Нойр булчирхайг хэрхэн яаж шалгах вэ

Нойр булчирхайн өвчин (нойр булчирхайн үрэвсэл, неоплазм, цист, суваг дахь чулуу) нь хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчиж дагалддаг. Цусан дахь глюкозын түвшинг зохицуулдаг даавар (инсулин ба глюкагон) нийлэгжилтийн улмаас үүссэн өөрчлөлт нь бүхэл организмын бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Тиймээс аюултай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд туслах, нойр булчирхайн эмгэгийг оношлох чадварыг ашиглах нь чухал юм.

Боломжтой аргыг ашиглан нойр булчирхайг хэрхэн яаж шалгахыг бид харах болно. Оношилгооны хамрах хүрээг хэр зөв ашиглах нь өвчтөний нөхцөл байдал, хамгийн ойрын эмнэлгийн боломжоос хамаарна.

Тусгаарлалтын тодорхой сонголт эсвэл нойр булчирхайг шалгахад шаардлагатай шинжилгээг эмчтэй хамт үлдэхийг уншигчдад анхааруулж байна. Үр дүн, дүгнэлтийг тайлбарлахад мөн адил хамаарна.

Өвчтөнд байцаалтын үр дүн

Нойр булчирхайн эмгэгийг илтгэдэг гол гомдлууд нь:

ходоод өвдөж байна
нойр булчирхайн шинж тэмдгүүд (дотор муухайрах, сул өтгөн, цэврүүтэх, бөөлжих)
арьсны шаргал өнгөтэй
ерөнхий сул тал
их хэмжээний турах.

Өвдөлтийн хам шинжийн шинж чанарыг өвчтөн маш тодорхой дүрсэлсэн байдаг.

богино хугацааны хавагналт нь таргалалттай хоол идсэнээс 3-4 цагийн дараа эсвэл удаан үргэлжилсэн эрчимтэй, хэдэн өдөр үргэлжилж болно.
антибиотик эмийг тун муу хэрэглэдэг,
нутагшуулалт - эпигастрийн бүс буюу зүүн гипохондри, арын хэсэгт цацруулж, хэвлийн дээд хэсгийг хамарч, өвчтөнүүд "бүсэлхийн" шинж чанарыг онцолдог.

Гэнэтийн болон маш хүчтэй өвдөлт нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь хүрээлэн буй эдэд үрэвсэх, хавдахтай холбоотойгоор булчирхайн гол ялгарах сувгийн бөглөрөл үүсдэг.

Хорт хавдар, тогтмол байдал, арын асуудлаар байр сууриа бэхжүүлэх талаар. Хэрэв булчирхайн толгойн булчирхайн хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөн баруун талдаа гипохондри дахь өвдөлтийг нуруу, бие, сүүл рүү нь тарааж өгснөөр - эпигастрий, зүүн гипохондри, "бүслүүр" -ээр өвддөг. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол удаан өвдөх боломжтой. Довтолгооны үед юу тусалдаг болохыг олж мэдэхийн тулд өвчтөн ердийн нугалсан хэлбэрийг харуулдаг.

хоолны дуршил муутай
тэр дундаа тослог,
байнгын дотор муухайрах
цэврүүтэх
гялтгар мембранаар хучигдсан ("өөхний өтгөн"), ургийн үнэртэй ялгадасаар ялгардаг суулгалт.

Арьсны шаргал өнгө нь хүрэн эсвэл ногоон өнгөтэй, арьсны хүчтэй загатнах, цус алдалт (хөхөрсөн) дагалддаг. Хэрэв өвчтөн ийм шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллож байвал цусны шинжилгээ хийлгүй бол нойр булчирхайн толгой дээрх хавдар эсвэл архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үр дагавар (эрхтэний склероз) -ийг урьдчилан оношлох боломжтой.

Шинж тэмдэг нь элэгнээс гарч буй нийтлэг цөсний сувгийн шахалтаас үүсдэг. Нойр булчирхайг шалгахдаа элэг, цөсний хүүдий шалгах шаардлагатай байдаг. Нойр булчирхайн өвчний оношлогоо нь эмгэг судлал үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлийг тодруулах явдал юм.

Өвчтөнөөс дараахь зүйлийг асуух хэрэгтэй.

хоолны тосны талаар дурьдвал
архи уух
архаг холециститийн өвчний түүхэнд дурдах,
хавдрын өсөлтийг удамшлын урьдач нөхцөл.

Хяналтын үр дүнг үнэлэх

Өвчтөнийг чадварлаг явуулах замаар үзлэг хийх нь оношлогоонд шаардлагатай мэдээллийг өгдөг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь хөхрөлт бүхий бүсүүд (арьсны үрэвсэл, капилляр гэмтэх үр дагавар) бүхий арьсны хөндийгөөр илэрдэг.

Хорт хавдрын үед өвчтөн шавхагдаж, арьс нь шарлаж, зурж, цус алдах ул мөртэй байдаг. Ихэнхдээ мэдэгдэхүйц гэдэс хавагнах, хавдах. Ходоодны өвдөлтийг таглах нь маш хэцүү байдаг. Хэвлийн булчин чангарна. Хамгийн их өвдөлт нь зүүн талд байрлах гипохондриумаас бага байдаг.

Томорсон булчирхайг эмэгтэй өвчтөнүүдийн 4-5% -д, эрэгтэйчүүдийн 1-2% -д мэдрэх боломжтой. Бүр тэгш хэвтээ цилиндр хэлбэрийн оронд өтгөн, булцуутай утас тодорхойлогддог. Пальпация хийхдээ хөрш эрхтнүүдийн зарим хэсгийг нойр булчирхайгаар андуурч болно.

ходоод
хөндлөн бүдүүн гэдэс
томорсон тунгалгийн булчирхай.

Оношлогооны схемд ямар судалгаанууд багтдаг вэ?

Хэрэв сэжигтэй нойр булчирхайн өвчний шинж тэмдгийг байцаах, шалгах явцад эмч нойр булчирхайн бүрэн шинжилгээг томилно. Үүнийг хийхийн тулд дараахыг ашиглана уу.

биохимийн шинжилгээ өгөх зорилгоор цусны шинжилгээ,
шээсний биохимийн шинжилгээ, диастазын түвшинг тодорхойлох,
Хүнсний үлдэгдэл, өөх тос (steatorrhea) илрүүлэх зорилгоор хорт хавдрын ялгадсыг шинжлэх,
Хэт авиан нь хэмжээ, хэлбэр, хавдар, цистийг илрүүлэхэд тусалдаг.
оношлогооны тестүүд нь бие махбодийн үйл ажиллагааны чадвар буурах,
рентген, соронзон резонансын дүрслэл (MRI), нойр булчирхай, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн тооцоолсон томографийг ашиглан шууд бус тэмдгийг хайх нэмэлт эх үүсвэр болгон
эдийн биопси.

Ферментийн цус, шээсийг биохимийн шинжилгээний үнэ цэнэ

Нойр булчирхайн шинжилгээний аргууд нь хамгийн энгийн лабораторийн шинжилгээнээс эхэлдэг. Тэдний үр дүнгийн мөн чанар нь цус, шээсэнд агуулагдах тусгай ферментийн түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд эдгээр нь 12-р булчирхайн шүүрэл гадагшлах урсацын улмаас ер бусын орчинд унасан байдаг.

Нойр булчирхайн эмгэгийг ферментийн концентрацийг ихэсгэж тодорхойлдог.

Амилаза нь цусны урсгал руу шүлсний булчирхайгаас бага хэмжээгээр орж ирдэг. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 78% -д амилаза 2 ба түүнээс дээш удаа нэмэгддэг. Амилаза илрүүлэх биохимийн арга нь цардуул доройтох урвал дээр суурилдаг. Волгемут, Смит-Рой нарын аргыг ашиглана уу.

Липазыг сталогмометрийн аргаар тодорхойлно. Энэ нь трибутирины эмзэг уусмал дахь өөх тосны хүчлээс үүссэн липазын нөлөөгөөр үүссэн гадаргуугийн хурцадмал байдлын өөрчлөлтийг харуулж байна. Цус нь хэд хэдэн төрлийн липаз агуулдаг. Нойр булчирхайн эмгэгийг оношлоход этиоксилд тэсвэртэй төрөл нь маш их ач холбогдолтой тул өвчтөнүүдийн 90% -д нэмэгддэг.

Үр дүнг хоёуланг нь үнэлэх нь чухал бөгөөд хэрэв амилаза ихэсч, липаза хэвийн түвшинд байвал та өөр эмгэг судлалын талаар бодох хэрэгтэй. Цусны шинжилгээг хоосон ходоодонд хийдэг. Шээсийг цэвэр аяганд цуглуулах хэрэгтэй. Тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Шаардлагатай бол нойр булчирхайг өдрийн аль ч цагт яаралтай тусламжийн зааврын дагуу шинжлэх шинжилгээ хийдэг.

Туршилтаас харахад нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдартай өвчтөнүүдийн 75% -д туршлагаас харахад цусны глюкозын оновчтой түвшинг инсулин, глюкагонтой хослуулах нь булчирхайн дотоод шүүрлийн функцийг шалгах нь утгагүй юм.

Чихрийн шижин

Оношлогоо нь цочмог өвчинд төдийгүй архаг эмгэгийн үед чухал ач холбогдолтой юм. Жишээлбэл, нойр булчирхайд өртсөний дараа чихрийн шижин ихэвчлэн үүсдэг. Тиймээс глюкозын түвшин нь эрхтэний үйл ажиллагааг тодорхойлдог чухал үзүүлэлт юм. Ер нь цусан дахь сахарын хэмжээ 3.5 -5.5 ммоль / л байна. Орчин үеийн анагаах ухаанд элсэн чихрийн хэмжээг 6.2 болгон нэмэгдүүлдэг. Шалгалтыг хоосон ходоод дээр хийх хэрэгтэй. Глюкозын үзүүлэлт маш их өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь стресс, тэр ч байтугай цусыг (хуруу эсвэл судас) авсан газарт хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Инсулин хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг эсэхийг тодорхойлохын тулд нэг удаагийн глюкозын шинжилгээ хангалтгүй юм. Глюкозын хүлцэл, гликатлагдсан гемоглобин, глюкозын хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай. Зарим тохиолдолд энэ даавар ялгаруулдаг нууц булчирхайн эсрэгбиемүүдэд шинжилгээ хийдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл

Амжилттай эмчилгээ, хурдан оношлох нь нэг гинжин хэлхээний холбоос юм. Нэг нь нөгөөгөөсөө боломжгүй. Тиймээс цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд дүн шинжилгээ хийх нь хэвийн бус байдлын талаар ярих болно.

Үрэвслийн үед цусан дахь альфа-амилаза арав дахин нэмэгддэг. Энэ фермент нь булчирхайн булчирхайд агуулагддаг бөгөөд тэдгээрийг устгах үед цус руу ордог. Үүнийг халдлагын дараа 3-5 цагийн дотор тодорхойлох боломжтой. Энэ эрхтэний их хэмжээний гэмтэлтэй бол хурдан шавхагддаг. Тиймээс альфа-амилазын шинжилгээ нь өвдөлт эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа хамааралтай байдаг.

Липаза бол эрхтэн дэх үрэвслийн хоёр дахь чухал үзүүлэлт юм. Нойр булчирхай нь өөх тосны молекулыг илүү энгийн болгон задлахад энэхүү ферментийг ихэвчлэн ашигладаг. Уруулын түвшин 3 хоногоос дээш, 2 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ нь үрэвслийг цаг алдалгүй оношлоход тохиромжтой.

Цөсний зогсонги байдлаас үүдэлтэй нойр булчирхайн үрэвсэлээр дараах үзүүлэлтүүд нэмэгдэж болно.

ALT, AST нь элэгний үйл ажиллагааны оношлогоо, элэгний эд эсийн үрэвсэл нэмэгдэх,
GGTP - элэгний эд эс, цөсний зогсонги байдлыг тодорхойлдог.
шүлтлэг фосфатаза нь цөсний зам дахь түгжрэлийн гол үзүүлэлт юм.

Эластаза бол цочмог үйл явцын хамгийн объектив, үнэтэй тест юм. Энэ фермент 100% -д нэмэгдэж, зөвхөн энэ эрхтэний онцлог шинж чанартай байдаг. Эластазыг том клиник, хувийн эмнэлгийн төвүүдэд тодорхойлдог.

Биохимийн шинжилгээ нь нойр булчирхайн хорт хавдрын талаар бараг мэдээлэлгүй байдаг. Дэвшилтэт тохиолдолд аливаа үзүүлэлтийг (цөсний зогсонги байдал, элэгний эд эсийн гэмтэл) хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой. Гэхдээ эхний шатанд ямар ч өөрчлөлт гарахгүй. Онкологийн нөхцлийг оношлох нь онкологийн маркерийн тодорхойлолт дээр үндэслэнэ. Нойр булчирхайн хорт хавдраар тэд цусан дахь CA-19.9, CA-125, CEA хайж байна. Тэдний түвшний дагуу эмч нар ямар эмчилгээ хийх (мэс засал эсвэл хими эмчилгээ), онкологийн тархалтыг (метастазын илрэл) тодорхойлох боломжтой.

Органик эдэд өвөрмөц зүйл бол маркер CA-19.9 юм. Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед түүний түвшин 70-100% -иар нэмэгддэг. Тэмдэглэгээний өндөр түвшин (10000 U / мл-ээс их) нь алс холын метастазууд байгааг илтгэнэ. Мөн энэ бодисын түвшин цөсний хүүдий, элэгний анхдагч хавдар, ходоод, гэдэсний хавдар зэрэгт нэмэгддэг. Мэс заслын болон цацрагийн эмчилгээ нь энэ үзүүлэлтийн түвшинг эрс бууруулдаг.

CA-125 тэмдэг нь өндгөвчний хорт хавдрын өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Түүний түвшин буурсан нь эмчилгээний үр дүн сайжирч байгааг харуулж байна. Энэ нь өвчний эрт илрүүлэгт ашиглагддаг. Гэхдээ нойр булчирхайн онкологийн эмгэг 20-50% -д тохиолддог бол түүний тасралтгүй нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг. Тэмдэглэгч нь нойр булчирхайн эдэд өвөрмөц биш тул бусад эсрэгтөрөгчтэй хамт тодорхойлох нь илүү дээр юм.

Онкологийн эмчилгээ үргэлж амжилттай байдаггүй. Хавдрын эрт дахилтыг тодорхойлохын тулд CEA (хорт хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч) -ийг хэрэглэдэг. Энэ нь өвчний анхны клиник илрэлээс 3-8 сарын өмнө цусанд илэрдэг. CEA нь тодорхой тэмдэглэгээ биш бөгөөд нойр булчирхайн эд эсийн хавдар болон бусад олон эмгэгүүдээр нэмэгддэг.

Лабораторийн шинжилгээ сайн мэргэжилтэнг орлуулахгүй. Туршилтын даалгаврыг зөвхөн эмч нар хийх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд оношлогоо, эмчилгээг зөв хийх болно.