Сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдэг: чихрийн шижинтэй амьсгал давчдах, уушигны өвчний жагсаалт

Уушигны хаван нь уушигны гаднах шингэний хэмжээ ихсэх эмгэг юм. Уушигны хаван үүсэх үед шингэн нь уушигны судасны гаднах зайд хуримтлагддаг. Нэг төрлийн хаван болох зүрх судасны уушигны хаван, шингэний хөлрөлт нь уушигны судас ба хялгасан судасны даралтыг ихэсгэдэг. Зүрхний өвчний хүндрэл болоход уушигны хаван нь архаг хэлбэрт шилжих боломжтой байдаг. Мөн уушгины цочмог хаван байдаг бөгөөд энэ нь хурдан хөгжиж богино хугацаанд өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Уушигны хаван үүсэх шалтгаанууд

Ихэвчлэн зүрхний эмгэгийн улмаас зүрхний гол тасалгаа болох зүүн ховдолын дутагдлын улмаас уушигны хаван үүсдэг. Зүрхний тодорхой нөхцөлд биеийн бүх хэсэгт хангалттай хэмжээний цусны урсгалыг хангахын тулд зүүн ховдолыг дүүргэхийн тулд илүү их дарамт хэрэгтэй. Үүний дагуу зүрхний бусад тасалгаанд болон уушигны судас ба хялгасан судаснуудад даралт нэмэгддэг.

Аажмаар цусны нэг хэсэг уушигны эд хоорондын зайд урсдаг. Энэ нь уушигны тэлэлтээс урьдчилан сэргийлж, тэдгээрийн хийн солилцоог алдагдуулдаг. Зүрхний өвчнөөс гадна уушигны хаван үүсэхээс өөр хүчин зүйлүүд байдаг.

• судасны илүүдэл цус
• бөөрний зарим өвчин, том түлэгдэлт, элэгний хоол тэжээлийн дутагдал,
• Ходкины өвчний үед уушигнаас лимфийн гадагшлах эмгэг,
• зүрхний зүүн дээд хэсгээс цусны урсгал буурах (жишээлбэл, митрал хавхлагын нарийссан)
• уушигны судас бөглөрөхөд хүргэдэг эмгэгүүд.

Уушигны хавангийн шинж тэмдэг

Уушигны хаван үүсэх эхний үе шатанд уушгины хаван үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд:

• амьсгал давчдах
• унтсаны дараах амьсгал
• Суух байрлалд хялбар болох амьсгал давчдах,
• ханиалгаж байна.

Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд хурдан импульс, амьсгал хурдан, сонсогдоход хэвийн бус дуу чимээ, умайн хүзүүний судас хавагнах, зүрхний хэвийн дуу чимээ гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Уушигны хүнд хавантай үед цулцангийн уут, жижиг амьсгалын зам шингэнээр дүүрсэн тохиолдолд өвчтөний байдал муудаж байна. Амьсгал хурдасч, хэцүү болж, цусан ул мөр бүхий цэрсэн цэр цэр ханиалгаж гардаг. Судасны цохилтыг түргэсгэж, зүрхний хэмнэл эвдэрч, арьс хүйтэн болж, наалдамхай болж, улаавтар өнгө олж авдаг, хөлрөх нь эрчимждэг. Зүрх нь бага, бага цус урсах тусам цусны даралт буурч, судасны цохилт нь утас шиг болдог.

Уушигны хаван оношлох

Уушигны хавангийн оношлогоо нь шинж тэмдэг, бие махбодийн үзлэг шинжилгээний үндсэн дээр хийгддэг бөгөөд дараа нь артерийн цусанд агуулагдах хийнүүдийг судалдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүчилтөрөгчийн агууламж буурч байгааг харуулдаг. Үүний зэрэгцээ хүчил-суурь тэнцвэр, хүчил-суурь тэнцвэр, түүнчлэн бодисын солилцооны ацидозын зөрчлийг илрүүлж болно. Цээжний рентген зураг нь уушгинд харанхуйлах, ихэвчлэн зүрхний гипертрофи, уушгинд илүүдэл шингэн илэрдэг. Зарим тохиолдолд уушигны артерийн катетержилтийг оношлогооны зорилгоор ашигладаг бөгөөд энэ нь зүүн ховдолын дутагдлыг баталж, насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын стресс синдромыг үгүйсгэх бөгөөд шинж тэмдэг нь уушигны хавантай төстэй байдаг.

Довтолгооны үед өвчтөнийг шалгаж үзэхэд өвчтөний гадаад байдал, орон дээр хэвтэж буй байдал, зан ааш (сэтгэл хөдлөл, айдас) анхаарал татдаг. Алсын зайд дуу чимээ, чимээ шуугиан сонсогдоно. Зүрхний (аускультация) сонсох үед тахикарди (зүрхний цохилт минутанд 150 ба түүнээс дээш цохилт гэх мэт), амьсгал давчдах, зүрхний чимээ цээжин дэх "чимээ" -ний улмаас сонсогддоггүй. Цээж нь өргөжиж байна. ЭКГ (электрокардиограмм) - уушигны хаван үүсэх үед зүрхний хэмнэлийн эвдрэл (тахикардигаас ноцтой эмгэг хүртэл миокардийн шигдээс хүртэл) бүртгэгддэг. Импульсийн oximetry (цусны ханалт, хүчилтөрөгчийн хэмжээг тодорхойлох арга) - уушигны хавангаар цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж огцом буурч 90% хүртэл тодорхойлогддог.

Уушигны хаван эмчилгээ

Уушигны хавангийн эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт (тойрогт) хийх шаардлагатай. Эмчилгээний тактик нь ухамсрын үзүүлэлт, зүрхний цохилт, цусны даралт зэргээс шууд хамаардаг бөгөөд хувь хүн бүрийн хувьд эрс ялгаатай байж болно. Эмчилгээний ерөнхий зарчим нь:

• Амьсгалын төвийн сэтгэлийн хөдлөлийг бууруулдаг.
• Зүрхний агшилт нэмэгддэг.
• Уушигны эргэлтийг буулгах.
• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт).
• Тайвшруулах (тайвшруулах эм) хэрэглэх.

Өвчтөнд орондоо хагас суух байрлуулна, хөлийг нь шалан дээр доошлуулж, зүрхэнд цус эргэж ирдэг. Амьсгалын төвийн өдөөлтийг багасгах, уушигны эргэлтэнд даралтыг бууруулахын тулд 1 мл 1% -ийн морфины уусмалыг хэрэглэнэ. Хүнд өдөөх үед 2 мл дроперидолыг судсаар тарина. Хүнд хэлбэрийн тахикардитай бол 1 мл 1% -ийн уусмал дифенгидрамин эсвэл супрастин ууна. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (амьсгалах замаар цусыг хүчилтөрөгчийн ханалтаар хангах) нь өвчтөнийг хүчилтөрөгч эсвэл хүчилтөрөгчийн хангамж бүхий архины уураар төхөөрөмжид холбосноор (цусыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, хөөсөрч багасгах) хийгддэг. Цусны даралт хэвийн бол 80 мг фуросемидын шээс хөөх эмийг судсаар тарина.

Зүрхний агшилтыг сайжруулахын тулд зүрхний гликозидийг (1 мл коргликоны уусмал эсвэл 0.5 мл строфантин уусмалаар ууж, өмнө нь 20 мл физиологийн давсны уусмалаар шингэлнэ). Миокардийг буулгахын тулд 1 шахмал нитроглицериныг хэлний дор ууж, нитроглицерины уусмалыг дуслаар (судсаар, цусны даралтыг хянах) хэрэглэнэ. ACE ингибитор (enalapril) нь цусны судсыг өргөжүүлэх, зүрхний ачааллыг бууруулахад ашиглагддаг. Уушигны хаван үүсэх үед цусны даралт буурч (цочрол хүртэл), эсвэл нэмэгдэж (гипертензийн хямрал хүртэл) зүрхний хэмнэл алдагдаж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Эмчилгээг өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, цусны даралтыг тогтмол хэмжих шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн уушигны үрэвсэл: эмчилгээ ба хүндрэлийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгддэг бодисын солилцооны үйл явцын эвдрэлийн эсрэг үүсдэг. Өвчинд тэргүүлэх 2 хэлбэр байдаг. Эхний тохиолдолд нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэггүй, хоёрдугаарт - даавар ялгаруулдаг боловч үүнийг биеийн эсүүд хүлээн зөвшөөрдөггүй.

Чихрийн шижин өвчний өвөрмөц онцлог нь хүмүүс өвчин өөрөө биш харин архаг гипергликемийн үүсгэдэг хүндрэлээс болж нас бардаг. Үр дагаврын хөгжил нь микроангиопатик үйл явц, эд эсийн уургийн гликозизацтой харилцан хамааралтай байдаг. Ийм зөрчлийн улмаас дархлааны систем нь хамгаалалтын чиг үүргээ гүйцэтгэдэггүй.

Чихрийн шижин өвчний үед мөн капилляр, улаан эс, хүчилтөрөгчийн солилцоонд өөрчлөлт ордог. Энэ нь бие махбодид халдварт өртөмтгий болгодог. Энэ тохиолдолд аливаа эрхтэн, тогтолцоо, түүний дотор уушиг нөлөөлж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед уушгины хатгалгаа нь амьсгалын замын систем халдвар авах үед тохиолддог. Ихэнхдээ эмгэг төрүүлэгчийн халдварыг агаарт дусал хэлбэрээр хийдэг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа нь улирлын чанартай ханиад, томуугийн цаана үүсдэг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст уушгины хатгалгааны бусад шалтгаанууд байдаг.

• архаг гипергликеми,
• дархлаа суларсан
• амьсгалын замын эрхтнүүдийн судаснуудад эмгэг өөрчлөлт ордог уушигны микроангиопати,
• бүх төрлийн хавсарсан өвчин.

Өндөр элсэн чихэр нь өвчтөний бие махбодид халдвар нэвтрэх таатай орчинг бүрдүүлдэг тул чихрийн шижин өвчтнүүд уушигны үрэвслийг ямар эмгэг үүсгэдэг болохыг мэдэх шаардлагатай байдаг.

Хамрын болон орон нутгийн шинж чанартай уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодис бол Staphylococcus aureus юм. Мөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн уушгины хатгалгаа нь стафилококкийн халдвараар бус Klebsiella pneumoniae-ийн халдвараар үүсгэгддэг.

Ихэнхдээ архаг гипергликемийн үед вирусын улмаас үүссэн атипийн уушигны үрэвсэл үүсдэг. Бактерийн халдвар нэгдэж орсны дараа.

Чихрийн шижин өвчтэй уушгины үрэвсэлт үйл явцын онцлог шинж нь гипотензи ба сэтгэцийн байдал өөрчлөгддөг бол жирийн өвчтөнүүдэд өвчний шинж тэмдэг нь амьсгалын замын энгийн халдварын шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Түүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд эмнэлзүйн дүр төрхийг илүү тод харуулдаг.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний гипергликеми гэх мэт өвчинтэй бол уушигны хаван илүү их тохиолддог. Энэ нь капиллярууд нэвтэрч, макрофаг, нейтрофилуудын үйл ажиллагаа гажсан, дархлаа суларсантай холбоотой юм.

Инсулины сулралтай хүмүүст мөөгөнцөр (Coccidioides, Cryptococcus), стафилококк, клебсиелла зэргээс үүдэлтэй уушгины хатгалгаа нь бодисын солилцооны асуудалгүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад хамаагүй хэцүү байдаг. Сүрьеэгийн магадлал бас ихээхэн нэмэгддэг.

Бодисын солилцооны дутагдал ч гэсэн дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд уушгины буглаа, асимптоматик бактериеми, тэр ч байтугай үхэлд хүргэх магадлал нэмэгддэг.

Симптоматологи

Чихрийн шижин өвчний уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг нь энгийн өвчтөнүүдэд өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Гэхдээ өндөр настай өвчтөнүүд ихэвчлэн температургүй байдаг тул бие нь ихээхэн сулардаг.

Өвчний тэргүүлэх шинж тэмдэг:

1. жихүүдэслэх
2. дараа нь хуурай болдог, ханиалгаад,
3. халуун, 38 градус хүртэл халсан,
4. ядаргаа,
5. толгой өвдөх
6. хоолны дуршил дутагдах
7. амьсгал давчдах
8. булчингийн таагүй байдал
9. толгой эргэх
10. гиперидроз.

Ханиалгах үед нэмэгдэж буй уушгинд өвдөлт үүсч болно. Мөн зарим өвчтөнд ухамсрын үүлэрч, nasolabial гурвалжингийн хөхрөлт ажиглагдаж байна.

Амьсгалын замын үрэвсэлт өвчнөөр өвчилсөн чихрийн шижинтэй ханиалга хоёр сараас илүү хугацаагаар алга болохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Амьсгалахад асуудал үүсдэг бөгөөд фиброз эксудат нь цулцан дотор хуримтлагдаж, эрхтэний люменийг дүүргэж, түүний хэвийн үйл ажиллагаанд саад болдог. Уушгины шингэн нь хуримтлагддаг тул дархлааны эсүүд нь үрэвслийн төвлөрсөн хэсэгт очиж халдварын ерөнхий явцыг зогсоох, вирус, бактериудыг устгах явдал юм.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд уушгины арын эсвэл доод хэсэгт ихэвчлэн өртдөг. Түүнээс гадна ихэнх тохиолдолд үрэвсэл нь баруун эрхтэнд тохиолддог бөгөөд энэ нь анатомийн шинж чанараар тайлбарлагддаг, учир нь эмгэг төрүүлэгч нь баруун, богино гуурсан хоолойд нэвтрэхэд хялбар байдаг.

Уушигны хаван нь хөхрөлт, амьсгал давчдах, цээжин дэх түгжрэл мэдрэмж дагалддаг. Түүнчлэн уушгинд шингэн хуримтлагдах нь зүрхний дутагдал үүсэх, зүрхний уут хавагнах шалтгаан болдог.

Хаван үүсэх тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• тахикарди
• амьсгал давчдах
• гипотензи
• хүчтэй ханиалга болон
• салс, цэрийг ихээр гадагшлуулах,
• амьсгал боогдох

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Уушгины хатгалгааны эмчилгээний үндэс нь бактерийн эсрэг эмчилгээний курс юм. Түүнээс гадна, энэ нь эцэс хүртэл дуусах нь маш чухал юм, тэгэхгүй бол дахилт үүсч магадгүй юм.

Өвчний бага зэргийн хэлбэрийг ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтнүүд (Амоксициллин, Азитромицин) сайн хүлээн авдаг эмээр эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч, ийм сан авах үед глюкозын үзүүлэлтийг нарийн хянах нь чухал бөгөөд ингэснээр хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх болно.

Өвчний илүү хүнд хэлбэрийг антибиотикоор эмчилдэг боловч чихрийн шижин ба антибиотик эмчилгээг зөвхөн эмчийн үзэж байгаагаар зааж өгдөг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Мөн уушгины хатгалгааны дараахь эмүүдийг зааж өгч болно.

Шаардлагатай бол вирусын эсрэг эмийг томилно - Acyclovir, Ganciclovir, Ribavirin. Энэ тохиолдолд унтах амралтыг ажиглах нь чухал бөгөөд ингэснээр хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Хэрэв уушиганд их хэмжээний шингэн хуримтлагдвал түүнийг арилгах шаардлагатай байж магадгүй юм. Амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд амьсгалын замын болон хүчилтөрөгчийн маск хэрэглэдэг. Уушигнаас салс гарахыг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөн их хэмжээний ус уух хэрэгтэй (2 литр хүртэл), гэхдээ бөөр, зүрхний дутагдал байхгүй тохиолдолд л уух хэрэгтэй. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижинтэй уушигны үрэвслийн талаар ярьдаг.

Сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдэг: чихрийн шижинтэй амьсгал давчдах, уушигны өвчний жагсаалт

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цус харвалт, бөөр эсвэл зүрхний дутагдал, амьсгалын замын асуудал юм. Үүнийг статистик нотолж байна.

Сүүлчийн тохиолдлын тухайд гэвэл уушгины эд нь хэт нимгэн, олон тооны жижиг хялгасан судалтай байдаг.

Тэднийг устгах үед дархлааны систем ба хүчилтөрөгчийн идэвхтэй эсүүд рүү нэвтрэхэд хэцүү байдаг ийм хэсгүүд үүсдэг. Үүний үр дүнд бие махбодид хүрч чадахгүй байгаа газруудад үрэвсэл, хорт хавдрын зарим эсүүд үүсч болно. Чихрийн шижин ба уушигны өвчин нь үхлийн аюултай хослол юм.

Өвчний хоорондын хамаарал

Чихрийн шижин нь амьсгалын замд шууд нөлөөлдөггүй. Гэхдээ түүний байгаа байдал нь бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тогтворгүй болгодог. Өвчин эмгэгийн улмаас капилляр сүлжээнүүд сүйрч, үүний үр дүнд уушигны гэмтсэн хэсгүүд хангалттай тэжээл авч чадахгүй байгаа нь гадаад амьсгалын байдал, үйл ажиллагаа мууддаг.

Дараах шинж тэмдгүүд өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

• гипокси хөгжиж эхэлдэг.
• амьсгалын хэмнэлийн гажуудал үүсдэг
• уушгины амин чухал хүчин чадал буурдаг.

Өвчтөнд чихрийн шижин тохиолдоход дархлаа сулардаг нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өвчний явц үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлдөг.

Уушгины хатгалгааны улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдэж байгаа нь чихрийн шижин өвчний явцыг улам хүндрүүлж байна. Энэ нөхцөл байдал илэрсэн тохиолдолд хоёр оношийг нэгэн зэрэг эмчлэх шаардлагатай.

Уушгины хатгалгаа

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст уушигны үрэвсэл нь амьсгалын тогтолцооны халдвараас үүдэлтэй байдаг.

Өвчин үүсгэгч халдвар нь агаарт дусал хэлбэрээр үүсдэг. Хүний цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор янз бүрийн халдварыг бие махбодид нэвтрүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед уушгины хатгалгаа өвчний онцлог шинж нь гипотензи, түүнчлэн хүний ​​сэтгэцийн төлөв байдал өөрчлөгддөг. Бусад өвчтөнүүдэд өвчний бүх шинж тэмдгүүд нь ердийн амьсгалын замын халдварын шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг.

Гипергликеми бүхий чихрийн шижин өвчний үед уушигны хаван үүсч болно. Энэ үйл явц нь эрхтэний хялгасан судаснууд хамгийн их нэвчдэг болж, дархлаа нь нэлээд суларч, макрофаг, нейтрофилүүдийн үйл ажиллагаа гажсантай холбоотой юм.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд уушигны үрэвсэл илэрвэл өвчний дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.

• биеийн температурыг 38 хэм хүртэл дээшлүүлдэг бол халуурах тохиолдол байдаг (өндөр настанд ихэвчлэн биеийн температур нэмэгддэггүй, энэ нь тэдний бие маш их суларсантай холбоотой)
• хуурай ханиалга, аажмаар нойтон болж хувирдаг (өртсөн уушигны хэсэгт хүчтэй ханиалгах, өвдөлт үүсч болно),
• жихүүдэслэх
• хүчтэй толгой өвдөх
• амьсгал давчдах
• хоолны дуршил дутмаг байдаг,
• байнга толгой эргэх
• булчингийн таагүй байдал
• ядаргаа.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний үед уушгины доод хэсгүүдэд гэмтэл тохиолддог бөгөөд ийм үрэвсэлт үйл явц бүхий чихрийн шижинтэй ханиалга 60 хоногоос дээш хугацаагаар алга болохгүй.

Уушгины хатгалгааны урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол вакцинжуулалт юм.

• жижиг хүүхдүүд (2 нас хүртэл)
• чихрийн шижин, астма зэрэг архаг өвчтэй өвчтөнүүд,
• ХДХВ-ийн халдвар, хорт хавдар, хими эмчилгээ зэрэг өвчний дархлаа маш ихээр гэмтсэн өвчтөнүүд.
• насны ангилал 65-аас дээш насны насанд хүрэгчид.

Ашигласан вакцин нь амьд бактери агуулаагүй тул аюулгүй байдаг. Дархлаажуулалтын дараа уушгины хатгалгаа өвчтэй болох магадлал байхгүй.

Сүрьеэ

Сүрьеэ ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг болдог. Эдгээр өвчтнүүд өвчнөөс бусдаас илүү их өртдөг бөгөөд 20-40 насны эрчүүд ихэвчлэн өртдөг.

Сүрьеэгийн хүнд явц нь бодисын солилцооны эмгэг, дархлааны тогтолцооны уналтаас болж чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Хараад байгаа хоёр өвчин бие биендээ харилцан нөлөөлж байна. Тиймээс чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээ хийвэл сүрьеэ ихээр өвчлөх болно. Мөн тэрээр эргээд чихрийн шижингийн янз бүрийн хүндрэлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Маш олон удаа сүрьеэ нь чихрийн шижин, түүний бие махбодид ноцтой нөлөө үзүүлэх, чихрийн шижингийн шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг. Тэд үүнийг, дүрмээр бол, элсэн чихрийн хэмжээг үе үе хийдэг цусны шинжилгээгээр хийдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед сүрьеэ өвчний анхны шинж тэмдгүүд:

• жингийн огцом уналт
• чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг
• байнгын сул дорой байдал
• хоолны дуршил алдагдах эсвэл алдах.

Анагаах ухаанд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн өвчлөлийн талаар нэлээд олон янзын онол байдаг.

Гэсэн хэдий ч тодорхой шалтгаан байхгүй, учир нь янз бүрийн хүчин зүйл нь өвчний гадаад төрх, хөгжилд нөлөөлж болно:

• чихрийн шижин өвчний улмаас бие махбодийн хомсдол
• бодисын солилцооны үйл явцыг удаан хугацаагаар ялгах,
• фагоцитозыг дархлаажуулах, бие махбодийн дархлааны шинж чанарыг огцом сулруулах,
• витамин дутагдалтай байдаг
• биеийн болон түүний тогтолцооны үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгүүд.

Идэвхитэй сүрьеэтэй чихрийн шижин өвчнийг сүрьеэгийн диспансерт эмчилж байна.

Шаардлагатай эмчилгээг хийхийн өмнө фтизиатр эмч өвчтөний биеийн байдал, дотоод шүүрлийн өвчний шинж чанар, тун, түүнчлэн антибиотик эм уух хугацаа, чихрийн шижингийн янз бүрийн хүндрэл, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны талаар маш их мэдээлэл цуглуулах шаардлагатай болно.

Pleurisy нь уушигны гялтангийн үрэвслийн процесс юм.

Тэдгээр нь цусны бүлэгнэлтийн задрал бүтээгдэхүүн (фибрин) -ээс бүрдэх гадаргуу дээр товруу үүсэх эсвэл өөр шинж чанартай гялтангийн хавтгайд шингэн хуримтлагдахтай холбоотойгоор үүсдэг.

Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг гэдгийг мэддэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд плеврит нь ихэвчлэн хоёр дахь удаагаа тохиолддог бөгөөд уушгины нарийн төвөгтэй өвчин юм.

Анагаах ухаанд ийм төрлийн оношлогоо байдаг.

• серус.
• хомсдолтой.
• сероз цусархаг.
• цэвэршилттэй.
• архаг

Дүрмээр бол энэ өвчин уушигны өвчний хүндрэлээс болж үүсдэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд түүний явц маш хүнд бөгөөд хурдан явцтай байдаг.

Гялтангийн илрэлийг дараахь шинж тэмдгээр тэмдэглэнэ.

• ерөнхийдөө огцом муудах,
• халуурах
• цээжээр өвдөх, мөн өвчинд нэрвэгдсэн хэсэгт байгаа бол
• хөлрөх нь ихэссэн
• амьсгал давчдах нь нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчний үед гялтангийн цэвэр бус хэлбэрийн эмчилгээг ихэвчлэн консерватив аргаар хийдэг. Үүний тулд бактерийн эсрэг эмчилгээ, гуурсан хоолойн модны ариутгал, хоргүйжүүлэх эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Ийм эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй бөгөөд хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Антибиотикыг плеврит өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Гялтангийн эмпиемийн архаг хэлбэрээр мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд консерватив эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бөгөөд энэ нь өвчтөнийг өвчний хүнд хэлбэрээс эмчлэх боломжгүй юм.

Мэс засал нь нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт явагддаг бөгөөд дүрмээр бол дараахь аргуудыг ашигладаг.

• нээлттэй ус зайлуулах
• хорогдол
• торакопластик.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд уушгины өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн арга байдаг.

• цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай байна. Ажиллагааны тогтмол арчилгаа ойролцоогоор 10 дахин ихэсгэх нь хялгасан судасны ялагдал,
• цусны судасны ханан дээр цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг хэт авиан ашиглан тусгай үзлэг хийнэ. Цусны өтгөрөлт эсвэл цус өтгөрч байгаатай холбоотойгоор хялгасан судасны бөглөрөл үүсдэг. Түүний зуурамтгай чанарыг бууруулахын тулд ацетилсалицилын хүчил дээр суурилсан тусгай эм хэрэглэх нь утгагүй юм. Гэсэн хэдий ч эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглоно.
• тогтмол (дунд зэрэг) биеийн тамирын дасгал, тогтмол дасгал,
• цэвэр агаарт удаан алхах нь мөн урьдчилан сэргийлэх сайн арга юм. Үүнээс гадна, никотинаас бүрэн татгалзах нь зүйтэй бөгөөд өрөөнд агаар цэвэршүүлэгчийг ашиглах нь зүйтэй.

Холбоотой видео

Бичлэг дээрх чихрийн шижин өвчний уушигны сүрьеэгийн явцын талаар.

Чихрийн шижин өвчтэй уушгины өвчин нь өвчтөний нөхцөл байдалд маш муугаар нөлөөлдөг бөгөөд зарим тохиолдолд үхлийн үр дагаварт хүргэх боломжтой байдаг. Тиймээс тэдгээрийн тохиолдлоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь маш чухал юм. Энэ нь ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд үнэн байдаг, учир нь тэдний оношлогдсоны улмаас бие суларч, халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

• Элсэн чихрийн түвшинг удаан хугацаанд тогтворжуулж өгдөг
• Нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэлийг сэргээдэг

Нэмэлт мэдээлэл. Мансууруулах бодис биш. ->

Чихрийн шижин өвчний улмаас амьсгаадалт: амьсгалын дутагдлын эмчилгээ

Амьсгал давчдах нь олон өвчинтэй холбоотой шинж тэмдэг юм. Үүний гол шалтгаан нь зүрх, уушиг, гуурсан хоолой, цус багадалтын өвчин юм. Гэхдээ агаарын дутагдал, амьсгал боогдох мэдрэмж нь чихрийн шижин, бие бялдрын хүчээр илэрдэг.

Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ижил төстэй шинж тэмдэг эхлэх нь өвчин өөрөө бус харин түүний ар араасаа тархдаг хүндрэлүүд юм. Тиймээс ихэвчлэн архаг гипергликеми өвчтэй хүн таргалалт, зүрхний дутагдал, нефропати өвчнөөр шаналж, эдгээр бүх эмгэгүүд амьсгал давчдах нь бараг үргэлж дагалддаг.

Амьсгал богиносох шинж тэмдэг - агаарын хомсдол, амьсгал боогдох мэдрэмж. Үүний зэрэгцээ амьсгал хурдасч, чимээ шуугиан болж, түүний гүн өөрчлөгддөг. Гэхдээ ийм нөхцөл байдал яагаад үүсдэг бөгөөд үүнээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Симптом үүсэх механизм

Эмч нар амьсгал давчдах, гадаад төрх байдал нь амьсгалын замын түгжрэл, зүрхний дутагдалтай холбоотой байдаг. Тиймээс өвчтөн буруу оношлогддог бөгөөд ашиггүй эмчилгээг тогтоодог. Гэвч бодит байдал дээр энэ үзэгдлийн эмгэг жам нь илүү төвөгтэй байж болно.

Хамгийн үнэмшилтэй зүйл бол амьсгалын замын булчингууд зөв чангалагдахгүй байх үед бие махбодид орж буй импульсийн тархины мэдэл, дараа нь дүн шинжилгээ хийх санааг үндэслэсэн онол юм. Энэ тохиолдолд булчингийн хурцадмал байдлыг хянаж, тархи руу дохио өгдөг мэдрэлийн төгсгөлийг цочроох түвшин нь булчингийн урттай тохирохгүй байна.

Энэ нь амьсгалын замын хурцадмал булчинтай харьцуулахад амьсгал нь хэтэрхий бага болоход хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, вагус мэдрэлийн оролцоотойгоор уушиг эсвэл амьсгалын замын эд эсийн мэдрэлийн төгсгөлд орж ирэх импульс нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд орж, амьсгалахад эвгүй мэдрэмж, ухамсрын мэдрэмжийг бий болгодог, өөрөөр хэлбэл амьсгал богиносдог.

Энэ нь амьсгаадалт нь чихрийн шижин болон бие махбод дахь бусад эмгэгүүдэд хэрхэн үүсдэг тухай ерөнхий санаа юм. Дүрмээр бол амьсгал давчдах энэ механизм нь бие махбодийн дасгалын онцлог шинж чанартай байдаг тул энэ тохиолдолд цусны урсгал дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж нэмэгдэх нь чухал юм.

Гэхдээ үндсэндээ янз бүрийн нөхцөлд амьсгалахад хэцүү дүр төрх, зарчим, механизм нь ижил төстэй байдаг.

Үүний зэрэгцээ амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг улам хүчтэй цочроох, тасалдуулах тусам амьсгаадалт ихсэх болно.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн амьсгал давчдах хэлбэр, ноцтой байдал, шалтгаан

Үндсэндээ амьсгаадалтын шинж тэмдэг нь гадаад төрх хүчин зүйлээс үл хамааран ижил байдаг. Гэхдээ ялгаа нь амьсгалах үе шатанд байж болох тул амьсгаадах гурван хэлбэр байдаг: амьсгалын замын (амьсгалах үед гарч ирдэг), амьсгалах (амьсгалах үед үүсдэг) ​​ба холимог (амьсгалахад хэцүү, амьсгалахад хэцүү).

Чихрийн шижин өвчний үед амьсгаадалтын хүнд байдал өөр өөр байж болно. Тэг түвшинд амьсгалахад хэцүү биш, үл хамаарах зүйл бол зөвхөн биеийн хөдөлгөөн ихэсдэг. Зөөлөн зэрэгтэй бол амьсгаадах нь алхах эсвэл авирах үед гарч ирдэг.

Дунд зэргийн хурцадмал байдал нь удаан алхах үед ч гэсэн амьсгалын гүн ба давтамжийн тасалдал тохиолддог. Хүнд хэлбэрийн үед, алхаж байхдаа өвчтөн амьсгалаа авахын тулд 100 метр тутамд зогсдог. Хэт их хүндээр амьсгалах нь бие махбодийн бага зэрэг хөдөлгөөн хийсний дараа, заримдаа хүн амрах үед ч гарч ирдэг.

Чихрийн шижингийн амьсгал давчдах шалтгаан нь судасны тогтолцооны эвдрэлтэй холбоотой байдаг ба үүнээс болж бүх эрхтэн хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Нэмж хэлэхэд, өвчний удаан явцтай байдлын үүднээс олон өвчтөнүүд нефропати үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус багадалт, гипокси үүсгэдэг. Үүнээс гадна, цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдсэний улмаас кетон үүсэх үед кетоацидоз үүсч болно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд ихэнх өвчтөнүүд илүүдэл жинтэй байдаг. Таргалалт нь уушиг, зүрх, амьсгалын эрхтний ажлыг улам хүндрүүлдэг тул хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч, цус эд, эрхтэн рүү нэвтрдэггүй.

Мөн архаг гипергликеми нь зүрхний ажилд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд зүрхний дутагдал бүхий чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст биеийн хөдөлгөөн эсвэл алхах үед амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.

Өвчин үргэлжилж байх үед амьсгал давчдах нь өвчтөн амрах үед, жишээлбэл, унтах үед ч саад болдог.

Амьсгал богиносохын тулд юу хийх вэ?

Цусан дахь глюкоз ба ацетоны концентраци гэнэт нэмэгдэж байгаа нь цочмог амьсгаадалтын довтолгоо үүсгэдэг. Энэ үед та түргэн тусламж дуудах ёстой. Гэхдээ түүний хүлээлтийн үед та ямар ч эм ууж чадахгүй, учир нь энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Тиймээс түргэн тусламж ирэхээс өмнө өвчтөний байрлаж байгаа өрөөг агааржуулах шаардлагатай. Хэрэв ямар нэгэн хувцас нь амьсгалахад хүндрэл учруулж байвал та задлах эсвэл арилгах хэрэгтэй.

Глюкометр ашиглан цусан дахь сахарын концентрацийг хэмжих шаардлагатай. Хэрэв гликемийн түвшин хэт өндөр байвал инсулин нэвтрүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.

Хэрэв чихрийн шижин өвчнөөс гадна өвчтөн зүрхний өвчтэй бол даралтыг хэмжих хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд өвчтөн сандал эсвэл орон дээр суух ёстой, гэхдээ та түүнийг орондоо оруулах ёсгүй, учир нь энэ нь зөвхөн түүний байдлыг улам дордуулна. Түүнээс гадна хөлийг доош нь буулгах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь зүрхнээс илүүдэл шингэн гарах эсэхийг баталгаажуулна.

Хэрэв цусны даралт хэт өндөр байвал та АГ-тэй эм ууж болно. Энэ нь Коринфар эсвэл Капотен зэрэг эмүүд байж болно.

Хэрэв чихрийн шижинтэй амьсгал давчдах нь архагшсан бол үндсэн өвчнийг нөхөхгүйгээр салах боломжгүй юм. Тиймээс цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь түргэн нүүрс ус агуулсан хоол хүнснээс татгалзах явдал юм.

Үүнээс гадна элсэн чихэр бууруулах эмийг цаг тухайд нь, зөв ​​тунгаар ууж эсвэл инсулин тарих нь чухал юм. Аливаа муу зуршлаас, ялангуяа тамхи татахаа болих хэрэгтэй.

Үүнээс гадна зарим ерөнхий зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Өдөр бүр цэвэр агаарт 30 орчим минут алхаарай.
2. Хэрэв эрүүл мэндийн байдал зөвшөөрвөл амьсгалын дасгал хий.
3. Байнга, жижиг хэсгүүдэд идээрэй.
4. Астма ба чихрийн шижин өвчний үед амьсгал боогдох өвчний дайралтыг өдөөдөг зүйлүүдтэй холбоо тогтоох шаардлагатай.
5. Глюкоз ба цусны даралтыг тогтмол хэмжээрэй.
6. Давсны хэрэглээг хязгаарлаж, бага хэмжээний ус хэрэглээрэй. Энэ дүрэм нь ялангуяа чихрийн шижингийн нефропати, зүрх судасны эмгэг өвчтэй хүмүүст хамаарна.
7. Жингээ хянах. Хэдэн өдрийн дотор жин нь 1.5-2 кг-аар огцом нэмэгдэж байгаа нь биед шингэн хуримтлагдаж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь амьсгаадалтын өдөөлт юм.

Үүнээс гадна, амьсгал давчдах нь зөвхөн эм төдийгүй ардын эмчилгээнд тусалдаг. Тиймээс амьсгалыг хэвийн болгохын тулд зөгийн бал, ямааны сүү, тунхууны үндэс, dill, зэрлэг голт борын цэцэг, манжин, тэр ч байтугай яаран сандралд хэрэглэдэг.

Амьсгал давчдах нь ихэвчлэн астматикт тохиолддог. Чихрийн шижин өвчний үед гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж чанаруудын талаар энэ нийтлэл дэх видеог хэлэх болно.

Чихэрээ тодорхойлох буюу эсвэл хүйсийг сонгохдоо зөвлөмж оруулна уу. Хайлт олдсонгүй. Харуулж байна. Хайлт олдсонгүй.

Амьсгал богиносох шалтгаанууд: ерөнхий эмчийн зөвлөгөө

Өвчтөнүүдийн хамгийн их гомдоллож буй гол гомдолуудын нэг бол амьсгал давчдах явдал юм. Энэ субъектив мэдрэмж нь өвчтөнийг эмнэлэгт очих, түргэн тусламж дуудахад хүргэдэг бөгөөд тэр ч байтугай яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг болдог. Тэгэхээр амьсгал давчдах нь юу вэ, түүнийг үүсгэдэг гол шалтгаанууд юу вэ? Та эдгээр асуултын хариултыг энэ нийтлэлээс олох болно. Тэгэхээр ...

Амьсгал богинохон гэж юу вэ

Дээр дурдсанчлан амьсгал давчдах (эсвэл амьсгаадах) нь хүний ​​субъектив мэдрэмж, цочмог, субакут буюу архаг мэдрэмжгүй байх, цээжинд чангарч, клиник байдлаар илэрдэг - амьсгалын замын минутанд 18-аас дээш удаа нэмэгдэж, түүний гүн гүнзгийрч байна.

Эрүүл хүн амрахдаа түүний амьсгалыг анхаарч үздэггүй. Дунд зэргийн дасгал хийснээр амьсгал давтамж, гүн өөрчлөгдөнө - хүн үүнийг мэддэг боловч энэ байдал нь түүнд таагүй байдал үүсгэдэггүй, үүнээс гадна дасгалаа зогсоосноос хойш хэдхэн минутын дотор түүний амьсгалын үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Хэрэв дунд зэргийн дасгал хийх үед амьсгал давчдах нь илүү тодорхой бол, эсвэл хүн энгийн үйлдлүүд (шаахай уях, байшингаа тойрон алхах үед) гарч ирэх, эсвэл бүр дордвол амрахгүй бол энэ нь амьсгалын замын хомсдол юм. Байна.

Амьсгаадалтын ангилал

Хэрэв өвчтөн амьсгалахад хэцүү гэж санаа зовж байгаа бол ийм амьсгал богиносохыг урам зориг гэж нэрлэдэг. Энэ нь мөгөөрсөн хоолой, том гуурсан хоолойн люмен нарийссан үед гарч ирдэг (жишээлбэл, гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнүүдэд эсвэл гуурсан хоолойг гаднаас нь шахах үр дүнд - пневмоторакс, плеврит гэх мэт).

Амьсгалахад тааламжгүй мэдрэмж байвал амьсгал давчдах нь амьсгал давчдах гэж нэрлэгддэг. Энэ нь жижиг гуурсан хоолойн люмен нарийсч байгаатай холбоотой бөгөөд уушигны архаг бөглөрөлт өвчин буюу эмфиземийн шинж тэмдэг юм.

Холимог амьсгал давчдах хэд хэдэн шалтгаан байдаг - амьсгалах, амьсгалах аль алиныг нь зөрчсөнтэй холбоотой. Үүний гол нь хожуу, дэвшилтэт үе шатанд зүрхний дутагдал, уушигны өвчин юм.

Өвчтөний гомдлын үндсэн дээр тодорхойлогддог амьсгаадалтын 5 градус байна - MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale) хэмжээс.

Уушигны эмгэг бүхий амьсгаадалт

Энэ шинж тэмдэг нь гуурсан хоолой, уушигны бүх өвчний үед ажиглагддаг. Эмгэг судлалын эмгэгээс хамаарч амьсгал давчдах нь цочмог (плеврит, пневмоторакс) тохиолддог эсвэл олон долоо хоног, сар, жилийн турш өвчтөнд саад болдог (уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, эсвэл COPD).

COPD-ийн амьсгаадалт нь амьсгалын замын люмен нарийсч, тэдгээрт наалдамхай шүүрэл хуримтлагдаж байгаатай холбоотой юм. Энэ нь байнгын шинж чанартай, экспиратор шинж чанартай бөгөөд зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд улам тодорч эхэлдэг. Ихэнхдээ ханиалгатай хамт цэрний дараа гадагшилдаг.

Гуурсан хоолойн багтраагаар амьсгал давчдах нь гэнэт амьсгал боогдох хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь гадагшлуулах шинж чанартай байдаг - хөнгөн амьсгал богинохон, чимээ шуугиантай, амьсгалахад хэцүү байдаг. Гуурсан хоолойг өргөжүүлдэг тусгай эмээр амьсгалах үед амьсгал хурдан хэвийн болдог. Амьсгалаа алдах нь ихэвчлэн харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоосны дараа тохиолддог - амьсгалах эсвэл хооллох замаар. Ялангуяа хүнд тохиолдолд халдлага нь бронхимиметикаар зогсдоггүй - өвчтөний байдал аажмаар муудаж, тэр ухаан алдах болно. Энэ бол өвчтөний амь насанд маш аюултай нөхцөл бөгөөд эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.

Амьсгал богиносох, цочмог халдварт өвчин дагалддаг - бронхит ба уушигны үрэвсэл. Түүний ноцтой байдал нь үндсэн өвчний явц, өргөн уудам байдлаас хамаарна. Амьсгал давчдахаас гадна өвчтөн бусад олон шинж тэмдгүүдэд сэтгэл түгшээдэг.

• гүнзгий төрөлтөөс эхлээд тооны хооронд хүртэл халууралт,
• бие сулрах, нойрмоглох, хөлрөх болон бусад хордлогын шинж тэмдэг,
• үржил шимгүй (хуурай) эсвэл үр бүтээлтэй (цэрээр)
• цээжээр өвдөх.

Гуурсан хоолой, уушигны үрэвслийг цаг тухайд нь эмчилснээр тэдний шинж тэмдгүүд хэдхэн хоногийн дотор зогсч, сэргэлт ирдэг. Уушгины хатгалгааны хүнд тохиолдолд зүрх нь амьсгалын дутагдалд ордог - амьсгал давчдах нь ихсэж, бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эрт үе шатанд уушигны хавдар нь хэвийн бус шинж чанартай байдаг. Саяхан гарсан хавдар нь санамсаргүй байдлаар илрээгүй тохиолдолд (урьдчилан сэргийлэх флюорографийн үед, эсвэл уушигны бус өвчнийг оношлох үйл явцад санамсаргүй байдлаар олддог) аажмаар ургаж, хангалттай том хэмжээтэй болоход тодорхой шинж тэмдэг үүсгэдэг.

• эхний удаад эрч хүчтэй биш,
• бага зэрэг цэрээр ханиалгаж байгаа,
• гемоптисис,
• цээжээр өвдөх
• турах, сулрах, өвчтөний цайвар байдал.

Уушигны хавдрын эмчилгээнд хавдрыг арилгах мэс засал, хими болон / эсвэл цацрагийн эмчилгээ, бусад орчин үеийн эмчилгээний аргууд орно.

Өвчтөний амь насанд хамгийн их аюул заналхийлж байгаа нь амьсгал давчдах, уушигны эмболи, эсвэл уушигны эмболи, амьсгалын замын орон нутгийн түгжрэл, уушигны хортой хаван зэргээр илэрдэг.

ТЕЛА - уушгины артерийн нэг буюу хэд хэдэн мөчрүүд цусны бүлэгнэлээр бөглөрч, үүний үр дүнд уушгины хэсэг нь амьсгалах үйл ажиллагаанаас хасагдана. Энэ эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл нь уушгины гэмтлийн хэмжээнээс хамаарна. Ихэвчлэн энэ нь өвчтөний дунд зэргийн эсвэл бага зэрэг бие махбодийн хүч чармайлт, эсвэл амрах үед амьсгал давчдах, гэнэтийн angina pectoris-тай адил амьсгал давчдах, чангарах, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Оношийг ангиопулмографийн үед ЭКГ, цээжний рентген зураг дээрх өөрчлөлтүүдээр баталгаажуулдаг.

Амьсгалын замын бөглөрөл нь амьсгал боогдох өвчний шинж тэмдэг болдог. Амьсгал нь богинохон, амьсгал нь холоос сонсогддог - шуугиантай, stridor. Энэ эмгэгийн улмаас амьсгал давчдах нь байнга хамтрагч болдог, ялангуяа биеийн байрлал өөрчлөгддөг бол хүчтэй ханиалгах явдал юм. Оношийг спирометр, бронхоскопи, рентген эсвэл томографийн үндсэн дээр хийдэг.

Амьсгалын замын түгжрэл дараахь үр дүнд хүрч болно.

• мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн эрхтнийг зөрчих, энэ эрхтэнг гаднаас нь шахах (аортын аневризм, гох),
• мөгөөрсөн хоолой эсвэл гуурсан хоолойн хавдар (хавдар, папиллома),
• гадны биед шингэх (хүсэл эрмэлзэл),
• үе мөчний нарийсал,
• Мөгөөрсөн хоолойн мөгөөрсний эдийг устгах, фиброзид хүргэдэг архаг үрэвсэл (хэрх өвчний хувьд - системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит, Вегенерын грануломатоз).

Энэ эмгэг бүхий бронходилаторын эмчилгээ нь үр дүнгүй байдаг. Эмчилгээний гол үүрэг нь суурь өвчний зохих эмчилгээ, амьсгалын замын эмгэгийг механикаар нөхөн сэргээхэд оршино.

Уушгины хортой хаван нь хүнд хэлбэрийн хордлого дагалддаг халдварт өвчний цаана эсвэл амьсгалын замд хорт бодис өртсөний улмаас үүсч болно. Эхний үе шатанд энэ байдал нь аажмаар амьсгал давчдах, хурдан амьсгалах замаар илэрдэг. Хэсэг хугацааны дараа амьсгал давчдах нь өвдөлт намдаах хэлбэрээр солигдоно. Эмчилгээний тэргүүлэх чиглэл бол хоргүйжүүлэлт юм.

Амьсгалын замын дараахь уушигны өвчин бага тохиолддог.

• пневмоторакс - цочмог нөхцөл байдал нь агаар нь гялтангийн хөндий рүү орж, тэнд байрлах, уушигыг шахаж, амьсгалахад саад болдог, уушгинд гэмтэл эсвэл халдварт үйл явцын улмаас үүсдэг тул яаралтай мэс заслын эмчилгээ,
• уушигны сүрьеэ - микобактерийн сүрьеэгийн улмаас үүсдэг ноцтой халдварт өвчин, урт хугацааны тодорхой эмчилгээ шаарддаг.
• уушигны актиномикоз - мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй өвчин.
• уушигны эмфизем нь өвчин юм. Зүрхний булчирхай нь сунаж, хэвийн хийн солилцоо хийх чадвараа алдаж, бие даасан хэлбэрээр хөгжих эсвэл амьсгалын замын архаг өвчин дагалддаг өвчин юм.
• силикоз - уушгины эдэд тоосны тоосонцор үүссэнээс үүдэлтэй уушгины мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин, нөхөн сэргээх боломжгүй, өвчтөнд эмчилгээний шинж тэмдгийн эмчилгээ,
• сколиоз, цээжний нугаламын гажиг, анкилозын спондилит - эдгээр нөхцлөөр цээжний хэлбэр эвдэрч, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах шалтгаан болдог.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий амьсгаадалт

Зүрхний өвчнөөр шаналж буй хүмүүс гол гомдлуудын нэг нь амьсгал давчдахыг тэмдэглэдэг. Өвчний эхний үе шатанд амьсгал давчдах нь өвчтөнүүд бие махбодийн дасгал хийх үед агаар дутагдах мэдрэмж гэж үздэг боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ мэдрэмж нь бага, бага стрессээс үүдэлтэй байдаг бөгөөд ахисан шатанд өвчтөнийг амрах үед ч үлдээдэггүй. Нэмж дурдахад зүрхний эмгэгийн холын үе шат нь пароксизмал нойрмоглох амьсгаагаар тодорхойлогддог - шөнийн цагаар амьсгал боогдох халдлага нь өвчтөний сэрэхэд хүргэдэг. Энэ нөхцлийг зүрхний астма гэж нэрлэдэг. Үүний шалтгаан нь уушигны шингэн дэх түгжрэл юм.

Мэдрэлийн эмгэг бүхий амьсгаадалт

Нойр булчирхайн нэг буюу өөр зэрэгтэй холбоотой гомдлыг мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч нарын өвчтөнүүдэд ирүүлдэг. Агаарын хомсдол, бүрэн амьсгалах чадваргүй болох, ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, амьсгал боогдохоос үхэхээс айдаг, цээжин дэхь бөглөрөл, бүрэн амьсгалахад саад болдог - өвчтөний гомдол маш олон янз байдаг. Ихэвчлэн ийм өвчтөнүүд сэтгэлийн хөдлөл ихтэй байдаг, стресст маш хурдан хариу үйлдэл хийдэг, ихэвчлэн гипохондриакаль хандлагатай байдаг. Сэтгэл мэдрэлийн эмгэг нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал гэх мэт мэдрэлийн мэдрэмжийн улмаас ихэвчлэн тохиолддог. Хуурамч астма өвчний дайралтууд ч бий - гэнэт хөгжиж буй психогений амьсгалын довтолгоо. Амьсгалах сэтгэлзүйн шинж чанарын клиник шинж чанар нь түүний чимээ шуугиан юм - байнга санаа алдах, уйлах, ёолох.

Амьсгал мэдрэлийн болон мэдрэлийн эмгэгийн эмгэгийн үед амьсгаадах эмчилгээг невропатологич, сэтгэл мэдрэлийн эмч хийдэг.

Цус багадалттай амьсгаадалт

Цус багадалт нь цусны найрлага дахь өөрчлөлт, тухайлбал гемоглобин ба түүний дотор улаан эсийн агууламж буурснаас үүдэлтэй өвчин юм. Хүчилтөрөгчийг уушигнаас гемоглобины тусламжтайгаар эрхтэн, эд эсэд шууд хүргэдэг тул хэмжээ буурах үед бие нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг - гипокси. Мэдээжийн хэрэг, тэр энэ нөхцөл байдлыг нөхөхийг хичээдэг, бүдүүлэг хэлэхэд цус руу илүү их хүчилтөрөгч шахаж, үүний үр дүнд амьсгал давтамж, гүнзгийрч, амьсгал давчдах болно. Цус багадалт нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болох бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг.

• хоол хүнсэнд төмрийн хангалттай хэмжээгээр хэрэглэхгүй байх (цагаан хоолтнуудад, жишээ нь)
• архаг цус алдалт (уушигны үрэвсэл, умайн лейомиома),
• Саяхан хүнд ноцтой халдварт болон соматик өвчинд нэрвэгдсэн бол
• төрөлхийн бодисын солилцооны эмгэг,
• цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг.

Цус багадалттай амьсгал давчдахаас гадна өвчтөн дараахь гомдоллодог.

• бие махбодийн хүчтэй сул дорой байдал, хүч чадал алдах,
• унтах чанар, хоолны дуршил буурах,
• толгой эргэх, толгой өвдөх, гүйцэтгэл буурах, концентраци буурах, санах ой.

Цус багадалтаас болж зовж шаналж буй хүмүүс арьсны үрэвсэл, зарим төрлийн өвчинтэй байдаг - шар өнгөтэй, шарлалт.

Цус багадалтыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш - цусны ерөнхий шинжилгээг хийхэд хангалттай. Хэрэв цус багадалтыг илтгэж байгаа өөрчлөлтүүд байгаа бол оношийг тодруулж, өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд лабораторийн болон багажийн аль алинд нь хэд хэдэн үзлэгийг томилно. Эмчилгээг гематологич зааж өгдөг.

Дотоод шүүрлийн системийн өвчинтэй амьсгаадалт

Тиротоксикоз, таргалалт, чихрийн шижин зэрэг өвчнөөр шаналж буй хүмүүс амьсгал давчдах талаар ихэвчлэн гомдоллодог.

Тиротоксикоз - бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог нөхцөл байдал, бие махбод дахь бүх бодисын солилцооны үйл явц огцом нэмэгдэж, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэж байна. Нэмж хэлэхэд, дааврын хэт их хэмжээ нь зүрхний агшилтын тоог ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр зүрх нь эд, эрхтэнд цусыг бүрэн шахах чадвараа алддаг - бие нь нөхөн төлжих гэж оролддог хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог.

Таргалалтын үед бие махбод дахь илүүдэл эд эсийн илүүдэл нь амьсгалын замын булчин, зүрх, уушигны ажлыг улам хүндрүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд эд, эрхтэн хангалттай хэмжээний цус авч чаддаггүй бөгөөд хүчилтөрөгчгүй байдаг.

Чихрийн шижин өвчний улмаас эрт орой хэзээ нэгэн цагт биеийн судасны систем нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд бүх эрхтэн архаг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг. Үүнээс гадна, бөөр нь цаг хугацааны явцад нөлөөлдөг - чихрийн шижингийн нефропати үүсдэг бөгөөд энэ нь цус багадалтыг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд гипокси нь улам бүр эрчимждэг.

Жирэмсэн эмэгтэйд амьсгаадалт

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​амьсгалын замын болон зүрх судасны систем ачаалал нэмэгддэг. Энэ ачаалал нь цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх, умайн диафрагмын ёроолоос томорсон умайн шахалтаар (үүний үр дүнд цээжний эрхтнүүд хавагнаж амьсгалын замын хөдөлгөөн, зүрхний агшилт нэлээд хэцүү байдаг) зөвхөн эхийн төдийгүй өсөн нэмэгдэж буй үр хөврөлийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээтэй холбоотой юм. Эдгээр бүх физиологийн өөрчлөлтүүд жирэмслэлтийн үеэр олон эмэгтэй амьсгал давчдахад хүргэдэг. Амьсгалын хэмжээ минутанд 22-24-ээс хэтрэхгүй, бие бялдар, стрессийн үед илүү их тохиолддог. Жирэмсэн болохын хэрээр амьсгаадах нь мөн урагшилдаг. Үүнээс гадна, жирэмсэн эхчүүд цус багадалтаас болж ихэвчлэн амьсгал богиносдог.

Амьсгалын хэмжээ нь дээрх үзүүлэлтээс давсан тохиолдолд амьсгал давчуураагүй эсвэл амрах үед мэдэгдэхүйц буурахгүй бол жирэмсэн эмэгтэй заавал эмчид хандах хэрэгтэй - эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмчилгээний эмч.

Хүүхдэд амьсгаадалт

Өөр өөр насны хүүхдүүдийн амьсгалын түвшин өөр өөр байдаг. Амьсгаадалтыг дараах тохиолдолд сэжиглэх шаардлагатай.

• 0-6 сартай хүүхдэд амьсгалын замын хөдөлгөөний тоо (NPV) минутанд 60-аас их байвал
• 6-12 сартай хуухэд, минутанд 50 гаруй NPV,
• NPV-ээс дээш 1 настай хүүхдэд минутанд 40-аас дээш минутанд
• 5-аас дээш насны хүүхдэд NPV минутанд 25-аас дээш минут байна.
• 10-14 насны хүүхдэд NPV минутанд 20-оос их байна.

Хүүхэд унтаж байх үед амьсгалын хөдөлгөөнийг авч үзэх нь илүү зөв юм. Халуун гарыг хүүхдийн цээжин дээр чөлөөтэй байрлуулж, 1 минутын дотор цээжний хөдөлгөөний тоог тоолно.

Сэтгэлийн хөөрөл, бие махбодийн дасгал, уйлах, хооллох үед амьсгалын хэмжээ үргэлж байдаг боловч хэрэв NPV нормоос давж, амрах явцдаа аажмаар сэргэж байвал та энэ талаар хүүхдийн эмчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн амьсгаадалт нь дараахь эмгэгийн эмгэгүүд дагалддаг.

• нярайн амьсгалын замын стресс синдром (дутуу нярай хүүхдүүдэд ихэвчлэн бүртгэгддэг, ээжүүд нь чихрийн шижин, зүрх судасны эмгэг, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчинд нэрвэгддэг. Тэд intrauterine гипокси, асфикси үүсгэдэг. Энэ нь минутанд 60-аас дээш удаа NPV-тай амьсгал давчдах, арьсны цэнхэр өнгөөр ​​илэрдэг. Цээж, цээжний хөшүүн байдлыг тэмдэглэж, эмчилгээг аль болох эрт эхлэх хэрэгтэй. Хамгийн орчин үеийн арга бол уушигны гадаргуугийн идэвхтэй эмийг нярайн мөгөөрсөн хоолойд нэвтрүүлэх явдал юм. түүний амьдралын ийн мөчүүд)
• хурц нарийссан ларинготрахеит, эсвэл хуурамч зүсэлт (хүүхдүүдэд хөхний булчирхайн бүтцийн онцлог шинж нь түүний жижиг цэвэршилт юм. Энэ эрхтэний салст бүрхүүлийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь агаарын нэвчилт буурч, ихэвчлэн хуурамч croup нь шөнийн цагаар үүсдэг - дууны хэлхээний хэсэгт хаван нэмэгдэж, ноцтой хүргэдэг. амьсгалын замын амьсгал боогдох, амьсгал давчдах, ийм нөхцөлд хүүхдийг цэвэр агаарт орж, нэн даруй түргэн тусламж дуудах шаардлагатай),
• төрөлхийн зүрхний гажиг (судасны өсөлтийн эмгэгийн улмаас хүүхэд гол судас эсвэл зүрхний хөндий хоорондын эмгэгийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь венийн болон артерийн цус холилдоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд биеийн эрхтэн, эд эсүүд хүчилтөрөгчөөр хангаагүй цус авдаг бөгөөд хүндийн байдлаас шалтгаалан гипокси үүсдэг. гажигийг динамик ажиглалт ба / эсвэл мэс заслын аргаар тодорхойлдог),
• вирус, бактерийн бронхит, уушигны үрэвсэл, астма, харшил,
• цус багадалт.

Эцэст нь хэлэхэд, амьсгал давчдах найдвартай шалтгааныг зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлж чадна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд иймээс энэ гомдол гарч ирвэл та өөрөө эмчлэх ёсгүй - хамгийн оновчтой шийдэл нь эмчид хандаарай.

Үүнийг үл тоомсорлож болохгүй зүрхний асуудлын эхний шинж тэмдгүүд

Аль эмчтэй холбоо барих вэ

Хэрэв өвчтөний онош тодорхой болоогүй бол эмчилгээний эмч (хүүхдийн эмч) -тэй зөвлөлдөх нь зүйтэй. Шалгалт хийсний дараа эмч урьдчилсан оношийг тогтоож, шаардлагатай бол өвчтөнийг мэргэжилтэн рүү явуулна. Хэрэв амьсгаадах нь уушгины эмгэгтэй холбоотой бол уушигны эмч, зүрх судасны өвчнөөр зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Цус багадалтыг гематологич, дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин, эндокринологич, мэдрэлийн системийн эмгэг, мэдрэлийн эмч, амьсгал давчдах сэтгэцийн эмгэгээр сэтгэл мэдрэлийн эмч эмчилдэг.

Өгүүллийн видео хувилбар

Амьсгал богиносох шалтгаанууд: ерөнхий эмчийн зөвлөгөө

"Чихрийн шижингийн уушгины өвчлөлийн онцлог" сэдэвт эрдэм шинжилгээний ажлын текст.

Чихрийн шижин өвчний үед уушгины өвчлөлийн онцлог

Чихрийн шижин (DM) дэлхийн бүх бүс нутагт өргөн тархсан бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо тасралтгүй нэмэгдсээр байна. Орчин үеийн чихрийн шижинтэй тэмцэх чадвар нь гипергликеми ба гипогликеми-ээс нас баралтыг эрс бууруулж, I ба II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг эрс нэмэгдүүлжээ. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэл нь ноцтой асуудал хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөнүүд болон нийгэмд ихээхэн хор хөнөөл учруулж байна. Чихрийн шижин өвчний хүндрэл болж хөгжиж буй нүд, бөөр, зүрх, мэдрэлийн систем, эрхтнүүдийн гэмтэл, харин чихрийн шижин өвчтэй уушгины өөрчлөлт бага судлагддаг. Чихрийн шижин ба уушигны өвчний хоорондын харилцааны ерөнхий хуулиуд дараах байдалтай байна.

• уушигны цочмог үрэвсэлт өвчин нь чихрийн шижингийн декомпенсацийг үүсгэдэг, архаг хэлбэр нь чихрийн шижин өвчнийг хянахад саад болж, түүний хөгжлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• хяналтгүй чихрийн шижин нь уушгины өвчин,

• DM нь явцыг улам хүндрүүлж, уушигны олон өвчнийг эмчлэх боломжийг хязгаарладаг,

• чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд уушигны өвчнийг эмчлэх нь чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хяналтыг олж авахад нэмэлт асуудлыг шийдэх шаардлагатай байдаг.

Энэ нийтлэл нь уушгины гэмтэл, чихрийн шижин өвчний уушгины өвчний шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдээллийг нэгтгэх оролдлого юм.

Чихрийн шижин өвчний үед уушгины гэмтэл

Чихрийн шижин өвчний үед уушгины гэмтэл авсан гистопатологийн нотолгоо бол микроангиопатийн улмаас уушигны хялгасан судасны мембраны нягтрал юм. Чихрийн шижин дэх гипергликеми нь цулцангийн хялгасан судасны эндотелийн эсийн бүтцийн болон функциональ шинж чанарт нөлөөлдөг тул микроангиопатийн улмаас чихрийн шижин уушигны гэмтэл байгаа эсэх талаар ярилцаж болно. Уушигны хэмжээ буурах нь 25-аас доош насны хүмүүст I хэлбэрийн чихрийн шижин ихэвчлэн тохиолддог. Уушигны уян хатан чанар буурах нь ямар ч насны үед тохиолддог бол уушигны капилляр дахь цусны хэмжээ буурснаас болж уушигны тархалт буурдаг нь өндөр настай өвчтөнүүдэд онцлог шинж юм. Тодорхойлсон функциональ эмгэгүүд уушгийг 1, 2 чихрийн шижин өвчний зорилтот эрхтэн гэж үзэх боломжийг олгодог.

Игорь Эмилиевич Степанян - профессор, тэргүүлэх судлаач, дарга. Сүрьеэгийн RAMS судалгааны төв хүрээлэнгийн уушигны эмгэг судлалын тасаг.

Чихрийн шижин өвчний үед уушгины эзэлхүүн, тархалтын чадвар, уян хатан чангаралт буурч байгаа нь эд эсийн уураг ферментатив бус гликозилизацитай холбоотой бөгөөд холбогч эдэд гэмтэл учруулдаг. Автономит нейропати өвчтэй өвчтөнд амьсгалын замын базаль ая нь суларч, үүний үр дүнд бронхуляци хийх чадвар буурдаг. Үүнээс гадна, чихрийн шижинтэй өвчтөнд уушигны халдвар, ялангуяа сүрьеэ, микозын өвчлөлд өртөмтгий байдал нэмэгдэж байгаа бөгөөд шалтгаан нь полиморфонуклеар лейкоцитын химотаксис, фагоцитоз ба бактерицидын үйл ажиллагааг зөрчсөн явдал юм.

Чихрийн шижин өвчтэй 52 өвчтөнд гадаад амьсгалын (HFD) үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохдоо уушгины хэмжээ (уушгины амин чухал хүчин чадал, уушгины нийт хэмжээ, үлдэгдэл хэмжээ), түүнчлэн уушгины диффузын чадвар, чихрийн шижинтэй артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт ихээхэн бага байсан нь тогтоогджээ. өвчингүй 48 сэдвээр Чихрийн шижинтэй 35 өвчтөнд уушгины аутопусын материалыг харьцуулсан судалгаагаар чихрийн шижин дэх цулцангийн хялгасан судас, артериол, ховилын хана ихээхэн нягтралтай болох нь чихрийн шижингийн микроангиопатитын илрэл, үйл ажиллагааны эмгэгийн үндэс гэж тооцогддог.

Чихрийн шижин өвчний үед FVD-ийн эмгэг

Чихрийн шижингийн EFD үнэлгээ нь чухал ач холбогдолтой, учир нь:

• эдгээр инвазив бус судалгаанууд нь уушигны өргөн хялгасан судасны сүлжээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• уушгины функциональ нөөцийн субклиник алдагдал нь нас, стресс, уушгины өвчин, өндөрлөг газарт, зүрх, бөөрний дутагдлын улмаас цус зогсонги байдал зэрэг илэрдэг.

• зүрхний буюу араг ясны булчингаас ялгаатай нь уушгины төлөв байдал бие бялдрын хувьд бага хамааралтай байдаг,

• ХПС-ийн өөрчлөлт нь системийн микроангиопатийн явцыг шууд бусаар үнэлэх боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн HFD, дасгал хөдөлгөөний тэсвэр тэвчээрийн талаархи зөвшилцөлд хүрээгүй хэвээр байна. Чихрийн шижин өвчний үед HPF-ийн үзүүлэлтүүд, уушгины тархалтын хүчин чадал буурдаггүй, биеийн тамирын дасгалын хүлцэл буурах нь зүрх судасны шалтгаанаас үүдэлтэй байдаг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст спирометрийн үзлэг хийх шаардлагагүй байдаг. Нөгөө талаар, II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед уушигны хэмжээ буурч, амьсгалын замын бөглөрөл үүсч болзошгүй гэж үзэх нотолгоо бий.

8 A ™ / бөмбөрцөг. Пульмонологи ба харшлын шинжлэх ухаан 4 * 2009 www.atmosphere-ph.ru

нулимс нь энэ өвчний хүндрэл болох гипергликеми, II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн амьсгалын зам нь нас баралтын таамаглалуудын нэг юм.

Цусан дахь инсулины бага түвшин, М-холинергик рецепторуудын мэдрэмтгий чанарыг дарах хооронд харилцаа тогтоосон. Инсулин хэрэглэснээс хойш эхний 3 сарын хугацаанд тохиолддог II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн гиперреактив чадварыг тодорхойлох нь ийм нөхцөлд, ялангуяа амьсгалын замын архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд спирометрийн хяналт, нягтлан бодох бүртгэлийн шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Чихрийн шижин ба гуурсан хоолойн бөглөрөл

Чихрийн шижин ба гуурсан хоолойн бөглөрөлт өвчний шууд хамаарал тогтоогдоогүй байна. Гуурсан хоолойн багтраа (BA) болон уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) -ээс үүдэлтэй архаг системийн үрэвсэл нь инсулины эсэргүүцлийг өдөөж, глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг бууруулж, чихрийн шижин үүсэх эрсдлийг бий болгодог эсвэл одоо байгаа чихрийн шижин 9-ийн явцыг улам хүндрүүлдэг. 10.

COPD-тай ижил төстэй II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн функциональ шинж чанар нь ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь түгжрэлээр бус, харин FVD-ийн холимог хэлбэрийн шинж чанартай байдаг.

Чихрийн шижин, астма хавсарсан өвчтнүүдэд амьсгалын замын глюкокортикостероидууд (IHC) -тэй бүрэн суурь эмчилгээ хийх боломжтой эсэх нь маргаантай асуудал хэвээр байна. Флутиказон пропионат эсвэл монтелукаст авсан AD, чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гликатлаг гемоглобины түвшин мэдэгдэхүйц ялгаатай биш байсан гэж зарим судлаачид мэдээлж байна. Нөгөөтэйгүүр, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд IHC-ийг хэрэглэх нь сийвэнгийн глюкозын хэмжээг ихэсгэдэг гэсэн мэдээлэл нийтлэгдсэн: 100 мкг-ийн IHC (beclomete zone дипропионатын хувьд) гликемийг 1.82 мг / дл-ээр нэмэгдүүлдэг (p =) 0.007). Чихрийн шижинтэй өвчтөнд IHC-ийг эмчлэхийн тулд нэг арга эсвэл бусад тохиолдолд гликемик хяналтыг болгоомжтой хийхийг зөвлөж байна, ялангуяа эдгээр эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх тохиолдолд.

Чихрийн шижин өвчний уушгины хатгалгаа өвчний тархвар судлал, онцлог шинж чанар нь хангалттай судлагдаагүй байгаа боловч нийт хүн амтай харьцуулахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст уушгины хатгалгааны үр дүн бага байна. 10 жилийн хугацаанд чихрийн шижин өвчтэй 221 өвчтөний нас баралтын шалтгааныг шинжлэхэд 22% -д нас баралт халдварт өвчин, уушгины хатгалгаагаар өвчилсөн байна.

Цистик фиброз дахь чихрийн шижин

Ихэнхдээ цистик фиброзтой холбоотой DM нь "сонгодог" I буюу II хэлбэрийн чихрийн шижингээс ялгаатай шинж чанартай байдаг. Энэ нь өвчний онцгой хэлбэрийг тодруулах шалтгаан болсон - цистик фиброзтой холбоотой чихрийн шижин ("цистик фиброзтой холбоотой диа-

бооцоо ”гэж бичнэ. Нидерланд улсад глюкозын хүлцэл буурсан нь цистик фиброз өвчтэй өвчтөнүүдийн 16% -д, чихрийн шижин өвчний 31% -д илэрсэн. 40-өөс дээш насны цистик фиброз бүхий өвчтөнүүдийн дунд чихрийн шижин 52% -д тохиолддог. Цистик фиброзтой эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин нь эрэгтэйчүүдээс хамаагүй эрт насандаа хөгждөг. Цистик фиброзтой чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд хоолны дэглэм хангалтгүй бөгөөд амаар гипогликемийн эм эсвэл инсулин 15, 16-ийг хэрэглэх шаардлагатай.

Чихрийн шижин ба уушигны микоз

Чихрийн шижин өвчний үед нейтрофил ба макрофагуудын үйл ажиллагаа алдагддаг, эсийн болон хошин дархлаа, төмрийн бодисын солилцоо алдагддаг. Чихрийн шижингийн ангиопатитай зэрэгцэх эдгээр урьдчилсан нөхцөл нь оппортунист халдвар, ялангуяа инвазив микоз (кандидоз, аспергиллез, криптококкоз) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Мукормикоз (zygomycosis) нь удамшлын мөөгөнцөрөөс үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн дархлаа султай хүмүүст, ялангуяа хяналтгүй чихрийн шижин өвчний шинж чанартай нейтропени өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Морормикозын оношлогоо нь зигомицетийн өсгөврийг тусгаарлахад бэрхшээлтэй байдаг ба серодиаг оношлох боломжгүй байдаг. Эмчилгээнд дархлаа дарангуйлах хүчин зүйлийг арилгах, уушгины өртсөн хэсгийг резекци хийх, амфотерицины В 18, 19-ийн өндөр тунгаар хэрэглэх зэрэг орно.

Чихрийн шижин ба сүрьеэ

Чихрийн шижин ба сүрьеэгийн хослол нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан: Авицена 11-р зуунд эдгээр хоёр өвчний нэгдлийн талаар бичжээ. Чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийн сүрьеэгийн халдварыг мэдрэмтгий болох нөхцлийг эсийн дархлаа дарангуйлж, ферментатив бус гликозилизацийн таагүй нөлөөн дор цитокиныг үйлдвэрлэх замаар бий болгодог. Чихрийн шижингийн хөгжилд архаг сүрьеэгийн хордлогын үүрэг маргаантай хэвээр байна.

Инсулин илрүүлж, сүрьеэгийн эсрэг эмийг боловсруулж эхлэхээс өмнө Европын томоохон хотуудад амиа алдсан чихрийн шижин өвчний бараг тал хувь нь уушигны сүрьеэгээр аутопсийн шинжилгээнд хамрагдсан. Чихрийн шижин ба сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний өнөөгийн хяналтын чадавхи нь эдгээр статистикийг эрс өөрчилсөн боловч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн өвчлөл 21-р зуунд нийт хүн амын 3, 22, 23-тэй харьцуулахад 1.5-7.8 дахин их байна. сүрьеэгийн өвчлөлд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Манай улсад олон жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд сүрьеэгийн эрсдэлтэй байдаг тул уушигны өөрчлөлтийг илрүүлэх зорилгоор жил бүр үзлэг хийдэг. Сүрьеэгийн өвчлөл өндөр байгаа орнуудад ийм арга хэмжээг нэвтрүүлэх шаардлагатай гэж Олон улсын сүрьеэгийн холбоо үзэж байна.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд уушигны сүрьеэгийн өвчлөл нь өвчний бага шинж тэмдэг, уушгины доод тал дахь өөрчлөлтийг нутагшуулах, оношлогооны хүндрэлийг бий болгох, тодорхой хэрэглээг хязгаарлах явдал юм.

Atm ^ бөмбөрцөг. Пульмонологи ба харшил судлал 9

www. уур амьсгал- ph.ru

чихрийн шижин өвчний хүндрэл гардаг тул сүрьеэгийн эсрэг эм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд уушигны сүрьеэгийн хөгжил нь дүрмийн дагуу чихрийн шижин өвчнийг хянах хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд байнгын гипергликеми нь эргээд сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний нөлөөн дор уушигны нөхөн төлжих үйл явцын хэвийн байдалд саад болдог.

Чихрийн шижин ба уушигны завсрын өвчин

Чихрийн шижин ба уушигны завсрын уушигны өвчин (LLL) хоёрын хооронд шууд хамаарал үүсэх нь уушгины интерстийн элементүүдийн микроангиопати ба nonenzymatic гликозилизаци зэргээс шалтгаалан уушгинд гарсан өөрчлөлтөөс бусад тохиолдолд боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин нь ILI-ийн дэвшилтэт курс бүхий өвчтөнүүдэд, ялангуяа саркоидоз, фиброз фиброз өвчтэй өвчтөнүүдэд шаардлагатай бүрэн хэмжээний глюкокортикостероидын эмчилгээг хэрэгжүүлэхэд ноцтой саад тотгор учруулдаг. Ийм нөхцөлд чихрийн шижингийн эмчилгээг оновчтой болгосноор чихрийн шижингийн хяналтыг сайжруулж, плазмоферез ба лимфоцитоплазм-форез 26, 27-ийн тусламжтайгаар глюкокортикостероидын бага тунгаар эмчилгээний үр дүнг сайжруулах боломжтой болно.

Ургийн чихрийн шижин ба уушигны эмгэг

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижингийн хяналт хангалтгүй байгаа нь ургийн уушигны хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг болохыг мэддэг. Гол гадаргуутай фосфолипидын (фосфатидилхолин ба фосфатидилглицерол) синтезийг зөрчих нь нярайд амьсгалын замын цочмог хямралын синдром (ARDS) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчнийг сайн хянах чадвартай бол ARDS-ийн эрсдлийг бууруулдаг. Жирэмсний 37 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ нь урагт уушигны нөхцөл, ARDS-ийн эрсдлийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд амнион шингэний 28, 29 дэх фосфатидилхолин, фосфатидилглицеролын хэмжээг судлах шаардлагатай.

Насанд хүрэгчдэд AD ба ARDS

Чихрийн шижинтэй холбоотой цорын ганц эерэг зүйл бол насанд хүрэгчдэд ARDS үүсэх эрсдлийг бууруулсан явдал бөгөөд энэ нь гипергликемийн үрэвслийн хариу урвал, бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмийн нөлөөтэй холбоотой юм.

Чихрийн шижин өвчний түгээмэл хүндрэл болох микроангиопати нь капилляр сүлжээ бүхий эрхтнүүдийн уушгинд нөлөөлж чадахгүй нь лавтай бөгөөд 1990-ээд оны олон тооны судалгаагаар энэ нь үүнийг баталж байна. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний уушгины эмгэгийн өвчлөлийн онцлог шинж чанарууд нь мэдээллийн системгүй хэвээр байгаа бөгөөд энэ чиглэлд олон зөрчилдөөн, "хоосон толбо" хэвээр байгаа бөгөөд чихрийн шижин өвчний уушгины өвчлөлийн талаар суралцах зүйл бидэнд их байна.

1. Сандлер М. // Нуман. Дадлагын ажилтан. Мед. 1990.V. 150.P 1385.

2. Попов Д., Симионеску М. // Итали. Ж. Анат. Үр хөврөл. 2001. V. 106. Нийлүүлэлт. 1. P. 405.

3. Марвиси М., бусад. // Recenti Prog. Мед. 1996.V. 87.P. 623.

4. Мацубара Т., Хара Ф. // Ниппон Ика Дайгаку Засши. 1991. V. 58. P. 528.

5. Hsia C.C., Raskin P. // Чихрийн шижин Технол. Тун. 2007. V. 9. Нийлүүлэлт. 1. P. S73.

6. Benbassat C.A. гэх мэт. // Ам. J. Мед. Шинжлэх ухааны. 2001. V. 322. 127-р тал.

7. Дэвис Т.М. гэх мэт. // Чихрийн шижингийн эмчилгээ. 2004. V. 27. P. 752.

8. Терзано C. нар. // Ж. Астма. 2009. V. 46. P. 703.

9. Gulcan E. нар. // Ж. Астма. 2009. V. 46. P. 207.

10. Барнс П., Селли Б. // Евро. Амьсгал. J. 2009. V. 33. P. 1165.

11. Majumdar S. нар. // J. Энэтхэгийн Мед. Доц. 2007. V. 105. P. 565.

12. Фаулл Ж.Л. гэх мэт. // Эмнэлэг. Мед. Res. 2009. V. 7. P. 14.

13. Slatore C.G. гэх мэт. // Ам. J. Мед. 2009. V. 122. P. 472.

14. Хига М. // Ниппон Риншо. 2008. V. 66. P. 2239.

15. ван ден Берг Ж.М. гэх мэт. // J. Цист. Фиброзууд. 2009. V. 8. P. 276.

16. Ходсон М.Е. // Baillieres эмнэлэг. Эндокринол. Метаб. 1992. V. 6. 797-р тал.

17. Окубо Ю. // Ниппон Риншо. 2008. V. 66. P. 2327.

18. Винсент Л. нар. // Анн. Мед. Интерне (Парис). 2000. V. 151. 669-р тал.

19. Такакура С. // Ниппон Риншо. 2008. V. 66. P. 2356.

20. Сидибе Э.Х. // Санте. 2007. V. 17. P. 29.

21. Яблоков Д.Д., Галибина А.И. Уушигны сүрьеэ нь дотоод өвчинтэй хавсарсан байдаг. Томск, 1977. 232-350.

22. Стивенсон C.Р. гэх мэт. // Архаг өвчин. 2007. V. 3. P. 228.

23. Jeon C.Y., Murray M.B. // PLoS Med. 2008. V. 5. P. 152.

24. Доли К.Э., Чайсон Р.Э. // Ланцет халдвартай. Дис. 2009. V. 9. P. 737.

25. Харри А.Д. гэх мэт. // Транс. R. Soc. Туул. Мед. Hyg. 2009. V. 103. P. 1.

26. Шмелев Е.И. гэх мэт. // Пульмонологи. 1991. № 3. P. 39.

27. Шмелев Е.И. гэх мэт. // Экстракорпораль эмчилгээний аргыг эмнэлзүйн хэрэглээ. М., 2007. 130-132-р тал.

28. Tyden O. нар, бусад. // Acta Эндокринол. Нийлүүлэлт. (Копен.). 1986. V. 277. P. 101.

29. Bourbon J.R., Farrell P.M. // Педиатр. Res. 1985. V. 19. P. 253.

30. Honiden S., Gong M.N. // Шүүмжлэгч. Арчилгаа Med. 2009. V. 37. P. 2455.>

Шинжлэх ухааны болон практик "Атмосфер." Сэтгүүлд бүртгүүлэх. Пульмонологи ба Аллергологи. ”

Та Орос ба ТУХН-ийн аль ч шуудангийн газарт захиалж болно.Сэтгүүл жилд 4 удаа хэвлэгддэг. Роспечат агентлагийн каталогийн дагуу зургаан сарын хугацаанд захиалах зардал 100 рубль, нэг дугаарын хувьд 50 рубль байна.

Алдартай нийтлэлийг үзэх

Амьсгал богиносох (амьсгаадах) нь амьсгал давчдах хэлбэрээр өвчилдөг.

Хэрэв эрүүл хүний ​​бие махбодийн үйл ажиллагааны суурь эсвэл сэтгэл мэдрэлийн стрессийн улмаас амьсгал давчдах нь физиологийн шинжтэй гэж тооцогддог. Үүний шалтгаан нь бие махбодид хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Бусад тохиолдолд амьсгаадалт нь зарим өвчний улмаас үүсдэг бөгөөд үүнийг эмгэг гэж нэрлэдэг.

Урам зориг эсвэл хугацаа дуусах үе шатанд тохиолддог хүнд хэцүү байдлаас үзэхэд амьсгаадах нь амьсгалын болон амьсгалын зам гэж ялгагдана. Холимог амьсгаадалтыг хоёр үе шатанд хязгаарлах боломжтой байдаг.

Амьсгал богиносох хэд хэдэн төрөл байдаг. Хэрэв өвчтөн амьсгалахад хэцүү, амьсгал нь сэтгэл дундуур байгааг мэдэрч байвал амьсгал давчдах нь субъектив гэж тооцогддог боловч үүнийг хэмжих боломжгүй бөгөөд түүний үүсэх хүчин зүйл байхгүй. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гистери, мэдрэл, цээжний радикулит зэрэг шинж тэмдгүүд болдог. Амьсгалын объектыг богиносгох нь амьсгал давчдах, амьсгалах гүн, амьсгалах, амьсгалах хугацаа, түүнчлэн амьсгалын булчингийн ажил ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Амьсгаадалтын өвчин

Амьсгалын тогтолцооны өвчний үед амьсгал давчдах нь амьсгалын замд түгжрэл эсвэл уушигны амьсгалын замын талбайн хэмжээ буурч байгаатай холбоотой юм.

Амьсгалын дээд замын бөглөрөл (гадны биет, хавдар, цэрний хуримтлал) нь амьсгалах, уушиг руу агаар нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулж улмаар амьсгалын замын амьсгалыг үүсгэдэг. Гуурсан хоолойн модны төгсгөлийн хэсгүүдийн люменийг багасгах - гуурсан хоолой, жижиг гуурсан хоолой нь үрэвслийн хаван эсвэл гөлгөр булчингийн спазм нь амьсгал давчдахаас сэргийлж, амьсгалын замын амьсгалыг үүсгэдэг. Мөгөөрсөн хоолой эсвэл том гуурсан хоолойн нарийссан тохиолдолд амьсгаадалт нь холимог шинж чанартай гэж үздэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын үйл ажиллагааны хоёр үе шатыг хязгаарладагтай холбоотой юм.

Уушгины паренхимийн үрэвсэл (уушигны үрэвсэл), ателектаз, сүрьеэ, актиномицикоз (мөөгөнцрийн халдвар), силикоз, уушигны шигдээс эсвэл гаднаас агаар шахах, гялтангийн хөндий дэх шингэн (гидроторакс, пневмоторакс) зэрэг өвчний улмаас амьсгаадах нь холилдоно. Амьсгаа хүртэл амьсгал давчдах нь уушигны эмболи ажиглагддаг. Өвчтөн гар дээрээ дэмжлэгтэйгээр сууж албадан байрлалыг авдаг. Гэнэтийн халдлага хэлбэрээр амьсгал боогдох нь астма, гуурсан хоолой эсвэл зүрхний шигдээс юм.

Гялтангийн тусламжтайгаар амьсгал нь өнгөц, өвдөлттэй болж, үүнтэй төстэй зураг цээжний гэмтэл, завсрын мэдрэлийн үрэвсэл, амьсгалын замын булчингууд (полиомиелит, саажилт, миастения грависын хамт) ажиглагддаг.

Зүрхний өвчинд амьсгал давчдах нь нэлээд олон удаа тохиолддог бөгөөд оношлох шинж тэмдэг юм. Энд амьсгал давчдах шалтгаан нь зүүн ховдолын шахах функц суларч, уушигны эргэлтэнд цусны зогсонги байдал үүсдэг.

Амьсгал богиносох зэргээр хүн зүрхний дутагдлын хүндийн зэргийг үнэлэх боломжтой. Эхний шатанд бие махбодийн дасгал хийх үед амьсгал давчдах байдал гарч ирдэг: 2-3 давхраас дээш шатаар авирах, дээшээ явах, салхины эсрэг хурдтай явах. Өвчин урагшлахын хэрээр жаахан хурцадмал байдал, ярих, идэх, тайван хурдаар алхах, хэвтээ хэвтэхэд амьсгалахад хэцүү болдог. Өвчний хүнд үе шатанд амьсгал давчдах нь хамгийн бага ачаалалтай ч тохиолддог бөгөөд орондоо орох, орон сууцны эргэн тойрон явах, их бие гэх мэт аливаа үйлдэл нь агааргүй болох мэдрэмжийг дагуулдаг. Эцсийн шатанд амьсгал давчдах ба бүрэн амрах болно.

Амьсгал, амьсгал давчдах, бие бялдар, сэтгэл санааны дарамтаас эсвэл гэнэт, ихэвчлэн шөнийн цагаар, унтах үед тохиолддог амьсгал давчдах, зүрхний багтраа гэж нэрлэдэг. Өвчтөн албадан суух байр суурийг эзэлдэг. Амьсгал нь чимээ шуугиантай, бөмбөлөг, холоос сонсогддог. Уушигны хөөс ялгарч байгааг ажиглаж болох бөгөөд энэ нь уушигны хаван эхэлж байгааг илтгэнэ, нүцгэн нүдээр, амьсгалын үйл ажиллагаанд туслах булчингийн оролцоо, интеркостал хоорондын орон зайг татах нь мэдэгдэхүйц юм.

Нэмж дурдахад цээж хорсох, зүрх дэлсэх, зүрхний ажилд тасалдах зэрэг амьсгал давчдах нь цочмог миокардийн шигдээс, хэмнэлийн эмгэг (пароксизмын тахикарди, тосгуурын фибрилляци) зэрэг шинж тэмдгүүд бөгөөд зүрхний үйл ажиллагаа огцом буурч, эд эрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж буурч байгаатай холбоотой юм.

Үүний нэг шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах цус багадалт, цус багадалт, лейкеми (хавдрын өвчин) багтдаг. Эдгээр нь хоёуланд нь гемоглобин, цусны улаан эсийн түвшин буурч байгаатай холбоотой бөгөөд гол үүрэг нь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт юм. Үүний дагуу эрхтэн, эд эсийн хүчилтөрөгч муудаж байна. Нөхөн олговрын урвал явагдаж, амьсгал давтамж, гүнзгийрч, ингэснээр бие нэг цаг хугацаанд хүрээлэн буй орчиноос илүү хүчилтөрөгч хэрэглэж эхэлдэг.

Эдгээр нөхцлийг оношлох хамгийн энгийн бөгөөд найдвартай арга бол цусны ерөнхий шинжилгээ юм.

Өөр нэг бүлэг нь дотоод шүүрлийн (тиротоксикоз, чихрийн шижин) ба дааврын идэвхтэй өвчин (таргалалт) юм.

Бамбай булчирхай нь тиротоксикозын улмаас хэт их хэмжээний даавар ялгаруулдаг бөгөөд үүний нөлөөн дор бодисын солилцооны бүх процесс хурдасч, бодисын солилцоо, хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгддэг. Энд, цус багадалттай адил амьсгал давчдах нь байгальд нөхөн олговор болдог. Нэмж дурдахад T3, T4 түвшин өндөр байгаа нь зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, пароксизмаль тахикарди, тосгуурын фибрилляци зэрэг дээр дурдсан үр дагаварт хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед амьсгаадах нь чихрийн шижингийн микроангиопатийн үр дагавар гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь трофизм, эс, эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг зөрчихөд хүргэдэг. Хоёр дахь холбоос нь бөөрний гэмтэл юм - чихрийн шижингийн нефропати. Бөөр нь цусны үүсэх хүчин зүйл болох эритропоэтин үүсгэдэг ба түүний дутагдалтай цус багадалт үүсдэг.

Дотоод эрхтний дотор өөх тосны эд эсийг задалснаас болж таргалалттай бол зүрх, уушигны ажил хэцүү, диафрагмын экскурсия хязгаарлагдмал байдаг. Үүнээс гадна таргалалт нь атеросклероз, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг зөрчих, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Амьсгал богиносох хүртэл амьсгал боогдох нь янз бүрийн системийн хордлоготой ажиглагдаж болно. Түүний хөгжлийн механизм нь судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, уушигны хортой хаван, зүрхний үйл ажиллагаа сулрах, уушигны эргэлтэнд цусны зогсонги байдал орно.

Амьсгал давчдах

Үүний шалтгааныг ойлголгүйгээр, үүссэн өвчнийг тогтоохгүйгээр амьсгал богиносох боломжгүй юм. Амьсгалын замын аль ч зэрэг, цаг алдалгүй тусламж үзүүлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Амьсгалын хомсдол бүхий өвчний эмчилгээнд хамрагдах эмч нар бол эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, эндокринологич юм.

AVENUE эмнэлгийн мэргэжилтнүүд таны асуудалтай холбоотой бүх асуултанд нарийвчлан, хүртээмжтэй хэлбэрээр хариулах бөгөөд үүнийг шийдвэрлэхийн тулд бүх зүйлийг хийх болно.

Эмч, зүрх судасны эмч MC Avenue-Александровка

Жорников Денис Александрович.

Амьсгал богиносох: гол шалтгаан, мэргэжилтний зөвлөмж

Амьсгал богиносох нь амьсгал давчдах, давтамж ба / эсвэл гүнзгийрэх зэрэг нь агаар дутагдах (амьсгал боогдох), заримдаа айдас, айдас дагалддаг. Үүнийг чөлөөтэй хүслээр зогсоох боломжгүй болно.

Амьсгал давчдах нь үргэлж өвчний шинж тэмдэг болдог. Гэсэн хэдий ч амьсгал давчдах нь хүчтэй мэдрэлийн эвдрэл эсвэл ивэрхийн улмаас чимээ шуугиантай амьсгалаас ялгарах ёстой (сүүлийн тохиолдолд чимээ шуугиантай амьсгал нь гүнзгий амьсгаагаар тасалддаг).

Амьсгал богиносох шалтгаан олон байдаг. Амьсгалах, амьсгал богиносох нь аажмаар нэмэгдэж, архаг явцтай байгаа тул тусламжийн хэлбэр, хурц (гэнэтийн) эсэхээс хамааран өөр өөр байх болно.Амьсгаадах нь үргэлж өвчний шинж тэмдэг болдог.

Амьсгал давчдах цочмог халдлага

Амьсгал боогдох, амьсгал давчдах цочмог дайралтын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд.

1. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралт.
2. Тосгуурын гуурсан хоолойн үрэвсэл.
3. Зүрхний дутагдал - "зүрхний багтраа".
4. Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахар, ацетон огцом нэмэгддэг.
5. Судасны үрэвсэл нь харшилтай эсвэл хүчтэй үрэвсэлтэй байдаг.
6. Агаарын зам дахь гадаад бие.
7. Уушиг эсвэл тархины судасны тромбоз.
8. Өндөр халууралттай хүнд үрэвсэл ба халдварт өвчин (уушгины хатгалгаа, менингит, буглаа гэх мэт).

Гуурсан хоолойн багтраагаар амьсгаадалт

Хэрэв өвчтөн хэсэг хугацааны турш бөглөрөлт бронхит эсвэл астма өвчнөөр шаналж байсан бол эмч нар түүнд оношлогдсон бол эхлээд та салбутамол, фенотерол эсвэл беродуал гэх мэт бронходилататор бүхий тусгай шүршигч савыг ашиглах хэрэгтэй. Эдгээр нь гуурсан хоолойн спазмыг намдааж, уушиг руу орж буй агаарын урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн 1-2 тун (амьсгалах) нь амьсгал боогдох өвчний дайралтыг зогсооход хангалттай байдаг.

Энэ тохиолдолд дараах дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Та 2-оос дээш удаа амьсгалах боломжгүй - "тариа" дараалан дор хаяж 20 минутын завсарлага ажиглагдах ёстой. Шүршигчийг илүү олон удаа хэрэглэх нь түүний эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаггүй, гэхдээ зүрх дэлсэх, цусны даралт өөрчлөгдөх зэрэг гаж нөлөө илэрдэг.
• Өдөрт тасалдалгүй хэрэглэснээр өдрийн турш хамгийн их тунгаар хэтрүүлж болохгүй - өдөрт 6-8 удаа.
• Амьсгалаа удаан хугацаанд дарах, амьсгал давчдах нь аюултай. Амьсгалахад хүндрэлтэй байдал нь астматик статуст гэгддэг тул эрчимт эмчилгээний тасагт зогсоход хэцүү байдаг.
• Хэрэв inhaler-ийг олон удаа хэрэглэсний дараа (өөрөөр 2 удаа "тарилга" хийвэл) амьсгал давчдах эсвэл бүр эрчимжихгүй бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө юу хийж болох вэ?

Өвчтөнийг цэвэр агаараар хангахын тулд: цонх, цонх нээх хэрэгтэй (агааржуулагч тохирохгүй байна!), Хатуу хувцас тайл. Цаашдын үйлдэл нь амьсгал давчдах шалтгаанаас хамаарна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​хувьд цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжих шаардлагатай байдаг. Элсэн чихрийн хэмжээ их байвал инсулиныг заадаг боловч энэ нь эмч нарын даалгавар юм.

Зүрхний өвчтэй хүмүүст цусны даралтыг хэмжихийг зөвлөж байна (энэ нь өндөр байж болно), доош нь тавь. Орон дээр хэвтэх шаардлагагүй, учир нь амьсгалахад илүү хэцүү болно. Хөлийг доошлуул, ингэснээр зүрхний цусан дахь шингэний илүүдэл хэмжээ нь хөл рүү орно. Өндөр даралттай үед (20 мм м.у.б-ээс дээш урттай.) Хэрэв хүн удаан хугацаагаар даралт ихсэж, гэртээ даралт ихсэх эм байдаг бол та капотен эсвэл коринфар зэрэг гипертензийн хямралыг зогсоохын тулд эмчийн зааж өгсөн эмийг авч болно.

Хэрэв хүн амьдралдаа анх удаа өвдвөл ямар нэгэн эмийг өөрөө өгөх ёсгүй гэдгийг санаарай.

Ларингоспазмын талаар хэдэн үг хэлье

Би бас ларингоспазмын талаар хэдэн үг хэлэх ёстой. Уушигны хоолойн спазмтай бол өвөрмөц чимээ шуугиантай амьсгал (stridor) нь алслагдмал байдлаар сонсогддог бөгөөд ихэвчлэн "хуцах" ханиалга дагалддаг. Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед, ялангуяа хүүхдүүдэд тохиолддог. Үүний илрэл нь үрэвсэл бүхий хүнд хэлбэрийн хавантай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд хоолойгоо дулаан шахаж боож болохгүй (энэ нь хавагнах болно). Бид хүүхдийг тайвшруулж, түүнд уухыг (залгих хөдөлгөөнүүд нь хавагнах байдлыг зөөлрүүлдэг), чийгтэй сэрүүн агаарт нэвтрэх боломжийг олгохыг хичээх ёстой. Анхаарал татахуйц зорилгоо биелүүлээд хөл дээрээ гич тавьж болно. Бага зэргийн тохиолдолд энэ нь хангалттай байж болох ч түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй, учир нь ларингоспазм нэмэгдэж, агаарт нэвтрэх ажиллагааг бүрэн хориглодог.

Архаг амьсгал давчдах

Амьсгал богиносох гадаад төрх, аажмаар эрчимжих нь уушиг эсвэл зүрхний өвчинд ихэвчлэн тохиолддог. Ихэвчлэн хурдан амьсгалах, агаар дутагдах мэдрэмж нь бие махбодийн дасгал хийх үед гарч ирдэг. Аажмаар хүний ​​хийж чадах ажил, эсвэл явах зай нь багасдаг. Бие махбодийн үйл ажиллагааны ая тухтай байдал өөрчлөгдөж, амьдралын чанар буурдаг. Цээжинд хүчтэй цохилт, сул дорой байдал, цайвар эсвэл цайвар өнгөтэй болох, ялангуяа хавдар, хавагнах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тэд уушиг эсвэл зүрх нь ажлаа хийхэд хэцүү болсонтой холбоотой. Хэрэв та ямар нэг арга хэмжээ авахгүй бол амьсгал богинохон байх нь бага зэрэг хүчин чармайлт, амрах үед шаналж эхэлдэг.

Үүний улмаас үүссэн өвчнийг эмчлэхгүйгээр амьсгалын замын архаг дутагдлыг эмчлэх боломжгүй юм. Тиймээс эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай бөгөөд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Дээр дурдсан шалтгаанаас гадна цус багадалт, цусны өвчин, хэрх өвчин, элэгний хатуурал гэх мэт амьсгал давчдах шинж илэрдэг.

Гэртээ суурь өвчний өвчний оношлогоо, эмчилгээний курс тогтоосны дараа дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Эмчийн зааж өгсөн эмийг тогтмол уугаарай
2. Яаралтай үед та ямар эм, ямар тунгаар хэрэглэхээ эмчтэйгээ зөвлөлдөж, эдгээр эмийг гэрийн эмийн шүүгээнд хадгалаарай.
3. Өдөр бүр цэвэр агаарт тав тухтай горимоор алхах нь зүйтэй.
4. Тамхи татахаа боль.
5. Хэт их бүү хэтрүүлээрэй, жижиг хэсгүүдэд ихэвчлэн хооллох нь дээр. Олон тооны хоол хүнс нь амьсгал богиносох эсвэл түүний гадаад төрхийг өдөөдөг.
6. Астма харшлын хувьд астма халдлага үүсгэдэг бодис (тоос, цэцэг, амьтан, хурц үнэр гэх мэт) -тэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй.
7. Цусны даралтыг хянах, чихрийн шижинтэй - цусан дахь сахар.
8. Шингэнийг бага зарцуулж, давсыг хязгаарлах хэрэгтэй. Зүрх, бөөрний өвчин, элэгний хатуурал, их хэмжээний шингэн, давс хэрэглэснээр биед ус үлддэг тул амьсгал давчдах болно.
9. Өдөр бүр дасгал хий: тусгайлан сонгосон дасгал, амьсгалын дасгал. Физио эмчилгээний дасгалууд нь бие махбодийг тайвшруулж, зүрх, уушигны нөөцийг нэмэгдүүлдэг.
10. Тогтмол жинлэв. Хэдэн өдрийн дотор 1.5-2 кг жинтэй болох нь бие махбодид шингэн хуримтлагдах, амьсгал давчдах дохио юм.

Эдгээр зөвлөмжүүд нь аливаа өвчинд тустай байх болно.

Видео үзэх: Child Sex Trafficking of the Elite (May 2024).