Аутментин нь түдгэлзүүлэх хэлбэрээр: хүүхдэд хэрэглэх заавар
Цагаан эсвэл бараг цагаан өнгийн амаар уух суспензийг бэлдэх нунтаг нь үнэртэй, шингэрсэн үед цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй суспенз үүсч, зогсож байхдаа цагаан эсвэл бараг цагаан өнгийн тунадас аажмаар үүсдэг.
| 5 мл бэлэн түдгэлзүүлэлт. | |
| амоксициллин (амоксициллин трихидрат хэлбэрээр) | 125 мг |
| clavulanic хүчил (калийн клавуланат хэлбэрээр) * | 31.25 мг |
Хүлээн авагч: ксантан бохь - 12.5 мг, аспартам - 12.5 мг, сукцины хүчил - 0.84 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 25 мг, гипромеллоза - 150 мг, жүржний амт 1 - 15 мг, жүржийн амт 2 - 11.25 мг, бөөрөлзгөнө амт - 22.5 мг, амтат "Bright molasses" - 23.75 мг, цахиурын давхар исэл - 125 мг.
11.5 гр - хэмжих таг бүхий шилэн сав (1) - картон савлагаатай.
Цагаан эсвэл бараг цагаан өнгийн амаар уух суспензийг бэлдэх нунтаг нь үнэртэй, шингэрсэн үед цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй суспенз үүсч, зогсож байхдаа цагаан эсвэл бараг цагаан өнгийн тунадас аажмаар үүсдэг.
| 5 мл бэлэн түдгэлзүүлэлт. | |
| амоксициллин (амоксициллин трихидрат хэлбэрээр) | 200 мг |
| clavulanic хүчил (калийн клавуланат хэлбэрээр) * | 28.5 мг |
Хүлээн авагч: ксантан бохь - 12.5 мг, аспартам - 12.5 мг, сукцины хүчил - 0.84 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 25 мг, гипромеллоса - 79.65 мг, жүржний амт 1 - 15 мг, улбар шар амт 2 - 11.25 мг, бөөрөлзгөнө амт - 22.5 мг, "Массасс" амт - 23.75 мг, цахиурын давхар исэл - 552 мг хүртэл.
7.7 гр - хэмжих таг бүхий шилэн сав (1) - картон савлагаатай.
Цагаан эсвэл бараг цагаан өнгийн амаар уух суспензийг бэлдэх нунтаг нь үнэртэй, шингэрсэн үед цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй суспенз үүсч, зогсож байхдаа цагаан эсвэл бараг цагаан өнгийн тунадас аажмаар үүсдэг.
| 5 мл бэлэн түдгэлзүүлэлт. | |
| амоксициллин (амоксициллин трихидрат хэлбэрээр) | 400 мг |
| clavulanic хүчил (калийн клавуланат хэлбэрээр) * | 57 мг |
Хүлээн авагч: ксантан бохь - 12.5 мг, аспартам - 12.5 мг, сукцины хүчил - 0.84 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 25 мг, гипромеллоса - 79.65 мг, жүржний амт 1 - 15 мг, улбар шар амт 2 - 11.25 мг, бөөрөлзгөнө амт - 22.5 мг, амтат "Гэрэлт хайлсан мах" - 23.75 мг, цахиурын давхар исэл - 900 мг хүртэл.
12.6 гр - хэмжих таг бүхий шилэн сав (1) - картон савлагаатай.
* мансууруулах бодис үйлдвэрлэхэд калийн клавуланатыг 5% -иас дээш илүүдэлтэй тавьдаг.
Фармакологийн арга хэмжээ
Амоксициллин нь олон эерэг ба грам сөрөг бичил биетний эсрэг үйл ажиллагаа бүхий хагас синтетик өргөн хүрээний антибиотик юм. Үүний зэрэгцээ, амоксициллин нь β-лактамазаар устгалд өртөмтгий байдаг тул амоксициллиний үйл ажиллагааны спектр нь энэхүү ферментийг үүсгэдэг бичил биетэнд нөлөөлдөггүй.
Пенициллинтэй холбоотой Cl-лактамазын дарангуйлагч Clavulanic хүчил нь пенициллин ба цефалоспорины тэсвэртэй бичил биетнээс олдсон өргөн хүрээтэй β-лактамазуудыг идэвхгүйжүүлэх чадвартай. Клавуланийн хүчил нь нянгийн эсэргүүцлийг ихэвчлэн тодорхойлдог плазмид β-лактамазын эсрэг хангалттай үр нөлөөтэй байдаг ба клавуланийн хүчил агуулдаггүй 1-р хэлбэрийн хромосомын β-лактамазуудын эсрэг үр нөлөө багатай байдаг.
Augmentin ® бэлдмэлд клавулан хүчил агуулагдах нь амоксициллинийг фермент - β-лактамазууд устахаас хамгаалдаг бөгөөд энэ нь амоксицилины бактерийн эсрэг спектрийг өргөжүүлэх боломжийг олгодог.
Амоксициллинийг клавуланийн хүчилтэй хослуулах in vitro үйл ажиллагааг дор харуулав.
Амоксициллинийг clavulanic хүчилтэй хослуулахад ихэвчлэн өртдөг бактери
Грам эерэг аэробууд: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia астероид, Streptococcus pyogenes 1,2, Streptococcus agalactiae 1,2, Streptococcus spp. (бусад бета гемолит стрептококкууд) 1,2, Staphylococcus aureus (метициллинд мэдрэмтгий) 1, Staphylococcus saprophyticus (метициллинд мэдрэмтгий), Staphylococcus spp. (коагулаза-сөрөг, метициллинд мэдрэмтгий).
Грам-сөрөг аэробууд: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis 1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Грам эерэг анаэробууд: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp.
Грам-сөрөг анаэробууд: Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp.
Бусад: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Амоксициллинийг clavulanic хүчилтэй хослуулан эсэргүүцэх чадвартай бактери үүсэх магадлалтай
Грам-сөрөг аэробууд: Escherichia coli 1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae 1, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.
Грам эерэг аэробууд: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, Streptococcus бүлэг Viridans 2.
Амоксициллинийг clavulanic хүчилтэй хослуулан байгалийн гаралтай бактери
Грам-сөрөг аэробууд: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia нэвтрэн орно.
Бусад: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetti, Mycoplasma spp.
1 Эдгээр төрлийн бичил биетний хувьд амоксициллинийг клавуланийн хүчилтэй хослуулан хэрэглэх нь эмнэлзүйн судалгаанд үр дүнтэй болохыг харуулсан.
2 Эдгээр төрлийн бактерийн омог нь β-лактамаз үүсгэдэггүй. Амоксициллин монотерапийн эмчилгээнд мэдрэмтгий байдал нь амоксициллинийг clavulanic хүчилтэй хослуулахтай ижил төстэй мэдрэмжийг санал болгодог.
Фармакокинетик
Эмийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох Augmentin ®, амоксициллин ба клавулан хүчил нь амны хөндийн хэрэглээг хийсний дараа ходоод гэдэсний замаас хурдан, бүрэн шингэдэг. Идэвхтэй бодисыг шингээх нь хоолны дэглэмийн эхэнд эм уух тохиолдолд оновчтой байдаг.
Агментин ® 125 мл / 31,25 мг-аар 5 мл амны хөндийн суспензийн нунтаг
Янз бүрийн судалгаагаар олж авсан амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн фармакокинетик параметрүүдийг доор үзүүлэв. Хоосон ходоодонд 2-12 насны эрүүл сайн дурын ажилтнууд Augmentin ® эмийн өдөрт 40 мг / 10 мг / кг биеийн жин, уусмалыг 3 тунгаар түрхэхэд уусдаг. амаар, 5 мл-ийн 125 мг / 31,25 мг (156.25 мг).
Фармакокинетикийн үндсэн үзүүлэлтүүд
| Бэлтгэл ажил | Тун (мг / кг) | C хамгийн их (мг / л) | T хамгийн их (цаг) | Auc (мг × цаг / л) | T 1/2 (цаг) |
| Амоксициллин | |||||
| Augmentin ® 5 мл тутамд 125 мг / 31,25 мг | 40 | 7.3±1.7 | 2.1 (1.2-3) | 18.6±2.6 | 1±0.33 |
| Клавуланы хүчил | |||||
| Augmentin ® 5 мл тутамд 125 мг / 31,25 мг | 10 | 2.7±1.6 | 1.6 (1-2) | 5.5±3.1 | 1.6 (1-2) |
Аугментин ® 200 мл / 28.5 мг-ийг 5 мл амны хөндийн суспензийн нунтаг хэлбэрээр авна
Янз бүрийн судалгаагаар олж авсан амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн фармакокинетик параметрүүдийг доор үзүүлэв. Хоосон ходоодонд 2-12 насны эрүүл сайн дурын хүмүүс Augmentin ®, амны хөндийн түр зуурын нунтаг, 5мл-т 200 мг / 28.5 мг уувал 2 мг-д хувааж өдөрт 45 мг / 6.4 мг / кг тунгаар хэрэглэнэ.
Фармакокинетикийн үндсэн үзүүлэлтүүд
| Идэвхтэй бодис | C хамгийн их (мг / л) | T хамгийн их (цаг) | AUC (мг × цаг / л) | T 1/2 (цаг) |
| Амоксициллин | 11.99±3.28 | 1 (1-2) | 35.2±5 | 1.22±0.28 |
| Клавуланы хүчил | 5.49±2.71 | 1 (1-2) | 13.26±5.88 | 0.99±0.14 |
Augmentin ® 400 мг / 57 мг амны нунтаг 5 мл
Өөр өөр судалгаагаар олж авсан амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн фармакокинетик параметрүүдийг эрүүл сайн дурын ажилтнууд Augmentin ®-ийн нэг тун, амны хөндийн суспензийн нунтаг, 400 мл / 57 мг 5 мл (457 мг) уух үед дор үзүүлэв.
Фармакокинетикийн үндсэн үзүүлэлтүүд
| Идэвхтэй бодис | C хамгийн их (мг / л) | T хамгийн их (цаг) | AUC (мг × цаг / л) |
| Амоксициллин | 6.94±1.24 | 1.13 (0.75-1.75) | 17.29±2.28 |
| Клавуланы хүчил | 1.1±0.42 | 1 (0.5-1.25) | 2.34±0.94 |
Амоксициллиныг клавуланийн хүчилтэй хослуулан iv-ийн эмчилгээний нэгэн адил амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн эмчилгээний концентраци нь янз бүрийн эрхтэн, эд, завсрын шингэн (хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, өөх тос, ясны болон булчингийн эдүүд, синовиаль ба хэвлийн шингэн, арьс, цөс, цэвэршилт) -д байдаг. )
Амоксициллин ба клавуланийн хүчил нь сийвэнгийн уургуудтай нягт холбоотой байдаг. Судалгаанаас харахад нийт клавулан хүчлийн 25 орчим хувь, амоксициллиний 18 хувь нь цусны сийвэнгийн уургуудтай холбогддог.
Амьтны судалгаагаар Augmentin ® эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хуримтлал олдсонгүй.
Ихэнх пенициллинүүд шиг амоксициллин нь хөхний сүүнд ордог. Хөхний сүүнд мөн clavulanic acid-ийн ул мөр үлдсэн байна. Мэдрэмтгий байдлаас бусад тохиолдолд амны хөндийн салст бүрхүүлийн суулгалт, кандидоз үүсэх, амоксициллин ба клавуланийн хүчил зэрэг нь хөхүүл хүүхдүүдийн эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Амьтны нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны судалгаагаар амоксициллин ба клавулан хүчил нь ихэсийн саад тотгорыг давж, урагт сөрөг нөлөө үзүүлэх шинж тэмдэг илрээгүй болно.
Амоксициллиний анхны тунгийн 10-25% нь бөөр нь идэвхгүй метаболит (пеницилоид хүчил) хэлбэрээр ялгардаг. Клавуланийн хүчил нь 2,5-дигидро-4- (2-гидроксиэтил) -5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоксилын хүчил ба 1-амин-4-гидрокси-бутан-2 -тэй нягтралтай бөгөөд бөөрөөр ялгардаг. хоол боловсруулах замаар дамжуулж, мөн хугацаа нь дуусах агаараар нүүрсхүчлийн хий ялгардаг.
Бусад пенициллинүүдийн нэгэн адил амоксициллин нь ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг бол клавулан хүчил нь бөөр ба эсийн гаднах механизмаар ялгардаг. Амоксициллиний 60-70%, клавулан хүчилийн 40-65% нь бөөрөөр эхний 6 цагт өөрчлөгдөөгүй 250 мг / 125 мг-ийн 1 шахмал эсвэл 500 мг / 125 мг-ийн 1 шахмалыг ууснаас гардаг.
Хэрэглэх заалт Augmentin ®
Эмийн мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй бактерийн халдвар:
- Амьсгалын дээд замын болон ENT эрхтнүүдийн халдвар (жишээ нь, давтагдах тонзиллит, синусит, Дунд чихний урэвсэл), ихэвчлэн Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae *, Moraxella catarrhalis *, Streptococcus pyogenes,
- амьсгалын замын доод замын халдварууд: ихэвчлэн Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae * болон Moraxella catarrhalis * -аас үүдэлтэй архаг бронхит, уушгины хатгалгаа, бронхопневмонийн үрэвсэл.
- Шээсний замын халдвар: цистит, уретрит, пиелонефрит, ихэнхдээ Enterobacteriaceae гэр бүлийн төрөл зүйлээс (ихэвчлэн Escherichia coli *), Staphylococcus saprophyticus ба Enterococcus-ийн төрөл зүйлээс гардаг.
- тулай өвчин Neisseria gonorrhoeae *,
- Ихэвчлэн Staphylococcus aureus *, Streptococcus pyogenes ба бактерийн удамд үүсдэг арьс, зөөлөн эдүүдийн халдвар. * Энэ бичил биетний зарим төлөөлөгчид β-лактамаза үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амоксициллинд мэдрэмтгий болгодог.
Амоксициллинд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварыг Augmentin ®-тай эмчилж болно, учир нь амоксициллин нь түүний идэвхитэй найрлага юм.
Ацментин ® нь амоксициллинд мэдрэмтгий бичил биетүүд, амоксициллинийг клавулан хүчилтэй хослуулахад мэдрэмтгий β-лактамаза үүсгэдэг бичил биетнүүдээс үүссэн холимог халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан болно.
Амоксициллинийг clavulanic хүчилтэй хослуулахад бактерийн мэдрэмтгий байдал нь тухайн бүс нутаг болон цаг хугацаа өнгөрөхөд өөр өөр байдаг. Боломжтой бол орон нутгийн мэдрэмжийн өгөгдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол нян судлалын мэдрэмжийг нян судлалын дээж цуглуулж, шинжилгээнд хамруулна.
ICD-10 кодууд| ICD-10 код | Үзүүлэлт |
| А54 | Гонококкийн халдвар |
| Н66 | Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл |
| Ж01 | Цочмог синусит |
| Ж02 | Цочмог фарингит |
| Ж03 | Цочмог тонзиллит |
| Ж04 | Цочмог ларингит ба трахейitis |
| Ж15 | Бактерийн уушигны үрэвсэл, өөр ангилагдаагүй |
| Ж20 | Цочмог бронхит |
| Ж31 | Архаг ринит, nasopharyngitis, фарингит |
| Ж32 | Архаг синусит |
| Ж35.0 | Архаг тонзиллит |
| Ж37 | Архаг ларингит ба ларинготрахеит |
| J42 дугаартай | Архаг бронхит, тодорхойлогдоогүй |
| Л01 | Импетиго |
| Л02 | Арьсны буглаа, буцалгаж, карбункул |
| Л03 | Флегмон |
| L08.0 | Пёдерма |
| М00 | Пиогенийн артрит |
| M86 байна | Остеомиелит |
| N10 дугаартай | Цочмог tubulointerstitial nefritis (цочмог пиелонефрит) |
| N11 дугаартай | Архаг tubulointerstitial nefritis (архаг пиелонефрит) |
| N30 | Цистит |
| N34 дугаартай | Уретрит ба шээсний замын хам шинж |
| N41 дээр | Түрүү булчирхайн үрэвсэлт өвчин |
| N70 дугаартай | Салпингит ба оофорит |
| N71 | Умайн хүзүүг эс тооцвол умайн үрэвсэлт өвчин (эндометрит, миометрит, метрит, пиометр, умайн буглаа орно) |
| N72 дугаартай | Умайн хүзүүний үрэвсэлт өвчин (цервицит, эндоцервицит, эксоцервицит гэх мэт) |
| Т79.3 | Гэмтлийн дараах шархны халдвар, өөр ангилалд ороогүй |
Тунгийн горим
Мансууруулах бодисыг амаар авдаг.
Тунгийн горимыг өвчтөний нас, биеийн жин, бөөрний үйл ажиллагаа, түүнчлэн халдварын хүнд байдлаас хамааран дангаар нь тогтооно.
Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаанаас үүсэх гаж нөлөөг оновчтой шингээж авах зорилгоор Augmentin ® эмийг хоолны өмнө уухыг зөвлөж байна.
Антибиотик эмчилгээний хамгийн бага курс 5 хоног байна.
Эмнэлзүйн байдлыг тоймлохгүйгээр эмчилгээг 14 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжлүүлэх ёсгүй.
Шаардлагатай бол үе шаттай эмчилгээг хийх боломжтой (эмчилгээний эхэн үед эмийг парентерал эмчилгээ, дараа нь аман эмчилгээнд шилжүүлэх).
Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд, 40 кг ба түүнээс дээш жинтэй
Augmentin ® буюу амоксициллинтэй клавуланийн хүчил 7: 1 харьцаатай бусад тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна (5 мл-д 400 мг / 57 мг).
3 сараас 12 хүртэлх насны хүүхдүүд 40 кг-аас бага жинтэй
Туныг тооцоолохдоо нас, биеийн жингээс хамаарч өдөрт мг / кг биеийн жинд (амоксициллиний дагуу тооцоолох) эсвэл мл түдгэлзүүлэлтээр тооцдог.
5 мл-ийн 125 мг / 31,25 мг-ийн суспензийг үржүүлэх нь 8 цаг тутамд өдөрт 3 удаа байна.
Суспензийн үржвэр 5 мл-ийн 200 мг / 28.5 мг, 5 мл-д 400 мг / 57 мг - 12 цаг тутамд өдөрт 2 удаа.
Санал болгож буй тунгийн горим ба хэрэглэх давтамжийг дараах хүснэгтэд харуулав.
Augmentin ® тунгийн дэглэмийн хүснэгт (амоксицилины тунг тооцоолох)
| Элсэлтийн олон талт байдал - өдөрт 3 удаа Түдгэлзүүлэх 4: 1 (5 мл-д 125 мг / 31,25 мг) | Элсэлтийн олон талт байдал - өдөрт 2 удаа Түдгэлзүүлэх 7: 1 (5 мл-д 200 мг / 28.5 мг эсвэл 5 мл-д 400 мг / 57 мг) | |
| Бага тун | Өдөрт 20 мг / кг | 25 мг / кг / хоног |
| Өндөр тун | Өдөрт 40 мг / кг | Өдөрт 45 мг / кг |
Augmentin ®-ийн бага тун нь арьс, зөөлөн эдүүдийн халдвар, түүнчлэн давтагдах тонзиллит эмчлэхэд ашиглагддаг.
Augmentin ®-ийн өндөр тун нь Дунд чихний урэвсэл, синусит, амьсгалын замын болон шээсний замын халдвар, яс, үе мөчний үрэвсэл зэрэг өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.
Augmentin ®-ийг өдөрт 3 удаа хуваасан тунгаар (4: 1 түдгэлзүүлэлт), 45 мг / кг / өдөрт 2 хуваасан тунгаар (7: 1 түдгэлзүүлэлт) хэрэглэхийг зөвлөдөг клиник өгөгдөл хангалтгүй байгаа тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. 2-оос доош насны хүүхдэд хэт их тун.
Хүүхэд төрснөөс 3 сар хүртэл
Бөөрний гадагшлуулах үйл ажиллагаа бүрэн хангагдаагүй тул Augmentin ®-ийн санал болгосон тун (амоксициллинийг тооцоолох) нь 4: 1 гэсэн 2 хуваагдмал тунгаар өдөрт 30 мг / кг байна.
Энэ популяцид 7: 1 суспензийг (5 мл-д 200 мг / 28.5 мг, 5 мл-д 400 мг / 57 мг) хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Дутуу нярай
Тунгийн дэглэмтэй холбоотой зөвлөмж байхгүй байна.
Ахмад настан
Туныг тохируулах шаардлагагүй. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өндөр настай өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан насанд хүрэгчдэд тунг дараах байдлаар тохируулна.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд
Тунг тохируулга нь амоксициллиний хамгийн их санал болгосон тунг үндэслэн хийгддэг бөгөөд QC-ийн утгыг харгалзан хийдэг.
| QC | Түдгэлзүүлэх 4: 1 (5 мл-д 125 мг / 31,25 мг) |
| > 30 мл / мин | Тунг тохируулах шаардлагагүй |
| 10-30 мл / мин | 15 мг / 3.75 мг / кг өдөрт 2 удаа, дээд тун нь 500 мг / 125 мг өдөрт 2 удаа |
| CC> 30 мл / мин-тай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд, боломжтой бол парентерал эмчилгээг илүүд үздэг. Гемодиализийн өвчтөнүүд Зөвлөмж болгож буй тунгийн горим нь өдөрт 1 удаа 15 мг / 3.75 мг / кг байна. Гемодиализийн сессийн өмнө нэг нэмэлт тунг 15 мг / 3.75 мг / кг уух хэрэгтэй. Цусан дахь Augmentin ® эмийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгийн концентрацийг сэргээхийн тулд гемодиализын сессийн дараа 15 мг / 3.75 мг / кг-ийн хоёр дахь нэмэлт тунг өгнө. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд Эмчилгээ нь болгоомжтой хийгддэг бөгөөд элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянаж байдаг. Энэ ангиллын өвчтөнд тунгийн горимыг засах хангалттай мэдээлэл байхгүй байна. Суспензийг бэлтгэх журам Суспензийг эхний хэрэглээний өмнө шууд бэлддэг. Түдгэлзүүлэх (5 мл-ийн 125 мг / 31,25 мг): нунтаг саванд тасалгааны температурт хөргөсөн 60 мл буцалгасан ус нэмээд дараа нь савыг таглаад тагийг нь таглаад сэгсэрч, савыг 5 минут байлгаад бүрэн байлгана. үржлийн. Дараа нь лонх дээрх тэмдэг дээр ус нэмж савыг дахин сэгсэрнэ. Суспензийг бэлтгэхэд нийтдээ 92 мл ус шаардлагатай байдаг. Түдгэлзүүлэх (5 мл-д 200 мг / 28.5 мг, 5 мл-д 400 мг / 57 мг): Тасалгааны температурт хөргөсөн 40 мл буцалсан усыг нунтаг саванд хийж, тагийг нь таглаад нунтаг бүрэн шингэртэл нь сэгсэрнэ. бүрэн уусмалыг баталгаажуулахын тулд хуруу шилийг 5 минут байлгана. Дараа нь лонх дээрх тэмдэг дээр ус нэмж савыг дахин сэгсэрнэ. Суспензийг бэлтгэхэд нийтдээ 64 мл ус шаардагдана. 2-оос доош насны хүүхдэд Augmentin ® бэлдмэлийн суспензийн нэг удаагийн тунг 1: 1 харьцаатай усаар шингэлж болно. Савыг хэрэглэхээсээ өмнө савыг сайтар сэгсрэх хэрэгтэй. Мансууруулах бодисыг зөв тунгаар тогтоохын тулд хэмжих тагийг хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг хэрэглэсний дараа усаар сайтар угаана. Шингэрүүлсний дараа суспензийг хөргөгчинд 7 хоногоос ихгүй хугацаагаар хадгалах ёстой, гэхдээ хөлдөөсөнгүй. Гаж нөлөөДоор үзүүлсэн сөрөг үйл явдлуудыг эрхтэн, эрхтэн тогтолцооны эвдрэл, тэдгээрийн давтамжийн дагуу жагсаав. Үүсэх давтамжийг дараах байдлаар тодорхойлно: маш олон удаа (≥1 / 10), ихэнхдээ (≥1 / 100, Халдварт ба паразит өвчин: ихэвчлэн - арьс, салст бүрхүүлийн кандидоз. Гемопоэтийн системээс: ховор - ухрах лейкопени (нейтропения орно) ба тромбоцитопени, маш ховор тохиолддог - буцаах агранулоцитоз ба гемолитик цус багадалт, протромбины хугацааг уртасгах, цус алдах хугацаа, цус багадалт, эозинофили, тромбоцитоз. Дархлааны системээс: маш ховор тохиолддог - ангиоэдема, анафилаксийн урвал, сийвэнгийн өвчинтэй төстэй синдром, харшлын судас. Мэдрэлийн системээс: ховор тохиолдолд - толгой эргэх, толгой өвдөх, маш ховор тохиолддог - эргэлт буцалтгүй гиперактив, таталт (бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд, түүнчлэн эмийг өндөр тунгаар авдаг хүмүүст тохиолддог), нойргүйдэл, түгшүүр, түгшүүр, зан байдал өөрчлөгддөг. Байна. Хоол боловсруулах тогтолцооноос: насанд хүрэгчид: маш их - суулгалт, ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих, хүүхдүүд - ихэвчлэн - суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, нийт хүн ам: дотор муухайрах нь эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэрэв эм ууж эхэлсний дараа ходоод гэдэснээс хүсээгүй урвал гардаг бол та эмийг хоолны эхэн үед уувал тэдгээрийг арилгах боломжтой. Ховор тохиолдолд - хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, маш ховор тохиолддог - антибиотик (псевдомембран колит ба цусархаг колит гэх мэт), хар "үсэрхэг" хэл, гастрит, стоматит зэрэг антибиотик эмчилгээ хийдэг. Хүүхдэд суспензийг түрхэх үед шүдний паалангийн гадаргуугийн давхарга өөрчлөгдөх нь маш ховор ажиглагддаг. Элэг ба цөсний замын талаар: ховор тохиолдолд - ACT ба ALT-ийн идэвхжил бага зэрэг нэмэгддэг (бета-лактамын антибиотик эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд ажиглагдсан, гэхдээ түүний клиник ач холбогдол нь мэдэгддэггүй), маш ховор тохиолддог - гепатит ба холестатик шарлалт (эдгээр үзэгдлүүд бусадтай харьцах үед тэмдэглэгдсэн байдаг.) пенициллин ба цефалоспорины), bilirubin ба шүлтлэг фосфатазын концентрацийг нэмэгдүүлэх. Элэгний гаж нөлөөнүүд ихэвчлэн эрэгтэй, өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагдсан бөгөөд удаан хугацааны эмчилгээтэй холбоотой байж болно. Эдгээр сөрөг үйл явдлууд хүүхдүүдэд маш ховор ажиглагддаг. Жагсаалтанд орсон шинж тэмдгүүд ихэвчлэн эмчилгээ дууссаны дараа эсвэл тэр даруй тохиолддог боловч зарим тохиолдолд эмчилгээ дууссаны дараа хэдэн долоо хоногийн дараа гарч ирэхгүй байж болно. Сөрөг үйл явдлууд ихэвчлэн эргэлтэнд ордог. Элэгний гаж нөлөөнүүд хүнд хэлбэртэй байж болзошгүй тул маш ховор тохиолдолд үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Бараг бүх тохиолдолд эдгээр нь ноцтой дагалдах эмгэг, эсвэл нэгэн зэрэг гепатотоксик эм ууж байсан хүмүүс байв. Арьс ба арьсан доорх эдээс: ховор тохиолддог - тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, ховор - эритема multiforme, маш ховор - Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил, булчирхайлаг гуужуулагч дерматит, цочмог ерөнхий экзематик пустулоз. Шээсний системээс: маш ховор тохиолддог - завсрын нефрит, талстур, гематури. Эсрэг заалтууд
Анхааруулга: элэгний үйл ажиллагаа буурдаг. Жирэмсэн ба хөхүүлАмьтны нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг судлахад Augmentin ®-ийн амаар болон парентерал эмчилгээ нь тератоген нөлөө үзүүлээгүй. Салст мембраны дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд хийсэн нэг удаагийн судалгаагаар урьдчилан сэргийлэх эмийн эмчилгээ нь нярайн нярайн энтероколитын үхжил нэмэгдэх эрсдэлтэй холбоотой болохыг тогтоожээ. Бүх эмийн нэгэн адил Augmentin ®-ийг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, хэрэв эхэд хүлээгдэж буй үр дүн нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс ихгүй бол. Augmentin ® эмийг хөхөөр хооллох үед хэрэглэж болно. Хөхний сүүнд эмийн идэвхтэй орцын хэмжээг ул мөрөөр нэвтрүүлсэнтэй холбоотойгоор амны хөндийн салст бүрхүүлийн суулгалт, кандидоз үүсэх магадлалыг эс тооцвол бусад сөрөг үр дагавар ажиглагдаагүй. Хөхөөр хооллож буй нярайд сөрөг нөлөө үзүүлсэн тохиолдолд хөхүүлэхээ зогсоох шаардлагатай. Тусгай зааварAugmentin ®-тай эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд харшлын урвал үүсгэдэг пенициллин, цефалоспорин эсвэл бусад бодисын хэт мэдрэг байдлын урвалын талаар нарийвчилсан эмнэлгийн түүхийг цуглуулах шаардлагатай. Пенициллинд ноцтой, заримдаа үхэлд хүргэдэг хэт мэдрэг мэдрэмжийн урвалыг (анафилаксийн урвал) дүрсэлсэн болно. Ийм урвалын эрсдэл нь пенициллинд хэт мэдрэг урвал үзүүлдэг өвчтөнүүдэд хамгийн өндөр байдаг. Харшлын урвал гарсан тохиолдолд Augmentin ®-тай эмчилгээг зогсоож, зохих өөр эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Мэдрэмтгий харшлын урвал ноцтой тохиолдолд эпинефринийг даруй авах шаардлагатай. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, GCS-ийн iv-ийн удирдлага, агаарын замын патент, түүний дотор интубацийг хангах шаардлагатай байж болно. Халдвартай мононуклеозын сэжигтэй тохиолдолд Augmentin ® эмийг хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ өвчтэй өвчтөнүүдэд амоксициллин нь улаанбурхан шиг арьсны тууралт үүсгэдэг тул өвчний оношийг улам хүндрүүлдэг. Augmentin ®-тай удаан хугацааны эмчилгээ нь заримдаа мэдрэмтгий бичил биетний хэт их нөхөн үржихэд хүргэдэг. Ерөнхийдөө Augmentin ® нь сайн тэсвэртэй бөгөөд бүх пенициллинүүдэд хоруу чанар багатай байдаг. Augmentin ®-тай удаан эмчилгээ хийлгэх үед бөөр, элэг, гемопоэзийн тогтолцооны үйл ажиллагааг үе үе үнэлж байх шаардлагатай. Антибиотик эмчилгээ хийлгэх үед псевдомембранозын колит үүсэх тохиолдлыг нарийвчлан тодорхойлсон бөгөөд тэдгээрийн хөнгөн байдал нь амь насанд аюултай. Тиймээс антибиотик хэрэглэх үед эсвэл дараа нь суулгалт өвчтэй өвчтөнүүдэд псевдомембраноз колит үүсэх боломжийг авч үзэх нь чухал юм. Хэрэв суулгалт удаан хугацаагаар эсвэл хүндэрсэн эсвэл өвчтөн хэвлийн хямралд орвол эмчилгээг даруй зогсоож, өвчтөнийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Амоксициллинийг clavulanic хүчилтэй хамт шууд бус (амаар) антикоагулянттартай хослуулан хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ховор тохиолдолд протромбины хугацаа нэмэгдсэн (MHO нэмэгдсэн) тохиолддог. Амоксициллиныг clavulanic хүчилтэй хослуулан шууд бус (амаар) антикоагулянтуудыг томилох тохиолдолд холбогдох үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай. Амны хөндийн антикоагулянтуудаас хүссэн үр нөлөөг хадгалахын тулд тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд Аугментин ®-ийн тунг зохих ёсоор бууруулах шаардлагатай. Шээс хөөх эм багассан өвчтөнд бол талстурури маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн парентерал эмчилгээ хийдэг. Амоксициллинийг өндөр тунгаар хэрэглэхэд хангалттай хэмжээний шингэн уух, амоксициллиний талст үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд зохих хэмжээний шээс хөөх эм уухыг зөвлөж байна. Augmentin ®-ийг дотор нь уухад шээсэнд амоксициллин их хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд энэ нь шээсэн дэх глюкозыг тодорхойлоход хуурамч эерэг үр дүнд хүргэж болзошгүй (жишээлбэл, Бенедикт тест, Фелинг тест). Энэ тохиолдолд шээс дэх глюкозын агууламжийг тодорхойлохын тулд глюкозын исэлдүүлэгч аргыг ашиглахыг зөвлөж байна. Клавуланийн хүчил нь G ангиллын иммуноглобулин ба альбуминыг эритроцит мембраны тодорхой бус холбоонд хүргэдэг бөгөөд энэ нь Coombs-ийн шинжилгээний хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг. Амны хөндийн арчилгаа нь эм уухтай холбоотой шүдний өнгө өөрчлөгдөхөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг тул шүдээ угаах нь хангалттай байдаг. Мансууруулах бодис, мансууруулах бодисын хамаарал Augmentin ® эмийг хэрэглэхтэй холбоотой мансууруулах бодисын хамаарал, донтолт ба eforhoria урвал ажиглагдаагүй. Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл Энэ эм нь толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчтөн жолоодох эсвэл хөдөлж буй машинтай ажиллахдаа болгоомжтой байхыг сэрэмжлүүлж өгөх шаардлагатай. Хэт их хэрэглэхШинж тэмдэг: ходоод гэдэсний шинж тэмдэг, усны электролитийн тэнцвэргүй байдал үүсч болно. Амоксициллиний талстыг зарим тохиолдолд бөөрний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд, түүнчлэн эмийг өндөр тунгаар авдаг өвчтөнүүдэд таталт үүсч болно. Эмчилгээ: ходоод гэдэсний замын шинж тэмдэг - шинж тэмдгийн эмчилгээ, ус-электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгоход онцгой анхаарал тавьдаг. Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд амоксициллин ба клавуланийн хүчилийг гемодиализын аргаар цусны урсгалаас зайлуулж болно. Хордлогын төвд 51 хүүхэдтэй хийсэн хэтийн судалгааны үр дүнгээс харахад амоксициллинийг 250 мг / кг-аас бага тунгаар хэрэглэх нь эмнэлзүйн чухал шинж тэмдгүүдэд хүргэдэггүй бөгөөд ходоодоо зайлуулах шаардлагагүй байдаг. Эмийн сангийн амралтын нөхцөлЭнэ нь жороор гаргасан болно. Augmentin түдгэлзүүлэлт хэр байна вэ? Эмийн сангуудын дундаж үнэ дараахь үнээс бүрдэнэ.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлЭмчилгээний Augmentin ® ба пробенцидийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Пробенецид нь амоксициллиний гуурсан хоолойн шүүрлийг бууруулдаг тул Аугментин ® ба пробенецид эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амоксициллиний цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлж, тууштай байлгахад хүргэдэг боловч клавуланийн хүчил биш юм. Аллопуринол ба амоксициллиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь арьсны харшлын урвалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Одоогийн байдлаар уран зохиолын амоксициллиныг клавуланийн хүчил ба аллопуринолтой нэгэн зэрэг хэрэглэх талаар мэдээлэл алга байна. Пенициллинүүд нь метотрексатыг биеэс зайлуулах ажиллагааг удаашруулж, хоолойн шүүрлийг дарангуйлдаг тул эмийн Augmentin ® ба метотрексатыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь метотрексатын хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. Бактерийн эсрэг эмийн нэгэн адил Augmentin ® бэлдмэл нь гэдэсний микрофлорид нөлөөлж, ходоод гэдэсний замаас эстрогений шимэгдэлтийг бууруулж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг. Уран зохиол нь аценокумарол эсвэл варфарин, амоксициллиныг хавсарсан хэрэглэсэн өвчтөнд MHO нэмэгдэх ховор тохиолдлыг тайлбарласан болно. Хэрэв Augmentin ®-ийг антикоагулянт, протромбины хугацаа эсвэл MHO-тай нэгэн зэрэг зааж өгөх шаардлагатай бол Augmentin ® эмийг хэрэглэх эсвэл цуцлах үед болгоомжтой хянах шаардлагатай бол антикоагулянт эмчилгээг амаар хийлгэх тунг тохируулах шаардлагатай болно. Микофенолат мофетилыг хүлээн авч буй өвчтөнүүдэд амоксициллиныг клавулан хүчилтэй хослуулан хэрэглэсний дараа эмийн дараагийн тунг 50% -иар авахаас өмнө идэвхтэй метаболит болох микофенолийн хүчлийн концентраци буурч байсан. Энэхүү концентрацын өөрчлөлт нь микофенолын хүчил өртөх ерөнхий өөрчлөлтийг нарийвчлан тусгаж чадахгүй. Маягт, найрлагыг суллахЭм нь дараахь зүйлсээс бүрдэнэ.
Төрөл бүрийн хэлбэрээр авах боломжтой.
Суспенз үйлдвэрлэх зориулалттай нунтаг нь Их Британид (SmithKline Beecham Pharmaceuticals) худалдаалагддаг. Фармакологийн нөлөөБактериолитийн үр нөлөөг тэмдэглэв. Уг эм нь аэробик / анаэроб грам-эерэг, аэробын грам-сөрөг бичил биетний идэвхитэй үйл ажиллагаа юм. Энэ нь бета-лактамаза үйлдвэрлэх чадвартай омгийн эсрэг маш үр дүнтэй байдаг. Клавулан хүчлийн нөлөөн дор амоксициллиний бета-лактамаза зэрэг бодисын нөлөөнд тэсвэртэй болдог. Энэ тохиолдолд энэ бодисын нөлөөний тэлэлт байдаг. Мансууруулах бодис дараахь эсрэг идэвхтэй байдаг.
Хүүхдэд эм өгөхдөө эмч түүний хувьд шаардлагатай түдгэлзүүлэлтийн хэмжээг тооцоолох хэрэгтэй. Хэрэглэх заалтAugmentin нь антибиотикт мэдрэмтгий байдаг бичил биетнээс үүдэлтэй бактерийн халдварын үед тогтоогддог.
Мөн эм нь хоол боловсруулах, хүзүү, толгой, аарцаг, бөөр, үе мөч, зүрх, цөсний сувгийн үйл ажиллагааны явцад тохиолдож болох халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Эсрэг заалтуудAugmentin-ийн бүх тунгийн хэлбэрүүд Хүний хувьд дараахь нөхцөл, өвчин эмгэг байгаа тохиолдолд хэрэглэхэд эсрэг заалттай.
Augmentin-ийн зарим тунгийн хэлбэрүүд дурьдсанаас гадна дараахь эсрэг заалттай байна. 1. 125 / 31.25-ийн түдгэлзүүлэлт: 2. 200 / 28.5 ба 400/57-ийн түдгэлзүүлэлтүүд:
3. Бүх тунгийн шахмалууд (250/125, 500/125 ба 875/125):
Хэрэглэх заавар12-аас доош насны хүүхдүүд эсвэл биеийн жин нь 40 кг-аас бага жинтэй хүүхдэд Аугментиныг зөвхөн түдгэлзүүлсэн хэлбэрээр уух хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд 3 сараас доош настай хүүхдэд зөвхөн 125 / 31.25 мг тунгаар суспензийг өгч болно. 3 сараас дээш настай хүүхдэд идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тунгаар суспензийг хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Augmentin-ийн суспенз нь хүүхдэд зориулагдсан байдаг тул тунгийн хэлбэрийг (түдгэлзүүлэлт) оруулалгүйгээр ихэвчлэн "хүүхдийн Augmentin" гэж нэрлэдэг. Түдгэлзүүлэлтийн тунг хүүхдийн нас, биеийн жингээс хамаарч дангаар нь тооцдог. Хэрэглэх заавар нь бэлэн суспензийн (уусмал) хүссэн хэмжээг хэмжих аяга эсвэл тариур ашиглан хэмждэг болохыг харуулж байна. Хүүхдэд эм өгөхийн тулд та суспензийг усаар нэгээс нэг харьцаагаар хольж болно, гэхдээ шаардлагатай тунг тогтоосны дараа л авна.
Мансууруулах бодисын хэмжээг тооцоолохын тулд дараахь стандартыг ашиглах хэрэгтэй. Түдгэлзүүлэлт 200 мг.
Түдгэлзүүлэх 400 мг.
Түдгэлзүүлэх 125 мг.
Эмийн тунг халдварын төрөл, үе шат, курс, жин, өвчтний нас зэргээс хамаарч тооцдог. Зөвхөн эмч өвчтөнд хүссэн тунг зааж өгч чадна гэдгийг санах нь зүйтэй. Тунг тооцоолохдоо зөвхөн амоксициллин натрийн агууламжийг авч үзэх нь зүйтэй. Суспензийг бэлтгэх журамСуспензийг мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө шууд бэлдэх ёстой. Хоол хийх журам:
Эмийн савыг хэрэглэхийн өмнө сайтар сэгсэрнэ. Мансууруулах бодисын зөв тунг баталгаажуулахын тулд багцад багтсан хэмжих тагийг ашиглахыг зөвлөж байна. Хэмжих тагийг хэрэглэх болгондоо сайтар цэвэрлэж байх ёстой. Бэлэн түдгэлзүүлэлтийн хадгалах хугацаа нь хөргөгчинд 1 долоо хоногоос ихгүй байна. Түдгэлзүүлэлтийг хөлдөх ёсгүй. 2-оос доош насны өвчтөнд бэлдмэлийн нэг тунг буцалсан усаар 1: 1-ээр шингэлж болно. Гаж нөлөөАнтибиотикийг хүүхдийн биед аюулгүй гэж үздэг. Мансууруулах бодисыг олон жилийн турш туршиж үзсэн тул үүнээс үүдэн түүний үйл ажиллагааны механизм нэлээд сайн судлагдсан байдаг. Мэдээжийн хэрэг гаж нөлөө илэрч болох боловч тэдгээрийн илрэх магадлал маш бага байдаг.
Хүүхдэд үзүүлэх Augmentin-ийн гаж нөлөөний бүрэн жагсаалтыг эмийн заавраас авах боломжтой. Мөн хэрэглэх заавар нь антибиотик эмчилгээг яаж хийх талаархи зөвлөмж, тунгийн бүрэн жагсаалтыг агуулдаг. Хүүхдийн бие махбодийг эдгээр хүсээгүй үзэгдлээс хамгаалахын тулд мэргэшсэн мэргэжилтний зааж өгсөн эмийн тунг нарийн чанд сахих шаардлагатай. Хадгалах нөхцөл, хадгалах хугацааЭмийг агуулсан багцыг хүүхдэд хүрч чадахгүй буланд хадгалахыг зөвлөж байна. Хуурай газар сонгох шаардлагатай, доторх температур 25 0 С-ээс ихгүй байх ёстой. 7-10 хоногийн турш та бэлэн түдгэлзүүлэлтийг 2-8 градусын температурт хадгалах боломжтой. Судсаар тарих зориулалттай уусмалыг бэлтгэсний дараа даруй хэрэглэнэ. Видео үзэх: Горчичники буюу гичтэй наалтыг хүүхдэд хэрхэн наах вэ? (May 2024).
|
