Гипогликемийн эм Манинил ба түүний аналогууд
Зааварчилгаа Маягтыг суллах Зохиол Сав баглаа боодол Фармакологийн арга хэмжээ Фармакокинетик Манинил, хэрэглэх заалтууд Эсрэг заалтууд Тун ба эмчилгээ Жирэмсэн ба хөхүүл Гаж нөлөө Тусгай заавар Машины жолоодох чадвар, анхаарал төвлөрлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад механизмд үзүүлэх нөлөө Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл Хэт их хэрэглэх Хадгалах нөхцөл Хугацаа дуусах хугацаа Манин нь глюкозын солилцооны зохицуулагчаар ажилладаг тул инсулин-рецепторын мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, нойр булчирхайгаар эндоген инсулины ялгаралтыг идэвхжүүлдэг. Үүнээс гадна энэ нь элэгний глюконеогенез ба гликогенолизыг дарангуйлдаг, глюкозын липолизийг дарангуйлдаг, цусны тромбоген чанарыг бууруулдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа үүссэн гипогликемийн нөлөө үргэлжлэх хугацаа 12 цаг орчим байна. Таблетууд Glibenclamide Maninyl 3.5 мг Микронжуулсан хэлбэрээр танилцуулсан Манинил - глибенкламидын идэвхитэй элсэн чихэр бууруулах үйлчилгээ нь эмзэг физиологийн нөлөөтэй бөгөөд ходоодонд 48-84% хурдан шингэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа 5 минутын дотор глиенкламидын бүрэн ялгаруулалт явагдана. Идэвхтэй найрлага нь элэг дотор бүрэн задарч, бөөр, цөсөөр ялгардаг. Мансууруулах бодис нь идэвхтэй бодис 1 өөр өөр концентрац бүхий таблет хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Таблетууд нь хавтгай цилиндр хэлбэртэй, гадаргуутай аль нэгэнд нь камер, тэмдэгтэй байвал өнгө нь ягаан өнгөтэй байна. Уг эмийг үйлдвэрлэгч нь FC Berlin-Chemie бөгөөд эмийн санд зөвхөн жороор олгогддог. Уг эмийг тус бүрдээ 120 ширхэг тунгалаг шилэн саванд савласан. тус бүр дээр лонхнууд нь өөрөө картон хайрцагт савлагддаг. Манинилийн Латин хэлний жор дараах байдалтай байна. Судалгаанаас үзэхэд эмийг зохих тунгаар хэрэглэх нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингээс үүдэлтэй зүрх судасны болон бусад хүндрэл, түүний дотор нас баралтын магадлалыг бууруулдаг. Дээр дурдсан эмийн аналогын жагсаалт Манинил орлуулагч, энэ нь хамгийн тохиромжтой, учир нь тэдгээр нь ижил төрлийн идэвхтэй бодис агуулдаг бөгөөд хэрэглэх заалтуудын дагуу давхцдаг Анагаах ухаан, ерөнхий нэр эсвэл ижил утгатай аналогийг олохын тулд юуны түрүүнд найрлагад, ижил идэвхтэй бодис, хэрэглэх заалтад анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын ижил идэвхтэй найрлага нь эм нь эм, ижил төстэй эм эсвэл эмийн өөр хувилбартай ижил утгатай болохыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч ижил төстэй эмийн идэвхгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаар бүү мартаарай, энэ нь аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдалд нөлөөлж болно. Эмч нарын зааврыг бүү мартаарай, өөрөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул ямар нэгэн эм хэрэглэхээс өмнө эмчид хандана уу. Манилины эмчилгээ нь чихрийн шижингийн инсулин-бие даасан хэлбэрийг (хоёр дахь хэлбэр) оношлоход зориулагдсан байдаг. Энэ эмийг бие даасан тунгаар эсвэл бусад гипогликемийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно. Үл хамаарах зүйл бол глинид ба сульфонилмоурийн деривативтай хамтарсан захиргаа юм. Манинилыг хоолны өмнө ууж, угааж, зажилж болохгүй. Өдөр тутмын тунг бие даан ажиглаж буй эндокринологичоор тодорхойлно.
эмийг хэрэглэх талаар
Манинил
Эм
1 таблет нь дараахийг агуулна:
Идэвхтэй бодисууд: глибенкламид (бичил хэлбэртэй) 1.75 мг.
Оруулах бодис: лактоз моногидрат, төмсний цардуул, гиметеллоза, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, хүрэн улаан өнгийн будаг (Ponceau 4R) (E124)
шилэн саванд 120 ширхэг., 30, 60 ширхэг картон хайрцаганд хийнэ.
Фармакодинамик
Хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн деривативын бүлгээс амаар гипогликемийн эм.
Энэ нь нойр булчирхайн β эсийн мембраны өвөрмөц рецепторуудтай холбох замаар инсулины шүүрлийг өдөөдөг, нойр булчирхайн и-эсийн глюкозын цочролыг нэмэгдүүлэх босго хэмжээг бууруулж, инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, зорилтот эсүүдэд хүлээх чадварыг нэмэгдүүлдэг, инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлж, инсулины булчингийн глюкозыг өсгөхөд нөлөөлдөг. элэг, улмаар цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг. Инсулины шүүрлийн хоёр дахь шатанд ажилладаг. Энэ нь өөх тосны эдэд липолизийг дарангуйлдаг. Энэ нь липидийг бууруулдаг, цусны тромбоген шинж чанарыг бууруулдаг.
Микронжуулсан хэлбэрээр Манинил® 1.5 ба Манинил® 3.5 нь өндөр технологийн, ялангуяа глиенцламидын газрын хэлбэр бөгөөд эмийг хоол боловсруулах замаас хурдан шингээх боломжийг олгодог. Плазм дахь глибенкламидын Cmax-ийн талаар өмнө нь олж авсантай холбоотойгоор гипогликемийн нөлөө нь хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдэхтэй бараг л харьцаж байгаа бөгөөд энэ нь эмийн нөлөөг зөөлөн, физиологийн шинж чанартай болгодог. Гипогликемийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 20-24 цаг байна.
Манинил® 5 эмийн гипогликемийн нөлөө 2 цагийн дараа үүсч, 12 цаг үргэлжилнэ.
Сорох
Манинил 1.75 ба Манинил 3.5-ыг хэрэглэсний дараа ходоод гэдэсний замаас хурдан, бараг бүрэн шимэгдэх байдал ажиглагдаж байна. Микроионжуулсан идэвхтэй бодисыг бүрэн чөлөөлөх нь 5 минутын дотор явагдана.
Манинил 5-ыг хэрэглэсний дараа ходоод гэдэсний замаас шимэгдэлт 48-84% байна. Tmax - 1-2 цаг, үнэмлэхүй био боломжийн байдал - 49-59%.
Түгээлт
Плазмын уургийн нягтрал Манинил 1.75, Манинил 3.5, Манинил 5-ийн 95% нь 98% -иас их байна.
Метаболизм ба ялгадас
Энэ нь хоёр идэвхгүй метаболит үүсэх замаар элгэнд бараг бүрэн метаболиз хийгддэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь бөөрөөр, нөгөө нь цөсөөр ялгардаг.
Манинил 1.75, Манинил 3.5-ийн T1 / 2 нь 1.5-3.5 цаг, Манинил 5-т - 3-16 цаг байна.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй) хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр дүнгүй, турах, жингээ хасах, бие махбодийн хангалттай хөдөлгөөнтэй байх.
Хэт мэдрэмтгий байдал (сульфонамидын эм болон бусад сульфонилмоурийн деривативуудыг оруулаад), чихрийн шижингийн 1 хэлбэр (инсулинээс хамааралтай), бодисын солилцооны декомпенсаци (кетоацидоз, прекома, кома), нойр булчирхайн резекци, элэг, бөөрний хүнд өвчин, зарим цочмог нөхцөл байдал (жишээлбэл, халдварт өвчин, түлэгдэлт, гэмтэл, инсулин эмчилгээ хийлгэх үед их хэмжээний мэс засал хийсний дараа нүүрс усны солилцооны задрал, лейкопения, гэдэсний түгжрэл, ходоодны парези, хоол тэжээлийн дутагдал, гипогликемийн хөгжил, жирэмслэлт, хөхүүл үе зэрэгтэй холбоотой нөхцөл байдал.
Манинил 1.75-ийг амаар, өглөө, орой, хоолны өмнө, зажлахгүйгээр авдаг. Өвчний хүнд байдлаас хамааран тунг дангаар нь тогтооно.
Эхний тун нь 1/2 шахмал, дунджаар 2 шахмал байна. өдөрт дээд тал нь - 3, онцгой тохиолдолд - 4 шахмал. өдөрт. Хэрэв эмийг илүү их тунгаар (өдөрт 14 мг хүртэл) авах шаардлагатай бол тэд 3.5 мг манинилд шилждэг.
Энэ эм нь жирэмсэн үед болон хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Жирэмсэн үед эмийг зогсоох хэрэгтэй.
Гипогликеми боломжтой (хоолоо алгасах, мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх, бие бялдрын хүч нэмэгдэх, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээр).
Хоол боловсруулах замаас: заримдаа - дотор муухайрах, бөөлжих, зарим тохиолдолд - холестатик шарлалт, гепатит.
Гемопоэтийн системээс: маш ховор тохиолддог - тромбоцитопени, гранулоцитопени, эритроцитопени (панцитопени хүртэл), зарим тохиолдолд - гемолитик цус багадалт.
Харшлын урвал: маш ховор тохиолддог - арьсны тууралт, халуурах, үе мөч өвдөх, протеинурия.
Бусад: эмчилгээний эхэн үед түр зуурын байрлах эмгэг үүсэх боломжтой. Ховор тохиолдолд гэрэл мэдрэмтгий байдал.
Манинил®-тай эмчилгээ хийлгэхийн тулд хоолны дэглэм тогтоох, цусан дахь глюкозын агууламжийг өөрөө хянах талаар эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, нүүрс ус хангалтгүй өгөх, бие махбодийн хэт идэвхжил, суулгалт эсвэл бөөлжих зэрэг нь гипогликеми үүсгэх эрсдэлтэй.
Төв мэдрэлийн системд нөлөө үзүүлдэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны даралтыг бууруулдаг (бета-хориглогчдыг оруулаад), мөн захын нейропати зэрэг нь гипогликемийн шинж тэмдгүүдийг далдлах боломжтой.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд гипогликеми үүсэх эрсдэл бага байдаг тул эмийн тунг илүү нарийвчлалтай сонгох, ходоодонд хоосон хоол хүнсэнд агуулагдах глюкозын концентрацийг тогтмол хянах, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед шаардлагатай байдаг.
Согтууруулах ундаа нь гипогликемийн хөгжил, дисульфирамтай төстэй урвал (дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, нүүрний болон биеийн дээд хэсэгт мэдрэхүй мэдрэх мэдрэмж, тахикарди, толгой эргэх, толгой өвдөх) үүсч болзошгүй тул Манинил®-тай эмчлэх үедээ согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.
Мэс заслын томоохон арга хэмжээ, гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт, фебрилийн синдромтой халдварт өвчин нь амаар гипогликемийн эмийг таслан зогсоох, инсулин хэрэглэхийг шаарддаг.
Эмчилгээний явцад наранд удаан хугацаагаар өртөхийг зөвлөдөггүй.
Эмчилгээний явцад өвчтөн тээврийн хэрэгсэл жолоодоход болон анхаарал болгоомж, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг шаарддаг бусад аюултай үйл ажиллагаанд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Манинил®-ийн гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулах нь ACE дарангуйлагч, анаболик бодис, эр бэлгийн даавар, бусад амны хөндийн гипогликемийн эмүүд (жишээлбэл, акарбоз, бигуанидууд) ба инсулин, азапропазон, NSAIDs, бета-адренерг хориглох бодис, хлорофибринол деривон, чинофен түүний аналоги, кумарин дериватив, дисопирамид, фенфлурамин, antifungal эм (миконазол, флуконазол), флуоксетин, MAO дарангуйлагчид SC, пентоксифиллин (парентераль эмчилгээнд хэрэглэх тун өндөр тун), перексилин, пиразолоны дериватив, фосфамид (жишээ нь, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид), пробенецид, салицилат, сульфонамид, тетрациклин, триокалалин.
Шээсний хүчиллэгжүүлэгч бодис (аммонийн хлорид, кальцийн хлорид) Манинил® эмийн нөлөөг түүний диссоциацын түвшинг бууруулж, эсийн нөхөн төлжилтийг нэмэгдүүлдэг.
Баринцурат, изониазид, диазоксид, GCS, глюкагон, никотинат (өндөр тунгаар), фенитоин, фенотиазин, рифампицин, тиазидын шээс хөөх эм, ацетазоламид, аман жирэмслэлт, эстроген, эстроген дааврыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр Манинил®-ийн гипогликемийн нөлөө буурч болно. , удаан кальцийн сувгийг хориглогч, литийн давс.
H2 рецепторын антагонистууд нэг талаас суларч, нөгөө талаас Манинил®-ийн гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Ховор тохиолдолд пентамидин нь цусан дахь глюкозын концентрацийг ихэсгэх эсвэл ихэсгэх шалтгаан болдог.
Манинил® эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд кумарины деривативын үр нөлөө ихсэх эсвэл буурч болно.
Гипогликемийн идэвхжил нэмэгдэхийн зэрэгцээ бета-хориглогч, клонидин, гуанетидин, резерпин, түүнчлэн үйл ажиллагааны төв механизм бүхий эмүүд нь гипогликемийн шинж тэмдгийн мэдрэмжийг сулруулдаг.
Шинж тэмдэг: гипогликеми (өлсгөлөн, гипертерми, тахикарди, нойрмог байдал, сул дорой байдал, арьс дахь чийг, хөдөлгөөний зохицуулалт буурах, чичрэх, ерөнхий түгшүүр, айдас, толгой өвдөх, мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (жишээлбэл, харааны болон ярианы эмгэг, парези, саажилт, гэх мэт). мэдрэхүйн талаархи ойлголтыг өөрчилсөн.) Гипогликемийн явцын улмаас өвчтөнүүд өөрийгөө хянах чадвар, ухамсараа алдах, гипогликемийн кома үүсэх магадлалтай.
Эмчилгээ: бага зэргийн гипогликеми үүссэн тохиолдолд өвчтөнд элсэн чихэр ихтэй чихэр, хоол хүнс, ундаа (чанамал, зөгийн бал, нэг шил амтат цай) уух хэрэгтэй. Ухаан алдах тохиолдолд iv глюкоз - 40-80 мл 40% декстрозын уусмал (глюкоз), дараа нь 5-10% декстрозын уусмалыг дусаах шаардлагатай. Дараа нь та 1 мг глюкагоныг in / in, / m эсвэл s / c хэлбэрээр оруулж болно. Хэрэв өвчтөн ухаан алдахаа боливол энэ арга хэмжээг давтаж болно, цаашлаад эрчимт эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
25 хэмээс хэтрэхгүй температурт харанхуй газар хадгална.
3 жилОнцлог шинж чанар
Найрлага дахь аналоги ба хэрэглэх заалт
Гарчиг ОХУ-д үнэ Украинд үнэ Глибенкламид 30 урэх 7 грн Глибенкламид-Эрүүл мэндийн глибанкламид -- 12 грн Хэрэглэх заалт, аргыг ашиглан шинжилгээ
Гарчиг ОХУ-д үнэ Украинд үнэ Глюренорм глицидон 94 урэх 43 грн Бисогамма гликлазид 91 урэх 182 грн Глидиаб Гликлазид 100 урэх 170 грн Чихрийн шижин MR -- 92 грн Грликлазидын оношлогоо -- 15 грн Глидиа MV Гликлазид -- -- Гликинорм Гликлазид -- -- Гликлазид Гликлазид 231 урэх 57 грн Гликлазид 30 МВ-Индар Гликлазид -- -- Гликлазид-Эрүүл мэндийн гликлазид -- 36 грн Глиоралийн гликлазид -- -- Гликлазидын оношлогоо -- 14 UAH Диазид MV Гликлазид -- 46 UAH Осликлид Гликлазид -- 68 грн Диадеон гликлазид -- -- Гликлазид MV Гликлазид 4 урэх -- Амарил 27 урэх 4 UAH Глемаз глимепирид -- -- Глиан глимепирид -- 77 грн Глимепирид Глитрид -- 149 грн Глимепирид диапирид -- 23 грн Тахилын ширээ -- 12 грн Glimax глимепирид -- 35 грн Glimepiride-Lugal глимепирид -- 69 грн Шавар глимепирид -- 66 грн Diabrex глимепирид -- 142 грн Меглимид глимепирид -- -- Мелпамид Глимепирид -- 84 грн Перинел глимепирид -- -- Глэмпид -- -- Гялалзсан -- -- Глимепирид глимепирид 27 урэх 42 грн Глимепирид-тева глимепирид -- 57 грн Глимепирид Canon глимепирид 50 урэх -- Глимепирид Фармстандарт глимепирид -- -- Димарил глимепирид -- 21 грн Гламепиридийн диамерид 2 урэх -- Өөр өөр найрлага нь заалт, хэрэглэх арга дээр давхцаж болно
Гарчиг ОХУ-д үнэ Украинд үнэ Avantomed rigiglitazone, метформинын гидрохлорид -- -- Bagomet Metformin -- 30 грн Глюкофаг метформин 12 урэх 15 грн Глюкофаг xr метформин -- 50 грн Редуксин Метформин, Сибутрамин 20 урэх -- Дианормэт -- 19 UAH Диаформины метформин -- 5 грн Метформин метформин 13 урэх 12 грн Метформин сандоз метформин -- 13 UAH Siofor 208 урэх 27 грн Формин метформин гидрохлорид -- -- Эмнорм EP Метформин -- -- Megifort Metformin -- 15 грн Метампин метамин -- 20 грн Метамин SR Метформин -- 20 грн Метфогамма метформин 256 урэх 17 грн Тефор метформин -- -- Гликометер -- -- Glycomet SR -- -- Форметин 37 урэх -- Метформин Canon метформин, ovidone K 90, эрдэнэ шишийн цардуул, crospovidone, магнийн стеарат, тальк 26 урэх -- Метформин гидрохлоридыг шингээдэг -- 25 грн Метформин-тева метформин 43 урэх 22 грн Диаформин SR метформин -- 18 грн Метфармил Метформин -- 13 UAH Метформин тариалангийн талбайн метформин -- -- Amaryl M Limepiride Микрондуулсан, Метформин Гидрохлорид 856 урэх 40 грн Глибомет глибенкламид, метформин 257 урэх 101 грн Глюкованууд глибенкламид, метформин 34 урэх 8 грн Дианорм-м Гликлазид, Метформин -- 115 грн Дибизид-м глипизид, метформин -- 30 грн Дуглимакс глимепирид, метформин -- 44 UAH Дуотрол глибенкламид, метформин -- -- Глюконорм 45 урэх -- Глибофор метформин гидрохлорид, глибенкламид -- 16 грн Авандидамет -- -- Авандагмаг -- -- Жанумет метформин, ситаглиптин 9 урэх 1 грн Velmetia метформин, ситаглиптин 6026 урэх -- Galvus Met vildagliptin, метформин 259 урэх 1195 грн Триприд глимепирид, метформин, пиоглитазон -- 83 грн Comboglize XR метформин, саксаглиптин -- 424 грн Comboglyz Prolong метформин, саксаглиптин 130 урэх -- Гентадуэто линаглиптин, метформин -- -- Випдомет метформин, алоглиптин 55 урэх 1750 грн Синжарди эмпаглифлозин, метформин гидрохлорид 240 руб -- Voglibose оксид -- 21 грн Глутазоны пиоглитазон -- 66 грн Dropia Sanovel пиоглитазон -- -- Жанувиа ситаглиптин 1369 урэх 277 грн Галвус вилдаглиптин 245 урэх 895 грн Онглиса саксаглиптин 1472 урэх 48 грн Несина алоглиптин -- -- Випидиа алоглиптин 350 руб 1250 грн Trazhenta линаглиптин 89 урэх 1434 грн Lixumia lixisenatide -- 2498 грн Гуарем Гуарын давирхай 9950 урэх 24 грн Инсвада репаглинид -- -- Новонорм Репаглинид 30 урэх 90 грн Repodiab Repaglinide -- -- Баета Exenatide 150 руб 4600 грн Baeta Long Exenatide 10248 урэх -- Виктоза лираглютид 8823 урэх 2900 грн Саксенда лираглютид 1374 урэх 13773 грн Форксига Дапаглифлозин -- 18 грн Форсига Дапаглифлозин 12 урэх 3200 грн Invocana canagliflozin 13 урэх 3200 грн Жардинс Эмпаглифлозин 222 урэх 566 грн Үнэнч байдал Дулаглютид 115 урэх -- Хямд үнэтэй эмийн хямд аналогийг яаж олох вэ?
Хэрэглэх заалт
Тун ба хэрэглэх эмчилгээний онцлог
Эмчилгээний дэглэмийг сонгох хүчин зүйл бол жилийн тоо, өвчний хүнд байдал, цусан дахь глюкозын агууламж хоосон ходоодонд, 2 цагийн дараа идсэний дараа юм.
Эмчийн зааж өгсөн тунгийн үр дүн бага байгаа тохиолдолд түүнийг нэмэгдүүлэх шийдвэрийг гаргаж болно. Тун хэмжээг хамгийн оновчтой түвшинд хүргэх үйл явц аажмаар явагддаг - 2-оос 7 хоног, үргэлж эмчийн хяналтан дор явагддаг.
Манинилыг гипогликемийн нөлөө бүхий бусад эмийн бэлдмэлүүдээс шилжүүлэх тохиолдолд түүний хэрэглээг стандарт тунгаар тогтоодог бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол нэмэгдвэл түүнийг эмчийн хяналтан дор хийдэг.
Манинилын анхны тун:
- 1.75 мг идэвхтэй найрлагатай - өдөрт нэг удаа 1-2 шахмал юм. Хамгийн их тун нь өдөрт 6 шахмалаас хэтрэхгүй байх ёстой.
- 3.5 мг идэвхтэй бодис агуулдаг - Өдөрт 1 / 2-1 шахмал. Хамгийн их тун нь өдөрт 3 шахмал,
- 5 мг идэвхтэй найрлагатай - ½-1 таблет өдөрт 1 удаа. Өдрийн турш хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 3 шахмал юм.
Ахмад настан (70-аас дээш насны), хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөг хүмүүс, түүнчлэн бөөрний болон элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өвчнөөр өвчилдөг хүмүүст гипогликемийн аюул заналхийлж байгаа тул эмийн бууруулсан тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв та нэг тунг алдсан бол Манинилын дараагийн тунг ердийн үед (тунг нэмэгдүүлэхгүйгээр) хийдэг.
Гаж нөлөө
Чихрийн шижин нь энэ эмчилгээг галаас айдаг!
Та зүгээр л өргөдөл гаргах хэрэгтэй ...
Манинилыг ууж байх үед зарим системийн үйл ажиллагааны эвдрэлийн дүр зураг маш ховор ажиглагддаг. Тэдний давтамжтай илрэлүүд боломжтой болно.
- ходоод гэдэсний замаас - дотор муухайрах, өвдөх, ходоодонд хүндээр мэдрэх, аманд метал амт гарч ирэх, суулгах,
- элэгнээс - элэгний ферментийг түр зуур идэвхжүүлэх, дотрын холестаз буюу гепатит үүсэх,
- бодисын солилцооны талаас - жин нэмэх, эсвэл гипогликеми гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрдэг - чичрэх, хөлрөх, нойр муудах, сэтгэлийн түгшүүр, мигрень, хараа муудах, ярих чадвар алдагдах,
- дархлаа сул тал - арьсанд янз бүрийн харшлын урвал хэлбэрээр - петехия, загатнах, гипертерми, мэдрэмтгий байдал болон бусад,
- нугасны тогтолцооноос - тромбоцитопени, гемолитик цус багадалт, эритроцитопени,
- харааны эрхтнүүдийн хэсэгт - байрыг зөрчих хэлбэрээр.
Манинилыг ууж байх үед анхаарах гол зүйл бол хоолны дэглэм ба плазмын глюкозын өөрийгөө хянах талаархи эмнэлгийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх явдал юм. Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд гипогликеми нь түүний шинж тэмдгүүдийн хамт хөгжиж болно.
Илүүдэл жин хэтрэх шинж тэмдэг илэрвэл бага хэмжээний элсэн чихэр эсвэл амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс идэхийг зөвлөж байна. Илүүдэл жингийн хүнд хэлбэрийн тухай, iv глюкозын уусмал уухыг зааж өгнө. Глюкозын оронд IM эсвэл арьсан доорх глюкагон тарилга хийхийг зөвшөөрдөг.
Дараах тохиолдолд гипогликемийн эрсдэл нэмэгддэг.
- архины хэрэглээ
- нүүрс усны дутагдал
- хоолны хооронд удаан завсарлага авах гэж
- эсвэл бөөлжих
- маш их хүч чармайлт.
Манинилыг төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эсвэл цусны даралтыг бууруулдаг эмүүдтэй хамт ууж байх үед гипогликемийн шинж тэмдгүүд нуугдаж болно.
Барбитурат, төрөлтийг хянах болон бусад даавар дээр суурилсан эм хэрэглэх үед Манинилын нөлөө буурч болно. Эсрэг тохиолдолд антикоагулянт, резерпин, тетрациклин, анаболик стероидуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь түүний үйл ажиллагааг сайжруулах чадвартай юм.
Хязгаарлалт ба эсрэг заалтууд
Манинилтай харьцахдаа наранд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх, автомашин жолоодохдоо анхаарал болгоомжтой байх, анхаарал, төвлөрөл шаарддаг бусад үйлдэл, хурдан хариу үйлдэл үзүүлэхийг зөвлөж байна.
Гипогликемийн эм нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
- инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин
- элэгний дутагдал
- гэдэсний түгжрэл,
- чихрийн шижингийн кетоацидоз,
- чихрийн шижингийн кома эсвэл прекома гэх мэт
- ходоодны парези
- лейкопения
- лактоз үл тэвчих, лактаза дутагдалтай байдаг.
- эмийн найрлагад агуулагдах глиценламид эсвэл бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
- PSM-ийн хэт мэдрэг байдал, мөн сульфонамидын бүлгийн дериватив агуулсан сульфонамид ба шээс хөөх эм.
- нойр булчирхайг арилгах.
Манинилыг цуцалж, түүнийг инсулинаар орлуулна.
- халдварт өвчин,
- инвазив горим
- том түлэгдэлт,
- гэмтэл
- жирэмслэлт эсвэл хөхөөр хооллох хэрэгцээ.
Болгоомжтой байгаарай, энэ эмийг бамбай булчирхай, адренал кортекс, согтууруулах ундаа хэрэглэснээс үүдэлтэй цочмог үрэвслийн үед авах шаардлагатай.
Гипогликемийн эм нь хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг.
Манинилийг хэрхэн орлуулах вэ: аналог ба үнэ
Ихэнх эмийн нэгэн адил Манинил нь ижил утгатай, ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Үүнтэй төстэй үйлдэл нь элсэн чихэр бууруулах хэд хэдэн эмтэй бөгөөд тэдгээрийн идэвхитэй найрлага нь глибенкламид юм.
Манинил 3,5 аналог нь дараахь шинж чанартай байдаг.
- Глибомет - 339 рубльээс.
- Glibenclamide - 46 рубльээс,
- Манинил 5 - 125 рубльээс.
Аналогтой холбоотой өвчтөнүүдэд олон асуулт байдаг, жишээлбэл, илүү дээр юм - Манинил эсвэл Глибенкламид? Энэ тохиолдолд бүх зүйл энгийн байдаг. Глибенкламид бол Манинил юм. Зөвхөн хоёрдахь нь өндөр технологийн хувьд тусгайлан тээрэмдсэн хэлбэр юм.
Мөн аль нь илүү дээр вэ - Манинил эсвэл Глидиаб? Энэ тохиолдолд тодорхой хариулт байхгүй тул өвчтөний бие даасан онцлогоос ихээхэн хамаардаг.
Эмчилгээний нөлөөгөөр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй Манинилын аналогууд.
- Амарил - 350 рубльээс,
- Вазотон - 246 рубльээс.
- Арфазетин - 55 рубльээс,
- Глюкофаг - 127 рубльээс.
- Listata - 860 рубльээс,
- Чихрийн шижин - 278 рубльээс,
- Ксеникал - 800 рубльээс.
- болон бусад.
Манинилийн аналогийг сонгохдоо шинжээчид Япон, Америк, Баруун Европын эмийн компаниудын үйлдвэрлэсэн эмүүдээс давуу эрх олгохыг зөвлөж байна: Гидеон Рихтер, Крка, Зентив, Хексал болон бусад.
Манинилийн зааварчилгаа
Зааварчилгаа Маягтыг суллах Зохиол Сав баглаа боодол Фармакологийн арга хэмжээ Фармакокинетик Манинил, хэрэглэх заалтууд Эсрэг заалтууд Тун ба эмчилгээ Жирэмсэн ба хөхүүл Гаж нөлөө Тусгай заавар Машины жолоодох чадвар, анхаарал төвлөрлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад механизмд үзүүлэх нөлөө Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл Хэт их хэрэглэх Хадгалах нөхцөл Хугацаа дуусах хугацаа
эмийг хэрэглэх талаар
Манинил
Эм
1 таблет нь дараахийг агуулна:
Идэвхтэй бодисууд: глибенкламид (бичил хэлбэртэй) 1.75 мг.
Оруулах бодис: лактоз моногидрат, төмсний цардуул, гиметеллоза, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, хүрэн улаан өнгийн будаг (Ponceau 4R) (E124)
шилэн саванд 120 ширхэг., 30, 60 ширхэг картон хайрцаганд хийнэ.
Фармакодинамик
Хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн деривативын бүлгээс амаар гипогликемийн эм.
Энэ нь нойр булчирхайн β эсийн мембраны өвөрмөц рецепторуудтай холбох замаар инсулины шүүрлийг өдөөдөг, нойр булчирхайн и-эсийн глюкозын цочролыг нэмэгдүүлэх босго хэмжээг бууруулж, инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, зорилтот эсүүдэд хүлээх чадварыг нэмэгдүүлдэг, инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлж, инсулины булчингийн глюкозыг өсгөхөд нөлөөлдөг. элэг, улмаар цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг. Инсулины шүүрлийн хоёр дахь шатанд ажилладаг. Энэ нь өөх тосны эдэд липолизийг дарангуйлдаг. Энэ нь липидийг бууруулдаг, цусны тромбоген шинж чанарыг бууруулдаг.
Микронжуулсан хэлбэрээр Манинил® 1.5 ба Манинил® 3.5 нь өндөр технологийн, ялангуяа глиенцламидын газрын хэлбэр бөгөөд эмийг хоол боловсруулах замаас хурдан шингээх боломжийг олгодог. Плазм дахь глибенкламидын Cmax-ийн талаар өмнө нь олж авсантай холбоотойгоор гипогликемийн нөлөө нь хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдэхтэй бараг л харьцаж байгаа бөгөөд энэ нь эмийн нөлөөг зөөлөн, физиологийн шинж чанартай болгодог. Гипогликемийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 20-24 цаг байна.
Манинил® 5 эмийн гипогликемийн нөлөө 2 цагийн дараа үүсч, 12 цаг үргэлжилнэ.
Сорох
Манинил 1.75 ба Манинил 3.5-ыг хэрэглэсний дараа ходоод гэдэсний замаас хурдан, бараг бүрэн шимэгдэх байдал ажиглагдаж байна. Микроионжуулсан идэвхтэй бодисыг бүрэн чөлөөлөх нь 5 минутын дотор явагдана.
Манинил 5-ыг хэрэглэсний дараа ходоод гэдэсний замаас шимэгдэлт 48-84% байна. Tmax - 1-2 цаг, үнэмлэхүй био боломжийн байдал - 49-59%.
Түгээлт
Плазмын уургийн нягтрал Манинил 1.75, Манинил 3.5, Манинил 5-ийн 95% нь 98% -иас их байна.
Метаболизм ба ялгадас
Энэ нь хоёр идэвхгүй метаболит үүсэх замаар элгэнд бараг бүрэн метаболиз хийгддэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь бөөрөөр, нөгөө нь цөсөөр ялгардаг.
Манинил 1.75, Манинил 3.5-ийн T1 / 2 нь 1.5-3.5 цаг, Манинил 5-т - 3-16 цаг байна.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй) хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр дүнгүй, турах, жингээ хасах, бие махбодийн хангалттай хөдөлгөөнтэй байх.
Хэт мэдрэмтгий байдал (сульфонамидын эм болон бусад сульфонилмоурийн деривативуудыг оруулаад), чихрийн шижингийн 1 хэлбэр (инсулинээс хамааралтай), бодисын солилцооны декомпенсаци (кетоацидоз, прекома, кома), нойр булчирхайн резекци, элэг, бөөрний хүнд өвчин, зарим цочмог нөхцөл байдал (жишээлбэл, халдварт өвчин, түлэгдэлт, гэмтэл, инсулин эмчилгээ хийлгэх үед их хэмжээний мэс засал хийсний дараа нүүрс усны солилцооны задрал, лейкопения, гэдэсний түгжрэл, ходоодны парези, хоол тэжээлийн дутагдал, гипогликемийн хөгжил, жирэмслэлт, хөхүүл үе зэрэгтэй холбоотой нөхцөл байдал.
Манинил 1.75-ийг амаар, өглөө, орой, хоолны өмнө, зажлахгүйгээр авдаг. Өвчний хүнд байдлаас хамааран тунг дангаар нь тогтооно.
Эхний тун нь 1/2 шахмал, дунджаар 2 шахмал байна. өдөрт дээд тал нь - 3, онцгой тохиолдолд - 4 шахмал. өдөрт. Хэрэв эмийг илүү их тунгаар (өдөрт 14 мг хүртэл) авах шаардлагатай бол тэд 3.5 мг манинилд шилждэг.
Энэ эм нь жирэмсэн үед болон хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Жирэмсэн үед эмийг зогсоох хэрэгтэй.
Гипогликеми боломжтой (хоолоо алгасах, мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх, бие бялдрын хүч нэмэгдэх, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээр).
Хоол боловсруулах замаас: заримдаа - дотор муухайрах, бөөлжих, зарим тохиолдолд - холестатик шарлалт, гепатит.
Гемопоэтийн системээс: маш ховор тохиолддог - тромбоцитопени, гранулоцитопени, эритроцитопени (панцитопени хүртэл), зарим тохиолдолд - гемолитик цус багадалт.
Харшлын урвал: маш ховор тохиолддог - арьсны тууралт, халуурах, үе мөч өвдөх, протеинурия.
Бусад: эмчилгээний эхэн үед түр зуурын байрлах эмгэг үүсэх боломжтой. Ховор тохиолдолд гэрэл мэдрэмтгий байдал.
Манинил®-тай эмчилгээ хийлгэхийн тулд хоолны дэглэм тогтоох, цусан дахь глюкозын агууламжийг өөрөө хянах талаар эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, нүүрс ус хангалтгүй өгөх, бие махбодийн хэт идэвхжил, суулгалт эсвэл бөөлжих зэрэг нь гипогликеми үүсгэх эрсдэлтэй.
Төв мэдрэлийн системд нөлөө үзүүлдэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны даралтыг бууруулдаг (бета-хориглогчдыг оруулаад), мөн захын нейропати зэрэг нь гипогликемийн шинж тэмдгүүдийг далдлах боломжтой.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд гипогликеми үүсэх эрсдэл бага байдаг тул эмийн тунг илүү нарийвчлалтай сонгох, ходоодонд хоосон хоол хүнсэнд агуулагдах глюкозын концентрацийг тогтмол хянах, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед шаардлагатай байдаг.
Согтууруулах ундаа нь гипогликемийн хөгжил, дисульфирамтай төстэй урвал (дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, нүүрний болон биеийн дээд хэсэгт мэдрэхүй мэдрэх мэдрэмж, тахикарди, толгой эргэх, толгой өвдөх) үүсч болзошгүй тул Манинил®-тай эмчлэх үедээ согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.
Мэс заслын томоохон арга хэмжээ, гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт, фебрилийн синдромтой халдварт өвчин нь амаар гипогликемийн эмийг таслан зогсоох, инсулин хэрэглэхийг шаарддаг.
Эмчилгээний явцад наранд удаан хугацаагаар өртөхийг зөвлөдөггүй.
Эмчилгээний явцад өвчтөн тээврийн хэрэгсэл жолоодоход болон анхаарал болгоомж, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг шаарддаг бусад аюултай үйл ажиллагаанд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Манинил®-ийн гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулах нь ACE дарангуйлагч, анаболик бодис, эр бэлгийн даавар, бусад амны хөндийн гипогликемийн эмүүд (жишээлбэл, акарбоз, бигуанидууд) ба инсулин, азапропазон, NSAIDs, бета-адренерг хориглох бодис, хлорофибринол деривон, чинофен түүний аналоги, кумарин дериватив, дисопирамид, фенфлурамин, antifungal эм (миконазол, флуконазол), флуоксетин, MAO дарангуйлагчид SC, пентоксифиллин (парентераль эмчилгээнд хэрэглэх тун өндөр тун), перексилин, пиразолоны дериватив, фосфамид (жишээ нь, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид), пробенецид, салицилат, сульфонамид, тетрациклин, триокалалин.
Шээсний хүчиллэгжүүлэгч бодис (аммонийн хлорид, кальцийн хлорид) Манинил® эмийн нөлөөг түүний диссоциацын түвшинг бууруулж, эсийн нөхөн төлжилтийг нэмэгдүүлдэг.
Баринцурат, изониазид, диазоксид, GCS, глюкагон, никотинат (өндөр тунгаар), фенитоин, фенотиазин, рифампицин, тиазидын шээс хөөх эм, ацетазоламид, аман жирэмслэлт, эстроген, эстроген дааврыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр Манинил®-ийн гипогликемийн нөлөө буурч болно. , удаан кальцийн сувгийг хориглогч, литийн давс.
H2 рецепторын антагонистууд нэг талаас суларч, нөгөө талаас Манинил®-ийн гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Ховор тохиолдолд пентамидин нь цусан дахь глюкозын концентрацийг ихэсгэх эсвэл ихэсгэх шалтгаан болдог.
Манинил® эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд кумарины деривативын үр нөлөө ихсэх эсвэл буурч болно.
Гипогликемийн идэвхжил нэмэгдэхийн зэрэгцээ бета-хориглогч, клонидин, гуанетидин, резерпин, түүнчлэн үйл ажиллагааны төв механизм бүхий эмүүд нь гипогликемийн шинж тэмдгийн мэдрэмжийг сулруулдаг.
Шинж тэмдэг: гипогликеми (өлсгөлөн, гипертерми, тахикарди, нойрмог байдал, сул дорой байдал, арьс дахь чийг, хөдөлгөөний зохицуулалт буурах, чичрэх, ерөнхий түгшүүр, айдас, толгой өвдөх, мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (жишээлбэл, харааны болон ярианы эмгэг, парези, саажилт, гэх мэт). мэдрэхүйн талаархи ойлголтыг өөрчилсөн.) Гипогликемийн явцын улмаас өвчтөнүүд өөрийгөө хянах чадвар, ухамсараа алдах, гипогликемийн кома үүсэх магадлалтай.
Эмчилгээ: бага зэргийн гипогликеми үүссэн тохиолдолд өвчтөнд элсэн чихэр ихтэй чихэр, хоол хүнс, ундаа (чанамал, зөгийн бал, нэг шил амтат цай) уух хэрэгтэй. Ухаан алдах тохиолдолд iv глюкоз - 40-80 мл 40% декстрозын уусмал (глюкоз), дараа нь 5-10% декстрозын уусмалыг дусаах шаардлагатай. Дараа нь та 1 мг глюкагоныг in / in, / m эсвэл s / c хэлбэрээр оруулж болно. Хэрэв өвчтөн ухаан алдахаа боливол энэ арга хэмжээг давтаж болно, цаашлаад эрчимт эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
25 хэмээс хэтрэхгүй температурт харанхуй газар хадгална.
3 жил