Чихрийн шижингийн эсрэгбие: оношлогооны шинжилгээ

Чихрийн шижин, бета эсийн эсрэгбие нь тодорхой харьцаатай байдаг тул хэрэв та өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эмч эдгээр судалгааг зааж өгч болно.

Хүний бие дотоод инсулины эсрэг үүсдэг аутоантиденуудын тухай ярьж байна. Инсулины эсрэгбие нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний талаархи мэдээлэл, үнэн зөв судалгаа юм.

Чихрийн төрлийн сортуудын оношлогооны процедур нь урьдчилан таамаглах, эмчилгээний үр дүнтэй дэглэмийг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Антибиотик ашиглан чихрийн шижингийн олон янз байдлыг илрүүлэх

1-р хэлбэрийн эмгэг судлалын үед нойр булчирхайн бодисын эсрэгбиемүүд гардаг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн өвчинд тохиолддоггүй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин нь аутоантигений үүрэг гүйцэтгэдэг. Бодис нь нойр булчирхайд маш өвөрмөц шинж чанартай байдаг.

Инсулин нь энэ өвчинтэй хамт байдаг аутоантик эмүүдээс ялгаатай. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх булчирхайн эмгэгийн хамгийн тодорхой тэмдэглэгээ нь инсулины эсрэгбие дээр эерэг үр дүн өгдөг.

Цусан дахь энэ өвчнөөр бета эсүүдтэй холбоотой бусад бие махбодь байдаг, жишээлбэл, глутамат декарбоксилазын эсрэгбиемүүд байдаг. Тодорхой шинж чанарууд байдаг:

Хүмүүсийн 70% нь гурваас дээш тооны эсрэгбие байдаг.
10% -иас бага нь нэг төрөл зүйлтэй байдаг
өвчтөнүүдийн 2-4% -д эсрэгбие байхгүй.

Чихрийн шижин дэх гормоны эсрэгбие нь өвчний үүсэх шалтгаан болдоггүй. Тэд зөвхөн нойр булчирхайн эсийн бүтцийг устгахыг харуулдаг. Чихрийн шижинтэй хүүхдэд инсулины эсрэгбие нь насанд хүрэгсдийнхээс илүү байдаг.

Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд эхний хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст эхлээд инсулины эсрэгбиемүүд гарч ирдэг. Энэ шинж чанар нь гурван нас хүрээгүй хүүхдүүдэд онцлог шинж юм. Эсрэгбиемийн сорилыг одоо хүүхдийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох хамгийн чухал туршилт гэж үздэг.

Мэдээллийн дээд хэмжээг авахын тулд зөвхөн ийм судалгааг томилоод зогсохгүй эмгэг судлалын онцлог шинж чанартай бусад аутоидын биетүүд байгаа эсэхийг судлах шаардлагатай.

Хэрэв хүн гипергликемийн шинж тэмдэг илэрвэл судалгааг явуулна.

шээс ихэссэн
хүчтэй цангалт, хоолны дуршил
хурдан турах
нүдний хараа буурах,
хөлний мэдрэмж буурсан.

Инсулины эсрэгбие

Элсэн чихэрээ тодорхойлох эсвэл зөвлөмжийг сонгохдоо хүйсийг сонгоно уу Хайлт олдсонгүй Хайлт олдсонгүй Хайлт олдсонгүй

Инсулины эсрэгбиеийн талаархи судалгаа нь бета эсүүдэд гэмтэл учруулж байгааг харуулсан бөгөөд энэ нь удамшлын урьдач нөхцөлөөр тайлбарлагддаг. Гадаад ба дотоод инсулины эсрэгбиемүүд байдаг.

Гадны бодисын эсрэгбие нь ийм инсулинд харшил үүсгэх, инсулины эсэргүүцэл үүсэх эрсдэлийг илтгэнэ. Бага наснаасаа инсулин эмчилгээ хийлгэх, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөртэй хүмүүсийг эмчлэх тохиолдолд судалгааг ашигладаг.

Глутамат декарбоксилазын эсрэгбие (GAD)

GAD-ийн эсрэгбиеийн талаархи судалгааг эмнэлзүйн зураг тодорхойлогдоогүй, өвчин 2-р хэлбэртэй төстэй тохиолдолд чихрийн шижин илрүүлэхэд ашигладаг. Хэрэв инсулин хамааралгүй хүмүүст GAD-ийн эсрэгбиемүүд тогтоогдвол энэ нь өвчний инсулин хамааралтай хэлбэр болж өөрчлөгдсөнийг илтгэнэ.

GAD-ийн эсрэгбие нь мөн өвчний эхэн үеэс хэдэн жилийн өмнө гарч ирж болно. Энэ нь булчирхайн бета эсийг устгадаг аутоиммун үйл явцыг илтгэнэ. Чихрийн шижингээс гадна ийм эсрэгбие нь юуны түрүүнд ярих боломжтой.

чонон хөрвөс
ревматоид артрит.

Хамгийн их хэмжээ 1.0 U / мл-ийг хэвийн үзүүлэлт гэж хүлээн зөвшөөрнө. Ийм эсрэгбиеийн хэмжээ их байгаа нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг харуулж, аутоиммун үйл явцыг хөгжүүлэх эрсдэлийн талаар ярьж болно.

Энэ нь таны өөрийн инсулины шүүрлийг илтгэдэг үзүүлэлт юм. Энэ нь нойр булчирхайн бета эсийн үйл ажиллагааг харуулж байна. Судалгаа нь гадны инсулины тарилга, одоо байгаа инсулины эсрэгбиемүүдтэй холбоотой мэдээллийг өгдөг.

Өвчний эхний хэлбэртэй чихрийн шижин өвчнийг судлахад энэ нь маш чухал юм. Ийм шинжилгээ нь инсулины эмчилгээний дэглэмийн зөв эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог. Хэрэв инсулин хангалттай биш бол С-пептидийг бууруулна.

Ийм тохиолдолд судалгааг заадаг.

хэрэв 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг салгах шаардлагатай бол
инсулин эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх,
хэрэв та инсулиныг сэжиглэж байвал
элэгний эмгэг бүхий биеийн байдлыг хянах.

Их хэмжээний C-пептид нь дараахь хамт байж болно.

инсулин хамаарахгүй чихрийн шижин,
бөөрний дутагдал
жирэмслэлтээс хамгаалах даавар зэрэг дааврын хэрэглээ
инсулинома
эсийн гипертрофи.

С-пептидийн хэмжээ буурч байгаа нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, түүнчлэн:

гипогликеми,
стресстэй нөхцөл байдал.

Инсулины цусны шинжилгээ

Энэ бол чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх чухал туршилт юм.

Эхний хэлбэрийн эмгэгийн үед цусан дахь инсулины агууламж буурч, хоёр дахь хэлбэрийн эмгэгийн үед инсулины хэмжээ нэмэгдэж эсвэл хэвийн хэвээр байна.

Дотоод инсулиныг энэхүү судалгаа нь тодорхой нөхцөл байдлыг сэжиглэхэд ашигладаг. Бид дараахь зүйлийг ярьж байна.

acromegaly
бодисын солилцооны хам шинж
инсулинома.

Ердийн хязгаарт байгаа инсулины хэмжээ 15 pmol / L - 180 pmol / L, эсвэл 2-25 mked / L байна.

Шинжилгээ нь хоосон ходоод дээр явагддаг. Энэ нь ус уухыг зөвшөөрдөг боловч хамгийн сүүлийн удаа хүн судалгаанаас 12 цагийн өмнө идэх ёстой.

Гликатлаг гемоглобин

Энэ бол гемоглобины молекултай глюкозын нэгдэл юм. Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээг тодорхойлохдоо сүүлийн 2, 3 сарын хугацаанд элсэн чихрийн дундаж түвшинг харуулна. Ер нь гликатлагдсан гемоглобин нь 4-6.0% -ийн утгатай байдаг.

Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижин анх илэрсэн тохиолдолд нүүрс усны солилцооны эвдрэлийг илтгэнэ. Түүнчлэн шинжилгээ нь хангалтгүй нөхөн олговор, эмчилгээний буруу стратеги байгааг харуулж байна.

Эмч нар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст жилд дунджаар дөрвөн удаа ийм судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Үр дүнг тодорхой нөхцөл, журмын дагуу гажуудуулж болно, тухайлбал:

цус алдалт
цус сэлбэх
төмрийн дутагдал.

Фруктозамин

Гликжуулсан уураг эсвэл фруктозамин нь уургийн молекул бүхий глюкозын нэгдэл юм. Ийм нэгдлүүдийн ашиглалтын хугацаа нь ойролцоогоор гурван долоо хоног байдаг тул фруктосамин нь сүүлийн хэдэн долоо хоногийн хугацаанд элсэн чихрийн дундаж хэмжээг харуулж байна.

Фруктозамины хэвийн хэмжээ нь 160-аас 280 мкмоль / л байна. Хүүхдүүдийн хувьд уншилт насанд хүрэгчдээс бага байх болно. Хүүхдэд фруктозамины хэмжээ ихэвчлэн 140-150 мкмоль / л байдаг.

Глюкозыг шээсээр шалгах

Эмгэг судлалгүй хүнд шээсэнд глюкоз байх ёсгүй. Хэрэв энэ нь гарч ирвэл энэ нь чихрийн шижин өвчний хөгжил эсвэл хангалттай нөхөн олговрыг илтгэнэ. Цусан дахь сахарын хэмжээ, инсулины дутагдал ихэссэнээр илүүдэл глюкоз нь бөөрөөр амархан ялгардаг.

Энэ үзэгдэл нь "бөөрний босго", тухайлбал, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж шээсээр гарч эхэлснээр ажиглагдаж байна. "Бөөрний босго" -ын түвшин нь хувь хүн боловч ихэнхдээ 7.0 ммоль - 11.0 ммоль / л-ийн хооронд байдаг.

Элсэн чихэрийг нэг шээсээр эсвэл өдөр тутмын тунгаар илрүүлж болно. Хоёрдахь тохиолдолд энэ нь хийгддэг: шээсний хэмжээг өдрийн турш нэг саванд хийнэ, дараа нь хэмжээг нь хэмжиж, холино, материалын нэг хэсэг нь тусгай саванд ордог.

Глюкозын хүлцэл тест

Хэрэв цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлбэл глюкозын хүлцэл тестийг заадаг. Хоосон ходоод дээр элсэн чихэр хэмжих шаардлагатай бөгөөд дараа нь өвчтөн 75 г шингэрүүлсэн глюкоз ууж, хоёр дахь удаагаа судалгаа хийвэл (нэг цаг, хоёр цагийн дараа).

Нэг цагийн дараа үр дүн нь ихэвчлэн 8.0 моль / л-ээс ихгүй байна. Глюкозын хэмжээ 11 ммоль / л ба түүнээс дээш бол чихрийн шижин үүсэх боломжтой бөгөөд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Эцсийн мэдээлэл

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нойр булчирхайн эсийн эсийн эсрэг дархлааны хариу урвалд тусдаг. Аутоиммун үйл явцын идэвх нь тодорхой эсрэгбиеийн агууламж, хэмжээтэй шууд холбоотой байдаг. Эдгээр эсрэгбие нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө гарч ирдэг.

Эсрэгбие илрүүлснээр 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, ялимгүй LADA чихрийн шижингээс ялгах боломжтой болно. Та эрт үе шатанд зөв онош тавьж, шаардлагатай инсулины эмчилгээг нэвтрүүлж болно.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд янз бүрийн төрлийн эсрэгбие илэрдэг. Чихрийн шижингийн эрсдлийг илүү найдвартай үнэлэхийн тулд бүх төрлийн эсрэгбиемийг тодорхойлох шаардлагатай.

Саяхан эрдэмтэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эсрэгбие үүсгэдэг тусгай аутоантигенийг олж нээжээ. Энэ нь ZnT8 товчлол дор цайрын тээвэрлэгч юм. Энэ нь цайрын атомыг нойр булчирхайн эсүүдэд дамжуулдаг бөгөөд тэдгээр нь идэвхгүй олон төрлийн инсулин хадгалахад оролцдог.

ZnT8-ийн эсрэгбие нь дүрмийн дагуу бусад төрлийн эсрэгбиеүүдтэй нийлдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин илэрсэн тохиолдолд ZnT8-ийн эсрэгбиемүүд 65-80% -д байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 30 орчим хувь, бусад дөрвөн аутоитболын зүйл байхгүй ZnT8 байна.

Тэдгээр нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрт илрэл, дотоод инсулин дутагдалтай байгаагийн шинж юм.

Энэ нийтлэл дэх видео нь бие махбод дахь инсулины үйл ажиллагааны зарчмын талаар ярих болно.

Чихрийн шижингийн анхны оношлогоо

Энэ бол цусны биохимийн параметрүүдийг судалж, түүний түвшинг дээшлүүлэх нь чихрийн шижин өвчтэй болох ба / эсвэл түүний эмчилгээний үр дүнгүй байгааг илтгэнэ.

Судалгааны үр дүнг эмчийн үнэгүй тайлбараар гаргадаг.

СинонимуудАнгли хэл

Чихрийн шижин өвчний анхны шинжилгээ.

Судалгааны арга

Immunoinhibition арга, ферментатив хэт ягаан туяаны арга (гексокиназа).

Нэгжүүд

Гликатлагдсан гемоглобины хувьд -%, сийвэн дэх глюкозын хувьд - ммоль / л (литр тутамд миллимол).

Судалгаанд ямар биоматериал ашиглаж болох вэ?

Венийн, хялгасан судасны цус.

Судалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Цусаа өгөхөөс өмнө 12 цагийн турш идэж болохгүй.
Судалгаанаас 30 минутын өмнө бие махбодийн болон сэтгэлийн дарамтыг арилгах.
Шинжилгээ хийхийн өмнө 30 минутын турш тамхи татаж болохгүй.

Судалгааны тойм

Чихрийн шижин нь энэ нь инсулины хангалтгүй үйлдвэрлэл ба / эсвэл түүний эд эсийн дархлааг бууруулж, нүүрс усны солилцооны зөрчил, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (гипергликеми) дагалддаг өвчин юм.

Хамгийн түгээмэл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай), 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй), жирэмсний үеийн чихрийн шижин (жирэмсний үед тохиолддог).

Тэд өвчний хөгжлийн механизмд ялгаатай боловч биохимийн шинж чанартай байдаг - цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх.

Бие дэхь энергийн гол эх үүсвэр нь глюкоз бөгөөд түүний тогтвортой түвшинг гормоны инсулин ба глюкагон дэмждэг. Гипергликеми нь янз бүрийн шалтгааны улмаас (жишээлбэл, нүүрс ус ихтэй хоол хүнс их хэмжээгээр хэрэглэсний дараа) нойр булчирхайн арьсан доорх эд эсийн бета эсийг өдөөж, инсулин ялгаруулдаг.

Инсулин нь илүүдэл глюкозыг эсэд нэвтрэн, нүүрс усны солилцоог хэвийн болгоход тусалдаг. Нойр булчирхайгаас инсулины шүүрэл хангалтгүй болох ба эсийн рецепторуудын дархлаа буурснаар цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгддэг. Нүүрс ус солилцооны эмгэг аажмаар үүсч болно.

Чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэх боломжтой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд: шээх нь нэмэгдэх, шээсний хэмжээ ихсэх, цангах, хоолны дуршил нэмэгдэх, ядаргаа, бүдэг хараа, шарх эдгэрэлт хойшлогддог.

Ихэнх тохиолдолд өвчний эхэн үед бие махбодийн нөхөн олговрын чадвар, шээсэнд илүүдэл глюкозын хуваарилалтаас болж эмнэлзүйн илэрхийлэгдсэн шинж тэмдгүүд байдаггүй. Гипергликеми нь хүчил ба суурь, электролитийн тэнцвэр алдагдах, шингэн алдалт, кетоацидоз, комагийн хөгжил дагалддаг тул яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай болдог.

Архаг гипергликеми нь цусны судас, мэдрэл, харааны бэрхшээл, бөөрний дутагдал, зүрх судасны өвчин, цус харвалт, зүрхний шигдээс зэрэгт хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний эрт оношлогоо, цаг алдалгүй, зохих эмчилгээ нь өвчний явц, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Хэрэв мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээ лавлагаа утгаас давсан бол глюкозын хүлцэл эсвэл чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж болно. Гликатлагдсан (гликозилжсэн) гемоглобин (HbA1c) нь өмнөх 2-3 сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлдог бөгөөд хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг.

Төрөл бүрийн улс орнуудын эрүүл мэндийн байгууллагуудын (Америкийн чихрийн шижингийн холбоо, Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас) гаргасан зөвлөмжийн дагуу цусан дахь сахарын хэмжээ (5.6-6.9 ммоль / л), гликатлаг гемоглобин (5.7-6.4%) нэмэгдэж байгаа нь хүлцэл зөрчиж байгааг харуулж байна ( мэдрэмтгий байдал), мацаг барих үед цусан дахь сахарын хэмжээ 7.0 ммоль / л ба HbA1c-ээс их байх уу? 6.5% -ийн чихрийн шижингийн онош батлагдсан. Энэ тохиолдолд глюкоз ба гликатлаг гемоглобиныг тогтмол хянах шаардлагатай. Шинжилгээний үр дүнгийн дагуу HbA1c-ийн зорилтот түвшинд хүрэхэд чиглэсэн элсэн чихэр бууруулах эмчилгээнд залруулга хийсэн үү? 6.5% (

Чихрийн шижингийн оношлогоо

Чихрийн шижин - Энэ бол хүний дотоод шүүрлийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Чихрийн шижин өвчний гол клиник шинж чанар нь цусан дахь глюкозын концентрацийг удаашруулж, бие махбод дахь глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдагтай холбоотой юм.

Хүний бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц нь глюкозын бодисын солилцооноос бүрэн хамаардаг. Глюкоз нь хүний биеийн энергийн гол эх үүсвэр бөгөөд зарим эрхтэн, эдүүд (тархи, цусны улаан эсүүд) глюкозыг зөвхөн эрчим хүчний түүхий эд болгон ашигладаг.

Глюкозын задрал бүтээгдэхүүн нь өөх тос, уураг, органик нарийн төвөгтэй нэгдлүүд (гемоглобин, холестерол гэх мэт) олон тооны бодисыг нийлүүлэх материал болж өгдөг.

Тиймээс чихрийн шижин өвчний үед глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих нь бүх төрлийн метаболизм (өөх тос, уураг, усны давс, хүчил-үндэс) -ийг зөрчихөд хүргэдэг.

Бид чихрийн шижин өвчний клиникийн үндсэн хоёр хэлбэрийг ялгаж салгаж үздэг бөгөөд энэ нь этиологи, эмгэг жам, клиник хөгжил, эмчилгээний хувьд хоёуланд нь ихээхэн ялгаатай байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай) нь залуу өвчтөнүүдэд (ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныхан) өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд бие махбод дахь үнэмлэхүй инсулины дутагдлын үр дүн юм. Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн эсийг устгаснаас болж инсулины дутагдал үүсдэг.

Лангерганы эсүүд (нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн эсүүд) үхлийн шалтгаан нь вирусын халдвар, аутоиммун өвчин, стресстэй нөхцөл байдал байж болно. Инсулины дутагдал нь огцом хөгжиж, чихрийн шижин өвчний сонгодог шинж тэмдгээр илэрдэг: полиури (шээс ялгаруулах хэмжээ ихсэх), полидипси (цангаагүй цангалт), турах.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг зөвхөн инсулины бэлдмэлээр эмчилдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр харин эсрэгээр энэ нь өндөр настай өвчтөнүүдийн онцлог шинж юм. Үүний хөгжлийн хүчин зүйл бол таргалалт, суурин амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн дутагдал юм. Энэ төрлийн эмгэг процессд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд удамшлын урьдач нөхцөл байдал үүсдэг.Үнэмлэхүй инсулины дутагдалтай байдаг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинээс ялгаатай нь

дээрхи 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины дутагдал харьцангуй, цусан дахь инсулин (ихэвчлэн физиологийн хэмжээнээс их концентрацид байдаг) боловч биеийн эд эсийн инсулин мэдрэмтгий чанар алдагддаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь удаан хугацааны субклиник хөгжил (асимптомат бус үе), дараа нь шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэх шинж чанартай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь таргалалттай холбоотой байдаг. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд биеийн эд эсийн глюкозын эсэргүүцлийг бууруулж, ходоод гэдэсний замаас глюкозын шимэгдэлтийг бууруулдаг эмүүд хэрэглэдэг.

Инсулины бэлдмэл нь жинхэнэ инсулины дутагдалтай тохиолдолд (нэмэлт нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн аппаратын дутагдалтай тохиолдолд) нэмэлт хэрэгсэл болгон ашигладаг.

Өвчний хоёр төрөл хоёулаа ноцтой (ихэвчлэн амь насанд аюултай) хүндрэлүүд тохиолддог.

Чихрийн шижинг оношлох аргууд

Чихрийн шижингийн оношлогоо өвчний оношийг зөв тогтоохыг шаарддаг: өвчний хэлбэрийг тогтоох, биеийн ерөнхий байдлыг үнэлэх, холбогдох хүндрэлийг тодорхойлох.

Чихрийн шижингийн оношлогоо нь өвчний оношийг зөв тогтооход оршино: өвчний хэлбэрийг тогтоох, биеийн ерөнхий байдлыг үнэлэх, түүнтэй холбоотой хүндрэлийг тодорхойлох.
Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдгүүд нь:

Полиурия (хэт их шээс ялгаруулах) нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг болдог. Үүссэн шээсний хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь шээсэнд глюкоз ууссантай холбоотой бөгөөд бөөрний түвшинд анхдагч шээснээс усыг буцаан шингээхээс сэргийлдэг.
Полидипсиа (хүчтэй цангах) - энэ нь шээсэнд их хэмжээний ус алдах үр дүн юм.
Жин хасах нь чихрийн шижингийн завсрын шинж тэмдэг бөгөөд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илүү онцлог шинж юм. Жин алдах нь өвчтөний хоол тэжээл ихсэх үед ажиглагддаг бөгөөд эдэд инсулин байхгүй тохиолдолд глюкоз боловсруулж чадахгүй байгаагийн үр дүн юм. Энэ тохиолдолд өлсгөлөн эд нь өөх тос, уургийн өөрийн нөөцийг боловсруулж эхэлдэг.

Дээрх шинж тэмдгүүд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ өвчний үед шинж тэмдгүүд хурдан үүсдэг. Өвчтөн, дүрмээр, шинж тэмдгийн эхэн цагийг яг тодорхой өгч чадна. Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг вирусын өвчин эсвэл стрессийн дараа үүсдэг. Өвчтөний залуу нас нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд ихээхэн онцлог шинж чанартай байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд өвчний хүндрэл эхлэхтэй холбоотойгоор ихэнх тохиолдолд эмчид ханддаг. Өвчин өөрөө (ялангуяа эхний үе шатанд) бараг асимптомат хэлбэрээр хөгждөг.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд дараах өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд илэрдэг: үтрээний загатнах, эмчлэхэд хэцүү арьсны үрэвсэлт өвчин, ам хуурайших, булчин сулрах.

Эмнэлгийн тусламж авах хамгийн түгээмэл шалтгаан бол өвчний хүндрэл юм: ретинопати, катаракт, ангиопати (зүрхний титэм судасны өвчин, тархины судасны осол, мөчдийн судасны гэмтэл, бөөрний дутагдал гэх мэт). Дээр дурдсанчлан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь насанд хүрэгчдэд (45-аас дээш насны) илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд таргалалтын араас үргэлжлэх болно.

Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд эмч арьсны байдал (үрэвсэл, зураас), арьсан доорх өөхний давхарга (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хэмжээ буурах, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нэмэгдэх) зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байгаа бол нэмэлт шинжилгээний аргыг зааж өгнө.

Цусан дахь глюкозын концентрацийг тодорхойлохБайна. Энэ бол чихрийн шижин өвчний хамгийн өвөрмөц шинжилгээний нэг юм. Цусан дахь глюкозын хэвийн концентраци (гликеми) нь ходоодонд 3.3-5.5 ммоль / л хэлбэлздэг.

Энэ түвшнээс дээш глюкозын концентраци нэмэгдсэн нь глюкозын бодисын солилцоог зөрчсөн болохыг харуулж байна. Чихрийн шижингийн оношийг тогтоохын тулд янз бүрийн өдрүүдэд дараалсан хоёр удаа хэмжилт хийхэд цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Шинжилгээнд хамрагдах цусны дээжийг ихэвчлэн өглөө хийдэг. Цусны дээж авахаас өмнө шинжилгээний өмнөх өдөр өвчтөн юу ч идээгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Мөн стресстэй нөхцөл байдлын хариу урвал болох цусан дахь глюкозын рефлекс нэмэгдэхээс зайлсхийхийн тулд үзлэгийн үеэр өвчтөнд сэтгэл зүйн тайвшралыг өгөх нь чухал юм.

Илүү мэдрэмтгий, өвөрмөц оношлогооны арга юм глюкозын хүлцэл тест, энэ нь глюкозын бодисын солилцооны хоцрогдсон (далд) эмгэгийг (глюкозод эсийн хүлцэл алдагдах) илрүүлэх боломжийг олгодог. Шалгалтыг шөнийн мацаг барьснаас хойш 10-14 цагийн дараа өглөө хийдэг.

Шалгалтын өмнөх өдөр өвчтөнд бие махбодийн хэт их ачаалал, архи, тамхи татах, цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг эм (адреналин, кофеин, глюкокортикоид, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл гэх мэт) -ээс татгалзахыг зөвлөж байна. Өвчтөнд 75 грамм цэвэр глюкоз агуулсан ундаа өгдөг.

Цусан дахь глюкозын концентрацийг тодорхойлох нь глюкоз хэрэглэснээс хойш 1 цаг, 2 дараа явагдана. Ердийн үр дүн бол глюкоз хэрэглэснээс хоёр цагийн дараа 7.8 ммоль / л-ээс бага глюкозын агууламж юм. Хэрэв глюкозын концентраци 7.8-аас 11 ммоль / л-ийн хооронд хэлбэлзэж байвал уг төлөвийг глюкозын хүлцэл (prediabetes) зөрчсөн гэж үздэг.

Шинжилгээ эхэлснээс хоёр цагийн дараа глюкозын агууламж 11 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд чихрийн шижингийн оношийг тогтооно. Глюкозын концентрацийг энгийн тодорхойлолт, глюкозын хүлцлийн тест нь судалгааны явцад гликемийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Илүү удаан хугацаагаар (ойролцоогоор гурван сар) гликемийн түвшинг үнэлэхийн тулд гликозилжсэн гемоглобины (HbA1c) түвшинг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг. Энэ нэгдэл үүсэх нь цусан дахь глюкозын агууламжаас шууд хамаардаг. Энэ нэгдлийн хэвийн хэмжээ 5.9% -иас хэтрэхгүй байна (нийт гемоглобины агууламжаас).

Хэвийн утгаас HbA1c-ийн хувь нэмэгдсэн нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын агууламж удаан хугацаанд нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Энэ шинжилгээг ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний чанарыг хянах зорилгоор хийдэг.

Шээсний глюкозын шинжилгээБайна. Ер нь шээсэнд глюкоз байдаггүй. Чихрийн шижин өвчний үед гликемийн хэмжээ нэмэгдэх нь глюкозыг бөөрний саад тотгороор дамжих боломжийг олгодог. Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох нь чихрийн шижинг оношлох нэмэлт арга юм.

Шээсэн дэх ацетоныг тодорхойлох (ацетонури) - Чихрийн шижин нь кетоацидоз (цусан дахь өөх метаболизмын завсрын бүтээгдэхүүний органик хүчил хуримтлагдах) үүсэхтэй холбоотой бодисын солилцооны эмгэгээр ихэвчлэн төвөгтэй байдаг. Шээсэнд кетон биеийг тодорхойлох нь кетоацидоз бүхий өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлын шинж тэмдэг юм.

Зарим тохиолдолд чихрийн шижингийн шалтгааныг тогтоохын тулд цусан дахь инсулины хэмжээ, түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг тодорхойлдог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь цусан дахь чөлөөт инсулин эсвэл пептид С-ийн нэг хэсэг буурсан эсвэл бүрмөсөн байхгүй гэдгээрээ онцлог юм.

Чихрийн шижингийн хүндрэлийг оношлох, өвчний урьдчилсан таамаглалыг хийхийн тулд нэмэлт үзлэгийг хийдэг: суурь шинжилгээ (ретинопати), электрокардиограм (зүрхний титэм судасны өвчин), ялгадсын urography (нефропати, бөөрний дутагдал).

Чихрийн шижин. Эмнэлэг оношлогоо, хожуу үеийн хүндрэл, эмчилгээ: Сурах бичиг.-арга. ашиг тус, М .: Медпрактика-М, 2005
Дедов I.I. Хүүхэд, өсвөр насныханд чихрийн шижин, M.: GEOTAR-Media, 2007
Лябах Н.Н. Чихрийн шижин өвчний явц: хяналт, загварчлал, удирдлага, Ростовын нэрэмжит газар, 2004

Цусан дахь сахарын мацаг барих

Энэ бол таны цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих стандарт цусны шинжилгээ юм. Эрүүл насанд хүрэгчид ба хүүхдүүдэд үнэ цэнэ нь 3.33-5.55 ммоль / л байна.

5.55-ээс их, гэхдээ 6.1 ммоль / л-ээс бага утгатай бол глюкозын хүлцэл буурч, мөн урьдчилан сэргийлэлт үүсэх боломжтой. 6.1 ммоль / л-ээс дээш утга нь чихрийн шижин болохыг илтгэнэ.

Зарим лабораторийг шинжилгээний маягтанд заавал тусгасан бусад стандарт, хэм хэмжээг удирддаг.

Цусыг хуруу, судаснаас хоёуланд нь хандивлаж болно. Эхний тохиолдолд бага хэмжээний цус шаардагдах бөгөөд хоёр дахь тохиолдолд илүү их хэмжээгээр хандив өгөх ёстой. Хоёр тохиолдлын үзүүлэлтүүд нь бие биенээсээ ялгаатай байж болно.

Шинжилгээнд бэлтгэх журам

Мэдээжийн хэрэг, шинжилгээг хоосон ходоод дээр өгвөл түүнийгээ дамжуулахаас өмнө өглөөний цай ууж болохгүй. Гэхдээ үр дүнг үнэн зөв байлгахын тулд дагаж мөрдөх ёстой бусад дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

цусаа хандивлахаас 8-12 цагийн өмнө идэж болохгүй,
шөнийн ба өглөө бол зөвхөн ус ууж болно,
сүүлийн 24 цагийн турш архи,
өглөөний цагаар бохь зажилж, шүдний оо бүхий шүдээ угаахыг хориглоно.

Нормоос гажсан байдал

Энэхүү шалгалтын үр дүнгээс зөвхөн өндөр түвшин төдийгүй доогуур үзүүлэлт нь түгшүүр төрүүлж байна. Чихрийн шижингээс гадна бусад шалтгаан нь глюкозын агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

сургалтын дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх,
сэтгэлийн хөдлөл, бие махбодийн дарамт
дотоод шүүрлийн систем болон нойр булчирхайн эмгэг,
зарим эм нь дааврын, кортикостероид, шээс хөөх эм юм.

Бага сахарын агууламж нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагаа,
хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа доголдох - мэс заслын дараах үе, энтерит, нойр булчирхайн үрэвсэл,
судасны өвчин
цус харвалтын үр дагавар,
зохисгүй метаболизм
мацаг барих.

Энэхүү шинжилгээний үр дүнгээс харахад чихрийн шижингийн оношийг зөвхөн тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд л хийдэг. Үүнийг үнэн зөв баталгаажуулахын тулд бусад шинжилгээ, түүний дотор глюкозын хүлцэлийг шалгах шаардлагатай байдаг.

Гликогентэй гемоглобины түвшин

Сүүлийн 3 сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын агууламжийн динамикийг үнэлдэг тул хамгийн найдвартай туршилтуудын нэг юм. Яг яг ийм цаг үед улаан цусны эсүүд дунджаар амьдардаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр 95% гемоглобин агуулдаг.

Эд эсэд хүчилтөрөгч өгдөг энэ уураг нь бие махбодид глюкозыг хэсэгчлэн агуулдаг. Ийм бондын тоо нь бие дэх глюкозын хэмжээнээс шууд хамаардаг. Ийм гемоглобиныг гликатлаг эсвэл гликозилжуулсан гэж нэрлэдэг.

Шинжилгээнд хамрагдах цусан дахь биед байгаа бүх гемоглобины болон түүний нэгдлүүдийн глюкозтой харьцуулсан харьцааг шалгана. Ердийн үед нэгдлүүдийн тоо уургийн нийт хэмжээ 5.9% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв агууламж хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал энэ нь сүүлийн 3 сарын хугацаанд цусан дахь сахарын агууламж нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Нормоос гажсан байдал

Чихрийн шижингээс гадна глюкатлаг гемоглобин нь дараахь үнэ цэнийг нэмэгдүүлдэг.

бөөрний архаг дутагдал
нийт холестерол ихтэй
bilirubin-ийн өндөр түвшин.

цусны хурц алдагдал
хүнд цус багадалт
хэвийн гемоглобины нийлэгжилт үүсдэггүй төрөлхийн эсвэл олж авсан өвчин,
гемолитик цус багадалт.

Шээсний шинжилгээ

Чихрийн шижин өвчний туслах оношлогооны хувьд шээсийг глюкоз ба ацетон байгаа эсэхийг шалгаж болно. Тэд өвчний явцыг өдөр бүр хянах нь илүү үр дүнтэй байдаг. Анхны оношлогоонд эдгээр нь найдваргүй, гэхдээ энгийн, боломжийн гэж тооцогддог тул тэдгээрийг бүрэн шинжилгээний хэсэг болгон томилдог.

Шээсний глюкозыг зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд илрүүлж болно - 9.9 ммоль / л дараа. Шээсийг өдөр бүр цуглуулдаг бөгөөд глюкозын хэмжээ 2.8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ хазайлт нь зөвхөн гипергликеми төдийгүй өвчтөний нас, амьдралын хэв маягаас хамаардаг. Туршилтын үр дүнг тохиромжтой, илүү мэдээлэл бүхий цусны шинжилгээгээр баталгаажуулах шаардлагатай.

Шээсэнд ацетон байгаа нь чихрийн шижин болохыг шууд бусаар харуулж байна. Энэ оношлогдсоны дараа бодисын солилцоо алдагддаг. Болзошгүй хүндрэлүүдийн нэг нь өөх метаболизмын завсрын бүтээгдэхүүний органик хүчил цусанд хуримтлагдах нөхцөл байдал болох кетоацидозын хөгжил байж болно.

Хэрэв шээсэнд кетон биетэй зэрэгцэн орвол цусан дахь глюкозын илүүдэл ажиглагдвал энэ нь бие махбодид инсулин дутагдалтай байгааг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал чихрийн шижингийн хоёр хэлбэрт тохиолддог бөгөөд инсулин агуулсан эмээр эмчилгээ шаарддаг.

Нойр булчирхайн бета эсийн эсрэгбиеийн шинжилгээ (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Инсулиныг нойр булчирхайн бета эсүүдээр үүсгэдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бие махбодийн дархлаа нь эдгээр эсүүдийг устгаж эхэлдэг. Аюул нь өвчний анхны клиник шинж тэмдгүүд нь эсийн 80-аас дээш хувь нь аль хэдийн устсан үед л гарч ирдэг.

Эсрэгбиемийг илрүүлэх шинжилгээ нь өвчний шинж тэмдэг эхлэхээс 1-8 жилийн өмнө өвчний эхэн үе буюу урьдчилсан байдлыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Тиймээс эдгээр шинжилгээнүүд нь урьдчилан сэргийлэлтийн ач холбогдолтой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь prediabetes төлөвийг тодорхойлох, эмчилгээг эхлүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Ихэнх тохиолдолд эсрэгбие нь чихрийн шижинтэй өвчтөний ойр дотны хүмүүст байдаг. Тиймээс эдгээр бүлгийн шинжилгээний ишлэлийг тэдэнд харуулах ёстой.

4 төрлийн эсрэгбие байдаг:

Лангаханы (ICA) арлын нүднүүдэд,
глютамины хүчил декарбоксилаза (GAD),
инсулин уусгах (IAA)
тирозин фосфатазад (IA-2).

Эдгээр маркеруудыг тодорхойлох туршилтыг венийн цусны дархлаа дарангуйлдаг ферментийн аргаар хийдэг. Найдвартай оношлохын тулд бүх төрлийн эсрэгбиемийг нэг дор тодорхойлох шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Дээрх бүх судалгаа нь нэг буюу өөр төрлийн чихрийн шижингийн анхны оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэх нь тогтоосон эмчилгээний үр дүнг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн төрлийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Чихрийн шижин өвчний төрлийг дифференциал тодорхойлохын тулд арлын бета эсийн эсрэг чиглэсэн аутоантиденуудыг судална.

Ихэнх 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн бие махбодь нь нойр булчирхайнхаа элементүүдэд эсрэгбие үүсгэдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд үүнтэй төстэй аутоитганизмууд шинж чанаргүй байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед дааврын инсулин нь аутоантиген юм. Инсулин бол нойр булчирхайн өвөрмөц онцлогтой аутоантиген юм.

Энэ даавар нь энэ өвчинд нэрвэгдсэн бусад аутоантигенуудаас ялгаатай байдаг (Лангерганы арлууд ба глутамат декарбоксилазын бүх төрлийн уураг).

Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх нойр булчирхайн аутоиммун эмгэгийн хамгийн тодорхой тэмдэглэгээ нь гормоны инсулинд эсрэгбие үүсгэхэд эерэг тест гэж тооцогддог.

Инсулины аутоитганууд нь чихрийн шижингийн талуудын цусанд байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бусад нойр булчирхай нь нойр булчирхайн бета эсүүд, жишээлбэл, глутамат декарбоксилазын эсрэгбиемүүд болон бусад байдаг.

Оношлогоо хийх үед:

Өвчтөнүүдийн 70% -д гурван ба түүнээс дээш төрлийн эсрэгбиемүүд байдаг.
Нэг зүйл 10% -иас бага тохиолдолд ажиглагддаг.
Өвчтөнүүдийн 2-4% -д өвөрмөц аутоантиденууд байдаггүй.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин дэх гормоны эсрэгбие нь өвчний хөгжлийн шалтгаан биш юм. Тэд зөвхөн нойр булчирхайн эсийн бүтцийг устгах үйл явцыг харуулдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд гормоны инсулины эсрэгбие нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү ажиглагддаг.

Анхаарал хандуулаарай! Ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд инсулины эсрэгбиемүүд эхлээд маш өндөр концентрацитай байдаг. Үүнтэй ижил хандлага 3-аас доош насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

Эдгээр шинж чанарыг харгалзан үзвэл AT тест нь хүүхдүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношийг тогтоох хамгийн сайн лабораторийн шинжилгээ гэж тооцогддог.

Чихрийн шижингийн оношлогооны талаархи бүрэн мэдээллийг олж авахын тулд зөвхөн эсрэгбиеийн шинжилгээг хийхээс гадна чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанартай бусад аутоитганизмууд байдаг.

Хэрэв гипергликемигүй хүүхэд Langerhans арлын эсийн аутоиммун гэмтэлтэй байдаг бол энэ нь чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хүүхдэд тохиолддог гэсэн үг биш юм. Чихрийн шижин өвчний явц ахих тусам аутоитганизмын түвшин буурч, бүрэн тодорхойлогдох боломжгүй болдог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өв залгамжлалаар дамжих эрсдэл

Гормоны эсрэгбиемийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн шинж тэмдэг гэж хүлээн зөвшөөрдөг ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эдгээр эсрэгбиемүүд илэрсэн тохиолдол байдаг.

Чухал! 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн удамшдаг. Ихэнх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс HLA-DR4 ба HLA-DR3 генийн тодорхой хэлбэрийн тээгч байдаг. Хэрэв хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамаатан садантай бол өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нь 15 дахин нэмэгддэг. Эрсдлийн харьцаа 1:20 байна.

Ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс өмнө Лангерганы арлын эсүүдийн аутоиммун гэмтэлийн маркер хэлбэрээр дархлаа судлалын эмгэгүүд илэрдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийн бүрэн бүтэц нь бета эсийн 80-90% -ийн бүтцийг устгах шаардлагатай байдагтай холбоотой юм.

Тиймээс энэ өвчний хүнд дарамттай удамшилтай хүмүүст 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн цаашдын хөгжлийн эрсдлийг тодорхойлохын тулд аутоантиденийн шинжилгээг ашиглаж болно. Эдгээр өвчтөнүүдэд Ларгенганы арлын эсийн аутоиммун гэмтэлтэй маркер байгаа нь тэдний амьдралын дараагийн 10 жилд чихрийн шижин өвчний эрсдэл 20% -иар нэмэгдсэн болохыг харуулж байна.

Хэрэв цусан дахь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанартай 2 ба түүнээс дээш инсулины эсрэгбием илрэх юм бол ойрын 10 жилд эдгээр өвчтөнүүдэд өвчний тохиолдол магадлал 90% -иар нэмэгддэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний скрининг болгон аутоитганизмыг судлахыг зөвлөдөггүй ч (энэ нь лабораторийн бусад үзүүлэлтүүдэд ч хамаатай) боловч энэхүү шинжилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд удамшлын удамшилтай хүүхдүүдийг шинжлэхэд тустай байж болох юм.

Глюкозын хүлцлийг шалгах тесттэй хамт чихрийн шижингийн кетоацидозыг багтаасан клиник шинж тэмдгүүд гарахаас өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлох боломжтой болно. Оношилгоо хийх үед С-пептидийн нормыг мөн зөрчиж байна. Энэ баримт нь бета эсийн үлдэгдэл сайн түвшинд байгааг харуулж байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой эсрэгбиеийн эсрэг эерэг шинжилгээ хийлгэж, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой удамшлын удамшлын түүх байхгүй тохиолдолд тухайн хүнд өвчин үүсэх эрсдэл нь хүн амын дунд энэ өвчний эрсдэлээс ялгаатай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Инсулин тарилга (рекомбинант, экзоген инсулин) хүлээн авдаг өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэг нь хэсэг хугацааны дараа гормоны эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.

Эдгээр өвчтөнүүдийн судалгааны үр дүн эерэг байх болно. Түүнээс гадна эдгээр нь инсулины эсрэгбие үйлдвэрлэх нь эндоген эсэхээс хамаардаггүй.

Энэ шалтгааны улмаас шинжилгээ нь инсулины бэлдмэлийг аль хэдийн хэрэглэж байсан хүмүүст 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгавартай оношлогоонд тохиромжгүй байдаг. Үүнтэй ижил нөхцөл байдал 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон хүнээс чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд түүнийг гипергликеми залруулахын тулд экзоген инсулинаар эмчилсэн.

Холбоотой өвчин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь нэг буюу хэд хэдэн аутоиммун өвчтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд үүнийг тодорхойлох боломжтой байдаг:

аутоиммун бамбай булчирхайн эмгэг (Грейвсийн өвчин, Хашимото тироидит),
Аддисоны өвчин (бөөрний дээд булчирхайн дутагдал),
целийн өвчин (целийн enteropathy) ба хор хөнөөлтэй цус багадалт.

Тиймээс бета эсийн аутоиммун эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин батлагдсан тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Эдгээр өвчнөөс зайлсхийхийн тулд тэдгээр нь шаардлагатай байдаг.

Судалгаа яагаад хэрэгтэй байна

Өвчтөнд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хасах.
Өвчний удамшлын түүхтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа хүүхдүүдэд өвчний хөгжлийг урьдчилан таамаглах.

Шинжилгээг хэзээ оноох вэ

Өвчтөн гипергликемийн клиник шинж тэмдгийг илрүүлэх тохиолдолд шинжилгээг тогтооно.

Шээсний хэмжээ нэмэгдэх.
Цангаа.
Тодорхой бус турах.
Хоолны дуршил нэмэгддэг.
Доод мөчдийн мэдрэмтгий чанар буурсан.
Харааны бэрхшээл.
Хөл дээр трофик шарх.
Шархыг удаан эдгээдэг.

Үр дүн нь юу вэ

Норм: 0 - 10 нэгж / мл.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
Хиратын өвчин (AT инсулины синдром),
полиендокриний аутоиммун синдром,
экзоген ба рекомбинант инсулины бэлдмэлд эсрэгбие үүсэх.

хэм хэмжээ
гипергликемийн шинж тэмдэг байгаа нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний магадлал өндөр байгааг харуулж байна.

Оношлогооны арга хэмжээ

Зөв онош тавьж, зохих эмчилгээг хийхийн тулд эмч энэ өвчний онцлог шинж чанарыг мэддэг байх ёстой. Чихрийн шижин өвчний оношлогооны аргууд орно.

эрүүл мэндийн түүх
эрүүл мэндийн түүх
лабораторийн судалгааны арга,
өвчтэй хүний гадаад үзлэг.

Юуны өмнө өвчтөний судалгааг өвчний оношлогоонд ашигладаг. Ийм нөхцөлд өвчний явцын онцлогийг анхаарч үздэг. Чихрийн шижин нь архаг өвчин бөгөөд олон арван жилийн турш үргэлжилж болох нь мэдэгдэж байна.

Үүнээс гадна, хэрэв ойр дотны хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй байсан бол энэ хүн өвчлөх эрсдэлтэй байдаг. Чихрийн шижинийг оношлоход өвчтөний гомдол маш их ач холбогдолтой байдаг. Цусан дахь глюкоз хуримтлагдсанаар бөөрний ажил өөрчлөгдөж, үүний үр дүнд өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг.

Энэ нөхцлийг полиури гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ шээс ялгарах тохиолдол гардаг.

Оношилгооны хоёр дахь чухал шалгуур бол цангах явдал юм. Энэ нь бие махбодийн харьцангуй шингэн алдалтын дэвсгэр дээр гарч ирдэг. Чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуур нь жин хасахад ордог. Жингээ алдах гол шалтгаан нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Глюкоз нь эрчим хүчний чухал эх үүсвэр юм.

Бие махбодоос гадагшлуулахад уураг, өөхний задрал нэмэгдэж жин хасахад хүргэдэг. Өөр нэг шинж тэмдэг бол өлсгөлөнгийн байнгын мэдрэмж юм. Чихрийн шижин өвчний эрт оношлогоо нь маш чухал бөгөөд учир нь ихэнх тохиолдолд эмчилгээг эрт хийлгүй чихрийн шижин нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тэд зөв оношлох, бусад шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд арьс загатнах, сулрах, хараа муудах, ам хуурайших зэрэг гомдоллож болно.

Лабораторийн судалгааны арга

Лабораторийн аргыг ашиглан өвчнийг хэрхэн оношлох вэ? Эцсийн оношлогоо нь цусан болон шээсний шинжилгээг глюкоз, кетоны биед үндэслэн хийдэг. Лабораторийн оношлогоо нь хамгийн үнэ цэнэтэй арга юм.

Эрүүл хүний хувьд мацаг барьж буй цусны урсгал дахь элсэн чихрийн агууламж 3.3-5.5 ммоль / л байна. Хэрэв капилляр цусан дахь глюкозын агууламж хоосон ходоодонд 6.1 ммоль / л-ээс их байвал энэ нь чихрийн шижин байгаа эсэхийг илтгэнэ.

Чихрийн шижин өвчний талаар өндөр нарийвчлалтай ярихын тулд глюкозын шинжилгээг тодорхой интервалаар хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай байдаг.

Цусыг өглөө авдаг. Процедурын өмнө өвчтөн хоол хүнс идэж болохгүй. Шинжилгээ нь хоосон ходоод дээр өгдөг. Цусны дээж авахдаа хүн амрах ёстой, эс тэгвээс стрессийн хариуд рефлексийн гипергликеми үүсч болно. Оношлогоонд чухал ач холбогдолтой зүйл бол глюкозын хүлцлийн тест юм.

Түүний тусламжтайгаар эд эсийн глюкозын мэдрэмтгий байдлыг зөрчсөн эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Уг процедурыг хоосон ходоод дээр хийдэг. Өвчтөнд глюкозын уусмал уухыг санал болгож байна. Үүний өмнөхөн элсэн чихрийн анхны концентрацийг тооцоолно. 1, 2 цагийн дараа хоёр дахь судалгааг явуулна. Ер нь 2 цагийн дараа элсэн чихрийн агууламж 7.8 ммоль / л-ээс бага байх ёстой.

Элсэн чихрийн агууламж 11 ммоль / л-ээс их байвал чихрийн шижин байгаа эсэхийг нарийвчлалтай хэлж болно. Ихэнхдээ prediabetes гэж нэрлэдэг хилийн нөхцөл байдаг.

Энэ тохиолдолд элсэн чихрийн түвшин 7.8-аас 11 ммоль / л-ийн хооронд байна. Эдгээр шинжилгээ нь оношлогооны экспресс арга юм.

Удаан хугацааны туршид чихрийн түвшинг үнэлэхийн тулд гликозилжсэн гемоглобин гэх мэт үзүүлэлтийг үнэлнэ.

Оношилгооны бусад аргууд

Энэ журам нь хэдэн сарын турш цусан дахь сахарын дундаж хэмжээг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг. Ер нь 5.9% -иас бага байна. Чихрийн шижин өвчнийг оношлох шалгуур нь олон янз байдаг.

Шээс дэх элсэн чихрийн түвшин, түүний дотор ацетон байгаа эсэх нь тийм ч чухал биш юм. Сүүлийн шалгуур нь чихрийн шижин өвчний өвөрмөц биш бөгөөд бусад өвчний үед ажиглагддаг.

Хэрэв шинжилгээний үр дүн эргэлзээтэй байвал инсулины концентрацийг судлах нэмэлт судалгаа. Эрүүл хүний хувьд энэ нь 15-180 ммоль / л байна.

Чихрийн шижингийн оношлогоо нь ихэвчлэн С-пептидийн түвшинг тодорхойлоход ордог. Сүүлийнх нь просинулинаас нойр булчирхайн эдэд үүсдэг. С-пептидийн үйлдвэрлэл буурснаар инсулины дутагдал үүсдэг. Ер нь түүний түвшин 0.5-аас 2 мкг / л байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгааг оношлохын тулд нойр булчирхайн бета эсэд өвөрмөц эсрэгбием байгаа эсэхийг судалж үздэг. Нэмж дурдахад лептин буюу гормоны инсулины эсрэгбиемийг тогтоодог. Тиймээс энэ өвчний оношлогоо нь лабораторийн судалгааны үр дүнд үндэслэгддэг.

Гол шалгуур бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх явдал юм. Бүрэн судалгаа нь инсулины хамгийн оновчтой тунг сонгох боломжийг олгодог.