Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний эмчилгээний дэглэм

(Чихрийн шижин 1 төрөл)

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн 18-29 насны залуу хүмүүст тохиолддог.

Өсөж томрох, бие даасан амьдралд орохын тулд хүн байнгын стрессийг мэдэрч, муу зуршлууд олж аван, үндэстэй болдог.

Тодорхой эмгэг төрүүлэгч (эмгэг төрүүлэгч) хүчин зүйлээс шалтгаалан үүсдэг- вирусын халдвар, архи, согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх, тамхи татах, стресс, хоол хүнс хэрэглэх, таргалалт гэх мэт удамшлын өвчин, нойр булчирхайн өвчин - аутоиммун өвчин үүсдэг.

Үүний мөн чанар нь хүний ​​бие махбодийн дархлаа өөрөө тэмцэж эхэлдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчний үед инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсүүд (Лангерханы арлууд) руу дайрдаг. Нойр булчирхай нь шаардлагатай дааврыг өөрөө үйлдвэрлэхээ больсон эсвэл хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэх үе ирдэг.

Дархлалын тогтолцооны ийм зан үйлийн шалтгааныг бүрэн харуулсан зураг нь эрдэмтэд тодорхойгүй байна. Тэд өвчний хөгжилд вирус, удамшлын хүчин зүйл нөлөөлдөг гэж тэд үзэж байна. Орос улсад нийт өвчтөнүүдийн 8 орчим хувь нь л хэлбэрийн чихрийн шижинтэй байдаг. L хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн залуу хүмүүсийн өвчин юм, учир нь ихэнх тохиолдолд энэ нь өсвөр нас эсвэл залуу насандаа хөгждөг.Гэсэн хэдий ч энэ хэлбэрийн өвчин нь төлөвшсөн хүний ​​хувьд ч хөгжиж болно. Нойр булчирхайн бета эсүүд үндсэн шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс хэдэн жилийн өмнө задарч эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ хүний ​​эрүүл мэндийн байдал ердийн хэвийн түвшинд хэвээр байна.

Өвчин эхлэх нь ихэвчлэн цочмог шинж чанартай байдаг ба хүн өөрөө анхны шинж тэмдгүүдийн он сар өдрийг найдвартай тодорхойлж чаддаг: байнгын цангах, байнга шээх, тэсвэргүй өлсгөлөн, байнга хооллох, турах, ядрах, хараа муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Үүнийг дараах байдлаар тайлбарлаж болно. Устгасан нойр булчирхайн бета эсүүд хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй бөгөөд үүний гол нөлөө нь цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулахад оршино. Үүний үр дүнд бие нь глюкоз хуримтлагдаж эхэлдэг.

Глюкоз- Биеийн энергийн эх үүсвэр боловч эсэд орохын тулд (аналог байдлаар: хөдөлгүүр ажиллахад хий шаардлагатай), дамжуулагч хэрэгтэй.инсулин

Хэрэв инсулин байхгүй бол биеийн эсүүд өлсөж эхэлдэг (ядаргаа), гаднаас хоол хүнсээр глюкоз цусанд хуримтлагддаг. Үүний зэрэгцээ "өлсгөлөн" эсүүд нь тархинд глюкозын дутагдалд орох дохио өгдөг бөгөөд элэг нь гликогенийн дэлгүүрүүдээс цусан дахь глюкозын нэмэлт хэсгийг ялгаруулдаг. Илүүдэл глюкозтой тэмцэх үед бие нь бөөрөөр дамжуулан эрчимтэй зайлуулж эхэлдэг. Тиймээс байнга шээх болно. Бие махбод нь байнга цангахад шингэн алдагдахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд бөөр нь даалгавраа биелүүлэхээ больсон тул шингэн алдалт, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Элэг дэх гликогенийн нөөц хязгаарлагдмал тул тэд дуусах үед бие нь өөх эсээ боловсруулж энерги гаргаж авах болно. Энэ нь жингээ хасахыг тайлбарладаг. Гэхдээ өөх эсийн энерги ялгаруулах өөрчлөлт нь глюкозтой харьцуулахад удаан явагддаг бөгөөд хүсээгүй "хог хаягдал" гарч ирдэг.

Кетон (ж.нь ацетон) бие махбодид цус хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд ихэссэн агууламж нь бие махбодид аюултай нөхцлийг бий болгодог. кетоацидозбаацетоны хордлого (ацетон нь эсийн өөхний мембраныг уусгаж, дотор нь глюкоз нэвчихээс сэргийлж, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг эрс саатуулдаг) комад хүртэл.

Энэ нь шээсэнд кетон биений агууламж ихэссэн тул чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн оношлогоо хийдэг тул кетоацидозын үед цочмог эмгэг нь хүнийг эмчид хүргэдэг. Үүнээс гадна, ихэнх тохиолдолд өвчтөн "ацетон" амьсгалах мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Нойр булчирхайн бета эсийг устгах нь аажмаар явагддаг тул чихрийн шижин өвчний тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч эрт, зөв ​​оношлогоо хийх боломжтой байдаг. Энэ нь устгалаа зогсоож, хараахан устаагүй байгаа бета эсийн массыг хэмнэх болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн 6 үе шат байдаг.

1Байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний генетикийн урьдал нөхцөл байдалБайна. Энэ үе шатанд өвчний генетикийн маркерыг судлах замаар найдвартай үр дүнг авах боломжтой. Хүний дунд HLA антиген байгаа нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

2. Эхлэх мөч. Бета эсүүд нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч (эмгэг төрүүлэгч) хүчин зүйлүүд (стресс, вирус, удамшлын урьдал гэх мэт) нөлөөлж, дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Инсулины шүүрлийн сулрал хараахан гараагүй байгаа боловч эсрэгбие байгаа эсэхийг дархлааны шинжилгээ ашиглан тогтооно.

3. Урьдчилан таамаглалын үе шат.Нойр булчирхайн бета эсийг дархлааны тогтолцооны аутоантидууд устгадаг. Шинж тэмдэг байхгүй боловч глюкозын хүлцлийн тестийг ашиглан инсулины сулруулсан синтез ба шүүрлийг аль хэдийн илрүүлж болно. Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн бета эсийн эсрэгбие, инсулины эсрэгбием эсвэл хоёр төрлийн эсрэгбиемийг нэгэн зэрэг илрүүлдэг.

4. Инсулины шүүрэл буурдаг.Стресс тестүүд илчлэх боломжтойзөрчилхүлцэлрууглюкоз(NTG) бамацаг барих плазмын глюкозын эмгэг(NGPN).

5. Бал сар.Энэ үе шатанд чихрийн шижин өвчний клиник зургийг эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийн хамт толилуулж байна. Нойр булчирхайн бета эсийн усталт 90% хүрдэг. Инсулины шүүрэл огцом буурдаг.

6. Бета эсүүдийг бүрэн устгах. Инсулин үйлдвэрлэдэггүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг бүх шинж тэмдгүүд илрэх үе шатанд бие даан тодорхойлох боломжтой. Тэд нэгэн зэрэг үүсдэг тул үүнийг хийхэд хялбар байх болно. Зөвхөн ганц шинж тэмдэг эсвэл 3-4-ийн хослол, жишээлбэл, ядаргаа, цангах, толгой өвдөх, загатнах зэрэг нь чихрийн шижин гэсэн үг биш боловч чихрийн шижин гэсэн үг биш юм.

Чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхийн тулдлабораторийн шинжилгээ шаардлагатай болноцусан дахь сахар,үүнийг гэртээ болон эмнэлэгт аль алинд нь хийх боломжтой. Энэ бол үндсэн арга. Гэсэн хэдий ч цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижин өвчтэй гэсэн үг биш гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь бусад шалтгаанаас болж үүсч болно.

Сэтгэл зүйн хувьд бүх хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй болохыг хүлээн зөвшөөрөхөд бэлэн байдаггүй бөгөөд хүн ихэнх тохиолдолд сүүлчийнх рүүгээ татагддаг.Гэсэн хэдий ч хамгийн их сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд "чихэрлэг шээс" эмнэлэгт хэвтсэн нь дээр. Лабораторийн шинжилгээ гарч ирэхээс өмнө Английн эмч, эртний Энэтхэг, Дорнодын эмч нар чихрийн шижинтэй өвчтөний шээс нь шавьжийг татдаг болохыг анхаарч, чихрийн шижин өвчнийг "чихрийн шижин өвчин" гэж нэрлэдэг.

Одоогоор хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг бие даан хянах зорилгоор олон төрлийн эмнэлгийн хэрэгслийг үйлдвэрлэж байна. цусан дахь глюкозын тоолуурбатуршилтын туузтэдэнд.

Туршилтын туузхарааны хяналтыг эмийн санд зардаг, хэрэглэхэд хялбар, хүн бүрт хүртээмжтэй.Туршилтын зурвас худалдаж авахдаа дуусах хугацааг анхаарч, зааврыг уншаарай.Туршилтыг хэрэглэхээс өмнө гараа сайтар угааж, хуурай арчих хэрэгтэй. Архи, согтууруулах ундаагаар арчих шаардлагагүй.

Нэг удаагийн зүүг дугуй хөндлөн огтлолоор авах эсвэл олон тооны сорилд хавсаргасан тусгай ланцет ашиглах нь дээр. Дараа нь шарх хурдан эдгэрч, өвдөлт бага байх болно. Дэрийг нүхлэхгүй байх нь дээр, учир нь энэ нь хуруугаараа ажилладаг гадаргуу бөгөөд байнга хүрч байх нь шархыг хурдан эдгээхэд хувь нэмэр оруулахгүй бөгөөд талбай нь хумсанд ойртдог. Тарилга хийхийн өмнө хуруугаа массаж хийх нь дээр. Дараа нь туршилтын туузыг авч, хавдсан дусал цус үлдээнэ. Цусыг ухаж, судсанд тайрч болохгүй гэдгийг анхаарах нь зүйтэй. Туршилтын талбайн хоёр талыг барихын тулд хангалттай хэмжээний дусал хавагнах хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд танд хоёр дахь гартай цаг хэрэгтэй. Зааварт заасан хугацааны дараа цусыг даавууны ноосоор туршилтын туузаар арчина. Сайн гэрэлтүүлэгтэй үед туршилтын туузны өөрчлөгдсөн өнгийг туршилтын хайрцагт ихэвчлэн байдаг масштабтай харьцуулна уу.

Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох ийм харааны арга нь олон хүний ​​хувьд буруу мэт санагдаж болох ч өгөгдөл бүрэн найдвартай бөгөөд элсэн чихэр ихэссэн эсэхийг зөв тодорхойлох, эсвэл өвчтөнд шаардлагатай инсулины тунг тогтооход хангалттай байдаг.

Глюкометрээс илүү туршилтын туузуудын давуу тал нь тэдний харьцангуй хямд юм.Гэсэн хэдий чглюкометр нь туршилтын туузтай харьцуулахад хэд хэдэн давуу талтай байдаг.Тэд зөөврийн, хөнгөн жинтэй. Үр дүн нь илүү хурдан гарч ирдэг (5 минутаас 2 мин хүртэл). Нэг дусал цус бага байж болно. Цусыг судалнаас зайлуулах шаардлагагүй. Нэмж хэлэхэд, глюкометр нь урьд өмнө хийгдсэн хэмжилтийн үр дүнг оруулсан цахим санах ойтой байдаг тул энэ нь лабораторийн шинжилгээний өдрийн тэмдэглэл юм.

Одоогийн байдлаар хоёр төрлийн глюкометр байдаг.Өмнө нь туршилтын талбайн өнгөний өөрчлөлтийг нүдээр харах чадвар нь хүний ​​нүдтэй ижил чадвартай байдаг.

Хоёрдугаарт, мэдрэхүйн ажил нь цусан дахь глюкозын химийн урвалын судал дээр хуримтлагдсан бодисыг хэмжих замаар электрохимийн аргаар хэмжигддэг. Цусан дахь глюкозын зарим хэмжигч нь цусан дахь холестеролыг хэмждэг бөгөөд энэ нь олон чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой юм. Тиймээс, хэрэв та сонгодог гипергликемийн гурвалжтай бол: хурдан шээх, байнгын цангах, цангах чадваргүй өлсгөлөн, генетикийн урьдал нөхцөл зэрэг бол хүн бүр гэртээ тоолуур ашиглаж эсвэл эмийн санд туршилтын тууз худалдаж авах боломжтой. Үүний дараа мэдээжийн хэрэг та эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд чихрийн шижин өвчний талаар ярьдаггүй ч гэсэн ямар ч тохиолдолд тэд тохиолдлоор тохиолдоогүй болно.

Оношлогоо хийхдээ эхлээд чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлж, дараа нь өвчний хүнд явцыг (хөнгөн, дунд, хүнд) тодорхойлдог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн янз бүрийн хүндрэл дагалддаг.

1. Тогтмол гипергликеми- Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг бол цусан дахь сахарын хэмжээг удаан хугацаанд хадгалдаг. Бусад тохиолдолд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг биш тул түр зуурын гипергликеми үүсч болзошгүйхалдвартайөвчиндоторстрессийн дараах үеэсвэл хүн идсэн хоол хүнсний хэмжээг хянах чадваргүй бол булими зэрэг хоолны дэглэмийн эмгэг.

Тиймээс, хэрэв туршилтын судлын тусламжтайгаар гэртээ цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж байгааг олж мэдэх боломжтой байсан бол дүгнэлт гаргахад бүү яар. Та эмчид үзүүлэх хэрэгтэй - энэ нь гипергликемийн жинхэнэ шалтгааныг тодорхойлоход тусална. Дэлхийн олон оронд глюкозын түвшинг нэг миллитр тутамд (мг / дл), Орос улсад литр тутамд миллиметрээр (ммоль / л) хэмждэг. Мг / дл-ийн ммоль / л-ийн хувиргах коэффициент нь 18. Доорх хүснэгтэд аль утга нь чухал болохыг харуулав.

Цусан дахь глюкоз (моль / л)

Цусан дахь глюкоз (мг / дл)

Гипергликемийн ноцтой байдал

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь ICD-ийн кодтой 10 - E 10. Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд, анхны шинж тэмдэг илэрч, оношлогоо хийсний дараа илэрдэг.

Энэ тохиолдолд бие махбодь устгасан нойр булчирхайн эсүүд инсулин үйлдвэрлэхээ зогсоодог. Энэ бол хоол хүнсээр орж ирдэг глюкозыг эд эсэд шингээж, энерги болгон хувиргах үйл явцыг зохицуулдаг даавар юм.

Үүний үр дүнд цусан дахь элсэн чихэр бий болж, гипергликеми үүсгэдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин тогтмол тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Үгүй бол глюкозын өсөлт нь комаг өдөөж болно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед гормон нь хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг боловч эсүүд гормоныг хүлээн зөвшөөрөхээ больсон бөгөөд үүний үр дүнд глюкоз шингэхгүй бөгөөд түүний түвшин дээшлэх болно. Энэ эмгэг нь дааврын тарилга шаарддаггүй бөгөөд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин 40-45 жилийн дараа илүү их хөгждөг.

Өвчний хоёр хэлбэр хоёулаа эдгэршгүй бөгөөд эрүүл мэнд, хэвийн амьдралд цусан дахь сахарын концентрацийг насан туршдаа засах шаардлагатай байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эмчилгээг элсэн чихэр бууруулах шахмалаар хийдэг, бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, хоолны дэглэмийг чанд баримталдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хөгжлийн бэрхшээлийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд түүний хүндрэлээс хамгийн аюултай байдаг. Элсэн чихрийн хэмжээ тогтворгүй байх нь бэлэг эрхтэний тогтолцоонд ноцтой өөрчлөлт, бөөрний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Энэ бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн нас баралт нэмэгдэх гол шалтгаан юм.

Эсийн инсулин мэдрэмтгий чанар буурч, бие махбодь нойр булчирхайг яагаад устгаж эхэлдэг болохыг одоо хүртэл судалж байгаа боловч өвчний хөгжилд нөлөөлж буй ийм хүчин зүйлийг ялгаж салгаж болно.

1. Хүйс ба уралдаан. Эмэгтэйчүүд, хар арьстнуудын төлөөлөгчид эмгэг судлалд илүү их өртдөг болохыг тэмдэглэв.
2. Удамшлын хүчин зүйлүүд. Ихэнх тохиолдолд өвчтэй эцэг эхчүүдэд хүүхэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх болно.
3. Гормоны суурь дахь өөрчлөлт. Энэ нь өвчний явцыг хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тайлбарлаж өгдөг.
4. Элэгний хатуурал, нойр булчирхайн эмгэг.
5. Бие махбодийн бага идэвхитэй байдал нь хоол идэх, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
6. Таргалалт нь атеросклерозын судасны гэмтэл үүсгэдэг.
7. Антипсихотик, глюкокортикоид, бета-хориглогч болон бусад эмийг хүлээн авах.
8. Кушингын хам шинж, цусны даралт ихсэх, халдварт өвчин.

Тархины цус харвалтын дараа чихрийн шижин ихэвчлэн хүмүүст тохиолддог бөгөөд катаракт, angina pectoris оношлогддог.

Анхны шинж тэмдгийг яаж анзаарах вэ?

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд бүх төрлийн хувьд адилхан бөгөөд зөвхөн 1-р хэлбэрт илүү тод илэрдэг.

• цангах чадваргүй болсон - чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өдөрт 6 литр ус ууж болно,
• хэт их хоолны дуршил
• байнга шээх, их хэмжээгээр шээх.

Дараа нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нэмэлт шинж тэмдгүүд ажиглагдах болно.

• ацетоны үнэр, амт
• аманд хатах
• арьсны нөхөн төлжих чадвар буурах,
• гэнэт жин хасч, сул дорой болж,
• нойргүйдэх, мигреньгийн дайралт,
• өвчин, ханиад томуу
• шингэн алдалт
• харааны чадвар буурсан,
• цусны даралт тогтворгүй
• загатнах, хальслах.

2-р хэлбэрийн өвчний үед ацетоны үнэрийг эс тооцвол ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ төрлийн эмгэгийн үед кетон бие үүсдэггүй бөгөөд энэ нь өвөрмөц үнэр өгдөг.

Инсулины эмчилгээний утга, зарчим

Чихрийн шижин өвчний үед бие махбодид инсулин бага эсвэл эсүүд үл тоомсорлодог тул эсэд элсэн чихэр шингээх процесс тасалддаг. Эхний тохиолдолд гормоныг тарилгаар биед хүргэх ёстой.

Гэхдээ тун нь идсэн хоол хүнснээс ялгардаг глюкозын хэмжээтэй тохирч байх ёстой. Инсулин хэт их эсвэл хангалтгүй байх нь гипо- эсвэл гипергликеми үүсгэдэг.

Нүүрс ус нь глюкозын эх үүсвэр бөгөөд дааврын зөв тунг олохын тулд хоол идсэний дараа тэдгээрийн хэдэн нь цусны урсгалд орж байгааг мэдэх нь чухал юм. Хоол идэхээс өмнө цусан дахь сахарын концентрацийг хэмжих шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь илүү тохиромжтой бөгөөд хоолны өмнө болон дараа нь глюкозын хэмжээ, идсэн нүүрс ус, инсулины хэмжээ зэргийг оруулдаг.

Талхны хэсэг гэж юу вэ?

Гормоны тунг хоол тэжээлийн үед хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг харгалзан тооцдог. Чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэм барихын тулд нүүрс усыг тоолох хэрэгтэй.

Зөвхөн хурдан нүүрс усыг тооцдог бөгөөд энэ нь хурдан шингэж, глюкозын үсрэлтэд хүргэдэг. Ихэнх ая тухтай байдлыг хангах үүднээс "талхны хэсэг" гэх мэт зүйлс байдаг.

1 XE тутамд нүүрс ус идэх нь 10 мм-ийн зузаантай талх, 10 гр хагас талхнаас ижил хэмжээний нүүрс ус агуулдаг гэсэн үг юм.

Жишээлбэл, 1 XE нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• аяга сүү
• 2 халбага. л нухсан төмс
• нэг дунд төмс
• 4 халбага вермишели,
• 1 улбар шар
• шилэн касс.

Элсэн чихэр нь шингэн хоол хүнсийг өтгөн хүнснээс илүү хурдан нэмэгдүүлэх бөгөөд 1 XE нь чанасан хоолноос бага жинтэй түүхий хоол (үр тариа, паста, буурцагт ургамал) агуулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Өдөрт XE-ийн зөвшөөрөгдсөн хэмжээ нь наснаас хамаарч өөр өөр байдаг, жишээ нь:

• 7 настай байхад танд 15 XE хэрэгтэй,
• 14 цагт - хөвгүүд 20, охид 17 XE,
• 18 насанд - хөвгүүд 21, охид 18 XE,
• насанд хүрэгчид 21 XE.

Та нэг удаад 6-7 XE-ээс ихгүй хоол идэж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед хоол хүнс бүрийн өмнө тэдний глюкозын түвшинг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Элсэн чихэр багатай тохиолдолд шингэн тариа гэх мэт нүүрс усаар баялаг хоол хийх боломжтой. Хэрэв түвшин дээшлэх юм бол өтгөн, бага нүүрс ус агуулсан хоол (сэндвич, хэрчсэн өндөг) сонгох хэрэгтэй.

10 г нүүрс ус эсвэл 1 XE-ийн хувьд 1.5-4 нэгж шаардлагатай. гормоны инсулин. Тун нь жил, өдрийн цаг зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс, оройн цагаар инсулины тун бага байх ёстой бөгөөд өглөө нь үүнийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Зуны улиралд та дааврын цөөн тооны хэсгийг оруулах боломжтой бөгөөд өвлийн улиралд тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно.

Ийм зарчмуудыг баримталснаар нэмэлт тарилга хийхээс зайлсхийх боломжтой.

Аль даавар илүү дээр вэ?

Ямар ч төрлийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн эмчилгээг янз бүрийн гарал үүслийн гормон ашиглан хийдэг.

• хүний ​​нойр булчирхайн даавар,
• гахайн төмрийн үйлдвэрлэсэн даавар
• үхрийн ясны даавар.

Хүний гормон нь ийм тохиолдолд глюкозын хэмжээг зөв тогтоох шаардлагатай байдаг.

• жирэмсэн үед чихрийн шижин
• Нийлмэл чихрийн шижин
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхдэд анх оношлогддог.

Аль дааврыг сонгохыг сонгохдоо эмийн тунг зөв тооцоолоход анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Зөвхөн үүнээс зөвхөн эмчилгээний үр дүн, гарал үүслээс хамаарна.

Богино инсулинууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Ийм эмийн нөлөө нь тарилга хийснээс хойш дөрөвний нэг цагийн дараа тохиолддог боловч удаан үргэлжилдэггүй, 4-5 цаг үргэлжилдэг. Ийм тарилга нь идэхээс өмнө, заримдаа чихрийн хэмжээ ихэссэн тохиолдолд хоолны хооронд хийх ёстой. Та инсулины хангамжийг байнга байлгах хэрэгтэй болно.

90 минутын дараа дунд зэргийн инсулинууд ажиллаж эхэлнэ.

4 цагийн дараа тэдгээрийн үр дүнгийн оргил үе гарч ирдэг. Энэ төрлийн инсулин нь өглөөний цай уух, хоол хүнс хэрэглэх тарилга хийснээс хойш цаг алдах тохиолдолд тохиромжтой байдаг.

Та энэ сонголтыг зөвхөн хэзээ, хэзээ идэх, энэ хоолонд хичнээн хэмжээний нүүрс ус агуулагдах талаар найдвартай мэдлэгтэй бол ашиглаж болно. Эцсийн эцэст, хэрэв та хоолоо хоцорсон бол глюкозын хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур байх магадлалтай бөгөөд илүү их нүүрс ус идвэл та өөр тарилга хийх хэрэгтэй болно.

Урт удаан ажилладаг инсулиныг өглөө, оройд уухад илүү тохиромжтой.

Үүнд:

• Хумулин Н,
• Протафан
• Туузан
• Хомофан
• Монотарт NM ба MS
• Илин Мон

Эдгээр дааврууд нь 14 цагаас илүү хугацаанд үр дүнтэй ажилладаг бөгөөд тарилга хийснээс хойш 3 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг.

Хаана, хэзээ тарилга хийдэг вэ?

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх стандарт нь нойр булчирхайгаар гормоны байгалийн гарцыг хамгийн ихээр үйлдвэрлэхийн тулд янз бүрийн хугацаагаар хийдэг инсулины тарилгын хослол дээр суурилдаг.

Ихэвчлэн өглөөний цайны өмнө, сүүлчийн хоолны өмнө богино, урт инсулин тарина, дахиад богино, шөнийн цагаар урт тарилга хийдэг. Өөр нэг хувилбарт урт хугацааны инсулиныг судар, шөнийн цагаар хийдэг бөгөөд хоол хүнс бүрийн өмнө богино даавар тарьдаг.

Инсулин нэвтрүүлэхийн тулд 4 бүс хуваагддаг.

1. Хэвлийн хэсэг нь хүйсээ хоёр талдаа сунгаж, талыг нь барьж авдаг. Энэ бүс нь хамгийн үр дүнтэй боловч хамгийн их өвдөлттэй гэж тооцогддог. Ходоодонд оруулсны дараа тарьсан инсулины 90-ээс дээш хувь нь шингээгддэг. Энэ даавар тарилга хийснээс хойш 10-15 минутын дараа идэвхжиж эхэлдэг бөгөөд хамгийн их нөлөө нь нэг цагийн дараа мэдрэгддэг. Өвдөлтийг багасгахын тулд тарилга нь хажуугийн ойролцоох арьсны нүхжилтэнд хамгийн сайн хийдэг.
2. Гарны тал нь тохойноос мөр хүртэл мөрний гадна талыг нөлөөлдөг. Энэ бүс нь дааврын эмийг тариураар өөрөө удирдахад маш тохиромжгүй байдаг. Та үзэг худалдаж авах эсвэл хамаатан саднаас тусламж хүсэх хэрэгтэй. Гэхдээ гар нь хамгийн бага мэдрэмтгий байдаг тул тарилга нь өвдөлт үүсгэхгүй.
3. Гуяны хэсэг нь хөлний гадна талд өвдөгнөөс эрүү хүртэл байрладаг. Гар, хөлний хэсэгт дааврын 75% -иас илүүгүй нь шингэж, хэрэглэснээс хойш 60-90 минутын дараа үйлдэл хийж эхэлдэг. Эдгээр газруудыг урт инсулин хэрэглэх нь дээр.
4. Хутганы талбай нь хамгийн эвгүй, үр ашиггүй юм. Нуруунд тарьсны дараа удирддаг тунгийн 40-ээс бага хувь нь шингээгддэг.

Тарилга хийхэд хамгийн тохиромжтой газар бол хүйснээс 2 хуруунд байрладаг газар юм. Та цаг үргэлж нэг газар шүүрч болохгүй. Энэ нь арьсан доорх өөхний эд эсийн давхаргын хэмжээ буурч, улмаар инсулин хуримтлагдаж эхэлснээр гипогликеми үүсэх болно. Тарилгын бүсийг өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд туйлын тохиолдолд тарилга хийж, өмнөх цоолох цэгээс дор хаяж 3-4 см зайтай байх шаардлагатай.

Ийм тарилгын хэв маягийг ихэвчлэн ашигладаг: богино хэмжээний инсулиныг хэвлийд, урт нь гуя руу тарьдаг. Эсвэл холимог дааврын бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг, жишээлбэл, Humalog холимог.

Инсулины эмчилгээний талаар видео заавар:

Чихрийн шижин өвчтэй бол эмчийн бүх зөвлөмжийг чандлан дагаж мөрдөх, цусан дахь сахарын концентрацийг тогтмол хянах, инсулин тариулах хуваарийг нарийн дагаж мөрдөх шаардлагатай аюултай бөгөөд эдгэршгүй өвчин юм. Зөвхөн эдгээр бүх үйлдлүүдийн хослол нь өвчнийг хяналтанд байлгах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх болно.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Өвчин ангилах хэд хэдэн сонголт байдаг. Өдөр тутмын анагаах ухааны практикт эндокринологичууд чихрийн шижин өвчний дараахь үндсэн төрлийг ялгадаг: инсулинээс хамааралтай (I) ба инсулингүй (II). Эхний тохиолдолд нойр булчирхай нь хэт бага инсулин үүсгэдэг тул өвчин үүсдэг. Хоёрдугаарт - Учир нь эсүүд үүнийг ашиглах боломжгүй, мөн глюкозын дутагдалтай тулгардаг.

Хоёр төрлийн чихрийн шижин нь ижил төстэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн ноцтой байдлаар ялгаатай байдаг. I хэлбэрийн өвчний шинж тэмдгүүд илүү хүчтэй, илүү тод бөгөөд гэнэт гарч ирдэг. II хэлбэрийн өвчнөөр шаналж байгаа хүмүүс удаан хугацааны туршид өвчтэй гэдгээ мэддэггүй. Ерөнхий эмгэг нь жинхэнэ оношийг амархан нууж чаддаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин нь сонгодог шинж тэмдгүүдийн гурвалжин гэдгээрээ алдартай. Энэ бол:

• цангаагүй цангаа
• шээсний ялгаруулалт,
• өлсгөлөнг гэсэн байнгын мэдрэмж.

Өвчин нь нэмэлт шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр өвчин олон тооны байдаг, насанд хүрэгчид ихэвчлэн тохиолддог.

• хоолой өвдөх,
• Аманд "төмөр" амт,
• арьс хуурайших, хальслах, мөөгөнцрийн халдвар,
• удаан эдгэрсэн шарх
• хорхойд загатнах нь
• толгой өвдөх
• даралтын зөрүү
• нойргүйдэл
• алсын хараа багассан
• ханиадны эмзэг байдал
• жингээ алдах
• булчингийн сулрал
• задаргаа.

Нойр булчирхай нь яагаад чухал даавар үйлдвэрлэхээ зогсоодог вэ? Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь дархлааны тогтолцооны эмгэгийн үр дагавар юм. Тэрээр булчирхайн эсийг гадны зүйл гэж үздэг бөгөөд тэдгээрийг устгадаг. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь бага нас, өсвөр насныхан, залуу хүмүүст маш хурдан хөгжиж байдаг. Өвчин нь зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог боловч хүүхэд төрсний дараа дамждаг. Гэсэн хэдий ч ийм эмэгтэйчүүдэд дараа нь II хэлбэрийн өвчин үүсч болно.

Үүний шалтгаан юу вэ? Одоохондоо зөвхөн таамаглал байна. Эрдэмтэд инсулинээс хамааралтай өвчний хэлбэрийг үүсгэдэг ноцтой шалтгаанууд байж болно гэж үзэж байна.

• вирусын халдвар
• аутоиммун өвчин
• элэгний хүнд өвчин
• удамшлын урьдач нөхцөл байдал
• чихэрт донтох
• илүүдэл жинтэй
• удаан үргэлжилсэн стресс, сэтгэлийн хямрал.

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Өвчний инсулинээс хамааралтай хувилбарыг тодорхойлох нь эндокринологичдод зориулсан энгийн ажил юм. Өвчтөний гомдол, арьсны шинж чанар нь урьдчилсан оношийг гаргах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь дараа нь дүрмээр лабораторийн шинжилгээгээр нотлогддог. Өвчний оношлогоо нь шинжилгээ, цус, шээсний шинжилгээг ашиглан хийгддэг.

чихрийн хувьд (хоосон ходоод дээр идсэнээс хойш 2 цагийн дараа),

- глюкозын хүлцэл (инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг өвчнөөс ялгах ёстой),

Хүндрэлүүд

Өвчин нь дархлааны тогтолцоог ихээхэн алдагдуулдаг. Өвчтөн халдварын маш эмзэг болдог. Өвчний үр дагавар нь хурц, гэхдээ түр зуурын, архаг байж болно. Хамгийн ноцтой хүндрэл бол кетоацидоз, гипогликеми юм. Эрчим хүчний эх үүсвэр хайхад эсүүд глюкозын оронд өөх тосыг задалдаг. Шингэний дутагдалтай нөхцөлд цусны хүчиллэг нэмэгдэж байгаа нь чихрийн шижингийн хүнд нөхцөлд хүргэдэг - үхлийн кетоацидын кома хүртэл. Өвчтөн толгой эргэх, цангах, бөөлжих, амнаас ацетон үнэр гарах зэргээр тарчлаан зовдог.

Хэрэв авсан хоол хүнс, бие дэх инсулины хэмжээ тэнцвэргүй байвал цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом буурдаг (3.3 ммоль / л-ээс доош). Энэ тохиолдолд аюултай гипогликемийн синдром үүсэх нь зайлшгүй юм. Бие махбодь нь энерги дутагдалтай бөгөөд маш хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчтөн маш хүчтэй өлсгөлөнгийн дайралтаас болж тарчлааж, хөлсөөр шидэгдэж, бие нь чичирч байна. Хэрэв та шууд чихэр идэхгүй бол кома ирнэ.

Түр зуурын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Архаг үр дагаврыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй бол инсулинээс хамааралтай эмгэг судлал нь хүний ​​амьдралыг эрс богиносгодог. Хамгийн түгээмэл архаг хүндрэлүүд:

• атеросклероз
• цусны даралт ихсэх
• цус харвалт
• зүрхний шигдээс
• трофик, шарх, хөлийн гангрен,
• катаракт, торлог гэмтэл,
• бөөрний доройтол.

Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ

Үүнийг оношлогдсон хүн ухамсарлах ёстой: инсулинээс хамааралтай өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Зөвхөн эм дангаараа л тус болохгүй. Зөв зохистой хоол тэжээл шаардлагатай. Эмчилгээ нь амьдралын шинэ хэлбэр байх ёстой. Хамгийн чухал нөхцөл бол чихрийн түвшинг оновчтой хэмжээнд байлгах (6.5 ммоль / л-ээс ихгүй) бөгөөд өөрөөр бол ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжгүй юм.

Та өөрийн нөхцөл байдлыг өдөрт хэд хэдэн удаа глюкометрээр шалгаж үзэх хэрэгтэй. Элсэн чихрийн хяналт нь эм, хоолны дэглэмийн тунг хурдан зохицуулахад тусалдаг. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний эхний шатанд эмчилгээг ихэвчлэн элсэн чихэр бууруулдаг шахмалаас эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд та ихэвчлэн дааврын тарилга руу шилжих эсвэл хоёуланг нь хослуулах шаардлагатай болдог.

Инсулины эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний II хэлбэрийг эмчлэх тактикийг зөвхөн дангаар нь сонгоно. Өнөөдөр инсулин эмчилгээ нь үр дүнтэй эмийн улмаас эмгэг процессыг хаах үр дүнтэй арга юм. Эдгээр нь гипогликемийн шахмал Glyformin, Glucobay, Dibikor, Eslidin юм. Тарилгын зориулалттай инсулин - Actrapid, Rinsulin, Insuman болон бусад нь түргэн бөгөөд удаан хугацаанд үйлчилдэг. Өвчтөн өөрөө тарьж сурах ёстой. Тарилга нь инсулины насосыг сольж болно. Гормоны арьсан доорх катетераар дамжуулж өгөх нь илүү тохиромжтой.

Зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүн

Хоолны зарчим бол өөх тос багатай хоол хүнс хэрэглэдэг нүүрс ус агуулсан хамгийн оновчтой илчлэгийг авах явдал юм. Дараа нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед глюкозын хэлбэлзэл огцом биш байх болно. Өндөр илчлэг, чихэрлэг хоолонд бүрэн хориг тавьдаг. Хэрэв та хоол тэжээлийн энэ дүрмийг дагаж мөрдвөл өвчин бага зэрэг урагшлах болно.

Та 5-6 хүлээн авалтанд бага зэрэг идэх хэрэгтэй. Аюулгүй, эрүүл хоол хүнс нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• ногооны байцаатай шөл, шөл, манжин шөл, borscht, okroshka,
• каша (хязгаарлагдмал)
• туранхай мах, шувуу,
• загас, далайн хоол
• Хүнсний ногоо (төмс бага зэрэг),
• тослог багатай сүүн бүтээгдэхүүн
• гурилан бүтээгдэхүүн
• чихэрлэг исгэлэн жимс
• чихэрлэг зүйлтэй бас
• зөгийн бал

Ардын эмчилгээ

Уламжлалт анагаах ухааны жор болон гэрийн эмчилгээний жорууд нь ашигтай байж болно.

1. Иерусалим артишок нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед үр дүнтэй байдаг. Булцууг түүхий эдээр хамгийн сайн иддэг.
2. Тахианы өндөг, 1 нимбэгний шүүстэй (хоосон ходоод дээр) зоддог.
3. Хушга навчийг дусаах (ердийн цай шиг исгэж).
4. Шар будаа, кофе бутлуурын дотор. Нунтаг халбага нь хоосон ходоод дээр сүүгээр угаана (чихрийн шижин өвчний инсулин хамааралтай хувилбар бүхий өвчтөнүүдэд түгээмэл байдаг жор).

Бие махбодийн үйл ажиллагаа

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь динамик амьдралын хэв маягийг удирдаж буй хүмүүсийн өмнө дахин буурдаг. Булчингийн үйл ажиллагааны ачаар глюкозыг эсүүд илүү сайн ашигладаг. Сайн гүйх, усанд сэлэх, цанаар гулгах эсвэл алхах, цэцэрлэгжүүлэлт, цэцэрлэгжүүлэлт хийх нь эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлж, тарилгын тун багасах болно. Гэсэн хэдий ч идэвхтэй үйл ажиллагааны "чавга" олон цаг үргэлжилдэг тул үүнийг хэтрүүлж болохгүй бөгөөд ингэснээр гипогликемийн халдлага гарахгүй. Зөвшөөрөгдсөн ачааны төрлийг эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Инсулины хамааралтай чихрийн шижин

Инсулин хамааралтай чихрийн шижин (насанд хүрээгүй болон насанд хүрээгүй чихрийн шижин гэх мэт) - Эдгээр нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд хоцрогдсон нэрс юм - Энэ өвчнийг одоо нэрлэдэг. Энэ нь нойр булчирхай нь бета эсийг устгаснаас болж инсулиныг гадагшлуулах үед үүсдэг. Инсулиныг шахмал хэлбэрээр авах боломжгүй тул өвчтөн өөрөө инсулин тариулахаас өөр аргагүй болдог. Цусан дахь сахарын өндөр түвшингээс зайлсхийхийн тулд инсулиныг амьдралын туршид тасралтгүй хийх ёстой.

Инсулины гол үүрэг нь глюкозыг тэдгээрт нэвтрүүлэх эсийг задлах явдал юм - бидний биед орж ирсэн хоол хүнснээс гаргаж авдаг энергийн эх үүсвэр юм. Бие махбодид нэг удаа орсон нүүрс усны тэжээлийн эх үүсвэр нь глюкозод задарч, инсулин нь глюкозыг эсүүдэд өгдөг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний улмаас өвчтөнүүд өөр өөр инсулин эмчилгээний дэглэмийг хэрэглэдэг. Өмнө нь уламжлалт инсулин эмчилгээ гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд хоолны өмнө өдөрт 3 удаа инсулин тарилга хийдэг байжээ. Инсулины тун нь ижил байсан тул өвчтөнд зөвхөн эмийн тогтоосон тунгаар хадгалахын тулд хоол хүнс бүрт ижил хэмжээний хоол идэхийг зөвлөдөг байв.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд чихрийн шижингийн эмчилгээний үндсэн суурь (bolus (эрчимжсэн)) бий болсон бөгөөд өвчтөнүүд богино, урт удаан хугацаанд ажилладаг гэсэн хоёр төрлийн инсулин хэрэглэдэг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь хоол хүнснээс өмнө богино хэмжээний инсулин (ердийн эсвэл хэт богино инсулин) өгдөг бөгөөд түүний тун нь идсэн нүүрс усны хэмжээнээс хамаарч өөр өөр байж болно.

Урт удаан ажилладаг инсулин нь инсулинээс хамааралтай өвчтөнүүдэд ноцтой туслалцаа үзүүлдэг хүний ​​байгалийн инсулин үйлдвэрлэдэг нойр булчирхайн эрүүл үйл ажиллагааг дуурайдаг. Өвчтөн өдөрт 1-2 удаа тариа хийдэг бөгөөд энэ нь бие дэх инсулины "суурь" (суурь) концентрацийг бий болгодог бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахаас хамгаалдаг.

Инсулинээс хамааралтай жирэмсний чихрийн шижин

Өмнө нь чихрийн шижин өвчтэй байгаагүй боловч жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ их байдаг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогддог.

Амьдралын чихрийн шижин нь жирэмсний 3-9% -д илэрдэг бөгөөд энэ нь судалгаанд хамрагдсан хүн амаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гурав дахь гурван сард тохиолддог. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь 20-аас доош насны эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 1% -д нөлөөлдөг бол 44-өөс дээш насны жирэмсэн болсон хүмүүсийн 13% -д нөлөөлдөг.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг олон янзаар эмчилдэг. Эхлээд хоолны дэглэм, дасгал, амаар эмчилдэг бөгөөд хэрэв энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад хангалтгүй бол инсулин эмчилгээг тогтооно. Ийм байдлаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй байж болнотүр зуурын боловч.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин түүний 1 ба 2-р хэлбэрээс ялгаа нь хүүхэд төрсний дараа чихрийн шижин буурч, инсулин эмчилгээ нь зогсдог.

"Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин" гэсэн нэр томъёоны алдаатай байдал нь эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин нь өөр өөр өвчин юм, гэхдээ эдгээр төрөл бүрийн өвчтөнүүд инсулинээс хамааралтай байж болно гэсэн дүгнэлтэд хүрч байна. Жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг инсулинаар эмчилдэг. Тиймээс инсулин хамааралтай өвчтөнүүдийн талаар ярихад чихрийн шижингийн ямар төрөлтэй болохыг шууд ойлгох боломжгүй юм.

Инсулин хамааралтай хүүхдүүд

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныхан, залуу хүмүүст нөлөөлдөг. Заримдаа чихрийн шижин нь төрснөөсөө хойш тохиолддог боловч ийм тохиолдол маш ховор байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд өөрөө инсулин хийж сурах ёстой

Инсулин хамааралтай хүүхдийг өсгөх - өвчтөний төдийгүй түүний эцэг эхийн хувьд хүнд сорилт болдог. Хүүхэд инсулиныг зөв тарьж, нүүрс ус, талхны хэмжээг тоолж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж, хэвийн амьдралдаа дасан зохицохыг сургахын тулд эцэг эхчүүд энэ өвчнийг гүнзгий судлах хэрэгтэй.

Инсулин хамааралтай хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд эндокринологичтой дараах чухал асуудлуудыг ярилцах хэрэгтэй.

• Хүүхэд цусан дахь сахарын хэмжээг хэр тогтмол хэмждэг вэ?
• Инсулин эмчилгээг хийх нь илүү дээр юу вэ: суурь-bolus систем эсвэл инсулин насос ашиглах уу ?,
• Гипогликеми болон цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн таньж, эмчлэх вэ?
• Хүүхэд кетонури байгааг илрүүлж, зогсоох уу?
• Нүүрс ус нь цусан дахь сахарын байдалд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
• Талхны ширхэгийг хэрхэн тоолох вэ?
• Инсулинаас хамааралтай хүүхдэд бие махбодийн үйл ажиллагаа цусан дахь сахарын байдалд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
• Чихрийн шижин өвчнөөр өвдөхгүйгээр хэрхэн сурах вэ - сургуульдаа явж, энэ өвчний дэргэд ичиж зовохоо больж, зуслан руу явах, зуслан гэх мэтийг яаж хийх вэ?
• Би эндокринологич, чихрийн шижингийн эмчилгээний мэргэжилтнүүдээс хэдэн удаа очиж үздэг вэ?

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тэмцэх эсвэл инсулинээс хамааралтай өвчтөнийг инсулинээс хамааралтай болгох

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед үлдсэн нойр булчирхайн эсүүд инсулиныг эрчимтэй үйлдвэрлэж эхлэхэд нөхцөл байдал үүсч болох бөгөөд энэ нь тогтоосон инсулины эмчилгээг цуцлах эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг. Энэ хугацаанд олон өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчнөөс эдгэрсэн гэж бодож байгаа боловч харамсалтай нь чихрийн шижингийн "бал сар" нь зөвхөн түр зуурынх юм.

Чихрийн шижин өвчний түр зуурын ангижруулалт яагаад байдаг вэ? Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр нь бие махбодийн өөрөө үүсгэдэг инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсүүд үүсдэг. Өвчтөн инсулин тарьж эхлэхэд (инсулинээс хамааралтай болдог) үйлдвэрлэх ачааллын нэг хэсгийг нойр булчирхайгаас гаргаж авдаг. Инсулины тарилгаар өгдөг энэхүү амрах хугацаа нь нойр булчирхайг өдөөж, үлдсэн бета эсүүдээс инсулин үүсгэдэг.

Гэсэн хэдий ч хэдэн сарын дараа эдгээр үлдсэн бета эсүүдийн дийлэнх хэсгийг устгах болно. Нойр булчирхай нь цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой хэмжээнд байлгах хангалттай инсулин үйлдвэрлэхээ зогсоосон үед сарны сар дуусдаг.

"1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд бал сарын баяр: түүнд тохиолддог давтамж, үргэлжлэх хугацаа, янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл" гэсэн судалгааг хийсэн. (PubMedPMID: 16629716). 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн сарны сар нь гликемийн хяналтыг сайн хийж байхдаа инсулины хэрэгцээ буурч байгаатай холбоотой гэж бичжээ. Энэ үе шатны клиник ач холбогдол нь үлдэж буй бета эсүүдийн өөрийгөө устгах үйл явцыг удаашруулах эсвэл зогсоох боломжтой фармакологийн оролцоо юм.

12-аас доош насны чихрийн шижинтэй 103 хүүхдээс бүрдсэн бүлэгт үзлэг хийсний үр дүнд чихрийн шижин өвчнийг хэсэгчлэн арилгахад нөлөөлж буй давтамж, үргэлжлэх хугацаа, хүчин зүйлүүдийг үнэлэв. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд 71 хүүхэд чихрийн шижин өвчнийг хэсэгчлэн, гурав нь бүрэн авсан болохыг тогтоов. Эдгэрэлтийн хугацаа 4.8-7.2 сар хооронд хэлбэлзсэн.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин ("өндөр настнуудын" чихрийн шижин буюу 2-р хэлбэр)

Энд бас байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй инсулин хамааралгүй чихрийн шижинӨнөө эмч нар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж дууддаг. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхай нь инсулиныг хэвийн хэмжээгээр ялгаруулдаг боловч эсүүд үүнийг зөв зохицуулж чадахгүй.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн гол асуудал бол илүүдэл жин ба инсулины эсэргүүцэл (бодисын солилцооны синдром) бөгөөд эсүүд инсулинтай зөв харьцахаас сэргийлдэг.

Чихрийн шижин өвчний инсулинаас хамааралтай төрлөөс ялгаатай нь зөвхөн энэ өвчний 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд инсулинээс хамааралтай байж болно (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний түр зуур арилгах шинж тэмдгүүдээс бусад). Чихрийн шижингийн insipidus одоо ч байдаг, гэхдээ энэ нь уламжлалт чихрийн шижинтэй ямар ч холбоогүй, огт өөр өвчин юм.

Чихрийн шижингийн "инсулинээс хамааралтай" ба "инсулин хамааралгүй" гэсэн нэр томъёо нь үндсэндээ буруу, хуучирсан байна. Зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд төдийгүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс, мөн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд инсулинээс хамааралтай байж болно. Инсулинээс хамааралтай хүмүүс зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс төдийгүй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хэсэг хугацаанд татгалзаж болно (бал сартай үед).

Инсулины хамааралгүй чихрийн шижин

Инсулинээс хамааралтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дараалан, ихэвчлэн хэдэн жилийн турш хөгждөг. Өвчтөн түүний илрэлийг огт анзаардаггүй байж магадгүй юм. Илүү хүнд шинж тэмдгүүд орно.

• байнгын ядаргаа,
• аажмаар шарх эдгээх
• санах ойн сулрал
• харааны функц буурсан.

Цангаа нь тод, эсвэл ойлгомжтой байж болно. Энэ нь түргэн шээхэд хамаарна. Харамсалтай нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ийм өвчинтэй тул эрт оношлох нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байх ёстой.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь арьс, салст бүрхэвчтэй холбоотой асуудлуудаар илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн:

• үтрээ гэх мэт загатнах болно.
• мөөгөнцрийн халдвар
• хуурайшилт
• мэс заслын оёдол, зураасыг удаан эдгээх.

Тодорхой цангаж байвал өвчтөн өдөрт 3-5 литр ус ууж болно. Шөнийн цагаар бие засах газар руу байнга ордог.

Чихрийн шижин өвчний цаашдын явцтай үед хөлний хавдар, шуугиан, улайх шинж тэмдэг илэрч, алхах үед хөл нь өвддөг. Эмэгтэйчүүдэд татан буулгахгүй кандидоз ажиглагдаж байна. Өвчин хожуу үе шатанд хөгждөг.

• турах
• бөөрний асуудал
• гангрена
• гэнэт зүрхний шигдээс
• цус харвалт.

Өвчтөнүүдийн 20-30% -д дээрх хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг нь чихрийн шижин өвчний анхны тод шинж тэмдэг юм. Тиймээс ийм нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд жил бүр шинжилгээ өгөх нь маш чухал юм.