MANINIL 3

120 ширхэг шилэн саванд, 1 ширхэг картон хайрцаг, 10, 20 ширхэг цэврүү хайрцаганд, 3 ширхэг хайрцагнаас 3 ширхэг цэврүү байрлуулна.

120 ширхэг шилэн саванд, 1 ширхэг картон хайрцаг, 10, 20 ширхэг цэврүү хайрцаганд, 3 ширхэг хайрцагнаас 3 ширхэг цэврүү байрлуулна.

120 ширхэг шилэн саванд, 1 ширхэг картон хайрцаг, эсвэл 20 ширхэг цэврүү хайрцагт, 1, 2, 3, 4, 6 ширхэг цэврүү хайрцагнаас нэг хайрцаг.

Фармакокинетик

Манинил 3.5-ийг хэрэглэсний дараа ходоод гэдэснээс хурдан, бараг бүрэн шингээх шинж тэмдэг ажиглагдаж байна. Микроионжуулсан идэвхтэй бодисыг бүрэн чөлөөлөх нь 5 минутын дотор явагдана.
Плазмын уургийн хүлцэл 98% -иас их Манинил 3,5, 95% байна.
Энэ нь хоёр идэвхгүй метаболит үүсэх замаар элгэнд бараг бүрэн метаболиз хийгддэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь бөөрөөр, нөгөө нь цөсөөр ялгардаг.
Манинил 3.5-ийн T1 / 2 нь 1.5-3.5 цаг байна.

Хэрэглэх арга

Манинил 3.5 өглөө, орой, хоолны өмнө, зажлахгүйгээр амаар авч үздэг. Өвчний хүнд байдлаас хамааран тунг дангаар нь тогтооно.
Эхний тун нь 1 / 2-1 шахмал, дунджаар 1 шахмал байна. өдөрт дээд тал нь - 3, онцгой тохиолдолд - 4 шахмал. өдөрт.
Өдөр бүр 2 шахмал хүртэл ууна. ихэвчлэн нэг удаа (өглөө), илүү өндөр - 2 тунгаар (өглөө, орой) хуваагддаг.

Гаж нөлөө

Гипогликеми боломжтой (хоолоо алгасах, мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх, бие бялдрын хүч нэмэгдэх, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээр).
Хоол боловсруулах замаас: заримдаа - дотор муухайрах, бөөлжих, зарим тохиолдолд - холестатик шарлалт, гепатит.
Гемопоэтийн системээс: маш ховор тохиолддог - тромбоцитопени, гранулоцитопени, эритроцитопени (панцитопени хүртэл), зарим тохиолдолд - гемолитик цус багадалт.
Харшлын урвал: маш ховор тохиолддог - арьсны тууралт, халуурах, үе мөч өвдөх, протеинурия.
Бусад: эмчилгээний эхэн үед түр зуурын байрлах эмгэг үүсэх боломжтой. Ховор тохиолдолд гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглох заалтууд Манинил 3.5 нь: хэт мэдрэг байдал (сульфонамидын эм болон бусад сульфонилмоурийн деривативуудыг оруулаад), чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр (инсулинээс хамааралтай), бодисын солилцооны декомпенсаци (кетоацидоз, прекома, кома), нойр булчирхайн резекцийн дараах байдал, элэг, бөөрний хүнд өвчин, зарим. цочмог нөхцөл байдал (жишээлбэл, халдварт өвчин, түлэгдэлт, гэмтэл, инсулин эмчилгээ хийлгэх үед их хэмжээний мэс засал хийсний дараа нүүрс усны солилцооны декомпенсаци, инсулин эмчилгээг зааж өгсөн тохиолдолд), лейкопения, гэдэсний түгжрэл, хосолсон h ходоод, хоол хүнс шингээх чадваргүй болох, гипогликеми, жирэмслэлт, хөхүүл үе зэрэгтэй холбоотой нөхцөл байдал.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Мансууруулах бодисын гипогликемийн нөлөөг бэхжүүлэх Манинил 3.5 ACE дарангуйлагчид, анаболик эмүүд, эр бэлгийн дааврууд, бусад амаар гипогликемик бодисууд (ж.нь, акарбоз, бигуанидууд), инсулин, азапропазон, NSAIDs, бета-хориглогч, хинолон дериватив, хлорамфеникол, кломофибер зэрэг хамт хэрэглэх боломжтой. disopyramide, fenfluramine, antifungal эмүүд (миконазол, флуконазол), флюксетин, MAO ингибиторууд, PASK, pentoxifylline (парентерал эмчилгээнд хэрэглэхэд өндөр тунгаар) идэх), перхсилин, пиразолон дериватив, фосфамид (жишээ нь, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид), пробенецид, салицилат, сульфонамид, тетрациклин, триокалалин.
Шээсний хүчиллэгжүүлэгч бодис (аммонийн хлорид, кальцийн хлорид) Манинил эмийн нөлөөг түүний диссоциацын түвшинг бууруулж, эсийн нөхөн төлжилтийг нэмэгдүүлдэг.
Манинил эмийн гипогликемийн нөлөө буурах нь барбитурат, изониазид, диазоксид, GCS, глюкагон, никотинат (өндөр тунгаар), фенитоин, фенотиазин, рифампицин, тиазидын шээс хөөх эм, ацетазоламид, аман даавар, эстрогений гормон, эстрогений даавар удаан кальцийн сувгийг хориглогч, литийн давс.
H2 рецепторын антагонистууд нэг талаас суларч, нөгөө талаас Манинилын гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Ховор тохиолдолд пентамидин нь цусан дахь глюкозын концентрацийг ихэсгэх эсвэл ихэсгэх шалтгаан болдог.
Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд кумарин деривативын үр нөлөөг сайжруулж, сулруулж болно.
Гипогликемийн идэвхжил нэмэгдэхийн зэрэгцээ бета-хориглогч, клонидин, гуанетидин, резерпин, түүнчлэн үйл ажиллагааны төв механизм бүхий эмүүд нь гипогликемийн шинж тэмдгийн мэдрэмжийг сулруулдаг.

Хэт их хэрэглэх

Гипогликемийн явцын явцаар өвчтөн өөрийгөө хянах чадвар, ухамсараа алдаж, гипогликемийн кома үүсэх магадлалтай.
Эмчилгээ: бага зэргийн гипогликеми үүссэн тохиолдолд өвчтөнд элсэн чихэр ихтэй чихэр, хоол хүнс, ундаа (чанамал, зөгийн бал, нэг шил амтат цай) уух хэрэгтэй. Ухаан алдах тохиолдолд iv глюкоз - 40-80 мл 40% декстрозын уусмал (глюкоз), дараа нь 5-10% декстрозын уусмалыг дусаах шаардлагатай. Дараа нь та 1 мг глюкагоныг in / in, / m эсвэл s / c хэлбэрээр оруулж болно. Хэрэв өвчтөн ухаан алдахаа боливол энэ арга хэмжээг давтаж болно, цаашлаад эрчимт эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Маягтыг суллах

Манинил 3.5 - шахмал.
Сав баглаа боодол - 120 ширхэг шилэн саванд, 30, 60 ширхэг хайрцагны хайрцганд хийнэ.

1 шахмал Манинил 3.5 идэвхтэй бодис агуулдаг: глибенкламид (микронжуулсан хэлбэрээр) 3.5 мг.
Оруулах бодис: лактоз моногидрат, төмсний цардуул, гиметеллоза, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, хүрэн улаан өнгийн будаг (Ponso 4R) (E124)

Фармакологийн арга хэмжээ

Нойр булчирхайн болон гаднаас гадуурх үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй. Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг, экстрапанкреатик үйл ажиллагаа нь зорилтот эд эсийн инсулин рецепторуудын инсулин (тирозин киназын өдөөлтийн улмаас) мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, элэг дэх глюконеогенез, гликогенолизыг дарах замаар илэрдэг.

Эмнэлзүйн фармакологи

Микронжуулсан хэлбэр нь С-ийн өмнөх амжилтыг өгдөг_{хамгийн ихдээ} , гипогликемийн үр нөлөө нь захын дараах гипергликемийн оргилтой нийцдэг бөгөөд энэ нь физиологийн үр нөлөөг богиносгосон Т-тэй хослуулан баталгаажуулдаг._1/2 гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг. Глибенкламидын өдөр тутмын хэрэгцээ 30-40% буурч магадгүй юм.

Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Энэ нь фибрил хам шинж, бамбай булчирхайн өвчин (үйл ажиллагааны сулрал), гипофликеми үүсэх магадлалаас шалтгаалан өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэнэ. Эмнэлгийн байнгын хяналт шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний явцад та хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Манинил авах нь хоолны дэглэмийг орлохгүй. Эмчилгээний явцад сэтгомоторын урвалын концентраци, хурд шаарддаг үйл ажиллагаанд оролцохыг зөвлөдөггүй, наранд удаан хугацаагаар байхыг зөвлөдөггүй. Бие махбодийн болон сэтгэлийн хөдлөлийн хэт ачаалал, хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх тун ба чиглэл.

Туныг нас, чихрийн шижин өвчний явц, мацаг барих гликеми, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа хамаарч тус бүрээр нь тогтоодог.

Дундаж тун нь өдөрт 2.5-15 мг, хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1-3 удаа байдаг. Хоолны өмнө 20-30 минутын турш ууна. Өдөрт 15 мг-аас их тунгаар хэрэглэх нь ховор тохиолдолд хэрэглэгддэг бөгөөд гипогликемийн үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэггүй.

Ахмад настай өвчтөнүүдийн хувьд эхний тун нь өдөрт 1 мг байна.

Бигуанидуудаас шилжихдээ глицламламидын эхний тун нь өдөрт 2.5 мг байна. Biguanides-ийг зогсоох шаардлагатай бөгөөд нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааны зөрчлийг нөхөхийн тулд глибенкламидын тунг 5-6 өдөр тутамд 2.5 мг-аар нэмэгдүүлж болно. 4-6 долоо хоногийн турш нөхөн олговрыг авахгүй бол глибенкламид ба бигуанидтай хослуулан эмчилгээг төлөвлөх шаардлагатай.

Манинил 3.5-ийн гаж нөлөө:

Дотоод шүүрлийн системээс: гипогликеми нь комад хүртэл (тунг тохируулах горим, хоол тэжээлийн зохисгүй хооллолтын зөрчлөөс болж үүсэх магадлал нэмэгддэг).

Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах.

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, гүйлгэх, эпигастрийн бүсэд хүнд мэдрэмж, ховор - элэгний үйл ажиллагаа буурах, холестаз.

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системийн талаас: ховор тохиолддог - парези, мэдрэмтгий эмгэг, толгой өвдөх, ядрах, сулрах, толгой эргэх.

Гематопоэтийн тогтолцооноос: ховор тохиолддог - панцитопени үүсэх хүртэл гематопоэзийн эмгэг.

Дерматологийн урвал: ховор тохиолддог - гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Манинил 3.5 ашиглах тусгай заавар.

Энэ нь элэг, бөөрний эмгэг (түүхийг оруулаад), халуурах, бөөрний булчирхайн үйл ажиллагаа, бамбай булчирхай, архаг архидалттай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэнэ.

Эмчилгээний явцад цусны глюкоз, өдөр тутмын шээсний глюкозын гадагшилж буй байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай.

Гипогликеми үүсэх үед хэрэв өвчтөн ухамсартай бол дотор нь глюкоз (эсвэл элсэн чихрийн уусмал) оруулдаг. Ухаан алдах тохиолдолд глюкоз эсвэл глюкагон судсыг судсаар, судсаар эсвэл судсаар хийдэг. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа өвчтөнд нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх хэрэгтэй.

Глибенкламид агуулсан өвчтөнүүд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Согтууруулах ундаа хэрэглэсэн тохиолдолд дисульфирамтай төстэй урвал, түүнчлэн хүнд гипогликеми үүсэх боломжтой.

Манинил 3.5-ийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэх.

Глибенкламидын гипогликемийн нөлөөг бэхжүүлэх нь бета-хориглогч, анаболик бодис, аллопуринол, циметидин, клофибрат, циклофосфамид, изобарин, МАО дарангуйлагчид, удаан хугацаанд үйлчилдэг сульфонамид, салицилат, хлорамфеникол, тетрацит зэрэг нэгэн зэрэг ашиглах боломжтой.

Барбитурат, хлорпромазин, фенотиазин, фенитоин, диазоксид, ацетазоламид, глюкокортикоидууд, симпатомиметик, глюкагон, индометацин, шээс хөөх эм, шээс хөөх эмийн ницитидийн эсрэг тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээр барбитурат, хлорпромазин, фенотиазин, фенитоин, диазоксид, ацетазоламид, глюкокортикоидууд. laxatives-ийн өндөр тун.

Видео үзэх: modding il2 sturmovik : How to add a new aircraft 23 (Дөрөвдүгээр Сар 2024).