Глюкованы хэрэглэх заавар, эсрэг заалт, гаж нөлөө, тойм

Глюкованы тунгийн хэлбэр - шахмал: "2.5" -ын нэг талд сийлбэртэй шаргал өнгөтэй, цайвар улбар шар өнгийн хальсан бүрхүүлийн капсул хэлбэртэй биконвекс (15 ширхэг. Цэврүү, картон боодолтой 2 цэврүү).

• Глиенцламид - 2.5 мг буюу 5 мг,
• Метформин гидрохлорид - 500 мг.

Оруулагч бодисууд: повидон K30, кроксармеллоз натри, магни стеарат, микрокристалл целлюлоз.

Бүрхүүлийн найрлага нь цайвар улбар шар / шар өнгөтэй байна: opadry OY-L-24808 ягаан / опадри 31-F-22700 шар (гипромеллоза 15cP, лактоз монохидрат, титан диоксид, төмрийн исэл улаан, төмрийн исэл хар / будагтай хинолин шар, макрогол, төмрийн исэл) шар), цэвэршүүлсэн ус.

Фармакодинамик

Глюкованс бол хоёр төрлийн гипогликемийн эмийн тогтмол нэгдэл бөгөөд эдгээр нь өөр өөр фармакологийн бүлэгт багтдаг: глицламламид ба метформин.

Метформин нь biguanide бүлгийн нэг хэсэг бөгөөд цусны сийвэн дэх постпрандиаль ба базаль глюкозын түвшинг бууруулдаг. Энэ нь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөгч биш бөгөөд энэ нь гипогликемийн хамгийн бага эрсдэлийг үүсгэдэг. Үйлдлийн гурван механизм нь бодисын шинж чанартай байдаг.

• хоол боловсруулах зам дахь глюкозын шингээлтийг саатуулах,
• инсулин рецепторын мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, глюкозын хэрэглээ болон булчингийн эсийг ихэсгэж,
• гликогенолиз ба глюконеогенезийг дарангуйлах замаар элгэнд глюкозын нийлэгжилт буурдаг.

Метформин нь цусны липидийн найрлагад сайнаар нөлөөлж, триглицеридын агууламж, бага нягтралтай липопротеид (LDL) болон нийт холестерины хэмжээг бууруулдаг.

Глибенкламид бол хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив юм. Нойр булчирхайд байрлах бета эсүүд инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлснээс болж энэхүү идэвхтэй бодисыг шингээж авах үед глюкозын түвшин буурдаг.

Метформин ба глибенкламидын үйл ажиллагааны механизмууд нь хоорондоо ялгаатай боловч бодисууд нь синергетик нөлөөтэй бөгөөд бие биенийхээ гипогликемийн идэвхийг сайжруулах чадвартай бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас глибенкламидын шимэгдэлт 95% -иас хэтрэх болно. Глюковануудын энэхүү идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь бичил бүтэцтэй байдаг. Сийвэн дэх бодисын хамгийн их концентрац 4 цаг орчимд хүрч, тархалтын хэмжээ 10 литр орчим байдаг. Глибенкламид нь сийвэнгийн уургуудтай 99% -ийг холбодог. Энэ нь элэгний бараг 100% метаболизм бөгөөд хоёр идэвхгүй метаболит үүсгэдэг бөгөөд эдгээр нь цөс (дээжийн 60%), шээсээр (авсан тунгийн 40%) ялгардаг. Хагас амьдралын хугацаа 4-11 цаг хооронд хэлбэлздэг.

Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас метформиныг бүрэн шингээж авдаг бөгөөд плазмын дээд хэмжээг 2.5 цагийн дотор гаргадаг. Бэлдмэлийн 20-30 орчим хувь нь хоол боловсруулах замаас өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж 50-60% байна.

Метформиныг эд эсэд өндөр хурдтайгаар тараадаг бөгөөд түүний сийвэнгийн уургуудтай нийлэх түвшин хамгийн бага байдаг. Уг бодис нь бага зэрэг метаболизмд орж, бөөрөөр дамжин ялгардаг. Хагас амьдралын хугацаа дунджаар 6.5 цаг байна. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд бөөрний клиренци буурч, хагас задралын хугацаа ихсэх бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх метформиний агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Нэг эм дэх глибенкламид ба метформины нэгдэл нь эдгээр идэвхитэй найрлагыг агуулсан таблет хэлбэрийг тусад нь авч байхтай ижил шинж чанартай байдаг. Хоол идэх нь глибенкламид ба метформины нэгдэл болох Глюковануудын биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч хоол хүнс авахдаа глицламламидын шингээлтийн хэмжээ нэмэгддэг.

Хэрэглэх заалт

Зааварт заасны дагуу Глюкованыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй насанд хүрэгчдэд хэрэглэнэ.

• Өмнө нь сульфонилмоур эсвэл метформинтэй хийсэн моно эмчилгээ, хоолны дэглэм, дасгал нь үр дүнгүй байсан,
• Сайн хяналттай, тогтвортой гликеми бүхий өвчтөнд метформин ба сульфонилмоурийн деривативтай хавсарсан эмчилгээг монотерапиягаар сольж байх ёстой.

Эсрэг заалтууд

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• Чихрийн шижингийн урьдчилсан ба кома
• Чихрийн шижингийн кетоацидоз
• Сүүн хүчлийн ацидоз, түүний түүх
• Бөөр болон / эсвэл элэгний дутагдал,
• Бөөрний үйл ажиллагааны сулрал (креатинины цэвэрлэгээ (QC)
• Бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хүргэдэг цочмог нөхцөл байдал: хүнд халдвар, шингэн алдалт, цочрол, иод агуулсан судасны үрэвсэл,
• Порфирийн
• Амьсгалын болон зүрхний цочмог буюу архаг хэлбэрийн цочрол, цочрол, сүүлийн үеийн миокардийн шигдээс,
• Жирэмсэн ба хөхүүл үе,
• Миконазолыг тогтмол хэрэглэх,
• Өргөн цар хүрээтэй мэс засал
• Архидан согтууруулах ундаа, архаг архидалт,
• Гипокалорик хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх (өдөрт 1000 ккал-аас бага),
• Глюкоз-галактозын мелабсорбцийн синдром, галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал,
• 18-аас доош насны
• 60-аас дээш насныхан, бие махбодийн хүнд дасгал хийх үед (сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл),
• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл бусад сульфонилмоурийн деривативт хэт мэдрэг байдал.

Анхааруулбал Глюкованыг дараахь байдлаар хэрэглэхийг зөвлөж байна: бамбай булчирхайн өвчин, түүний үйл ажиллагааг үнэ төлбөргүй зөрчсөн, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, фебрил синдром, гипофункцийн урд гипофиз.

Глюкован хэрэглэх заавар: арга ба тун

Глюкованы шахмалыг хоолны хамт уухыг зөвлөдөг бөгөөд хоолны дэглэмд их хэмжээний нүүрс ус агуулагдах ёстой.

Эмч гликемийн түвшинг харгалзан тунг дангаар нь зааж өгдөг.

Эхний тун нь 1 шахмал Глюкован 2.5 мг / 500 мг, эсвэл Глюкованууд 5 мг / 500 мг өдөрт нэг удаа.

Глюкованы эмчилгээнд сульфонилмоа, метформиныг хавсарсан буюу моно эмчилгээ хийдэг өвчтөнд гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний тун нь урьд өмнө авсан эмийн хоногийн тунгаас хэтрэхгүй байх ёстой. Цусан дахь сахарын зохих хяналтанд хүрэхийн тулд тунг аажмаар нэмэгдүүлж, өдөрт 2 долоо хоног тутамд 5 мг / 500 мг-аас ихгүй байх ёстой. Гликемийн түвшингээс хамаарч тунг тохируулах ажлыг үргэлж хийх ёстой.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 4 шахмал Глюкован 5 мг / 500 мг буюу 6 шахмал 2.5 мг / 500 мг байна. Таблетийн дэглэмийг бие даан тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эмийн хоногийн тунгаас хамаарна.

• 1 шахмал (ямар ч тун) - өдөрт 1 удаа, өглөө,
• 2, 4 шахмал (ямар ч тун) - өдөрт 2 удаа, өглөө, орой,
• 2.5 мг / 500 мг-ийн 3, 5, 6 шахмалыг эсвэл 5 мг / 500 мг-ийн 3 шахмалыг өдөрт 3 удаа, өглөө, үдээс хойш, оройд ууна.

Ахмад настай өвчтөнүүдийн хувьд эхний тун нь 1 шахмал 2.5 мг / 500 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Бөөрний үйл ажиллагаанд тунг хэрэглэх, Глюкован хэрэглэхийг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

• Хоол боловсруулах тогтолцооноос: маш олон удаа - хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, суулгах. Шинж тэмдэг нь эмчилгээний эхэн үед гарч ирдэг бөгөөд түр зуурын шинжтэй байдаг. Маш ховор тохиолддог - элэг, гепатит,
• Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: ихэвчлэн - аманд металлын амт. Эмчилгээний эхэн үед түр зуурын харааны бэрхшээлтэй болох боломжтой байдаг.
• Бодисын солилцооны талаас: гипогликеми, ховор тохиолдолд - арьсны порфир, элэгний порфирийн халдлага, маш ховор тохиолддог - сүүн хүчлийн ацидоз. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр цусны ийлдэс дэх В12 витамины концентраци буурч (мегалобластик цус багадалт үүсгэдэг). Согтууруулах ундааны хэрэглээний үеэр дисульфирамтай төстэй хариу үйлдэл нь
• Гематопоэтик эрхтнүүд: ховор - тромбоцитопени ба лейкопения, маш ховор - панцитопени, гемолит цус багадалт, ясны чөмөгний аплази, агранулоцитоз,
• Арьсан дээр: ховор - загатнах, улаанбурхан шиг тууралт, маш ховор - гуужуулагч дерматит, эритема multiforme, мэдрэмтгий байдал,
• Харшлын урвал: ховор - чонон хөрвөс, маш ховор тохиолддог - висцерал эсвэл арьсны харшлын васкулит, анафилаксийн шок. Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сульфаниламид ба тэдгээрийн үүслээс хэт мэдрэмтгий болох боломжтой болно.
• Лабораторийн үзүүлэлтүүд: ховор тохиолддог - цусны сийвэн дэх креатинин ба мочевины концентраци дунд зэрэг, маш ховор тохиолддог - гипонатриемия.

Хэт их хэрэглэх

Глюковануудын хэт их уух нь гипогликемийн хөгжлийг өдөөж болно, учир нь сульфонилмоурийн дериватив нь эмийн нэг хэсэг юм.

Төв мэдрэлийн тогтолцоо, синкопын эмгэг байхгүй тохиолдолд бага зэргийн дунд зэргийн гипогликемийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн элсэн чихэр хэрэглэснээс хойш шууд засдаг. Та бас Глюкованийн тунг тохируулж, / эсвэл хоолны дэглэмийг өөрчлөх хэрэгтэй. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд пароксизм, кома болон бусад мэдрэлийн эмгэг дагалддаг хүнд гипогликемийн урвал илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Оношлогоо хийсний дараа эсвэл гипогликемийн талаар бага зэрэг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхээс өмнө декстрозын уусмалыг судсаар яаралтай хийхийг зөвлөж байна. Өвчтөн ухамсартаа авсны дараа түүнд амархан шингэдэг нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь гипогликемийн дахин хөгжилд саад болно.

Глюковануудыг өндөр тунгаар эсвэл удаан хугацааны туршид агуулдаг эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд удаан хугацаагаар хэрэглэх нь метформин нь эмийн нэг хэсэг тул сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хүргэдэг. Саалийн ацидоз нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг нөхцөлд тооцогддог бөгөөд түүний эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт л хийх ёстой. Лактат ба метформиний ялгадасыг дэмждэг эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргууд бол гемодиализ юм.

Элэгний дутагдалтай өвчтөнд цусны сийвэн дэх глибенкламидын тунгалаг чанар нэмэгдэж болно. Энэ бодис нь цусны сийвэнгийн уурагтай нягт уялдаатай байдаг тул гемодиализын үед түүнийг арилгах нь бараг боломжгүй юм.

Тусгай заавар

Эмчилгээг цусан дахь сахарын мацаг барих, хоол идсэний дараа тогтмол хянах шаардлагатай.

Глюкованыг эмчлэх явцад сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд өвчний шинж тэмдэг нь хэвлийн өвдөлт, хүнд хэлбэрийн өвчин, булчингийн хямрал, амьсгаадалтын эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Глюкованыг хэрэглэх үед гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталдаг өвчтөнд тохиолддог бөгөөд хоолны дэглэм баримталдаггүй, архи уух, гипокалорик хоолны дэглэм барьж бие махбодийн хүнд дасгал хийдэг. Урьдчилан сэргийлэх, тунг анхааралтай сонгох, эмчийн өгсөн зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх нь өвчний магадлалыг бууруулдаг.

Эмчилгээний явцад архи уухыг хориглоно.

Глюкованыг томилохоос өмнө болон захиргааны хугацаанд ийлдэс дэх креатинины агууламжийн түвшинг тогтоохын тулд тогтмол судалгаа хийх шаардлагатай. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнд жилд дор хаяж 1 удаа, бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай, өндөр настай өвчтөнд шинжилгээг жилд 2-4 удаа хийнэ.

Хэрэв гуурсан хоолой, уушиг эсвэл urogenital эрхтний халдварт өвчин гарч ирвэл тэр даруй эмчид хандаарай.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсний эхлэх нь глюкован хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Өвчтөн эмийн эмчилгээний явцад жирэмсний төлөвлөлт эсвэл түүний эхлэх талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой. Эдгээр тохиолдолд хоёуланд нь Глюкованууд нэн даруй цуцлагдаж, инсулин эмчилгээний курс томилно.

Глибенкламидтай хослуулан метформиныг хөхний сүүнд оруулах чадварын талаар мэдээлэл байдаггүй тул хөхүүл үед эмийг томилох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Хөгшин настай үед ашигла

Ахмад настай өвчтөнд зориулсан тунг бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг харгалзан тогтоодог бөгөөд үүнийг тогтмол үнэлэх шаардлагатай байдаг. Энэ ангилалд хамрагдсан өвчтөнүүдийн анхны тун нь 1 мг 2.5 мг / 500 мг байна.

60-аас дээш насны, бие махбодь нь хүчтэй бие махбодийн дасгал хийдэг өвчтөнд Глюкованыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь тэдгээрийн сүүн хүчлийн өвчлөл үүсэх эрсдэл нэмэгддэгтэй холбоотой юм.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Глюкозын эмчилгээг 2 хоногийн өмнө зогсоож, иод агуулсан тодосгогч бодисыг судсаар тарихаас 2 хоногийн дараа шинэчлэнэ.

Миконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно, учир нь гипогликеми үүсэх магадлал өндөр, комад хүртэл байдаг.

Глюковануудын гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг тул эмийг этанол агуулсан эм, фенилбутазонтой хослуулахыг зөвлөдөггүй.

Босентантай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гепатотоксик нөлөө ихсэх тусам глибенкламидын нөлөө буурдаг.

Хлорпромазины өндөр тун нь инсулины ялгаралтыг бууруулж, гликемийн өсөлтийг бий болгодог.

Глюковануудын гипогликемийн нөлөө глюкокортикостероид, тетракосактид, шээс хөөх эм, даназол, бета2-адренергик агонистуудтай хослуулан буурах үед буурдаг.

Эниоприл ба каптоприл зэрэг ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагчдыг авч байх үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг.

Метформинтай хослуулах нь бөөрний функционал дутагдалтай өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал шаарддаг, учир нь "давталт" шээс хөөх эмийг хэрэглэснээр сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Глюковануудыг симпатомиметик, бета-хориглогч, ресерпин, клонидин, гуанетидинтэй хослуулах нь гипогликемийн шинж тэмдгийг нуудаг.

Флуконазол авахдаа тунг тохируулах шаардлагатай байдаг тул гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Глибенкламид нь десмопрессины антидиуретик нөлөөг бууруулдаг.

Глюковануудын гипогликемийн нөлөө нь фибратуудын бүлгээс моноамин оксидаза дарангуйлагч (МАО), сульфонамид, антикоагулянт (кумарин дериватив), фторхинолон, хлорамфеникол, пентоксифиллин, липид бууруулах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нэмэгддэг.

Глюкованы аналогууд нь: Глибомет, Глуконорм, Глюкофаст, Багомет Плюс, Метформин, Сиофор.

Глюкованс тойм

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн Глюковануудын тоймыг онлайнаар үлдээдэг. Ихэнхдээ тэд тунг сонгох, эмчилгээний дэглэм, түүнчлэн бусад эмүүдтэй хамтарсан удирдлагатай холбоотой асуудлыг хэлэлцдэг. Гэсэн хэдий ч тоймууд нь өөрсдөө нэлээд маргаантай байдаг. Эмчилгээний явцад хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд илчлэг, нүүрс усны хэмжээг тоолохоос гадна эмийн тунг сайтар дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг.

Гэсэн хэдий ч Глюкованчуудын ашиггүй байдлын талаар бас санал бодол байдаг. Өвчтөнүүд сайн сайхан байдал сайжрахгүй, цусан дахь сахарын агууламжийн хэвийн түвшингээс (гипогликеми) мэдэгдэхүйц гажиж байна гэж гомдоллодог. Бусад өвчтөнүүд эрүүл мэндээ хэвийн болгохын тулд эмчилгээний дэглэм, амьдралын хэв маягийг урт, нарийн засах шаардлагатай болсон гэж мэдээлж байна.

Глюкован нь хэлбэр, эмийн сав баглаа боодол, найрлагыг ялгаруулдаг.

Таблетууд нь цайвар улбар шар өнгийн бүрхүүлтэй, капсул хэлбэртэй, биконвекс хэлбэртэй, нэг талдаа "2.5" сийлбэртэй.

1 таб
метформины гидрохлорид
500 мг
глибенкламид
2.5 мг

Оруулагч бодисууд: повидон K30, магний стеарат, крокмармеллоз натри, микрокристалл целлюлоз, Опадри (Опадри) OY-L-24808, цэвэршүүлсэн ус.

15 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
20 ширхэг. - цэврүү (3) - картон хайрцаг.

Шар бүрсэн шахмалууд нь капсул хэлбэртэй, биконвекс хэлбэртэй бөгөөд нэг талдаа "5" сийлбэртэй.

1 таб
метформины гидрохлорид
500 мг
глибенкламид
5 мг

Орлуулагч: повидон K30, магний стеарат, крокмармеллоз натри, микрокристалл целлюлоз, Опадри (Опадри) 31F22700, цэвэршүүлсэн ус.

15 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
20 ширхэг. - цэврүү (3) - картон хайрцаг.

Мансууруулах бодисын тайлбарыг албан ёсоор хэрэглэх заавраар үндэслэнэ.

Фармакологийн үйлдэл Глюкованууд

Амны хөндийн хэрэглээнд зориулагдсан хосолсон гипогликемийн эм.

Глюкованс бол янз бүрийн фармакологийн бүлгийн амаар гипогликемийн хоёр эмийн тогтмол нэгдэл юм.

Метформин нь бигуанидын бүлэгт багтдаг бөгөөд инсулины үйлчлэлд нөлөөлж, захын эд эсийн мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлж сийвэнгийн глюкозыг бууруулдаг. Метформин нь хоол боловсруулах замаас нүүрс ус шингээх чадварыг бууруулж, элэгний глюконеогенезийг дарангуйлдаг. Энэ нь цусны липидийн найрлагад эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд нийт холестерины түвшинг бууруулж, LDL, TG-ийг бууруулдаг.

Глибенкламид нь хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн деривативыг хэлдэг. Нойр булчирхайн эсүүд инсулины шүүрлийг өдөөсний үр дүнд глибенкламид авах үед глюкозын түвшин буурдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх тун ба чиглэл.

Эмийн тунг гликемийн түвшингээс хамааран өвчтөн тус бүрээр эмч тус бүрээр тогтоодог.

Ихэвчлэн Глюкованийн эхний тун нь 1 таб байна. Өдөрт 500 мг / 2.5 мг. Өмнөх хосолсон эмчилгээг метформин ба глибенкламидтай солиход 1-2 шахмалыг авна. Глюкованса нь өмнөх тунгийн түвшингээс хамааран 500 мг / 2.5 мг. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 1-2 долоо хоног тутамд тунг гликемийн түвшингээс хамаарч тохируулдаг.

Таблетыг хоолны хамт уух хэрэгтэй.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 4 шахмал юм. Глюкованса 500 мг / 2.5 мг буюу 2 таб. Глюкованса 500 мг / 5 мг.

Глюкованийн гаж нөлөө:

Хоол боловсруулах системээс: эмчилгээний эхэн үед дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршил алдагдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно (ихэнх тохиолдолд бие даан өнгөрч, тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Эдгээр шинж тэмдгүүд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг 2, 3 тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, эмийн тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг.) амнаас нь метал амттай байх магадлалтай.

Бусад: эритема, мегалобластик цус багадалт, сүүн хүчиллэг өвчин.

Хоол боловсруулах тогтолцооноос: дотор муухайрах, бөөлжих, эпигастрийн өвдөлт, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгддэг.

Гемопоэтийн системээс: лейкопени, тромбоцитопени, ховор тохиолддог - агранулоцитоз, гемолит цус багадалт, панкитопения.

Харшлын урвал: - чонон хөрвөс, тууралт, арьс загатнах.

Бусад: архи уухдаа гипогликеми, дисульфирамтай төстэй урвалууд.

Глюкован хэрэглэх тусгай заавар.

Глюковантай эмчлэх явцад ходоод, ходоодонд цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв өвчтөнд Глюкованы эмчилгээний явцад бөөлжих, хэвлий гэдэс өвдөх, булчин сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмийг зогсоож эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг байж болзошгүй тул өвчтөнд эмчид хандах хэрэгтэй.

Өвчтөн гуурсан хоолойн үрэвсэл эсвэл шээсний замын халдварын талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой.

Мэс засал хийхээс 48 цагийн өмнө эсвэл иод агуулсан радиоактив агуулсан эм уух тохиолдолд глюковануудыг зогсоох хэрэгтэй. Глюкованийн эмчилгээг 48 цагийн дараа дахин эхлүүлэхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний явцад архи уухыг зөвлөдөггүй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Глюковантай эмчилгээ хийлгэх үед хүн анхаарлын төвлөрөл, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаанд оролцох ёсгүй.

Глюкованууд бусад эмүүдтэй харьцдаг.

Глюкозыг сайжруулдаг эм (гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлэх)

Глюковантай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл миконазол нь гипогликемийн хөгжлийг өдөөж болно (комагийн хөгжил хүртэл).

Флуконазол нь сульфонилморийн деривативын T1 / 2-ийг нэмэгдүүлж, гипогликемийн урвалын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь гипогликемийн урвал (кома үүсэх хүртэл) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Глюковантай эмчилгээ хийлгэх үед согтууруулах ундаа, этилийн спирт агуулсан мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

ACE дарангуйлагч (captopril, enalapril) -ийг хэрэглэснээр чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд глюкозын хүлцлийг сайжруулж, инсулины хэрэгцээг бууруулж, чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд гипогликемийн урвал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Бета-хориглогч нь гипогликемийн өвчлөл, ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг. Бета-хориглогч нь зүрх дэлсэх, тахикарди гэх мэт гипогликемийн шинж тэмдгийг дардаг.

Глюкозын нөлөөг сулруулдаг эмүүд

Даназол нь гипергликемийн нөлөөтэй байдаг. Хэрэв даназолтой эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд сүүлчийн эмчилгээг зогсоовол гликемийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Хлорпромазиныг өндөр тунгаар (өдөрт 100 мг) хэрэглэх нь гликемийн өсөлтийг үүсгэдэг.

GCS нь гликемийн хэмжээг нэмэгдүүлж, кетоацидозын хөгжилд хүргэдэг.

Бета2-адреностимуляторууд нь 2-адренерг рецепторыг өдөөхтэй холбоотойгоор гликемийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Шээс хөөх эм (ялангуяа "гогцоо") нь бөөрний үйл ажиллагааны дутагдлын улмаас кетоацидоз үүсэхийг өдөөдөг.

Иод агуулсан тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх нь бөөрний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид хуримтлагдах, сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хүргэдэг.

Бета-хориглогч нь зүрх дэлсэх, тахикарди гэх мэт гипогликемийн шинж тэмдгийг дардаг.

Тун ба эмчилгээ

Глюкованы шахмал нь аман эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шахмалыг хоолны дэглэмийн үед их хэмжээний нүүрс ус агуулсан байх ёстой.

Мансууруулах бодисын тунг оролцогч эмч сонгоно.

Глюкованы эхний тун нь өдөрт 1 удаа 1 шахмал (2.5 мг + 500 мг эсвэл 5 мг + 500 мг) байна. Цусан дахь глюкозын түвшинг хангалттай хянахын тулд тунг 2 ба түүнээс дээш долоо хоногт өдөрт 500 мг-аас ихгүй метформин, 5 мг глибенкламидаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Өмнөх хосолсон эмчилгээг глибенкламид ба метформинтой солих үед эхний тун нь урьд өмнө авсан глицламламид ба метформины хоногийн тунгаас их байх ёсгүй. Эмчилгээ эхэлснээс хойш хоёр долоо хоног тутамд эмийн тунг тохируулж өгдөг.

Глюковануудын хоногийн дээд тун нь 5 шахмал + 500 мг буюу 6 шахмал 2.5 мг + 500 мг.

Эмийн тунгийн горим:

• Өдөрт нэг таблет эм уухдаа - өглөө, өглөөний цай,
• Өдөрт 2, 4 шахмалыг өглөөний ба оройд,
• Өдөрт 3, 5, 6 шахмалыг томилсоноор - өглөө, үдээс хойш, оройд.

Тунгийн хэлбэр

500 мг / 2.5 мг ба 500 мг / 5 мг хальсаар бүрсэн шахмал

Сорхиж байна

Тун 500 мг / 2.5 мг

Нэг таблет агуулдаг

идэвхтэй бодисууд: метформин гидрохлорид 500 мг

глибенкламид 2.5 мг,

туслах бодис: натри, повидон K 30, микрокристалл целлюлоз, магни стеарат

Опадри OY-L-24808 хальсны бүрхүүлийн найрлага нь ягаан өнгөтэй: лактоза моногидрат, гипромеллоза 15cP, макрогол, титаны давхар исэл Е 171, төмрийн исэл шар E 172, төмрийн исэл улаан E 172, төмрийн исэл хар E 172.

Тун 500 мг / 5 мг

Нэг таблет агуулдаг

идэвхтэй бодисууд: метформин гидрохлорид 500 мг

глибенкламид 5 мг

туслах бодис: натри, повидон K 30, микрокристалл целлюлоз, магни стеарат

Opadry 31-F-22700 хальсны бүрхүүлийн найрлага нь шар өнгөтэй: лактоза моногидрат, гипромеллоза 15 cP, макрогол, хинолин шар өнгийн лак Е 104, титаны давхар исэл E 171, төмрийн исэл шар E 172, төмрийн исэл улаан E 172.

Тун 500 мг / 2.5 мг: цайвар улбар шар өнгийн хальсан мембран, капон хэлбэртэй, биконвекс гадаргуутай, нэг талдаа "2.5" сийлбэртэй шахмал хавтан.

Тун 500 мг / 5 мг: Шар хальсан бүрхүүлээр хучигдсан, капон хэлбэртэй, биконвекс гадаргуутай, нэг талд нь "5" сийлбэр хийсэн.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Метформин ба Глибенкламид

Метформин ба глибенкламидын хосолсон биоавтар чанар нь тэдгээрийг монокомпонент бэлдмэл хэлбэрээр нэгэн зэрэг авах үед метформин ба глибенкламидын биоавтар чанартай төстэй юм. Хоол идэх нь метформинтэй хослуулан метформиныг био-авах боломжтой байдалд нөлөөлдөггүй, мөн глюкэнцламидын метформинтой хослуулан био-биед хүрэхэд нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч глибенкламидын шингээлтийн хэмжээ хоол хүнс хэрэглэснээр нэмэгддэг.

Метформины шахмалыг аман хэрэглэсний дараа сийвэнгийн хамгийн их концентрацид (Cmax) ойролцоогоор 2.5 цагийн дараа (Tmax) хүрнэ. Эрүүл хүний ​​бие махбодийн үнэмлэхүй үнэ 50-60% байна. Амаар уусны дараа метформиний 20-30% нь ходоод гэдэсний зам (GIT) өөрчлөгдөөгүй гадагшилдаг.

Ердийн тун ба эмчилгээний горимд метформиныг хэрэглэх үед 24-48 цагийн дотор плазмын тогтмол концентрацид хүрч, 1 мкг / мл-ээс бага байдаг.

Сийвэнгийн уургуудтай метформиныг хүлээх зэрэг нь ач холбогдолгүй юм. Метформиныг цусны улаан эсэд тараадаг. Цусан дахь хамгийн дээд хэмжээ нь сийвэнгээс бага бөгөөд ойролцоогоор нэг цагт хүрдэг. Тархалтын дундаж хэмжээ (Vd) нь 63–276 литр.

Метформин шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Хүний биед метформины метаболит илрээгүй.

Метформины бөөрний клиренс 400 мл / мин-ээс их байдаг нь бөөрний шүүлтүүр, гуурсан хоолойн шүүрлийг ашиглан метформиныг арилгаж байгааг харуулж байна. Амаар уусны дараа хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 6.5 цаг байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд бөөрний клиренс нь креатинины клиренстэй пропорциональ буурч, улмаар хагас задралын хугацаа нэмэгдэх бөгөөд энэ нь плазмын метформины түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Эм уухад ходоод гэдэсний замаас шингээлт 95% -иас их байдаг. Плазмын дээд концентраци нь ойролцоогоор 4 цагийн дараа хүрдэг. Плазмын уурагтай холбоо 99% байдаг.

Глибенкламид нь элэгний дотор бүрэн метаболит болж хоёр метаболит үүсгэдэг.

Глибенкламид нь бие махбодоос 45-72 цагийн дараа метаболит хэлбэрээр бүрэн гардаг: цөс (60%), шээс (40%) -аар. Эцсийн хагас задралын хугацаа 4-11 цаг байна.

Элэгний дутагдал нь глибенкламидын бодисын солилцоог бууруулж, түүний ялгаралтыг ихээхэн удаашруулдаг.

Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд бөөрний дутагдал үүсдэг (бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг зэргээс хамаарч) креатинины клиренцийн түвшин 30 мл / мин хүртэл нэмэгддэг. Тиймээс бөөрний дутагдал нь глибенкламидын гадагшилтанд нөлөөлдөггүй бол креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс дээш түвшинд хэвээр байна.

Өвчтөний тусгай бүлгийн фармакокинетик:

Хүүхдийн эмч нар

Хүүхэд, эрүүл насанд хүрэгчдэд метформин ба глибенкламидын фармакокинетикийн хувьд ялгаа байхгүй байсан.

Фармакодинамик

Метформин бол антигипергликемийн нөлөөтэй томуанидид бөгөөд энэ нь базаль болон постпандалиаль сийвэнгийн глюкозын түвшинг бууруулдаг. Энэ нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй тул гипогликеми үүсгэдэггүй.

Метформин нь 3 үйлдлийн механизмтай байдаг.

глюконеогенез ба гликогенолизийг дарангуйлснаар элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.

инсулин мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх замаар булчин дахь захын глюкозын хэрэглээ, хэрэглээг сайжруулдаг.

гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг удаашруулдаг.

Метформин нь гликоген синтаз дээр үйлдэл хийснээр эсийн гликогений нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь бүх төрлийн мембран глюкозын тээвэрлэгч (GLUT) чадварыг сайжруулдаг.

Гликемид ямар нөлөө үзүүлэхээс үл хамааран метформин нь липидийн бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эмчилгээний тунг ашиглан хяналтанд байдаг клиник туршилтын явцад метформин нь нийт холестерол, бага нягтралтай липопротеин, триглицеридийг бага агуулдаг болохыг тогтоожээ. Метформин ба глибенкламидтай хослуулан эмчилгээг ашиглан клиник туршилтын явцад липидийн метаболизмд ийм нөлөө ажиглагдаагүй.

Глибенкламид нь дунджаар хагас задралын хугацаа бүхий хоёр дахь үеийн сульфонилмоурын бүлэгт багтдаг. Глибенкламид нь нойр булчирхайгаар инсулин үүсгэхийг өдөөдөг тул цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг. Энэ үйлдэл нь Лангерханы арлуудын ажиллаж буй β-эсүүдээс хамаарна.

Хүнсний хэрэглээний хариуд инсулины шүүрлийг глибенкламидаар өдөөх нь зайлшгүй шаардлагатай.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд глицламламид хэрэглэх нь постпандалийн дараах инсулин өдөөгч хариу урвал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Инсулин ба С-пептидийн шүүрэл хэлбэрээр үүссэн пострандалийн урвал нь эмчилгээ хийснээс хойш дор хаяж 6 сарын хугацаанд үргэлжилнэ.

Метформин ба глибенкламид нь харилцан үйлчлэлийн өөр өөр механизмтай боловч бие биенийхээ антигипергликемийн үйл ажиллагааг харилцан нөхдөг. Глибенкламид нь нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд метформин нь захын (араг ясны булчин), элэгний инсулинд мэдрэмтгий байдлаар нөлөөлж эсийн инсулинд тэсвэртэй байдлыг бууруулдаг.

Тун ба эмчилгээ

Глюкованс®-ийг хоол хүнсээр амаар авах хэрэгтэй. Эмийн дэглэмийг хувь хүний ​​хоолны дэглэмээс хамааран тохируулдаг. Хоол бүрийг гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хангалттай хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолыг дагалдах ёстой.

Эмийн тунг бодисын солилцооны бие даасан хариу урвалаас (гликемийн түвшин, HbA1c) хамаарч тохируулна.

Глюкованс 500 мг / 5 мг глюкованыг 500 мг / 2.5 мг ууж байхдаа хангалттай хяналтанд хүрээгүй өвчтөнд ихэвчлэн хэрэглэж болно.

Эмчилгээг урьд нь бие даасан метформин ба глибенкламидын тунтай тэнцэх хэмжээний эмийн тунгаар эхлэх хэрэгтэй. Гликемийн параметрийн түвшингээс хамааран тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Туныг 2 ба түүнээс дээш долоо хоног тутамд гликемийн түвшнээс хамаарч 1 шахмалаар нэмэгдүүлдэг.

Тунг аажмаар нэмэгдэх нь ходоод гэдэсний хүлцлийг бууруулж, гипогликеми үүсэхээс сэргийлнэ.

Glucovans® 500 / 2.5-ийн хоногийн хамгийн их тун нь 6 шахмал юм.

Глюкованс® 500/5 мг-ийн хоногийн хамгийн их тун нь 3 шахмал юм.

Онцгой тохиолдолд өдөрт 5 ширхэг эмийн Glucovans® 500 мг / 5 мг тунгаар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Эмийн тунгийн хувьд Глюкованс® 500 мг / 2.5 мг

Өдөрт нэг удаа: өглөөний цайгаа ууж, өдөрт 1 шахмалыг авна.

Өдөрт хоёр удаа: өглөө, орой, өдөрт 2, 4 шахмалыг томилно.

Өдөрт гурван удаа: өглөө, үдээс хойш, оройд өдөрт 3, 5, 6 шахмалыг томилно.

Эмийн тунгийн хувьд Глюкованс® 500 мг / 5 мг

Өдөрт нэг удаа: өглөөний цайгаа ууж, өдөрт 1 шахмалыг авна.

Өдөрт хоёр удаа: өглөө, орой, өдөрт 2, 4 шахмалыг томилно.

Өдөрт гурван удаа: өглөө, үдээс хойш, оройд 3 шахмалаар томилно.

Бэлдмэлийг инсулинтай хамт хэрэглэх талаар мэдээлэл байхгүй байна.

Глюкованс® ба цөсний хлораторыг авахдаа шингээх чадварыг бууруулахын тулд Глюкованс®-ийг дор хаяж 4 цагийн өмнө уухыг зөвлөж байна.

Өвчтөнүүдийн тодорхой бүлгүүдэд зориулсан тунгийн тусгай зааварчилгаа

Ахмад настан, настай хүмүүс

Глюкованс® эмийн тунг бөөрний үйл ажиллагааны параметрээс хамааран тохируулах шаардлагатай. Эхний тун нь Глюкованс® 500 мг / 2.5 мг-ийн 1 шахмал юм. Бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол үнэлэх шаардлагатай.