Росинсулин М эмийг яаж хэрэглэх вэ?
Цагаан өнгөтэй с / с-ийн удирдлагыг түдгэлзүүлснээр зогсож байх үед түдгэлздэг. Тунадас дээрх шингэн нь тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй байдаг. Хур тунадасыг зөөлөн сэгсрэх замаар амархан сэргээнэ.
1 мл | |
инсулины бифасик хүний генийн инженерчлэл | 100 IU байна |
Хүлээн авагч: протамины сульфат 0.12-0.20 мг, натрийн устөрөгчийн фосфат дигидрат 0.26 мг, талст фенол 0.65 мг, метакресол 1.5 мг, глицерол (глицерин) 16 мг, ус д / 1 мл хүртэл байна.
5 мл - шил (5) - цэврүү сав баглаа боодол (хөнгөн цагаан / PVC) (1) - картон сав баглаа боодол.
10 мл - шил (1) - картон сав баглаа боодол.
3 мл - хайрцаг (5) - цэврүүт туузны сав баглаа боодол (хөнгөн цагаан / PVC) (1) - картон хайрцаг.
Фармакологийн арга хэмжээ
Rosinsulin M mix 30/70 нь дунд зэргийн нөлөөтэй инсулины бэлдмэл юм. Эмийн найрлагад уусдаг инсулин (30%) ба инсулин-изофан (70%) орно. Инсулин нь эсийн гаднах цитоплазмын мембран дээр тодорхой рецептортой харилцан үйлчлэлцэж, инсулин-рецепторын цогцолбор үүсгэдэг. CAMP биосинтезийг идэвхжүүлснээр (өөхний эс, элэгний эсэд) эсэд (булчинд) шууд нэвтэрч, инсулин-рецепторын цогцолбор нь эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг. хэд хэдэн гол ферментүүдийн нийлэгжилт (гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтаза гэх мэт). Цусан дахь глюкозын хэмжээ буурч байгаа нь түүний эсийн эсийн тээвэрлэлт, эд эсийн шингээлт, ассимиляци нэмэгдэж, липогенез, гликогеногенез, уургийн нийлэгжилт, элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурах гэх мэттэй холбоотой юм.
Инсулины бэлдмэлийн үйлчлэх хугацаа нь ихэвчлэн шингээх хурднаас хамаардаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг (жишээлбэл, тун, арга, хэрэглэх газар зэргээс хамаарна). Тиймээс инсулины үйл ажиллагааны профиль нь янз бүрийн хүмүүс болон нэг хүнд аль алинд нь мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдаг.
Дунджаар sc-ийн дараа Rosinsulin M mix 30/70 нь 0.5 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг бөгөөд хамгийн их нөлөө нь 4-оос 12 цаг хүртэл үргэлжилдэг, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 24 цаг хүртэл байдаг.
Мансууруулах бодисын Росинсулин М 30/70 холилддог
- насанд хүрэгчдэд чихрийн шижингийн 1 төрөл
- чихрийн шижин 2-р хэлбэр: амны хөндийн гипогликемийн эмэнд тэсвэртэй байх үе шат, эдгээр эмэнд хэсэгчилсэн тэсвэртэй байдал (эмчилгээний явцад), үе мөчний өвчин.
ICD-10 код | Үзүүлэлт |
Э10 | 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин |
Э11 | Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр |
Тунгийн горим
Rosinsulin M mix 30/70 нь sc-ийн удирдлагад зориулагдсан. Эмийн тунг цусан дахь глюкозын агууламж дээр үндэслэн эмч тус бүрээр нь тогтооно. Дунджаар эмийн хоногийн тун нь өвчтөний бие даасан шинж чанар, цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарч биеийн жингийн 0.5-1UU / кг хооронд хэлбэлздэг.
Удирдсан инсулины температур тасалгааны температурт байх ёстой. Хэрэглэхийн өмнө суспензийг жигд болтол зөөлөн холино. Росинсулин М холимог 30/70 нь гуяанд ихэвчлэн тариа тарьдаг. Тархуулалтыг мөн хэвлийн урд хана, өгзөг эсвэл мөрөн дээр deltoid булчингийн проекцээр хийж болно.
Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг анатомийн бүсэд өөрчлөх шаардлагатай.
Гаж нөлөө
Нүүрс ус солилцоонд нөлөөлж байгаатай холбоотой: гипогликемийн нөхцөл (арьсны хөндүүр, хэт их хөлрөх, зүрх дэлсэх, чичрэх, өлсгөлөн, түгшүүр, аманд парестези, толгой өвдөх). Хүнд гипогликеми нь гипогликемийн комын хөгжилд хүргэдэг.
Харшлын урвал: ховор тохиолддог - арьсны тууралт, Квинкийн хаван, маш ховор тохиолддог - анафилаксийн шок.
Орон нутгийн урвал: тарилгын талбайд гипереми, хавагнах, загатнах, удаан хугацаагаар хэрэглэх - тарилгын талбайд липодистрофи.
Бусад: хаван, түр зуурын хугарлын алдаа (ихэвчлэн эмчилгээний эхэн үед).
Жирэмсэн ба хөхүүл
Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчлэхэд ямар ч хязгаарлалт байхгүй, учир нь инсулин нь ихэсийн саадыг давж гарахгүй. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө болон түүний үеэр чихрийн шижингийн эмчилгээг эрчимжүүлэх шаардлагатай. Инсулины хэрэгцээ жирэмсний эхний гурван сард ихэвчлэн буурч, хоёр ба гурав дахь гурван сард аажмаар нэмэгддэг.
Төрсний дараа болон төрсний дараа тэр даруйд инсулины хэмжээ эрс буурч магадгүй юм. Төрсний дараа удалгүй инсулины хэрэгцээ жирэмсэн болохоос өмнөх түвшинд хурдан эргэж ирдэг. Хөхөөр хооллох үед чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчлэхэд ямар ч хязгаарлалт байхгүй. Гэсэн хэдий ч инсулины тунг багасгах шаардлагатай байж болох тул инсулины хэрэгцээг тогтворжуулахаас өмнө хэдэн сарын турш нарийн хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
Тусгай заавар
Хэрэглэхийн өмнө савны агууламжийг сайтар шалгаж, холилдсоны дараа суспенз нь цайрсан эсвэл цагаан өнгийн хэсгүүд савны ёроолд эсвэл хананд наалддаг бол царцсан хэв маягийн эффектийг бий болгодог тул 30/70-ийн харьцааг бүү хэрэглээрэй.
Хэрэв сэгсэрсний дараа суспенз нь цагаан биш, жигд үүлэрхэг байвал 30/70-ийн Rosinsulin M холимогийг бүү хэрэглээрэй.
Инсулины эмчилгээний цаана цусан дахь сахарын концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай байна.
Инсулины хэт их хэмжээнээс гадна гипогликемийн шалтгаанууд нь мансууруулах бодис орлуулах, хоол идэхээ алгасах, бөөлжих, гүйлгэх, бие махбодийн стресс, инсулины хэрэгцээг бууруулдаг өвчин (элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, адренал булчирхайн үрэвсэл, гипофиз эсвэл бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа), тарилгын талбайг өөрчлөх, мөн бусад эмүүдтэй харьцах.
Инсулины буруу тунгаар хэрэглэх, тасалдуулах, ялангуяа чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн өвчтөнд гипергликеми үүсгэдэг. Ихэвчлэн гипергликемийн анхны шинж тэмдгүүд аажмаар хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Үүнд цангах, шээх нь нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, арьс улайх, хуурайших, ам хуурайших, хоолны дуршилгүй болох, халсан агаарт ацетон үнэр орно. Хэрэв эмчлэхгүй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх гипергликеми нь амь насанд аюултай чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. 65-аас дээш насны хүмүүст бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, Аддисоны өвчин, гипопититаризм, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, чихрийн шижин өвчний үед инсулины тунг засах шаардлагатай.
Өвчтөн биеийн хүчний түвшинг дээшлүүлэх эсвэл ердийн хоолны дэглэмийг өөрчлөх тохиолдолд инсулины тунг залруулах шаардлагатай байж болно.
Халдвартай хавсарсан өвчин, ялангуяа халууралт дагалддаг халдвар, нөхцөл байдал нь инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.
Тунгийн хэмжээг тохируулах, нэг төрлийн инсулинээс нөгөөд шилжих ажлыг эмчийн хяналтан дор хийж, цусан дахь глюкозын концентрацийг хянах шаардлагатай. Уг эм нь архины хүлцлийг бууруулдаг.
Зарим катетеруудад хур тунадас орох магадлалтай тул эмийг инсулины шахуургад хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл
Инсулины үндсэн зорилго, түүний төрлийг өөрчлөх эсвэл бие махбодийн болон сэтгэцийн ихээхэн дарамттай үед автомашин жолоодох, янз бүрийн механизмыг хянах чадварыг бууруулах, түүнчлэн сэтгэцийн болон моторын урвалын анхаарал, хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцох боломжтой.
Хэт их хэрэглэх
Шинж тэмдэг: хэтрүүлэн хэрэглэвэл гипогликеми үүсч болно.
Эмчилгээ: өвчтөн сахар эсвэл нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэснээр бага зэргийн гипогликемийг арилгах боломжтой. Тиймээс чихрийн шижинтэй өвчтөнд чихэр, чихэр, жигнэмэг эсвэл чихэрлэг жимсний шүүсийг хамт авч явахыг зөвлөж байна. Хүнд тохиолдолд, өвчтөн ухаан алдах тохиолдолд 40% -ийн уусмалыг iv-ээр хийдэг
декстроз (глюкоз), in / m, s / c, in / in - глюкагон. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа өвчтөн гипогликемийн дахин хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүүрс усаар баялаг хоол хүнс идэхийг зөвлөж байна.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл
Инсулины хэрэгцээнд нөлөөлдөг олон эм байдаг. инсулиныг Hypoglycemic нөлөө аман hypoglycemic эм, Мао ингибитор, АХФС, нүүрс anhydrase ингибитор, сонгомол бета-хориглогч, bromocriptine, октреотид, сульфонамид, анаболик стероидууд, Тетрациклины бүлгийн, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, fenfluramine, литийн бэлдмэл сайжруулах этилийн спирт агуулсан бэлдмэл.
инсулин үнэ цэнэ аман жирэмслэлтээс, кортикостероид, бамбай булчирхайн даавар, тиазидын бүлгийн шээс хөөх эм, гепарин, гурван антидепрессант, sympathomimetics, danazol, клонидин, кальцийн сувгийн хоригч удаан, diazoxide, морфин, Фенитоин, никотин, sulfinpyrazone, epinephrine, гистамин H 1 рецептор нь Hypoglycemic нөлөө.
Резерпин ба салицилатын нөлөөн дор эмийн идэвх буурч, нэмэгдэх боломжтой байдаг.
Хэрхэн ашиглах вэ: тун ба эмчилгээний курс
Мансууруулах бодис нь арьсан доорх эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Эмийн тунг цусан дахь глюкозын агууламж дээр үндэслэн эмч тус бүрээр нь тогтооно. Дунджаар эмийн хоногийн тун нь өвчтөний бие даасан шинж чанар, цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарч биеийн жингийн 0.3-1 IU / кг хооронд хэлбэлздэг.
Инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ нь инсулины эсэргүүцэлтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, насанд хүрсэн үед, мөн хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд) илүү өндөр, эндоген инсулины үлдэгдэлтэй өвчтөнүүдэд доогуур байж болно.
Удирдсан инсулины температур тасалгааны температурт байх ёстой. Хэрэглэхийн өмнө суспензийг жигд болтол зөөлөн холино. Бэлдмэлийг ихэвчлэн гуяны арьсан дор хийдэг. Тарилга нь мөн урд талын хэвлийн хана, өгзөг эсвэл мөрний deltoid булчингийн бүсэд хийгдэж болно. Бэлдмэлийг гуя руу нэвтрүүлэхэд бусад хэсэгт нэвтрэн орохоос илүү удаан шингээх чадвартай болно.
Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг анатомийн бүсэд байнга өөрчлөх шаардлагатай байдаг.
Урьдчилан тарьсан олон удаагийн тариурын үзэгийг урьдчилан тарьсан тохиолдолд тариурын үзэгийг эхний хөргөгчинд хөргөгчинд гаргаж, эмийг өрөөний температурт хүргэх шаардлагатай. Хэрэглэхийн өмнө ROSINSULIN M холимог 30/70 нэг удаагийн тариурын үзэг дээр холих шаардлагатай. Зөв холимог түдгэлзүүлэлт нь жигд цагаан, үүлэрхэг байх ёстой. Нэг удаагийн тариурын үзэг дэх эмийг хөлдөөсөн тохиолдолд хэрэглэх боломжгүй. Мансууруулах бодис бүхий тариурын үзэг хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдөх нь зайлшгүй чухал юм.
Халдвартай өвчин, ялангуяа халдварт ба халууралт дагалддаг тул хүний бие махбодид инсулин ихэсдэг. Хэрэв өвчтөн бөөр, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, гипофиз эсвэл бамбай булчирхай зэрэг өвчнүүдтэй бол тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл өвчтөний ердийн хоолны дэглэмийг өөрчлөх үед тунг тохируулах хэрэгцээ гарч ирж болно. Өвчтөнийг нэг төрлийн инсулинаас нөгөөд шилжүүлэхэд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Гаж нөлөө
Инсулинтай хамт тохиолддог хамгийн түгээмэл сөрөг хүчин зүйл бол гипогликеми юм. Эмнэлзүйн туршилтын явцад, мөн хэрэглээгээ зах зээлд гаргасны дараа хэрэглэсэн тохиолдолд гипогликемийн тохиолдол өвчтөний популяци, эмийн тунгийн хэмжээ, гликемик хяналтаас хамаарч өөрчлөгдөж байдаг болохыг тогтоожээ.
Инсулины эмчилгээний эхний шатанд тарилгын талбай дахь хугарлын алдаа, захын хаван, хариу урвал (тарилгын талбайд өвдөлт, улайлт, чонон хөрвөс, үрэвсэл, гематом, хавагнах, загатнах гэх мэт) үүсч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь түр зуурын шинжтэй байдаг. Гликемийн хяналтыг түргэсгэх нь ихэвчлэн хурц өвдөлттэй байдаг "хурц өвдөлт мэдрэлийн мэдрэлийн" төлөв байдалд хүргэдэг. Нүүрс ус солилцооны хяналтыг эрс сайжруулж инсулин эмчилгээг эрчимжүүлснээр чихрийн шижингийн ретинопатийн төлөв байдал түр зуур мууддаг бол гликемик хяналтыг удаан хугацаанд сайжруулах нь чихрийн шижингийн ретинопатийн явцын эрсдлийг бууруулдаг.
Маягт, найрлагыг суллах
100 IU / мл арьсан доорх эмчилгээг түдгэлзүүлэх хэлбэрээр дараах байдлаар авах боломжтой.
- 5, 10 мл-ийн шил,
- 3 мл хайрцаг.
1 мл эм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Гол идэвхтэй найрлага нь хүний генийн инсулин 100 IU юм.
- Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: протамины сульфат (0.12 мг), глицерин (16 мг), тарилгын ус (1 мл), метакресол (1.5 мг), талст фенол (0.65 мг), натрийн устөрөгч фосфат дигидрат (0.25) мг).
100 IU / мл арьсан доорх уусмалыг суспензийг дараах хэлбэрээр авах боломжтой: 5 ба 10 мл-ийн лонх, 3 мл-ийн хайрцаг.
Фармакокинетик
Бүрэн шингээх, үр нөлөөний илрэл нь тарилгын тун, арга, байршил, инсулины агууламж зэргээс хамаарна. Бөөрний доторх инсулиназын нөлөөгөөр эмийг устгадаг. Удирдлагаас хойш хагас цагийн дараа эхэлж, биед 3-10 цаг оргилдоо хүрч, 1 өдрийн дараа үйл ажиллагаагаа зогсооно.
Ажлын хэлбэр, найрлага, механизм
"Росинсулин" нь "гипогликемийн эмүүд" бүлгийн эмүүдийг хэлдэг. Үйл ажиллагааны хурд, үргэлжлэх хугацаанаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.
Элсэн чихэр тэр даруй буурдаг! Цаг хугацаа өнгөрөх тусам чихрийн шижин нь харааны бэрхшээл, арьс, үсний байдал, шархлаа, гангрена, тэр ч байтугай хорт хавдрын хавдар гэх мэт олон төрлийн өвчинд хүргэдэг. Хүмүүс чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд гашуун туршлагыг заадаг байв. унших.
- "Росинсулин S" нь үйл ажиллагааны дундаж хугацаа,
- "Росинсулин Р" - богино,
- "Росинсулин М" нь 30% уусдаг инсулин ба 70% инсулин-изофанаас бүрдэх нэгдэл бодис юм.
ДНХ-ийн өөрчлөлтөөр хүний биеэс гаргаж авсан инсулин юм. Уг заавар нь үйл ажиллагааны зарчим нь эмийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх, инсулиний цогцолбор үүсэхэд суурилдаг болохыг харуулж байна. Үүний үр дүнд бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай ферментийн нийлэгжилт явагддаг. Эсийн доторхи эсийн бодисын солилцоо, хангалттай шингээлтийн улмаас элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгох. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хэрэглээний үр дүн нь арьсан дор хэрэглэснээс 1-2 цагийн дараа харагдаж байна.
"Росинсулин" нь арьсан дор түрхэхэд хүргэдэг суспенз юм. Үйлдэл нь инсулин-изофан агууламжтай холбоотой юм.
Гаднах эм нь бага зэрэг саарал өнгөтэй цагаан өнгөтэй байдаг. Чичиргээгүй тохиолдолд энэ нь тодорхой шингэн, тунадас болж хуваагддаг. Зааварт заасны дагуу "Росинсулин" -ийг уухаасаа өмнө сэгсрэх хэрэгтэй. Түүнчлэн, эмийн найрлагад хүснэгтэд заасан бодис орно.