Цусан дахь инсулины хэмжээ ба чихрийн шижин

Чихрийн шижин (DM) өвчтэй хүмүүсийн тоо, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүний архаг хүндрэлийн давтамж, ялангуяа зүрх судасны систем, бөөрний өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь өнөөдөр эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудлын нэг болоод байна. Энэхүү нийтлэлд чихрийн шижингийн бичил ба макроваскуляр хэлбэрийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гликемик хяналтын янз бүрийн хувилбаруудыг судалсан олон улсын судалгааны мэдээллүүд, нас, өвчний үргэлжлэх хугацаа, зүрх судасны өвчлөл, эрт чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг харгалзан эмчилгээний зорилгыг сонгох ач холбогдлыг харуулав. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд, түүнчлэн гэрийн генетикийн аргаар боловсруулсан инсулин хэрэглэх боломж.

Чихрийн шижин (DM) өвчтэй хүмүүсийн тоо, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүний архаг хүндрэлийн давтамж, ялангуяа зүрх судасны систем, бөөрний өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь өнөөдөр эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудлын нэг болоод байна. Энэхүү нийтлэлд чихрийн шижингийн бичил ба макроваскуляр хэлбэрийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гликемик хяналтын янз бүрийн хувилбаруудыг судалсан олон улсын судалгааны мэдээллүүд, нас, өвчний үргэлжлэх хугацаа, зүрх судасны өвчлөл, эрт чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг харгалзан эмчилгээний зорилгыг сонгох ач холбогдлыг харуулав. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд, түүнчлэн гэрийн генетикийн аргаар боловсруулсан инсулин хэрэглэх боломж.

Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд дэлхийн олон нийтийн дунд чихрийн шижин (чихрийн шижин), зүрхний өвчин, уушигны өвчин, бөөрний өвчин буюу тэдгээрийн янз бүрийн хослол гэх мэт архаг өвчний тахал өвчинтэй тулгарч байна. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) мэдээлснээр 2008 онд халдварт бус өвчин 36 сая хүний ​​үхэлд хүргэсэн. 2011 онд 1.4 сая хүн (2.6%) чихрийн шижин өвчнөөр нас барсан нь 2000 оныхоос 400 мянган хүнээр нэмэгджээ.

Олон улсын чихрийн шижингийн холбооны (IDF) мэдээлснээр 2013 онд чихрийн шижин өвчтэй 382 сая өвчтөн байжээ. Хэрэв дэлхийн хэмжээнд өвчний тархалт 20–79 насны хүмүүсийн дунд 8,35% байсан бол ОХУ-д - 10,9% байна. Үүний үр дүнд Орос улс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн тоогоор хамгийн олон арван улсын тоонд багтжээ.

2035 он гэхэд IDF-ийн мэргэжилтнүүд өвчтөний тоо 55% -иар өсч 592 сая болно гэж таамаглаж байна.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэр нь ноцтой дэвшилтэт өвчин бөгөөд архаг гипергликемийн улмаас үүсдэг эмнэлзүйн илрэл, хүндрэлүүд юм. Тэгэхээр, М.Кутиньо ба бусад хүмүүсийн мета-анализ. , зүрх судасны өвчин (ЗСӨВ) -ийн хөгжлийн хоорондох холболтыг харуулж, зөвхөн пострандиаль гликеми төдийгүй мацаг барих гликеми (n = 95 мянга, дараагийн үе нь дунджаар 12.4 жил) байв. Ажиглалтын хугацаанд ЗСӨ-ний өвчлөл 1.33 дахин ихэсч, гликеми> 6.1 ммоль / л нэмэгджээ.

Оношлогоо хийвэл өвчтөний 50-иас дээш хувь нь бичил болон макроваскуляр өвчтэй болох нь тогтоогддог бөгөөд хүндрэл гарсан тохиолдолд амбулаторийн эмчилгээний зардал 3-13 дахин нэмэгддэг.

Мэдээжийн хэрэг өвчний эрт оношлогоо, гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлэхгүйгээр гликемийн хатуу хяналт нь чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хойшлуулах боломжтой юм.

Гликемик хяналт ба чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Микро болон макроваскуляр хэлбэрийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд гликемик хяналтын үүрэг ролийг DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD, ORIGIN зэрэг томоохон судалгаануудад харуулав.

Ийнхүү ACCORD судалгаагаар эрчимтэй гипогликемийн эмчилгээг зүрх судасны болон бусад шалтгаанаас болж гипогликеми, нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлсэн нь судалгааны гипогликемийн салбарыг эрт зогсооход хүргэсэн. ADVANCE судалгаагаар эсрэгээр эрчимт эмчилгээний бичил ба макроваскуляр хүндрэл үүсэх эрсдэл нь ердийн эмчилгээнийхтэй харьцуулахад бага байсан (10%). Үр дүнгийн зөрүү нь юуны түрүүнд гликатлаг гемоглобины (HbA1c) түвшин буурахтай холбоотой байж болох юм. Хэрэв ADVANCE судалгаагаар эхний зургаан сард 0.5% -иар буурч, зорилтот түвшин (6.5%) 36 сарын дараа хүрч ажиглалтын эцэс хүртэл хэвээр үлдсэн бол ACCORD судалгаанд эхний зургаан сарын хугацаанд HbA1c-ийн түвшин 1.5 -аар буурсан байна. %, 12 сарын дараа - 8.1-6.4% хооронд байна. Хоёрдугаарт, эмчилгээний тусламжтайгаар: ACCORD судалгаагаар тиазолидиндионез, инсулиныг ADVANCE судалгаагаар гликлазид илүү их хэрэглэдэг байсан. Гуравдугаарт, эмчилгээний явцад биеийн жин нэмэгдэж, 0.7 кг-ийн эсрэг 3.5 байна.

Үүний зэрэгцээ, хоёр судалгаагаар HbA1c-ийн мэдэгдэхүйц бууралт нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ЗСӨВ-ийн эрсдлийг бууруулдаггүй болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч ийм судалгаа хийгдээгүй тул эрсдэл багатай өвчтөнд эрчимт эмчилгээний үр нөлөөг хасах боломжгүй юм. Түүгээр ч үл барам, ЗӨВ эсвэл HbA1c түвшин 9% байдаг ACCORD судалгаанд оролцогчдын дэд бүлэгт багтдаг.

Энэ чиг хандлага нь инсулин эмчилгээний хүсээгүй үр дагавартай холбоотой бөгөөд энэ нь гипогликемийн эмчилгээг эхлэх, хоёуланг нь хязгаарладаг.

Инсулины эмчилгээний эхний хүсээгүй үр нөлөө нь биеийн жин нэмэгдэх явдал юм. Энэ гаж нөлөө нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, таргалалттай өвчтөнд инсулины эмчилгээг хойшлуулахад хүргэдэг.

Санамсаргүй байдлаар хийгдсэн клиник туршилтын мета-шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд өдөрт нэг базаль инсулин тарилга хийдэг өвчтөнүүдийн биеийн жин нь хоёр базаль буюу хэдэн прандиаль инсулин тарилга (сүүлийн хоёр дэглэмийн хоорондох ялгаа байхгүй) харьцуулахад харьцангуй бага өссөн байна.

ORIGIN-ийн судалгаагаар инсулины эмчилгээний үр дүнд өвчтөний биеийн жин 1.5 кг нэмэгдэж байгааг харуулсан бол элсэн чихэр бууруулдаг эмтэй эмчилгээний үр дүнд 0.5 кг-аар буурсан байна.

Дөрвөн жилийн турш оролцоогүй CREDIT судалгаагаар өвчтөнүүдийн биеийн жин дунджаар 1.78 кг-аар нэмэгдсэн бол 24% -д нь 5.0 кг-аас дээш өссөн байна. Ийм үр дүн нь инсулины өндөр тун (инсулины эмчилгээний горимоос үл хамааран), HbA1c түвшин илүү өндөр, биеийн жингийн индекс бага байсантай холбоотой байв. Тиймээс энэхүү хүсээгүй үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижингийн хэт задралаас болж HbA1c өндөр түвшинд хүрч, жингээ алдахаас өмнө инсулин эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Бета-эсийн үйл ажиллагаа аажмаар буурч, инсулин эрт эмчлэх тул түүний тун бага байх бөгөөд энэ нь жин нэмэх эрсдлийг бууруулна.

Эмнэлзүйн практикт инсулин эмчилгээ нь бараг үргэлж биеийн жин нэмэгдэхэд дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Магадгүй энэ нь хүсээгүй үр нөлөөг хоол тэжээл, биеийн хөдөлгөөний түвшингээс хамаарч багасгах боломжтой юм.

Хоёр дахь хүсээгүй үр нөлөө нь гипогликемийн хөгжил юм. Бараг бүх томоохон судалгаануудад стандарт хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад хүнд хэлбэрийн гипогликемийн тохиолдол давтамжтай ажиглагдсан: ACCORD - 16.2 нь 5.1%, VADT - 9.9% -ийн эсрэг 21.2, ADVANCE - 2.7 эсрэг 1.5%, UKPDS 1.0 0.7% эсрэг байна. Эдгээр судалгаануудад инсулин эрчимжүүлсэн эмчилгээний араншингийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гликемийн түвшинг харьцуулж үзэхэд хүнд гипогликемийн тохиолдлын өвчлөл нь ORIGIN-ийн судалгаанаас харьцангуй өндөр байжээ. Үнэмлэхүй эрсдлийн ялгаа нь ACCORD судалгаагаар 2.1%, UKPDS судалгаанд 1.4%, VADT судалгаанд 2.0%, ORIGIN судалгаанд 0.7% байжээ. Инсулин эмчилгээг эхлэхэд гипогликеми бага тохиолддог бөгөөд энэ нь бага зэргийн явц, өвчний үргэлжлэх хугацаа, HbA1c-ийн түвшин бага байдаг. ACCORD судалгааны үр дүн нь гликемийн эрчимтэй хяналтаас татгалзах үндэслэл биш гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь чухал бөгөөд өвчтөний зорилтот категорийг бүрдүүлэх, эмчилгээний зорилгыг нөхцөл байдлын хүнд байдал, хүндрэл, дагалдах зүрх судасны төлөв байдлаас шалтгаалан илүү оновчтой хандах шаардлагатай байгааг харуулж байна.
эмгэг судлал.

Ихэнхдээ инсулины эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн метаболизмын нөхөн олговор тааруу байгаа нь өвчтөний энэхүү эмчилгээний сонголтод сөрөг ханддагтай холбоотой юм. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд 50-аас дээш хувь нь тарилга хийлгэхийг зориудаар хийдэг бөгөөд 20 орчим хувь нь тогтмол хийдэг. Гэсэн хэдий ч инсулин хэрэглэснээр эмчилгээнд сөрөг хандлага буурдаг. Тиймээс өвчтөний боловсролыг яаралтай авах шаардлагатай байгаа тул тэдний чадварыг нэмэгдүүлэх нь инсулин эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд

Нүүрс ус солилцооны нөхөн төлбөр ба судасны хүндрэлийн хөгжлийн давтамж, бета эсийг проапоптотик өдөөлтийн нөлөөнөөс хамгаалах талаархи мэдээллийг авч үзэхэд инсулин хэрэглэх нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэх цорын ганц эмгэг төрүүлэгч үндэслэлтэй, амин чухал арга зам юм. Чихрийн шижингийн эмчилгээний янз бүрийн аргуудын үр нөлөө, хүлцэл, өртөг байдлын дүн шинжилгээ нь инсулин эмчилгээ нь хамгийн хүчирхэг төдийгүй зардал багатай болохыг харуулж байна.

Өнөө үед 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин хэрэглэх үзүүлэлт нэлээд өргөжсөн. Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг (ADA) болон Европын чихрийн шижин судлалын нийгэмлэгийн (EASD) зөвшилцсөний дагуу суурь инсулин эмчилгээг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, метформины хэрэглээний үр дүнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хяналт хангалтгүй хяналт бүхий эмчилгээний эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Гликемийн хяналтын зорилтот түвшинд хүрээгүй эсвэл эмчилгээний арын түвшинд хадгалагдах боломжгүй бол прандиал инсулин нэмэхийг зөвлөж байна. Бэлэн хольц бүхий эмчилгээг инсулин эмчилгээг эхлүүлэх, эрчимжүүлэх өөр хувилбар гэж үздэг. Оросын стандартын дагуу амны хөндийн чихрийн хэмжээг бууруулдаг эмүүд өвчний эхний шатанд үр дүнгүй бол суурь инсулины нэмэлт бэлдмэлийг илүүд үздэг. Оросын зөвлөмжид ADA / EASD-ийн зөвлөмжүүдээс ялгаатай нь бэлэн хольцыг инсулины эмчилгээг эхлүүлэх (түүнчлэн базаль инсулин) ба прандиал инсулинтэй хослуулан түүний эрчимжүүлэлтийг зааж өгсөн болно.

Гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хавсарсан эмчилгээний үр дүн муутай тохиолдолд HbA1c 6.5-7.5% ба 7.6–9.0% -ийн түвшинд инсулин эмчилгээг эхлэх эсвэл эрчимжүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ үзүүлэлтийн анхдагч утга> 9.0% байвал глюкозын хоруу чанарыг арилгахад инсулин эмчилгээ шаардлагатай болно.

Нойр булчирхайн бета эсийн функциональ нөөцөөс хамаарч инсулины хэрэглээ түр зуурын эсвэл байнгын байж болно.

ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу 50 сая гаруй хүн амтай улс орнуудад өвчтөнийг инсулин тогтвортой байлгахын тулд эдгээр эмийг өөрсдөө үйлдвэрлэх хэрэгтэй.

ОХУ-д генетикийн аргаар эмчилдэг эмийг хөгжүүлэх, үйлдвэрлэхэд манлайлагчдын нэг нь Герофарм ХХК юм. Нэмж дурдахад, тус компани нь хүний ​​биед өндөр чанартай генетикийн аргаар боловсруулсан хүний ​​инсулин үйлдвэрлэдэг цорын ганц үйлдвэрлэгч юм. Одоогийн байдлаар тус компани богино болон дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин үйлдвэрлэдэг - Ринсулин Р ба Ринсулин NPH.

ДЭМБ, IDF, түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд, өсвөр насныхан, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх зорилгоор ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны фармакологийн хороо генетикийн аргаар боловсруулсан хүний ​​инсулинийг эндоген инсулины физиологийн нөлөөнд бүрэн нийцүүлэхийг зөвлөж байна. Тиймээс Орос улсад чихрийн шижин өвчний олон асуудлыг, түүний дотор санхүүгийн асуудлыг шийдвэрлэх шинэ боломжууд нээгдэж байна.

Судалгааны M.I. Балаболкина нар. гэр бүлийн генетикийн аргаар боловсруулсан хүний ​​инсулинтай удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх үед сайн гипогликемийн үр нөлөө, антигений идэвхжил нэмэгдэхгүй байгааг харуулсан. Ажиглалтад 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр 25-аас 58 насны 25 өвчтөн (9 эмэгтэй, 16 эрэгтэй) хамрагдсан байна. Тэдний 21 нь өвчний хүнд явцтай байв. Бүх өвчтөн хүний ​​инсулиныг хүлээн авсан: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM эсвэл Humulin R, Humulin NPH 43.2 ± 10.8 U (med 42 U) буюу биеийн жин 0.6 ± 0.12 U / кг, өдөрт нэг удаа Гликеми ба HbA1c-ийг гадаадын үйлдвэрлэгчдийн инсулин эмчилгээнд хамрагдсан эмүүдтэй харьцуулж үзсэн. Гэрийн инсулины эсрэгбиемийн titer нь бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна гэж зохиогчид мэдэгдэв. Хэрэв дотоод инсулин руу шилжүүлэхээс өмнө өвчтөнд сийвэн дэх инсулины эсрэг эсрэгбиемийн түвшин (радиоиммунологийн аргыг хэрэглэсэн) 19.048 ± 6.77% (медиан - 15.3%) байсан бол судалгааны төгсгөлд 18.77 ± 6.91% байна. 15.5%). Кетоацидоз, харшлын урвал, эмчилгээний нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай гипогликемийн тохиолдол гараагүй. Энэ тохиолдолд инсулины хоногийн тун нь судалгаа эхлэхээс өмнө хүлээн авсан инсулины хоногийн тунгаас 41.16 ± 8.51 нэгж (медиан - 44 нэгж) буюу 0.59 ± 0.07 нэгж / кг биеийн жингээс бараг ялгаатай байв.

Клиникийн практикт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 18 өвчтөнд Rinsulin R ба Actrapid, Rinsulin NPH, Protafan-ийн элсэн чихрийг бууруулж буй үр нөлөөг харьцуулах судалгаа хийсэн нь анхаарал татаж байна. Калинникова ба бусад. Байна. Судалгааны загвар нь дан, хэтийн төлөвтэй, идэвхтэй хяналттай байдаг. Хөндлөнгийн оролцооны хувьд стандарт тооцоолсон тунгаар Rinsulin R ба Rinsulin NPH-ийн нэг арьсан доорх тарилгыг үнэлсэн. Хяналтын хувьд - Actrapid ба Protafan-ийг ижил тунгаар, хэрэглэх горимд нэвтрүүлэх. Харьцуулах шалгуур нь тарилгын дараа гликемийн өөрчлөлт нь суурь үзүүлэлттэй харьцуулахад хамаарна. Өвчтөн бүрт инсулины үйл ажиллагааг үнэлж, шинжилгээг хосоор нь харьцуулах замаар хийсэн тул өвчтөний анхны шинж чанар нь инсулин тус бүрт ижил байсан тул тэдний үр дүнд нөлөөлж чадахгүй байв. Ганцхан арьсан доорх эмчилгээний тусламжтайгаар инсулиныг элсэн чихрийг бууруулах нөлөөд мэдэгдэхүйц ялгаа тогтоогдоогүй байна. Зохиогчид Rinsulin NPH ба Rinsulin P-ийг бусад төрлийн инсулинаас шилжүүлэхэд ижил тун, ижил горимыг өөрөө хянах үр дүнгийн дагуу дараагийн залруулгатай ашиглаж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрт оношлогоо, инсулин эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь гликемийн хяналтыг сайжруулж, улмаар нойр булчирхайн бета эсийн функциональ нөөцийг хадгалахад хүргэдэг. Эрчимтэй гликемийн хяналтаас үүсэх үр нөлөө нь удаан хугацаанд хуримтлагддаг. Гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлэхгүйгээр гликемийн хяналтыг чангаруулах нь чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хойшлуулах цорын ганц арга зам юм. Түүнээс гадна, элсэн чихэр бууруулах эмчилгээний сонголтыг хувь хүний ​​хандлага, үүний дагуу HbA1c-ийн зорилтот түвшинг тодорхойлох ёстой. Юуны өмнө өвчтөний нас, дундаж наслалт, хүнд хэлбэрийн хүндрэл, хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүсэх эрсдэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Судалгааны үр дүнгээс харахад дотоодын инсулин нь өндөр үр дүнтэй, аюулгүй байдаг.

Чихрийн шижингийн инсулины түвшин

Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:

• 1 дэх
• 2 дахь
• жирэмслэлт (жирэмслэлтийн үед үүсдэг гипергликемийн төлөв байдал, дүрмээр бол энэ нь хүүхэд төрсний дараа дамждаг).

Нэгдүгээр хэлбэрийн өвчтэй бол нойр булчирхай нь биед шаардлагатай хэмжээгээр инсулин (20 хувиас бага) үйлдвэрлэхээ зогсоодог. Үүний үр дүнд глюкоз шингэхгүй, хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь гипергликемийн төлөвийг өдөөдөг.

Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд инсулины цусны шинжилгээ нь оношлогооны зайлшгүй шаардлагатай алхам юм. Энэ нь өвчнийг танихад төдийгүй өвчтөнд бие махбодид байхгүй дааврын тодорхой тунг зааж өгөхөд тусалдаг. Үүнийг анхаарч үзэхэд инсулин тариурыг сонгож, өдөр тутмын дэглэм, хоолны дэглэмийг боловсруулж, эмчилгээний бусад олон чухал асуудлыг шийдэж байна.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед инсулин хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг боловч эсүүд нэг шалтгаанаар өөр шалтгаанаар дархлаатай болдог. Үр дүн: элсэн чихэр шингээх чадваргүй, түүний түвшин дээшилсэн. Инсулины эсэргүүцлийг даван туулахын тулд нойр булчирхай нь илүү чухал даавар ялгаруулж эхэлдэг тул түүний концентраци нэмэгддэг. Энэ үе шатанд глюкозын хэмжээ хэтрэх шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тиймээс гормоны шинжилгээ маш чухал юм.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эрчимтэй ажил нь булчирхайн эсийг сулруулж, өвчний шинэ үе шат эхэлдэг: түүний үйлдвэрлэсэн бодис хангалтгүй байдаг. Дүрмээр бол, ийм тохиолдолд инсулин бие даасан дотоод шүүрлийн өвчтэй өвчтөнд дааврын тарилга хийдэг.

Одоо томилогдсон лабораторийн цусны шинжилгээний ач холбогдол тодорхой болжээ. Үүний үр дүн нь юу байж болохыг олж мэдье.

Хэрэглэх заалт

Энэ эмийг хэрэглэх үндсэн ба цорын ганц заалт бол элсэн чихрийн шингээлт, улмаар гипергликеми үүсэхтэй холбоотой дотоод шүүрлийн эмгэг юм.

Ринсулин Р инсулиныг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тогтоодог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ургамал эсвэл синтетик глюкозыг бууруулдаг эмэнд тэсвэртэй байх үе шатанд байвал үүнийг тогтоодог.

Хавсарсан эмчилгээ хийх үед эдгээр эмэнд хэсэгчилсэн эсэргүүцэлтэй эмийг хэрэглэх нь оновчтой юм. Энэ нь санамсаргүй байдлаар хавсарсан өвчинд зориулагдсан байдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Ринсулин Р-ийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх ба өвчний үед нүүрс усны солилцооны декомпенсаци дагалддаг.

Эмийг жирэмсний аль ч гурван сард зөвшөөрдөг. Идэвхтэй бодис нь ихэсийн саад тотгорыг нэвтрүүлдэггүй. Энэ нь хөхний сүүтэй хамт нялх хүүхдэд дамждаггүй тул эмийг хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Маягт, найрлагыг суллах

Ринсулин P - тарилгын уусмал. RinAstra тариурын үзэг дээр авах боломжтой. Багцад 5 ширхэг байна. Нэг үзэг тариурт - 3 мл бүтээгдэхүүн.

Эмийг нь хийж, шилэн саванд хийнэ. Нэрлэсэн хэмжээ - 10 мл.

Гурав дахь хэлбэр нь 3 мл хүчтэй шилэн хайрцаг юм.

Гол идэвхтэй найрлага бол хүний ​​инсулин юм. Энэ эмийг ямар хэлбэрээр худалдаж авсан нь хамаагүй, 100 мл нь 1 мл уусмалд агуулагддаг.

Ринсулин Р-ийн үнэ бага байна. Жороор зарна.

Хэрэглэх заавар

Тарилга гурван аргаар боломжтой. Тарилга нь булчинд, судсаар, арьсан дээр хийгддэг. Сүүлчийн сонголт нь чихрийн шижинтэй хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.

Тарилга нь гуя, мөр, хэвлий эсвэл өгзөг рүү хийдэг. Мансууруулах бодисын хэрэглээний газруудыг өөрчлөх шаардлагатай.

Ринсулин Р-ийн хэрэглээний энэхүү схем нь өөхний доройтлоос зайлсхийх болно. Энэ нь мансууруулах бодисыг нэг газарт байнга хэрэглэх замаар хөгждөг.

Арьсан доорх тарилга хийхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Цусны судас руу орох маш том аюул.

Ринсулин R эмийг хэрэглэх заавар:

• Нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс хагас цагийн өмнө тарилга хийдэг.
• Тарилга хийхийн өмнө тариурыг алган дээр нь дулаацуулаарай.
• Зөвхөн түүний эмчилгээнд эмийг хэрэглэх олон талт байдал - өдөрт 3 р. Олон эмч нар эмийг 5-6 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өдөр бүр 0.6 IU / кг-аас их тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Ихэнхдээ ринсулин NPH-тэй хослуулан хэрэглэдэг, учир нь эхний эм нь богино хугацааны инсулин юм. Жишээлбэл, шөнийн цагаар хоёр дахь эмийг хэрэглэх нь дээр.
• Хэрэглэхийн өмнө лак ба тариурыг сэгсэрнэ. Саванд ямар ч цагаан тоосонцор харагдах ёсгүй.
• Зүү нэвтрүүлэхээс өмнө арьсны талбайг ариутгана. Зүүн гарын эрхий хурууны үзүүрээр арьсны атираа цуглуулж, баруун гараараа инсулины зүүг 45 градусын өнцгөөр оруулна. Тариурыг даруй гаргаж болохгүй. Эмийг бүрэн нэвтрүүлэхийн тулд зүүг 6 секундын турш арьсан дор үлдээх шаардлагатай.

Тарилга нь тусгай инсулины тариураар хийгддэг. Та дахин ашиглах боломжгүй. Ердийн тариурыг ашиглах боломжгүй, учир нь тарьсан шингэн нь нэг дор хуримтлагддаг тул тарилгын талбайг массаж хийх боломжгүй байдаг.

Инсулины зүү нь эмийг арьсан доорх эдэд нэвчиж, нэг газарт хуримтлагдахгүй байх боломжийг олгодог.

Гаж нөлөө

Ринсулин P нь эмчийн зааврын дагуу, тунг дагаж мөрдвөл аюулгүй эм юм.

Уг эмийг худалдаж авсан олон өвчтөнүүд гаж нөлөөний талаар гомдоллодог. Тэдний зарим нь эмчилгээ шаарддаггүй. Гаж нөлөө нь цаг хугацааны явцад алга болдог.

Эдгээр сөрөг урвалууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• мигрень
• толгой эргэх
• харааны мэдрэмж буурсан (хоёр дахь өвчтөн бүрт эмчилгээний эхэн үед ажиглагдсан),
• гиперидроз
• хүчтэй өлсгөлөн
• жихүүдэсэх (халуун цаг агаарт ч гэсэн).

Аюулгүй урвалуудын дунд улайлт нь судас цусаар хэт их хэмжээгээр халах үед тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Тарилгын талбайд загатнах нь 8-12 цагийн дараа алга болдог.

Гэсэн хэдий ч зарим гаж нөлөөг үл тоомсорлож болохгүй. Эдгээр нь илүү ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй юм.

Жишээлбэл, энэ бүхэн арьсны тууралтаас эхэлдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь өмчлөгчид гоо зүйн байдлаас бусад асуудал үүсгэдэггүй. Эмийг үргэлжлүүлэн үргэлжлүүлэн ердийн тууралт нь аварга том чонон хөрвөс болж хувирдаг. Quincke хаван үүсч, арьс, adipose эд, салст бүрхэвч их хэмжээгээр хавагнах шинж чанартай байдаг.

Бэлдмэлийг хэрэглэхээ дуусгасны дараа шинж тэмдгүүд буурч, эмчилгээний явцыг хүлээж, анафилаксийн шок үүсч болно. Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн харшил үүсгэгчтэй дахин холбоо барихад л тохиолддог.

Гипогликемийн төлөвийн хамгийн ноцтой хүндрэл бол чичрэх, зүрх дэлсэх, гипогликемийн комын хөгжил юм.

Гаж нөлөөг илрүүлэх нь эмчид үзүүлэх боломж юм. Ухаан алдах тохиолдол байнга гардаг - түргэн тусламж дуудаж бүх эмийг цуглуулаад эмч нар асуудал гарахад юу болох, хэрвээ ирэх үед өвчтөн дахин ухаан алдаж унах юм бол ойлгоорой.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоймоор Ринсулин P сайн ажилладаг боловч гаж нөлөө нь эмийг анх хэрэглэсний дараа гарч ирдэг.

Ринсулин R аналоги: Ацрапид, Биосулин R, Возулим R, Гансулин R, Генсулин R, Хумодар R 100 гол, Инсукар R, Хүний рекомбинант инсулин.

Урьд нь тогтоосон эм нь гаж нөлөө үзүүлээгүй эсвэл гаж нөлөө үзүүлээгүй бол эмч аналогийг зааж өгдөг. Мансууруулах бодис нь өөр өөр тун, хэрэглээний шинж чанартай байдаг тул мэдээллийг заавруудад тусгасан болно.

Аналог нь бие махбодид ижил төстэй бөгөөд ижил идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан эм юм.

Эсрэг заалтууд

Эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд цөөн байдаг. Энэ эмийг инсулин эсвэл өөр нэг бүрэлдэхүүн хэсэгт үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг хориглоно.

Гипогликеми бүхий өвчтөнд жор өгөхгүй. Энэ бол цусан дахь сахарын хэмжээг 3.5 ммоль / л болгон бууруулдаг нөхцөл юм. Гипогликеми бол симпатик мэдрэлийн систем болон төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны идэвхжилээр тодорхойлогддог ховор клиник синдром юм.

Энэ нөхцөл байдал нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад механизмтай ажиллах чадвар нөлөөлдөг. Энэ нь элсэхийг хориглодог анхны үр дагавар биш байж болно, гэхдээ бас хоёрдогч. Энэ бол хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм.

Тусгай заавар

Эмийн зааварт тусгай зааврыг зааж өгсөн байдаг. Эдгээр нь өндөр настай өвчтөнүүд, хүүхдүүд, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд хамаатай.

Ийм хүмүүс эмчийн зааж өгсөн тунг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Та эмчилгээний курсээс хазайж чадахгүй, эс тэгвээс хүндрэлээс зайлсхийх боломжгүй.

Хөгшин настай өвчтөнүүд эрүүл мэндийнхээ байдлыг сайтар хянаж байх ёстой бөгөөд ямар нэгэн сөрөг хариу үйлдэл гарсан тохиолдолд эмчид хандана уу. Толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх ч гэсэн. Эмч эмчилгээний явцыг хянаж, өвчтөнд тохиолддог бүх зүйлийг мэддэг байх ёстой.

Ахмад настай өвчтөнүүд гипогликемийн хөгжилд илүү өртөмтгий байдаг тул элсэн чихрийн түвшинг өдөрт 2-4 удаа шалгаж хянах хэрэгтэй. Бусад эм уувал эмчилгээг тохируулах нь чухал юм.

Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд өвчтөнүүдэд тунг илүү тогтмол тохируулах шаардлагатай байдаг. Хүний идэж байх тусам цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих давтамж нэмэгддэг.

Зарим эм нь инсулины хэрэгцээнд нөлөөлдөг гэдгийг та мэдэж байх ёстой. Эмчийн томилолтоор эм уух, эмийн тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа зэргийг ярилцах нь чухал юм. Үүн дээр үндэслэн эмч эмчилгээний оновчтой курсийг сонгоно.

Инсулиныг сайжруулдаг эмүүд: нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагч, клофибрат, этанол агуулсан бодис, литид суурилсан эм, кетоконазол.

Гипогликемийн үр нөлөөг сулруулдаг эмүүд: эстроген, Гепарин, Даназол, Морфин, никотин, иод агуулсан бамбай булчирхайн даавар.

Богино нөлөө үзүүлдэг хүний ​​инсулин нь тунг ажиглахад чихрийн түвшинг бууруулдаг. Эмийг зааврын дагуу чанд хэрэглэж, тунг өөрөө өөрчлөхгүйгээр хэрэглээрэй. Үр дүн байхгүй бол эмчид хандана уу.

Цусан дахь инсулины хэмжээ

Хамгийн эхний хийх зүйл бол энэ бодисыг олж мэдэх явдал юм. Инсулин нь нойр булчирхайд үйлдвэрлэгддэг даавар юм. Лангерханы арлын аппаратад байрладаг бета эсүүд нь түүний үйлдвэрлэлийг хариуцдаг. Бодис нь бие махбодийг эрчим хүчээр хангаж байдаг.

Эсүүд нь гормоны хариу урвал бүхий рецепторуудтай байдаг. Дохио хүлээн авсны дараа тэд глюкозын суваг нээдэг. Ийм байдлаар энергийн чухал эх үүсвэрийг шингээдэг.

Бие дэх инсулины концентраци байнга өөрчлөгдөж байдаг. Энэ нь өөр өөр цаг үед өөр өөр хэмжээ шаардлагатай байдагтай холбоотой юм. Хоолны хооронд энэ тоо бага, унтах үед ч бага байдаг. Энэ бол арлын аппаратын өөр нэг даавар - глюкагоныг тэнцвэржүүлэхэд шаардагдах суурь дааврын үйлдвэрлэл бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Бид хоол хүнсийг хараад үнэртэж байвал инсулины шүүрэл нэмэгдэж эхэлдэг. Хүнсний биед ороход глюкоз нэмэгдэх нь бета эсүүдэд бодисыг илүү идэвхтэй болгох дохио юм. Хоол идсэний дараа дааврын түвшин хамгийн өндөр (оргил) байдаг.

Өвчтөний биоматериал дахь инсулины түвшинг лабораторийн шинжилгээ хоосон ходоод дээр хийдэг. Үүний дагуу мацаг барих нормыг мөн хүлээн зөвшөөрдөг. Эрүүл хүний ​​хувьд тэд дараах байдалтай байна.

• насанд хүрэгчдэд 3 миллиграмм тутамд 3 мкрт байна.
• хүүхдүүдэд (12 нас хүртэл) дээд хил заагч бага бөгөөд 20 μU / мл байна.

Хүүхдүүдийн стандарт байдал бидний харж байгаагаар хамаагүй бага байна. Энэ нь бэлгийн харьцаанд орохоос өмнөх инсулины параметр нь хоол хүнс хэрэглэхээс хамаардаггүйтэй холбоотой юм.

Нэмж хэлэхэд, мэргэжилтнүүд жирэмсэн болон өндөр настай өвчтөнүүдийг (60-аас дээш насны) үзлэг хийхдээ тусгай норматив үзүүлэлтүүдийг удирддаг. Тэдний хувьд хэвийн үр дүн нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давж болно. Жирэмсэн эхчүүдийн хувьд доод хязгаар нь 6, 35 настай хүмүүсийн хувьд доод хязгаар нь 6 байх ёстой бөгөөд янз бүрийн лабораторид үзүүлсэн стандарт үзүүлэлтүүд өөр байж болох тул мэргэжилтэн шинжилгээгээ задлах хэрэгтэй.

Ажлын хэлбэр, найрлага, механизм

"Росинсулин" нь "гипогликемийн эмүүд" бүлгийн эмүүдийг хэлдэг. Үйл ажиллагааны хурд, үргэлжлэх хугацаанаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• "Росинсулин S" нь үйл ажиллагааны дундаж хугацаа,
• "Росинсулин Р" - богино,
• "Росинсулин М" нь 30% уусдаг инсулин ба 70% инсулин-изофанаас бүрдэх нэгдэл бодис юм.

ДНХ-ийн өөрчлөлтөөр хүний ​​биеэс гаргаж авсан инсулин юм. Уг заавар нь үйл ажиллагааны зарчим нь эмийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх, инсулиний цогцолбор үүсэхэд суурилдаг болохыг харуулж байна.

Үүний үр дүнд бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай ферментийн нийлэгжилт явагддаг. Эсийн доторхи эсийн бодисын солилцоо, хангалттай шингээлтийн улмаас элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгох.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хэрэглээний үр дүн нь арьсан дор хэрэглэснээс 1-2 цагийн дараа харагдаж байна.

"Росинсулин" нь арьсан дор түрхэхэд хүргэдэг суспенз юм. Үйлдэл нь инсулин-изофан агууламжтай холбоотой юм.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Уг эмийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, элсэн чихэр бууруулдаг шахмал эмийг бүрэн буюу хэсэгчлэн эсэргүүцэх тохиолдолд зааж өгдөг. Энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүст яаралтай тусламжийн үед нүүрс усны солилцооны декомпенсацийн суурь болон хоорондын өвчний үед хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч эмийг гипогликеми болон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих шинжтэй байдаг.

Энэ эм нь iv, v / m, s / c-ийн хэрэглээнд зориулагдсан байдаг. Эмчилгээний тун ба тунг өвчтөний хувийн онцлогоос хамааран эндокринологич тогтоодог. Мансууруулах бодисын дундаж хэмжээ 0.5-1 IU / кг жинтэй байдаг.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин эмийг 30 минутын дотор хийдэг. нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө. Гэхдээ эхлээд та суспензийн температур хамгийн багадаа 15 градус хүртэл гарах хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Моно эмчилгээний үед инсулиныг өдөрт 3-6 удаа ууна. Өдөр тутмын тун нь 0.6 IU / кг-аас их байвал өөр газарт хоёр ба түүнээс дээш удаа тарилга хийх шаардлагатай.

Дүрмээр бол агентийг хэвлийн хананд суулгадаг. Гэхдээ тарилга нь мөр, өгзөг, гуяны хэсэгт хийж болно.

Үе үе үе тарилгын талбайг өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь липодистрофи үүсэхээс сэргийлнэ. Гормоны арьсан доорх эмийг хэрэглэх тохиолдолд шингэн нь цусны судас руу орохгүй байхын тулд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Мөн тарилга хийсний дараа тарилгын талбайг массаж хийх боломжгүй юм.

Эмчилгээний хяналтанд зөвхөн дотогшоо орох боломжтой. Шингэн нь зөвхөн шингэн нь хольцгүй тунгалаг өнгөтэй байвал л тунадас гарах тул уусмалыг хориглоно.

Хайрцагнууд нь бусад төрлийн инсулинтай холилдохыг зөвшөөрдөггүй тусгай төхөөрөмжтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэхдээ тариурын үзэг зөв бөглөсний дараа тэдгээрийг дахин ашиглах боломжтой болно.

Оруулсны дараа зүүг гаднах малгайгаар шургуулж, дараа нь хаях ёстой. Ингэснээр нэвчилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлж, ариутгалыг хангаж, агаар нь зүү рүү орж, бөглөрөхгүй болно.

Гаж нөлөө нь нүүрс усны солилцооны бүтэлгүйтэл юм. Тиймээс эмч, өвчтөний дүгнэлт нь Ринсулин Р-ийг хэрэглэсний дараа гипогликеми үүсч болзошгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Энэ нь халуурах, арьс нь бүдгэрэх, толгой өвдөх, зүрх дэлсэх, чичрэх, өлсгөлөн, гиперидроз, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд чихрийн шижин өвчний үед гипогликемийн кома үүсдэг.

Квинкийн хаван, арьсны тууралт зэрэг харшлын урвалууд бас боломжтой. Үхэлд хүргэж болзошгүй анафилаксийн шок заримдаа хөгждөг.

Росинсулин нь бусад эмтэй хослуулан хэрэглэхэд тохиромжтой.Хосолсон эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчид хандах хэрэгтэй.

Эмч идэвхтэй бодисын харилцан үйлчлэлийг харгалзан тунг зааж өгч, тооцоолно. Розинсулиныг болгоомжтой авч, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд бусад эмүүдтэй хамт уух хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эм, антидепрессант эм ууж байхдаа хүссэн үр нөлөө нь сулардаг.

Орлуулах хэрэгцээг эмч тодорхойлно. Аналогийг хайх шалтгаан нь борлуулалт хангалтгүй эсвэл эсрэг заалттай байдаг. Росинсулины зааврыг орлуулах хамгийн тохиромжтой хэрэгслийг зааж өгдөг. Үүнд: Биосулин, Гансулин, Протафан, Ринсулин, Хумодар, Хумулин орно. Орлуулагчийг бие даан хайх, аналогийг ашиглан эмчилгээг эхлэхийг хориглоно.

Шалгалт хэрхэн хийгдсэн бэ?

Дүрмээр бол эрүүл мэндийн үзлэг нь хоосон ходоодны шинжилгээгээр хязгаарлагдахгүй. Ихэвчлэн хоёр туршилтыг хийдэг.

• хоосон ходоод дээр байдаг
• Хоол идсэнээс хойш 1.5-2 цагийн дараа (глюкозын ачаалал).

Тэдний үр дүн тийм ч их ялгаатай байх ёсгүй, хоол идсэний дараа инсулины хэмжээ 3-35 нэгж байна. Ноцтой санаа зовоох шалтгаан бол мацаг барих шинжилгээний дүнгээс гурав дахин их үзүүлэлт юм.

Үүнээс гадна, өдөөн хатгасан тестийг оношлогооны практикт ашигладаг бөгөөд үүний дагуу өвчтөн зургаан цаг тутамд сонирхлын параметрээ шалгаж мацаг барьдаг. Түүний хэвийн бус өндөр / бага дохио нь нойр булчирхайтай холбоотой асуудлуудтай тулгардаг. Ялангуяа чихрийн шижин өвчний шалтгаан байж болно.

Инсулиныг туршихтай зэрэгцэн цусан дахь сахарын концентрацийг судалж байна. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд эмч нар өвчтөний нөхцөл байдлын талаар дүгнэлт хийж болно.

Бага инсулины шинж тэмдэг

Лабораторийн шинжилгээнээс гадна хүний ​​биед хэвийн бус инсулин илрүүлэх бусад аргууд байдаг. Гормоны эмгэгийг илтгэдэг хэд хэдэн шинж тэмдгүүд байдаг.

Бие дэхь бодисын дутагдлын шинж тэмдэг дараахь нөхцлийг агуулдаг.

• хоолны дуршилгүй болох, хяналтгүй өлсгөлөнгийн мэдрэмж,
• хэт их хүчтэй цангалт,
• мөчдийн чичрэх
• зүрхний цохилт,
• мэдэгдэхүйц эмзэглэл
• хуруу, хамар, хамар,
• дотор муухайрах
• хөлрөх нь ихэссэн
• нойрмоглох
• сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал.

Харамсалтай нь инсулин хэт их байх шинж тэмдгүүд нь хангалтгүй хэмжээний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Эдгээр нь өлсгөлөн, сул дорой байдал, ядаргаа, амьсгал давчдах, хавагнах, арьсны загатнах, нөхөн төлжих үйл явцыг зөрчих, шээсний хэмжээ нэмэгдэх зэрэг гэнэтийн халдлага юм.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь өвчинтэй холбоогүй физиологийн шалтгаантай байж болно. Гэхдээ өвчнийг эхлүүлэхээс нэг удаа үзлэгт хамрагдах нь дээр.

Инсулины чихрийн шижингийн эмчилгээ

Хэрэв нэгдүгээр хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн оношлогдсоны дараа нэн даруй янз бүрийн тунгаар гормон тарилга хийдэг бол 2-р чихрийн шижин өвчний үед байдал арай өөр байна. Эхний шатанд, аль хэдийн дурдсанчлан нойр булчирхай нь хэвийн, бүр эрчимтэй ажилладаг, учир нь цусан дахь инсулины концентраци хэвийн хязгаарт (эсвэл түүнээс дээш) байдаг. Энэ үе шатанд инсулины эмчилгээ шаардлагагүй, элсэн чихэр бууруулдаг эм, хоолны дэглэмийг оруулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд төмрийг шавхаж эхэлсний дараа л шинэ эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Олон чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд тогтмол тарилга хийхээс айдаг. Зарим нь инсулины эмчилгээнээс татгалздаг. Гипергликемийн байнгын төлөв нь эргэлт буцалтгүй үр дагавартай тул энэ шийдвэр нь илүү аюултай юм.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд янз бүрийн инсулин хэрэглэдэг.

Нэрээр нь та эмчилгээний тарилга хэр хурдан явагдахыг тодорхойлж болно: 5 минут, 20 эсвэл хэдэн цагийн дараа. Иймэрхүү янз бүрийн эмийг тэдний үйлдэлд хэрэглэснээр нойр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг дууриах боломжтой. Дунд зэргийн буюу удаан хугацаагаар хэрэглэдэг эм нь инсулины богино, хэт богино (идсэний дараа) арын шүүрлийг сэргээдэг.

Видео үзэх: Чихрийн шижин (May 2024).