• Ядаргаа
• Толгой өвдөх
• Толгой эргэх
• Амнаас ацетон үнэртэнэ
• Сааралт
• Зүрхний хэмнэл эвдрэх
• Ухамсрын сулрал
• Суулгалт
• Цочромтгой байдал
• Гагнах
• Хэт их цангах
• Жин алдах
• Нойрмоглох
• Хуурай ам
• Хуурай арьс
• Дотор муухайрах
• Шээсний хэмжээ буурсан
• Амьсгал түргэсэх
• Зүрхний цохилт
• Байнга шээх

Кетоацидоз бол чихрийн шижин өвчний аюултай хүндрэл бөгөөд зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийлгээгүй тохиолдолд чихрийн шижингийн кома эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хүний бие нь глюкозыг энергийн эх үүсвэр болгон бүрэн ашиглаж чадахгүй тул дааврын инсулин дутагдалтай бол нөхцөл байдал сайжирч эхэлнэ. Энэ тохиолдолд нөхөн төлбөрийн механизм идэвхжиж, бие махбодид орж ирж буй өөх тосыг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглаж эхэлдэг.

Өөх тосны задралын үр дүнд кетон үүсдэг. Эдгээр бодисууд нь хүний ​​биед аажмаар хуримтлагдаж, хордуулдаг хог хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Хүнд хордлого нь чихрийн шижингийн команд хүргэдэг. Хэрэв та өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Эрдэмтэд анх 1886 оны эхээр хүүхэд, насанд хүрэгчдэд кетоацидозын шинж тэмдгийг тодорхойлжээ. Инсулиныг зохион бүтээх хүртэл чихрийн шижинтэй кетоацидоз нь бараг үргэлж үхэлд хүргэдэг байв. Одоо байдал нэлээд сайжирсан. Нас баралтын түвшин маш бага байна. Хамгийн гол нь бүрэн, хангалттай эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх явдал юм.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн түүхтэй насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Энэ аюултай нөхцөл байдал 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд маш ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмгэг судлалын эмчилгээг зөвхөн суурин нөхцөлд хийх ёстой бөгөөд ингэснээр эмч нар өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянах, шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах боломжтой байдаг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд чихрийн шижинтэй кетоацидоз нь гормоны инсулины дутагдал, хүний ​​биед глюкоз, кетон биений концентраци нэмэгдэх, шээсэнд ацетон гарч ирэх, мөн бодисын солилцооны эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ байдал нь ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд, өсвөр насныханд хүндээр тусдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед чихрийн шижингийн кетоацидозын явцын гол шалтгаан нь инсулины дутагдал юм. Кетоацидозын явцыг өдөөж болох этиологийн хүчин зүйлүүд дараахь зүйлийг агуулдаг.

• чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр,
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ хангалтгүй: инсулиныг буруу хэрэглэсэн, тунг буруу тооцоолсон,
• хоолны дэглэмийг дагахгүй байх, амархан шингээгдсэн нүүрс ус агуулсан олон тооны хоол хүнс,
• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг өвчин: шээс бэлгийн тогтолцооны халдварт өвчин, амьсгалын замын систем, миокардийн шигдээс, ишемийн харвалт,
• мэс заслын оролцоо, янз бүрийн зэргийн гэмтэл,
• стресстэй нөхцөл байдал
• цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэх тодорхой эмийг хэрэглэх. Жишээ нь, эдгээр нь глюкокортикоидууд,
• дотоод шүүрлийн системийн эмгэг,
• хүүхэд төрүүлэх.

Клиникийн эмч нар хүүхэд, насанд хүрэгчдэд чихрийн шижингийн кетоацидозын дараахь түвшинг ялгадаг.

• хялбар. Энэ эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг: шээх нь улам ихэсч, өвчтөн дотор муухайрч эхэлдэг ба согтох шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ үе шатанд кетоацидозын шинж тэмдэг илэрч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй - амьсгалсан агаар дахь ацетоны үнэр,
• дундаж. Өвчтөний биеийн байдал аажмаар доройтож эхэлдэг. Зүрх судасны тогтолцооны эвдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг: тахикарди, цусны даралт буурах. Бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг (өвчтөн түүний тодорхой байршлыг тогтоох боломжгүй)
• хүнд. Хамгийн аюултай. Ухамсрын зөрчил ажиглагдаж, сурагчид нарийсч, хөнгөн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Ацетон үнэр нь маш хүчтэй тул өвчтөн байгаа өрөөнд амархан мэдрэгддэг. Шингэн алдалтын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг байдаг.

Симптоматологи

Хүүхэд, насанд хүрэгчдэд кетоацидозын шинж тэмдгүүд аажмаар илэрч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй - нэг өдрөөс 1 долоо хоног хүртэл. Гэхдээ яг ийм удаан явцуу байдал нь энэхүү аюултай нөхцөл байдлын явцыг сэжиглэж, тэр даруй эмнэлгийн тусламж авах боломжийг олгодог.

Кетоацидозын ердийн шинж тэмдэг:

• ердийн хоолны дэглэмээр жин хасах
• сул тал
• хүн ердийн ажлаасаа залхаж,
• хүчтэй цангах
• толгой өвдөх
• толгой эргэх боломжтой
• цочромтгой байдал
• хуурай арьс
• тахикарди
• зүрхний хэмнэл, гайгүй
• дотор муухайрах, загатнах
• суулгалт
• эмгэгийн явцын эхний шатанд байнга шээх нь ажиглагддаг боловч комагийн үе шатанд шилжсэнээр ялгарч буй шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг (анури ч байж болно),
• амны хөндийээс ацетоны үнэр
• ухамсрын бууралт. Дарангуйлах, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол кома үүсдэг.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, бүрэн эмчилгээ хийлгээгүй бол кетоацидотик кома үүснэ. Энэ нь хэд хэдэн урсгалын сонголттой:

• зүрх судасны хэлбэр. Хүний дотор судасны болон зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг - зүрхний төсөөлөл байрлах газарт өвдөлт, тахикарди, цусны даралт буурах,
• хэвлийн. Псевдоперитонитын шинж тэмдэг илэрдэг - хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих,
• бөөрний. Байнга шээх, дараа нь анураар орлуулагддаг.
• энцефалопатик. Урд талд нь тархинд цусны эргэлт буурсан шинж тэмдэг илэрдэг - харааны үйл ажиллагаа буурах, дотор муухайрах, толгой эргэх гэх мэт.

Оношлогоо

Кетоацидозын явцыг илтгэдэг хүүхэд, насанд хүрэгчдэд анхны шинж тэмдэг илэрвэл оношийг оношлох, баталгаажуулах эсвэл няцаахын тулд эмнэлгийн байгууллагад яаралтай очих хэрэгтэй. Эмгэг судлалын оношлогооны стандарт төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс орно.

• шинж тэмдгийн шинжилгээ
• өвчний түүхийг үнэлэх - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүнчлэн янз бүрийн дагалдах өвчин,
• өвчтөний үзлэгийг сайн хийдэг.
• цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ
• кетон бие болон ацетоныг илрүүлэхийн тулд
• цусны болон шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ,
• цусны биохими.

Хүндрэлүүд

• тархины хаван
• зүрхний эмгэг
• янз бүрийн халдварт хүндрэлүүд
• нас барах өндөр эрсдэлтэй.

Эмгэг судлалын эмгэгийг нарийн оношлогдсоны дараа л эхлэх хэрэгтэй. Эмчилгээний төлөвлөгөөг өвчтөний нөхцөл байдал, түүнчлэн кетоацидозын хүнд байдлыг харгалзан зөвхөн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой. Ийм оноштой өвчтөнүүдийн эмчилгээг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• инсулин эмчилгээ. Судсаар хийх инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулна гэж заасан байдаг. Энэхүү эмчилгээний явцад цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.
• шингэн алдалтын эмчилгээ. Алдагдсан шингэнийг нөхөх шаардлагатай. Энэ зорилгоор давсны уусмалыг iv хийдэг
• глюкозын уусмалыг зааж,
• электролитик эвдрэлийг залруулах,
• антибиотик эмчилгээ. Энэ бүлэг нь халдварт өвчний хүндрэлээс зайлсхийх,
• антикоагулянтууд.

Урьдчилан сэргийлэх

Кетоацидоз бол аюултай өвчин тул 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үүнийг урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байна. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• инсулин зөв тунг тогтоох, эмийг цаг тухайд нь авах,
• чанд баримтлан,
• нэг ба хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг декомпенсацийн шинж тэмдгийг өөрөө таних сургалт.

Өвчний хэлбэрүүд

• Цусан дахь кетон биений түвшин дээшлэх боловч чихрийн шижинтэй кетоз нь хүний ​​биед хортой нөлөө үзүүлдэггүй.
• Чихрийн шижингийн кетоацидоз 1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй тул цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол комын хөгжилд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын эдгээр хэлбэрүүдийн ялгаа нь бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгийн явц, клиник илрэл юм.

Кетоацидозын шалтгаан

Кетоацидоз нь дараахь байдлаар үүсдэг.

• өвчтөнд зохих ёсоор эмчилээгүй бол,
• оношлогдоогүй чихрийн шижин, ихэвчлэн 1-р хэлбэр,
• вирус, халдварт өвчнүүд, ихэнхдээ амьсгалын дээд замын зам,
• инсулин тариулах, тариа алгасах, мансууруулах бодис хэрэглэх,
• эсрэг заалттай дааврын үйлдвэрлэл нэмэгддэг дотоод шүүрлийн системийг тасалдуулж,
• дагалдах үрэвсэлт өвчин,
• хоолны дэглэм болон тогтоосон хоолны дэглэмийг зөрчих, амархан шингээгдсэн нүүрс ус, өөх тос,
• механик гэмтэл, мэс заслын оролцоо,
• чихрийн шижинтэй өвчтөнд жирэмслэлт
• стресстэй нөхцөл байдал, ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд,
• дааврын эм, глюкокортикоид, шээс хөөх эм,
• мансууруулах бодис хэрэглэх
• өнгөрсөн үеийн цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс.

Ийм нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Бие махбодид адреналин хүчтэй ялгардаг тул эд эсийн инсулины нөлөөнд мэдрэмтгий чанар буурдаг тул энэ нь зайлшгүй шаардлагатай юм. Нойр булчирхайн дааврын дутагдалтай үед кетоацидоз үүсдэг. Зарим өвчтөнд муудсан шалтгаан нь амжилтанд хүрдэггүй.

Кетоацидоз хэрхэн илэрдэг вэ?

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж тэмдэг.

• хоолны дуршил дутагдах
• амнаас ацетоны үнэр
• ерөнхий сулрал, нойрмог,
• дотор муухайрах, давтан бөөлжих,
• хуурай арьс, салст бүрхэвч,
• зүрхний цохилт, цусны даралт буурах,
• чимээ шуугиантай амьсгал
• эрүү ба хацрын хэсэгт арьс гоожих (рубеоз),
• тодорхой бус нутагшуулалт бүхий хэвлийн өвдөлт
• шээсний хэмжээ нэмэгдсэн
• томорсон элэг
• хүчтэй цангах.

Хэвлийн өвдөлт, бөөлжих шалтгаан нь хэвлийн хөндийд бага зэргийн цус алдалт, шингэн алдалт, кетон биетүүдийн гэдэс дотор хортой нөлөө үзүүлдэг. Ихэнх өвчтэй хүүхдүүд, өсвөр насныханд цочмог шинж тэмдэг илэрдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцоог дарангуйлах нь сул дорой байдал, харамсалтай байдал, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Булчингийн ерөнхий байдал буурч, шөрмөсний булчингийн агшилт гарч ирдэг. Магадгүй арьсны гиперестези үүсэх (мэдрэмтгий чанар буурсан) нь кетонуудын эпителийн эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Өвчтөнд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлснээр таамаглал нь таатай байдаг, эс тэгвээс кома гардаг. Кома үүсэхээс өмнө цусны даралт огцом буурч, шээсний саатал үүсч, бөөрний дутагдал үүсч болно. Артерийн цус өтгөрч, цусны өтгөрөлт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд судасны бөглөрөл үүсдэг, зүрхний шигдээс, цус харвалт, хуруу, хөлийн цусархаг үхжил зэрэгт хүргэдэг. Чихрийн шижингийн кома нь хүүхдүүдийн нас баралтын түвшин өндөр байдаг.

Эмчилгээ

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн кетоацидозыг клиник шинж тэмдгүүдийн дагуу, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд оношлох. Лабораторийн шинжилгээ хийх. Өвчтөнүүдэд шээс, цусны сийвэн дэх кетон биетүүд байгаа эсэх, хүчил-суурь тэнцвэр алдагдах, бикарбонатууд илэрдэг.

Кетоацидозын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Нэгдүгээрт, ийм нөхцөл байдалд хүргэсэн шалтгааныг арилгах хэрэгтэй. Дараа нь инсулины тунг тохируулж, богино хугацааны тарилгыг өдөрт 4-6 удаа хийдэг. Цочролын шинж тэмдгийг арилгах, усны тэнцвэрийг хэвийн болгохын тулд изотоник натрийн хлоридын уусмалыг судсаар хийнэ.

Глюкозын дуслаар чихрийн өндөр түвшинг бууруулна. Кали алдагдсан тохиолдолд нөхөхийн тулд өвчтөн ухаан алдаж эхэлсний дараа өвчтөнд чихрийн агууламжгүй жимсний шүүс уухыг зөвлөж байна. Эмчилгээний явцад зүрх судасны систем, бөөрний ажлыг тогтворжуулах, бие махбодийн хордлогыг арилгах нь чухал юм.

Кетозын эмчилгээнд шүлтлэг ундаа уухыг зөвлөж байна, энэ бол эрдэс ус эсвэл жигд натри уусмал юм. РН-ийг сэргээхийн тулд шүлтлэг бургуй нь тустай байдаг. Өвчтөний цэснээс өөх тос агуулсан хоолыг оруулахгүй байх шаардлагатай. Интрамускуляр кокарбоксилаза, сплинин курсийг 10 хүртэл хоног байлгана. Мөн шаардлагатай амин хүчил, фосфолипид ба энтеросорбентуудын хэрэглээг тогтооно. Эдгээр эмүүд нь бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээх, элэгийг бэхжүүлэх, хорт бодисыг биеэс зайлуулахад тусалдаг.

Тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны туранхай эмийг тогтооно. Энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, мөчдийн эд, дотоод эрхтнүүдийн үхжил үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ацетон үнэр бага гардаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нөхцөл байдал үүсдэг. Үүний шалтгаан нь их хэмжээний өөх тосны хэрэглээ юм. Ийм өвчтөнд хатуу хоолны дэглэм, шүлтлэг ундаа, антиэметик эмийг тогтоодог.

Кетоацидоз үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ

Эмгэг судлалын эмгэг үүсэх эрсдлийг багасгахын тулд эрүүл мэндээ хянах, эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх чухал арга бол инсулины зөв тунг нэвтрүүлэх, хүндрэлийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх явдал юм. Эндокринологичтой тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай.

Халдвартай эсвэл ханиад томуутай болоход эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх хэрэгтэй. Өвчтэй хүүхдүүд хоолны дэглэмийг хатуу хянах, хэрэглэсэн хоол хүнсийг хянах, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Кетоацидоз бол хүүхэд, насанд хүрэгчдэд яаралтай эмчилгээ шаарддаг аюултай өвчин юм. Тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэх нь чихрийн шижингийн кома, өвчтөний хөгжлийн бэрхшээл эсвэл үхэлд хүргэдэг. Энэ хүндрэл нь хүүхэд, өсвөр насныханд онцгой аюултай.

- Цусан дахь глюкоз ба кетон биений түвшин нэмэгдэхтэй холбоотойгоор чихрийн шижингийн декомпенсаци хэлбэр. Энэ нь цангах, шээх нь нэмэгдэх, хуурай арьс, ацетон амьсгал, хэвлийн өвдөлт зэргээр илэрдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас толгой өвдөх, нойрмоглох, цочрох, нойрмоглох, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Кетоацидозыг биохимийн цус, шээсний шинжилгээ (глюкоз, электролит, кетон бие, CBS) -ын дагуу оношлодог. Эмчилгээний үндэс нь инсулины эмчилгээ, нөхөн сэргээх арга хэмжээ, электролит бодисын солилцооны эмгэг өөрчлөлтийг засах явдал юм.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын эмчилгээ

Кетоацидозын эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд, кома үүссэн тохиолдолд - эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг. Орны амралтыг санал болгож байна. Эмчилгээ нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэнэ.

• Инсулины эмчилгээ. Гормоны тунг заавал тохируулах, эсвэл оношлогдсон чихрийн шижин өвчний оновчтой тунг сонгох. Эмчилгээг гликеми, кетониемийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.
• Судсаар хийх эмчилгээ. Үүнийг гурван үндсэн чиглэлээр явуулдаг: нөхөн сэргээх, ДЦС-ыг залруулах, электролитийн эвдрэл. Натрийн хлорид, калийн бэлдмэл, натрийн бикарбонатыг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Эрт эхлэхийг зөвлөж байна. Тарьсан уусмалын хэмжээг өвчтөний нас, ерөнхий байдлыг харгалзан тооцдог.
• Хавсарсан эмгэгийг эмчлэх. Зүрхний шигдээс, цус харвалт, халдварт өвчин зэрэг нь DKA өвчтэй өвчтөний байдлыг улам дордуулдаг. Халдварт хүндрэлийг эмчлэхэд антибиотик эмчилгээг зааж өгсөн бөгөөд судасны ослоос сэжигтэй тохиолдолд - тромболитик эмчилгээ хийдэг.
• Амьдралын чухал шинж тэмдгийг хянах. Тогтмол электрокардиографи, импульсийн оксиметр, глюкоз, кетон биетүүдийг үнэлдэг. Эхний үед хяналт шинжилгээг 30-60 минут тутамд хийдэг бөгөөд өвчтөний байдал сайжирсны дараа дараагийн өдөр нь 2-4 цаг тутамд явагддаг.

Өнөө үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд DKA үүсэх магадлалыг бууруулахад чиглэсэн бүтээн байгуулалтууд явагдаж байна (инсулины бэлдмэлүүдийг таблет хэлбэрээр боловсруулж, эмэнд бие махбодид хүргэх аргыг боловсронгуй болгож, дааврын үйлдвэрлэлийг өөрийн гараар сэргээх аргыг хайж байна).

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Эмнэлэгт цаг тухайд нь, үр дүнтэй эмчилгээ хийвэл кетоацидозыг зогсоож болно, прогноз таатай байна. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хугацаа хойшлогдож, эмгэг нь хурдан кома болж хувирдаг. Нас баралт 5%, 60-аас дээш насны өвчтөнд 20% байна.

Кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэх үндэс нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн боловсрол юм. Өвчтөн хүндрэлийн шинж тэмдгүүдийн талаар мэддэг байх ёстой, инсулин, түүний хэрэглээний төхөөрөмжийг зохистой ашиглах шаардлагатай тухай мэдээлж, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах суурь мэдлэг эзэмшсэн байх ёстой. Хүн өвчин эмгэгээ аль болох мэддэг байх ёстой. Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, эндокринологчийн сонгосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Хэрэв чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж тэмдэг илэрвэл сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж тэмдэг ба яагаад ийм аюултай вэ

Кетоацидоз бол чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл юм. Энэ нь тэдний өвчнийг хянах чадваргүй өвчтөнүүдэд хөгждөг. Өгүүллийг уншсаны дараа та хүүхэд, насанд хүрэгчдэд чихрийн шижингийн кетоацидозыг эмчлэх шинж тэмдгүүдийн талаар шаардлагатай бүх зүйлийг мэдэж авах болно. Энэ сайтыг сурталчлах нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянах үр дүнтэй хэрэгсэл юм. Энэхүү хоолны дэглэмийг баримталдаг чихрийн шижин өвчтнүүдэд тестийн судлууд нь шээсэнд болон цусанд кетон (ацетон) байгааг илтгэдэг. Энэ нь хор хөнөөлгүй бөгөөд цусан дахь сахар хэвийн үед юу ч хийх хэрэггүй. Шээсэн дэх ацетон нь кетоацидоз биш юм! Түүнээс айх хэрэггүй. Доорх мэдээллийг уншина уу.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз: хүүхэд, насанд хүрэгчдэд шинж тэмдэг, эмчилгээ

Инсулины дутагдалтай тохиолдолд эсүүд глюкозыг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглаж чадахгүй. Энэ тохиолдолд бие нь өөх тосны нөөцтэй хоол хүнс рүү шилждэг. Өөх тосыг задлахад кетон бие (кетон) идэвхтэй ялгардаг. Хэт их кетон цусанд орвол бөөр нь тэднийг биеэс зайлуулах цаг хугацаа байдаггүй тул цусны хүчиллэг нэмэгддэг. Энэ нь шинж тэмдгүүд үүсгэдэг - сул дорой байдал, дотор муухайрах, бөөлжих, цангах, амнаас ацетон үнэр. Яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол чихрийн шижин өвчтэй хүн комад унаж үхэж болзошгүй. Бичсэн өвчтөнүүд кетоацидозын нөхцөл байдлыг хэрхэн яаж авчрахгүйг мэддэг. Үүнийг хийхийн тулд бие махбод дахь шингэний нөөцийг тогтмол нөхөж, инсулин тарилга хийх хэрэгтэй. Чихрийн шижингийн кетоацидозыг гэртээ болон эмнэлэгт хэрхэн эмчлэх талаар дор тайлбарласан болно. Юуны өмнө та шээсэнд ацетон хаанаас гардаг, ямар эмчилгээ шаардлагатай болохыг олж мэдэх хэрэгтэй.

Шээсний доторх чихрийн шижингийн кетоацидоз ба ацетон хоёрын ялгаа нь юу вэ?

Орос хэлээр ярьдаг улс орнуудад хүмүүс шээсэнд ацетон, ялангуяа хүүхдэд аюултай гэж үздэг. Үнэндээ ацетон бол хуурай цэвэрлэгчд бохирдуулагч бодисыг уусгахад ашигладаг бохир үнэртэй бодис юм. Тэдний оюун ухаанд хэн ч үүнийг дотор оруулахыг хүсэхгүй. Гэсэн хэдий ч ацетон бол хүний ​​биед олддог кетон бие махбодийн сортуудын нэг юм. Нүүрс ус (гликоген) -ийн нөөц шавхагдаж, бие махбодь нь өөх тосны нөөцтэй хүнс рүү шилжсэн тохиолдолд цус, шээсний доторх концентраци нэмэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн бие махбодийн идэвхитэй туранхай хүүхдүүд, мөн нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталдаг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог.

Шээсний доторх ацетон нь шингэн алдалт байхгүй бол аюултай биш юм. Хэрэв кетонуудад зориулсан туршилтын судлууд нь шээсэнд ацетон агуулагдаж байгааг харуулж байвал энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг цуцлах шинж тэмдэг биш юм. Насанд хүрсэн хүн эсвэл чихрийн шижинтэй хүүхэд хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн дагаж, хангалттай хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. Инсулин ба тариурыг холоос бүү нуу. Бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмд шилжих нь олон чихрийн шижин өвчтнүүдэд инсулин тарилга хийлгүйгээр өвчнийг хянах боломжийг олгодог. Арав боловч энэ талаар ямар ч баталгаа өгөхгүй. Магадгүй, цаг хугацаа өнгөрөхөд та бага тунгаар инсулин тарьж байх хэрэгтэй. Шээсний доторх ацетон нь бөөр эсвэл бусад дотоод эрхтэнд хор хөнөөл учруулахгүй тул цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн, чихрийн шижин өвчтэй хүн шингэний дутагдалд ордоггүй. Хэрэв та элсэн чихрийн өсөлтийг санаж, инсулин тарьж болохгүй бол энэ нь үнэхээр кетоацидоз үүсгэдэг. Шээсний доторх ацетонтой холбоотой дараахь асуултууд ба хариултууд юм.

Бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм нь миний цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн байдалд оруулсан. Гэхдээ бүх цаг хугацаанд хийсэн шинжилгээ нь шээсэнд ацетон байгаа эсэхийг харуулдаг. Энэ нь намайг зовоож байна. Энэ нь хэр хортой вэ?

Шээсэн дэх ацетон нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэм бүхий ердийн үзэгдэл юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байгаа тохиолдолд энэ нь хортой биш юм. Дэлхий даяар хэдэн арван мянган чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг нүүрс ус багатай хоолны дэглэмээр хянаж байна. Албан ёсны анагаах ухаан нь үйлчлүүлэгч, орлогоо алдахыг хүсэхгүй байгаа тул үүнийг дугуйнд оруулдаг. Шээсэн дэх ацетон нь хэн нэгэнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэсэн тохиолдол урьд өмнө гарч байгаагүй. Хэрэв энэ нь гэнэт тохиолдсон бол манай өрсөлдөгчид тэр даруй булан бүрт хашгирч эхэлнэ.

Шээсний ацетон нь чихрийн шижингийн кетоацидоз юм уу? Энэ бол үхлийн аюултай!

Чихрийн шижингийн кетоацидозыг өвчтөн 13 ммоль / л ба түүнээс дээш цусан дахь сахартай бол оношлох, эмчлэх шаардлагатай. Элсэн чихэр хэвийн, эрүүл чийрэг байдаг тул та онцгой зүйл хийх шаардлагагүй. Хэрэв та чихрийн шижингийн хүндрэлээс зайлсхийхийг хүсвэл бага өөх тос багатай хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн хэрэглээрэй.

Кетон (ацетон) -ыг шалгах тууз ашиглан шээс, цусыг хэр олон удаа шалгаж байх шаардлагатай вэ?

Кетон (ацетон) -ийн соронзон туузаар цус, шээсийг огт шалгаж болохгүй. Эдгээр туршилтын туузыг гэртээ бүү хадгалаарай - та илүү тайван амьдрах болно. Үүний оронд цусан дахь сахарын хэмжээг цусан дахь глюкозын хэмжигчээр илүү олон удаа хэмжиж үзээрэй - өглөө хоосон ходоод дээр, мөн хоолны дараа 1-2 цагийн дараа. Элсэн чихэр ихэсвэл хурдан арга хэмжээ аваарай. Хоол идсэний дараа элсэн чихэр 6.5-7 нь аль хэдийн муу байна. Таны эндокринологич эдгээр үзүүлэлтүүдийг маш сайн үзүүлэлт гэж үзвэл хоолны дэглэм эсвэл инсулины тунг өөрчлөх шаардлагатай байна. Түүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​чихрийн хэмжээ 7-оос дээш байвал та үйлдэл хийх хэрэгтэй.

Эндокринологич нь чихрийн шижинтэй хүүхдийн эцэг эхчүүдийг кетоацидоз, ацетоны хордлогоос болж үхэх аюулд оруулдаг. Энэ нь нүүрс багатай хоолны дэглэмээс тэнцвэртэй хоолонд шилжихийг шаарддаг. Юу хийх вэ

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний стандарт эмчилгээ нь цусан дахь сахарын нэмэгдэл, хөгжлийн саатал, гипогликемийн тохиолдол гардаг. Архаг судасны хүндрэлүүд ихэвчлэн хожуу гарч ирдэг - 15-30 насандаа. Өвчтөн өөрөө болон түүний эцэг эх нь эдгээр асуудлыг шийдвэрлэх болно, харин нүүрс ус хэт их ачаалалтай хортой хооллолтыг оруулдаг эндокринологич биш. Та хүүхдийг нүүрс ус багатай хоолоор үргэлжлүүлэн хооллож үргэлжлүүлэн, зүйлийн талаар эмчтэй тохиролцож болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүнийг эмнэлэгт хүргэхийг бүү зөвшөөр, тэнд хоолны дэглэм нь түүнд тохирохгүй болно. Боломжтой бол нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг баталсан эндокринологичоор эмчилнэ.

Шээсэн дэх ацетонтой холбоотой түгшүүрийг хэрхэн арилгах вэ?

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, бусад бүх хүмүүст энэ нь маш их шингэн уух зуршлыг бий болгоход тустай. Өдөрт 1 кг биеийн жинд 30 мл ус, ургамлын гаралтай цай ууна. Өдөр тутмын нормыг уусны дараа та орондоо орж болно. Та бие засах газар, магадгүй шөнийн цагаар олон удаа явах хэрэгтэй болно. Гэхдээ бөөр нь бүх амьдралынхаа туршид дараалалтай байх болно. Нэг сарын дотор шингэний хэмжээ ихсэх нь арьсны төрхийг сайжруулдаг болохыг эмэгтэйчүүд тэмдэглэжээ. Унших,. Халдварт өвчин бол чихрийн шижинтэй өвчтөнд кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ шаарддаг стандарт бус нөхцөл байдал юм.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын аюул нь юу вэ

Хэрэв цусны хүчиллэг байдал дор хаяж бага зэрэг нэмэгдвэл тухайн хүн сул дорой болж, комад унаж магадгүй юм. Чихрийн шижингийн кетоацидозын үед ийм зүйл тохиолддог. Энэ байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг тул энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Хэрэв хүн чихрийн шижинтэй кетоацидозоор оношлогдсон бол энэ нь дараахь зүйлийг илэрхийлнэ.

• цусны сахар их хэмжээгээр нэмэгддэг (> 13.9 ммоль / л),
• цусан дахь кетон бие дэх агууламж нэмэгдэж (> 5 ммоль / л),
• шинжилгээний зурвас нь шээсэнд кетон байгаа эсэхийг харуулж байна.
• биед ацидоз үүссэн, жишээ нь. хүчил-суурь тэнцвэр нь хүчиллэг (артерийн рН) нэмэгдэх хандлагад шилжсэн бол чихрийн шижин өвчтэй хүн сайн бэлтгэлтэй болсон бол кетоацидоз үүсэх магадлал бараг байдаггүй.Шинэ хэдэн арван жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй болж, чихрийн шижингийн комад унахгүй байх нь үнэхээр бодит юм.
  

Кетоацидозын шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний үед кетоацидоз нь бие махбодид инсулины дутагдалд ордог. Энэ дутагдал нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн "үнэмлэхүй" эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх "харьцангуй" байж болно.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:

• чихрийн шижин, ялангуяа цочмог үрэвсэлт үйл явц, халдвар гэх мэт өвчнүүд,
• Мэс засал
• гэмтэл
• инсулин антагонист эмийг хэрэглэх (глюкокортикоид, шээс хөөх эм, бэлгийн даавар),
• эд эсийн инсулин (атипик антипсихотик болон бусад бүлгийн эм) -ийн нөлөөнд хүргэдэг эмийг хэрэглэх,
• жирэмслэлт ()
• чихрийн шижингийн дутагдал ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс
• урьд нь чихрийн шижин өвчтэй байгаагүй хүмүүст нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн мэс засал).

Кетоацидозын шалтгаан нь чихрийн шижинтэй өвчтөний зүй бус үйлдэл юм.

• инсулин тарилга, эсхүл зөвшөөрөлгүй татан авалтыг алгасах (өвчтөн чихрийн шижингийн эмчилгээний өөр аргуудаар хэтэрхий "зөөгдсөн"),
• глюкометртэй ховор бөгөөд
• өвчтөн түүний цусан дахь глюкозын үзүүлэлтээс хамаарч мэддэггүй, эсвэл мэдэхгүй, гэхдээ хийдэггүй.
• халдварт өвчний улмаас эсвэл нэмэлт нүүрс ус авах шаардлагатай бол инсулин ихэссэн боловч нөхөн олговор олгосонгүй
• хэтрүүлсэн инсулин эсвэл буруу хадгалсан
• зохих аргагүй инсулин тарилга,
• инсулин тариур үзэг гэмтэлтэй, харин өвчтөн үүнийг хянахгүй,
• Инсулины насос гэмтэлтэй байна.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын давтамжтай өвчтөнүүдийн тусгай бүлэг бол амиа хорлох гэж оролддог тул инсулин тариа хийдэг хүмүүс байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй залуу эмэгтэйчүүд юм. Тэд сэтгэлзүйн ноцтой асуудал эсвэл сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын шалтгаан нь ихэвчлэн эмнэлгийн алдаа юм. Жишээлбэл, шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь оношилж чадаагүй. Эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй инсулин хэт удаан хугацаагаар хойшлогдсон боловч инсулин эмчилгээний объектив заалтууд байсан.

Чихрийн шижин дэх кетоацидозын шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь ихэвчлэн хэдэн өдрийн дотор хөгждөг. Заримдаа - 1 хүрэхгүй хоногийн дотор. Нэгдүгээрт, инсулин дутагдсанаас болж цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг.

• хүчтэй цангах
• тогтмол хийдэг,
• хуурай арьс, салст бүрхэвч,
• тайлбарлаагүй турах
• сул тал.

Дараа нь тэдгээр нь кетоз (кетон биеийг идэвхтэй үйлдвэрлэх) ба ацидозын шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг.

• дотор муухайрах
• бөөлжих
• амнаас нь ацетон үнэр
• ер бусын амьсгалын хэмнэл - энэ нь шуугиантай, гүнзгий байдаг (Куссмаулын амьсгал гэж нэрлэдэг).

Төв мэдрэлийн системийн сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг:

• толгой өвдөх
• цочромтгой байдал
• бууралт
• уйтгар гуниг
• нойрмоглох
• прекома ба кетоацидотик кома.

Илүүдэл кетон бие нь ходоод гэдэсний замыг цочроодог. Түүнчлэн түүний эсүүд шингэн алдаж, чихрийн шижин өвчний улмаас бие дэх калийн түвшин буурдаг. Энэ бүхэн нь ходоод гэдэсний замын мэс заслын асуудалтай төстэй чихрийн шижингийн кетоацидозын нэмэлт шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Тэдгээрийн жагсаалт энд байна:

• ходоод өвдөж байна
• хэвлийн хана нь чанга ба өвдөх үед
• перисталтис буурдаг.

Мэдээжийн хэрэг, бидний жагсаасан шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм. Хэрэв та кетоны биед шээсийг мартаж, туршилтын судал ашиглан шалгасан бол энэ нь халдварт эсвэл мэс заслын тасагт андуурч магадгүй юм. Энэ нь ихэвчлэн тохиолддог.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын инсулин эмчилгээ

Кетоацидозын орлуулах инсулин эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний энэ хүндрэлийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бие махбодийн үйл явцыг тасалдуулж чадах цорын ганц эмчилгээ юм. Инсулины эмчилгээний зорилго нь сийвэнгийн инсулины түвшинг 50-100 мкУ / мл хүртэл нэмэгдүүлэх явдал юм.

Үүний тулд "богино" инсулиныг цагт 4-10 нэгж, тасралтгүй удирддаг. Инсулины эмчилгээнд ийм тунг "бага тун" горим гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь өөх тосны задрал, кетон биетний үйлдвэрлэлийг үр дүнтэй дарангуйлж, элсэнд цусан дахь глюкозыг ялгаруулж, гликогений нийлэгжилтэд хувь нэмэр оруулдаг.

Тиймээс чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжлийн механизмын үндсэн холбоосууд арилдаг. Үүний зэрэгцээ, "бага тун" горим дахь инсулин эмчилгээ нь хүндрэл гарах магадлал бага тул цусан дахь сахарын хэмжээг "өндөр тун" горимоос илүү сайн хянах боломжийг олгодог.

Эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд чихрийн шижинтэй кетоацидоз бүхий өвчтөнд инсулиныг тасралтгүй судсаар дусаах хэлбэрээр авдаг. Нэгдүгээрт, богино хугацаанд үйлчилдэг инсулинийг "аажмаар" аажмаар 0.15 PIECES / кг тунгаар булчинд (аажмаар) тарьдаг бөгөөд дунджаар 10-12 PIECES гардаг. Үүний дараа өвчтөн инфузоматтай холбогддог тул тасралтгүй дусаах замаар инсулиныг цагт 5-8 нэгж буюу 0.1 нэгж / цаг / кг хурдаар авдаг.

Хуванцар дээр инсулиныг шингээх боломжтой байдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд уусмалд хүний ​​сийвэнгийн альбумин нэмэхийг зөвлөж байна. Судсаар хийх хольцыг бэлтгэх заавар: 50 мл 20% альбумин эсвэл 1 мл өвчтөний цусыг 50 нэгж "богино" инсулин нэмээд 0.9% NaCl давсны уусмал ашиглан нийт эзэлхүүнийг 50 мл болгож өгнө.

Инфузомат байхгүй тохиолдолд эмнэлэгт судсаар инсулины эмчилгээ хийдэг

Инфузомат байхгүй тохиолдолд судсаар хийх инсулины эмчилгээний өөр хувилбарыг бид одоо тайлбарлаж байна. Богино нөлөөтэй инсулинийг судсаар нэг удаа, томуу, тариураар дусаах системийн "бохь" руу тарьж болно.

Тохиромжтой нэг инсулин (жишээлбэл, 6 ширхэг) тунг 2 мл тариураар дүүргээд дараа нь 2 мл хүртэл NaCl давсны 0.9% -ийн уусмалаар нэмнэ. Үүнээс болж тариур дахь хольцын хэмжээ нэмэгдэж, 2-3 минутын дотор инсулиныг аажмаар тарих боломжтой болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах "богино" инсулины үйлдэл 1 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Тиймээс цагт 1 удаа хэрэглэх давтамжийг үр дүнтэй гэж үзэж болно.

Зарим зохиогчид ийм аргын оронд булчинд "богино" инсулиныг цагт 6 нэгжээр тарихыг зөвлөж байна. Гэхдээ ийм үр дүнтэй арга нь судсаар хийхээс муу зүйл байхгүй гэсэн нотолгоо байхгүй байна.Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь ихэвчлэн хялгасан судасны эргэлтийн сулрал дагалддаг бөгөөд энэ нь инсулины шингээлтийг улам хүндрүүлдэг, булчинд тарих, цаашлаад арьсан доорх хэлбэрээр хийдэг.

Богино урттай зүү нь инсулины тариурт нэгтгэгддэг. Түүнийг булчинд тарих тариа өгөх нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Өвчтөн, эмнэлгийн ажилтнуудад илүү их хүндрэл гардаг гэдгийг дурьдах хэрэггүй. Тиймээс чихрийн шижингийн кетоацидозын эмчилгээнд инсулиныг судсаар тарихыг зөвлөж байна.

Хэрэв өвчтөн хүнд биш байгаа бол эрчимт эмчилгээний тасагт, эрчимт эмчилгээнд хамрагдах шаардлагагүй бол инсулиныг арьсан доорх буюу судсаар зөвхөн чихрийн шижингийн кетоацидозын бага зэргийн үе шатанд хэрэглэнэ.

Инсулины тунгийн тохируулга

"Богино" инсулины тунг цаг тутамд хэмжиж байх ёстой цусан дахь сахарын хэмжээнээс хамаарч тохируулдаг. Хэрэв эхний 2-3 цагт цусан дахь глюкозын түвшин буурахгүй, бие махбодид шингэнтэй ханах хурд хангалттай байвал инсулины дараагийн тунг 2 дахин нэмэгдүүлж болно.

Үүний зэрэгцээ цусан дахь сахарын хэмжээг цагт 5,5 ммоль / л-ээс хурдан бууруулах боломжгүй юм. Үгүй бол өвчтөн тархины хавантай болох аюултай. Энэ шалтгааны улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ буурах хурд нь цагт 5 ммоль / л-ээс ойртсон бол инсулины дараагийн тунг хоёр дахин бууруулна. Хэрэв энэ нь цагт 5 ммоль / л-ээс давсан бол дараагийн инсулин тарилгыг ерөнхийдөө алгасах бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг үргэлжлүүлэн хянах шаардлагатай.

Хэрэв инсулины эмчилгээний нөлөөн дор цусан дахь сахар нь цагт 3-4 ммоль / л-ээс удааширч буурвал өвчтөний шингэн алдалт, бөөрний үйл ажиллагаа суларч байгааг илтгэнэ. Ийм нөхцөлд та цусны эргэлтийн хэмжээг дахин үнэлж, цусан дахь креатинины түвшинг задлан шинжилж үзэх хэрэгтэй.

Эмнэлэгт хэвтсэн эхний өдөр цусан дахь сахарын хэмжээг 13 ммоль / л-ээс ихгүй байлгахыг зөвлөж байна. Энэ түвшинд хүрсэн тохиолдолд 5-10% глюкозыг дусааж авдаг. 20 г глюкоз тутамд 3-4 нэгж богино инсулинийг бохь руу судсаар тарьдаг. 200 мл 10% буюу 400 мл 5% -ийн уусмал 20 грамм глюкоз агуулдаг.

Өвчтөн өөрөө хоол хүнс авах чадваргүй хэвээр байгаа бол инсулины дутагдлыг бараг арилгах болно. Глюкозын эмчилгээ нь чихрийн шижингийн кетоацидозын эмчилгээ биш юм. Энэ нь урьдчилан сэргийлэх, мөн osmolarity (бие махбод дахь шингэний хэвийн нягтрал) -ийг хадгалах зорилгоор хийгддэг.

Инсулины арьсан доорх эмчилгээнд хэрхэн шилжих вэ

Судсаар хийх инсулины эмчилгээг хойшлуулж болохгүй. Өвчтөний биеийн байдал сайжирч, цусны даралт тогтворжиж, цусан дахь сахарын хэмжээ 11-12 ммоль / л ба рН> 7.3-ээс ихгүй түвшинд байвал та инсулиныг арьсан доорх эмчилгээнд шилжүүлж болно. 4 цаг тутамд 10-14 нэгж тунгаар хийж эхэлнэ. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах үр дүнгийн дагуу тохируулна.

"Богино" инсулинийг судсаар тарих нь эхний арьсан доорх тарилгаас хойш 1-2 цагийн дараа үргэлжлэх бөгөөд ингэснээр инсулины үйл ажиллагаанд ямар ч саад болохгүй. Арьсан доорх тарилгын эхний өдөр аль хэдийн сунгасан инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэж болно. Түүний анхны тун нь өдөрт 2 удаа 10-12 нэгж байна. Үүнийг хэрхэн засахыг "" гэсэн өгүүлэлд тайлбарласан болно.

Кетоацидоз яагаад маш аюултай вэ?

Хэрэв хүний ​​цусан дахь хүчиллэг байдал бага зэрэг нэмэгдвэл өвчтөн байнгын сул дорой болж, комад унаж эхэлдэг.

Чихрийн шижингийн кетоацидозтой яг ийм зүйл тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах боломжийг олгодог, эс тэгвээс үхэл тохиолддог.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь дараах шинж тэмдгүүдийг харуулдаг.

• цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж (13.9 ммоль / л-ээс өндөр болно)
• кетон бие дэх концентраци нэмэгдэж (5 ммоль / л-ээс дээш),
• тусгай туршилтын судлын тусламжтайгаар шээсэнд кетон байгаа эсэхийг тогтооно.
• ацидоз нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний биед тохиолддог (хүчил-суурь тэнцвэрийг нэмэгдүүлэх чиглэлд шилжүүлэх).

Манай орны хувьд сүүлийн 15 жилийн хугацаанд кетоацидозын оношлогооны жилийн давтамж дараахь байдлаар байв.

1. Жилд 0.2 тохиолдол (чихрийн шижингийн эхний хэлбэртэй өвчтөнүүдэд),
2. 0.07 тохиолдол (2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй).

Хэрэв бид энэ өвчнөөр нас баралтыг тооцвол 7-19 хувийг эзэлж байна.

Кетоацидозын магадлалыг багасгахын тулд ямар ч төрлийн чихрийн шижинтэй хүн өвдөлтгүй инсулины эмчилгээний аргыг, түүний хэмжилтийг тухайлбал Чек глюкометр ашиглан, мөн гормоны шаардлагатай тунг хэрхэн зөв тооцоолох талаар суралцах шаардлагатай.

Хэрэв эдгээр цэгүүдийг амжилттай эзэмшсэн бол чихрийн шижингийн кетоацидозын магадлал 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тэг болно.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд

Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь цусан дахь инсулины дутагдалтай байдаг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Ийм хомсдол нь үнэмлэхүй (1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой) эсвэл харьцангуй (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд) байж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед кетоацидоз үүсэх, үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг.

• гэмтэл
• мэс заслын оролцоо
• Чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг өвчин (цочмог үрэвсэлт үйл явц эсвэл халдвар),
• инсулины антагонист эмийг (бэлгийн даавар, глюкокортикостероид, шээс хөөх эм) хэрэглэх,
• эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг бууруулдаг эмийг хэрэглэх (атипик антидепсихотик),
• жирэмсэн чихрийн шижин
• урьд нь чихрийн шижин өвчнөөр өвдөөгүй хүмүүст нойр булчирхайн мэс засал (нойр булчирхайн мэс засал)
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины үйлдвэрлэлийн хомсдол.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз үүссэний дараа бид өдөөгдсөн гол шалтгааныг ялгаж салгаж болно. Энэ бол чихрийн шижингийн буруу үйлдэл юм. Энэ нь тарилгын ердийн дамжуулалт эсвэл бүр зөвшөөрөлгүй цуцлалт байж болзошгүй юм.

Энэ нь өвчтөн өвчнөөс салах уламжлалт бус аргууд руу шилжсэн нөхцөлд тохиолддог. Үүнтэй адил чухал шалтгааныг дурдана.

• тусгай төхөөрөмж (глюкометр) ашиглан цусан дахь сахарын хэмжээг хангалтгүй, эсвэл хэт ховор хянах,
• цусан дахь сахарын хэмжээнээс хамаарч инсулины тунг тохируулах дүрмийг үл тоомсорлож, ажиллуулахгүй байх,
• халдварт өвчин, нөхөн төлбөргүй их хэмжээний нүүрс ус хэрэглэсний улмаас нэмэлт инсулин хэрэглэх шаардлагатай байсан.
• эсвэл хугацаа нь дууссан инсулин эсвэл тогтоосон дүрмийг баримтлахгүй хадгалсан
• буруу даавар оруулах арга,
• инсулины насосны эвдрэл,
• тариурын үзэгний гэмтэл эсвэл тохиромжгүй байдал.

Чихрийн шижин кетоацидозыг давтан хийлгэсэн тодорхой бүлэг хүмүүс байдаг гэж эмнэлгийн статистик мэдээллүүд байдаг. Тэд санаатайгаар инсулины удирдлагыг алгасаж, ийм байдлаар амьдралаа дуусгахыг хичээдэг.

Дүрмээр бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс удаан хугацаагаар зовж шаналж байсан нэлээд залуу эмэгтэйчүүд үүнийг хийдэг. Энэ нь чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж чанартай сэтгэцийн болон сэтгэл зүйн ноцтой гажигтай холбоотой юм.

Зарим тохиолдолд чихрийн шижингийн кетоацидозын шалтгаан нь эмнэлгийн алдаа байж болно. Эдгээр нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо, цаг алдалгүй оношлох, эсвэл инсулин эмчилгээг эхлэх чухал ач холбогдолтой хоёрдахь төрлийн өвчнийг эмчлэх хугацааг хойшлуулах явдал юм.

Өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн кетоацидоз хурдан хөгжих боломжтой. Энэ нь нэг хоногоос хэдэн өдөр хүртэлх хугацаа байж болно. Эхэндээ инсулин дааврын дутагдлаас болж өндөр цусан дахь сахарын шинж тэмдэг нэмэгддэг.

• хэт их цангах
• байнгын шээх
• хуурай арьс, салст бүрхэвч,
• үндэслэлгүй турах,
• ерөнхий сул тал.

Дараагийн шатанд кетоз ба ацидозын аль хэдийн шинж тэмдэг илэрдэг, жишээлбэл, бөөлжих, дотор муухайрах, амны хөндийгөөс ацетон үнэр, мөн хүний ​​амьсгалах ер бусын хэмнэл (гүнзгий, хэт шуугиантай).

Өвчтөний төв мэдрэлийн системийг дарангуйлах тохиолдол гардаг бөгөөд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• толгой өвдөх
• нойрмоглох
• уйтгар гуниг
• хэт их цочромтгой байдал
• урвалыг дарангуйлах.

Кетон биений хэт их хэмжээнээс болж ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд цочромтгой болж, эсүүд нь усаа алдаж эхэлдэг. Эрчимтэй чихрийн шижин нь калиас бие махбодийг устгахад хүргэдэг.

Энэ бүх гинжин урвал нь шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний замын мэс заслын асуудалтай төстэй байдаг: хэвлийн хөндийд өвдөх, урд талын хэвлийн хананы хурцадмал байдал, түүний зовиур, мөн гэдэсний хөдөлгөөн буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэрэв эмч нар өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжихгүй бол мэс заслын болон халдварт тасагт буруу эмнэлэгт хэвтэх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний үед кетоацидозын оношлогоо хэрхэн явагддаг вэ?

Эмнэлэгт хэвтэхээсээ өмнө цусан дахь глюкоз ба кетон бие, түүнчлэн шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөний шээс давсаг руу орох боломжгүй бол цусан дахь ийлдэс ашиглан кетозыг илрүүлж болно. Үүнийг хийхийн тулд түүний дуслыг шээсний тусгай туршилтын туузан дээр байрлуулна.

Цаашлаад чихрийн шижин өвчний үед кетоацидозын түвшинг тогтоох, өвчний хүндрэлийн төрлийг олж мэдэх нь чухал бөгөөд учир нь энэ нь зөвхөн кетоацидоз төдийгүй гиперосмоляр синдром байж болно. Үүний тулд та оношлогоонд дараах хүснэгтийг ашиглаж болно.