Нойр булчирхайн хорт хавдар, чихрийн шижин: энэ нь ямар холбоотой вэ?
Нойр булчирхай - Энэ бол инсулин үүсгэдэг бие бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэггүй тохиолдолд тохиолддог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бие махбодь инсулиныг зохих ёсоор ашиглаж чадахгүй бол хөгждөг.
Нойр булчирхайн анатоми ба физиологи
Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах эрхтний ферментийг үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь нүдний торлог орон зайд байрладаг. Энэ бие нь цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад тусалдаг инсулинийг мөн үйлдвэрлэдэг. Инсулин үүсгэдэг эсийг бета эс гэж нэрлэдэг. Эсүүд үүсдэг Лангерхандын арлууд нойр булчирхайн бүтцэд. Инсулин нь бие махбодид нүүрс усыг эрчим хүчээр хоол хүнсэндээ хэрэглэхэд тусалдаг даавар юм. Энэ даавар нь глюкозыг цуснаас бие махбодийн эсүүд рүү зөөдөг. Глюкоз нь эсийг шаардлагатай эрчим хүчээр хангадаг. Хэрэв биед хэт бага инсулин байвал эсүүд цуснаас глюкозыг шингээж чадахгүй. Үүний үр дүнд цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдэж, гипергликеми зэрэг нөхцөл байдал үүсдэг. Гипергликеми нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, хүндрэлийн ихэнх шалтгаан болдог.
Нойр булчирхай нь чихрийн шижинтэй хэрхэн холбоотой вэ?
Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын өндөр агууламжтай байдаг. Энэ нь инсулин хангалтгүй байгаагийн үр дагавар бөгөөд нойр булчирхайн үрэвслийн асуудлын нэг байж болох юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс инсулин эсвэл чихрийн шижин эм ууж байгаа эсэхээс хамааран янз бүрийн хугацаанд өндөр эсвэл бага хэмжээний сахартай байдаг. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нойр булчирхайтай холбоотой байдаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэггүй эсвэл огт гаргаж чаддаггүй тул хөгждөг. Инсулингүйгээр эсүүд хоол хүнснээс хангалттай энерги авч чадахгүй. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэр нь нойр булчирхайн нойр булчирхайн бета эсүүдэд инсулин үүсгэдэг дархлааны тогтолцооны нөлөөллөөс үүсдэг. Бета эсүүд эвдэрч, цаг хугацаа өнгөрөх тусам нойр булчирхай нь бие махбодийн хэрэгцээг хангахад хангалттай хэмжээний инсулин гаргаж авахаа болино. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс инсулин тарилга хийснээр цусан дахь сахарын хэмжээг тэнцвэржүүлж чаддаг. Хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд ихэвчлэн үүсдэг тул эмч нар энэ төрлийн насанд хүрээгүй чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний талаар тодорхой шалтгаан байхгүй. Зарим нотолгоо нь чихрийн шижингийн энэ хэлбэр нь удамшлын буюу хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн үр дүн юм.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр
Энэ төрөл нь инсулины эсэргүүцэл үүсэх үед тохиолддог. Нойр булчирхай нь даавар ялгаруулдаг боловч биеийн эсүүд үүнийг үр дүнтэй ашиглаж чадахгүй. Үүний үр дүнд нойр булчирхай нь бие махбодийн хэрэгцээнд зориулж илүү их инсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг. Бие дэхь инсулин хангалтгүй бол чихрийн шижин үүсдэг. Бета эсүүд цаг хугацааны явцад гэмтэх бөгөөд инсулин үйлдвэрлэхээ болино. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь эсийг хангалттай эрчим хүч авахаас сэргийлдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь удамшлын болон гэр бүлийн түүхийн үр дүн байж болно. Үүнд таргалалт, дасгалын дутагдал, хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэт амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн биеийн тамирын дасгал, сайжруулсан хоолны дэглэм, тодорхой эмийг агуулдаг. Эмч prediabet гэж нэрлэгддэг эрт үе шатанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг илрүүлж чаддаг. Урьдчилан сэргийлэх өвчтэй хүн хоол тэжээлдээ өөрчлөлт оруулж, биеийн тамирын дасгал хийснээр өвчний хөгжлийг саатуулах, хойшлуулах боломжтой байдаг.
Панкреатит ба чихрийн шижин
Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн үрэвсэл юм. Хоёр төрөл байдаг:
- шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирэх ба хэд хоног үргэлжилдэг
- архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэг илэрч, алга болдог. Архаг панкреатит нь нойр булчирхайн эсийг гэмтээж, улмаар чихрийн шижин үүсгэдэг.
Нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх боломжтой боловч хүнд тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Хүн амь насанд аюултай тул нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг:
- бөөлжих
- арын хэсгээр цацруулж болно.
- идсэний дараа хүчтэй болдог
- халуурах
- дотор муухайрах
- хурдан импульс.
Чихрийн шижин ба нойр булчирхайн хорт хавдар
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх магадлал 1.5-2 дахин нэмэгддэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхлэл нь энэ төрлийн хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Чихрийн шижин ба нойр булчирхайн хорт хавдрын холбоос нь нарийн төвөгтэй байдаг. Чихрийн шижин нь энэ төрлийн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд нойр булчирхайн хорт хавдар нь заримдаа чихрийн шижин болоход хүргэдэг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд:
- таргалалт
- хөгшин
- хоол тэжээлийн дутагдал
- тамхи татах
- удамшил.
Эрт үе шатанд энэ төрлийн хавдар ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй.
Дүгнэлт
Чихрийн шижин нь нойр булчирхай, инсулинтай холбоотой байдаг. Хэт бага хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог. Хүн тамхи татдаггүй, жингээ хасахгүй, зөв хооллодог, тогтмол дасгал хийдэг бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн хорт хавдрыг урьдчилан таамаглаж чадах уу?
Өөрөөр хэлбэл T2DM нь хорт хавдрын шинж тэмдэг төдийгүй эрсдлийн чухал хүчин зүйл юм. Баталгаажсан холболтыг үл харгалзан нойр булчирхайн хорт хавдрын шинжилгээнд T2DM-ийн үүргийг одоогоор судалж байна.
Энэ хоёр хүчин зүйлийн хоорондын хамаарал нь судлаачдад хүндрэлтэй байдаг, учир нь олон өвчтөн олон жилийн турш оношлогдоогүй чихрийн шижин өвчтэй байж болох ч өвчин эцэслэгдсэн тохиолдолд "шинээр оношлогддог" шинж чанартай байдаг. Түүнчлэн T2DM ба нойр булчирхайн хорт хавдар өндөр настай, удамшлын эмгэг, таргалалт гэх мэт нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй байдаг.
Энэ шалтгааны улмаас нойр булчирхайн хорт хавдрын болзошгүй маркер болох чихрийн шижин өвчний талаархи гадаадад хийсэн олон судалгаа холимог, зөрчилтэй үр дүнг өгдөг.
Чари ба хамт ажиллагсдын хийсэн популяцийн судалгаагаар гурван жилийн хугацаанд нойр булчирхайн хорт хавдрын өвчлөлд 50-иас дээш насны 2122 өвчтөнд үнэлгээ хийжээ.
18 оролцогч (0.85%) -д нойр булчирхайн хорт хавдар 3 жилийн хугацаанд оношлогджээ. Энэ бол гурван жилийн хугацаанд тохиолддог өвчлөлийн түвшин, бусад хүчин зүйлийг харгалзан нийт хүн амын өвчлөлөөс бараг 8 дахин их байна.
Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь гэр бүлийн түүхгүй бөгөөд 50% нь "хорт хавдартай" шинж тэмдэгтэй байсан (судлаачид үүнийг тогтоогоогүй байсан ч). 18 өвчтөний 10-д 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүд хангагдсанаас хойш 6 сар хүрэхгүй хугацаагаар хавдар оношлогджээ.
2018 онд Стивиаван ба Страм нарын хийсэн хамгийн сүүлийн үеийн судалгаагаар Африк гаралтай Америкчууд ба Испанийн өвчтөнүүдийн дунд сүүлийн үеийн чихрийн шижин ба нойр булчирхайн хорт хавдар хоёрын хоорондын хамаарлыг авч үзсэн. Эдгээр өвчтөнүүдийн бүлгийг хоёуланг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй байсан тул сонгосон.
Хүн амд суурилсан эрэл хайгуулын судалгаанд Калифорнид амьдардаг 48,995 африк гаралтай америкчууд, испаничууд хамрагдсан бөгөөд тэдний 15,833 (32.3%) нь чихрийн шижинтэй байжээ.
Нийт 408 өвчтөн нойр булчирхайн хорт хавдар тусжээ. T2DM нь 65 ба 75 насандаа хорт хавдартай байсан (магадлал нь 4.6 ба 2.39 гэсэн харьцаатай). Нойр булчирхайн хорт хавдартай оролцогчдын дунд энэхүү нөхцлийн 52.3 хувь нь хорт хавдар оношлохоос өмнөх 36 сарын хугацаанд үүссэн байна.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд нойр булчирхайн хорт хавдрын хүндрэл юм. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд эрүүл мэндийн байгууллагууд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ирээдүйд нойр булчирхайн хорт хавдрын скринингийг T2DM тесттэй хэрхэн хослуулах талаар илүү олон судалгаа хийх шаардлагатай байна.
К.Моканов: менежер-шинжээч, клиник эм зүйч, мэргэжлийн анагаах ухааны орчуулагч