Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн анхны шинж тэмдгүүд

Системчилсэн судалгаа дээр үндэслэсэн гипогликемийн тодорхойлолт одоог хүртэл байдаггүй.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь дутуу төрөлт, жирэмсний насны жин багатай / хэмжээ, перинаталь асфикси зэрэг орно. Оношийг эмпирик байдлаар сэжиглэж, глюкозын шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Урьдчилан таамаглал нь үндсэн өвчнөөс хамаарна. Эмчилгээ нь гэдэсний хоол тэжээл эсвэл судсаар глюкоз юм.

80-аад оны сүүлээр Англид неонатологичдын хийсэн судалгаагаар гипогликемийн төлөвт шилжих шилжилтийг тодорхойлдог ердийн плазмын глюкозын доод хязгаар 18-22 мг / дл хүртэл хэлбэлзэж байжээ!

Шинээр төрсөн нярайд цусны глюкозын ("GC") урьд өмнө хүлээн зөвшөөрсөн үнэ цэнэ нь глюкозын дутагдлын хүлцлийн нэг илрэл биш боловч 60-аад онд нярай хүүхдийг хооллож эхэлсний үр дагавар юм. Жирэмсэн болон нялх хүүхдэд жирэмсэн эхийн хувьд гликогенийн эрсдэл бага, гликоген ферментийн дутагдалтайгаас бүрэн бүтэн эрүүл нярай хүүхдүүдтэй харьцуулахад өндөр байдаг. Хооллох эхэн үед амьдралын 1-р долоо хоногт HA түвшин 70 мг / дл байна.

Эрүүл бүрэн бүтэн нярай хүүхдийн HA-г серийн хэмжүүр дээр суурилсан гипогликемийн энэхүү цорын ганц статистик тодорхойлолт нь илүү функциональ тодорхойлолтын үүднээс ард буцаасан болно. Асуулт нь "гипогликеми гэж юу вэ" гэсэн тодорхойлогдоогүй байгаа боловч "хүүхдийн бие, ялангуяа тархины хэвийн үйл ажиллагаанд ямар HA шаардлагатай вэ?"

Бага хэмжээний HA-ийн тархины үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөллийг үнэлэхийн тулд бие даан хийсэн хоёр судалгаагаар бараг ижил дүгнэлт хийжээ.

• Лукас (1988) гүн дутуу нярай хүүхдэд (n = 661) мэдрэлийн үнэлгээ хийж, глюкозын түвшин аажмаар 3 хоногийн турш 2.6 ммоль / л-ээс доош буурсан хүүхдүүдийн бүлэгт үзүүлсэн боловч шинж тэмдгүүд илэрчээ. байхгүй, 18 сартайдаа мэдрэлийн дутагдал нь хяналтын бүлгийнхээс 3,5 дахин их тохиолддог байв. Эдгээр үр дүнг 5 настайгаасаа дутуу төрсөн хүүхдэд мэдрэлийн үйл ажиллагааг үнэлэхдээ Дуванелийн (1999) судалгаагаар тогтоосон бөгөөд гипогликемийн давтан тохиолдол нь хүүхдийн сэтгэлзүйн хөгжилд хамгийн их хортой нөлөө үзүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ.
• Кох (1988) нейрофизиологийн аргыг ашиглан өөрийн судалгаагаар HA-ийн түвшин болон нярайд эмгэг төрүүлэгчдийн акустик потенциал байгаа эсэхийг тодорхойлсон. Түүнчлэн, GK-ийн түвшин 2.6 ммоль / л-ээс доош буурч чадаагүй байгаа хүүхдүүдэд глюкозын агууламж бага (n = 5) бүлгийн хүүхдүүдээс ялгаатай нь эмгэгийн потенциал илрээгүй.

Эдгээр судалгааны үр дүнд үндэслэн дараахь дүгнэлтийг гаргаж болно.

• Нэгдүгээрт, гликеми> 2.6 ммоль / л байх нь мэдрэлийн цочмог болон байнгын гэмтэл үүсэхээс сэргийлдэг.
• Хоёрдугаарт, гипогликемийн давтамж, удаан үргэлжилсэн хугацаа нь шинэ төрсөн хүүхдэд богино хугацааны эсвэл ганц бие байхаас илүү ноцтой юм шиг санагддаг. Нярайн үеийн эмнэлзүйн ердийн шинж тэмдэг байхгүй байх нь нийтлэг нөхцөл байдал бөгөөд гипогликемийн бага зэргийн явцыг харуулдаггүй. Тиймээс шинж тэмдгийн гипогликемийг илүү нарийн төвөгтэй гэж үзэж, цаашдын эмчилгээ, хяналтыг шаарддаг.

Тодорхойлолт

Бүрэн болон дутуу төрсөн нярай (SGA-г оруулаад): 4300 гр.

Өсөн нэмэгдэж буй хэрэгцээ / Гиперинсулинизм:

• Эхийн эмийн эмчилгээ (тиазид, сульфонамид, β-миметик, токолитик, диазоксид, антибиотик эм, пропранолол, вальпроат).
• Чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн хүүхэд (30% хүртэл).
• Полиглобули.
• Видеманн-Беквитийн хам шинж (1: 15000).
• Төрөлхийн гиперинсулинизм (хуучин нэр томъёо: незидиобластоз), инсулинома (маш ховор).
• Лейциний мэдрэмтгий гиперинсулинизм.

Глюкозын хэрэглээ буурсан:

Глюконеогенезийн ферментийн согогууд:

• фруктоз-1,6-бисфосфатаза
• фосфоенолпируват карбокс киназууд
• пируват карбоксилаза

Гликогенолизийн ферментүүдийн согог (гипогликемийн хандлагатай гликогеноз):

• глюкоз-6-фосфатаза (I төрөл)
• есөн салаалсан фермент (төрөлжүүлэгч фермент) (III төрөл)
• элэгний фосфорлазууд (VI төрөл)
• фосфорлаза киназууд (IX төрөл)
• гликоген синтетаза (0 төрөл).

Амин хүчлийн солилцооны гажиг: жишээ нь агч сироп өвчин, тирозинеми.

Организмын ацемиеми: жишээ нь пропионы ацемиеми, метилмалоник ацемиеми.

Галактоземи, фруктозын үл тэвчих.

Өөх тосны исэлдэлтийн согог.

Хоол хүнснээс глюкозыг хангалтгүй хэмжээгээр авах.

Гормоны эмгэг: өсөлтийн дааврын дутагдал, ACTH-ийн дутагдал, глюкагонын дутагдал, гипотиреоидизм, кортизолын дутагдал, тусгаарлагдсан, хавсарсан гипофиз.

Бусад шалтгаанууд: дусаах эмчилгээ хийх үед гарсан алдаа, глюкоз их хэмжээгээр хандивласан, гэдэсний хүнд халдвар авсан, цус сэлбэх, хэвлийн диализ, индометацин эмчилгээ, хүйн ​​артерийн тогтоосон өндөр катетераар глюкозын сэлбэлт хийх зэрэг завсарлага.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Нейрогликопенийн шинж тэмдгүүд нь таталт, кома, цианотик эпизод, апноэ, брадикарди, эсвэл амьсгалын дутагдал, гипотерми орно.

Анхааруулга: хүнд хэлбэрийн гипергликемийн үед эмнэлзүйн шинж тэмдэг байхгүй байж болох тул эргэлзээтэй тохиолдолд GC-ийг үргэлж тогтооно уу!

• Апати, суларсан хөхөх (ахимаг насны хүүхдүүдэд гипогликемийн хэвийн бус шинж тэмдэг).
• Сэтгэл түгших, хөлрөх.
• Тархины судасны спазм.
• Тахикарди, цусны даралтын хэлбэлзэл.
• Тахипне, апноэ, хөхрөлт халдлага.
• Гэнэт цоолох хашгираан.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн оношлогоо

• Шөнийн глюкозыг шалгана.

Бүх шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус шинж чанартай бөгөөд асфикси, сепсис, гипокальциеми эсвэл опиоид таталтын синдромтой нярайд тохиолддог. Тиймээс, эдгээр шинж тэмдгүүдтэй эсвэл эрсдэлгүй нярай хүүхдэд глюкозын шинжилгээг нэн даруй хийх шаардлагатай болдог. Хэвийн бус түвшинг венийн цусны дээжинд шинжилгээ хийснээр баталгаажуулдаг.

Анхааруулга: гипогликеми = оношлогоонд ашиглах!

• Хэрхэн?: Гликемийн хяналтанд практикт өргөн хэрэглэгддэг туршилтын судал нь лабораторид ашигласан гексокиназын аргаар олж авсан үзүүлэлтүүдээс хэмжилтийн доод түвшинд хазайлт гардаг. лабораторийн аргаар шалгаж. Дүрэм журам: Төрөх үед HA 4300 гр, чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн нярай, нярай хүүхэд.
• Хэзээ вэ? Мацаг барих GC хяналт, хүргэхээс хойш 1/2, 1, 3, 6 цагийн дараа, дараа нь зааврын дагуу.

Анхан шатны оношлогоо: нэгдүгээрт, сепсис, гажиг зэрэг метаболизын бус өвчнийг хас.

Давтагдах / эмчилгээнд тэсвэртэй гипогликеми:

• P-hydroxybutyrate, чөлөөт тосны хүчил, лактат ба цусны хийн метаболит болох гипогликемийн суурь байдлыг тодорхойлох.
• дифференциал оношлогооны алгоритм.
• Зорилтот оношлогоо - дөрвөн дэд бүлгийн удирдамж.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн эмчилгээ

• Декстроза судсаар (урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд).
• Оролтын хоол тэжээл.
• Заримдаа булчингийн глюкагон байдаг.

Хамгийн өндөр эрсдэлтэй нярай хүүхдийг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг. Инсулин хэрэглэдэг чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд нялх хүүхдэд төрөх үеэс глюкозын 10% усан уусмал өгдөг. Өвчинд өртөөгүй бусад нярай хүүхдэд нүүрс усаар хангах зорилгоор холимогоор эрт хооллож эхлэх хэрэгтэй.

Хэрэв глюкозын хэмжээ өдөрт 6 мл тэжээлээр 120 мл / кг хүртэл буурвал).

• Нэн даруй глюкозын 3 мл / кг 10% глюкозыг шаардлагатай бол давтан хийнэ.
• Большой болсны дараа глюкозын 10% -ийн уусмалаар 5 мл / кг / цаг арчилдаг.
• Глюкозын нэмэлт амралтын хөнгөлөлтийн талаар бүү мартаарай. Саалийн холимогт мальтодекстрин нэмнэ (инсулины шүүрлийг iv глюкозоос бага хэмжээгээр өдөөдөг).
• Үр нөлөө байхгүй тохиолдолд: iv глюкозын татаасыг 2 мг / кг / мин аажмаар 12 мг / кг / мин хүртэл аажмаар нэмэгдүүлнэ.
• Дээрх арга хэмжээг авсны дараа амжилтанд хүрээгүй бол: глюоны шувууны эмчилгээ: бүрэн эрүүл нярай хүүхдэд зориулсан тун (эвтрофик) 0.1 мг / кг iv, s / c эсвэл iv. HH эсвэл SGA-тай хамт хэрэглэж болохгүй!

Анхааруулга: Хатуу хяналт, учир нь үр нөлөө нь богино хугацаанд хийгддэг!

Анхааруулга: том глюкоз bolus → инсулины үйлдвэрлэлийг хүчтэй өдөөх ↔ гликемийн цаашдын бууралт!

Үр нөлөө нь хараахан хүрээгүй бол:

• Октреотид (соматостатины аналог) 3-4 тарилгын хувьд өдөрт 2–2 мкг / кг / с / с агуулдаг боловч төрөлхийн гиперсулинулизм бүхий мэс заслын өмнөх үед iv боломжтой байдаг.
• Сүүлчийн эмчилгээний арга: диазоксид, хлоротиазид.

Анхааруулга: GC-ийн мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл.

• Нифедипин.
• Хэдэн өдрийн турш гидрокортизон. Үйлдэл: глюконеогенезийг өдөөх. Захын глюкозын агууламж буурах. Өмнө нь кортизол ба инсулины түвшинг гипогликемийн хувьд хэмждэг байсан.

Хураангуй: аман хөнгөлөлтийг аль болох, шаардлагатай хэмжээгээр / оруул.

Нярайд гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гликемийн хамгийн өндөр түвшинг хадгалах, ялангуяа жирэмсний хожуу үед

Амьдралын 3-р цагаас эхлэн эрт, тогтмол хооллох нь хамгийн түрүүнд HH, SGA юм.

Цааш нь тогтмол хооллоход анхаарлаа хандуулаарай, үүнд ус зайлуулсны дараа (дор хаяж 4 цаг тутамд). Бэлтгэх бэлтгэлтэй байгаа NN-ийн 18% тохиолдолд хоол тэжээлийн саатал гарсан гипогликемийн хожуу үеийн тохиолдол байдаг.

Эмнэлгийн шинжээчийн нийтлэл

Гипогликеми нь дутуу нярай хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ 40 мг / дл-ээс бага (2.2 ммоль / л-ээс бага) буюу 30 мг / дл-ээс бага (1.7 ммоль / л-ээс бага) юм. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь дутуу төрөлт ба төрсний дараах үе мөчний шигдээс юм. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гликогенийн хангалтгүй дэлгүүр, гиперсулинулеми юм. Гипогликемийн шинж тэмдэг нь тахикарди, хөхрөлт, хавагнах, апноэ орно.

Гипогликемийн оношийг эмпирик байдлаар санал болгож, глюкозын түвшинг тодорхойлох замаар баталгаажуулдаг. Урьдчилан таамаглал нь шалтгаанаас хамаарна, эмчилгээ нь гэдэсний хоол тэжээл эсвэл судсаар глюкоз юм.

, , , , , ,

Нярайд гипогликеми үүсэх шалтгаан юу вэ?

Нярай хүүхдийн гипогликеми нь түр зуурын эсвэл байнгын байж болно. Түр зуурын гипогликемийн шалтгаан нь субстрат хангалтгүй эсвэл ферментийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа нь гликогенийн агуулах хангалтгүй болоход хүргэдэг. Байнгын гипогликемийн шалтгаан нь гиперсинсулинизм, эсрэг заалттай даавар, удамшлын бодисын солилцооны өвчин, тухайлбал гликогеноз, глюконеогенезийн бууралт, өөх тосны хүчлийн исэлдэлт зэрэг орно.

Төрөх үед гликогенийн хангалтгүй дэлгүүрүүд нь маш бага жинтэй дутуу нярай хүүхдүүд, ихэсийн дутагдалтай жирэмслэлт бага, нярай төрөх үеийн хүүхдүүд байдаг. Анаэробик гликолиз нь ийм хүүхдэд гликогенийн агуулахыг гадагшлуулдаг бөгөөд гипогликеми эхний хэдэн өдрүүдэд ямар ч үед хөгжиж болно, ялангуяа хоол тэжээлийн хоорондох завсарлага удаан хугацаагаар эсвэл хоол тэжээлийн хэрэглээ бага байвал. Тиймээс экзоген глюкозын хэрэглээг хадгалах нь гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Шилжилтийн гиперинсулин нь чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдийн хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн биеийн хөдөлгөөний улмаас бага насны хүүхдүүдэд физиологийн стресстэй тохиолддог. Нийтлэг бус шалтгаанууд нь гиперсулинулизм (аутосомын давамгайлсан болон аутосомын рецессив өв залгамжлалаар дамждаг), ургийн хүнд хэлбэрийн эритробластоз, Беквитт-Видеманн синдром (арлын эсийн гиперплази нь макроглоссиа, хүйн ​​ивэрхийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байгаа) юм. Гиперинсулинеми нь ихэсээр дамжин глюкозын тогтмол хангамж зогсоход төрсний дараах эхний 1-2 цагийн дотор сийвэнгийн глюкозын огцом бууралтаар тодорхойлогддог.

Глюкозын уусмалыг судсаар хэрэглэх нь гэнэт зогссон тохиолдолд гипогликеми үүсч болно.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн шинж тэмдэг

Олон хүүхэд гипогликемийн шинж тэмдэггүй байдаг. Урт удаан буюу хүнд хэлбэрийн гипогликеми нь төвөөс гаралтай ургамлын болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Ургамлын шинж тэмдэг нь хөлрөх, тахикарди, сул дорой байдал, жихүүдэс хүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Гипогликемийн төв мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь таталт, кома, хөхрөлт, апноэ, брадикарди эсвэл амьсгалын замын хямрал, гипотерми орно. Өөх тос, хоолны дуршил муу, гипотензи, тахипнеа зэргийг тэмдэглэж болно. Бүх илрэл нь өвөрмөц бус бөгөөд асфикси, непсис эсвэл гипокалциеми, эсвэл опиоид таталтын синдромтой төрсөн нярайд тэмдэглэгдсэн байдаг. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүдтэй эсвэл эрсдэлгүй өвчтөнүүд капилляр цусан дахь сахарын хэмжээг даруй хянах шаардлагатай байдаг. Хэвийн бус түвшин нь венийн цусан дахь глюкозыг тодорхойлдог.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн эмчилгээ

Ихэнх өндөр эрсдэлтэй нярай хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг. Жишээлбэл, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийн хүүхдүүд ихэвчлэн төрсний дараа нэн даруй 10% глюкозын уусмалаар судсаар эсвэл глюкозыг амаар өгч, гүн дутуу өвчтэй өвчтөнүүдэд эсвэл амьсгалын замын хямралын синдромтой хүүхдүүдэд өгдөг. Эрсдэлтэй хүүхэд нялх хүүхдэд нүүрс усаар хангахын тулд хольцыг эрт, тогтмол хооллож байх ёстой.

Шинээр төрсөн нярайд глюкозын хэмжээ 50 мг / дл-ээс бага буюу тэнцүү байвал зохих эмчилгээг enteral хооллох эсвэл 12.5% ​​-иас их концентрацтай глюкозын уусмалаар 10 мл-ээс дээш 2 мл / кг давтамжтайгаар эхлэх хэрэгтэй. шаардлагатай бол төвлөрсөн катетераар дамжуулан концентрацийг хийж болно. Дараа нь дусаах нь 4-8 мг / (кг мин) глюкоз, тухайлбал ойролцоогоор 2.5-5 мл / (кг цаг) -ийн 10% -ийн глюкозын уусмалаар хангаж байх ёстой. Судсаар хийх түвшинг хянахын тулд ийлдэс дэх глюкозыг хянах шаардлагатай. Нярайн биеийн байдал сайжирч, гэдэсний хоол тэжээл нь аажмаар судсаар сэлбэх боломжийг олгодог бол глюкозын агууламжийг үргэлжлүүлэн хянаж байх болно. Глюкозын судсаар сэлбэх нь аажмаар буурах ёстой, учир нь гэнэт гарах нь гипогликеми үүсгэдэг.

Хэрэв нярай хүүхдэд гипогликеми бүхий судсаар дусаах эхлэхэд хэцүү бол глюкагоныг 100-300 мкг / кг тунгаар (дээд тал нь 1 мг) ихэвчлэн глюкозын түвшинг хурдан нэмэгдүүлдэг бол гликогений дутагдалтай нярайгаас бусад тохиолдолд энэ нөлөө 2-3 цаг үргэлжилнэ. Өндөр хурдтай глюкозын дусаахад тэсвэртэй гипогликемийг өдөрт 2 удаа судсаар 2.5 мг / кг тунгаар гидрокортизоноор эмчилнэ. Хэрэв гипогликеми нь эмчилгээнд тэсвэртэй байвал бусад шалтгааныг (жишээлбэл, сепсис) хасч, эндокринологийн шинжилгээг тогтмол гиперсулинулизм ба сулруулсан глюконеогенез буюу гликогенолизыг илрүүлэх шаардлагатай.

Түр зуурын гипогликеми: нярайд үүсэх шалтгаан

Хүчилтөрөгч ба глюкоз нь хүний ​​амьдралын гол эх үүсвэр юм.Гипербилирубинемийн дараа нярайн гипогликеми нь хүүхэд төрсний дараа эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх шаардлагатай хоёрдахь хүчин зүйл гэж тооцогддог. Ийм оноштой хүүхэд нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай байдаг, учир нь олон өвчнийг гипогликеми дагалддаг.

Шинээр төрсөн нярай болон амьдралын эхний жилийн хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага байгаа нь эрүүл мэндэд маш их аюултай нөхцөл гэж үздэг. Энэ нь тархи болон бүх эд эсийн хоол тэжээлд ихээхэн нөлөөлдөг.

Нярайн түр зуурын (түр зуурын) гипогликеми

Хүүхэд төрөхдөө маш их стресст ордог. Хөдөлмөрлөх явцад болон эхийн төрөх сувгаар хүүхдийг дамжин өнгөрөх үед элэг дэх гликогенээс глюкоз ялгарч, хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ алдагддаг.

Энэ нь хүүхдийн тархины эд эс гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай. Хэрэв хүүхэд глюкозын нөөц багатай бол түүний биед түр зуурын гипогликеми үүсдэг.

Энэ байдал удаан үргэлжлэхгүй, учир нь цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө зохицуулах механизмын ачаар түүний концентраци хурдан хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Ихэнхдээ энэ байдал эмнэлгийн ажилтнуудын хайхрамжгүй байдлаас (гипотерми) шалтгаалан үүсч болно, ялангуяа дутуу нярай эсвэл маш бага жинтэй хүүхдүүдэд энэ нь ялангуяа үнэн юм. Гипотерми үүссэн тохиолдолд хүчтэй нялх хүүхдэд гипогликеми үүсч болно.

Залгихтай

Бүрэн хугацааны эрүүл хүүхдүүд элэгний гликогенийн томоохон дэлгүүртэй байдаг. Энэ нь хүүхэд төрөхтэй холбоотой стрессийг амархан даван туулах боломжийг олгодог. Гэхдээ хэрэв ургийн судасны хөгжил ямар нэгэн хэвийн бус байдалд орвол ийм хүүхдэд гипогликеми удаан үргэлжлэх бөгөөд эмийг хэрэглэснээр нэмэлт залруулга шаарддаг (глюкозын удирдлага).

Урт удаан үргэлжилсэн гипогликеми нь дутуу, бага жинтэй нярай болон урт хугацааны нярай хүүхдэд ихэвчлэн хөгждөг.

Дүрмээр бол нярай хүүхдийн энэ бүлэг уураг, өөх тосны эд, элэгний гликоген бага нөөцтэй байдаг.

Үүнээс гадна ийм хүүхдэд фермент дутагдсанаас гликогенолизийн механизм (гликогенийн задрал) мэдэгдэхүйц буурдаг. Ээжээс авсан тэр хувьцаанууд хурдан иддэг.

Чухал! Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдүүдэд онцгой анхаарал тавьдаг. Ихэвчлэн эдгээр нярай хүүхдүүд маш том байдаг тул цусан дахь глюкозын агууламж маш хурдан буурдаг. Энэ нь гиперинсулинемитай холбоотой юм.

Резусын зөрчилдөөний үеэр төрсөн нярай хүүхэд ижил асуудалтай тулгардаг. Серологийн нарийн төвөгтэй хэлбэрийн зөрчилтэй бол нойр булчирхайн эсийн гиперплази үүсч болох бөгөөд энэ нь гормоны инсулин үүсгэдэг. Үүний үр дүнд эдүүд глюкозыг илүү хурдан шингээдэг.

Перинаталь

Нярайн биеийн байдлыг Апгар хэмжээсээр үнэлдэг. Энэ нь хүүхдийн гипоксийн түвшинг хэрхэн тодорхойлдог. Нэгдүгээрт, хүүхдүүд гипогликемийн өвчтэй тул төрөлт нь хурдан бөгөөд цусны алдагдал дагалддаг байв.

Зүрхний хэм алдагдалтай хүүхдүүдэд гипогликемийн төлөв байдал үүсдэг. Тэрээр жирэмслэлтийн үед тодорхой эм бэлдмэлийг хэрэглэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Түр зуурын гипогликемийн бусад шалтгаанууд

Түр зуурын гипогликеми нь янз бүрийн халдварын улмаас ихэвчлэн тохиолддог. Түүний аль ч төрөл (эмгэг төрүүлэгч нь хамаагүй) нь гипогликеми үүсгэдэг. Энэ нь халдвартай тэмцэхэд их хэмжээний энерги зарцуулдагтай холбоотой юм. Глюкоз бол эрчим хүчний эх үүсвэр юм. Нярайн гипогликемийн шинж тэмдгийн хүнд байдал нь үндсэн өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Өөр нэг том бүлэг нь төрөлхийн зүрхний гажиг, цусны эргэлт бүхий нярай хүүхдүүдээс бүрддэг. Ийм нөхцөлд гипогликеми нь элэг, гипокси дахь цусны эргэлт муу байна. Хоёрдогч эмгэгийг цаг тухайд нь арилгах тохиолдолд инсулин тарилгын хэрэгцээ эдгээр тохиолдлын аль нэгэнд алга болдог.

• цусны эргэлтийн дутагдал
• цус багадалт
• гипокси.

Тогтмол гипогликеми

Бие махбодид олон өвчний үед бодисын солилцооны үйл явц зөрчигддөг. Хүүхдийн хэвийн хөгжилд саад болж, түүний амь насанд аюул учруулж болзошгүй эргэлт буцалтгүй согогууд гарч ирдэг.

Ийм хүүхдүүд нарийн шинжилгээ хийсний дараа зохих хоолны дэглэм, эмчилгээний аргыг сайтар сонгоорой. Төрөлхийн галактоземи өвчтэй хүүхэд, түүний илрэл нь амьдралын эхний өдрөөс мэдрэгддэг.

Хэсэг хугацааны дараа хүүхдүүд фруктоземи үүсдэг. Энэ нь фруктоз нь олон төрлийн хүнсний ногоо, зөгийн бал, жүүсээс олддог тул эдгээр бүтээгдэхүүнийг хүүхдийн хоолны дэглэмд оруулдагтай холбоотой юм. Хоёр өвчний илрэл нь амьдралын хатуу дэглэмийг шаарддаг.

Гипогликемийн хөгжил нь дааврын зарим эмгэгийг өдөөж болно. Энэ талаар эхний ээлжинд гипофиз, бөөрний булчирхайн булчирхайн дутагдал үүсдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөлд хүүхэд эндокринологчийн хяналтанд байнга байдаг.

Эдгээр эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь нярай болон хожуу үед хоёуланд нь тохиолдож болно. Нойр булчирхайн эсийн өсөлтийн үр дүнд инсулины хэмжээ нэмэгдэж, улмаар цусан дахь глюкозын агууламж буурдаг.

Энэ нөхцлийг уламжлалт аргаар засах боломжгүй юм. Үр нөлөө нь зөвхөн мэс засал хийлгэх боломжтой.

Гипогликеми ба түүний шинж тэмдэг

1. Амьсгал түргэсэх.
2. Сэтгэл түгших мэдрэмж.
3. Хэт их сэтгэл хөдлөм байдал.
4. Хөлийн үе мөчний чичиргээ.
5. Өлсгөлөнгийн маргаангүй мэдрэмж.
6. Таталт синдром.
7. Амьсгалыг бүрэн зогсоох хүртэл зөрчих.
8. Летарги.
9. Булчингийн сулрал.
10. Нойрмоглох.

Хуухдийн хувьд хавагнах, амьсгал давчдах нь хамгийн аюултай.

Ихэнх тохиолдолд гипогликеми нь хүүхдийн амьдралын эхний өдөр тэмдэглэгддэг.

Өвчний оношлогоо

Амьдралын эхний жил болон нярай хүүхдэд цочмог буюу удаан үргэлжилсэн гипогликеми оношлохын тулд дараахь шинжилгээг хийдэг.

• цусан дахь сахарын концентраци
• үнэгүй тосны хүчлийн үзүүлэлт,
• инсулины түвшинг тодорхойлох,
• өсөлтийн дааврын түвшинг (кортизол) тодорхойлох,
• кетон биетүүдийн тоо.

Хэрэв хүүхэд эрсдэлтэй бол түүний амьдралын эхний 2 цагт судалгаа хийдэг. Эдгээр үзүүлэлтийг үндэслэн нярайн гипогликемийн шинж чанар, түвшинг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь нялх хүүхдэд хангалттай эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.

Хэн эрсдэлд ордог

Гипогликеми нь ямар ч хүүхдэд тохиолдож болох боловч хүүхдүүдийг багтаасан тодорхой эрсдлийн бүлэг хэвээр байна.

1. бэлгийн сулрал
2. дутуу
3. гипоксийн шинж тэмдэгтэй байдаг.
4. чихрийн шижинтэй эхчүүдэд төрсөн.

Ийм нярайд цусан дахь сахарын хэмжээг төрсний дараа шууд (амьдралын 1 цагийн дотор) тодорхойлдог.

Нярайд гипогликемийг хурдан тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд учир нь цаг тухайд нь эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь нялх хүүхдийг энэ нөхцөл байдлын ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Перинаталь хөгжлийн зарчмуудыг дагаж мөрдөхөд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Хөхөөр хооллохыг аль болох хурдан эхлүүлэх, гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Юуны өмнө нярайн гипогликеми өвчтэй бол хүүхдийн эмч нар 5% глюкозын уусмалыг судсаар тарьдаг. Хэрэв хүүхэд өдөрт нэгээс илүү бол 10% глюкозын уусмалыг хэрэглэнэ. Үүний дараа нярайн өсгий дээрээс авсан цусыг шинжилгээний зурвас руу шууд оруулдаг.

Үүнээс гадна хүүхдэд глюкозын уусмал хэлбэрээр уух эсвэл сүүний хольцонд нэмнэ. Хэрэв эдгээр процедурууд хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол глюкокортикоидтой дааврын эмчилгээ хийдэг. Гипогликемийн шалтгааныг тодорхойлох нь ижил ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь түүнийг арилгах үр дүнтэй аргыг олох боломжийг олгодог.

Нярайд гипогликеми

Хүүхэд төрөх үед цусан дахь глюкозын агууламжад хазайлт байдаг. Нялх хүүхдүүдийн дунд хамгийн том эрсдэлтэй бүлэг бол нярай хүүхэд юм. Ураг хэдэн долоо хоногтой байх тусам бие даасан амьдралд бэлэн байдаггүй. Дараа нь элсэн чихрийн хэмжээ бага байх нь зөвхөн гипогликемийн илрэл төдийгүй илүү ноцтой хүндрэлийг илтгэнэ. Хэрэв нярай хүүхдийн глюкозын хэмжээ 2.2 ммоль / л-ээс доош байвал энэ нь эмч, эцэг эхчүүдэд сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдэг юм.

Чөлөөт тосны хүчил нь элэг, зүрх, араг ясны булчинд түлш болгон ашигладаг, эсвэл маш бага нягтралтай липопротеидын элэг болдог. Зарим тайланд жирэмсний насны болон нярай хүүхдэд 32 долоо хоногтой жирэмслэхгүй байгаа нярай хүүхдэд липидийн судасны эмульсийн хүлцэл буурч байгааг харуулсан болно. Энэ нь ихэвчлэн 24 цагийн дотор липидийг нийлүүлэх замаар гардаг. Липидгүй "цонх" ашиглах шаардлагагүй бөгөөд эдгээр тэжээллэг бодисууд нь цусны липидийг цэвэршүүлэхэд зориулагдаагүй болно.

Эдгээр хоёулаа ижил хэмжээний өндөгний шар фосфолипид эмульгатор ба глицерол агуулдаг. Гэсэн хэдий ч тус бүр нь триглицеридийг эмульсээр хангахаас илүү их фосфолипид агуулдаг бөгөөд илүүдэл нь муу тоосонцор болох фосфолипидын билайертай триглицерид болж хувирдаг бөгөөд липосом гэж нэрлэдэг. Тухайн триглицеридийн аль нэг тунгийн хувьд эмульсийн хэмжээг 20% -тай харьцуулахад 10% -иар хоёр удаа оруулах шаардлагатай байдаг тул триглицеридын тогтоосон хэмжээгээр эмульс нь дор хаяж 10% -иар нэмэгдэж, 20% -иас эмульснээс 4 дахин их липосомтой байдаг.

Шинээр танигдаагүй эсвэл тод томруун гипогликеми бүхий нярай хүүхэд ихэвчлэн хүүхэд төрүүлдэггүй. Энэ нь хүүхдийн эндэгдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Зөв оношлогдсоны дараа хүүхдэд шууд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хэдийгээр хүүхдэд цаг тухайд нь тусламж үзүүлж, тэр амьд үлдвэл үр дагавар нь гашуун байж болно. Эдгээр хүүхдүүдийн зарим нь тархины саажилттай байдаг. Энэ өвчний зэрэгцээ заримдаа сэтгэцийн хомсдол, хөгжлөөр дагалддаг бөгөөд үүнийг хожим нь авч үзэх боломжтой юм. Энэ нь хүүхдэд болон түүний гэр бүлд маш хэцүү оношлогоо юм. Энэ нь хамгийн орчин үеийн арга техникийг ашиглан урт хугацааны эмчилгээ хийх болно.

10% -ийн эмульсийг өндөр плазмын триглицерид, дутуу нярай хүүхдийн цусан дахь холестерин, фосфолипидын хуримтлал, фосфолипидийн агууламж өндөр байгаатай холбоотой болохыг тогтоосон. 10% -ийн эмульсийн илүүдэл фосфолипидын липосомууд нь триглицеридын баялаг тоосонцортой өрсөлдөж липазын талбайд нийлж улмаар триглицеридийн удаан гидролиз үүсгэдэг. Саяхан липидийн эмульсийн 10% -ийг өмнө нь хэрэглэж байсан фосфолипид эмульгаторын тал хувь нь авах боломжтой болсон.

Дутуу нярай хүүхдүүдэд хийсэн судалгаагаар ийлдэс дэх триглицерид эсвэл холестерины концентрацийг патологийн эмгэггүйгээр өдөөдөг. Судсаар хийсэн липидийн эмульсийн гаж нөлөөний талаархи мэдээллүүд байдаг бөгөөд үүнд шууд бус билирубиныг албаминууд дахь холбосон хэсгүүдээс орлуулах ба эдгээр нь цөм үүсэх, дархлаа сулрах, коагулаза-сөрөг стафилококкийн халдвар болон микоз, тромбоцитопени, макрофаг, эсийн доторх липидийн хуримтлагдах зэрэг эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. уушигны хийн солилцоо.

Нас ахих тусам нялх хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ насанд хүрэгчдийн хувьд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээтэй нийцэх ёстой. Тооцоолсон хил хязгаараас 3.1.5.5.5 ммоль / л-ээс хазайсан тохиолдолд шинжилгээг муудсан шалтгааныг тогтоохын тулд нялх хүүхдэд оношлогоо, үзлэг хийх шаардлагатай байна. Нярайн чихрийн агууламжийг хурдан шалгаж, шаардлагатай бол эрчимтэй эмчилгээ хийж, судсаар глюкозын дусаах эмчилгээг эхлэх тусам хүүхэд аврагдах болно гэж найдаж байна.

Липидийг нэвтрүүлж эхэлснээр гипербилирубинемиеми бүхий нярай хүүхдэд сийвэнгийн триглицеридийг сайтар хянахыг зөвлөж байна. Липидийн халдвар нь эерэг нөлөө үзүүлдэг. Липидийн эмульсийг хамтран хэрэглэх нь захын судасны судасны эндотелид эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь венийн нэвчилтийг удаан хугацаагаар хадгалахад хүргэдэг. Тиймээс липидийн веноз нь фото эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, үүн дээр ашигтай нэмэлт болж өгдөг. Дархлаа сулрах, сепсис үүсэх эрсдэл нь ихэвчлэн судсаар липидийн эмульсийг хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

Нярайн гипогликеми

Хүүхэд төрсний дараа түүний эрчим хүчний хэрэгцээ эхийн глюкозоор хангагддаг бөгөөд энэ нь хүйн ​​судасаар хадгалагдан үлдсэн бөгөөд гликогенолизийн үр дүнд үүссэн глюкоз юм. Гэсэн хэдий ч гликогенийн дэлгүүрүүд хурдан шавхагдаж, бүх нярайд цусны глюкозын концентраци буурч байгааг амьдралын эхний эсвэл хоёр дахь цагт тэмдэглэдэг.

Түүний хамгийн бага агуулга нь эхний 30-90 минутанд унадаг. Амьдралын эхний 4 цагт enteral хоол тэжээлээр бүрэн эрүүл хооллож байгаа нярай хүүхдэд цусан дахь сахарын хэмжээ аажмаар нэмэгдэж 2-р цагаас эхэлж 4-р сард дунджаар 2.2 ммоль / л-ээс дээш, эхний өдрийн эцэс гэхэд 2-оос дээш, 5 ммоль / л байна.

Шинээр төрсөн нярай, түүний дотор дутуу нярай хүүхдүүд глюкозыг идэвхтэй үйлдвэрлэж, ашиглах чадвартай бөгөөд түүний формац нь нэлээд эрчимтэй явагдаж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гэсэн хэдий ч ерөнхийдөө амьдралын эхний долоо хоногт цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах нь тогтвортой биш бөгөөд энэ нь гипогликеми-ээс түр зуурын гипергликеми хүртэлх ялгаатай байдлаас илэрдэг.

Нярайн гипогликеми нь тархинд нөлөөлдөг (фокусаас ялимгүй өөрчлөлт хүртэл) тул түүний тодорхойлох шалгуур нь практик ач холбогдолтой юм.

Одоогийн байдлаар ихэнх нярайн эмч нар нярай хүүхдийн гипогликемийн шалгуурыг амьдралын эхний 2-3 цагт цусны глюкоз 2 ммоль / л-ээс бага, дараа нь 2.22 ммоль / л-ээс бага байх ёстой гэж үзэж байна. Энэ үзүүлэлт нь бүрэн болон дутуу нярай хүүхдэд адилхан хамаарна.

Гипогликемийн эмгэг төрүүлэгч шинж тэмдгийн дагуу нярай хүүхэд түр зуурын болон байнгын гэж хуваагддаг. Өмнөх нь ихэвчлэн богино настай, амьдралын эхний өдрүүдээр хязгаарлагддаг бөгөөд залруулга хийсний дараа урт хугацааны урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд тэдгээрийн шалтгаан нь нүүрс усны солилцооны үндсэн үйл явцад нөлөөлдөггүй.

Нярайн байнгын гипогликеми нь төрөлхийн гажиг, нүүрс ус эсвэл бусад бодисын солилцооны органик эмгэг дагалддаг бөгөөд глюкозтой удаан хугацааны эмчилгээний эмчилгээ шаарддаг. Гипогликемийн энэ хэлбэр нь өөр үндсэн өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд амьдралын аль өдөр нь илэрч байгаагаас үл хамааран нярай хүүхдийн гипогликеми гэж нэрлэгдэх ёсгүй.

Шалтгаанууднярай хүүхдийн түр зуурын гипогликемийн эмгэгийг 3 бүлэгт хуваана.

Эхнийх нь жирэмсэн эмэгтэйн нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд нөлөөлдөг хүчин зүйлийг агуулдаг: эхийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин эсвэл жирэмсэн эмэгтэйг их хэмжээний глюкоз төрөхөөсөө богино хугацаанд авах.

Хоёрдахь бүлэгт нярайн цэвэршилтийн асуудлыг тусгасан болно: ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, хүүхэд төрөх үед амьсгал давчдах, хөргөх, халдвар авах, гадуурхи амьдралд дасан зохицох зэрэг орно.

Гуравдахь бүлэгт иотрогенийн шалтгаан орно: их хэмжээний глюкозын уусмал агуулсан удаан хугацааны дусаахыг зогсоох, нээлттэй артериусын арьсан дээр индометациныг судсаар тарих, төрөлхийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд удаан хугацааны инсулин хэрэглэх зэрэг орно.

Дотоод судасны гипотрофи нь түр зуурын гипогликемийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Түүний генези нь гликоген хурдан буурч байгаатай холбоотой юм. Ийм өвчтөнд удаан хугацаагаар дусаах эмчилгээг үзүүлдэг.

Шинэ төрсөн нярайн түр зуурын гипогликеми ба төрөлхийн гажигтай холбоотой байнгын гипогликемийн хооронд удаан буюу байнгын гипогликеми байдаг бөгөөд эдгээрийн нэг нь (төрөлхийн гажигтай холбоогүй, түр зуурын гиперинсулинизациас үүдэлтэй титонууд, нөгөө талаас - глюкозыг хэвийн болгох шаардлагатай) байдаг. Глюкозын концентраци 12-15% -иас их байдаг дусаах эмчилгээ хийлгэх үед ийм хүүхдэд нүүрс усны солилцоог хэвийн болгохын тулд 10 хоногийн курс шаардлагатай. Solu Cortef.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн шинж тэмдэг

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн хоёр хэлбэрийг ялгаж үздэг: шинж тэмдэггүй, асимптоматик. Сүүлийнх нь зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ буурснаас л илэрдэг.

Шинж тэмдгийн гипогликемийн эмнэлзүйн илрэлийг халдлага гэж үзэх ёстой бөгөөд эдгээр нь судсаар, глюкозыг амаар өгөх, хоол тэжээлийг цаг тухайд нь холбодоггүй хэд хэдэн шинж тэмдгүүд арилдаггүй.

Гипогликеми ажиглагдаж буй шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц биш бөгөөд тэдгээрийг соматик (амьсгал давчдах, тахикарди) болон мэдрэлийн гэж хувааж болно. Сүүлийнх нь хоёр гетероген бүлгийг бүрдүүлдэг.

Эхнийх нь төв мэдрэлийн системийн сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдгүүд (цочромтгой байдал, мушгих, чичрэх, хямрал, нистагмус), хоёрдугаарт - сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг (булчингийн гипотензи, дасгал хөдөлгөөний дутагдал, нойргүйдэл, апноэ халдлага эсвэл хөхрөлт, ухаан алдах).

Шинж тэмдгүүдийн эхний бүлэгт гипогликемийн довтолгооны хамгийн өндөр илрэл бол таталт, хоёрдугаарт - кома юм.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн симптоматик гипогликеми нь аажмаар, арилж, тодорхой илрэлгүйгээр, эсвэл түргэн, гэнэтийн цочмог халдлага хэлбэрээр үргэлжилж болно. Гипогликемийн эмнэлзүйн илрэл нь глюкозын хэмжээ болон түүний түвшингийн зөрүүгээс хамаарч эдгээр өөрчлөлтүүд илүү тод байх тусам зураг илүү тод харагддаг.

Үүнтэй холбоотойгоор төрөлхийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд удаан хугацаагаар үргэлжилсэн инсулины арьсан дор шинэ төрсөн хүүхдэд гипогликемийн дайралт үүсэх нь маш тод харагдаж байна: гэнэтийн хөгжил, булчингийн гипотензи, adynamia, ухаан алдах, кома.

Энэ тоололт нь хэдэн минут үргэлжилж, судсаар хийсэн глюкозын уусмалд түргэн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Мэдээжийн хэрэг, шинэ төрсөн нярайн гипогликемийн клиник илрэлүүд инсулины хэрэглээний аргууд илүү тод байдаг ч бид үүнийг ашиглахгүйгээр бараг ижил дүр зургийг арай тайвширсан хувилбараар ажигласан.

Ихэвчлэн 10% -ийн глюкозын уусмалаар эмчлэх явцад тодорхой дайралт хэлбэрээр хөгжсөн эмнэлзүйн зураг бүхий нярай хүүхдийн түр зуурын гипогликеми хурдан зогсдог бөгөөд дахин эхлэхгүй бөгөөд зөвхөн зарим өвчтөнд ганц эсвэл олон дахилт үүсэх боломжтой байдаг.

Асимптоматик хэлбэр нь гадны зохиолчдын үзэж байгаагаар нярай хүүхдийн түр зуурын гипогликемийн тохиолдлын талаас илүү хувь нь тохиолддог.

Шинээр төрсөн нярайд түр зуурын гипогликемийн хэлбэрийн том хувь, эдгээр хүүхдүүдийн дагаж мөрдөх таамаглал нь өсгий дээрээс авсан цусны ийлдэс дэх цусан дахь сахарын хэмжээ ба түүний тархины артери ба CSF-ийн хоорондох тодорхой хамаарал байхгүй байгааг харуулж байна.

Сүүлийнх нь тархины глюкозоор жинхэнэ ханасан байдлыг тодорхойлдог. Нярайн тархинд глюкозын эрэлт нэмэгдэж, түүний сайн шингэц нь тархи ба захын хоорондох чихрийн концентрацийг дахин хуваарилдаг.

Шинээр төрсөн нярайн шинж тэмдгийн гипогликемийн оношлогоо нь бага зэргийн илрэлүүдтэй тулгардаг тул түүний өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд бусад эмгэгүүд, түүний дотор хавсарсан эмгэгүүд дээр адилхан тохиолддог. Үүнийг батлахад хоёр нөхцөл шаардлагатай: глюкозын хэмжээ 2.2-2.5 ммоль / л-ээс бага байх ба глюкозыг судсаар хэрэглэсний дараа "гипогликемик" гэж тооцогддог шинж тэмдгүүд алга болно.

Урьдчилсан мэдээ

Шинээр төрсөн нярайн гипогликеми нь тархины янз бүрийн гэмтэлд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд халдлагын шинж чанар (таталт, сэтгэл гутралын синдром), түүний үргэлжлэх хугацаа, давтамж чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээр хүчин зүйлсийн хослол нь урьдчилсан мэдээг илүү ноцтой болгодог.

Шинэ төрсөн нярайд түр зуурын гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй хүүхдэд цусан дахь сахарын шинжилгээ хийсэн эсэхээс үл хамааран амьдралын эхний цагаас эхлэн судсаар глюкозын урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийнэ.

Эрсдлийн бүлэг нь дараахь зүйлийг агуулна.

• тэжээлийн дутагдалтай шинэ нярай хүүхдүүд
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ээжүүдийн
• хамгийн их жинтэй буюу 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэдтэй бол.
• нөхцөл байдлаасаа хамаарч оролтын хоол тэжээл авч чадахгүй байгаа хүүхдүүд.

Сохор бэлдмэлийг дусаахад түүний глюкозын концентраци 4-5 мг / (кг-мин) -аас хэтрэхгүй байх бөгөөд энэ нь 2.5% -ийн глюкозын уусмал 2.5-3 мл / кг / цаг байна. Цаашдын тактик нь глюкозоос хамаарна.

Асимптоматик гипогликемитэй тохиолдолд дутуу нярай хүүхдэд 4-6 мл / кг / ц -ийн 10% -ийн глюкозын уусмалаар дусаах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Шинж тэмдгийн гипогликемийн үед 10% -ийн глюкозын уусмалыг 1 минутанд 2 мл / кг, дараа нь 6-8 мг / кг / минутын хурдтай явуулна.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн асимптоматик болон ялангуяа шинж тэмдэггүй гипогликемийн эмчилгээг өдөрт дор хаяж 3 удаа чихрийн агууламжийн хяналтан дор хийх хэрэгтэй. Элсэн чихрийн хэмжээ 3.5-4 ммоль / л хүрсний дараа дусаах хэмжээ аажмаар буурч, эдгээр үзүүлэлтүүдэд тогтворжсон тохиолдолд эмчилгээг бүрэн зогсооно.

Эмчилгээний үр нөлөө дутуу байгаа нь нярайд хэвийн түр зуурын гипогликеми байгаа эсэхийг эргэлзээ төрүүлдэг. Ийм хүүхдүүдэд хоёрдогч гипогликемийн төрөлхийн гажигийг арилгахын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

Шинээр төрсөн нярайд гипо- ба гипергликемийн шалтгаан, үр дагавар, эмчилгээ

Шинэ төрсөн нярайд гипогликеми нь маш ховор тохиолддог нөхцөл байдал, хэрэв бид энэ эмгэгийн түр зуурын ангиллын талаар ярихгүй бол.

Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд глюкозыг чухал түвшинд хүргэх эсвэл нэмэгдүүлэх нь хүүхдийн хөгжилд ихээхэн аюул учруулдаг гэж төсөөлөөгүй.

Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгсэд болон шинээр төрсөн хүний ​​аль алинд нь гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд ямар арга хэмжээ авч байгааг мэдэх нь чухал юм.

Жирэмсний глюкозын нөлөө

Жирэмсний аль ч ээж нялх хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн талаар бодох нь дамжиггүй. Гэсэн хэдий ч тэр ургийн өөрийн нөхцөл байдлаас хамааралтай байдлаа үргэлж анхаарч үздэггүй.

Хэт их жин нэмэгдсэний улмаас эмэгтэй хүн нарийн мэргэжлийн эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах эсвэл хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх боломжтой. Энэ тохиолдолд нүүрс усны тэнцвэрт байдал эрс өөрчлөгдөж болно.

Жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний ​​дааврын суурь ихээхэн өөрчлөлт гардаг. Жишээлбэл нойр булчирхай нь эстроген ба пролактины нөлөөн дор илүү их инсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг бол чихрийн шижин гэх мэт өвчнөөс хол байгаа хүмүүс глюкозын түвшин тасралтгүй унаж байгааг ойлгож чаддаггүй.

Хүнд тохиолдолд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гипогликеми гэх мэт эмгэг үүсэх аюул байвал бүх дотоод эрхтнүүд хохирох болно, зөвхөн ураг төдийгүй эхийн бие махбодийн болон сэтгэцийн байдалд заналхийлэх магадлал өндөр байдаг.

Эсрэгээрээ ээж нь ер бусын зүйл идэхийг байнга хүсдэг тул жингээ хасаж, дааврын тэнцвэрийг бие даан зөрчиж, улмаар чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг. Мөн эхний тохиолдолд адил элсэн чихрийн хэмжээ ихсэж байгааг үргэлж ажиглах боломжгүй байдаг - жирэмсэн үед гипергликеми нь бас аюултай.

Гэхдээ хүүхэд нь шаардлагатай бүх бодисыг эхээс боловсруулж, хүлээн авдаг, глюкозын илүүдэл буюу дутагдал нь түүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Учир нь тэр өөрөө нойр булчирхайн гормоныг удирдаж чадахгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйн гипергликеми нь шинэ төрсөн нярайн гипергликеми, төрсөн хүүхдээс чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Иймээс жирэмсэн эхийн хоолны дэглэмийг хянах, элсэн чихрийн түвшинг хянах, ялангуяа тэр чихрийн шижин өвчний оноштой эсвэл бусад бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн байх нь маш чухал юм.

Та хэт их ядаргаа, байнгын цангалтыг анзаарч, бие махбодийн төлөв байдлыг сонсох хэрэгтэй. Жирэмслэлт явуулж буй эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Дөнгөж төрсөн - хэдийнээ л асуудал

Эрүүл нярай хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ тийм ч түгээмэл биш юм. Ихэвчлэн нярай хүүхдийн гипергликеми эсвэл гипогликеми нь биеийн жин багатай дутуу төрсөн нярай хүүхдэд хамаатай байдаг.

Нярай хүүхдийн түр зуурын гипогликеми (энэ нь түр зуурын шинжтэй) байдаг гэдгийг харгалзан үзэх шаардлагатай - хүүхдийн амьдралын эхний цагт хэвийн байдал.

Бие махбодь нь өөрийн сахарын хэмжээг хараахан боловсруулж амжаагүй байгаа тул амьдралын эхний минутанд элгэнд хуримтлагдсан нөөцийг ашигладаг. Нийлүүлэлт дуусаж, хооллох хугацаа хойшлогдвол элсэн чихрийн дутагдал үүсдэг. Ихэвчлэн хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа бүх зүйл хэвийн байдалдаа ордог.

Глюкоз хангалтгүй байх үед тэр даруй харагддаг

Нярайн дутуу төрсөн нярай хүүхэд бусадтай харьцуулахад гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байдаг ч энэ нөхцлийн хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

Гипогликемийг сэжиглэж болох шинж тэмдгүүд нь дараахь байдалтай байна.

• төрөх үед бага зэрэг уйлах
• сул дорой рефлекс,
• нулимах
• хөхрөлт
• хавчаар
• апноэ
• нүдний булчингийн тонус буурсан,
• нүдний нүцгэн хөдөлгөөн,
• ерөнхий сулрал.

Гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь хуурайшилттай хөлрөх, цусны даралт ихсэх, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг орно.

Гипогликемийн бүх шинж тэмдгүүд тохиолддоггүй тул оношлогоонд тогтмол цусны дээж авах шаардлагатай байдаг, ийм шинж тэмдгүүд нь бусад ноцтой эмгэгүүдийн талаар ярьж чаддаг.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд юу вэ?

Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг жирэмсний болон төрөх үеийн удирдамжид үргэлж анхаарч үздэг.

Хэрэв гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтнүүд юуны түрүүнд аюултай эмгэг үүсэх шалтгааныг тодорхойлж, хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн зөв эмчилгээг сонгох хэрэгтэй.

Гипогликеми нь ихэвчлэн дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд чихрийн шижин өвчний илрэл, түүнчлэн түүний дааврын эмийг хэрэглэх явдал юм. Нялх хүүхдийн амьдралын 6-12 цагаас эхлэн түр зуурын түр зуурын гипогликеми байдаг.
2. Урьдчилан эсвэл олон жирэмслэлт 1500 гр-аас доош насны хүүхдэд 12-48 цагийн дотор тохиолддог. Хамгийн аюултай нь жирэмсний 32 дахь долоо хоногт хүүхэд төрөх явдал юм.
3. Төрсний асуудал (асфикси, тархины гэмтэл, цус алдалт). Гипогликеми нь ямар ч үед хөгжиж болно.
4. Хуухдийн дааврын суурь (бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, гиперсинсулин, хавдар, уураг, нүүрс усны синтез гэх мэт). Ихэвчлэн чихрийн хэмжээ нь төрснөөс долоо хоногийн дараа буурдаг.

Эрсдэлд өртсөн хүүхдүүдэд цусыг шинжилгээнд хамруулахын тулд амьдралын эхний 2 хоногт 3 цаг тутамд авдаг, дараа нь цусны цуглуулгын тоо буурч, харин сахарын хэмжээг дор хаяж 7 хоногийн турш хянаж байдаг.

Хэвийн байдал

Ихэвчлэн ямар нэгэн эмчилгээний эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг, гэхдээ маш чухал нөхцөлд, глюкозын дутагдал нь мэдрэлийн системийн эмгэгийг өдөөж болзошгүй тул яаралтай тусламжийн төвд ханддаг.

Хэрэв нөхцөл байдал хэд хоногийн дараа хэвийн байдалдаа эргэж орохгүй бол бид түр зуурын тухай ярихгүй, харин удамшлын буюу төрөлхийн байж болох архаг гипогликемийн тухай ярьвал гэмтэл бэртэлтэй төрсний дараа үүсдэг.

Хэрэв нярай хүүхдийн гипогликеми нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд амьдралд саад болохуйц шинж тэмдэггүй бол AAP (Америкийн Педиатрийн Академи) өгүүлэлд заасны дагуу хэрэглэсэн эмчилгээ нь эмчилгээний дутагдалтай ижил үр дүнг өгдөг.

ДЭМБ-аас тогтоосон эмчилгээний арга хэмжээний дагуу нярай хүүхдэд глюкоз агуулсан эмчилгээнээс үл хамааран шаардлагатай хэмжээний хоол хүнс тогтмол авч байх шаардлагатай.

Түүнээс гадна, хэрэв хүүхэд байнга нулимж, эсвэл хөхөх рефлекс байхгүй бол хоолойгоор хооллодог.

Энэ тохиолдолд нярай хүүхдийг хөхний сүү болон хольцоор хооллож болно.

Элсэн чихрийн хэмжээ чухал нормоос доогуур байвал элсэн чихэр ихэсгэх эмийг судсаар эсвэл судсаар тарьж хэрэглэдэг.

Энэ тохиолдолд глюкозын хамгийн бага хэмжээг анх дуслаар хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэнэ, хэрэв үр нөлөө үзүүлэхгүй бол хурдыг нь нэмэгдүүлдэг.

Хүүхэд бүрийн хувьд бие даасан эм, түүний тунг сонгоно. Хэрэв глюкозыг судсаар хэрэглэх нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол кортикостероидын эмчилгээг хийдэг.

Түүнээс гадна, нормогликеми удаан хугацааны туршид тогтоогдоогүй бол хүүхдийг нярайн тасгаас чөлөөлөөгүй, нэмэлт шинжилгээ хийлгэж, шаардлагатай эмчилгээг сонгоно.

Хэрэв мансууруулах бодис хэрэглэхгүйгээр глюкозын хэмжээ 72 цагийн турш өөрчлөгдөхгүй бол нормогликеми тогтоогддог.

Анхаар! Аюул!

Нярай хүүхдийн түр зуурын гипогликеми нь бие махбодид аюултай үр дагавар үүсгэдэггүй бөгөөд хурдан дамждаг.

Дараа нь жирэмсэн үед болон төрсний дараа тэр даруй гипогликеми үүсэх нь хүүхдийн бие махбодь, сэтгэцийн болон сэтгэцийн хөгжилд ноцтой нөлөөлдөг.

Ихэвчлэн эмгэг багатай цусан дахь сахар нь ийм үр дүнд хүргэдэг.

• сэтгэцийн хөгжил
• тархины хавдар
• халдварт өвчин гардаг.
• Паркинсоны өвчний хөгжил.

Түүнчлэн элсэн чихэр бууруулах хамгийн аюултай зүйл бол үхэл юм.

Жирэмсэн бол амьдралын гайхамшигтай үе бөгөөд нялх хүүхдэд шаардлагатай бүх хэрэгцээт элементүүдийг өгөх боломжийг өгч, түүнийг аюулаас хамгаалдаг.

Үүнтэй ижил зүйл нь жирэмсэн болон нярай хүүхдэд гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл эх, ургийн аль алиных нь шаардлагатай төлөв байдлыг хангахад хамаарна.

Тайлбар дээр зохиогчоос асуулт асуугаарай

Нярайн гипогликеми

Нярайн гипогликеми нь маш аюултай үзэгдэл юм. Тэр бол төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг, нялхсын эндэгдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг гэж үздэг. Аз болоход энэ нь маш ховор тохиолддог - анагаах ухаан мянга мянган нярайд 1-3 тохиолдол бүртгэдэг.

Асуудлыг эхнээс нь урьдчилан сэргийлэх эсвэл цаг алдалгүй хүлээн зөвшөөрч болохыг мэдэж байх ёстой - дараа нь гипогликемийг эмчлэх үйл явц илүү хурдан, илүү амжилттай болох болно.

Нярайн гипогликеми гэж юу вэ?

Нярайн нярайд гипогликемийн талаар ярихад бид ийлдэс ба сийвэн дэх глюкозын түвшин хангалтгүй байгаа тухай ярьж байна. Тоонуудын хэлээр энэ байдлыг дараахь үзүүлэлтүүдээр тайлбарлав: 2.2 ммоль / л ба 2.5 ммоль / л тус тус.

Гипогликеми нь түр зуурын болон байнгын шинж чанартай байдаг. Түр зуурын гипогликеми нь хүүхэд төрснөөс хойш эхний 6-10 цагийн дотор хөгждөг тул эмнэлэгт оношлогддог. Энэ тохиолдолд урьдчилсан мэдээ аль болох нааштай тул асуудал хурдан хатдаг. Мэдрэлийн эмгэгийн хэлбэрээр ул мөр үлдээхгүй.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин дутуу нярай хүүхдэд нөлөөлдөг бөгөөд бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийн дунд дараахь асуудлуудыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Ээж дэх нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг,
• Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд
• Ураг төрөх бусад бэрхшээлүүд,
• Хүргэлтийн асуудал
• Гиперинсулинизм
• Нялх хүүхдэд бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих,
• Хүүхдийг өв залгамжлалаар хүлээн авсан эмгэг судлууд.

Гипогликемийн оношийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн эмч хийдэг. Нярайн эрсдэлтэй анхны шинжилгээнд энэ шинжилгээнд зориулж цусны дээж авах ажил орно. Тэднийг төрсний дараа эхний цагт, дараа нь 3 цаг тутамд хоёр өдөр авна.Бүх эргэлзээг арилгахын тулд бяцхан өвчтөн дахин хоёр өдөр ажиглалтад үлддэг бөгөөд шинжилгээг 6 цаг тутамд хийдэг.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн шинж тэмдэг, эмчилгээ

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн урьдчилсан оношийг шинжилгээгүйгээр хийх боломжтой. Өвчний шинж тэмдгүүд нь дараахь илрэлүүдийг агуулдаг.

• Хүүхэд нүдний булчингийн тонус буурч, нярай хүүхдийн окулоцефалик рефлекс алга болж, нүд нь хөвөгч чиглэлд тойрог хэлбэрээр хөдөлдөг.
• Нялх хүүхэд сул дорой байдаг тул хоолноос татгалздаг. Сул дорой хооллож, нулимдаг. Хүүхэд уур уцаартай, сандарч, уйтгар гунигтай болдог, эсвэл эсрэгээрээ хэт их сэтгэлийн хөдлөлтэй болдог. Өндөр давтамжийн уйлах, булчингийн чичирхийлэл байдаг.
• Хүүхдийн биеийн температур тогтворгүй болж, хүүхэд цайвар болж, ямар ч шалтгаангүйгээр хөлрөх болно. Артерийн гипотензи ба гипотерми үүсэх хандлагыг мөн тэмдэглэжээ.

Хэрэв эмчилгээг эхлэхгүй эсвэл хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол шинж тэмдгүүд улам дорддог. Хүүхэд сандралд орж, ухаан алдах, тахикарди шинж тэмдэг илэрч, хөхрөлт, апноэ гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Нярайн нярайд гипогликемийн эмчилгээ нь глюкоз судсаар тарихаас бүрдэнэ. Тохиолдол бүр нь хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг бөгөөд тарилгын схемийг жижиг өвчтөнд нягт нямбай оролцдог мэргэжилтэн хийдэг.

Хэрэв үйл явц сайн явбал нөхөн сэргээхэд их цаг хугацаа шаардагддаггүй - 2-3 хоногийн дараа глюкозын дусаах нь найдвартай буурдаг. Хэрэв хүүхдийн бие нь ийм эмчилгээнд мэдрэмтгий биш бол гидрокартизон хэрэглэдэг.

Нүүрс ус ханасан түвшинг нэмэгдүүлдэг холимогоор байнга хооллодог.

Өндөр эрсдэлтэй бүсэд нярайн эмчилгээг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг.

Хүүхэд болон нярай хүүхдийн гипогликеми нь хам шинж буюу халдлагад өртдөг

Хүүхдүүдийн гипогликеми Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ эсвэл хэвийн бус цусан дахь сахарын түвшингээр тодорхойлогддог нөхцөл юм. Нярай хүүхдийн гипогликеми нь хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлын стресстэй өөрчлөлтөд бие махбодийн физиологийн урвалын нэг хэлбэр байж болно.

Эмнэлгийн нэр томъёонд гипогликеми гэдэг нь инсулины цохилт гэгддэг нь цусан дахь глюкозын хэт бага түвшин (4 ммоль / л-ээс бага) -аас үүссэн бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Гипогликемийн синдром нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд тохиолддог боловч зарим тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолдож болно.

Сульфонилмоурын бэлдмэл хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ихэвчлэн оношлогддог. Буруу хооллолт, зохисгүй тунгаар инсулин, дагалдах өвчин, сэтгэцийн болон бие махбодийн хүнд үйл ажиллагааны улмаас эрчим хүчний зардлыг нөхөхгүй байх нь гипогликемийн довтолгоонд хангалттай хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв үүнийг зогсоохгүй бол ухаан алдахад хүргэж болзошгүй юм.

Маш ховор тохиолдолд кома үүсч болно.

Гипогликеми бүхий хүүхэд хурдан цочромтгой болох, хөлрөх, чичрэх, тэр маш их өлсөж байна гэсэн гомдлыг гаргаж чаддаг. Ихэнх тохиолдолд түргэн хугацаанд үйлчилдэг нүүрс ус (жүүс, чихэр гэх мэт) идэх нь нөхцөл байдлыг засдаг.

Шахмал эсвэл уусмал хэлбэрээр глюкозыг бас хэрэглэж болно. Гипогликемийн довтолгооноос болж ухаан алдаж унасан хүүхэд глюкозын судсаар тарьсны дараа хурдан хэвийн байдалдаа орно.

Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд буцаахад тусална.

Хүүхдэд реактив гипогликеми

Хүүхдэд реактив гипогликеми гэгддэг энэхүү хам шинжийн ховор хэлбэр нь чихрийн шижингүй хүмүүст тохиолдож болно. Реактив гипогликемийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ сүүлийн хоолноос хойш 4 цагийн дараа 3.5 ммоль / л хүртэл буурч, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолдож болох цусан дахь сахарын хэмжээ ижил шинж тэмдэг илэрдэг.

Мацаг барих гипогликеми нь элбэг тохиолддог. Энэ бол өглөө сэрсэний дараа эсвэл хоолны хооронд цусан дахь сахарын хэмжээ 3.5-4.0 ммоль / л байх нөхцөл юм. Зарим эм, эмнэлгийн эмчилгээ нь чихрийн шижингүй хүүхдүүдэд гипогликемийн хам шинжийг үүсгэдэг.

Чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн дунд гипогликеми нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд (өмнө нь насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин гэж ангилагддаг), чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд (инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин буюу насанд хүрээгүй чихрийн шижин гэж нэрлэдэг) илүү их тохиолддог.

Гипогликеми ба шалтгаан

Гипогликемийн шалтгааныг хүний ​​биед нүүрс ус, энергийн солилцоог зохицуулах механизмд нуудаг. Хүүхдийн цусан дахь инсулиныг хэт их хэмжээгээр гадагшлуулдаг бол чихрийн шижин үүсэхээс урьдчилан сэргийлж гипогликемийн дайралтыг өдөөж болно.

Хэт их инсулин тарьсан тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд, өсвөр насныханд гипогликеми үүсч болно.

Зөв хоол хүнс хэрэглэхгүй байх, бие махбодийн болон сэтгэцийн хэт их ачаалал өгөх, зарим эм уух, хоолны дэглэмийг алгасах, архи уух зэрэг нь халдлагад нөлөөлж болно.

Чихрийн шижин өвчний гипогликеми нь өвчтөн өөрөө цаг тухайд нь даван туулах чадвартай байх ёстой үзэгдэл юм.

Ходоодны тойрог замын мэс заслын дараа ферментатив эмгэгийн улмаас реактив гипогликеми үүсч болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдийн гипогликеми нь инсулин үүсгэдэг хавдар, дааврын зарим эмгэг, эм (сульфат эм, аспирин их тун агуулсан), хүнд хэлбэрийн өвчнөөс үүдэлтэй байж болно. Гипогликемийн сэдэлгүй халдлага нь 10-аас дээш насны хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.

Гипогликеми ба түүний шинж тэмдэг

Нарийвчилсан лабораторийн цусны шинжилгээгүйгээр гипогликемийн бүх шинж тэмдгийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй гэдгийг эцэг эхчүүд санаж байх хэрэгтэй. Та хүүхдийнхээ зан байдал, хооллох зуршил өөрчлөгдөхөөс болгоомжлох хэрэгтэй. Ялангуяа та түүнийг глюкозын хүлцлийг бууруулсан гэж сэжиглэж байвал. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• замбараагүй байдал,
• бухимдал, цочромтгой байдал
• толгой эргэх, нойрмоглох,
• хөлрөх нь ихэссэн
• үг яриа төөрөгдөлд ордог, ганц бие үг, үсгийг хэлэх чадваргүй байдаг,
• ядарч сульдах мэдрэмж,
• өлсгөлөн
• түгшүүрийн мэдрэмж.

Чихрийн шижингийн гипогликеми: хэзээ эмчид үзүүлэх

Чихрийн шижингийн гипогликеми нь инсулины хэт их хэмжээ, хүүхдийн цусан дахь глюкозын дутагдалаас үүдэлтэй байдаг. Гипогликемийн тасралтгүй давтагддаг хүүхдүүдийг эмнэлгийн байгууллагад аль болох түргэн үзүүлэх хэрэгтэй. Одоогийн эмчилгээний горимд инсулин, тун буюу бусад өөрчлөлтийг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд, өсвөр насны хүүхэд цусан дахь сахарын хэмжээг ямар нэгэн гаж шинж тэмдэггүй харуулж эхэлбэл энэ нь огт үл тоомсорлож болно. Гэсэн хэдий ч эмч өвчтэй хүүхдийн биеийн байдал дахь бүх өөрчлөлтийг мэдэж байх ёстой. Гипогликемийн хамшинжид цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй байгаа нь ухаан алдахад хүргэдэг.

Гипогликемийн шалтгаанууд

Шинээр төрсөн нярайд гипогликеми байнга болон үе үе тохиолдож болно.

Өөртөө үе үе илэрдэг гипогликемийн шалтгааныг дурдвал:

• хангалтгүй субстрат
• гликогений хуримтлал дутагдалд хүргэж болзошгүй ферментийн үйл ажиллагааны дутагдал.

Байнгын гипогликеми нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• хүүхдийн гиперсулинсулин,
• дааврын үйлдвэрлэлийг зөрчсөн,
• удамшлын бодисын солилцооны эмгэг.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликеми үүсэх нь глюкозын усан уусмалыг судсаар нэвчүүлэх замаар огцом тасалдсанаас үүсдэг. Энэ нь катетер эсвэл хүйн ​​сепсисийн зохисгүй байрлалаас үүдэлтэй байж болно.

Нярай хүүхдийн гипогликеми нь ноцтой өвчин, эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

• сепсис
• гипотерми,
• полиглобули,
• гепатит,
• зүрхний хөхрөлт өвчин,
• intracranial шүүдэсжилт.

Гиперинсулинизм нь дараахь шалтгааны улмаас ихэвчлэн тохиолддог.

• жирэмсэн эх эмийн эмчилгээ хийлгэсэн
• хүүхэд чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйгээс төрсөн
• хүүхдэд полиглобули илэрсэн байна.
• төрөлхийн өвчин.

Нэмж хэлэхэд, нярай хүүхдийн биед дааврын найрлага дахь эмгэг нь гипогликеми үүсгэдэг.

Бага насны хүүхдүүдэд өвчний шинж тэмдэг

Харамсалтай нь энэ эмгэгийн эмгэг нь шинж тэмдэггүй байдаг. Шинж тэмдгүүдийн нэг нь таталт, апноэ, түүнчлэн брадикарди байж болно.

Хэрэв хүүхэд гипогликемийн хүнд үе шаттай бол ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй тул глюкозын түвшинг хэмжих шаардлагатай бөгөөд ийм шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

• нялх хүүхэд хөх, савыг хөхөхөд их сул дорой байдаг.
• хүүхэд их тайван бус,
• тархины хаван
• нялх хүүхэд даралтат үсэрч, тахикарди,
• хүүхэд гэнэт хүчтэйгээр хашгирч эхэлдэг.

Шүүмж, сэтгэгдэл

Би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй - инсулин хамаардаггүй. Найз нь DiabeNot-тай цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахыг зөвлөж байна. Би интернетээр захиалсан. Хүлээн авалт эхэллээ. Би хатуу чанга биш хоолны дэглэм баримталдаг тул өглөө бүр 2-3 км алхаж эхлэв. Сүүлийн хоёр долоо хоногт би өглөөний цайны өмнө өглөө 9.3-аас 7.1, өчигдөр бүр 6.1 болж буурсан байгааг би ажиглаж байна. Би урьдчилан сэргийлэх сургалтыг үргэлжлүүлж байна. Би амжилтын талаар цуцлах болно.

Цуврал триглицеридын концентрацийг липидийн эмульсийг боловсруулах явцад, дараа нь долоо хоног бүр үнэлэх хэрэгтэй. Шингэн ба электролит, глюкозын гомеостаз, элэгний үйл ажиллагаа, хүчиллэг суурь тэнцвэрт байдал алдагдсанаас болж парентерал хоол тэжээлийн нялх хүүхдийг бодисын солилцооны үүднээс хянах хэрэгтэй. Өөх тосны үл тэвчих байдлыг ердийн интралипидийн эмчилгээний дараагийн өдөр л шалгаж болно, дээжийг центрифугалсны дараа ийлдэс судсанд хэт мэдрэг болох микроэлемицоцитийг капилляр хоолойд хийж болно.

Хэвийн, эрүүл үйл ажиллагааны хувьд биеийн эсүүд элсэн чихэр, глюкозын тодорхой хангамжийг авах ёстой. Хэрэв насанд хүрэгчид хоол хүнснээс шаардлагатай тунг авдаг бол шинэ төрсөн нярай хүүхдийг хөхний сүүнээс авдаг тул та хүүхдийн хоолны дэглэмийг, ялангуяа эх чихрийн шижин өвчтэй бол анхааралтай ажиглах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд бие махбодь илүүдэл инсулин үйлдвэрлэх бөгөөд энэ нь элсэн чихэрийг бууруулахад тусалдаг.

Хэрэв супернатан сүүн тэжээлтэй бол, энэ өдөр интралипидын өөр нэг тунг ууж чадахгүй, хэрэв талст шар өнгөтэй бол энэ өдөр санал болгосон тунг оруулж болно. Дадлага нь цусан дахь өөх тосны хүчил, триглицерид ба холестерины хамгийн тохиромжтой түвшин юм.

Нярайг хурдан орхиж болохгүй. Удахгүй амны хөндийн удирдлага бүү эхлүүл. Хамгаалалтын хоолойг жирэмсний 32 долоо хоногоос доош настай бүх нярайд хэрэглэнэ. Хэмжээг хэт их нэмж болохгүй. Амьсгалын хурд нь минутанд 60-аас дээш, эсвэл гипотерми өвчтэй хүүхдийг амаар өгөх боломжгүй.

Нярайн чихэр бага агуулагдах шалтгаанууд:

• Дутуу төрөлт.
• Ургийн доторх хоол тэжээлийн дутагдал.
• Ээж нь чихрийн шижинтэй.
• Төрөлт, хүүхдийн асфикси дагалддаг.
• Цус сэлбэх.
• Гипотерми эсвэл хүүхдийн биед халдвар.
• Хоол тэжээлийн дутагдал, өлсгөлөн, хөхүүл эхийн хоорондох том завсарлага.
• Кетон биений агууламж нэмэгдсэн.

Шинээр төрсөн нярайд энэ өвчний шинж тэмдэг байхгүй боловч заримдаа дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эхийн гидрамниозын түүхтэй төрсөн хүүхдэд амны хөндийн хоол хүнс өгөхгүй бөгөөд ходоодонд хүргэх хүртэл тэр ч байтугай рентген шинжилгээ хийдэг. Шингэн болон илчлэгийн хэрэглээгээ тэмдэглэж ав.

Нойргүйдэлтэй энтероколит үүсэх эрсдэлтэй нярай хүүхдэд өтгөн элсэн чихэр бууруулах шинжилгээг өдөрт дор хаяж нэг удаа явуулаарай, ялангуяа өвчтөн амаар ууж эхэлсэн бол. Нярай хүүхдийг хооллох үед венийн эсвэл хажуугийн зүсэлттэй байлгахыг хичээ, учир нь энэ нь ходоодны хоосолтыг хурдасгаж, регургитаци, хүсэл эрмэлзэл эрсдлийг бууруулдаг.

• Цусны эргэлт эвдэрнэ.
• Төвийн генезийн мэдрэлийн эмгэг (эмчийн үзлэг хийх явцад илэрсэн).
• Хөл, хурууг албадан чичрэх.
• Хүйтэн, чичрэх мэдрэмж.
• Хэт их хөлрөх.
• Арьс, салст бүрхэвчийг цэнхэр өнгөөр ​​будна.
• Амьсгалыг удаан хугацаагаар тодорхойлдог хөдөлгөөнийг зогсоох - 10-30 секундын хооронд.
• Зүрхний цохилт буурах нь минутанд 100 цохилтоос бага байдаг.
• Амьсгалын замын эвдрэл. Өвдөлт ба амьсгалын хоорондох бүтэлгүйтэл.
• Биеийн бага температур, үүнээс болж нярайн бие нь эрүүл бодисын солилцооны үйл явцыг дэмжиж чадахгүй.

Иймэрхүү илрэл нь бие даасан шинж чанартай байдаггүй бөгөөд бусадтай хослуулан тохиолддог тул ямар нэгэн шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчид хандах хэрэгтэй. Түүнчлэн нярай хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаа шинж тэмдгүүдийн нэг нь амьсгалах гадаргууг хурдан гэж үздэг. Гэртээ гликеми өвчнийг хянахын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг, нэг минутын дотор үр дүнг өгдөг тусгай глюкометрийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Эзлэхүүнийг нэмэгдүүлэх эсвэл хүргэх аргыг өөрчлөхөөс өмнө үргэлж сувилагчтай зөвлөлд. Ээждээ хүүхдээ хооллох эсвэл хооллохыг заа. Түүнээс хэзээ ч хийж чадахгүй ижил төстэй зүйлийг хийхийг бүү хүс. Төрөлтийн жинг төрсний жинг сэргээхээс өмнө орлогыг тооцоолоход ашигладаг.

Хүлцэл муутай тул 10% липидийн эмульсийг зайлсхийх хэрэгтэй. Эхний липидийн дусаах эхлэхээс өмнө цусны ийлдэс дэх триглицеридын түвшинг үнэлэх шаардлагатай байдаг, учир нь сүүлийнх нь ууж эхэлдэг тул дараа нь долоо хоног бүр гардаг. Гидратацийн үндсэн схем ба санал болгож буй парентерал хоол тэжээл.

Чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн хүүхдүүдэд өвчний эхний шинж тэмдэг, эхний шинж тэмдэг эхний гурван цагт, эрүүл эхээс төрсөн хүүхдүүдэд гурван өдрийн дотор илэрдэг.

Хуухдэд цусан дахь сахарын хэмжээг оношлох нь цаг ямагт боломжгуй байдаг. Учир нь гипогликемийн шинж тэмдэг амьсгалын замын стрессийн синдромтой төстэй байдаг ба уушгины дутагдал нь цулцангийн нэвчилт холимог бага агууламжтай байх үед амьсгал давчдах, цайвар арьс, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг нь судсаар цус алдах тохиолдол гардаг.

Шалтгаан, осол, эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Түүний чанарыг найдвартай баталгаажуулах. Нийтлэлийг сайжруулсны дараа энэ загварыг устгана уу. Шинж тэмдэггүй эсвэл гипогликеми сайжирсан нярай хүүхдэд эмчилгээний таамаглал сайтай байдаг. Гэсэн хэдий ч гипогликеми эмчилгээ хийсний дараа нялх хүүхдүүдийн цөөн хувийг буцааж өгдөг. Нярай хүүхдийг амаар хооллоход бүрэн бэлэн болохоос өмнө судсаар зайлуулах тохиолдолд энэ байдал эргэж орох магадлалтай. Тогтмол гипогликемийн шалтгаанууд.

Эдгээр хүүхдэд анаэробик гликолиз нь гликогенийн элэгдлийг хэрэглэдэг бөгөөд гипогликеми эхний хэдэн өдрийн аль ч үед тохиолдож болно, ялангуяа тэжээлийн рационуудын хоорондын завсарлага удаан эсвэл шим тэжээлийн хэмжээ бага байвал. Тиймээс гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд экзоген глюкозыг тогтвортой хэрэглэх нь чухал юм. Шилжилтийн гиперинсулинизм нь ихэнх тохиолдолд чихрийн шижинтэй эхчүүдийн хүүхдүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд чихрийн шижингийн хяналтын түвшинтэй урвуу хамааралтай байдаг.Энэ нь физиологийн стрессээс болж нярай хүүхдэд элбэг тохиолддог бөгөөд жирэмсний насныханд байдаггүй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд элсэн чихэр бага байвал юунд хүргэх вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдэд элсэн чихэр бага байвал ямар аюултай вэ? Энэ нь ямар үр дагавартай вэ? Өвчинд юу заналхийлж байна вэ? Нярайн биед элсэн чихрийн хэмжээг бууруулсны үр дагавар нь янз бүрийн өвчин, түүний дотор үхэл, жишээлбэл, хөл, гарны цусны судасны гэмтэл, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн алдах, зүрх судасны өвчин, глюкозоор ханасан тархины эсийн үхлийн үр дагавар байж болно. Нярайн чихрийн хэмжээ бага тул оношлоход хэцүү байдаг тул өвчний цаашдын хөгжил нь ийм хүндрэл үүсгэдэг.

Нийтлэг бус шалтгаанууд нь төрөлхийн гиперсулинулизм, ургийн хүнд хэлбэрийн эритробластоз, Беквит-Видеманн хам шинж юм. Ихэвчлэн гиперсулинемиеми нь ихэсээр дамжин тасралтгүй глюкозын тасалдал үүссэний дараа төрсний дараа эхний 1-2 цагийн дотор сийвэнгийн глюкозын огцом бууралтыг үүсгэдэг.

Эцэст нь гипогликеми нь хүйн ​​катетерийн байрлал муу буюу сепсистэй холбоотой байж болно. Олон тооны нярай хүүхдүүд хэвийн бус хэвээр байна. Адренергик шинж тэмдгүүд нь хөлрөх, тахикарди, нойргүйдэл, эсвэл сул дорой байдал, чичрэхээс бүрддэг. Уйтгар гунигт байдал, хоол тэжээлийн дутагдал, гипотензи, тахипнеа байж болно. Өвчтөний орон дээр глюкозыг хянах. Байна. Бүх шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус шинж чанартай бөгөөд асфикси, сепсис эсвэл гипокальциемитэй, эсвэл опиатыг зайлуулахтай хамт нярайд илэрдэг. Ийм шинж тэмдэг илэрч, эсвэл эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нярай хүүхдэд капиллярын дээжээс өвчтөний орон дахь сийвэн дэх глюкозын түвшинг шууд хянах шаардлагатай байдаг.

• Цусны судас дахь цусны бүлэгнэлтийн харагдах байдал.
• Тромбофили ба varicose судлууд үүсдэг.
• Бодисын солилцоо муу, бие махбодийг шаардлагатай гормон, витаминаар хангалтгүй хангадаг болох цусны эргэлтийг зөрчих.
• Цусны хангамжийн хурц дутагдалаас болж дотоод эрхтнүүдийн дутагдал.
• Хумсны ялагдал
• Оюун ухаан, сэтгэхүйн үйл явц, ой санамжид нөлөөлдөг. Заримдаа ийм хазайлтын үр дүн тархины саажилт байж болно. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг дарангуйлах нь цусан дахь сахарын хэмжээг цаг тухайд нь нөхөн олгох замаар зогсдог.
• Яс булчингийн тогтолцооны гэмтэл, улмаар хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Гэхдээ цаг тухайд нь анхааруулах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь гипогликемийн үр дагаврыг түүний хөгжлийн эхний шатнаас салахад туслах болно, учир нь нярай хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ бага байвал эмчилгээг цаг тухайд нь эхлэх хэрэгтэй.

Хэвийн бага концентраци нь венийн дээжийг баталдаг. Ихэнх өндөр эрсдэлтэй нярайн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зааж өгсөн болно. Өвчинд өртөхгүй эрсдэлтэй бусад нярай хүүхдүүдийг эрт, ихэвчлэн нүүрс усаар хангах нялхсын томъёогоор хооллох хэрэгтэй.

Судсаар хийх түвшинг тодорхойлохын тулд ийлдэс дэх глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай. Хэрэв гипогликеми нь эмчилгээнд тэсвэртэй бол бусад шалтгааныг анхаарч үзээд гиперсулинуляризм, глюкогеногенез буюу гликогенолизийн сулрал зэргийг судалж үзэх хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бие махбодийн эрүүл үйл ажиллагаа, өвчин эмгэггүй байх түлхүүр юм. Гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• Зөвхөн хөхүүл. Хүүхэд дутуу төрсөн тохиолдолд тариагаар нэмэлт хооллохыг зөвшөөрдөг боловч эмчийн зөвшөөрсний дараа л хийдэг.
• Нярайн нэмэлт хоол хүнс дутагдалтай. Шинээр төрсөн хүүхдэд эхийн сүүнээс бусад зүйлийг идэх боломжгүй юм.
• Живх, живх, ор дэрний даавууг терморегуляци хийх. Бие махбодийн эрүүл температурыг хадгалах нь элсэн чихэр багатайгаас урьдчилан сэргийлэх урьдчилсан нөхцөл юм.
• Хөхөөр хооллох нь төрсний дараа нэг цагийн дотор эхлэх ёстой.
• Хэт их эсвэл хангалтгүй хооллохгүй байх, үүний үр дүнд өвчин үүсч болзошгүй тул хүүхдийн хоолны дэглэмийг хуваарийн дагуу хийх нь илүү дээр юм. Хэрэв хүүхэд өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг илрээгүй бол (эрүүл хүүхэд өдөрт дор хаяж 4-5 удаа хооллохыг хүсдэг) ​​бол энэ нь эмчид очих дохио юм.
• Хэдийгээр нярай хүүхдийн нас 32 долоо хоногоос бага, жин нь 1.5 кг-аас бага байсан ч эмчийн зөвлөмжийг эс тооцвол хооллохыг зөвхөн хөхөөр хооллохыг зөвлөж байна.
• Хэрэв глюкозын хэмжээ 2.6 моль хүрэхгүй бол глюкозын судсаар шууд дусаах хэрэгтэй.

Шинээр төрсөн хүүхэд өвчтэй эсэхээс үл хамааран амьдралынхаа эхний цагт тэрээр биед судсаар глюкоз авах ёстой.

Нярай гөлөгнүүд нь дархлааг сул дорой төрдөг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад эхийн сүүнээс эхэлж бий болох ёстой. Гөлөгнүүд нь бие махбодийн тогтолцоо, тогтолцоо муутай тул халдвар, хүрээлэн буй орчин, хоол тэжээл, бодисын солилцооны хүчин зүйл зэрэг янз бүрийн түрэмгийлэлд өртдөг. Нэмж хэлэхэд, залуу амьтад бие махбодийн температурыг хатуу зохицуулаагүй хэвээр байгаа бөгөөд температур, чийгшлийн өөрчлөлтийн хариуд биеийн температур ихээхэн хэлбэлзэж болно. Глюкозын хяналт тааруу, хоолны дэглэм зөрчсөн тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байж магадгүй бөгөөд энэ нь гипогликемийн байдалд хүргэдэг.

Эрсдлийн бүлэгт дараах хүүхдүүд орно:

• Хоол боловсруулах үйл ажиллагаа буурдаг.
• Биеийн жин дөрвөн килограммаас давсан байна.
• Ээж нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй.
• Оролтын хоол тэжээлийн боломж байхгүй.

Шалтгаан ба хураангуй

Өнөөдөр гипогликемийн хөгжил нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд, түүний дотор нярай хүүхдүүдэд өргөн тархсан байдаг. Энэ нь 21-р зуунд олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй юм. Энэ өвчнийг бидний цаг үеийн тахал гэж нэрлэдэг нь гайхах зүйл биш юм. Мэдрэлийн системд нөлөөлж, өвчин нь бие махбодийн сэтгэлзүйн үйл ажиллагаанд саадгүй шилжиж, зүрхний үйл ажиллагаа буурч, хавдар дагалддаг хавсарсан өвчний хөгжлийн эх үүсвэр болдог.

Тиймээс тодорхой шинж тэмдэггүй гипогликеми нь тромбоз эсвэл зүрхний шигдээс үүсгэдэг бол шинж тэмдэг эсвэл байр нь харагдахгүй болно. Тиймээс элсэн чихрийн хэмжээ бага байгаа эхний шинж тэмдгүүдэд та эмнэлэгтэй холбоо барьж, зохих цусны шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр нялх хүүхэд өвчлөхөөс сэргийлж, улмаар түүний амь насыг аврах болно. Санаа зовох шалтгаан нь ач холбогдолтой гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх.

Гипогликемийг хэрхэн хянах вэ

Гликеми өвчнийг хянахын тулд тусгай туршилтын судлууд байдаг. Тэд тодорхой үр дүн өгөхгүй байж магадгүй юм. Хэрэв шинжилгээ нь маш бага хувьтай байсан бол оношлогооны лабораторид яаралтай хандаарай. Лабораторийн шинжилгээг хүлээхгүйгээр эмчилгээг даруй эхлэх хэрэгтэй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Туршилт нь өвчнийг 100% хасч чадахгүй.

Эрсдлийн бүлэгт 2800-аас доош жинтэй нярай, 4300 граммаас дээш жинтэй, дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд, чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэй төрдөг болохыг санах хэрэгтэй.

Олон хүмүүс энэ асуултыг сонирхож байна: гликемийн үзүүлэлтийг шалгах шинжилгээ хэзээ хийх вэ? Тэд глицемийг төрснөөс хойш хагас цагийн дараа, дараа нь нэг, гурав, зургаан цагийн дараа үргэлж хоосон ходоодон дээр хянаж эхэлдэг. Хэрэв нотлох баримт байгаа бол хяналт цаашид үргэлжлэх болно. Эхний оношлогоо хийвэл төрөлхийн гажиг, сепсисийг хасдаг.

Нярай хүүхдийн гипогликеми: эмчилгээ

Гипогликемийн эмчилгээ нь янз бүрийн хэлбэрээр явагддаг: декстрозыг судсаар хийдэг, гэдэсний хоол тэжээлийг тогтоодог, глюкагоныг булчинд тарих тохиолдол гардаг.

Инсулин уудаг чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн хүүхдүүдэд ихэнх тохиолдолд глюкозын усан уусмалыг төрсний дараа хийдэг. Эмч нар эрсдэлтэй байгаа бусад хүүхдэд холимог хоол тэжээлийг аль болох хурдан, олон удаа эхлүүлэхийг зөвлөж байна, ингэснээр биед илүү их нүүрс ус агуулагдах болно.

Нярайн цусан дахь глюкозын хэмжээ буурч байгааг олж мэдээд нялх хүүхдэд эмчилгээгээ эхлэх шаардлагатай байна. Үүнийг хийхийн тулд enteral хоол тэжээл, глюкозын усан уусмалыг сонгоод судсаар тарина.

Үүний дараа глюкозын түвшинг байнга хянаж, шаардлагатай арга хэмжээг маш хурдан авах шаардлагатай байна.

Хэрэв нярайн биеийн байдал хэвийн байгаа бол та хоол тэжээлийн эмчилгээнд шилжиж болно, гэхдээ та хяналт тавихаа зогсоож чадахгүй.

Аливаа төрлийн гипогликеми, ямар ч шинж тэмдэггүй өнгөрч байсан ч гэсэн эмчлэх шаардлагатай гэдгийг ойлгох нь маш чухал юм. Хүүхэд унтах хүртлээ цагны хяналтыг тогтмол хийдэг. Шалгуур үзүүлэлт хараахан чухал биш байсан ч эмчилгээ шаардлагатай хэвээр байна.

Гипогликеми нь дунд болон хүнд хэлбэрийн хоёр хэлбэртэй байж болно. Хэрэв нярай хүүхдэд анхны хэлбэрийн өвчин байгаа бол түүнд 15% мальтодекстрин, эхийн сүү өгдөг. Энэ боломжгүй бол глюкозыг тарина.

Хүнд хэлбэрийн үед болус хийж, дараа нь глюкозын дусаахыг нэмээд холимогт нэмнэ. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол глюкагоныг ууж хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн хэсэг хугацаанд илүү сайн мэдэрч чаддаг тул шалгуур үзүүлэлтийг нарийн хянах шаардлагатай байна.

Дээр дурдсан бүх зүйл ямар ч үр дүн өгөхгүй, дараа нь тэд эрс тэс арга хэмжээ авч диазоксид эсвэл хлоротиазид өгдөг.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмсний сүүлийн саруудад чихрийн шижин өвчтэй байсан жирэмсэн эхчүүдэд глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах нь маш чухал юм.

Бид хүүхдээ аль болох эрт хооллож эхлэхийг хичээх хэрэгтэй бөгөөд хоол байнга давтамжтай байх ёстой. Нярай хүүхэд гэртээ ирмэгц хооллох ажлыг тасралтгүй хийх хэрэгтэй.

Тэжээлийн хоорондох завсарлага дөрвөн цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Ихэнхдээ нярай хүүхдийг эрүүл саруул гэртээ хаядаг байсан бөгөөд хоол тэжээлийн хоорондох завсарлагааны улмаас тэр хожим гипогликеми үүсдэг.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликеми бол хүнд хяналт, яаралтай эмчилгээ шаарддаг ноцтой өвчин юм. Ноцтой бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд хүүхдээ зөв хянах хэрэгтэй.

Танд болон танай хүүхдэд эрүүл энх байхыг хүсэн ерөөе!