Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх - эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

05.12.2016 эмчилгээ 10,230 үзсэн тоо

Чихрийн шижин нь бие махбод дахь нүүрс ус, усны тэнцвэр алдагддаг эмгэг юм. Өвчний үндэс нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал бөгөөд гол үүрэг нь хүний эсэд глюкоз хүргэхэд шаардлагатай инсулины шүүрэл юм. Глюкоз нь эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай байдаг. Инсулин нь элсэн чихрийг глюкоз болгон хувиргах үйл явцад оролцдог бөгөөд энэ нь цусанд хуримтлагдаж, шээсээр ялгардаг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн бус болох үед усны солилцооны үйл явцад тасалдал үүсдэг.

Ус нь эд эсэд хадгалагдахаа больж, бөөрөөр ялгардаг. Чихрийн шижин гарч ирэхэд инсулин хангалтгүй хэмжээгээр ялгарч, цусан дахь сахар, глюкозын хэмжээ нэмэгдэж, биеийн эсүүд глюкозын дутагдалд орно.

Чихрийн шижин нь бие махбод дахь бодисын солилцооны бүх зургийг зөрчих гинжин урвал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амьдралын чанарыг эрс бууруулж, ажиллах чадварыг бууруулдаг.

Нойр булчирхай

Нойр булчирхай нь ходоодны ард 1-ээс 2-р харцаганы нугаламын түвшинд байрладаг. Энэ нь цулцан хоолой хэлбэртэй бүтэцтэй бөгөөд толгой (өргөн нь 5 см, зузаан - 1.5-3 см), бие (өргөн - 1.75-2.5 см), сүүл (урт 3.5 см, өргөн - 1.5 см). Толгой нь арван хоёр бөөрөнхийг бүрхэж, мориныхоо хэлбэрээр муруйв. Тэдний хооронд үслэг байдаг, дотор нь судасны судлууд байдаг. Нойр булчирхайг нойр булчирхай-арван хоёрдогч артериар цусаар хангадаг бөгөөд портал судлууд нь цусны гадагшлах урсгалыг хийдэг.

Нойр булчирхай нь урд, хойд, доод гадаргуутай байдаг. Арын гадаргуу нь хэвлийн аорт ба нурууны хажууд, доод гадаргуу нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний үндэснээс бага зэрэг байрладаг, урд хэсэг нь ходоодны арын хананд наалддаг. Конус хэлбэртэй сүүл нь зүүн тийшээ бөхийж, дэлүү рүү ойртоно. Түүнчлэн булчирхай нь дээд, урд, доод ирмэгтэй байдаг.

Нойр булчирхай нь дотоод, дотоод шүүрлийн гэсэн хоёр төрлийн эдээс тогтдог. Эдгээр эдүүдийн үндэс нь холбогч эдээр хуваагддаг acini юм. Ацинус бүр өөрийн ялгадас гардаг. Тэд нийт булчирхайгаар дамждаг нийтлэг ялгадсыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь 12-р гэдэс дотор цөсний суваг руу урсдаг. Акини хоёрын хооронд Langerhans-ийн арлууд байдаг бөгөөд бета эсүүдээс гаргаж авсан инсулин ба глюкагоныг ялгаруулдаг. Арлын арлын суваг байхгүй боловч тэдгээр нь цусны судаснууд ихээр цоолдог тул тэд нууцаа шууд цусанд оруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр (инсулин хамааралтай)

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дөчөөс доош насны залуу хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Ихэнхдээ вирусын өвчин эсвэл хүнд стрессийн дараа тохиолддог. Хичээл нь хүнд, инсулиныг судсаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Бие махбодид нойр булчирхайн эсийг устгадаг эсрэгбиемүүд үүсдэг. Бүрэн эмчлэх боломжгүй боловч нойр булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээх нь зохистой хоол тэжээл, таатай нөхцлийг бүрдүүлэх боломжтой.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэр (инсулин хамаардаггүй)

Ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дөч гаруй настай хэт таргалалттай хүмүүст тохиолддог. Бие махбодийн эсүүд нь илүүдэл шим тэжээлээс болж инсулин шингээх чадвараа алддаг. Эхний алхам бол хоолны дэглэм тогтоох явдал юм. Инсулиныг сонгомол байдлаар тогтооно.

Чихрийн шижингийн шалтгаан:

таргалалт
нас
вирусын халдвар (улаанбурхан, эпидепатит, томуу, салхин цэцэг),
бета эсийн үйл ажиллагааны алдагдал (нойр булчирхайн хорт хавдар, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт),
мэдрэлийн стресс
удамшил.

Араатнууд эрсдлийн бүлэг. Эдгээр нь чихрийн шижин үүсгэж болох өвчтэй хүмүүс юм.

Чихрийн шижин гэх мэт далд өвчнийг юу үүсгэдэг вэ?

Чихрийн шижин нь гормоны инсулины хэсэгчилсэн буюу бүрэн дутагдсанаас үүсдэг өвчин юм. Энэ дааврыг үүсгэдэг эсүүдийн ажил нь гадны болон дотоод хүчин зүйлийн нөлөөгөөр тасалддаг.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь түүний хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байдаг. Хүний биед энэ өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг 10 хүчин зүйлийг ялгаж салгаж болно. Хэд хэдэн хүчин зүйлийг нэгэн зэрэг нэгтгэж чадвал өвчний шинж тэмдэг илрэх магадлал ихээхэн нэмэгддэг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Хэрэв гэр бүл нь энэ өвчнөөр өвчилсөн ойр дотны хамаатан садантай бол чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал 6 дахин ихэсдэг. Эрдэмтэд энэ өвчний эхэн үед үүсэх урьдчилсан нөхцөл болох антиген ба хамгаалалтын антигенийг илрүүлжээ. Ийм эсрэгтөрөгчийн тодорхой хослол нь өвчин тусах магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг.

Өвчин өөрөө удамшсан биш, харин түүнд урьдчилан сэргийлэх шинж чанартай гэдгийг ойлгох ёстой. Хоёр төрлийн чихрийн шижин нь полигеноор дамждаг бөгөөд энэ нь бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдгүйгээр өвчин өөрөө илэрдэггүй гэсэн үг юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болох урвал нь үе үе дамждаг бөгөөд рецессив замаар явагддаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд урьдчилан таамаглах чадвар нь илүү хялбар дамждаг - давамгайлах зам дагуу өвчний шинж тэмдэг дараагийн үеүүдэд илэрдэг. Ийм шинж чанарыг өвлөн авсан организм инсулиныг хүлээн авахаа больсон, эсвэл үүнийг бага хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхэлдэг. Түүнчлэн эцэг, эхийн хамаатан садан оношлогдвол уг өвчнийг өвлөж авах эрсдэл нэмэгддэг болохыг нотолсон. Кавказын уралдааны төлөөлөгчид өвчний хөгжил нь Латин Америк, Ази, хар арьстнуудаас хавьгүй өндөр байдаг нь нотлогдсон.

Чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг хамгийн түгээмэл хүчин зүйл бол таргалалт юм. Тиймээс 1-р зэргийн таргалалт өвчнөөр өвчлөх магадлал 2 дахин, 2-р - 5, 3-р - 10 дахин нэмэгддэг. Ялангуяа биеийн жингийн индекс 30-аас дээш хэмжээтэй хүмүүсээс болгоомжлох хэрэгтэй. Таргалалт нь элбэг тохиолддог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бөгөөд зөвхөн эмэгтэйчүүдэд төдийгүй эрэгтэйчүүдэд ч тохиолддог.

Чихрийн шижингийн эрсдэлийн түвшин ба бэлхүүсний хэмжээ хоёрын хооронд шууд хамаарал байдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдэд энэ нь 88 см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой, эрэгтэйчүүдэд - 102 см. Таргалалтад эсийн өөхний эд эсийн түвшинд инсулинтай харьцах чадвар суларч, улмаар тэдгээрийн хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн дархлааг бууруулдаг. илүүдэл жинтэй тэмцэх идэвхтэй тэмцэл эхлүүлээд, амьдралын хэв маягаас татгалзвал.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй болох магадлал маш их нэмэгддэг. Эдгээр нь
өвчин нь инсулин үйлдвэрлэхэд тусалдаг бета эсийг устгахад хүргэдэг. Бие махбодийн гэмтэл нь булчирхайг тасалдуулж болно. Цацраг идэвхит цацраг нь дотоод шүүрлийн системийг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд Чернобылийн ослыг урьд нь татан буулгасан хүмүүс чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэлтэй байдаг.

Бие махбодийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулж болно: зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклероз, артерийн гипертензи. Нойр булчирхайн аппаратын судас дахь склеротик өөрчлөлт нь түүний хоол тэжээлийн доройтолд хүргэдэг бөгөөд энэ нь инсулин үйлдвэрлэх, тээвэрлэхэд гажиг үүсгэдэг. Аутоиммун өвчин нь чихрийн шижин өвчний эхэн үед хувь нэмэр оруулдаг: адренал кортекс архаг дутагдал, аутоиммун тиреоидит.

Артерийн гипертензи, чихрийн шижин нь хоорондоо уялдаатай эмгэг гэж тооцогддог. Нэг өвчний гадаад төрх нь ихэнхдээ хоёрдахь нь гарч ирэх шинж тэмдгийг дагуулдаг. Гормоны өвчин нь хоёрдогч чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг: сарнисан хортой булчирхай, Иценко-Кушингын синдром, феохромоцитома, акромегали. Иценко-Кушингын хам шинж нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл тохиолддог.

Вируст халдвар (гахайн хавдар, салхин цэцэг, улаанбурхан, гепатит) нь өвчний хөгжлийг өдөөж болно. Энэ тохиолдолд вирус нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг эхлэхэд түлхэц болдог. Бие махбодид нэвтрэн орох нь халдвар нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах эсвэл түүний эсийг устгахад хүргэдэг. Тиймээс зарим вирусын эсүүд нь нойр булчирхайн эсүүдтэй төстэй байдаг. Халдвартай тэмцэх явцад бие нь нойр булчирхайн эсийг алдаатай устгаж эхэлдэг. Шилжсэн тууралт нь өвчний магадлалыг 25% -иар нэмэгдүүлдэг.

Зарим эм нь чихрийн шижин өвчтэй байдаг.
Эм уусны дараа чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрч болно.

үрэвслийн эсрэг эмүүд
глюкокортикоид синтетик гормонууд бөгөөд
даралт бууруулах эм,
шээс хөөх эм, ялангуяа тиазидын шээс хөөх эм.

Астма, ревматизм, арьсны өвчин, гломерулонефрит, колопроктит, Крон өвчнийг эмчлэхэд удаан хугацаагаар хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Түүнчлэн, энэ өвчний гадаад төрх нь их хэмжээний селен агуулсан хоолны дэглэмийн хэрэглээг өдөөж болно.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний нийтлэг хувь нэмэр оруулагч бол архины хэрэглээ юм. Архины системтэй хэрэглээ нь бета эсүүдийн үхэлд хүргэдэг.

Хүүхэд төрүүлэх нь эмэгтэй хүний биед маш их дарамт учруулдаг. Олон эмэгтэйчүүдэд тохиолддог хүнд хэцүү үед чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Ихэсээс үүссэн жирэмсний даавар нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд нөлөөлдөг. Нойр булчирхайн ачаалал нэмэгдэж, хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй болдог.

Жирэмсэний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь жирэмсний ердийн явцтай төстэй байдаг (цангах, ядрах, байнга шээх гэх мэт). Олон эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэх хүртэл үл тоомсорлодог. Өвчин нь жирэмсэн эх, хүүхдийн биед ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг боловч ихэнх тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа шууд дамждаг.

Жирэмсний дараа зарим эмэгтэйд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд
хүүхэд төрөх үед биеийн жин нь зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс их байна.
4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд,
төрөлхийн гажигтай хүүхэдтэй эхчүүд
хөлдөөсөн жирэмслэлттэй эсвэл нярай хүүхэд үхсэн байсан.

Амьдралын хэв маягаар амьдардаг хүмүүст чихрийн шижингийн шинж тэмдэг илүү идэвхтэй хүмүүстэй харьцуулахад 3 дахин их гарч ирдэг нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй юм. Биеийн хөдөлгөөн багатай хүмүүст цаг хугацааны явцад глюкозын хэрэглээ багасдаг. Амьдралын хэв маяг нь хэт таргалалтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь жинхэнэ гинжин урвал үүсгэдэг бөгөөд чихрийн шижингийн эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Архаг стресс нь мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг хүчин зүйл болдог. Мэдрэлийн хүчтэй цочролын үр дүнд адреналин, глюкокортикоидын гормонууд их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд зөвхөн инсулин төдийгүй түүнийг үүсгэдэг эсүүдийг устгах чадвартай байдаг. Үүний үр дүнд инсулины үйлдвэрлэл буурч, бие махбодийн гормоны мэдрэг чанар буурч, энэ нь чихрийн шижин өвчнийг эхлүүлэхэд хүргэдэг.

Эрдэмтдийн тооцоолсноор арван жилийн амьдрал тутамд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийн эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижин өвчний хамгийн өндөр тохиолдол 60-аас дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст бүртгэгдсэн. Энэ баримт нь нас ахих тусам инекретин ба инсулины шүүрэл буурч, эд эсийн мэдрэмтгий чанар буурдаг.

Хэрэв та хүүхдэд олон чихэр идэхийг зөвшөөрвөл тэр чихрийн шижин үүснэ гэж олон халамжтай эцэг эхчүүд андуурч байна. Хоол хүнсэнд агуулагдах чихрийн хэмжээ нь цусан дахь сахарын хэмжээ шууд нөлөөлдөггүй гэдгийг та ойлгох ёстой. Хүүхдэд зориулсан цэс гаргахдаа түүний чихрийн шижинтэй холбоотой генетикийн өвөрмөц байдал байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв гэр бүлд ийм өвчин тохиолдсон бол бүтээгдэхүүний гликемийн индекс дээр үндэслэн хоолны дэглэм зохиох шаардлагатай.

Чихрийн шижин нь халдварт өвчин биш тул хувийн холбоо барих, өвчтөний аяга таваг ашиглан үүнийг "барих" боломжгүй юм. Өөр нэг домог бол та өвчтөний цусаар чихрийн шижин өвчтэй болох боломжтой юм. Чихрийн шижин өвчний шалтгааныг мэдсэнээр та өөртөө урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг боловсруулж, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Идэвхитэй амьдралын хэв маяг, эрүүл хооллолт, цаг алдалгүй эмчилгээ нь генетикийн урьдал өвчтэй байсан ч чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийхэд тусална.

Чихрийн шижингийн оношлогоо

Чихрийн шижингийн оношлогоонд лабораторийн болон багаж хэрэгслийн аль алиныг нь ашигладаг.

мацаг барих гликемийн тодорхойлох,
цусан дахь электролит зураг,
глюкоз (глюкозури), лейкоцит, уураг (протеинурия) түвшинг заагч шээсний шинжилгээ
Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ
элсэн чихрийн хүлцэл тест
цусны биохими
Ребергын шинжилгээ (бөөрний гэмтлийн зэрэг),
хөлний судасны хэт авиан шинжилгээ (доплерографи, ревасографи, капиллоскопи),
шээсний шинжилгээ ацетон (кетонурия),
цусан дахь глюкозын гемоглобины
сангийн шинжилгээ
гликемик профайл (өдрийн турш),
цусан дахь инсулины түвшинг тодорхойлох
электрокардиограм (миокардийн гэмтлийн зураг).

Чихрийн шижин өвчнийг бүрэн оношлохын тулд өвчтөн ийм мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

нүдний эмч
мэс засалч
невропатологич
эндокринологич
зүрх судасны эмч

Чихрийн шижин өвчнийг оношлох эхний шатанд цусан дахь сахар байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ үзүүлэлтийг үндэслэн дараагийн бүх үйл ажиллагааг хуваарилсан болно. Өнөөдөр, дахин давтан судалсны дараа бие махбод дахь нүүрс усны тэнцвэрийн дүр төрхийг тодорхойлдог тодорхой утгыг тогтоов.

Чихрийн шижингийн 2-р зэрэг

Энэ үе шатанд үйл явц нь хэсэгчлэн нөхөн төлөгддөг тул хавсарсан хүндрэлийн шинж тэмдгүүд байдаг. Яс-булчингийн тогтолцоо, мэдрэлийн систем, зүрх судасны систем, нүд, бөөрний эвдрэл ажиглагдаж байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж (7-10 ммоль / л), гликатлагдсан гемоглобин хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ нь дотоод эрхтнүүдийн ажилд ноцтой зөрчилгүйгээр үргэлжилдэг.

Чихрийн шижингийн 3-р зэрэг

Өвчин нь явцгүй хөгжиж байна, эмийг хянах боломжгүй юм. Элсэн чихэр 13-14 ммоль / л түвшинд байна. Тогтвортой протеинурия (уураг шээсэнд тогтмол байдаг), глюкозури (шээсэнд глюкоз байгаа эсэхийг тэмдэглэдэг). Дотоод эрхтнүүдийн тэмдэглэгдсэн гэмтэл ажиглагдаж байна.

Гликозилжсэн гемоглобины түвшин өндөр, нүдний хараа эрс буурч, их хэмжээний гипертензи ажиглагдаж байна. Хөл нь хүчтэй өвдөлт нь мэдрэмтгий мэдрэмж буурч байгаа үед нэмэгддэг.

Чихрийн шижингийн 4-р зэрэг

Энэ процесс бүрэн декомпенсаци хийх явцын дунд маш ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Гликеми өндөр түвшинд (15-25 ба түүнээс дээш ммоль / л) хүрдэг тул үүнийг засах боломжгүй юм.

Хүнд протеинурия, уураг алдах. Бөөрний цочмог дутагдал, чихрийн шижингийн шарх гарч ирэх, доод мөчдийн гангрена эхэлдэг. Чихрийн шижингийн кома үүсэх эрсдэлтэй.

Чихрийн шижингийн кома

гиперосмоляр
кетоацидотик,
гипогликемийн.

Бүх төрлийн чихрийн шижин өвчний үед комын шинж тэмдэг илэрч маш хурдан ургадаг. Ухамсрын үүлэрч, ерөнхий саад болж байна. Энэ нөхцөлд эмнэлэгт хэвтэхийг яаралтай зааж өгнө.

Хамгийн түгээмэл тохиолддог кетоацидотик кома. Амнаас ацетоны хүчтэй үнэр, хүйтэн хөлс, төөрөгдөл байдаг. Бодисын солилцооны хорт бодисын хордлогыг цусанд тэмдэглэв.

Гипогликемийн комын үед хүйтэн хөлрөх, төөрөгдөл ажиглагдаж байна. Гэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээ хамгийн бага (инсулины хэт их хэмжээ) байдаг.
Бусад төрлийн кома ховор байдаг.

Өндөр (бага) даралт

Гуурсан хоолойн артерийн гипертензи нь нефропатийн хөгжлийг илтгэж, улмаар ренин (цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг даавар) хэт их үйлдвэрлэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, чихрийн шижингийн ангиопатийн улмаас хөлөнд цусны даралт буурч байна.

Хөлөнд өвдөлт

Чихрийн шижингийн мэдрэлийн мэдрэлийн эсвэл ангиопатийн илрэлийг заана уу. Ангиопати тохиолдолд өвдөлт нь ямар ч ачаалал эсвэл алхах үед тохиолддог. Өвчтөн тэдний эрч хүчийг бууруулахын тулд албадан зогсоох үйлдэл хийдэг.

Невропатитай үед шөнийн болон амрах өвдөлт гарч ирдэг. Энэ нь мэдрэмтгий мэдрэмжийг бууруулж, мэдээ алдалт дагалддаг. Ховор тохиолдолд хуурамч шатаах мэдрэмж байдаг.

Трофик шархлаа

Өвдөлтийн дараа трофик шарх гарч ирдэг. Тэд ангио, невропати үүсэх талаар ярьдаг. Ихэвчлэн хөл, том хуруунууд (чихрийн шижин хөл) дээр шарх гарч ирдэг.

Чихрийн шижингийн янз бүрийн хэлбэрийн хувьд шархлааны гадаргуугийн шинж чанар нь мөн ялгаатай байдаг. Мөн түүнтэй тэмцэхэд ашигладаг аргууд нь эрс өөр юм. Гол ажил бол мөчүүдийг хадгалах явдал тул хамгийн бага шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Дүрмээр бол трофик шархлаа үүсэх нь таатай байдаг. Хөлний хэв гажилтын (остеоартропати) арын мэдрэмтгий байдал (арьсны нейропати) буурсан тул эрдэнэ шишүүд дараа нь гарч ирдэг. Дараа нь гематом ба үрэвсэл нь тэдний байранд тохиолддог.

Гангрена нь ангиопатийн үр дүнд үүсдэг. Жижиг ба том артерийн судаснуудад гэмтэл ажиглагдаж байна. Нэгдүгээрт, хөлийн нэг хуруунд нөлөөлж, дараа нь мэдэгдэхүйц өвдөлт, улайлт хавсардаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд арьс нь цайвар өнгөтэй болж, хавдар нэгддэг. Дараа нь хөл нь хүрэхэд хүйтэн болж, үхжил ба цэврүү арлууд гарч ирдэг.

Энэ процесс эргэлт буцалтгүй тул ампутыг харуулав. Зарим тохиолдолд хөлний доод хэсгийн ампутыг зааж өгдөг, учир нь хөлний ампутаци үр дүн өгөхгүй.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ

Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолдвол өвчтөнд насан туршдаа инсулин тарилга хийдэг. Саяхан анагаах ухааны салбарт шинэлэг зүйлүүдийн ачаар инсулин хамааралтай өвчтнүүдийг бие даан тарьж болно. Арьсан доорх тасралтгүй эмчилгээнд тариурын үзэг, инсулин шахуургууд байдаг.

Хэрэв нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэх боломжтой хэвээр байгаа бол түүний үйлдвэрлэлийг өдөөдөг эмийг зааж өгнө. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн зарим хэлбэрийг хоолны дэглэм, эмчилгээний мацаг барьснаар засч залруулах боломжтой. Үнэн бол өвчний дахин давтагдах эрсдэл маш өндөр байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижин өвчний хувьд дараахь зүйлийг өдөөж болно.

суурин амьдралын хэв маяг
удамшлын урьдач нөхцөл байдал
архаг стресс
илүүдэл жинтэй
тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх
хоол тэжээлийн дутагдал, хэт идэх.

Чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний жагсаалт дахь гол зүйл бол жингээ хэвийн болгох, хоол хүнсэнд хэрэглэх илчлэгийг хянах, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх явдал юм. Энэ тактик нь зөвхөн эрсдлийн бүлэгт төдийгүй глюкозын хэмжээ муу байх үед урьдчилан сэргийлэх өвчний эсрэг үр дүнтэй байдаг.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой ач холбогдолтой зүйл бол хоолны дэглэм юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах нь зүйтэй. Эдгээр нь цагаан талх, чихэр, чихэрлэг ундаа, "хурдан" үр тариа, цагаан будаа, нухсан төмс, шарсан төмс, өөх тос ихтэй хоол юм.

Багцанд дараахь хоол хүнс хэрэглэх хэрэгтэй: хөх тарианы талх, ногоон вандуй, манжин, үзэм, гүйлс, гуа, гадил, төмс, киви, хан боргоцой, бүхэл бүтэн бүтээгдэхүүн.

Санал болгож буй бүтээгдэхүүн: чанасан мах, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, ногоон салат, байцаа, улаан лооль, өргөст хэмх, цуккини, улбар шар, интоор, лийр, чавга зэргээс байгалийн жүүс.

Видеог үзэх - ардын аргаар цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн бууруулах вэ?

Видеог үзэх - чихрийн шижин өвчнийг Юри Вилунас эмчлэх боломжтой:

Чихрийн шижин юу үүсгэдэг вэ? Үндсэн шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлийн тойм

Энэ үзэгдэл нь хүний нойр булчирхайгаар инсулин үйлдвэрлэхээ бүрэн буюу хэсэгчлэн зогсоосонтой холбоотой юм. Энэ дааврыг organ-эс гэж нэрлэдэг энэ эрхтэний тусгай эсүүд үйлдвэрлэдэг.

Төрөл бүрийн дотоод эсвэл гадаад хүчин зүйлсийн нөлөөн дор эдгээр бүтцийн гүйцэтгэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Тийм ч учраас инсулины дутагдал, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин гэж байдаг.

Энэ өвчний хөгжлийн гол хүчин зүйл нь генетикийн хүчин зүйлээр дамждаг гэдгийг та мэдэж байгаачлан, гайхалтай тохиолдлуудад энэ өвчин нь эцэг эхээс өвлөгддөг. Чихрийн шижин өвчний шалтгааныг илүү нарийвчлан ойлгохын тулд та энэ нийтлэлд заасан мэдээлэлтэй танилцах хэрэгтэй.

Этиологийн хувьд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин бол эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг удамшлын өвчин юм.

Генетикийн урьдал нөхцөл нь өвчний хөгжлийг зөвхөн гурав дахь хэсэгт тодорхойлдог гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Дүрмээр бол, ирээдүйд чихрийн шижинтэй ээжтэй нялх хүүхдэд энэ өвчнийг илрүүлэх магадлал ойролцоогоор 3% байдаг. Гэхдээ өвчтэй аавтай бол - 5-аас 7% хүртэл. Хэрэв хүүхэд энэ өвчнөөр ах эгчтэй бол чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх магадлал ойролцоогоор 7% байдаг.

Нойр булчирхайн эмгэгийн нэг буюу хэд хэдэн хошин тэмдэглэгээг эндокринологичдын бүх өвчтөнүүдийн 87% -д нь олж болно.

глютаматын декарбоксилаза (GAD) -тай холбоотой эсрэгбие,
тирозин фосфатазын эсрэгбие (IA-2 ба IA-2 бета).

Энэ бүхэнтэй хамт β-эсийг устгахад гол ач холбогдол нь эсийн дархлааны хүчин зүйлүүдэд өгдөг. Нүүрс усны солилцооны эмгэгийг DQA, DQB гэх мэт HLA-ийн хаплотуудтай харьцуулахад ихэвчлэн тохиолддог болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дүрмээр бол өвчний эхний хэлбэрийг бусад аутоиммун дотоод шүүрлийн эмгэгүүдтэй хавсарч хэрэглэдэг. Жишээлбэл, үүнд Аддисоны өвчин, аутоиммун тиреоидит багтдаг.ads-mob-1

Сүүлчийн үүрэг нь дотоод шүүрлийн бус гарал үүсэлд хуваарилагдаагүй болно.

витилиго
өвчин эмгэгийн үед гардаг өвчин,
халцрах
Кроны өвчин.

Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн зураглал нь хоёр аргаар илэрдэг. Энэ нь өвчтөнд нойр булчирхайн дааврын дутагдалтай холбоотой юм. Энэ нь та бүхний мэдэж байгаагаар бүрэн эсвэл харьцангуй байж болно.

Энэ бодисын дутагдал нь нүүрс ус болон бусад төрлийн бодисын солилцооны декомпенсацийн төлөв байдал үүсдэг. Энэ үзэгдэл нь тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг: хурдан турах, цусан дахь сахарын өндөр түвшин, глюкозури, полиури, полидипсиа, кетоацидоз, тэр ч байтугай чихрийн шижингийн кома.

Цусан дахь нойр булчирхайн дааврын архаг дутагдал нь өвчний субкомпенсацлагдсан ба нөхөн олговрын явцын явцтай холбоотойгоор хожуу чихрийн шижингийн хамшинж гэж нэрлэгддэг ерөнхий шинж тэмдгүүдтэй нэгэн зэрэг үргэлжилдэг. Энэ нь өвчний архаг хэлбэрийн онцлог шинж чанартай чихрийн шижингийн микроангиопати ба бодисын солилцооны эмгэгүүд дээр суурилдаг.

Олон хүний мэдэж байгаагаар энэ ноцтой өвчин нь инсулин хэмээх нойр булчирхайн дааврыг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэхгүй байгаатай холбоотой юм.

Энэ тохиолдолд эдийн эсийн ойролцоогоор 20% нь үл мэдэгдэх доголдолгүйгээр ажиллах чадвартай хэвээр байна. Гэхдээ хоёр дахь хэлбэрийн өвчлөлийн хувьд нойр булчирхайн дааврын нөлөө тасалдсан тохиолдолд л үүсдэг.

Энэ тохиолдолд инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэгддэг нөхцөл үүсдэг. Энэ өвчин нь цусан дахь хангалттай хэмжээний инсулин тогтмол байдаг боловч эд эсэд зохих ёсоор үйлчилдэггүй гэсэн үг юм.

Энэ нь эсийн бүтэц алдагдахтай холбоотой юм. Нойр булчирхайн даавар нь цусанд маш ихээр дутагдаж байдаг нөхцөлд элсэн чихэр эсийн бүтцэд бүрэн орж чадахгүй байна.

Эд эсэд глюкоз боловсруулах өөр зам үүсч байгаатай холбогдуулан аажмаар сорбитол болон гликатлаг гемоглобин хуримтлагддаг. Та бүхний мэдэж байгаагаар сорбитол нь харааны тогтолцооны эрхтнүүдийн ийм өвчний илрэлийг катаракт хэлбэрээр өдөөдөг. Үүнээс гадна, үүнээс болж жижиг судасны (хялгасан судасны) үйл ажиллагаа муудаж, мэдрэлийн системийн ихээхэн хомсдол үүсдэг.

Энэ нь өвчтөний булчингийн бүтцэд мэдэгдэхүйц сул тал, түүнчлэн зүрх, араг ясны булчингийн үйл ажиллагаа буурах шалтгаан болдог.

Липидийн исэлдэлт, хорт бодисын хуримтлал нэмэгдсэний улмаас цусны судаснуудад ихээхэн хохирол учирдаг.

Үүний үр дүнд бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн болох кетон биетүүдийн агууламж ихэсч байна.ads-mob-2

Вирусын халдвар нь нойр булчирхайн эсийн эсийн бүтцийг устгахад хувь нэмэр оруулдаг тул үүнээс болж инсулины үйлдвэрлэлийг баталгаажуулдаг.

Нойр булчирхайг устгадаг өвчний дунд вируст гахайн хавдар, улаанбурхан, вируст гепатит, түүнчлэн салхин цэцэг зэргийг ялгаж салгаж болно.

Эдгээр өвчнүүдийн зарим нь нойр булчирхай, эс тэгвээс түүний эсийн бүтцэд ихээхэн хамааралтай байдаг. Ойролцоо гэдэг нь нэг объект нөгөө объекттой харьцах чадварыг хэлнэ. Үүнтэй холбоотойгоор шинэ объектыг бий болгох боломж тодорхойгүй байна.

Нойр булчирхайн халдварт өвчин ба нойр булчирхайн эсийн бүтцэд ойртох нөхцөл байдлын үед чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг хүндрэлийн дүр төрхийг тайлбарлав. Улаан тууралт гарсан өвчтнүүдийн дунд энэ өвчний тохиолдол дунджаар дөрөвний нэгээр нэмэгдэж байна.ads-mob-1

Ихэнхдээ дотоод шүүрлийн өвчин гэж үздэг бөгөөд энэ өвчтэй хамаатан садантай өвчтөнд хэд хэдэн удаа илэрдэг.

Эцэг эхийн аль алинд нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд нялх хүүхдэд чихрийн шижин тохиолдох магадлал ойролцоогоор 100% байдаг.

Хэрэв зөвхөн ээж эсвэл аав нь өвчтэй бол эрсдэл нь ойролцоогоор 50% байдаг. Гэхдээ хэрэв хүүхэд энэ өвчнөөр эгч, дүүтэй бол түүний өвчнөөр өвчлөх магадлал ойролцоогоор 25% байдаг.

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчнөөр дамжих тохиолдол мэдэгдэж байсан бөгөөд өвчин нь зөвхөн ихэр хүүхдүүдийн дунд гарч ирэхэд тохиолддог. Гэхдээ хоёр дахь хүүхэд нь амьдралынхаа турш эрүүл байсан.

Энэхүү мэдээллээс үзэхэд урьдчилан таамаглах хүчин зүйл нь тухайн хүн яг өвчний анхны хэлбэртэй болно гэсэн эцсийн мэдэгдэл гэж тооцогддоггүй гэж дүгнэж болно. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв тэр зөвхөн вирусын шинж чанартай тодорхой өвчинд нэрвэгдэхгүй бол.

Орчин үеийн олон тооны судалгаагаар инсулины эсэргүүцэл ба илүүдэл жинтэй байх нь зөвхөн удамшлын шалтгаантай байдаг.

Энэхүү мэдэгдэл нь хүүхдүүдэд өвлөж болох тодорхой генүүд дээр үндэслэсэн болно.

Зарим шинжээчид тэднийг ген гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь нэмэлт фунт цуглуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Бидний мэдэж байгаагаар илүүдэл жингээ авах чадвартай хүний бие махбодид их хэмжээний нүүрс ус агуулсан нэг цагт маш их хэмжээгээр хуримтлагддаг.

Энэ шалтгааны улмаас цусны сийвэн дэх сахарын хэмжээ аажмаар нэмэгддэг. Эдгээр баримтаас харахад дотоод шүүрлийн шинж чанар, таргалалт нь бие биентэйгээ нягт холбоотой байдаг.

Таргалалт хэр зэрэг хүнд байх тусам эсийн бүтэц нь нойр булчирхайн даавард илүү тэсвэртэй болдог. Үүний дараа энэ бие ихэссэн хэмжээгээр инсулиныг эрчимтэй гаргаж эхэлдэг. Энэ нь улмаар биеийн өөхийг илүү их хуримтлуулахад хүргэдэг.

Нүүрс ус ихтэй хоол хүнс

Бие махбодид илүүдэл өөх тос хуримтлуулахад тусалдаг генүүд нь хангалтгүй серотонин үүсэхийг өдөөдөг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүний цочмог дутагдал нь сэтгэлийн хямрал, өрөвдөх сэтгэл, байнгын өлсгөлөн зэрэг мэдрэмжийг дагуулдаг.

Нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх нь ийм шинж тэмдгийг түр зуур тэгшлэх боломжтой болгодог. Үүний дараа энэ нь инсулины үйлдвэрлэл буурч, чихрийн шижин өвчний эхлэлийг өдөөж болно.

Дараах хүчин зүйлүүд аажмаар хэт их жин нэмэх, дотоод шүүрлийн өвчний илрэлийг өдөөж болно.

дасгалын хомсдол
зохисгүй, тэнцвэргүй хоол тэжээл нь
чихэр, хорыг цэвэршүүлсэн,
дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа
тогтмол бус хоол
архаг сулрал
зарим сэтгэцэд нөлөөт эмүүд нэмэлт фунт стерлинг өдөөж болно.

Аутоиммун тиреоидит, чонон хөрвөс, гепатит, гломерулонефрит болон бусад нь чихрийн шижин үүсгэдэг өвчний нэг юм.

Дүрмээр бол чихрийн шижин гэх мэт нүүрс ус шингээх чадварыг зөрчсөн нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Өвчин нь хүний нойр булчирхайн эсийн бүтцийг хурдан устгахтай холбоотой юм. Тэдний ачаар, мэдэгдэж байгаагаар инсулины үйлдвэрлэлийг явуулдаг. Энэ устгал нь бие махбодийн хамгаалалтын функцын нөлөөнөөс болж үүсдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй .ads-mob-2

Стресс, түүний биед үзүүлэх нөлөө нь хүний чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг ноцтой хүчин зүйл гэж үздэг. Эдгээрийг таны амьдралаас хасахыг хичээх нь зүйтэй.

Нас, та мэдэж байгаачлан, өвчний илрэлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүдийн дунд эрэмбэлэгддэг.

Статистик мэдээллээр өвчтөн бага наслах тусам түүний өвчин тусах магадлал өндөр байдаг.

Нас ахих тусам өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн нэг болох удамшлын өвчлөл нь чихрийн шижин өвчний үед өөр өөрийн хамаарлыг алддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гэхдээ илүүдэл жин байгаа эсэх нь эсрэгээрээ үүнийг шийдэх аюул юм. Ялангуяа дархлаа султай хүмүүст энэ дотоод шүүрлийн эмгэг байх магадлалтай.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд дараахь байдалтай байна.

нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа буурдаг эцэг эхийн харц,
вирусын халдвар дамжуулж
бодисын солилцооны эмгэг
төрөх үед нялх жин нь 5кг ба түүнээс их байдаг,
биеийн хамгаалалтын функц сулардаг.

Энэ хүчин зүйл нь чихрийн шижин өвчний шалтгаан байж болно.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол бэрхшээлээс зайлсхийх боломжгүй юм.

Зөвхөн ураг төрөх нь дотоод шүүрлийн өвчний үндсэн шалтгаан болж чадахгүй. Гэхдээ хоол тэжээлийн дутагдал, удамшил нь энэ өвчний хөгжилд нөлөөлж болно.

Бичлэг дээрх чихрийн шижин өвчний үндсэн зургаан шалтгаан нь:

Энэ нийтлэлд чихрийн шижин нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас гарч ирэх аюултай өвчин юм. Гадаад төрхийг нь тодорхой болгохгүйн тулд зөв хооллож, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, спортоор хичээллэж, дархлаа бэхжүүлэхийг зөвлөж байна. Жирэмсэн үед та тусгай дасгал хийх хэрэгтэй.

Элсэн чихрийн түвшинг удаан хугацаанд тогтворжуулж өгдөг
Нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэлийг сэргээдэг

12/05/2016 эмчилгээ 6,956 Үзэлт

Нойр булчирхай нь урд, хойд, доод гадаргуутай байдаг. Арын гадаргуу нь хэвлийн аорт ба нурууны хажууд, доод гадаргуу нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний үндэснээс бага зэрэг байрладаг, урд хэсэг нь ходоодны арын хананд наалддаг. Конус хэлбэртэй сүүл нь зүүн тийшээ бөхийж, дэлүү рүү ойртоно. Түүнчлэн булчирхай нь дээд, урд, доод ирмэгтэй байдаг.

Чихрийн шижингийн хоёр төрөл байдаг:

Чихрийн шижингийн шалтгаан:

таргалалт
нас
вирусын халдвар (улаанбурхан, эпидепатит, томуу, салхин цэцэг),
бета эсийн үйл ажиллагааны алдагдал (нойр булчирхайн хорт хавдар, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт),
мэдрэлийн стресс
удамшил.

Араатнууд эрсдлийн бүлэг. Эдгээр нь чихрийн шижин үүсгэж болох өвчтэй хүмүүс юм.

цангаагүй цангаа
тогтмол хийдэг,
сул дорой байдал, нойрмог байдал
амнаас нь ацетон үнэр
Жин хасах үед хоолны дуршил нэмэгддэг.
шарх муу эдгэрдэг
мөөгөнцөр, буцалгах, арьс загатнах.

Чихрийн шижингийн оношлогоонд лабораторийн болон багаж хэрэгслийн аль алиныг нь ашигладаг.

мацаг барих гликемийн тодорхойлох,
цусан дахь электролит зураг,
глюкоз (глюкозури), лейкоцит, уураг (протеинурия) түвшинг заагч шээсний шинжилгээ
Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ
элсэн чихрийн хүлцэл тест
цусны биохими
Ребергын шинжилгээ (бөөрний гэмтлийн зэрэг),
хөлний судасны хэт авиан шинжилгээ (доплерографи, ревасографи, капиллоскопи),
шээсний шинжилгээ ацетон (кетонурия),
цусан дахь глюкозын гемоглобины
сангийн шинжилгээ
гликемик профайл (өдрийн турш),
цусан дахь инсулины түвшинг тодорхойлох
электрокардиограм (миокардийн гэмтлийн зураг).

Чихрийн шижин өвчнийг бүрэн оношлохын тулд өвчтөн ийм мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

нүдний эмч
мэс засалч
невропатологич
эндокринологич
зүрх судасны эмч

Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн дөрвөн градус байдаг. Эдгээр нь бүгд гликемийн түвшингээр тодорхойлогддог.

Процесс нөхөн олговортой, глюкозын үзүүлэлт 6-7 ммоль / л түвшинд байна, глюкозури ажиглагдахгүй. Протеинури ба гликатлаг гемоглобин хэвийн байдаг. Ерөнхий биеийн байдал нь сэтгэл хангалуун байна.

гиперосмоляр
кетоацидотик,
гипогликемийн.

Ерөнхий ба орон нутгийн. Тэдний зураг нь чихрийн шижин гарч ирэх үед тохиолддог зүрх судасны тогтолцооны гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Edema бол бөөрний үйл ажиллагааны сулралын тод шинж тэмдэг юм. Өргөн цар хүрээтэй хаван нь нефропатийн ноцтой шууд хамааралтай байдаг.

Өвдөлтийн дараа трофик шарх гарч ирдэг. Тэд ангио, невропати үүсэх талаар ярьдаг. Ихэвчлэн хөл, том хуруунууд (чихрийн шижин хөл) дээр шарх гарч ирдэг.

Чихрийн шижин өвчний хувьд дараахь зүйлийг өдөөж болно.

суурин амьдралын хэв маяг
удамшлын урьдач нөхцөл байдал
архаг стресс
илүүдэл жинтэй
тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх
хоол тэжээлийн дутагдал, хэт идэх.

Видеог үзэх - ардын аргаар цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн бууруулах вэ?

Видеог үзэх - чихрийн шижин өвчнийг Юри Вилунас эмчлэх боломжтой:

Алешин Б.В. Уйтгар булчирхайн эмгэг, эмгэг төрүүлэгчийн хөгжил, Украины КСУ-ын Төрийн анагаах ухааны хэвлэлийн газар - М., 2016. - 192 х.
Эмэгтэйчүүдийн эндокринологи. - М .: Здоровья, 1976. - 240 х.
Ахманов М. Хөгшрөлтийн үеийн чихрийн шижин. Санкт-Петербург, "Невский проспект" хэвлэлийн газар, 2000-2002 он, 179 хуудас, нийт тараалт 77,000 хувь.
Кальцийн солилцооны эмгэг, Анагаах ухаан - М., 2013. - 336 х.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.