58) Чихрийн шижин өвчний судасны гэмтлийн механизм

Чихрийн шижин нь үнэмлэхүй (инсулин синтезийн үйл явцыг бие махбодид хөндөх үед) эсвэл харьцангуй инсулины дутагдал (инсулин рецепторын үйл ажиллагаа буурдаг), ихэвчлэн иммуно-генетик гаралтай, бодисын солилцооны эмгэг (үндсэндээ нүүрс ус) -ыг үндэслэдэг дэвшилтэт өвчин юм. болон липид), полихиповитаминоз, дархлал хомсдол, макро ба микроангиопати, невропати, дотоод эрхтний доройтлын өөрчлөлт зэрэг өвчнөөр өвчлөх, тахир дутуу болох, будаа ихэсэхэд хүргэдэг. дутуу үхлээс. Чихрийн шижин нь хэд хэдэн хэлбэртэй бөгөөд хүүхэд, түүний дотор тохиолддог.

Чихрийн шижин судасны өвчний шинж тэмдэг

Хэрэв та чихрийн шижинтэй холбоотой судасны асуудал байвал дараах шинж тэмдэг илэрч болно.

• Бүдэг хараа
• Миний нүдний өмнө ялаа анивчина
• Нүүр, үе мөчний хавдар,
• Хөөс, үүлэрхэг шээс
• Доод мөчний арьсан дээр шарх үүсэх,
• Гар, хөл дээр мэдрэхүй алдагдах,
• Явах үед хөл өвдөх (завсарлага авах)
• Цусны даралт ихсэлт
• Цээжний өвдөлт.

Чихрийн шижингийн судасны гэмтэл

Хэрэв та чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл энэ судасны өвчинд нэрвэгдэх магадлал өндөр байна. Өвчний үргэлжлэх хугацаа өнгөрөх тусам судасны гэмтэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Цусны даралт ихсэх, тамхи татах, биеийн тамирын дасгал хангалтгүй байх, хоолны дэглэмийн алдаа (өөх тос, нүүрс ус ихтэй хоол хүнс идэх нь чихрийн шижин өвчний үед судасны хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг).

Чихрийн шижин өвчний өвчний амьдралын хэв маяг

Амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөд эрүүл мэнд сайжирна. Эхний буюу хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед судасны гэмтэлийн амьдралын хэв маягийг өөрчлөх арга хэмжээний багц нь дараах байдалтай байна.

Шархлаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөлийг өдөр бүр шалгаж байх хэрэгтэй. Хэрэв та арьсыг хуурайших хандлагатай бол ланолин агуулсан тос хэрэглэх хэрэгтэй. Үргэлж болгоомжтой байгаарай, хөлөө гэмтэхээс хамгаалаарай. Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, эмчийн зааж өгсөн хуваарийн дагуу эмийг тогтмол ууж, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй. Энэ нь улам хурцадсан байдал нь Бугергерийн өвчний хөгжилд сөрөг үндэс болж болохыг санаарай.

Чихрийн шижин өвчний судасны гэмтлийг оношлох

Юуны өмнө эмч танд эрүүл мэндийн байдал, гомдол, өвчний түүх, шинж тэмдгийн талаар хэд хэдэн асуулт асуух болно. Дараа нь эмч үзлэг хийдэг. Чухал асуудал бол тамхи татах, цусны даралт ихсэх явдал юм. Түүнчлэн эмч танд төвөг учруулж буй шинж тэмдгүүд хэр зэрэг тохиолддог, тэдгээрийн нутагшуулалт гэж юу болохыг тодруулах шаардлагатай болно.

Чихрийн шижингийн оношийг батлахын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг эндокринологичоос тогтоосон өдрийн дагуу тодорхой хэв маягийн дагуу тогтооно.

Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа буурсан гэж сэжиглэж байгаа бол шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай. Бөөрний үйл ажиллагааны сулрал нь альбумин гэж нэрлэгддэг уургийн өндөр концентрацийг шээсээр тодорхойлдог. Ховор тохиолдолд бөөрний биопси хийх нь оношлогоо хийх, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагааны сулрал зэргийг тодорхойлох шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн ретинопатийг (нүдний торлог бүрхэвч судас гэмтэх) тодорхойлох нь зөвхөн нүдний эмч эсвэл флюресцент ангиографийн үед нүдний эмч хийдэг. Офтальмоскопийн үед нүдний торлог бүрхэвчийг тусгай төхөөрөмж ашиглан офтальмоскопоор шалгана. Мөн флюресцент ангиографи хийхдээ флуоресцеин нэвтрүүлж, тусгай камер ашиглан зураг авдаг.

Цуврал туршилтыг ашиглан чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн өртдөг доод мөчдийн судасны үйл ажиллагаа, бүтцийг тодорхойлдог. Судалгааны багц нь дараахь байдалтай байна: биеийн тамирын хөдөлгөөнтэй гүйлтийн зам, шагай-хөхний индекс тодорхойлох, цусны судасны хэт авиан шинжилгээ. Зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд электрокардиограмыг авч стресс тест хийдэг бөгөөд энэ үед та гүйлтийн зам дээр аажмаар нэмэгдэж, дугуй унаж гүйдэг бол электрокардиограмм байнга бүртгэгддэг. Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний булчингийн (ишемийн бүс) цусны эргэлтийн эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг.

Шагай-гуурсан хоолойн индексийг тодорхойлохын тулд доод хөл, мөрөнд цусны даралтыг хэмжиж, дараа нь хоёр мөч дээр харьцуулж үздэг. Хоёр мөч, гар, хөлний цусны даралт хэвийн байх ёстой. Гэхдээ хэрэв хөлний артерийн даралт гар дээрхээс хоёр ба түүнээс олон дахин бага байвал доод мөчдийн артериудад ихээхэн хохирол учирдаг гэсэн дүгнэлт гардаг.

Дуплексийн хэт авиан нь дууны долгион ашиглан зөвхөн бүтэц төдийгүй артери дахь цусны урсгалыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Холестерол, бусад липид, цусан дахь сахарын түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

• Хоолны дэглэм ба фармакологийн бэлдмэл. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эмчлэхэд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд цусны даралт, цусны липидийн түвшинг тодорхой хоолны дэглэм, фармакологийн бэлдмэлийн тусламжтайгаар хянаж байх ёстой бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний судасны эмгэгийг цогц эмчилгээний чухал хэсэг юм. Хамгийн оновчтой хоолны дэглэм нь эмчээ сонгоход тусална. Цусан дахь глюкозыг бууруулах эм эсвэл инсулин нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад тусална. Цусны даралтыг бууруулдаг, чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг эмүүд бол ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор, бета-хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогч, шээс хөөх эм юм. Цусан дахь холестерины түвшинг бууруулдаг. Цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та аспирин эсвэл плавикс гэх мэт бие биентэйгээ харьцах тромбоцитын түвшинг бууруулдаг эмийг зааж өгч болно.
• Ретинопати эмчилгээ. Хэрэв та ретинопатитай бол лазераар мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ ажиллагааны үед чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг, харааны бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг эмгэг судаснууд лазер туяагаар цацагддаг.
• Доод мөчний артерийн эмгэгийг эмчлэх. Хөлний захын артериудын үрэвсэл бүхий доод мөчдийн арьсан дээр шарх үүсэх үед шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх ба халдвараас урьдчилан сэргийлэх, шинэ шарх үүсэх антибиотик эмчилгээ хийдэг. Урьдчилан бус эмчилгээ хийснээр шарх нь аажмаар нэмэгдэж, халдвар авч, илүү их эд эсүүд үхэж, мөчний гангрен үүсдэг бөгөөд энэ нь хөлийг таслахад хүргэдэг. Доод мөчний цусны хангамжийг сэргээж, орлуулах, ангиопластик, стент хийхээс зайлсхийхийн тулд эндтерарэктоми эсвэл bypass мэс засал хийх боломжтой. Гэхдээ зөвхөн судасны мэс засалч эмчилгээний аль аргыг танд тохирохыг тодорхойлох боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

59) Чихрийн шижингийн эмчилгээний ерөнхий зарчим.

Чихрийн шижингийн үндэс нь бодисын солилцоо байдаг гэдгийг харгалзан үзэх хэрэгтэй

хамгийн чухал нь нүүрс ус, уураг, өөх метаболизмыг устгах

Бүх төрлийн чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэм өгдөг. Тэнцвэртэй хооллолт

чихрийн шижингийн үр дүнтэй эмчилгээний чухал элемент бөгөөд үүнд орно

нүүрс ус, өөх тосны хязгаарлагдмал хэрэглээтэй уургийн шаардлагатай хэмжээг. Ийм юм

хоолны дэглэм нь нэг талаас цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг, нөгөө талаар эрсдлийг бууруулдаг

атеросклероз ба ангиопатийн хөгжил. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй

Гол ач холбогдол нь инсулин орлуулах эмчилгээнд хамаарна. Инсулинтай хамт

бие даасан хэлбэрийн чихрийн шижингийн хэт таргалалттай, зөвхөн хоолны дэглэмээр л хэрэглэдэг

жингээ хасаад мэдрэмжийг сэргээнэ

зорилтот эсийн инсулин рецепторууд. Инсулин хамааралгүй төрөлтэй

таргалалтгүй чихрийн шижин, хоолны дэглэмээс бусад нь антибиотик эмчилгээний үр дүнтэй байдаг

мансууруулах бодис, жишээ нь tolbutamide, tolazamide, ацетогамамид

богино хугацааны буюу хлораманид, удаан хугацаагаар үйлчилдэг

Wii байна. Эдгээр нь бүгд инсулины шүүрэл, түүний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг, эсвэл дарангуйлдаг

хоол боловсруулах зам дахь глюкозыг шингээх, элэг дэх глюконеогенез. Хүнд дутагдалтай үед

эдгээр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулин үр дүнгүй болно.

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд дунд зэргийн чихрийн шижин хэрэглэхийг зөвлөж байна.

биеийн тамирын дасгал хийх, тамхи татахаас зайлсхийх, хүчтэй стресст өртөх гэх мэт

Халдварт өвчин. Дунд зэргийн дасгал нь түвшинг бууруулдаг

цусны глюкоз, тамхи татах нь атеросклерозын өөрчлөлтийг хурдасгадаг

үзэгдэл, түүнтэй холбоотой халдвар нь аль хэдийн үүссэнтэй холбоотойгоор чихрийн шижин өвчний явцыг улам бүр дордуулдаг

Хөлөг онгоцны асуудал

Бие махбодид чихрийн шижин өвчний улмаас сөрөг олон янзын процесс явагдаж эхэлдэг. Энэ нь уусдаггүй төлөвт байгаа глюкоз нь цусан дахь өндөр концентрацид агуулагдах ёсгүйтэй холбоотой юм. Хөлөг онгоцны асуудал өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд гол шинж тэмдгүүдийг нэрлэж болно.

1. Бүдэг хараа. Нүдний хоол тэжээл нь олон тооны судаснуудаар дамждаг. Хэрэв тэдний бүрэн бүтэн байдал зөрчигдвөл нүдний хараа нь зохих хэмжээний шим тэжээл авч чадахгүй байх магадлалтай бөгөөд үүний үр дүнд нүдний хараа алдагдана. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь хүнд хэлбэрийн харааны бэрхшээлийг арилгах болно.
2. Өөр нэг гайхамшигтай тэмдгийг нүдний өмнө жижиг ялаа гарч ирэхийг нэрлэж болно.
3. Эсийн хоол тэжээл хангалтгүй байгаа тохиолдолд хаван гарч ирж болно. Чихрийн шижин өвчний үед цусны судасны тодорхой нөхцөл байдал нь нүүр, үе мөчийг ихэвчлэн юу хавдахыг тодорхойлдог.
4. Шээсний булингартай байдал.
5. Зарим тохиолдолд арьс дээр шарх гарч ирэх магадлалтай. Ихэнх тохиолдолд ийм бэрхшээл доод мөчдийн дээр гарч ирдэг.
6. Мэдрэлийн систем нь хоол тэжээл шаардагддаг бөгөөд энэ нь шим тэжээлийг цусны судаснуудаар дамжуулж өгдөг. Судасны өвчин нь мөчдийн мэдрэхүй алдагдах шинж тэмдэг илэрч болно.
7. Цээжний өвдөлтийн дүр төрх.
8. Цусны даралт ихээхэн нэмэгдсэн. Үүнтэй төстэй асуудал нь бусдаас илүү олон удаа илэрдэг.

Бусад олон тохиолдолд адил цаг тухайд нь эмчлэх нь хүндрэл гарах магадлалыг арилгадаг. Үүний тулд шинж тэмдгүүд эхэлснээс хойш даруй эмчид хандана уу. Онцгой эмийг хэрэглэх замаар хоолны дэглэм болон бусад зөвлөмжийг дагаж судасны өвчтэй өвчнийг эмчлэх боломжтой. Чихрийн шижингийн хөгжилтэй судасны өвчин нь бие махбодид тохиолддог бусад архаг асуудал үүсгэдэг.

Элсэн чихэр ихэссэнээр судасны гэмтэл үүсэх шалтгаан юу вэ?

Зөв эмчилгээг хийхийн тулд та эхлээд өвчний шалтгааныг тодорхойлох ёстой. Чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам зүрх судасны тогтолцоонд гэмтэл учруулах эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг гол шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг багтаадаг.

1. Тамхи татах нь эрүүл хүмүүст ч сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Тамхи татахаас зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл чихрийн шижин өвчний улмаас ихэсдэг.
2. Бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал нь тооцсон хүндрэлүүдийн хөгжлийг өдөөж болно. Цусны судасны нөхцлийг сайжруулахын тулд тогтмол, гэхдээ чухал ач холбогдолтой бие махбодийн үйл ажиллагааг хангах ёстой. Жишээлбэл, цэцэрлэгт хүрээлэнд алхах, хөнгөн гүйлт хийх гэх мэт.
3. Тогтсон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх. Өвчинг зогсоох эмчилгээ нь бага жинтэй нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг багтаадаг. Үүний нэг жишээ бол холестерол агуулсан хоол хүнс хэрэглэх явдал юм.

Дээрх цэгүүдийг харгалзан эмчилгээг тогтоосон бөгөөд санал болгож буй хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулдаг зөвлөмжийн жагсаалтыг гаргана.

Судасны гэмтлийг арилгах амьдралын хэв маягийн онцлог

Амьдралын хэв маяг нь биед хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Судасны өвчин нь олон тооны муу зуршилтай эрүүл хүмүүст ч үүсч болно. Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зөвлөмжид дараахь зүйлийг багтаасан болно.

1. Хүндрэл гарах магадлалаас зайлсхийхийн тулд та хөлнийхөө шархыг байнга шалгаж байх хэрэгтэй. Хэрэв хуурайшилтын шинж тэмдэг ажиглагдвал тусгай тос түрхэхийг зөвлөж байна.
2. Тогтсон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөнө. Өвчинг хоолны дэглэмээр зогсооход зөвхөн цусан дахь глюкозын агууламжийг бууруулах хэрэгцээ төдийгүй бие махбодид сөрөг нөлөө үзүүлдэг хоол хүнснээс хасах хэрэгтэй.
3. Мансууруулах бодис хэрэглэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай, тунг зөрчихгүй байх шаардлагатай.
4. Эмчилгээний өөр аргыг сонгохдоо болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь тэдгээрийн зарим нь зүрх судасны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.

Өндөр биеийн тамирын дасгал нь бие махбодид сөрөг нөлөө үзүүлдэг боловч амьдралын бага идэвхитэй амьдралын хэв маяг нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд судасны гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Тиймээс чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх физик эмчилгээний онцлогийг харгалзан үзэх, муу зуршлаасаа татгалзаж, эмчийн зөвлөмжийг харгалзан хүнсний бүтээгдэхүүнийг илүү болгоомжтой сонгох хэрэгтэй.

Судасны өвчний оношлогооны онцлог

Чихрийн шижин өвчний урьдчилсан таамаглалтай холбоотой эмнэлгийн байгууллагад зочлохдоо ирж буй эмч нь судаснуудад асуудал үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Судасны эмгэгийн оношлогоо нь дараахь байдалтай байна.

1. Хөлөг онгоцны асуудал нь бүх биед нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь тод шинж тэмдгүүдийн төрхийг тодорхойлдог. Ийм учраас эмч эрүүл мэндийн талаархи асуултуудаас шинжилгээг эхэлдэг. Цусны даралт ихсэх, тамхи татах зэрэгт онцгой анхаарал тавина.
2. Судасны парк үүсэх үед энэ нөхцөл байдал бусад дотоод эрхтэнд тусдаг. Үүний нэг жишээ бол бөөрний гэмтэл юм. Бөөрний байдлыг тодорхойлохын тулд янз бүрийн үзлэг, түүний дотор шээсний шинжилгээ хийдэг. Уургийн өндөр концентраци нь бөөрний дутагдал үүсдэг.
3. Мөн хүндрэлүүд нь нүдний тор судас гэмтсэн чихрийн шижингийн ретинопати болоход хүргэдэг. Нүдний эмч энэ асуудлыг тодорхойлж чадна.
4. Тусдаа туршилт нь судаснууд ямар нөхцөлд байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн доод мөчдийн судаснууд гэмтэх тохиолдол гардаг.

Заавал процедурыг цусны шинжилгээ гэж нэрлэж болно, үүнд цусны найрлага тодорхойлогддог: холестерины агууламж, липид, глюкоз болон бусад олон цэгүүд. Бие махбодид болж байгаа үйл явцын ерөнхий дүр зургийг сэргээснээр л чихрийн шижин өвчний хүндрэл бүхий судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Чихрийн шижин өвчний үед хөгжиж буй судасны эмгэгийн эмчилгээ

Судасны өвчнийг эмчлэх үндсэн аргууд орно.

1. Цусан дахь сахар, холестеролыг бууруулахын тулд хоолны дэглэмийг танилцуулсан чихрийн шижингийн дэглэмийг дагаж мөрддөг. Хэрэв судасны асуудал үүссэн гэж тогтоогдвол цусны даралт болон липидийн түвшинг хянах нь нэн чухал юм.Оновчтой хоолны дэглэмийг зөвхөн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмчийн зааж өгч болно.
2. Зарим эм нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг. Ихэнх тохиолдолд инсулин нь чихрийн шижингийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай болдог. Үүнээс гадна ингибитор, кальцийн хориглогч, шээс хөөх эмийг зааж өгч болно. Бэлдмэлийг зөвхөн эмчийн зааж өгч болно. Чихрийн шижинтэй хүмүүст амин чухал эмийг үр ашгийн хувьд өгч болно гэдгийг анхаарна уу.
3. Ретинопати үүсэхийн хэрээр лазер мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Үүнтэй төстэй процедур нь өртсөн судаснуудыг өдөөдөг туяа үүсгэх явдал дээр суурилдаг. Патологийн судаснууд нь өвчтөний алсын харааг ноцтой бууруулж болзошгүй юм.
4. Доод мөчдийн захын артериудын гэмтэл байгаа нөхцөл байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэрэв арьсан дээр шарх үүсвэл мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Антибиотикийг мөн бие махбодийг дэмжих зорилгоор томилдог: шархыг халдвар авах, арьсны шинэ гэмтэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг. Доод мөчний гэмтэлтэй холбоотой эмч нарын таамаглалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй: шарх хурдан үүсдэг, арьсны эсүүд үхэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь гангренийг үүсгэдэг. Түүнийг биеийн бусад хэсэгт цохихоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд ампутаци хийдэг. Хөлийг аврахын тулд цаг тухайд нь эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зөвхөн мэс засалч эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргыг сонгох боломжтой.

Дүрмээр бол энэ нь чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэл болох судасны гэмтэл юм, учир нь глюкоз нь хананд хуримтлагдаж, өөрчлөгдөж эхэлдэг. Тиймээс бусад хүндрэл үүсэх магадлалыг арилгахын тулд судасны өвчнийг эмчлэх эмчилгээг цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй.

Асуудлын мөн чанар

Чихрийн шижин нь инсулины дутагдалтай (үнэмлэхүй ба харьцангуй хоёулангийнх нь рецепторын эмгэгийн улмаас) сахар буурахтай холбоотой бодисын солилцооны өвчин.

Эмгэг судлал нь дэвшилтэт явцтай бөгөөд бие махбодын бүх тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг тул зохих эмчилгээ хийлгүйгээр хурдан хүндрэл үүсгэдэг.

1. Цочмог

• кетоацидоз
• гипогликеми (жишээ нь, хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл хэт их инсулин)
• кома.

1. Архаг:

• ретинопати
• ангиопати
• полиневропати
• нефропати,
• артропати,
• энцефалопати.

Чихрийн шижин өвчний бүх судасны хүндрэлийг хоёр том бүлэгт хувааж болно - микроангиопати ба макроангиопати. Тэдгээрийн хөгжлийн гол хүчин зүйл нь дотоод шүүрлийн эмгэгийг залруулах явдал юм. Энд зөвхөн нүүрс ус төдийгүй бусад бодисын солилцоо алдагддаг.

Энэ нь судасны хана зэрэг бүх эд эсийн хүчилтөрөгчийн хангамж муудаж, капилляр сүлжээнд цусны урсгал буурдаг.

Макроангиопати

Чихрийн шижин өвчний үед судасны гэмтэл нь макроангиопати төрлөөр, хамгийн түрүүнд зорилтот эрхтнүүдийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

• зүрх сэтгэл
• тархи
• доод мөчрүүд.

Үнэн хэрэгтээ макроангиопати нь дислипидемийн хамшинж, цусны судасны дотоод ханан дээр холестерины товруу үүсэхийг хурдасгадаг хүчин зүйл гэж нэрлэж болно. Ийм товруу нь холестерины эмгэг төрүүлэгч ордууд бөгөөд эдгээр нь эрхтнүүдийн хэвийн цусны хангамжид саад болж, ишемийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Микроангиопати

Чихрийн шижин өвчний үед жижиг судасны ялагдал нь бие махбодид тохиолддог боловч энэ нь хамгийн их зовдог.

• торлог бүрхэвч
• бөөр.

Чихрийн шижингийн ангиоретинопати нь глюкозын солилцооны үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүдийн 90% -д ажиглагддаг. Энэ нь цусны судасны саад тотгорыг нэвчүүлэх, их хэмжээний молекулуудын торлог бүрхэвчийг цусны урсгалаас нэвчүүлэх замаар тодорхойлогддог. Түүнээс гадна өвчний эмгэг процессд доройтол, эмгэг өөрчлөлтийн үйл явц гарч ирдэг.

Чихрийн шижингийн ангионефропати нь бие махбод дахь бүх төрлийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааны зөрчлийн үр дагавар бөгөөд дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• бөөрний артери ба түүний салбаруудын атеросклероз,
• гломерулосклероз (сарнисан буюу зангилаатай),
• архаг пиелонефрит,
• некронефроз
• бөөрний дутагдал.

Хичээлийн олон сонголттой хэдий ч бөөрний чихрийн шижингийн судасны гэмтэл нь хөгжлийн нийтлэг механизмтай байдаг бөгөөд энэ нь бөөрний гломеруляр нефроангиосклерозтой холбоотой байдаг.

Судасны асуудлын шинж тэмдэг

Дотоод шүүрлийн эмгэгийн бусад хожуу үеийн хүндрэлтэй харьцуулахад ангиопати нь маш хурдан хөгждөг. Ихэнх өвчтөнд цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдгийг өвчний эхний жилүүдэд тодорхойлдог.

Чихрийн шижин өвчний судасны эмгэг өөрчлөлт нь ихэвчлэн аажмаар явагддаг бөгөөд өвчтөний амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг.

Макроангиопати илрэх нь атеросклерозын шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Тиймээс миокардийг хангаж буй судаснуудад гэмтэл учруулах нь IHD болон түүний цочмог (зүрхний шигдээс, цочмог титэм судасны синдром, зүрхний гэнэтийн үхэл) ба архаг (angina pectoris, cardiosclerosis) хэлбэрүүд үүсдэг.

Үүний шинж тэмдгүүдийн дунд:

• хэвлий гэдэсний ард өвдөх (толгой өвдөх, өвдөх), толгой ба их биеийн зүүн хэсэгт сунах)
• дасгал тэсвэрлэх чадвар буурсан,
• амьсгал давчдах
• эвгүй мэдрэмж.

Чухал! Статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний шигдээсээр нас барах эрсдэл нь бодисын солилцооны хэвийн үйл ажиллагаа явуулдаг хүмүүстэй харьцуулахад 2-2.5 дахин их байдаг.

Чихрийн шижин өвчний тархины судасны гэмтэл нь өөрөө илэрдэг.

• санах ой болон анхаарал буурах
• толгой өвдөх
• толгой эргэх
• хөдөлгөөний зохицуулалт, хөдлөлийн өөрчлөлт,
• оюун санааны чадваргүй болох, хувийн чанараа алдах,
• хожим - мэдрэлийн дутагдал.

Анхаарал хандуулаарай! Тархины атеросклерозын эцсийн шат бол судасны дементиа буюу олдмол дементиа юм.

Доод мөчний ангиопатийн шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

• хөндлөнгийн чимээ шуугиан: өвдөлтгүй зайг аажмаар бууруулж алхах үед хөлний хурц өвдөлт;
• хөргөх, хөл хөндийрөх,
• хөлний бүх төрлийн мэдрэмж буурах
• судасны өвдөлт - товрууны артери бөглөрсөнөөс болж доод хөлний зөөлөн эдүүдийн ишемитэй холбоотой чихрийн шижин өвчний үед.
• трофик эмгэгийн дүр төрх: хэврэг ба давхаргатай хумс, хөл дээр үс унах, арьс нимгэрнэ.

Чухал! Цаг хугацаа алдалгүй эмчлэхгүй бол хөлний судаснуудад товруу үүсэх нь трофик шархлаа буюу гангрена үүсэхэд хүргэдэг.

Торлогийн судаснуудад чихрийн шижингийн гэмтэл нь нүдний хараа буурах эсвэл бүрэн алдагдахад хүргэдэг. Ангионефропати, хаван, артерийн даралт ихсэх үед бөөрний аажмаар дэвшилтэт шинж тэмдэг илэрдэг.

Ангиопати эмчлэх сэдэвчилсэн хандлага

Ангиопати бол эмч нарын анхаарлыг шаарддаг чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэл юм. Өвчтөнийг үзлэг, эмчилгээг зөвхөн эндокринологич төдийгүй бусад нарийн мэргэжилтнүүд - зүрх судасны эмч, невропатологич, ангиологич, нүдний эмч, нефрологич гэх мэтээр хийх нь чухал юм.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны судсыг хэрхэн яаж эмчлэх, эрүүл мэндэд ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх: энэ талаар ойлгоорой

Үндсэн өвчний эмчилгээ

Чихрийн шижингийн ангиопатийн эмчилгээ нь юун түрүүнд бодисын солилцоог бууруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход оршино.

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг гол эмүүд орно.

Эмч нь өвчний явцын шинж чанар, цусан дахь сахарын анхны түвшинг харгалзан эмийг хэрэглэх тун, давтамж, хугацааг дангаар нь сонгоно. Таблетийн бэлдмэл нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй эсвэл өвчтөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол түүнд удаан хугацаагаар, богино хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг арьсан доорх тарилга хийдэг.

Чухал! Чихрийн шижинтэй өвчтөний зорилтот цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3-6.5 ммоль / л байна.

Амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийн онцлог

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний үед цусны судсыг цэвэршүүлэх нь зөв амьдралын хэв маягийг сахих, эмчилгээний хоолны дэглэмийг баримтлах явдал юм.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмчийн заавраар дараах зөвлөмжийг багтаана.

1. Муу зуршлаас эрс татгалзах.
2. Нэмэлт фунтаас салж, BMI хэвийн байлгах.
3. Ундны горимыг дагаж мөрдөх: өдөрт дор хаяж 1.5 литр ус уух хэрэгтэй.
4. Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх нь эмчтэйгээ тохиролцсон байдаг. Явган аялал, усанд сэлэх, эмчилгээний дасгалууд нь ашигтай байдаг: бараг бүх тогтмол үйл ажиллагаа чихрийн шижинтэй судаснуудад эерэгээр тусдаг.
5. Цэвэр агаарт алхах.
6. Эндокринологич ба бусад мэргэжилтнүүдийн эмнэлзүйн хяналт, тэдний томилгоог сайтар хэрэгжүүлэх.

Үүнээс гадна, чихрийн шижин өвчний үед цусны судсыг үр дүнтэй сэргээх нь эмчилгээний хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүйгээр боломжгүй юм. Өвчтөнийг өдөрт 5-6 удаа бага хэмжээгээр хооллох хэрэгтэй.

• төмс, шөлний махан шөл дээр
• туранхай мах, загас
• үр тариа (Сагаган, будаа, шар будаа, сувдан арвай),
• хивэг талх - хязгаарлагдмал хэмжээгээр,
• хүнсний ногоо - байцаа, бүх төрлийн салат, цуккини, өргөст хэмх,
• өндөг - 1 ширхэг хүртэл. өдөрт
• жимс, жимсгэнэ, жимс жимсгэнэ (амтат сортыг оруулахгүй)
• сүүн бүтээгдэхүүн.

Чихрийн шижин, ангиопатийн үед "түргэн" нүүрс ус (элсэн чихэр, чихэр, чихэр, түргэн хоол, нарийн боов), холестерины эх үүсвэр (өөх тос, өөх тос, гажиг) эсрэг заалттай байдаг. Үүнээс гадна, өвчтөнд хоолны давсны хэмжээг өдөрт 2.5-3 г-аар хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Чухал! 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмийн гол дүрэм бол хоол хүнсэнд хэрэглэх эрчим хүчний үнэ цэнийг (нүүрс усны агууламжийг оруулаад) өдөр бүр тооцох явдал юм. Энэ нь удирдаж буй инсулины тунг тохируулах шаардлагатай.

Эмийн эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний үед цусны судсыг эмийн тусламжтайгаар хэрхэн эмчлэх вэ? Орчин үеийн фармакологи нь артерийн ханыг устгахаас сэргийлж, захын цусны эргэлтийг сайжруулдаг хүчтэй арсеналтай байдаг.

Тиймээс макроангиопатитай үед липидийг бууруулах эмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь өөх метаболизмыг хэвийн болгож, холестерины түвшинг бууруулдаг.

Хүснэгт: Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг гиполипидемийн эм:

Чухал! Статиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь элэгний үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг тул өвчтөнүүд тогтмол (3-6 сар тутамд) билирубин болон трансаминазыг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Тархины судас, титэм судасны атеросклерозын эмчилгээ, түүнчлэн макроангиопатийн бусад хэлбэрүүд нь захын цусны эргэлт, бичил эргэлтийг сайжруулдаг эмийг заавал хэрэглэхэд ордог. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь жижиг калибрын судаснуудыг өргөжүүлэх, эндотелийн тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэх, эд эсэд метаболизмыг өдөөхтэй холбоотой юм.

Чихрийн шижингийн түгээмэл судасны эмүүд:

• Пентоксифиллин (Тренталь),
• Билобил (Гинко Билоба),
• Рутозид (Рутин, Венорутин),
• Ниацин.

Ихэнх эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тохиромжтой боловч цочмог хүндрэл үүсэхийн хэрээр тэдгээрийг эцэг эхийн хэлбэрээр хэрэглэж болно. Чихрийн шижин өвчний судасны дусаагуур нь ишемийн эдэд цусны урсгалыг эрс сайжруулж, үхжил үүсэхээс сэргийлдэг.

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хөлний судасны эмчилгээг орон нутгийн эмүүд - тос, тос зэргийг ашиглан хийдэг. Эдгээр нь артерийн хананд үрэвслийн процессыг арилгаж, липидийн хэт ислийг бөглөрүүлж, захын хаван багасахад хувь нэмэр оруулдаг. Чихрийн шижин өвчний хамгийн алдартай тос бол Troxevasin юм.

Чихрийн шижин өвчний эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгийн эмчилгээг дараах байдлаар томилно.

• АД буулгах эм
• шээс хөөх эм
• antiplatelet бодисууд
• бодисын солилцооны бодисууд.

Хүнд хэлбэрийн макроангиопати нь мэс заслын эмчилгээний шинж тэмдэг байж болно. Цусны урсгалын бууралтыг сэргээн босгох мэс засал, ангиопластик мэс заслын тусламжтайгаар хийдэг.

Ангиоретинопатийн хожуу үе шатыг эмчлэх үр дүнтэй арга бол өсөн нэмэгдэж буй судасны лазер фотокагуляци юм. Ганренизаци хөгжиж, хөлний судаснууд гэмтсэн тохиолдолд мөчний ампутаци хийдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед судасны эмгэг өөрчлөлт нь орчин үеийн залруулга шаарддаг ноцтой хүндрэл юм. Зөвхөн өвчний эмчилгээнд нэгдсэн арга барил, хамгийн чухал нь бие махбод дахь бүх төрлийн бодисын солилцоог хэвийн болгох нь артери ба судсыг устгахаас сэргийлнэ.