Тебантиныг юунд ашигладаг вэ?

Тебантин-Coni-Snap капсулын тунгийн хэлбэр: хатуу желатин, ягаан хүрэн өнгийн малгай, биеийн өнгө нь эмийн тунгаас хамаарч капсулыг цагаан эсвэл бараг цагаан талст нунтагаар дүүргэдэг (10 ширхэг. Цэврүү, картон хайрцагт 5, 10 цэврүү).

• 100 мг тун: капсул хэмжээ №3, цагаан бие,
• 300 мг тун: капсул хэмжээ №1, цайвар шар биетэй,
• 400 мг тун: капсул хэмжээ №0, шаргал-улбар шар биетэй.

1 капсул нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• идэвхтэй бодис: габапентин - 100, 300 эсвэл 400 мг,
• туслах бүрэлдэхүүн хэсэг: тальк, лактоз моногидрат, магни стеарат, прегелатинжүүлсэн цардуул,
• капсул таг: төмрийн будагч исэл улаан (E172), шар өнгийн төмрийн исэл шар (E172), титаны давхар исэл (E171), желатин,
• капсул бие: төмрийн будаг исэл улаан (E172), төмрийн будагч исэл шар (E172) - 300 ба 400 мг тунгаар, титаны давхар исэл (E171), желатин.

Фармакодинамик

Габапентин нь липофилийн бодис бөгөөд түүний бүтэц нь гамма-аминобутирийн хүчил нейтротрансмиттерийн бүтэцтэй төстэй (GABA) юм. Үүний зэрэгцээ, үйл ажиллагааны механизмын дагуу габапентин нь GABA рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг бусад эмүүдээс ялгаатай байдаг: энэ нь GABA-ergic шинж чанарыг харуулдаггүй бөгөөд GABA-ийн өөх тос, бодисын солилцоонд нөлөөлдөггүй.

Урьдчилсан судалгаагаар габапентин нь хүчдэлтэй кальцийн сувгуудын α2-un дэд хэсгүүдийг холбож, невропат өвдөлтийн үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг кальцийн ионы урсгалыг дарангуйлдаг. Нейропатик өвдөлтийн үед габапентины үйлдэл нь дараахь механизмуудаас шалтгаална.

• GABA-ийн синтез нэмэгдсэн,
• нейронуудын глютаматаас хамааралтай үхлийг багасгах,
• моноамин бүлгийн нейротрансмиттерийн ялгаралтыг зогсоох.

Эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой концентрацид габапентин нь бусад нийтлэг эм буюу дамжуулагч (GABA рецепторыг) хүлээн авагчтай холбох чадваргүй байдаг._А болон GABA_Дотроо, N-метил-D-аспартат, глицин, глутамат эсвэл бензодиазепин). Карбамазепин ба фенитоинаас ялгаатай нь энэ бодис vitro дахь натрийн сувгуудтай харилцан үйлчлэлцэх чадваргүй байдаг.

Зарим in vitro туршилтаар габапентин нь глутамат рецептор агонист N-метил-D-аспартатын нөлөөг хэсэгчлэн бууруулдаг болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч энэ загвар нь 100 мкм-ээс их концентрацид л боломжтой бөгөөд үүнийг in vivo-д хүрч чадахгүй.

Габапентин нь моноамин нейротрансмиттерийн ялгаруулалтыг бага зэрэг бууруулж, in vitro дахь глутамат синтетаза ба GABA синтетазын ферментүүдийн үйл ажиллагааг өөрчлөх чадвартай. Хархнууд дээр хийсэн туршилтууд тархины зарим хэсэгт GABA бодисын солилцоо нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа боловч габапентины антивирус идэвхжилд эдгээр нөлөөллийн ач холбогдол тогтоогдоогүй байна. Амьтанд энэ бодис тархины эд эсэд амархан нэвтэрч, генетикийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй эсвэл химийн бодис (GABA синтезийн дарангуйлагч гэх мэт) эсвэл хамгийн их электрошокоос үүдэлтэй хураан авахаас сэргийлдэг.

Фармакокинетик

Мансууруулах бодис нь хурдан шингэж, 3 цагийн дараа плазмын хамгийн их концентраци ажиглагддаг. Давтан хэрэглэсний дараа хамгийн их концентрацид хүрэхийн тулд нэг тунгаар хэрэглэснээс 1 цаг бага шаардагдана. Габапентиний капсул дахь үнэмлэхүй биологийн боломж ойролцоогоор 60% байна. Мансууруулах бодисын тунг ихэсгэх тусам энэ бодисын биологийн боломж буурдаг.

Тебантиныг хоол хүнсээр, түүний дотор өөх тос ихтэй хоол хүнсэнд хэрэглэх нь С-ийг нэмэгдүүлдэг_{хамгийн ихдээ} ба габапентины AUC нь ойролцоогоор 14% -иар буурдаг ба тухайн бодисын фармакокинетик нөлөө үзүүлдэггүй.

300-4800 мг габапентин авахдаа AUC ба C-ийн дундаж утга орно_{хамгийн ихдээ} нэмэгдэж буй тунгаар нэмэгдэх. 600 мг-аас хэтрэхгүй тунгаар хэрэглэхэд хоёулангийн үзүүлэлтүүдийн шугаман байдлаас хазайлт бага байх бөгөөд өндөр тунгаар хэрэглэхэд өсөлт нь тийм ч чухал биш юм.

Ганцхан амаар уухад 4-12 насны хүүхдүүдэд эмийн сийвэнгийн концентраци нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийнхтэй ижил байдаг. Давтан тунгаар хийсэн тэнцвэрийн төлөвт 1-2 хоногийн дараа хүрч, эмчилгээний явцад үргэлжилсэн.

Хүний биед габапентин бараг бодисын солилцоонд ороогүй байдаг. Нэмж дурдахад, энэ бодис нь эмийн бодисын солилцоонд оролцдог холимог функц бүхий элэгний исэлдүүлэх чадваргүй байдаг.

Габапентин нь сийвэнгийн уургуудтай (3% -иас бага) холбогддоггүй бөгөөд тархалтын хэмжээ нь 57.7 литр юм. Тархины нугасны шингэн дэх габапентины концентраци нь тэнцвэрт байдалд сийвэн дэх концентрацийн 20% юм. Энэ бодис нь цусны тархины саад тотгорыг давж, хөхний сүүнд орж чаддаг.

Тебантиныг плазмаас ялган авах нь шугаман харилцаатай байдаг. Хагас амьдрах хугацаа нь тунгаас хамаардаггүй бөгөөд 5-аас 7 цаг хүртэл байдаг. Плазмын цэвэрлэгээ, бөөрний клиренс, габапентины ялгаралтын түвшин нь креатинины клиренсээс шууд пропорциональ байна. Габапентин нь бөөрөөр дамжин өөрчлөгдөөгүй ялгардаг ба гемодиализын үед цусны сийвэнгээс ялгардаг.

Ахмад настай өвчтөнүүд болон бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд плазмаас габапентины цэвэршилт буурдаг. Креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага бол хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 52 цаг байна. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүд болон гемодиализ хийдэг өвчтөнүүдэд эмчилгээнд тунг тохируулахыг зөвлөж байна.

Хэрэглэх заалт

• 12-аас дээш насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдийн өвчтөнд хоёрдогч ерөнхий шинжилгээнд хамрагдахгүй хэсэгчилсэн эпилепсийн шүүрэлт - монотерапия буюу нэмэлт эмчилгээ,
• 3-12 насны хүүхдүүдэд хоёрдогч ерөнхий (эсвэл үүнгүйгээр) хэсэгчилсэн эпилепсийн шүүрэлт - нэмэлт эмчилгээ,
• 18-аас дээш насны насанд хүрсэн өвчтөнд невропат өвдөлт - тайвшруулах, эмчлэх.

Эсрэг заалтууд

• нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл),
• хөхүүлэх (хөхүүлэх хугацаа),
• 3 нас хүртэлх хүүхдийн нас (бүх төрлийн эмчилгээ),
• 3-12 насны хүүхдүүд (моно эмчилгээ),
• лактоз үл тэвчих, лактаза дутагдал, глюкоз-галактозын дутагдал,
• габапентин ба эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал.

Болгоомжтой байгаарай, эмийг бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд зааж өгнө.

Жирэмслэлтийн үед Тебантиныг эхэд хүлээгдэж буй ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

12-аас дээш насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд хэсэгчилсэн таталт

12-аас дээш насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан клиник ач холбогдолтой гепатитын эсрэг үр нөлөөг титрлэснээс хойш хэд хоногийн дараа өдөрт 900–1200 мг тунгаар өгдөг.

Зөвлөмж болгож буй өдөр тутмын тун ба үндсэн тунгийн хуваарь (A):

• I өдөр: 300 мг - өдөрт 1 удаа, 1 капсул 300 мг буюу өдөрт 3 удаа, 1 капсул 100 мг,
• II өдөр: 600 мг - өдөрт 2 удаа, 1 капсул 300 мг буюу өдөрт 3 удаа, 2 капсул 100 мг,
• III өдөр: 900 мг - өдөрт 3 удаа 1 капсул 300 мг буюу өдөрт 3 удаа 3 капсул 100 мг,
• IV ба түүнээс дээш өдөр: тунг 1200 мг хүртэл нэмэгдүүлж, тэнцүү тунгаар 3 тун болгон хувааж авна (жишээлбэл, өдөрт 3 удаа, 1 капсул 400 мг).

Альтернатив тунгийн дэглэм (B): эмчилгээний эхний өдөр эмчилгээний эхлэх тунг өдөрт 900 мг габапентин авна, 300 мг-ийн 1 капсул 3 тунгаар хувааж, дараагийн өдөр нь тунг өдөрт 1200 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. үр дүнд хүргэх үр нөлөө) өдөрт 300-400 мг-аар нэмэгдэх боловч өдрийн хамгийн их тун 2400 мг-аас хэтрэхгүй байна (гурван удаагийн хэрэглээтэй бол). Мансууруулах бодисын өндөр тунг хэрэглэх үр нөлөө, аюулгүй байдлыг сайн ойлгодоггүй.

Биеийн жин 17 кг-аас дээш 3-12 насны хүүхдүүдэд хэсэгчилсэн таталт

Тебантиныг 3-12 насны хүүхдүүдэд биеийн жин> 17 кг жинтэй нэмэлт эмчилгээнд хэрэглэдэг тул моно эмчилгээ гэж энэ насны ангилалд хэрэглэх аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл хангалтгүй байдаг.

Мансууруулах бодисын өдөр тутмын тун нь 25-35 мг / кг бөгөөд 3 тун хуваагдана.

Титрлэх замаар үр дүнтэй тунг сонгох схем: 1 дэх өдөр - 10 мг / кг / өдөр, 2 дахь өдөр - 20 мг / кг / өдөр, 3 дахь өдөр - 30 мг / кг / хоног. Шаардлагатай бол ирээдүйд габапентины хоногийн тунг 3 тун болгон хувааж өдөрт 35 мг / кг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Удаан хугацааны клиник судалгаанаас үзэхэд өдөрт 40-50 мг / кг хүртэл тунг сайн тэсвэртэй болох нь батлагдсан.

Габапентины эмчилгээний тунг авах хүртэл эхний тунг тогтоох дэглэм (биеийн жингээс хамаарч өдөр бүр габапентиныг хэрэглэхийг зөвлөж байна):

• 17-25 кг жинтэй хүүхдүүд (өдөрт 600 мг): 1 дэх өдөр - 200 мг өдөрт 1 удаа, 2 дахь өдөр - 200 мг өдөрт 2 удаа, 3 дахь өдөр - өдөрт 3 удаа 200 мг,
• 26 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүд (өдөрт 900 мг): 1 дэх өдөр - өдөрт 300 мг, 2 дахь өдөр - 300 мг өдөрт 2 удаа, 3 дахь өдөр - өдөрт 3 удаа 300 мг.

Тебантиныг дэмжих тун (хүүхдийн жин / тун): хоногт 17-25 кг - 600 мг / өдөр, 26-36 кг - 900 мг / өдөр, 37-50 кг - 1200 мг / өдөр, 51–72 кг - өдөрт 1800 мг.

Невропатик өвдөлт

Невропат өвдөлтийг эмчлэхэд эмчилгээний хамгийн оновчтой тунг өвчтөний бие даасан хариу урвал, эмийн хүлцэл, түүний үр нөлөөг үндэслэн титрлэх аргаар эмч тодорхойлдог. Тун нь өдөрт 3600 мг хүртэл (дээд тал нь) хүрч чаддаг.

Зөвлөмж болгож буй өдөр тутмын тун ба үндсэн тунгийн хуваарь (A):

• I өдөр: 300 мг - өдөрт 1 удаа, 1 капсул 300 мг буюу өдөрт 3 удаа, 1 капсул 100 мг,
• II өдөр: 600 мг - өдөрт 2 удаа, 1 капсул 300 мг буюу өдөрт 3 удаа, 2 капсул 100 мг,
• III өдөр: 900 мг - өдөрт 3 удаа 1 капсул 300 мг буюу өдөрт 3 удаа 100 капсул 3 капсул.

Хүчтэй өвдөлтийг эмчлэх өөр эмчилгээний дэглэм (B): 1 дэх өдөр, өдрийн эхлэх тун нь 900 мг габапентин (3 тунгаар хуваагдана), дараа нь тунг 7 хоногийн турш өдөрт 1800 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Хүссэн өвдөлт намдаах үр дүнд хүрэхийн тулд зарим тохиолдолд тунг 3 тун болгон хувааж өдөрт хамгийн ихдээ 3600 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Одоо үргэлжилж буй клиник туршилтын туршид тунг 1-р долоо хоногт 1800 мг, 2-р, 3-р сард 2400 ба 3600 мг-аар тус тус нэмэгдсэн.

Суларсан өвчтөнүүд, биеийн жин багатай өвчтөнүүд эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа Тебантиныг тунгаар өдөрт 100 мг-аар нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг.

Бөөрний дутагдлын үед креатинины цэвэрлэгээ (CC)

Тебантин эмийн фармакологийн шинж чанар

Габапентин нь GABA-ийн бүтцийн аналог юм. Габапентин молекулын липофиль нь BBB-ээр дамжин түүний нэвтрэлтийг хөнгөвчилдөг. Үйлдлийн яг тодорхой механизм нь тодорхойгүй байна. Габапентин нь туслах уургуудтай хүчдэлийн хамааралтай натрийн сувгаар холбогддог бөгөөд үүний үр дүнд кальцийн сувгуудын үйл ажиллагаа, нейротрансмиттерийн ялгаралтыг сайжруулдаг. Ийм систем нь өвдөлт намдаах нөлөө илэрсэн тохиолдолд габапентины эсрэг чиг үүрэг гүйцэтгэдэг. Габапентин нь GABA синтетаз ба глутамат синтетазын үйл ажиллагааг өөрчилдөг in vitroБайна. Судалгаанаас үзэхэд габапентин нь тархины эдэд GABA-ийн синтезийг сайжруулдаг. Бэлдмэлийг шингээх нь хоол хүнс хэрэглэх хугацаанаас хамаардаггүй. Дунджаар, цусны сийвэн дэх габапентины хамгийн их концентрацийг тун ба тунгийн хэлбэрээс үл хамааран Тебантиныг нэг удаа ууснаас хойш 3 цагийн дараа авдаг. Бэлдмэлийг давтан хэрэглэсний дараа хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа нь нэг тунгаар хэрэглэснээс 1 цаг орчим байна.
Бэлдмэлийг хэд хэдэн удаа давтан хэрэглэснээр ханасан ханалт 1-2 хоногийн дараа хүрч, эмчилгээний явцад үргэлжлэх болно.
8 цаг тутамд тунг хэрэглэсний үр дүнд ханасан шат дахь габапентины фармакокинетик индекс (харьцангуй стандарт хазайлт%).

400 мг (n = 11)

Cmax - плазмын хамгийн их концентраци,
Tmax - Cmax-т хүрэхэд шаардагдах цаг,
T1 / 2 - хагас хамгаалалт,
AUC (0 - ∞) - төвлөрөл ба цагийн муруй дор байрлах газар,
Ае нь шээсээр ялгардаг габапентины хэмжээ юм.
ND - хэмжилт хийгдээгүй.

Габапентины биологийн хүртээмж нь тунгаас хамаардаггүй. Дахин давтан хийсний дараа (өдөрт 3 удаа) 300-600 мг тунгаар эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь ойролцоогоор 60% байна.
Хүний элэгний хувьд габапентины метаболизм нь ач холбогдол багатай тул эм нь исэлдэлтийн процесст оролцдог элэгний ферментийг өдөөдөггүй.
Габапентин нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддоггүй бөгөөд BBB-т хурдан нэвтэрдэг. Тархины нугасны шингэн дэх хэмжсэн концентраци нь ханасан үе дэх цусны сийвэн дэх концентрацийн 20% юм.
Габапентиныг биеэс тусгаарлах нь зөвхөн бөөрөөр дамжин өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр явагддаг. Габапентины T1 / 2 сек-ийн хагас задралын хугацаа 5-7 цаг байна.Габапентин, T1 / 2, бөөрний клиренсийг арилгах үзүүлэлтүүд нь эмийн тунгаас хамааралгүй бөгөөд давтан хэрэглэсний дараа өөрчлөгддөггүй.
Ахмад настнуудад бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт, түүнчлэн өвчтөний бөөрний үйл ажиллагаа буурсан нь креатинины клирингийн түвшин буурч байгаа нь габапентины плазмын цэвэршилт буурч, түүнийг арилгах хугацаа нэмэгдэхэд хүргэдэг. Креатинины клиренс буурсантай холбогдуулан габапентин, плазма, бөөрний клиренцийн тогтмол ялгаралт буурдаг. Тиймээс креатинины клиренс дээр үндэслэн габапентины тунг сонгохыг зөвлөж байна. Габапентиныг цусны сийвэнгээс гемодиализын аргаар зайлуулж болно.

Тебантин эмийн хэрэглээ

Насанд хүрэгчдэд невропат өвдөлтийг эмчлэх
Эмийн үр нөлөө, хүлцлийг харгалзан эмч эмчилгээний хамгийн оновчтой тунг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар тогтоодог. Өвчтөний бие даасан хариу урвалаас хамааран хамгийн их тун нь өдөрт 3600 мг хүрч чаддаг.
Санал болгож буй эмийн горим:

• a) 1 дэх өдөр - 300 мг габапентин (1 капсул 300 мг өдөрт 1 удаа эсвэл 1 капсулыг өдөрт 3 удаа 100 мг).
  2 дахь өдөр - 600 мг габапентин (1 капсул 300 мг өдөрт 2 удаа эсвэл 2 капсул 100 мг өдөрт 3 удаа).
  3 дахь өдөр - 900 мг габапентин (1 капсул 300 мг өдөрт 3 удаа, эсвэл 3 капсул 100 мг өдөрт 3 удаа),
• б) 1 дэх өдөр маш хүчтэй өвдөлттэй бол та 1 капсулыг 300 мг-аар 3 удаа ууж болох бөгөөд энэ нь өдөрт 900 мг габапентинтэй тэнцдэг. Дараа нь 1 долоо хоногийн дотор өдрийн тунг 1800 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Зарим тохиолдолд тунг цаашид нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно. Өдөр тутмын тун 3600 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд 3 тунгаар тарааж өгнө. Хүнд ерөнхий байдал, жин багатай эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд тунг 100 мг-аар л нэмэгдүүлэх боломжтой.
Өндөр настай өвчтөнд креатинины клирингийн насжилтын бууралттай, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд (креатинины клиренс ≤80 мл / мин), гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнд эмийн тунг дараахь схемийн дагуу тус тусад нь сонгоно.
Бөөрний үйл ажиллагааг бууруулахад габапентиныг хэрэглэхийг зөвлөж байна

Өдөрт 3 тунгаар тооцоолсон габапентины хоногийн тун, мг / хоног

* 2 өдөр тутамд 100 мг эмийг өдөрт 3 удаа ууна (энэ хэрэгцээ нь 150 мг габапентин агуулсан капсул байхгүйгээс болдог).

Гемодиализын тунгийн хуваарь: Өмнө нь габапентиныг ууж үзээгүй гемодиализын өвчтөнүүдэд 300-400 мг ханасан тунг зааж өгөхийг зөвлөж байна, дараа нь 4 цаг тутамд гемодиализын хуралдаанд 200-300 мг эм бэлдэнэ. Диализ хийгээгүй өдрүүдэд габапентиныг ууж болохгүй.
Тебантин капсулыг зажилж уухгүйгээр их хэмжээний шингэн ууж хэрэглэдэг. Капсулыг хоолны үеэр болон хоолны хооронд авч болно. Бэлдмэлийг өдөрт 3 удаа уухдаа хоёр тунгийн хоорондох завсарлага 12 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.Хэрэв өвчтөн эмийн дараагийн тунг авахаа мартсан бол эмч үүнийг нөхөх шаардлагатай эсэхийг шийднэ.
Хөнгөн цагаан ба / эсвэл магни агуулсан антацидтай эмчилгээг нэгэн зэрэг явуулсан тохиолдолд габапентины био-д тохирох хүсээгүй өөрчлөлтөөс зайлсхийхийн тулд Тебантин капсулыг антацид ууснаас хойш 2 цагийн дараа авна.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмчилгээний клиник үр дүнгээс хамаардаг тул ихэвчлэн урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Тебантиныг устгах эсвэл өөр нэг эсрэг эмийн эсрэг эмийг аажмаар, дор хаяж 1 долоо хоногийн туршид хийдэг бөгөөд үүнд эпилептик шүүрэлт ихсэх хандлага ажиглагддаггүй.
Эпилепси
Мансууруулах бодисыг өдөр тутам 900–1200 мг тунгаар хэрэглэх үед ихэвчлэн антиепилептик нөлөө гардаг. Бэлдмэлийн хүссэн эмчилгээний сийвэн дэх концентрацийг хэд хоногийн дотор доорхи тунгийн дэглэмийг ашиглан хийж болно.
Зөвлөмж болгож буй эмийн дэглэм
a) 1 дэх өдөр - 300 мг габапентин (1 капсул 300 мг өдөрт 1 удаа эсвэл 1 капсулыг өдөрт 3 удаа 100 мг).
2 дахь өдөр - 600 мг габапентин (1 капсул 300 мг өдөрт 2 удаа эсвэл 2 капсул 100 мг өдөрт 3 удаа).
3 дахь өдөр - 900 мг габапентин (1 капсул 300 мг өдөрт 3 удаа эсвэл 3 капсул 100 мг өдөрт 3 удаа).
4 дэх өдөр - тунг 1200 мг хүртэл нэмэгдүүлж, 3 хуваасан тунгаар авна, өөрөөр хэлбэл 1 капсул 400 мг өдөрт 3 удаа ууна.
б) 1 дэх өдөр та 1 капсулыг 300 мг-аар 3 удаа ууж эхлэх бөгөөд энэ нь өдөрт 900 мг габапентинтэй тэнцдэг. Дараа нь хоногийн тунг 1200 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
Хүлээн авсан үр нөлөөнөөс хамааран тунг өдөр бүр 300–400 мг-аар нэмэгдүүлж болох бөгөөд 3 тунгаар ууж буй хоногийн тунг 2400 мг габапентинээс хэтрүүлэх ёсгүй тул одоогоор эмийг хэрэглэх үр дүн, аюулгүй байдлын талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй байна. өндөр тун.
3-12 насны хүүхдүүдэд эмчилгээ хийдэг
5-аас дээш насны хүүхдэд санал болгож буй хоногийн тун нь өдөрт 25-35 мг / кг, 3, 4 настай хүүхдэд 40 мг / кг / хоног байна. Өдөр тутмын тунг 3 тунгаар хуваана. Биеийн жингийн 1 кг-д зориулсан тунг хүснэгтэд үзүүлэв. 1.
Хүснэгт 1
3-12 насны хүүхдүүдэд габапентины эмчилгээний тун

Өдөр тутмын нийт тун, мг

Үр дүнтэй тунг дараахь байдлаар 3 хоногийн дотор тодорхойлно: 1-р өдөр биеийн жингийн 1 кг тутамд 10 мг габапентин, 2-р сард - 20 мг / кг / өдөр, 3-р сард - 30 мг / кг / өдөрт (хүснэгт. 2). Цаашилбал шаардлагатай бол наснаас хамааран өдрийн тунг 35-40 мг / кг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмнэлзүйн судалгаагаар өвчтөнүүд 40-50 мг / кг / тун тунгаар удаан хугацааны эмчилгээг тэсвэрлэдэг.
Хүснэгт 2
Габапентины эхний тунг 3-12 насны хүүхдүүдэд хэрэглэнэ

Биеийн жин

Өдөр тутмын нийт тун, мг

Үр дүнтэй тунг дараахь байдлаар 3 хоногийн дотор тодорхойлно: 1-р өдөр биеийн жингийн 1 кг тутамд 10 мг габапентин, 2-р сард - 20 мг / кг / өдөр, 3-р сард - 30 мг / кг / өдөрт (хүснэгт. 2). Цаашилбал шаардлагатай бол наснаас хамааран өдрийн тунг 35-40 мг / кг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмнэлзүйн судалгаагаар өвчтөнүүд 40-50 мг / кг / тун тунгаар удаан хугацааны эмчилгээг тэсвэрлэдэг.
Хүснэгт 2
Габапентины эхний тунг 3-12 насны хүүхдүүдэд хэрэглэнэ

Биеийн жин

Мансууруулах бодисын гаж нөлөө Тебантин

Төв мэдрэлийн системийн талаас: нойрмоглох, толгой эргэх, ядрах, хөдөлгөөний зохицуулалт муудах (атакси), nistagmus, хараа муудах (диплопия, амблиопи), толгой өвдөх, чичрэх, хуурай ам, демартриа, амнези, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал.
Ходоод гэдэснээс: дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох.
Зүрх судасны системээс: судасны үрэвсэл.
Цусны системээс: лейкопения.
Бодисын солилцооны талаас: захын хаван.
Яс-булчингийн тогтолцооноос: ясны хугарал, миалги.
Амьсгалын системээс: ханиалгах, фарингит, амьсгал давчдах, ринит.
Арьсан дээр: батга, загатнах, тууралт.
Бэлгийн эрхтний тогтолцооноос: бэлгийн сулрал.
Бусад: жин нэмэгдэх, астения, парестези, нойргүйдэл, хэвлий болон нурууны өвдөлт, дулааныг мэдрэх мэдрэмж.
Габапентин, цусархаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд зарим төрлийн харшлын урвал (Стивенс-Жонсоны хам шинж, эритема multiforme) үүсч болно.

Тебантин эмийг хэрэглэх тусгай заавар

Энэ эм нь ерөнхий анхан шатны халдлагад үр дүнгүй байдаг, жишээлбэл, байхгүй бол. Эсрэг үрэвслийн эсрэг бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг тэмдэглэв. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь цусан дахь глюкозын түвшин (гипо- эсвэл гипергликеми) -д нөлөөлдөг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай габапентины тунг тохируулах шаардлагатай.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд габапентиныг багасгасан тунгаар тогтооно.
Эмчилгээний явцад цусархаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмнэлзүйн илрэлүүд гарч болно. Тиймээс цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эхний шинж тэмдэг илэрвэл (хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хурц өвдөлт, дотор муухайрах, давтан бөөлжих) габапентиныг зогсоох хэрэгтэй. Өвчтөнийг цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг эрт оношлохын тулд сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй (эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээ). Одоогийн байдлаар архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед габапентиныг хэрэглэх туршлага хангалтгүй байна. Ийм тохиолдолд габапентин эмчилгээг үргэлжлүүлэх үү, зогсоох уу гэсэн асуултыг хүрэлцэн ирсэн эмч шийддэг.
Лактозын үл тэвчих шинжтэй тул 100 мг капсул 22,14 мг лактоз, 300 мг - 66,43 мг, 400 мг - 88,56 мг агуулдаг гэдгийг санах хэрэгтэй.
Жирэмсэн үед Тебантиныг уух нь эх, хүүхдийн эрсдэл, үр ашгийн харьцааг нарийвчлан үнэлсний дараа л боломжтой байдаг.
Габапентин нь хөхний сүүнд ордог. Саалийн үед эмийг эмчлэх нь нялх хүүхдэд ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг тул эсрэг заалттай байдаг.
Хохирол ихсэх эрсдэлтэй холбоотой ажил жолоодох, ажиллуулахаас зайлсхийх, ялангуяа эмчилгээний эхний үе шатанд тун нэмэгдэж, эсрэг эмийн эсрэг өөр нэг эм рүү шилжих хэрэгтэй.
Архи нь төв мэдрэлийн системээс габапентины гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэг (жишээлбэл, нойрмоглох шалтгаан болдог).
Литмус судсыг ашиглан шээс дэх нийт уургийн долоон тоон шинжилгээг хийснээр хуурамч эерэг үр дүн гарах боломжтой. Ийм тохиолдолд өөр шинжилгээний аргыг ашиглан үр дүнг баталгаажуулахыг зөвлөж байна, жишээлбэл, Биурет тест (Biuret test) эсвэл турбидиметрийн аргыг ашиглана.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл Тебантин

Габапентинтэй хослуулан антиепилептик эмийн үндсэн эм болгон ашигладаг цусны сийвэн дэх фенитоин, карбамазепин, вальпро хүчил, фенобарбитал зэрэгт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсангүй.
Габапентин нь норетиндрон - ба / эсвэл этинил эстрадиол агуулсан аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үйлдэлд нөлөөлдөггүй боловч тэдгээрийн үр нөлөөг бууруулдаг бусад антиепилептик эмүүдтэй хослуулан хэрэглэвэл жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэмжээ авна.
Хүчил ба саармагжуулагч хөнгөн цагаан эсвэл магни агуулсан эм нь габапентины биологийн хүртээмжийг 24% -иар бууруулдаг. Тебантин капсулыг антацид ууснаас хойш 2 цагийн дараа уух хэрэгтэй.
Габапентин ба циметидиныг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл бөөрний габапентин арилгах нь бага зэрэг удааширдаг.

Тебантин эмийн хэт их хэмжээ, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Толгой эргэх, диплопия, нойрмоглох, цусан суулга, суулгалт илэрч болно. Шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Габапентиныг гемодиализ ашиглан биеэс зайлуулж болно, үүнд өвчтөний клиник нөхцөл байдал доройтож, эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч болно.

Гаж нөлөө

CNS (төв мэдрэлийн систем):

• нойрмоглох,
• толгой эргэх,
• нистагмус
• атакси
• харааны бэрхшээл (амблиопи, диплопия),
• чичрэх
• толгой өвдөх
• dysartria,
• сэтгэлгээний үйл явцыг алдагдуулж,
• амнези
• сэтгэлийн хямрал
• сэтгэл хөдлөлийн чадвар
• түгшүүрийн мэдрэмж
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн мэдрэлийн өдөөлт,
• ухамсрын бууралт
• tics
• мэдрэмжийн бууралт
• гипо эсвэл арфлекси,
• дайсагнал ба гиперкинез (12-аас доош насны өвчтөнүүдэд).

• цусны даралт өөрчлөгдөх (ямар ч чиглэлд)
• судасны үрэвсэл.

GIT (ходоод гэдэсний зам):

• дотор муухайрах,
• тэгш байдал
• бөөлжих,
• цусархаг нойр булчирхайн үрэвсэл,
• хоолны дуршилгүй болох
• суулгалт эсвэлтүгжрээ
• хоолны дуршил нэмэгдэх
• гингивит
• аманд хуурайших
• шүдний пааланг арилгах эсвэл түүний ялагдал.

• миалгиа
• хэт их хэврэг яс
• артралгиа.

• эритема олон янзын эксудатив,
• Стивенс-Жонсоны хам шинж
• халуурах.

• цусан дахь глюкозын
• трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн.

• нүүрний хавагналт
• жин нэмэх
• хэвлийн өвдөлт
• захын хаван,
• нурууны өвдөлт
• астения
• халуурах
• зорилго
• шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг томуу.

Тебантин, хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Тебантиныг аман эмчилгээнд заана. Хоолыг үл харгалзан шахмалыг бүхэлд нь залгидаг. Тун габапентин эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг зөвхөн эмгэг, эмгэгийн явцаас хамааран зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой. Зовлонтой өвчтөнүүдэд эпилепси эмийн тунг дангаар нь сонгоно.

Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүд болон 12-аас дээш насны өсвөр насныханд өдөрт дунджаар 900-1200 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Засвар үйлчилгээний тунг дараахь схемийн дагуу хэдэн өдрийн туршид тогтооно: Эмчилгээний 1 дэх өдөр - өдрийн тун нь идэвхтэй бодис 300 мг Габапентин (Тебантин 1 капсул 300 мг) юм. Эмчилгээний 2 дахь өдөр - өдрийн тун нь 600 мг (1 капсул 300 мг буюу гурван хуваагдсан тунгаар 100 мг-ийн 2 капсул). Эмчилгээний 3 дахь өдөр - өдрийн тун нь 900 мг (гурван капсулд 1 капсул 300 мг). Эмчилгээний 4 дэх өдрөөс эхлэн Габапентиныг 900 мг (өдөр тутам 1200 мг хүртэл нэмэгдүүлж) өдөр тутмын тунгаар тогтооно.

Тебантины бие даасан тунг сонгох өөр хувилбар байдаг бөгөөд тэд эхний өдөр тутмын тунг 900 мг (300 мг өдөрт гурван удаа) авахыг зөвлөж байна. Үүний дараа эхний тунг титрлэж, өдөр бүр 300-400 мг-аар нэмэгдүүлж, хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрсэн тохиолдолд зогсоо. Иймээс гаргаж авсан хувь хэмжээг өдөрт гурван тунгаар хуваана. Өдөрт Тебантины хамгийн их тун нь идэвхтэй бодисын хувьд 2400 мг байна. Хамгийн их тунгаас хэтрүүлсэн тунгийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаар мэдээлэл байхгүй байна.

5-аас 12 насны өвчтөнүүд эпилепсиЭмчилгээний эхний өдөр тунг 10 мг / кг жинтэй эхлэх ба эмчилгээний хоёр дахь өдөр (20 мг / кг) -аар хийхийг зөвлөж байна. Гурав дахь өдөр тун нь 25-35 мг / кг хүртэл нэмэгдэж, хүрсэн үр нөлөөний дагуу эмчийн зааж өгсөн тохируулгын дагуу энэ түвшинд хэвээр байна. Үед эпилепси 3 - 4 насны хүүхдэд өдрийн тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна габапентин40 мг / кг жинтэй тэнцэнэ. Эмчилгээний тунг 3 хоногийн дотор аажмаар эхний өдөр тутмын тунг 10 мг / кг-аас хүссэн тунгаар авч, эхний тунг 1 хоногт 2-оос ихгүй удаа нэмэгдүүлдэг. Энэ насны өвчтөнүүдийн хоногийн хамгийн их тун нь биеийн жингийн 50 мг / кг-аас ихгүй байна.

Насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд эмчилгээ хийлгэх мэдрэлийн эмгэгдүрмээр бол эмчилгээний курсийг өдөр бүр 900-1800 мг тунгаар хийхийг зөвлөж байна. Зааварчилгааны дагуу, эмийн сайн хүлцэлтэй бол Тебантины тунг 3600 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмчилгээ нь өдөрт 300 мг тунгаар эхэлдэг ба эмийн тунг аажмаар дараагийн өдөр бүр 300 мг-аар нэмэгдүүлж, өдөр бүр 900 мг тунгаар (3 дахь өдөр) нэмэгддэг. Өдөр тутмын 900 мг тун нь үр дүнгүй бол 7 хоногийн турш 2 дахин нэмэгдэж (1800 мг хүртэл) авах боломжтой. Тун габапентинөдөрт 300 мг-аас хэтрэх хэмжээ нь хэд хэдэн тунгаар хуваагддаг (ихэвчлэн гурван тунгаар). Эмчилгээний өөр нэг арга бол 900 мг-ийн хоногийн тунг гурван тун болгон хуваах (тус бүр 300 мг-ийн 3 капсул) юм.

Үед үр ашиггүй байдал эсрэг заалт байхгүй бол аажмаар (7 хоногоос дээш) тунг 1800 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Энэхүү эмчилгээний дэглэмийг ихэвчлэн хурц өвдөлтийн үед хэрэглэдэг. Тебантин 300 мг-тай хамт хэрэглэх заавар мэдрэлийн өвчин хоногийн хамгийн их тун нь 3600 мг байна. Өвчтөний ерөнхий ерөнхий нөхцөл, жин багатай, түүнчлэн дараа нь үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй эрхтэн шилжүүлэн суулгах, эмийн хоногийн тунг өдөрт 100 мг-аас ихгүй нэмэгдүүлэх боломжтой. Та ахмад настан өвчтөнүүд Тебантин эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм. Бөөрний эмгэгийн үед өдөр тутмын тун габапентинэмчилгээний үргэлжлэх хугацаатай адилаар зөвхөн эмчийн зааж өгөх бөгөөд шалгуур үзүүлэлтээс хамаарна КК (креатинины клиренс мл / мин).

• KK 80 ба түүнээс дээш - 3600 мг-аас ихгүй,
• KK 50-79 - 1800 мг-аас ихгүй,
• KK 30-49 - 900 мг-аас ихгүй байна,
• KK 15-29 - 600 мг-аас ихгүй,
• 15-аас бага CC - 300 мг-аас ихгүй байна.

Мансууруулах бодисын хоногийн тунг гурван удаа хуваана. Хэрэв хамгийн их тунг хэрэглэх шаардлагагүй бол Тебантиныг өдөрт гурван удаа 100 мг-аар ууж, бусад өдөр бүр (24 цагийн завсарлагатай өдөрт 300 мг) ууна. Томилогдсон тохиолдолд габапентин15-аас доош насны CC эмчилгээ хийлгэж байгаа өвчтөнүүд гемодиализ урьд нь энэ эмийг хэрэглэхгүй байсан бол энэ эмийн ханасан тунг (300-400 мг) зөвлөж байна.

Хурал бүрийн дараа гемодиализ4 цагийн турш 200-300 мг эм ууна. Хугацаа үнэгүй гемодиализТебантиныг хүлээн авахгүй. Тебантин эмийг цуцлах, түүнчлэн өвчтөнийг өөр эм рүү шилжүүлэх үрэвслийн эсрэг үйлчилгэээрсдлийн улмаас аажмаар хийгддэг эпилепсийн шүүрэлт.

Харилцан үйлчлэл

Тебантиныг бусад эсрэг эмийн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэвэл (valproic хүчил, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) цусан дахь тэдний концентраци өөрчлөгддөггүй. Хамт томилогдсон үед аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм Габапентин нь тэдгээрийн үр нөлөөг бууруулахад нөлөөлдөггүй боловч амны хөндийн нөлөөг бууруулдаг бусад антиепилептик эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээг хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах эм, нөлөөллийг нь бууруулж магадгүй юм.

Габапентины бөөрний үрэвсэл нь авах үед буурдаг Циметидин. Антацидын эм, магни эсвэл хөнгөн цагаан агуулсан бэлдмэл (хүчил саармагжуулагч) нь Габапентины биологийн хүртээмжид нөлөөлж, 24% бууруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан тэд Тебантиныг өргөдөл гаргаснаас хойш 2 цагийн өмнө уухыг зөвлөж байна антацид.

Тебантины төв мэдрэлийн системээс үүсэх гаж нөлөө нь архи, согтууруулах ундаа, түүнчлэн төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эмийг нэмэгдүүлдэг. Шээсний нийт уургийн хэмжээг шинжлэхдээ литмусын шинжилгээний тусламжтайгаар лабораторийн шинжилгээнд хуурамч эерэг үр дүнг авах боломжтой. Ийм шинжилгээний өгөгдлийг судалгааны өөр аргыг ашиглан баталгаажуулах шаардлагатай.

Тебантиний тойм

Чуулга уулзалтанд Тебантиныг хураан авахад тусалдаг эмийн талаархи тоймууд эпилепсимаш маргаантай. Зарим нь энэ эмийг зөвхөн эерэг талаас нь үнэлж, хураан авах давтамж, хүч чадал буурч байгааг тэмдэглэдэг бол зарим нь эрүүл мэндийн байдалдаа ямар ч өөрчлөлт мэдрэгддэггүй. Магадгүй энэ нь эмчилгээг буруу зааж өгсөн, хувь хүнийг сонгохтой холбоотой байж болох юм эмчилгээний тун.

Өвчтөний тойм невропат өвдөлт Тебантин эмчилгээнд хамрагдах эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж өндөр үр дүнтэй гэж хэлсэн. Гаж нөлөөний дунд уушгины талаар ихэвчлэн тэмдэглэдэг. толгой эргэх, нойрмоглох.

Тайлбар, шинж чанар, шинж чанар

Тебантин эмийг нянгийн эсрэг, өвдөлт намдаах эм гэж ангилдаг. Гол зорилго нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд эпилепсийн болон хэсэгчилсэн шүүрлийг дарах, тэдгээрийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Нэмж дурдахад, эмийг невропати ба невропатик өвдөлтийн хамшинж бүхий өвчтөнүүдэд өвдөлт намдаах эм болгон өгдөг. Олон тооны аналог ба орлуулагчдаас ялгаатай нь капсулууд нь цөөн тооны эсрэг заалттай байдаг бөгөөд батлагдсан үр нөлөөтэй тул аюултай гаж нөлөө үзүүлэх нь ховор байдаг.

Эмийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь 100, 300, 400 миллиграмм желатин капсул хэлбэрээр үүсдэг габапентин юм. Уг бодис нь гамма-аминобутирийн хүчлийн бүтцийн аналогуудын нэг юм.

Габапентин нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг, нейропротектор шинж чанартай байдаг. Бүрдэл хэсгүүдийн молекулууд нь цусны тархины саадыг амархан даван туулдаг, учир нь эдгээр нь липофиль юм.

Габапентины үйл ажиллагааны механизм бүрэн ойлгогдоогүй байна, кальцийн сувгийн үйл ажиллагаа, нейротрансмиттерийн ялгаруулалт саяхан өөрчлөгдсөн тухай нотолгоо бий.

Бодисын био боломжийн хэмжээ 60% хүртэл, хамгийн их концентрацийг нэг удаагийн стандарт тунг хэрэглэснээс хойш гурван цагийн дараа хүрдэг. Тогтвортой эмчилгээний үр дүнтэй концентрацийг хоёр дахь өдөр нь авч, эмчилгээний хугацаанд хэвээр байна.

Бодисын хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 5-6 цаг, бүрэн ялгаруулалт нь ихэвчлэн бөөрөөр дамждаг. Плазмын концентрацын 20% нь синовиал шингэнээр ажиглагддаг.

Ахмад настан, түүнчлэн бөөр ба (эсвэл) элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдийн хагас задралын хугацаа багасдаг.

Энэ эмийг желатин бүрхүүлд капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Эмийн багцад 50-100 тун багтана, чөлөө нь жороор явагдана. ОХУ-д эмийн сангийн сүлжээнд дунджаар 750-800 рубль байдаг. Үйлдвэрлэгч - Гидеон Рихтер ХК. 1103, Будапешт, Унгар.

Заалт ба үндсэн зорилго

Мансууруулах бодисын гол зорилго нь невропат болон эпилептик шинж чанартай шүүрэл, өвдөлтийг намдаах явдал юм. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд Тебантиныг эпилепси, нейропати өвчний дайралтад дараах байдлаар ашигладаг.

1. Хэсэгчилсэн болон хоёрдогч ерөнхий шинжилгээгүйгээр хэсэгчилсэн шүүрэлтийг арилгах. 12-аас дээш насны өвчтөнд моно эмчилгээ эсвэл нэмэлт байдлаар хэрэглэдэг.
2. 3-аас 12 насны өвчтөнд нэмэлт эмчилгээ болох хоёрдогч ерөнхий шинжилгээгүй өвчтөнд хэсэгчилсэн шүүрлийн эсрэг.

Тиймээс эмийг үндсэн эм болгон томилдог эсвэл цогц эмчилгээнд нэвтрүүлсэн байдаг. Өвчтөний хамгийн бага нас нь 3 жил байх ёстой. Педиатрикт эм нь нэмэлт эмийн үр нөлөөтэй байдаг, монотерапийн нөлөөг бүрэн ойлгоогүй байдаг.

Тун сонгох горим

Таблетыг бага хэмжээний усаар зажилж амаар авах ёстой. Тунг сонгох дэглэмийг өвчтөний заалт, нас, биеийн жингээр тодорхойлно. Стандарт тунг тооцоолох:

12-аас дээш насныханд хэсэгчилсэн хураан авсан тохиолдолд: өдрийн тун - 900-аас 1200 миллиграмм хүртэл. Тун хэмжээг аажмаар 300-аас 900-1200 миллиграмм болгон нэмэгдүүлэх схемийг ашигладаг. Эмийн хэмжээг өдөрт гурван тэнцүү тунгаар хуваана.

Невропатик өвдөлтийг намдаахын тулд дараах эмийн дэглэмийг хэрэглэдэг.

1. эхний өдөр: өдөрт гурван удаа 100 мг капсул эсвэл 300 мг капсулаас нэг тун,
2. хоёрдахь нь: 300 миллиграммын хоёр капсул буюу 200 мг-ийн хоёр капсулын гурван тун
3. гурав дахь нь: өдөрт гурван капсул 300 мг.

Өөр схем (хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хамшинжийн хувьд) өдөрт гурван удаа 900 миллиграмм эмийг хэрэглэдэг. Долоо хоногт хэрэглэхэд хамгийн их тун нь 1800 мг байна. Чухал нөхцөл бол тунг аажмаар нэмэгдүүлэх, аажмаар бууруулах явдал юм.

Хамгийн их эмчилгээний болон өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлэхийн тулд эмчилгээнд хамрагдах эмчийн зөвлөмжийн дагуу 3600 миллиграмм хүртэл тунг нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрнө. Ийм нөхцөлд эмийн өдөр тутмын хэмжээг мөн гурван хэрэглээнд хуваадаг. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийсний дараа суларсан өвчтөнүүд, түүнчлэн хүнд жинтэй хүмүүс өдөрт 100 миллиграмм Тебантин уухыг зөвлөдөггүй.

Хоолны дэглэм нь найрлага дахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлтэд нөлөөлдөггүй.

Хязгаарлалт, эсрэг заалтуудын дагуу тунгаар хувь хүн сонголт хийх боломжтой. Ялангуяа бөөр, элэгний дутагдал, 50-аас дээш насны хүмүүст энэ аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Хүлээн авалтыг өдөрт гурван удаа амаар хийдэг.

Магадгүй сөрөг гаж нөлөө

Үндсэн сөрөг гаж нөлөө нь төв мэдрэлийн болон зүрх судасны системд тохиолддог. Ихэвчлэн илэрдэг:

• нойрмог болон ерөнхий сулрал,
• толгой эргэх болон мигрень,
• чичрэх
• dysartria,
• сэтгэл мэдрэлийн мэдрэмжийг
• судасны үрэвсэл
• цусны даралт тогтворгүй,

Энэ нь харааны бэрхшээл, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг (хаван, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил тогтворгүй болох, суулгалт, өтгөн хатах, нойр булчирхайн үрэвсэл, хуурай ам) гэх мэт ховор тохиолддог. Ховор тохиолдолд бусад өвдөлтийн илрэлүүд:

• артралги,
• хэврэг яс
• лейкопения
• фарингит, ринит,
• амьсгал давчдах, ханиалгах
• чихэнд дуугарч байна
• найрлага дахь мэдрэмтгий чанар ихсэх харшлын урвал (арьсны тууралт, халуурах, эксудатив эритема),

Гаж нөлөө, өвчин намдаах, эмзэглэх зэрэг өвчний нарийн төвөгтэй шинж тэмдгүүд илэрвэл өвчтөний бие даасан шинж чанарын дагуу тунг тохируулахыг зөвшөөрдөг. Зааварт заасан тунг их хэмжээгээр хэтрүүлсэн тохиолдолд ерөнхий сулрал, нойрмоглох, толгой өвдөх, толгой эргэх, давхар хараа үүсэх боломжтой байдаг. Асуудлыг шийдэхийн тулд гемодиализ, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Тебантинтай тэмцэх тодорхой эсрэг эмийг боловсруулаагүй байна.

Оросын эмийн санд эмийн аналоги

Шаардлагатай бол та үндсэн идэвхтэй бодис, түүнчлэн өртөх механизмын дагуу эмийн аналогийг сонгож болно. Ихэнх орлуулагчийг зөвхөн эмчийн заавраар эмийн сангийн сүлжээгээр зардаг.

Габапентины үл тэвчих байдал, Тебантины үр дүн хангалтгүй эсвэл капсулыг авсны дараа сөрөг гаж нөлөө илэрдэг тул аналог ба орлуулагчийг сонгох шаардлагатай. Сонголтыг өвчтөний шинж тэмдэг, хувь хүний ​​онцлог шинж чанарууд дээр үндэслэн эмчийн зааж өгөх ёстой. Бүх эмийг хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэдэггүй.

Тебантиныг хэрэглэх үед чухал ач холбогдолтой

Тебантин нь системчилсэн хэрэглээтэй насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хавагнах, эпилепси, невропати өвчнийг намдаах, үр дүнтэй тайвшруулах үйлчилгээтэй. Мансууруулах бодисын давуу тал нь аналог ба орлуулагчтай харьцуулахад өндөр үр ашигтай харьцангуй цөөн тооны эсрэг заалттай байдаг. Туныг сонгох нь нарийн төвөгтэй үйл явц байж болох бөгөөд энэ нь өвчтөний бие даасан шинж чанар, нас, биеийн жингээс хамаарна. Түүнчлэн хүүхдийн эмч эмчилгээнд хүндрэлтэй байдгийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Тебантин гэж юу вэ

Эмийн найрлагаас идэвхитэй бодис нь дарангуйлах шинж чанартай нейротрансмиттер гэгддэг γ-аминобутирийн хүчил (GABA) -тай төстэй бүтэцтэй байдаг. Габапентин хөгжүүлэгчдийн анхны зорилго бол GABA-ийн химийн бүтцийг давтах явдал байв. Гэхдээ бүтэц нь өөрчлөгдсөн бол үйлдлийн механизмын хувьд өөр зүйл байхгүй болно. GABA нь тархины төвүүдэд шууд нөлөөлдөг. Габапентин нь өвдөлтийг хэрхэн намдааж байгаа нь найдвартай хэвээр байна. Нэг хувилбарын дагуу энэ нь кальцийг кортикал эсэд нэвтрүүлэхээс сэргийлж, нөгөө хувилбарын дагуу шинэ синапс үүсэхийг саатуулдаг. Үүнээс гадна энэ нь мэдрэлийн эсийн үхлийг бууруулж, GABA-ийн синтезийг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0,0 ->

Юу тусалдаг вэ

Тебантиний үндсэн заалт бол тархины нэг хэсэгт невропатик өвдөлт, эпилепсийн халдлага юм. Бөөгнөрөл нь ерөнхий шинж чанартай, булчингийн спазмтай, ухаан алдах тохиолдолд найрлага нь ашиглагддаггүй. Тиймээс өргөдөл гаргахад дараах хязгаарлалт зайлшгүй байх ёстой.

p, blockquote 4,0,0,0,0,0,0 ->

• 12-аас дээш насны өвчтөнд орон нутгийн хямрал.
• Насанд хүрэгчдэд ижил оноштой нэмэлт эмчилгээ.
• 3 наснаас эхлэн нярай хүүхдэд онцгой ноцтой, хяналтгүй байдгаараа тодорхойлогддог эпилепсийн хэлбэрийн эмчилгээ.

Өвдөлт рецепторуудад үүсэх аяндаа үүсэх мэдрэлийн процессоос үүдэлтэй невропат өвдөлтийн хувьд архидан согтууруулах ундаа, ДОХ-ын өвчтэй хүмүүс, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, нугасны сувгийн сувгийн нарийсал, нарийссан өвчнүүд ихэвчлэн тохиолддог. Гэхдээ Тебантинтой хамт зогсоох нь зөвхөн 18-аас доош насны өвчтөнүүдэд л зөвшөөрөгддөг.

p, blockquote 5,0,0,0,0 - -

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар цэвэршилтийн хүнд явцтай эмэгтэйчүүдэд эмийг зааж өгч болно, ялангуяа дааврын орлуулах эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг. Габапентины нөлөөн дор тэдний унтах байдал хэвийн болж, халуун анивчих нь багасч, эрүүл мэндийн байдал сайжирдаг.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0,0 ->

Хэрэглэх заавар

Тебантины тунгийн хэлбэр нь идэвхтэй найрлагатай 300 мг шахмал юм. Эдгээр нь натрийн карбоксиметилийн цардуул, магнийн стеарат, микрокристалл целлюлозоор дүүрдэг. Капсулууд нь төмөр, титаны нэгдлээр бүрсэн желатин бүрхүүлээр бүрсэн байдаг. Тэд хоолны өмнө болон дараа нь ууж, усаар угаана. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь шууд биш юм, та дор хаяж 2-3 цаг хүлээх хэрэгтэй болно.

p, blockquote 7,0,0,0,0 - -

Эмч эмчилгээний горим, тунг тодорхойлдог. Энэ нь дараах байдалтай байж болно.

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

• 6-аас 12 хүртэлх насны хүүхдүүдийн тооцооллыг дараагийн гурван хоногт 25-35 мг хүртэл нэмэгдүүлж, 10-15 мг / кг жинтэй анхны томъёоны дагуу хийдэг. Өдөр тутмын тунг 3 тунгаар хуваана. Тэдний хоорондох завсарлага дор хаяж 12 цаг байна.
• Насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан өдөрт 3 эм уудаг боловч та бас нэгийг нь эхлээд аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Заримдаа хүчтэй өвдөлттэй бол өдөрт 12 капсул авах шаардлагатай байдаг боловч эмчилгээний эхлэл өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна.

p, blockquote 9,0,0,0,0 - -

Идэвхтэй бодис нь сийвэнгийн уургуудтай урвалд ордоггүй бөгөөд 6-7 цагийн дараа шээсэнд гарч ирдэг. Урологийн бэрхшээлтэй өвчтөнд эмийг арилгах хугацаа хойшлогддог. Тэд тунг сонгохдоо онцгой анхаарал, болгоомжтой байх шаардлагатай.

Эмчилгээний төгсгөл нь эхлэлтэй адил бөгөөд хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын турш аажмаар явагддаг. Тебантин болон бусад антиеплептик эмийг эрс татгалзсанаар хавагнах эрсдэл нэмэгдэх болно. Тэдэнтэй хамт гарч ирж болно:

p, blockquote 11,0,0,0,0 - -

• томуу төст өвчин
• артерийн гипертензи
• тахикарди
• толгой өвдөх
• хэт их хөлрөх
• санаа зовох
• үймээн самуун,
• нойргүйдэл
• фотофоби.

Тактикийн аливаа өөрчлөлтийг бодож, удаан хийх хэрэгтэй.

p, blockquote 12,0,0,0,0 - -

Жирэмсэн үед эмч эмийн эрсдэл ба ашиг тусын харьцааг үнэлдэг. Лабораторийн амьтдын хувьд эм нь нөхөн үржихүйн системд хортой болохыг харуулсан. Хүний хувьд болзошгүй эрсдлийг тогтоогоогүй байна.

p, blockquote 13,0,0,0,0 - -

Тебантин 300 мг хэрэглэх зааврын дагуу идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хөхний сүүнд байдаг боловч энэ нь нялх хүүхдэд ямар үр дагаварт хүргэж болохыг судлаагүй болно. Хэрэв вирусын эсрэг эм уух шаардлагатай бол хөхүүлэхийг тасалдуулах шаардлагатай.

Тебантиний үнэ

Үнэ нь зөвхөн эмийн найрлагаас гадна эмийн брэндээс хамаарна. ОХУ-ын үйлдвэрлэсэн 50 шахмалыг нэг багцыг 400 рубльд худалдаж авах боломжтой бөгөөд Германы хувьд та 2 дахин их мөнгө төлөх шаардлагатай болно.

p, blockquote 30,0,0,0,0 - -

Өвчтөнүүд заримдаа шалтгаангүйгээр сэтгэлийн түгшүүр, хүсэл эрмэлзэл хангалтгүй, нойрмоглох, ялангуяа эмчилгээний курс дуусахад гомдоллодог. Эдгээр нь татан буугдах шинж тэмдэг юм. Ийм учраас тунг аажмаар бууруулахыг зөвлөж байна, эмчилгээ хийсний дараа антидепрессант эм ууна. Ихэнх тохиолдолд эмч нар энэ эмэнд эерэг хариу өгдөг.

p, blockquote 31,0,0,0,0 - -

Эмчийн дүгнэлт

Тебантин нь невропат өвдөлт болон бусад архаг хам шинжийн эмчилгээнд шинэ боломжийг нээж өгчээ. Энэ нь олон давуу талуудтай:

p, blockquote 32,0,0,0,0 - -

• цусны тархины саад бэрхшээлийг хялбар нэвтрэх,
• цусны уурагтай харилцан үйлчлэл байхгүй байх,
• бөөрний ялгадас,
• хүртээмж
• болон клиникийн туршилтаар үр дүнтэй болох нь батлагдсан
• сайн хүлцэл
• ашиглахад хялбар байдал.

Идэвхтэй бодис нь элэгний ферментэд нөлөөлдөггүй ба эсрэгээр. Энэ эм нь фармакокинетикийн таатай байдал, аюулгүй байдлын өндөр түвшингээс шалтгаалан өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд маш сайн сонголт юм. Гаж нөлөө нь карбамазепинтай харьцуулахад бага байдаг. Долоо хоногийн дараа өвчтөн сайжирч байгааг мэдэрдэг.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -> p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Мэдээжийн хэрэг, Тебантин бол панацея биш юм. Гэхдээ энэ нь бусад эм нь хүчгүй эсвэл эсрэг заалт, гаж нөлөөний жагсаалтад удаан хугацаагаар орох аюул заналхийлж байсан ч хүнд тохиолдолд даван туулахад тусалдаг.

Тун ба эмчилгээ

Капсулыг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар авч, зажилж, бүхэлд нь залгиж, хангалттай хэмжээний шингэнээр угаана.

Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүд болон 12-аас дээш насны хүүхдэд антиепилептик нөлөө үзүүлэх зорилгоор хэсэгчилсэн хураах тохиолдолд Тебантиныг өдөрт 900-1200 мг тунгаар тогтооно. Санал болгож буй эмчилгээний горим:

• Схемийн схем: эхний өдөр - 300 мг (өдөрт гурван удаа 100 мг, эсвэл 300 мг нэг удаа), хоёр дахь өдөр - 600 мг (200 мг-аар өдөрт гурван удаа эсвэл өдөрт 2 удаа 300 мг), гурав дахь өдөр - 900 мг (300 мг). мг өдөрт гурван удаа), дөрөв дэх өдөр - 1200 мг (өдөрт гурван удаа 400 мг),
• Схем Б: эхний өдөр - 900 мг (өдөрт гурван удаа 300 мг), дараагийн өдрүүдэд та өдрийн тунг 1200 мг (өдөрт гурван удаа 400 мг) хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Тебантины хоногийн хамгийн их тун нь 2400 мг (өдөрт гурван удаа 800 мг).

Хэсэгчилсэн таталтанд нэмэлт эмчилгээ хийлгэхийн тулд биеийн жин 17 кг-аас дээш 3-12 насны хүүхдүүдэд өдөрт 25-35 мг / кг биеийн жинг гурван тунгаар хуваана. Санал болгох эхлэх тун:

• 17-25 кг жинтэй 3-аас 12 насны хүүхдүүд: эхний өдөр - өдөрт 200 мг, хоёр дахь өдөр - өдөрт 200 мг, гурав дахь өдөр - өдөрт гурван удаа 200 мг,
• 26-аас дээш кг жинтэй 3-аас 12 насны хүүхдүүд: эхний өдөр - өдөрт нэг удаа 300 мг, хоёр дахь өдөр - өдөрт 2 удаа 300 мг, гурав дахь өдөр - өдөрт гурван удаа 300 мг.

Эмчилгээний дөрөв дэх өдрөөс эхлэн габапентины хоногийн тунг гурван хуваагдсан тунгаар өдөрт 35 мг / кг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Эмнэлзүйн судалгаагаар өдөрт 40-50 мг / кг тунгаар хэрэглэсэн эмийн тунг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг байжээ.

Биеийн жинтэй, 3-аас 12 насны хүүхдэд зориулсан өдөр бүр хэрэглэх тун:

• 17-25 кг - тус бүр 600 мг
• 26-36 кг - тус бүр 900 мг
• 37-50 кг - тус бүр 1200 мг
• 51-72 кг - тус бүр 1800 мг.

18-аас дээш насны насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд невропат өвдөлтийн үед Тебантины тунг эмчилгээний үр нөлөө, эмийн хүлцлийг харгалзан титрээр тогтоодог. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь гурван хуваагдсан тунгаар өдөрт 3600 мг байна.

Санал болгож буй эмчилгээний горим:

• Схемийн схем: эхний өдөр - 300 мг (өдөрт гурван удаа 100 мг, эсвэл 300 мг нэг удаа), хоёр дахь өдөр - 600 мг (200 мг-аар өдөрт гурван удаа эсвэл өдөрт 2 удаа 300 мг), гурав дахь өдөр - 900 мг (300 мг). мг өдөрт гурван удаа)
• Б схем (эрчимтэй өвдөлтийн үед): эхний өдөр - 900 мг (өдөрт гурван удаа 300 мг), дараагийн 7 хоногт та өдрийн тунг 1800 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Биеийн жин багатай, сул дорой хүмүүс, эрхтэн шилжүүлэн суулгасан өвчтөнд тунг аажмаар өдөрт 100 мг-аас ихгүй хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.

Бөөрний дутагдлын үед (креатинины клиренс 80 мл / мин-ээс бага бол), креатинины клиренци буурсан ахмад настан, гемодиализ хийдэг өвчтөнүүдэд Тебантины тунг бөөрний дутагдлын зэргийг харгалзан дангаар нь сонгоно.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Габапентиныг жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг бусад антиепилептик эмүүдтэй хослуулах үед харгалзах эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бууруулах эсвэл зогсоох боломжтой.

Капсулыг хөнгөн цагаан эсвэл магни агуулсан антацид ууснаас хойш 2 цагийн дараа уух хэрэгтэй, учир нь нэгэн зэрэг хэрэглэвэл габапентины биологийн хүртээмж 24% -иар буурдаг.

Циметидин нь бөөрөөр габапентины ялгаруулалтыг бага зэрэг бууруулдаг бөгөөд энэ нь клиник ач холбогдолгүй юм.

Этанол болон төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр төв мэдрэлийн системээс Тебантины гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Бусад антиконвульсантнуудтай хослуулан хагас тоон туршилт хийснээр шээс дэх нийт уураг тодорхойлоход хуурамч эерэг үр дүн гарсан тохиолдол гардаг (илүү тодорхой аргыг ашиглахыг зөвлөж байна).