Доод мөчний ангиопати эмчлэх

Өнөөдрийг хүртэл чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн системийн хамгийн түгээмэл өвчин гэж тооцогддог. Чихрийн шижингийн II хэлбэр нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Энэ өвчин нь ахмад настнуудын онцлог шинж чанартай тул залуу хүмүүст маш ховор тохиолддог. Чихрийн шижин өвчний үед доод мөчдийн хэт их аюултай ангиопати, эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс заслын оролцоотой байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь энэ дааврын үнэмлэхүй дутагдалтай байдаг. Эмчилгээний зохих сонголтыг хийх нь маш чухал бөгөөд өвчтөний эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай гэдэгт итгүүлэх шаардлагатай байна. Ийм тактик нь болзошгүй хүндрэлийн эрсдлийг хэд хэдэн удаа бууруулдаг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг: өнөөдөр өвчтөн инсулины дутагдалд хэр их өртөж байгааг тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм.

Ангиопати нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл юм

Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүдийн нэг бол доод мөчдийн ангиопати юм. Ангиллын дагуу энэ нь ангиопатийн бүлэгт багтдаг. Хуучин уран зохиолын мэдээллээр энэ үйл явц нь судасны хананд гэмтэл учруулахтай шууд холбоотой гэж мэдэгдсэн. Гэсэн хэдий ч энэхүү үйл явцын шинэ судалгаагаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хөлний гэмтэл нь полиневропати үүсэхтэй шууд хамааралтай этиологийн хүчин зүйл, эмгэг жамтай болохыг тогтоожээ. Судасны устгал нь өвчтөнүүдийн 12-15% -д тохиолддог.

Ангилалд хоёр төрлийн ангиопати орно.

1. Жижиг артери ба артериолуудад нөлөөлдөг микроангиопати. Энэ эмгэгийн зорилтот эрхтнүүд нь бөөрний судас, торлог бүрхэвч юм.
2. Илүү том артериудад нөлөөлдөг макроангиопати. Титэм судас, тархи, доод мөчдийн өвчин энд зовдог.

Доод мөчдийн судасны ангиопати

Морфологийн хувьд энэ нөхцлийг атеросклероз гэж нэрлэж болно, энэ нь чихрийн шижин өвчний цаана үүсдэг. Гэсэн хэдий ч ердийн атеросклерозоос ялгаатай нь чихрийн шижин өвчний доод мөчдийн ангиопати нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

1. Энгийн атеросклерозын үед тохиолддог өвчний тогтвортой явц. Ялгаа нь чихрийн шижин өвчний үед эмгэг нь илүү хурдан явагддаг.
2. Гэмтлийн полисегментал шинж чанар. Энэ нь нэг дор хэд хэдэн голомтууд байдаг.
3. Насанд хүрэгчдэд тохиолдож болно.
4. Стандарт тромболитик эмчилгээ, статинуудын хариу урвал муу байна.

Атеросклероз үргэлж үе шаттайгаар хөгждөг. Нэгдүгээрт, судасны хананы нягтрал байдаг бөгөөд дараагийн алхам бол тэдгээрийн нарийсалт бөгөөд үүнийг стеноз гэж нэрлэдэг. Эцсийн шат нь хөлөг онгоцны бүрэн бөглөрөл, бөглөрөл байж болно. Үүний үр дүнд эд эсийн хүнд гипокси үүсч, бодисын солилцоо, гомеостазын үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэг.

Энэ эмгэгийн хамгийн бүрэн гүйцэд, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллыг Фонтейн-Лериш-Покровский гэж үздэг. Үүнд 4 үе шат орно.

Хоёрдугаар шат

2, 2A, 2B үе шатыг багтаана.

1. Үе шат 2. Доод мөчдийн өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрч, гялалзах, заримдаа хонго нь ихэвчлэн өртдөг. Эдгээр мэдрэмжүүд нь удаан үргэлжилсэн биеийн тамирын дасгал хийсний дараа тохиолддог - алхах, гүйх. Тэдгээр нь завсарлага авсны дараа дагалдаж болно. Энэ үе шатанд оношлох чухал хүчин зүйл бол хөл дээрх ачаалал зогсоход өвдөлт арилдаг. Гэсэн хэдий ч өвчин нь тогтвортой хөгжлийг үргэлжлүүлсээр байна. Хэрэв полиневропати нь ангиопатийн өдөөгч үүрэг гүйцэтгэдэг бол ердийн клиник зураг, өвдөлтийн хамшинж байхгүй байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь өвчтөний алхах хурдыг багасгах эсвэл бүр зогсооход хүргэдэг хүчтэй ядаргаа, таагүй байдал юм.
2. 2А үе шат нь хоёр зуун метрийн зайд өвдөлтийг намдаах боловч нэг км-ээс хэтрэхгүй байна.
3. 2B-р үе шат нь 200 метрийн зайд өвдөлт намдаах шинж чанартай байдаг.

Гурав дахь шат

Өвдөлт нь өвчтөний бүрэн амрах нөхцөлд, хэвтээ байрлалд хүртэл тохиолдож болно. Хэрэв нөлөөлөлд өртсөн хөлийг орхигдуулсан бол өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүчтэй буурч байгаа боловч эмнэлзүйн дүр төрхийг хадгалсаар байна.

Дөрөв дэх үе шат

Энэ нь трофик шархаар үргэлжилдэг бөгөөд өвчний эцсийн шат нь гангренийн хөгжил юм.

Архаг ишеми бүхий доод мөчдийн судасны ангиопати нь поплиталь артериудад мөн нөлөөлдөг. Энэ эмгэгийн хурдан явц, түрэмгий байдлыг тэмдэглэж байна. Хамгийн дэвшилтэт үе шатанд цорын ганц зөв эмчилгээ бол өртсөн мөчний ампутаци бөгөөд энэ нь өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураг ба оношлогоо

Өвчтөн эмнэлэгт очихдоо эмч гомдол, дагалдах чихрийн шижин, түүнчлэн ийм эмнэлзүйн илрэлүүд дээр анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

1. Хөлийн артерийн судасны цохилт буурах, эсвэл байхгүй байх.
2. Бүс нутгийн температур буурах. Дифференциал оношлогооны хувьд энэ шинж тэмдэг нь маш чухал ач холбогдолтой тул чихрийн шижингийн ангиопатид нэг хөл ихэвчлэн өртдөг тул тэнд температур буурдаг.
3. Хөл дээр үс унах эсвэл бүрэн байхгүй байх.
4. Арьсны хуурайшилт, хөлний гипереми, заримдаа хүнд хөхрөлт үүсдэг.
5. Хүнд тохиолдол нь ишемийн хавантай байдаг.

Багажийн оношлогоо нь дараахь аргыг хэрэглэнэ.

• ердийн хэт авиан шинжилгээ ашиглан
• Хоёр талт скан ашиглан хэт авиан,
• томографи
• Доод мөчний судасны ангиографи нь тодосгогч шинж чанартай бол энэ арга нь хамгийн их мэдээлэл авах боломжийг олгодог.

Өмнө нь эмч нар реовасографи хэрэглэх дуртай байсан боловч үзлэгийн үеэр хуурамч эерэг үр дүнг авах боломжтой байсан тул түүний хэрэглээ арын дэвсгэр дээр бүдгэрч байв.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати нь нарийн төвөгтэй эмчилгээг хамардаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн үе шатнаас бүрддэг.

1. Атеросклерозын стандарт эмчилгээг тромболитик, antiplatelet эм, статин ашиглан хийдэг.
2. Өвчтөн тамхи татахаа бүрэн зогсоох ёстой.
3. Гликеми ба липидийн бодисын солилцоог мөн хэвийн болгох хэрэгтэй.
4. Цусны даралтыг хэвийн, дараа нь тогтворжуулахад хүргэдэг.
5. Илүүдэл жинтэй, бие махбодийн идэвхгүй байдалтай тэмцэх.
6. Өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг васоактив эм хэрэглэх нь бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг боловч прогнозод бараг нөлөөлдөггүй.
7. Физик эмчилгээ, өвчтөнд гутал сонгох. Өвчтөнд трофик шарх байгаа бол эмчилгээг хийх шаардлагатай байдаг тул эмчилгээний арга хэмжээ нь энэ алхамыг хасч болно.
8. Мэс заслын арга техникийг хэрэглэх - судсаар хийх мэс засал, өртсөн судаснуудыг тойрч гарах мэс засал, мэс заслын дараа өвчтөний удирдлага.

Эмчилгээний динамик эерэг байхын тулд суурь өвчний эсрэг үйлдэл хийх шаардлагатай байна. Уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох ийм алхам нь ангиопатийн хөгжлийн урьдчилсан мэдээг сайжруулж зогсохгүй өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулна. Үүнийг хийхийн тулд та амьтны өөх тос, түргэн нүүрс ус, гликемийн индекс өндөртэй хоол хүнсийг хязгаарлах хоолны дэглэмийг сонгох хэрэгтэй.

Хангалттай гипогликемийн эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь аливаа чихрийн шижингийн прогнозын гол үзүүлэлт болох элсэн чихэр, гликозилжсэн гемоглобины түвшинг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Өнөөдөр мэс заслын эмчилгээг маш их хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид хүчтэй хордлого үүсгэдэг олон тооны нойтон гангренитэй холбоотой байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Чихрийн шижинтэй ямар ч төрлийн өвчтөнд ангиопатийн эхлэх хугацааг хойшлуулахын тулд бүх хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй. Энэ эмгэгээс бүрэн зайлсхийх нь бараг боломжгүй, гэхдээ түүний хөгжлийг удаашруулах нь нэлээд бодитой юм гэдгийг санах хэрэгтэй. Энэ нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс зайлсхийх болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхтэй холбоотой эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх явдал юм. Элсэн чихэр бууруулах эм, инсулиныг алгасаж болохгүй, тунг нь бие даан өөрчилж болно. Жингээ хянах, хоолны дэглэмийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Заримдаа цусан сийрэгжүүлэх эм, холестеролыг бууруулдаг эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь артерийн люменийг нарийсгах үед тромбоз нэмэгдэж, липидийн өндөр түвшин атеросклерозын явцыг хурдасгахад тусалдагтай холбоотой юм.

Элэгний хэвийн үйл ажиллагааг хадгалах нь чухал бөгөөд учир нь энэ нь гликоген үйлдвэрлэх, хэсэгчлэн липидийн бодисын солилцоог хангах үүрэгтэй юм. Эмнэлгийн бүх зааврыг дагаж мөрдвөл та аль хэдийн эхэлсэн ангиопатийн түрэмгий байдлыг багасгах эсвэл түүний эхлэх хугацааг хойшлуулах боломжтой. Энэ нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулах болно.