвчтөнийг үндсэн мэргэжлээр ажиллах чадваргүй гэж зарлаж болох боловч өөр газар ажиллаж болно.
Дунд зэрэг. Өвчтөн өдөр бүр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг, мацаг барих чихрийн хэмжээ 13.8 ммоль / л хүртэл нэмэгдэх, торлог бүрхэвч, захын мэдрэлийн систем, бөөр 2 градус хүртэл гэмтэх боломжтой байдаг. Кома ба прекома үүссэн түүх байхгүй. Ийм өвчтөнүүд зарим хөгжлийн бэрхшээлтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.
Хүнд. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд элсэн чихрийн хэмжээ 14.1 ммоль / л-ээс дээш нэмэгдсэн тохиолдолд байдал нь сонгосон эмчилгээний араас ч аяндаа улам дордож болзошгүй юм. Зорилтот эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтийн ноцтой байдал тогтвортой байж болох ба терминалын нөхцлүүд (жишээлбэл, бөөрний архаг дутагдал гэх мэт) багтдаг. Ажил хийх боломжийн талаар цаашид ярихаа больсон, өвчтөнүүд өөрсдийгөө харж эмчлэх боломжгүй болно. Тэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст олгогддог.

Хүүхдүүд онцгой анхаарал шаарддаг. Өвчин илрүүлэх нь гликемийн тасралтгүй эмчилгээ, хяналт шаардлагатай байгааг хэлдэг. Хүүхэд чихрийн шижингийн эсрэг эмийг бүс нутгийн төсвөөс тодорхой хэмжээгээр авдаг. Тахир дутуу болох томилогдсоны дараа тэрээр бусад тэтгэмжийг нэхэмжилдэг. "ОХУ-ын төрийн тэтгэврийн тухай" холбооны хууль нь ийм хүүхдийг асран хүмүүжүүлсэн хүнд тэтгэвэр олгох асуудлыг зохицуулдаг.

Тахир дутуу болох

Өвчтөн эсвэл түүний төлөөлөгч оршин суугаа газарт насанд хүрсэн хүн эсвэл хүүхдийн эндокринологичоос зөвлөгөө авдаг. ОУЭХ (Эрүүл мэндийн шинжээчдийн хороо) -д хандах үндэслэл нь дараах байдалтай байна.

нөхөн сэргээх үр дүнгүй чихрийн шижингийн дутагдал;
өвчний хүнд явцтай эмгэг,
гипогликеми, кетоацидотик кома гэх мэт.
дотоод эрхтний үйл ажиллагааны зөрчлийн илрэл,
хөдөлмөрийн нөхцөл, шинж чанарыг өөрчлөх талаар хөдөлмөрийн зөвлөмж авах хэрэгцээ.

Баримт бичгийг бөглөхийн тулд ямар алхам хийх хэрэгтэйг эмч хэлж өгнө. Ер нь чихрийн шижинтэй хүмүүс ийм үзлэгт хамрагддаг.

цусны ерөнхий шинжилгээ
цусан дахь өглөө, өдрийн турш
нөхөн олговрын зэргийг харуулсан биохимийн судалгаа: гликозилжсэн гемоглобин, креатинин, цусны мочевин,
холестерины хэмжилт
шээсний шинжилгээ
шээсийг тодорхойлох чихэр, уураг, ацетон,
Зимницкийн дагуу шээс (бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд)
электрокардиографи, ЭКГ-т 24 цагийн үзлэг, зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх цусны даралт,
EEG, чихрийн шижингийн энцефалопатийг хөгжүүлэхэд тархины судаснуудыг судлах.

Эмч нар холбогдох мэргэжилүүдийг судалдаг: нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, мэс засалч, urologist. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, зан үйлийн мэдэгдэхүйц эмгэг нь сэтгэл мэдрэлийн эмчийн туршилтын туршилт, зөвлөгөөг илтгэнэ. Шалгалт хийсний дараа өвчтөн ажиглагдсан эмнэлгийн байгууллагад дотоод эрүүл мэндийн комисст хамрагдана.

Хэрэв тахир дутуугийн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл бие даан нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг боловсруулах шаардлагатай байгаа бол ирж буй эмч нь өвчтөний талаарх бүх мэдээллийг 088 / у-06 хэлбэрээр бичиж ITU-т илгээнэ. Комисст хандахаас гадна өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садан бусад баримт бичгийг цуглуулдаг. Тэдний жагсаалт нь чихрийн шижингийн статусаас хамааран өөр өөр байдаг. ОУЦХБ баримт бичгийг шинжиж, шалгалт хийж, хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт өгөх эсэхээ шийддэг.

Дизайн шалгуур

Мэргэжилтнүүд зөрчлийн ноцтой байдлыг үнэлж, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн тодорхой бүлгийг томилдог. Гуравдахь бүлгийг хөнгөн эсвэл дунд зэргийн өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулж боловсруулсан болно. Хөгжлийн бэрхшээлийг одоо байгаа мэргэжлээрээ үйлдвэрлэлийн үүргээ биелүүлэх боломжгүй тохиолдолд өгдөг бөгөөд илүү энгийн хөдөлмөрт шилжүүлэх нь цалин хөлс ихээхэн алдагдалд хүргэх болно.

Үйлдвэрлэлийн хязгаарлалтын жагсаалтыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 302-n тоот тушаалд заасан болно. Гуравдахь бүлэгт сургалтанд хамрагдаж буй залуу өвчтөнүүд орно. Тахир дутуугийн хоёрдахь бүлгийг өвчний явцын хүнд хэлбэрээр гаргадаг. Шалгууруудын дунд:

2, 3-р зэргийн нүдний гэмтэл,
бөөрний дутагдлын анхны шинж тэмдэг,
бөөрний гажиг үүсэх,
2 градусын нейропати,
энцефалопати 3 градус хүртэл
2 градус хүртэл хөдөлгөөн,
2 градус хүртэл өөрийгөө арчлах зөрчил.

Энэ бүлгийг мөн өвчний дунд зэргийн илрэл бүхий чихрийн шижин өвчтнүүдэд өгдөг боловч тогтмол эмчилгээний тусламжтайгаар нөхцөл байдлыг тогтворжуулах боломжгүй байдаг. Өөрийгөө халамжлах чадваргүй бол 1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний үед зорилтот эрхтнүүдэд ноцтой гэмтэл учруулах тохиолдолд тохиолддог.

хоёр нүдний харалган байдал
саажилт болон хөдөлгөөний алдагдал,
сэтгэцийн функцийг ноцтой зөрчсөн,
зүрхний дутагдлын 3 градус,
чихрийн шижингийн хөл буюу доод мөчний гангрен,
бөөрний дутагдал,
байнгын кома ба гипогликемийн нөхцөл байдал.

Хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлийг хүүхдийн ITU-ээр дамжуулан хийх. Ийм хүүхдүүдэд инсулин тарилга, гликемийн хяналтыг тогтмол хийх шаардлагатай байдаг. Хуухдийн эцэг эх, асран хамгаалагч халамж, эмчилгээний журмыг гаргадаг. Энэ тохиолдолд тахир дутуугийн бүлгийг 14 хүртэлх жилийн хугацаатай олгодог. Энэ насанд хүрсэний дараа хүүхдийг дахин үзлэгт оруулна. 14 настайгаасаа чихрийн шижинтэй өвчтөн цусан дахь сахарыг бие даан тарьж, хянах боломжтой гэж үздэг тул насанд хүрсэн хүн үүнийг ажиглах шаардлагагүй юм. Хэрэв ийм амьдрах чадвар нь батлагдсан бол хөгжлийн бэрхшээлийг арилгана.

Өвчтөнд дахин шинжилгээ хийх давтамж

ОУСХ-ийн үзлэг хийсний дараа өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнийг хүлээн зөвшөөрөх эсвэл зөвлөмжтэй татгалзах талаар санал хүлээн авдаг. Тэтгэвэр тогтоолгохдоо чихрийн шижин өвчтэй хүн түүнийг хэр удаан хөдөлмөрийн чадваргүй болох нь тогтоогддог тухай мэдээлдэг. Ихэвчлэн 2 эсвэл 3-р бүлгийн анхны тахир дутуу болох нь шинэ статус бүртгүүлснээс хойш 1 жилийн дараа дахин шинжилгээ хийлгэхийг хэлнэ.

Чихрийн шижингийн хөгжлийн бэрхшээлтэй 1-р бүлгийн томилгоо нь 2 жилийн дараа үүнийг баталгаажуулах шаардлагатай байна, терминалын үе шатанд хүнд хэлбэрийн хүндрэл гарсан тохиолдолд тэтгэвэр нэн даруй тодорхойгүй хугацаагаар олгоно. Тэтгэвэр авагчийг шалгаж үзэхэд хөгжлийн бэрхшээлийг ихэвчлэн тодорхойгүй хугацаагаар олгодог. Хэрэв нөхцөл байдал муудаж байвал (жишээлбэл, энцефалопатийн явц, сохрох хөгжил), ирж буй эмч нь бүлгийг нэмэгдүүлэхийн тулд түүнийг дахин шинжилгээнд хамруулж болно.

Нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх хөтөлбөр

Тахир дутуугийн гэрчилгээний хамт чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн гарт бие даасан хөтөлбөр авдаг. Энэ нь нэг хэлбэрээр эсвэл эмнэлгийн, нийгмийн тусламжийн хувийн хэрэгцээнд үндэслэн боловсруулагддаг. Хөтөлбөрт дараахийг заана:

Жилд хийхээр төлөвлөж буй эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Өвчтөн ажиглагдаж байгаа нийгмийн эрүүл мэндийн байгууллага үүнийг хариуцдаг. Бөөрний дутагдал үүсэх үед диализийн талаархи зөвлөмжийг заадаг.
Нөхөн сэргээлтийн техник, эрүүл ахуйн хэрэгслийг бүртгэх шаардлагатай. Үүнд ОУСХ-ийн баримт бичгийн ажилд санал болгосон бүх албан тушаал багтсан болно.
Өндөр технологийн эмчилгээний хэрэгцээ, квотоор (протез, харааны эрхтнүүд, бөөрний үйл ажиллагаа).
Нийгмийн болон хууль зүйн туслалцаа үзүүлэх зөвлөмж.
Сургалтын талаархи зөвлөмж, ажлын мөн чанар (мэргэжлүүдийн жагсаалт, сургалтын хэлбэр, ажлын нөхцөл, шинж чанар).

Чухал! Өвчтөнд санал болгосон үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхдээ IPRA эмнэлгийн болон бусад байгууллагууд хэрэгжилтэд тамга тэмдгээр тэмдэг тавьдаг. Хэрэв өвчтөн нөхөн сэргээхээс татгалзвал: төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх, эмчид очихгүй, эм уухгүй, гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүнийг тодорхойгүй хугацаагаар хүлээн зөвшөөрөх эсвэл бүлгийг өсгөхийг шаардаж байгаа бол ОУЦХБ түүний асуудлыг түүний таалалд нийцэхгүй байж магадгүй юм.

Тахир дутуу хүмүүст зориулсан тэтгэмж

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд гликемийн хяналтын эм (глюкометр, ланцет, соронзон хальс) худалдан авахдаа их хэмжээний мөнгө зарцуулдаг. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс зөвхөн үнэгүй эмчилгээний эмчилгээ хийлгэхээс гадна заавал эмнэлгийн даатгалаар өндөр технологийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх инсулины насосыг дүр эсгэх боломжийг олгодог.

Нөхөн сэргээлтийн техник, эрүүл ахуйн хэрэгслийг дангаар нь хийдэг. Профайлын мэргэжилтний оффис дээр хөгжлийн бэрхшээлтэй болох тухай баримт бичгийг ирүүлэхээс өмнө санал болгосон албан тушаалын жагсаалттай танилцах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад өвчтөн тусламж авдаг: тахир дутуугийн тэтгэвэр, нийгмийн ажилтны гэрийн үйлчилгээ, үйлчилгээний төлбөрт хамрагдах татаасыг бүртгэх, рашаан сувиллын үйлчилгээ.

Рашаан сувиллаар хангах асуудлыг шийдэхийн тулд орон нутгийн Нийгмийн даатгалын сангаас хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн аль бүлэгт зөвшөөрөл олгох боломжтойг тодруулах шаардлагатай байна. Ихэнхдээ тахир дутуугийн 2, 3-р бүлгүүдэд сувилалд үнэгүй очдог. 1-р бүлгийн өвчтөнүүдэд үнэгүй тасалбар өгөхгүй үйлчлэгч хэрэгтэй.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд болон тэдний гэр бүлд үзүүлэх тусламжид дараахь зүйлс орно.

хүүхдэд нийгмийн тэтгэврийн төлбөр,
ажил хийхгүй байгаа асрагч руу нөхөн олговор олгох болно
ажлын туршлагад явах хугацааг багтаах,
богиноссон ажлын долоо хоногийг сонгох боломж,
олон төрлийн тээврийн хэрэгслээр үнэгүй зорчих,
орлогын албан татварын хөнгөлөлт
сургуульд сурах, шалгалт, шалгалт өгөх нөхцөлийг бүрдүүлэх,
их дээд сургуульд элсэлт авах.
хувийн байшинд зориулагдсан газар, хэрэв гэр бүл нь илүү сайн орон сууцны нөхцөл шаардлагатай гэж үзвэл.

Хөгшин насны хөгжлийн бэрхшээлийн анхан шатны бүртгэл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ихэвчлэн тохиолддог. Ийм өвчтөнүүд ямар нэгэн онцгой давуу талыг өгөх эсэхийг гайхаж байна. Тусламжийн үндсэн арга хэмжээ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон хөдөлмөрийн чадвартай өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай биш юм. Нэмж дурдахад тэтгэвэр авагчид олгох нэмэлт төлбөрийг ажилласан хугацаа, хөгжлийн бэрхшээлийн бүлгээс хамаарна.

Өндөр настан хүн ажил хийх боломжтой бөгөөд богиноссон ажлын өдөр авах, 30 хоногийн жилийн чөлөө олгох, 2 сар хадгалахгүйгээр чөлөө авах боломжтой. Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлийг бүртгэх нь өвчний хүнд явцтай хүмүүст, эмчилгээний явцад нөхөн олговрын дутагдалд орох, хэрэв өмнөх нөхцөлд үргэлжлүүлэн ажиллах боломжгүй бол 14-өөс доош насны хүүхдэд эмчилгээг хянах шаардлагатай байдаг. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс давуу талыг ашиглах, өндөр үнэтэй эмчилгээ хийлгэх боломжийг олж авдаг.