Сандостатин: нойр булчирхайн үрэвслийн үед хэрэглэх заалт

Холбогдох тайлбар 05.08.2015

Латин нэр: Сандостатин
ATX код: H01CB02
Идэвхтэй бодис: Октреотид
Үйлдвэрлэгч: Новартис Фарма (Швейцар)

1 мл уусмал ба s / c-ийн уусмалд 50, 100 эсвэл 500 мкг идэвхтэй бодис агуулагддаг окреотид.

I / m-ийн удирдлагад зориулсан суспензийг бэлтгэхэд 1 микросферийн ландшафт Сандостатин Лар нь 10 мг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. октреотидын ацетат.

Тун ба эмчилгээ

Сандостатиныг нойр булчирхайн үрэвслийн үрэвсэл бүхий нойр булчирхайн мэс засал хийсний дараа өвчтөнд зааж өгдөг. Фермент үүсэх нь эрхтэний эд эсийг устгах үйл явцыг зогсоодог тул эм нь гашуун зовиурыг бууруулдаг.

Нойр булчирхайн архаг хэлбэрийн үед Сандостатин нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, хураан авах тоог бууруулахад тусалдаг. Ампулад байдаг Сандостатиныг өвчтөнд арьсан доорх, судсаар, судсаар өдөрт 3 удаа дусаах замаар хийдэг. Дусал дуслыг хоолны хооронд, унтахынхаа өмнө хийдэг. Сандостатиныг нэвтрүүлэх нь мэс засал хийлгэхээс нэг цагийн өмнө, үүнээс хойш 7 хоногийн дараа хийгддэг. Тунийг өвчний явцын шинж чанараас хамаарч эмч өөрөө дангаар нь зааж өгдөг. Эм нь дусаах эхэлснээс 5 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг.

Гаж нөлөө

Сандростатин эмчилгээ хийснээр гаж нөлөө үүсч болно. Ходоод гэдэснээс дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний эмгэг, хавтгай булчирхай, холецистит, цөсний замд чулуу үүсэх, цусан дахь билирубин, элэгний ферментийн агууламж нэмэгдэх, хэвлий гэдэс өвдөх боломжтой. Зүрх судасны, мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн эмгэгүүд:

гипотиреодизм (бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал),
Бие дэх глюкозын солилцооны эмгэг,
брадикарди (удаан зүрхний цохилт),
зүрхний цохилт,
толгой өвдөх.

Сандостатины бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих нь харшлын урвал үүсгэж болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Болгоомжтой байгаарай, Сандостатиныг бета-хориглогч, шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэнэ. Циклоспоринтой хавсарч хэрэглэвэл сүүлчийн нөлөө буурдаг. Инсулин бүхий Сандостатиныг болгоомжтой зааж өгнө. Энэ тохиолдолд цусан дахь глюкозын хэмжээг хянах шаардлагатай. Сандостатин нь циметидины шингээлтийг бууруулдаг. Согтууруулах ундааны нийцтэй байдлыг зөвшөөрдөггүй. Мансууруулах бодис нь тээврийн хэрэгсэл жолоодоход нөлөөлдөггүй.

Гарах найрлага, хэлбэр

Эмийн идэвхитэй бодис нь сомреостатин дааврын нийлэг аналог болох октреотид юм. Уг эм нь тарилгын (ампулыг) уусмал хэлбэрээр эсвэл уусмал бэлдсэн липофилат хэлбэрээр гаргадаг.

1 мл хэмжээтэй нэг ампулыг идэвхтэй бодисын 0.05-0.1 мг тунгаар агуулдаг. Бэлэн болсон уусмалаас гадна эмийг нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүнийг шаардлагатай концентрацид хэрэглэхээс өмнө шингэлнэ.

Маягт, найрлагыг суллах

Сандостатиныг ялгаруулах тунгийн хэлбэр нь судсаар болон арьсан доорх уусмалаар шийдэгддэг: өнгөгүй, тунгалаг (1 мл ампулаар, 5, 10 ампулын цаасан хайрцаганд).

1 мл уусмалын найрлага:

идэвхтэй бодис: октреотид (үнэгүй пептид байдлаар) - 50, 100 эсвэл 500 мкг,
нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: натрийн бикарбонат, сүүн хүчил, маннитол, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, тарилгын ус.

Фармакодинамик

Сандостатиний идэвхитэй бодис нь окреотид юм - ижил төстэй фармакологийн нөлөөтэй, соматостатины байгалийн гаралтай даавар аналоги болох синтетик октапептид.

Октреотид нь инсулины гипогликеми, бие махбодийн үйл ажиллагаа, аргининд өртсөний улмаас үүссэн, өсөн нэмэгдэж буй дааврын шүүрлийг дарангуйлдаг. Сандостатин нь инсулин, серотонин, гастрин, глюкагоныг ялгаруулж, эмгэг төрүүлэх эсвэл хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотойгоор өдөөдөг. Аргининаар өдөөгдсөн глюкагон ба инсулины шүүрлийг, түүнчлэн тиролиберины улмаас үүссэн тиротропины шүүрлийг дарангуйлдаг.

Соматостатинаас ялгаатай нь окреотид нь GR-ийн шүүрлийг инсулины шүүрлээс илүү дарангуйлдаг. Мансууруулах бодис нь гормоны дараа дараагийн гипересреци үүсэхэд хүргэдэггүй (жишээлбэл, акромегалитай өвчтөнд өсөлтийн даавар гэх мэт). Акромегалийн тусламжтайгаар Сандостатин нь сийвэнгийн түвшинг бууруулж, инсулинтэй төстэй өсөлтийн хүчин зүйл болдог (IGF-1). Өвчтөнүүдийн 90% -д GH-ийн концентраци дор хаяж 50% -иар буурч байгаа бол 5 нг / мл-ээс доош GH-ийн түвшинг 50% -д хүрдэг. Акромегали өвчтэй ихэнх өвчтөнд эм нь зөөлөн эдүүдийн хавагнах, толгой өвдөх, гипергидроз, парестези, үе мөчний өвдөлтийг бууруулдаг. Их хэмжээний гипофизийн аденомын тусламжтайгаар Сандостатин нь хавдрын хэмжээг бага зэрэг бууруулдаг.

Актреотид нь эмчилгээний үр дүн хангалтгүй тохиолдолд (элэгний артерийн эмболи, мэс засал, химийн эмчилгээ, түүний дотор 5-фторурацил ба стрептозотоцин) ходоод гэдэсний зам, нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хавдрын хавдрын явцыг сайжруулж өгдөг. Тиймээс карциноид хавдрын үед Сандостатин нь суулгалт, нүүр улайх мэдрэмжийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь серотониний плазмын концентраци буурч, шээсэнд 5-гидроксииндолеетик хүчил ялгардаг. Гэдэсний судасны идэвхтэй пептид (VIP) бүхий гиперпросулин бүхий VIP хавдрын үед эм нь ихэнх тохиолдолд хүнд хэлбэрийн шүүрлийн суулгалтыг бууруулж, улмаар өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг. Үүний зэрэгцээ электролитийн тэнцвэрт байдал (жишээлбэл, гипокалиеми) -ийг дагалддаг эвдрэл багасдаг бөгөөд энэ нь электролит ба шингэний парентерал болон enteral administration-ийг цуцлах боломжийг олгодог. Зарим өвчтөнд Сандостатин нь хавдрын явцыг удаашруулж, бүр зогсоож, түүний хэмжээг багасгаж, элэгний метастазын хэмжээг бууруулдаг. Эмнэлзүйн сайжруулалт нь дүрмийн дагуу VIP-ийн плазмын концентраци буурах, хэвийн болох зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Глюкономитын тусламжтайгаар окреотид нь эритема шилжих хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Чихрийн шижин өвчний үед эм нь гипергликемийн ноцтой байдалд нөлөөлдөггүй тул гипогликемийн эм эсвэл инсулины хэрэгцээ ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй. Суулгалтыг багасгаснаас болж биеийн жин нэмэгдэх боломжтой. Сандостатины нөлөөн дор глюкагоны сийвэн дэх концентраци буурч байгаа нь түр зуурын шинж чанартай боловч эмийг хэрэглэснээс хойш бүх хугацаанд клиникийн байдал сайжирч байна.

Гастринома / Золлингер-Эллисон синдромын үед октреотидыг нэг эм болгон эсвэл гистамин Н хориглогчтой хамт хэрэглэнэ.₂-Рецептор буюу протоны насосыг дарангуйлагч нь ходоодонд давсны хүчлийн агууламж буурч, цусны сийвэн дэх гастриний агууламж буурч, халуун анивчих, гүйлгэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Инсулинома өвчтэй өвчтөнүүдэд Сандостатин нь цусан дахь дархлаа сулардаг инсулины түвшинг бууруулахад тусалдаг (энэ нөлөө нь богино хугацаанд, 2 цаг хүртэл байж болно). Ажиллаж болох хавдар байгаа тохиолдолд эм нь мэс заслын өмнөх үеийн нормогликемийг сэргээж, хадгалах боломжтой. Идэвхгүй, хоргүй хавдартай бол цусан дахь инсулины концентрацийг удаан хугацаанд бууруулахгүйгээр гликемийн хяналт сайжирна.

Өсөлтийн даавар ялгаруулах хүчин зүйлийг (somatoliberinomas) хэтрүүлэн хэрэглэдэг ховор хавдартай өвчтөнүүдэд Сандостатин нь ацромегалийн шинж тэмдгүүдийн эрсдлийг бууруулдаг тул өсөлтийн даавар ялгаруулах хүчин зүйл, өсөлтийн гормоныг өөрөө дарангуйлдаг. Ирээдүйд гипофизи гипертрофи буурах боломжтой.

Элэгний хатуурал бүхий өвчтөнүүдэд улаан хоолой, ходоодны varicose судлуудаас цус алдах тохиолдолд окреотидийг тодорхой эмчилгээнд (жишээлбэл, склеротерапийн эмчилгээнд) нэмж хийснээр цус алдалтыг илүү үр дүнтэй зогсоож, эрт нөхөн төлжихөөс сэргийлж, цус сэлбэх хэмжээг багасгаж, 5 өдрийн амьд үлдэхийг сайжруулдаг. Сандостатиний үйл ажиллагааны механизм нь глюкагон, VIP зэрэг вазоактив даавруудыг дарангуйлснаас болж цусны урсгал буурч байгаатай холбоотой гэж үздэг.

Нойр булчирхайн мэс засалд заасан өвчтөнд мэс заслын явцад болон дараа хэрэглэсэн Сандостатин нь мэс заслын дараах ердийн хүндрэл (жишээ нь, мэс заслын дараах цочмог панкреатит, нойр булчирхайн фистул, сепсис, буглаа) -ийг бууруулдаг.

Дархлал хомсдолын синдромтой (ДОХ) өвчтэй хүмүүст суулгалттай суулгалттай бол Сандостатин нь суулгалтыг эмийн эсрэг эмийн болон антибиотик эмчилгээний эмчилгээг хянах боломжгүй тохиолдолд 30 орчим тохиолдолд өтгөний хэмжээг бүрэн буюу хэсэгчилдэг.

Фармакокинетик

Арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа окреотид хурдан, бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх хамгийн их концентраци 30 орчим минутад хүрдэг.

Плазмын уураг нь 65% -ийг холбодог. Цусны эсүүдтэй холбоо маш бага байдаг. Тархалтын хэмжээ - 0.27 л / кг. Нийт цэвэрлэгээ нь 160 мл / мин байна.

Арьсан доорх тарилга хийсний дараа хагас задралын хугацаа (T_½) - 100 минут Гэдэсний дараа эмийг татан буулгах нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг_½ тус бүр 10, 90 мин байна. Илүү их хэмжээтэй эм нь ялгадасаар ялгардаг, ойролцоогоор 32% нь - шээс нь өөрчлөгдөөгүй.

Хэрэглэх заалт

acromegaly: өвчний үндсэн илрэл, GR (өсөлтийн даавар) ба IGF-1 (инсулин гэх мэт өсөлтийн хүчин зүйл) -ийг хянахын тулд цацраг туяа / мэс заслын эмчилгээний үр дүн хангалтгүй, хэрэв өвчтөн үйл ажиллагаагаа явуулахаас татгалзсан эсвэл түүнийг хэрэгжүүлэхэд эсрэг заалт байгаа бол богино. цацраг туяа эмчилгээний үр дүн бүрэн бий болох хүртэл завсрын эмчилгээнд хамрагдана.
Ходоод гэдэсний замын (ходоод гэдэсний зам) болон нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хавдрын шүүрлийг (шинж тэмдгийг хянах зорилгоор): VIP, глюкагономаз, карциноид синдромтой хавдар үүсгэдэг хавдар, инсулинома (засварын эмчилгээнд болон мэс заслын өмнөх үеийн гипогликемийг хянах зорилгоор), соматолиберин , чөлөөлөх хүчин зүйлийн гипер үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог), гастринома / Золлингер - Эллисон синдром (ихэвчлэн гистамин Н хориглогчдыг хослуулан хэрэглэдэг₂рецептор ба протоны насос дарангуйлагч). Сандостатин нь нянгийн эсрэг эм биш бөгөөд түүний хэрэглээ нь энэ ангиллын өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хүргэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.
ДОХ-той өвчтөнүүдэд халуурах суулгалт (шинж тэмдгийг хянах),
нойр булчирхайн мэс заслын дараах хүндрэл (урьдчилан сэргийлэх зорилгоор),
элэгний цирроз бүхий ходоод, улаан хоолойноос судасны цус алдалт (цус алдалтыг зогсоох, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээний тусгай арга хэмжээг (жишээлбэл, дурангийн склеротерапия гэх мэт).

Эсрэг заалтууд

Эмчилгээний туйлын эсрэг заалт бол эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал юм.

Зааврын дагуу Сандостатиныг дараахь тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэнэ.

холелитиази,
чихрийн шижин
жирэмслэлт
хөхөөр хооллох хугацаа.

Эдгээх шинж чанарууд

Үнэ: 1750-1875 рубль.

Энэ эм нь биед вирусын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг бол TSH болон STH зэрэг дааврын үйлдвэрлэл буурч, энэ нь тодорхой антиспазмодик нөлөө үзүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Сандостатин нь хоол боловсруулах замын ажилд тодорхой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь ходоодны шүүсний хөдөлгөөн, үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Энэ эмийн нөлөөн дор серототин болон өсөлтийн дааврын шүүрлийг ихэсгэх (үйлдвэрлэлийг дотоод шүүрлийн системээр шууд хийдэг), түүнчлэн пептидүүд ажиглагдаж байна.

Энэ эм нь инсулины гипогликемийн тохиолдолд өсөлтийн дааврын нийлэгжилтэд нөлөөлдөг бөгөөд глюкоген, гастрин, зарим пептид, түүнчлэн инсулины шүүрлийг дарангуйлдаг. Октреотид нь тиролиберины нөлөөн дор тиротропин үйлдвэрлэх процессыг зогсооно. Уусмалыг арьсан дор хэрэглэсний дараа дааврын гипересреци бүртгэгдээгүй болно.

Акромегали өвчтэй хүмүүст энэ эм нь өсөлтийн гормоны үзүүлэлтийг бууруулдаг төдийгүй цусан дахь соматомедин А-г бууруулдаг. Өдөрт явуулсан эмчилгээний эмчилгээ нь өвчтөний 50% -д өсөлтийн дааврын түвшинг хэвийн болгож чаддаг.

Карциноид хавдартай өвчтөнүүдэд шинж тэмдгийн ноцтой байдал мэдэгдэхүйц буурч, эм нь серотонины түвшинг зохицуулж, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг хэвийн болгож, "урсах" шинж тэмдгийг арилгана.

Гэдэс дүүрсэн судасны хэт их пептидийн шүүрэлээр тодорхойлогддог эмгэгийн үед октриотид уух нь сайн сайхан байдлыг сайжруулж, электролитийн тэнцвэрт байдал эмчилгээний үр дүнд хэвийн байдалдаа ордог. Хэд хэдэн тохиолдолд өвчний явц зогсч, неоплазмын хэмжээ багасч, элэг рүү метастаз тархах эрсдэл буурдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тогтмол суулгалт өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс окреотидтэй эмчлэхтэй холбоотойгоор түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч байгааг тэмдэглэж байна. Үүний ачаар биеийн жинг хэвийн болгох, бие махбодид глюкагоны хэмжээг бууруулах боломжтой юм. Сандостатиныг ихэвчлэн H2 рецептор хориглогч, протоны насос дарангуйлагчтай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь эргээд янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн хүнд байдал, гастриний түвшинд эерэг нөлөө үзүүлдэг (бууралт ажиглагдаж байна).

Эмийн нөлөөн дор инсулинома оношлогдсон хүмүүст дархлаа суларсан инсулины хэмжээ буурдаг (эерэг нөлөө 2 цагийн дотор ажиглагддаг). Хагалгаатай мэс засал хийлгэж буй хүмүүс мэс заслын дараа нормогликемийн эмчилгээг тэмдэглэдэг.

Өсөх гормоныг ялгаруулах хүчин зүйл их хэмжээгээр үйлдвэрлэж байгаа тохиолдолд акромегалийн шинж тэмдгийн ноцтой бууралт оношлогддог. Энэ нөлөө нь өсөлтийн даавар үйлдвэрлэх, түүнчлэн түүний ялгаруулах хүчин зүйлийг дарангуйлах замаар олж авдаг. Үүний дараа гипертрофи үүссэн гипофиз булчирхайн хэмжээ багасдаг.

Сандостатин эмчилгээ хийснээр ядаргаа арилдаг, урьд өмнө ажиглагдсан толгой өвдөх нь арилдаг, гиперидрозын шинж тэмдэг, яс, үе мөчний өвдөлт, түүнчлэн захын невропати хэсэгчлэн алга болдог.

Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Эмчилгээний явцад хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, суулгалт, хавтгай булчирхайн үрэвсэл, микросомаль ферментийн түвшин нэмэгдэх, статоррея, халцрах шинж тэмдэг илэрдэггүй.Гепатит, гипербилирубинемийн цочмог явц, GGT индекс нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж болно.

Удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа глюкозын хүлцэл буурч, нойр булчирхайн үрэвсэл, гипогликеми, хүндрэл, холелитиазын хөгжил, харшлын илрэл, түүнчлэн байнгын гипергликеми үүсэх боломжтой.

Тарилгын талбайд шатаж буй мэдрэмж, орон нутгийн өвдөлтийн илрэл, хавагнах боломжтой.

Гэдэсний таагүй байдал
"Урсгал" үүсэх
Дотор муухайрах
Зүрхний цохилтыг бууруулах
Хэвлийн спазмын синдром.

Шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгдөг.

F-Синтез, Орос

Үнэ 616-аас 23800 урэх.

Октреотид бол Сандостатинтай төстэй эм бөгөөд бие махбодид соматостатин шиг нөлөөтэй байдаг. Энэ нь дотоод шүүрлийн эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан болно. Энэ нь тарилгын уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Давуу тал:

Мэс засал хийсний дараа тохиолддог нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх боломжтой
Хагалгааны дараах сепсис үүсэхээс сэргийлнэ
ДОХ-ын рефлексийн суулгалтыг арилгана.

Давуу байдал:

Эмчилгээний явцад гипербилирубинеми үүсч болно
Архитай хослуулж болохгүй.
Жороор гаргасан.

Мансууруулах бодисын мэдээлэл

Сандостатин бол хүний соматостатины нийлэг аналог юм. Хүний биед энэ уургийн гормоныг хоёр газарт үйлдвэрлэдэг: гипоталамус ба нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн булчирхайд. Биологийн идэвхит бодис нь хэд хэдэн гормоныг нэг дор үйлдвэрлэхэд дарангуйлдаг нөлөөтэй: тиротропин ба өсөлтийн даавар, мөн инсулин, холецистокинин, гастрин, глюкагон зэрэг шүүрлийг бууруулдаг.

Сандостатин эмийн гол бодис нь окреотид бөгөөд энэ дааврын синтетик аналог нь байгалийн соматостатинтай харьцуулахад илүү удаан үйлдэлтэй байдаг.

Сандостатиныг тарилгын эсвэл лиофилизацын бэлдмэлийн уусмал хэлбэрээр хийдэг. 1 мл хэмжээтэй нэг ампулыг 0.05 мг буюу 0.1 мг идэвхтэй бодисын тун агуулсан байж болно.

Хэрэглэх заалтуудын жагсаалт

Эмийн зааврын дагуу Сандостатиныг хэрэглэхийг үйлдвэрлэгч дараахь тохиолдолд зохицуулдаг.

Акромегали.
Нойр булчирхай, ходоод гэдэсний замын дотоод шүүрлийн гормон үүсгэдэг хавдар (Золлингер-Эллисон синдром, карциноид синдром, VIPoma, инсулинома гэх мэт хавдрын хавдар).
Улаан хоолойн varicose судлуудаас цус алдалт (цогц эмчилгээний нэг хэсэг).
Нойр булчирхайн хөндлөнгийн оролцоотой өвчтөнд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Анхаар! Сандостатин нь нянгийн эсрэг эмийн шинж чанаргүй бөгөөд эдгээр онкологийн эмгэгийг монотерапия болгон ашиглах боломжгүй юм.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Сандостатин нь өвчтөний биед системтэй нөлөө үзүүлдэг тул түүний хэрэглээ нь өвчтөний хүлээн авч буй бусад зарим эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Гормоны зүрхний цохилт, судасны өнгө өөрчлөгдөх чадвараас шалтгаалан антиаритмик (бета хориглогч) ба АГ-ийн эсрэг эм (кальцийн сувгийн хориглогч, шээс хөөх эм гэх мэт) -ийг засах шаардлагатай байдаг.

Бромокриптиныг Сандостатинтай зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь энэхүү эргэлтийн алкалоидын био боломжийн байдлыг сайжруулахад хүргэдэг. Гэхдээ өөр нэг эргэлтийн эмтэй холбоотой үр нөлөө нь эсрэгээрээ: Циклоспориныг Сандостатинтай хослуулах нь цитостатик бодисын шингээлтийг бууруулдаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмийн тунг тохируулах шаардлагатай бөгөөд хэрэв өвчтөн тарилга хийх инсулин авсан бол түүний тунг дахин тооцоолох шаардлагатай болно.

Сандостатин нь циметидиний шингээлтийг доройтуулж, цитохромын системээр ялгардаг эмийн бодисын солилцооны индекс буурдаг.

Панкреатит ба түүний эмчилгээ

Нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл) нь хоол тэжээлийн дутагдал, согтууруулах ундаа, кофе их уух, тодорхой эм хэрэглэх, цөсний замын өвчин болон бусад олон асуудлаас болж үүсдэг. Энэхүү нозологи нь өөр өөр хүнд хэлбэрийн хоёр хэлбэртэй байдаг: цочмог ба архаг, эмчилгээ нь эрс ялгаатай байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн мөн чанар нь нойр булчирхайг хоол боловсруулах ферментээр устгах явдал юм. Ихэвчлэн ийм эмгэгийн хөгжил нь нойр булчирхайн шүүсийг гэдэс дотор гэдэс рүү нэвтрүүлэхийг хориглодог бөгөөд энэ нь тэдгээрийг үүсгэдэг лобулуудын дотор фермент хуримтлагдах, протеазыг дутуу идэвхжүүлж, эд эсийг өөрөө устгахад хүргэдэг.

Сандостатин нь нойр булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаанд дарангуйлдаг тул мэс засалчид цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед мэс засал хийлгэсэн хүнд өвчтөнүүдэд үүнийг зааж өгдөг.

Хоол боловсруулах ферментийн үйлдвэрлэл буурснаар нөлөөлөлд өртсөн эрхтний эд эсийг цаашид устгах үйл явцыг удаашруулдаг тул энэ нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг багасгах боломжийг танд олгоно.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед гэмтлийн хэмжээ нэлээд их байдаг тул ийм өвчтөнүүд түрэмгий, консерватив, ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийн тулд мэс заслын эмнэлэгт хурдан эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Хэрэв өвчний явц илүү зөөлөн, хүндэрсэн үе, шинж тэмдгүүд буурч байвал архаг нойр булчирхайн үрэвслийн талаар бид ярих байх. Үрэвсэл нь нойр булчирхайн харьцангуй жижиг хэсгүүдэд нөлөөлдөг тул энэ нь хэдэн арван жилийн турш хөгжиж чаддаг. Үүний зэрэгцээ архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед нойр булчирхайн эдийг устгах нь өвчний тодорхой хурцадмал байдалгүйгээр ч боломжтой.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед Сандостатиныг хэрэглэх заалтад тусгагдаагүй байсан ч заримдаа хүнд хэлбэрийн хүндэрсэн үед өвчтөнд зааж өгдөг. Ийм эмчилгээний арга нь өвчтөнд хурдан тайвшрал мэдрэх боломжийг олгодог боловч практик нь ирээдүйд улам ихсэх давтамж, үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмч нар Сандостатиныг архаг өвчтнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэхгүй байхыг илүүд үздэг, учир нь тунг зөв сонгох шаардлагатай бөгөөд олон тооны эсрэг заалт, тааламжгүй гаж нөлөөтэй байдаг.

Эмийн эмчилгээ

Сандостатин бол жороор олгодог эм бөгөөд үүнийг сайтар хянах хэрэгтэй. Эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө цусны шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийлгэхээс гадна хэвлийн хөндий, нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Ирээдүйд Сандостатины биед үзүүлэх нөлөөг үнэлэхийн тулд эдгээр туршилтуудыг давтаж хийх шаардлагатай болно.

Сандостатиныг арьсан доорх, судсаар эсвэл судсаар өдөрт 3 удаа дусаах зорилгоор эмийг усаар шингэлэхийг зөвшөөрдөг боловч ямар ч тохиолдолд глюкозын уусмалаар уухгүй. Оршилыг хоолны хооронд, мөн унтахаасаа өмнө зааж өгөх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр гаж нөлөө үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Мансууруулах бодисын тунг өвчин, түүний явцын хүнд байдлаас хамааран нарийн тус тусад нь сонгоно.

Сандостатинтай эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь нозологоос хамаардаг бөгөөд 5-7 хоногоос хэдэн сар хүртэл байж болно. Тиймээс нойр булчирхайд мэс засал хийлгэсэн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Сандостатиныг мэс засал хийлгэхээс дор хаяж нэг цагийн өмнө, түүнээс хойш долоо хоногийн дараа ууна.

Видео нь Сандостатиний үйл ажиллагааны механизмын талаар ярьдаг.

Тусгай заавар

Ходоод-нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд дахилт ховор тохиолддог.

Гипофизийн оношлогдсон бол хавдрын өсөлт, нарийсалтыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд өвчтөнүүдийг илүү нарийвчлалтай хянах шаардлагатай байдаг. харааны талбарууд.

Оношлогдсон өвчтөнүүдэд инсулинома ноцтой байдал, үргэлжлэх хугацаа зэрэг нэмэгдсэн гипогликемиБайна. Сандостатиныг хоол хүнс, түүнчлэн унтах үеийн завсарлагад оруулснаар хоол боловсруулах замын гаж нөлөөг бууруулах боломжтой.

Акромегалийн эмчилгээг удаан хугацаагаар хийлгэсэн тохиолдолд нөхцөл байдлын хэт авиан шинжилгээг заавал хийлгэх шаардлагатай цөсний хүүдий цаг тухайд нь оношлох. Ижил хэсгүүдэд богино хугацаанд тарилга хийхийг зөвлөдөггүй.

Хөхөөр хооллож, жирэмслэх үед сандостатиныг үнэмлэхүй заалтуудын дагуу тогтооно.

Жижиг тунг илүү их давтамжтайгаар хэрэглэснээр глюкозын мэдэгдэхүйц хэлбэлзлээс зайлсхийх боломжтой. Эмчилгээний явцад цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай.

Сандостатин LAR-ийг судсаар хийх боломжгүй, булчинд гүн гүнзгий хэрэглэнэ (gluteus maximus). Цусны судас руу орох тохиолдолд зүү, тарилгын бүсийг солих шаардлагатай.

Ходоодны шархыг ямар эмээр эмчилдэг вэ?

Хамгийн түгээмэл, урт хугацаанд хэрэглэгддэг бүлгийн нэг бол антацид юм. Эдгээр эмүүд нь илүүдэл ходоодны хүчлийг саармагжуулах шүлтлэг бодис агуулдаг. Үүнд натрийн бикарбонат буюу жигд натри орно. Мансууруулах бодисын давуу тал нь хүчиллэгийг шууд саармагжуулахад оршино, сул тал нь бие махбодид шүлтлэг бус өөрчлөлтийг өдөөх явдал юм.

Кальцийн карбонат нь дээр дурдсан эмээс илүү хүчтэй эм боловч ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Удаан хэрэглэсэн эм нь өтгөн хатах, хоёрдогч шүүрэл үүсгэдэг.

Ходоодны шархыг эмчлэх антацидын эмэнд магнийн исэл, магнийн трисиликат, хөнгөн цагаан гидроксид орно. Эдгээр бодисууд нь шингээгч, бүрхэх нөлөөтэй байдаг. Шүлтлэг элементүүд нь Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks зэрэг эмэнд агуулагддаг.

Антацидын нөлөө нь ходоодны агууламжийн хүчиллэг буурсны үр дүнд илэрсэн зүрхний өвчин, өвдөлтийг намдаадаг. Эдгээр эмийн үр нөлөө нь тэдний шүлтлэх чадвараас хамаардаг бөгөөд 20-аас 60 минут үргэлжилдэг. Эмийн бэлдмэлийг бага тунгаар өдөрт 6 удаа хоолны өмнө, шөнийн цагаар ууна. Эмгэг судлалын шинж тэмдгийг тайвшруулж, антацид нь шархыг эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд өвчний шалтгаанд нөлөөлдөггүй.

Ходоодны шүүрлийг хориглогч

Энэ бүлгийн ходоодны шархыг эмчлэх эм нь циметидин агуулдаг. Энэ нь давсны хүчил үүсэхийг өдөөдөг мэдрэлийн рефлекс ба дааврын гинжийг хаадаг. Cimetidine, Ranitidine, Nizotidine, Famotidine болон бусад олон аналогууд дээр үндэслэн үйлдвэрлэдэг.

Эдгээр эмийн нөлөөн дор пепсин ба давсны хүчил үүсэх нь найдвартай дарангуйлагддаг бөгөөд өвдөлт, ходоодны хавдар арилдаг. Энэ арга хэмжээ нь эм уусны дараа шууд эхэлдэг, өвдөлт 5 хоногийн дараа алга болдог, бөөлжих, зүрх шатах - долоо хоногийн дараа. Шархлаа нь 4-6 долоо хоногийн дотор эдгэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь бусад эм хэрэглэхтэй харьцуулахад илүү хурдан байдаг. Гаж нөлөө бага байна.

Фармакологийн бүлгийн шүүрлийг хориглогч

Ходоодны шархыг эмчлэх эдгээр эмүүд нь өвөрмөц бус нөлөөтэй байдаг. Шүүрлийг хаахаас гадна тэдгээр нь бусад систем, эрхтэнүүдэд нөлөөлдөг. Эм нь шархыг эмчлэхэд туслах хэрэгсэл юм. Байгалийн гаралтай эмийн ургамал бол атропин агуулсан belladonna ханд юм. Энэ бодис нь давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулж зогсохгүй ходоодны моторыг бууруулдаг. Белладоннагийн ханд нь Беллалгин, Белластезин, Бекарбон зэрэг бэлдмэлүүдийн нэг хэсэг юм.

Цасан ширхгийн навчнаас тусгаарлагдсан платифиллин бодис, мөн метацин бага идэвхитэй нөлөө үзүүлдэг. Тэд ходоодны хавдрыг тайвшруулж, түүний шүүрлийг зөөлрүүлдэг.

Гастроцепин эсвэл пирензепин нь шархыг дахилт, эдгэрэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Энэ бодис нь үр дүнтэй бөгөөд удаан хугацаанд хүчиллэг шүүрлийг бууруулдаг бөгөөд ходоодны үйл ажиллагаанд бараг ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй.

Шээс ялгаруулах эсэд хүчил үүсэх нь ходоодны шархыг шинэ эмчлэхэд саад болж байна - Омепразол. Энэ нь удаан хугацааны үр нөлөөг бий болгодог, эмчилгээний эмчилгээнд ашигладаг. Гормоны шинэ эм "Сандостатин", "Октреотид", мөн "Диакарб" шээс хөөх эм нь шүүрлийг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Ходоодны шарх: цитопротектор эмийн эмчилгээ

Энэ бүлэгт ходоодны салст бүрхүүлийн эсийг хамгаалдаг эмүүд багтдаг. Эдгээр нь салст бүрхүүлийн хамгаалалтын шинж чанар огцом буурсан тохиолдолд ходоодны шархыг арилгахад үр дүнтэй байдаг. Олон тооны цитопротектор зүйл байдаг. Тэдгээрийн зарим нь хамгаалалтын салстыг нөхөн үржихүйн хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр нь мөөгөнцрийн үндэс (Flacarbin-ийн мөхлөгүүд, хандыг, муурны сироп, Ликвиршпон шахмал) болон каламус үндэслэг иш (Викалин, Викейрийн бэлдмэл) дээр үндэслэсэн эм юм. Бусад нь салстын хамгаалалтын шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг. Энэ бол элекампан (Alantoin шахмал), түүхий байцааны шүүснээс үндэслэсэн декоциний юм.

Шинэхэн гүнзгий гэмтэл, гэнэт цус алдалт, ходоодны шархыг эмчлэх үйлчилгээ үзүүлдэг - кино үүсгэгч бодисууд ("Улкогант", "Карафат", "Каал" гэх мэт эмүүд).

Бисмут бэлдмэл

Энэ элемент дээр үндэслэсэн ходоодны шархыг эмчлэх эм нь хавсарсан нөлөөтэй байдаг. Тэд салст бүрхэвчний дутагдлыг нөхөж хамгаалалтын саадыг бий болгодог. Нэмж дурдахад тэд ходоод дээрх хүчлүүдийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, шарх үүсгэдэг нянг (Helicobacter pylori) устгадаг. Хамгийн үр дүнтэй эм бол Де-нол юм.

Эмнэлгийн практикт биеийн тодорхой үйл ажиллагааг зогсоох шаардлагатай оношлогоо байдаг: фермент, гормоны шүүрэл. Энэ нь мэс заслын дараах үеийн хэвийн сэргэлтийг хангахын тулд бүрэн амьдралд эсвэл мэс заслын явцад шаардлагатай байдаг. Эмнэлзүйн ийм тохиолдлуудад акромегали, хавдар, дотоод шүүрлийн систем дэх формаци, эмчилгээний сонгодог аргууд (цацраг туяа эмчилгээ, мэс заслын оролцоо) боломжгүй байдаг.

Октреотидыг хэрэглэх заавар

Энэ эм нь хүний бие махбодийн байгалийн гормоны синтетик аналог эсвэл үүсмэл гаралтай гэж үздэг. Идэвхтэй бодис нь соматостатиныг орлуулдаг, энэ нь ижил төрлийн фармакологийн нөлөөтэй боловч илүү урт нөлөө үзүүлдэг. Эмийн Октреотид нь эмгэгийн улмаас эсвэл хоол идсэний дараа хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг өсөлтийн даавар, инсулин, серотонин, глюкагон, гастриныг дарангуйлдаг.

Тун ба эмчилгээ

Энэ эм нь гормоны үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг идэвхтэй бодис тул эмчийн зөвлөгөөгүйгээр тунг, жороор бие даан өөрчлөхийг зөвшөөрдөггүй. Мансууруулах бодисыг зохисгүй хэрэглэснээр суурь өвчний идэвхтэй хөгжил, эсвэл дааврын түвшин хангалтгүй байгаагаас болж шинээр үүсэх шалтгаан болдог. Тарилгын тун ба хэлбэрийг зөвхөн тодорхой өвчтөний оношлогоо, нөхцөл байдлыг харгалзан тогтоодог. Депо ба Урт хэлбэрийг зөвхөн булчинд тарих замаар удирддаг.

Төрөл бүрийн өвчний үлгэр жишээ тунг дараахь байдлаар оруулав.

Нойр булчирхайн үрэвсэл (цочмог) -д октреотид - өдөрт 3 удаа өдөрт 100 мкг арьсан дор (с / в) (судас (iv) руу тариулснаар тунг өдөрт 1200 мкг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой),
шархлаат цус алдалтыг зогсоох - 5 хоногийн турш 25-50 мкг / цаг iv,
улаан хоолойн венийн (варикоз) цус алдалтыг зогсоох - 5 хоногийн турш 25-50 мкг / цаг iv,
үйл ажиллагааны явцад урьдчилан сэргийлэх тунг - мэс засал хийлгэхээс 1-2 цагийн өмнө 100-200 мкг / с, өдөрт 3 удаа 100-200 с / в - 5-7 хоногийн дараа,
acromegaly эсвэл gastroenteropancreotic хавдар - өдөрт 50-100 мкг 1-2 тарилга.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Уг эм нь циметидины шингээлтийг удаашруулж, циклоспорины шингээлтийг бууруулдаг. Шээс хөөх эм, бета-хориглогч, инсулин, амаар гипогликемийн эм, "удаан" кальцийн сувгийг хориглогч зэрэгтэй зэрэгцэн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Бромокриптиний био-хүртээмж нэмэгдэж байна. Цитохромын P450 системийн ферментийн бодисын солилцоонд орох эмийг нарийн мэргэжлийн хяналтан дор тогтооно.

Хэт их хэрэглэх

Эмчилгээний явцад илүүдэл тунг ажиглаж, дотор муухайрах, нүүр улайх, хоосон ходоодны мэдрэмж, зүрхний цохилт буурах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчилгээгээ зогсоож эмчид хандана уу.

Хадгалах нөхцөл

Бэлдмэлийг хөргөгчинд + 2 ... + 8ºC температурт хадгална.Эмийг хөлдөөж болохгүй. Нарны гэрлээс хол байлга.

Хугацаа дуусах хугацаа

Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Гарах найрлага, хэлбэр

Идэвхтэй бодис нь окреотид юм. Нэвтрүүлгийн хэлбэр нь арьсан дээрх болон судсаар хийх уусмал бүхий ампулууд ба булчинд булчинд тарих зориулалттай суспензийг үйлдвэрлэх микросфер юм.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг заагаагүй болно.

Бага насныханд ашиглах

Уг эмийг хүүхдэд хэрэглэх талаар мэдээлэл алга байна.

Эмийн сангийн амралтын нөхцөл

Эмийн санд эмийг жороор зардаг.

Ходоодны шарх дор эрхтэний хананд фокусын гажиг үүсдэг гэж ойлгож болно. Түүнээс гадна, сөрөг процесс нь үндсэндээ салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг. Ходоодны шархыг эмчлэхийн өмнө та өвчний талаар бага зэрэг мэдэх хэрэгтэй.

Төрөл бүрийн шарх

Гэмтлийн гүнээс харахад шарх нь өнгөцхөн, зөвхөн салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг бөгөөд гэдэс дотор серус, булчингийн мембраныг гүнзгийрүүлдэг. Энэ эрхтэний ханыг бүрэн устгаснаар тэд цооролт эсвэл цооролтыг хэлдэг. Энэ тохиолдолд ходоодны агуулгыг хэвлийн хөндий рүү цутгадаг. Өвчин удаан үргэлжилж байгаа үед хөршүүд нь илэрхийлсэн эрхтний хананд наалдаж, шархлаат нөлөө нь тэдэнд тархаж болно. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалд бид шарх, нэвчдэс нэвтрэн орох тухай ярьж байна.

Ходоодны шархыг ямар эмээр эмчилдэг вэ?

Ходоодны шүүрлийг хориглогч

Фармакологийн бүлгийн шүүрлийг хориглогч

Ходоодны шарх: цитопротектор эмийн эмчилгээ

Бисмут бэлдмэл

Октреотидыг хэрэглэх заавар

Гарах найрлага, хэлбэр

Октреотид нь зөвхөн булчинд болон арьсан доорх эмчилгээнд хэрэглэх боломжтой. Ампулын хэмжээ 1 ба 5 мл байна. Тун нь 1 мл уусмал дахь идэвхтэй бодисын концентрацид ялгаатай: 50, 100, 300, 600 мкг. Шингэн нь өнгөгүй, үнэргүй байдаг. Бэлдмэлийг хаалттай контурын картон хайрцагт хүргэдэг. Октреотид-Депо ба Октреотид-Лонг нь уусгагч, нөхөн сэргээх түдгэлзүүлэлт, тусгай тариур, судсаар тарилга хийх зүүгээр дүүргэсэн дусаахад зориулагдсан лиофилжуулсан нунтаг юм (зарим хэлбэрээр шахмал хэлбэрээр шахагддаг).

Бэлтгэх явцад агуулагдах бодис

Тарилга хийх ус

Октреотид-Депо нь дл-лакт болон гликолын хүчлүүдийн сополимер, полисорбат-80, тарилгын ус, D-маннитол, карбоксиметил целлюлозын натрийн давс агуулдаг. Эмийн хувьд Octreotide-Long, carmellose натри, D-mannitol хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисын гурван хэлбэрийн ялгаа нь:

болон соролтын хурдаар
биеийн доторх идэвхтэй бодисын эмчилгээний концентрацийг олох хугацаа,
нөлөөллийн чиглэл.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Уг эм нь эмгэгийн улмаас болон хоол идсэний дараа өвчтөний бие махбодид илүүдэл үүсдэг дааврын шүүрлийг дарах зорилготой юм. Энэ нь глюкагон, инсулин, гастрин, серотонин, инсулинд хамаарна. Октреотид нь хэт их бие махбодийн хүч, аргинин эсвэл инсулины гипогликемийн улмаас үүссэн өсөлтийн дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Тиротропины шүүрлийг бас дардаг.

Бэлдмэлийг нойр булчирхайд мэс заслын үйл ажиллагааны дараа (нойр булчирхайн фистула, мэс заслын дараах цочмог панкреатит, сепсис, буглаа) мэс заслын дараах үйл ажиллагааны эрсдлийг бууруулахад ашигладаг. Октреотидийг бусад эмүүдтэй хослуулан элэгний хатуурал бүхий өвчтөнүүдэд цус алдалт, түүний дахилтыг ходоод, ходоод гэдэсний замын varicose судлуудтай үр дүнтэй зогсооход ашигладаг.

Арьсан доорх эмчилгээ хийснээр эмийг аль болох хурдан шингээнэ: 30 минутын дараа идэвхтэй бодисын хамгийн их концентрацид хүрнэ. Уг бодис нь цусны сийвэнгийн уурагтай нийлээд 65% -иар ялгардаг. Эмийг арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа 100 минутын дараа биеэс гадагшлуулдаг. Судсаар тарих замаар окреотидыг биеэс гадагшлуулах нь 2 үе шаттайгаар явагддаг: 10 ба 90 минутын дараа. Бодисын дийлэнх хэсгийг гэдэс, 32% -ийг бөөр нь өөрчлөгдөөгүй гадагшлуулдаг.

Актреотидыг хэрэглэх заалт

Энэ эм нь өвчний өргөн цар хүрээтэй дааврын шүүрлийг дарах зорилготой юм. Түүнчлэн, эмийг хэвлийн эрхтнүүдийн мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Хэрэгсэл нь эмчилгээний тодорхой төрлийг (жишээлбэл, дурангийн склеротерапия) хослуулан хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Октреотидыг ашиглах үндсэн чиглэлүүд:

цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл
гэдэс ходоодны хатгалгаа,
элэгний хатуурал бүхий варикозын судаснаас урьдчилан сэргийлэх, зогсоох,
мэс заслын дараа хэвлийн хөндийд үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ,
допамин агонистуудын үр ашиггүй, мэс заслын үйл ажиллагаа, цацраг туяа эмчилгээ хийх чадваргүй,
ходоод, гэдэсний замын дотоод шүүрлийн хавдар,
глюкагонома
гастринома
ДОХ-той өвчтөнүүдэд тэсвэртэй (дархлаа) суулгалт.

Тун ба эмчилгээ

Төрөл бүрийн өвчний үлгэр жишээ тунг дараахь байдлаар оруулав.

Нойр булчирхайн үрэвсэл (цочмог) -д октреотид - өдөрт 3 удаа өдөрт 100 мкг арьсан дор (с / в) (судас (iv) руу тариулснаар тунг өдөрт 1200 мкг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой),
шархлаат цус алдалтыг зогсоох - 5 хоногийн турш 25-50 мкг / цаг iv,
улаан хоолойн венийн (варикоз) цус алдалтыг зогсоох - 5 хоногийн турш 25-50 мкг / цаг iv,
үйл ажиллагааны явцад урьдчилан сэргийлэх тунг - мэс засал хийлгэхээс 1-2 цагийн өмнө 100-200 мкг / с, өдөрт 3 удаа 100-200 с / в - 5-7 хоногийн дараа,
acromegaly эсвэл gastroenteropancreotic хавдар - өдөрт 50-100 мкг 1-2 тарилга.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Гаж нөлөө

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цөсний хүүдийд чулуу үүсэхийг өдөөдөг. Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ харшлын урвал ба халцрахаас гадна бүх төрлийн сөрөг урвалууд үүсч болно. Тэдний гадаад байдал нь өвчний хүнд байдал, өвчтөний ерөнхий байдал, эмийн харилцан үйлчлэлээс шууд хамаардаг. Инсулин болон бусад дааврын шүүрэл өөрчлөгдсөний улмаас хоолны дэглэмд анхаарал тавих хэрэгтэй. Боломжит гаж нөлөө:

хоолны дуршилгүй болох
дотор муухайрах, бөөлжих, цэврүүтэх, гэдэс дүүрэх, гүйлгэх, уух өвчтэй болох,
гэдэсний түгжрэл (ховор)
холестаз үүсгэдэг.
хэмнэл буюу
брадикарди
гипербилирубинеми,
гипергликеми
глюкозын хүлцэл буурдаг бөгөөд
Тогтмол гипогликемийн хөгжил,
тарилга хийх газар загатнах, шатах, улайх, арьс, булчин хавагнах.

Хэт их хэрэглэх

Октреотид эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр зүрхний цохилт богино хугацаанд буурч, толгой, нүүр рүү цус урсах мэдрэмж төрдөг. Хэт их тун нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр илэрдэг: дотор муухайрах, суулгах, хоосон ходоодны мэдрэмж (гэнэт өлсгөлөн), спастик өвдөлт. Нөхцөл байдлыг шинж тэмдгийн дагуу эмчилдэг, эмчилгээг зогсоох шаардлагагүй (хүнд тохиолдолд бусад тохиолдолд).

Октреотидын аналоги

Орлуулах эмийг үндсэн агентанд үл тэвчих эсвэл түүний хүртээмжгүй байдалд зориулан тогтоосон байдаг. Аналогийг мөн жороор авах боломжтой байдаг тул Октреотидын оронд бие даан ашиглах боломжгүй юм. Эмчилгээний явцад гарсан өөрчлөлтийг зөвхөн мэргэжилтний зүгээс өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хувь хүний хариу урвалыг үндэслэн хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Октреотидын гол аналогууд:

Сандостатин - iv ба SC тарилга хийх уусмал үүсгэх нунтаг аналоги, идэвхтэй бодис нь окреотид, биед үзүүлэх нөлөө нь ижил,
Соматостатин - өсөлтийн даавар, дарангуйлагч серотонин, зарим пептид,
Трипторелин ацетатад суурилсан арьсан доорх эмчилгээний аналоги Diferelin нь эмэгтэй хүний үргүйдлийн эмчилгээнд, IVF нь ижил төстэй даавар, бодисыг дарах зорилгоор октреотидыг хэрэглэх боломжгүй үед,
Серморелин эм - өсөлтийн гормоны хариу урвал, функциональ чадварыг оношлоход ашигладаг (хоцрогдсон хүүхдэд өсөлтийн даавар дутагдалтай эсэхийг шалгаж үзэх).

Үйлдвэрлэлийн онцлог шинж чанараас шалтгаалан эм нь үнэтэй байдаг (аналогууд нь үнийн хувьд тийм ч их ялгаатай биш бөгөөд ашиглах өвөрмөц онцлогтой байдаг). Москва дахь эмийн санд дунджаар 1300 рубль байдаг. Зардал нь эмийн төрөл, түүний агууламж, үйлдвэрлэсэн орноос хамаарч өөр өөр байдаг. Бүс нутгуудад бүтээгдэхүүн нь эрэлт багатай тул заримдаа 15-30% илүү үнэтэй байдаг. Москва болон нийслэл бүсийн дундаж үнэ: