Нойр булчирхайн Steatosis-ийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Нойр булчирхайн steatosis нь эмгэгийн эмгэг бөгөөд үүний үр дүнд нойр булчирхайн хэвийн эсүүд (нойр булчирхай) липоцит (өөхний эсүүд) -ээр солигддог. Эмгэг судлал нь бие даасан өвчин биш бөгөөд энэ нь булчирхайн эдэд эвдэрсэн үйл явцын тусгал юм. Энэ нь бие махбод дахь липид ба глюкозын солилцооны өөрчлөлттэй холбоотойгоор үүсдэг.

Эмгэг судлал аажмаар хөгждөг бөгөөд эхний шатанд эмнэлзүйн илрэл байдаггүй. Энэ нь оношийг эрт үе шатанд улам хүндрүүлж, энэ утгаараа аюул юм: хэрэв өөрчлөлт илрээгүй бол үйл явц урагшилж, эрхтэн үхэх болно. Хэрэв эд эсийн ихэнх хэсэг нь өөхний эсээр илэрхийлэгдэх юм бол түүний хэлбэр хэвээр байх болно, гэхдээ функц сэргээгдэхгүй.

Элэг ба нойр булчирхайн Steatosis гэж юу вэ?

Steatosis (липоматоз) нь тухайн эрхтэний эд эсийн атрофи, тэдгээрийг adipose эдээр солих явдал юм. Уг процесс нь эргэлт буцалтгүй, олон жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг эсүүдийн үхлийн улмаас эрхтэн аажмаар үйл ажиллагаагаа алддаг. Хэрэв steatosis хэлбэрийн тархалтын өөрчлөлтийг хэт авиан шинжилгээгээр тогтоовол гастроэнтерологичтой зөвлөлдсөний дараа эд эсийг цаашид гэмтээхгүйн тулд тогтоосон эмчилгээний арга хэмжээг яаралтай авах шаардлагатай байна. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь фибро-өөхний тодорхой ордуудыг боловсруулж, өөрчлөгдсөн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг бүрэн алдах аюулд хүргэж болзошгүй юм.

Асуудлын тархалттай холбоотойгоор эмгэг өөрчлөлтийг илэрхийлэхийн тулд өөр өөр нэр томъёо хэрэглэдэг: липоматоз, нойр булчирхайн өөхний доройтол.

Нойр булчирхайн хэт таргалалттай үед элэгний steatosis ихэвчлэн тохиолддог эсвэл эдгээр процессууд дараалан хөгждөг. Энэ байдал нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул эмчилгээг шаарддаг. Эрэгтэйчүүдэд архи согтууруулах ундааны steatosis ихэвчлэн тохиолддог бол эмэгтэйчүүдэд архины бус өөхний элэгний өвчин (NAFLD). Бүх хоол боловсруулах эрхтэнүүд нийтлэг үйл ажиллагаатай харилцан уялдаатай байдаг тул нойр булчирхай, элэг дээрх эмгэг нь ихэвчлэн нэгэн зэрэг явагддаг. Олон улсын ICD өвчний ангилал - 10 кодчилол:

тарган гепатоз - K.70 - K.77,
steatosis (липоматоз) - K. 86.

Steatosis-ийн шалтгаан

Стеатозын яг тодорхой шалтгааныг анагаах ухаанаар тогтоогоогүй байгаа боловч дерми (липома) ба ойролцоох эрхтнүүдийн өөх тосны формаци хоорондын холбоо тогтсон. Тэд ихэвчлэн цөсний хүүдийд илэрдэг. Нойр булчирхай, элэгний доторх липома ба стейтозын хоорондох холбоо байдаг.

Steatosis нь бие махбодийн хамгаалалт шавхагдаж, нойр булчирхайн эмгэг процессуудтай тэмцэхээ больж, Steatosis-тай хариу арга хэмжээ авах үед бие махбодийн гадны болон дотоод нөлөөнөөс хамгаалах урвал гэж үзэж болно.

Өөх тос нойр булчирхайн нэвчдэс үүсэх гол хүчин зүйлүүдийн нэг нь:

хоол боловсруулах эмгэг
муу зуршил (тамхи татах, архи уух).

Архи согтууруулах ундаа нь хүн бүрт адилхан байдаггүй: steatohepatosis эсвэл нойр булчирхайн steatonecrosis үүсэх нь архины тунгаас хамаардаггүй нь нотлогдсон. Энэ нь согтууруулах ундаа агуулсан их хэмжээний тунг тогтмол ууж байгаа хүмүүст илэрдэг боловч зарим нь нойр булчирхайн эд эсийн доройтлын эмгэг процессыг эхлүүлэхэд хэдхэн ширхэг хэрэгтэй байдаг.

Хоггүй хоол хүнс нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог: их хэмжээний өөх тос агуулсан хоол хүнс тогтмол хэрэглээд зогсохгүй таргалалт нь нойр булчирхай, элэгний липоматозын хөгжилд хүргэдэг. Өдөөлт нь шарсан, тамхи татдаг, хэт давслаг хоол, халуун ногоотой амтлагч байж болно.

Зарим өвчин нь уушигны өвчинд хүргэдэг.

Аливаа хоол боловсруулах эрхтэн, ялангуяа нойр булчирхайн үрэвсэл нь эсэд дистрофик өөрчлөлт орж, тэдний үхэлд хүргэдэг. Тэдний оронд adipose эд ургадаг.

Хор хөнөөлтэй нөлөөг зарим бүлгийн эмүүд хэрэглэдэг. Заримдаа нэг таблет нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг өдөөж болно. Стеатозын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бактерийн эсрэг эм, глюкокортикостероидууд (GCS), цитостатик, өвдөлт намдаах эмүүд боловч эдгээрээс гадна нойр булчирхайн үхжилийн өдөөгч эмийг агуулдаг олон бүлэг эм байдаг.

Нойр булчирхайн эд нь мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд доройтож болзошгүй: үйл ажиллагаа нь нойр булчирхай дээр биш харин ойролцоох эрхтнүүдэд хийгддэг ч энэ нь булчирхайн эд эсийн хувирал үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн липоматозыг өвлөх магадлал өндөр байдаг. Гэхдээ steatosis дамжих генетикийн хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдийн хувь маш бага байна. Илүү өндөр магадлалтай бол эмгэг судлалын хөгжил нь тухайн хүнээс хамаардаг: түүний амьдралын хэв маяг, дадал зуршил, хоол тэжээл, үйл ажиллагаа.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Steatosis-ийн гол аюул нь эмгэгийн эхний шатанд түүний илрэлийн эрт шинж тэмдэг байхгүй байдаг. Удаан хугацааны туршид (хэдэн сар, жил) гомдоллох эсвэл клиник шинж тэмдэг илэрдэггүй. Нойр булчирхайн паренхим нь аль хэдийн 25-30% нь өөх эсээс бүрдэх үед бага зэрэг тааламжгүй байдал гарч ирдэг. Тэр ч байтугай энэ үе шатанд хадгалсан эрүүл эсүүд эрхтэний дутагдалтай хэсгийг нөхөж, нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагддаггүй. Энэ бол эмгэг судлалын эхний зэрэг юм.

Организмын эсийн дистрофи нэмэгдэхийн хэрээр байдал улам дордож болзошгүй юм. Паренхимийн гэмтэлийн хоёр дахь зэрэг нь нойр булчирхай дахь өөх тосны эд эсийн тархалтын түвшинтэй харьцуулахад 30-аас 60% байна. Өөрчлөгдсөн эсийн түвшин 60% -д хүрэхэд функцууд хэсэгчлэн тасардаг.

Өвчний өвөрмөц гомдол, илрэл бүхий бүрэн эмнэлзүйн зураглал нь элэгний эд, нойр булчирхайн паренхимийн бараг бүх хэсгийг липоцитоор (60% -иас дээш) сольж байх үед эмгэгийн гуравдахь түвшинд тохиолддог.

Эхний эмгэгийн илрэлүүд нь:

суулгалт
хэвлийн өвдөлт - өөр өөр нутагшил ба эрчимшил,
хиймэл байдал, агааржуулалт
дотор муухайрах
урьд нь хүлээн зөвшөөрдөг хоолонд харшилтай байсан бол
өдөөгдөх сул тал, ядаргаа,
дархлаа буурах нь байнга ханиадтай байдаг
хоолны дуршил дутагдах.

Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг бүхий экзокриний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг төдийгүй уйтгар гунигт байдаг: нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг хариуцдаг даавар болох бета эсүүдээр хийсэн Langerhans арлын инсулины нийлэгжилт огцом буурдаг. Үүний зэрэгцээ соматостатин, глюкагон (нойр булчирхай нь тэдгээрийг 11-ийн хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг) зэрэг бусад дааврын бодисын формацийг тасалдуулдаг.

Steatosis нь хүмүүст ямар аюул занал учруулдаг вэ?

Стеатозын хөгжлийг нойр булчирхайн анатомийн бүтэц, функциональ үнэлэмжээр тодорхойлдог. Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны үндсэн эрхтэн бөгөөд хоол боловсруулах шүүсний нэг хэсэг болох өөх тос, уураг, нүүрс ус зэрэг боловсруулахад оролцдог ферментийг үйлдвэрлэдэг. Энэ нь нойр булчирхайн булчирхайлаг эдийн тусгай хэсэгт тохиолддог - acini. Тэд тус бүр нь дараахь зүйлийг агуулна.

нойр булчирхайн шүүсийг нэгтгэдэг эсүүдээс
хөлөг онгоцноос
шүүрэл нь илүү их суваг руу, дараа нь нийтлэг суваг руу (утас) дамждаг.

Wirsung суваг нь булчирхайг бүхэлд нь дамжуулж, цөсний хүүдийтэй холбогддог бөгөөд Одиди сфинктерийн ачаар жижиг гэдэсний хөндийд нээгддэг ампул үүсгэдэг.

Тиймээс нойр булчирхай нь цөсний хүүдий, элэг, жижиг гэдэс, шууд бусаар - ходоодтой холбоотой байдаг. Булчирхай дахь аливаа зөрчил нь зэргэлдээ эрхтэн дэх бодисын солилцооны өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд дараахь шалтгааныг үүсгэдэг.

элэгний өөхний гепатоз,
үрэвсэл үүсдэг цөсний хүүдий (архаг холецистит), цөсний зогсонги байдлын улмаас үүсдэг (холелитиаз),
нойр булчирхайн шүүрэл, ферментүүдийн буцаалт, нойр булчирхайн цочмог үхжил зэрэг нь даралт ихсэхэд хүргэдэг.
Хөгжиж буй үхжилийн улмаас Лангергантын арлууд үхэх нь инсулины огцом бууралт, гликемийн хэмжээ нэмэгдэж, чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвсэл нь нөхөн төлбөрт гипертрофи бүхий арлуудын атрофи болон гиалинозыг тодорхойлдог.

Steatosis-ийн 2 ба 3-р үе шатанд өөхний эсийн мэдэгдэхүйц өсөлт гарч, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Гэхдээ булчирхайн зарим хэсгийг дунд зэргийн гэмтэлтэй байсан ч нойр булчирхайн үрэвслийн эмнэлзүйн дүр төрх бүрэн гарч ирдэг нь автолиз (өөрөө өөрийгөө боловсруулах) үүсч, дараа нь үхжил үүсч, нэгтгэх талбайнууд үүсдэг - фиброз, липоматозтой хавсарч болно. Дэвшилтэт фибролипоматоз бүхий атрофийн өөрчлөлтийн үед үүссэн ясны үрэвсэл нь эргэлт буцалтгүй, ихэнх тохиолдолд архаг нойр булчирхайн үрэвсэлд тохиолддог. Энэ эмгэг нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

суваг, цусны судас, үлдсэн эд эсийг шахаж чаддаг холбогч эдээс нэвчсэн нэвчилт.
сарнисан гэмтлийн улмаас эрхтэний нягтрал.

Эмгэг судлалын оношлогооны арга

Үйл ажиллагааны алдагдлын бүрэн байдлыг лабораторийн болон багажийн аргуудаас бүрдэх оношлогооны судалгаагаар тодорхойлдог. Шаардлагатай оношлогооны бүх аргыг эрхтэний эд эсэд гэмтэл учруулж буй байдлыг тогтоох, эмчилгээний цаашдын тактикийн асуудлыг шийдвэрлэхэд ашигладаг.

Орчин үеийн анагаах ухаан алдагдсан эс, үйл ажиллагааг сэргээх аргуудыг боловсруулаагүй байна. Үхсэн эсүүд сэргээгддэггүй. Гэхдээ нөхцөл байдлыг засах, сайжруулахын тулд зөв орлуулах эмчилгээг хийх боломжтой.

Лабораторийн оношлогоо

Лабораторийн шинжилгээ нь оношлогооны чухал хэсэг юм. Нойр булчирхай, элэгний сулралтай функцийг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг хийнэ.

цусны болон шээсний амилаза
цусны глюкоз
билирубин - нийт, шууд, шууд бус, трансаминазууд, нийт уураг ба түүний фракцууд.

Үүнээс гадна та ялгадсыг судлах хэрэгтэй - нойр булчирхайн үрэвслийг илрүүлэх мэс засал хийлгэх.

Багаж хэрэгслийн оношлогоо

Нойр булчирхай дахь эмгэг процессыг тодруулахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Нойр булчирхайн болон бусад хоол боловсруулах эрхтнүүдийн хэт авиан,
CT - тооцоолсон томограф,
MRI - соронзон резонансын дүрслэл.

Хэт авиан нь хамгийн хялбар бөгөөд хямд арга юм. Энэ нь аюулгүй байдалаар ялгагдана, эрхтэний паренхимийн аливаа өөрчлөлтийг илтгэнэ.

Стейтозын үед нойр булчирхайн хэмжээ өөрчлөгдөхгүй, хил хязгаар нь тодорхойгүй өөрчлөгддөг, тодорхой бүтцийн цогоген чанар нэмэгддэг нь эрхтэний паренхимд хөгжсөн эмгэгийг баталдаг.

Фибролипоматоз нь сорви холбогч эд үүссэний улмаас эрхтэний бүтцийн өндөр нягтралаар тодорхойлогддог.

Хөгжлийн эхний шатанд гомдол байхгүй, эмнэлзүйн шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд дүрмээр бол хэн ч хэт авиан шинжилгээ хийдэггүй. Эхний үе шатанд нойр булчирхайн өөхний өөрчлөлт нь шалгалтын явцад өөр шалтгаанаар олдвор болж илэрдэг. Үр дүнг биопси баталдаг бөгөөд эмчилгээ хийсний дараа эмчилгээг үргэлжлүүлдэг бөгөөд энэ нь цаашдын явцыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой болгодог.

Эд эсэд цочмог үрэвсэлт үйл явц нь үхжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хаван, хэмжээ нэмэгдэж, хэт авиан дээр нягтрал буурдаг.

MRI нь тодорхой оношийг тогтооход туслалцаа үзүүлээгүй, эргэлзээтэй байсан тохиолдолд тодорхой бус тохиолдолд зааж өгдөг. Энэ арга нь аливаа өөрчлөлтийн үе шатанд бүтэц, боломжтой формацыг нарийвчлан, нарийвчлан тодорхойлдог. Стейтозын тусламжтайгаар MRI нь эрхтэнг тодорхойлдог.

тодорхой хэв маягтай,
нягтрал багассан
багасаж хэмжсэн хэмжээсүүд юм,
өөрчлөгдсөн эдийн бүтэцтэй (сарнисан, зангилаатай, сарнисан зангилааны өөрчлөлтүүд тодорхойлогддог).

Элэгний үйл явцад оролцсон цоорлын биопси хийдэг.

Эмгэг судлалын эмчилгээний арга

Липоматозыг илрүүлэхдээ согтууруулах ундаа хэрэглэх, тамхи татах, хортой бүтээгдэхүүнийг хязгаарлах шаардлагатай. Энэ бол урьдчилсан нөхцөл бол steatosis-ийн явцыг зогсоох боломжтой юм. Таргалалтын үед жингээ хасахын тулд бүхий л хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй: биеийн жингээ 10% бууруулах нь нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг. Хоолны дэглэм нь бодисын солилцооны эмгэг илэрсэн тохиолдолд өөх тос, нүүрс усыг бууруулах зорилготой. Чихрийн шижин өвчний үед 9-р хүснэгтийг өгсөн бөгөөд үүнийг чанд мөрдөх ёстой.

Хэрэв паренхимийн өөрчлөлт нь хоол боловсруулах үйл ажиллагаа тасалдсан хэмжээнд хүрсэн бол хоолны дэглэм, эмийг багтаасан цогц эмчилгээг тогтооно. Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт зайлшгүй шаардлагатай: өвчтөн муу зуршлаа орхих, стрессээс зайлсхийх, хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Хоолны дэглэм 5-р хүснэгттэй тохирч байна: хоолыг уураар чанаж, зууханд хийж эсвэл чанаж болгосон тул үүнийг буталж, жижиг хэсгүүдэд нь авна. Энэ нь ядаргаатай байх ёсгүй: хоолны температур нь ая тухтай дулаан, өөх тос, халуун ногоотой, тамхи татдаг, шарсан хоолыг оруулаагүй болно. Цэсийг бүхэлд нь хориглосон, зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүн, тэдгээрийн эрчим хүчний үнэ цэнийг харуулсан тусгай хүснэгтүүдийг ашиглан эмхэтгэсэн болно.

Эмчилгээ нь дараахь зорилготой.

хэвийн булчирхайн эсийг липоцитоор солих үйл явцыг удаашруулж,
үлдсэн паренхимыг өөрчлөгдөхгүй байх.
нүүрс усны солилцооны зөв зөрчил, үүнээс үүдэлтэй ферментийн дутагдал.

Мансууруулах бодисын эмчилгээнд тодорхой эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Ашиглаж буй:

antispasmodics
ферментийн
гепатопротекторууд
энэ нь ходоодны салстын давсны хүчлийн шүүрлийг (протоны насос үүсгэгч) хориглодог гэсэн үг юм.
гэдэс дотор хий үүсэхийг бууруулдаг antifoam бодис
чихрийн түвшинг хэвийн болгох эмүүд.

Эмчийн зааж өгсөн эмийн тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч булчирхайн өөрчлөлт, давамгайлсан шинж тэмдгүүдээс хамаарч тодорхойлно.

Стеатозыг эмчлэх өөр аргууд нь үр дүнгүй байдаг: нойр булчирхайд эмгэг процесс нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул уламжлалт анагаах ухааны аргыг ашиглан эмгэгийг эмчлэх боломжгүй юм. Үүнээс гадна ургамал хэрэглэхэд харшлын урвал үүсч болно. Тиймээс өөрийгөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй.

"Архигүй өөх тос нойр булчирхайн өвчин" үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Архи, согтууруулах ундаагүй өөхний өвчин нь нойр булчирхай, элэгний эдэд илүүдэл липидийн бүтцийг хуримтлуулах замаар тодорхойлогддог. Эдгээр өөрчлөлтүүд илүүдэл жин ба бодисын солилцооны эмгэгийн арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг.

Архи, согтууруулах ундаагүй өөхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь чухал дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

хэт их хэтрүүлж болохгүй.
архи, тамхи татах нь бүү хэл
мотор горимыг дагаж мөрдөх, эмчилгээний дасгал хийх.

Хөгжилтэй стейтозын үед цаг тухайд нь мэргэжилтний тусламж шаардлагатай байдаг. Аливаа өвчний хувьд эмчид хандахаас гадна өөрөө эмчлэхгүй байхыг зөвлөж байна. Зөвхөн ийм аргаар тогтвортой ремикс, таатай таамаглалд хүрэх боломжтой.