Төрөл бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ: арга хэрэгсэл, арга

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах, инсулины хэмжээг багасгах, энэ өвчний шинж тэмдгийг багасгахад чиглэсэн эмчилгээний зарим арга хэмжээ, фармакологийн бодисууд юм.

Чихрийн шижин өвчний төрлөөс хамаарч өвчний эмчилгээний хэрэгслийг дангаар нь сонгоно. Инсулинээс хамааралтай эхний төрлийн эмгэгийн үед бүх өвчтөнд инсулин агуулсан тарилга хийдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг арилгахын тулд элсэн чихэр бууруулах эм, ардын эмчилгээг тогтоосон байдаг, ховор тохиолдолд гараагүй эмгэг, өвчтөний хоолны дэглэмийг тохируулах замаар сайн сайхан байдлыг тогтворжуулах боломжтой байдаг. Ямар ч тохиолдолд чихрийн шижингийн эмчилгээ нь тогтмол, эрүүл мэндийн байнгын хяналтыг шаарддаг нарийн төвөгтэй үйл явц юм.

Албан ёсны анагаах ухааны арга, арга

Албан ёсны анагаах ухаан нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчилгээний эмийн нарийн төвөгтэй арга гэж үздэг бөгөөд үүнийг мэдээж биеийн тамирын идэвхитэй хоолны дэглэм, эмчилгээнд нэмэлт байдлаар оруулах ёстой. Эмнэлгийн бүх жорыг анхааралтай дагаж мөрдвөл өвчний бүрэн нөхөн олговрыг олж авах, шинж тэмдгүүдийг арилгах, өдөр тутмын амьдралд бүрэн тайвшруулах боломжтой байдаг.

Эмчилгээний эм

Чихрийн шижин өвчний үед эмийн эмчилгээг юуны түрүүнд эмгэгийн төрөл, түүний үе шат, хүндрэл, дагалдах өвчний илрэлээр тодорхойлно.

Чихрийн шижин өвчний эхний хэлбэр нь инсулинээс хамааралтай байдаг бөгөөд түүний илрэл нь ихэвчлэн залуу насандаа тохиолддог бөгөөд өвчтөн өөрийн бие махбодид хязгаарлагдмал хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг гормоны түвшинг хадгалахын тулд бүх насандаа инсулин тарилга хийх шаардлагатай болдог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн бусад эмүүдийн дунд инсулинтай сайн харьцдаг ийм бүлгийн эмүүд түгээмэл байдаг.

Хоёрдогч чихрийн шижин өвчнийг "насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин" гэж нэрлэдэг тул бие махбодийн инсулин хэвийн ажиллахаа болино. Тодорхой хугацааны турш үүнийг хэвийн хэмжээгээр үйлдвэрлэсээр байгаа боловч эсүүд үүнийг мэдрэхээ больж, дараа нь түүний тунг аажмаар бууруулдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд өвчтөнд тусгайлан боловсруулсан элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэдний үйлдэл нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг (сульфанилюреа, шавар, инкретины бэлдмэл), мөн бие махбодид үүссэн инсулины эсэргүүцлийг зогсооход чиглэгддэг (метформин, тиазолинедионы бэлдмэл).

Орчин үеийн анагаах ухаанд ихэвчлэн чихрийн шижингийн инсулины эсэргүүцэл ба цусан дахь сахарын түвшинг тохируулах фармакологийн эмүүдийг, түүнчлэн төрөл бүрийн чихрийн шижинд хэрэглэдэг инсулин орлуулагчийг дор харуулав.

Үүдэл эс

Орчин үеийн анагаах ухаанд шинэлэг арга бол чихрийн шижин өвчнийг аутологийн шинж чанартай үүдэл эс ашиглан эмчлэх явдал юм. Аутологийн эмгэгийг өвчтөний бие дэх эсүүд үүссэнтэй холбон тайлбарладаг. Энэхүү арга нь эмгэгийн анхны шалтгааныг даван туулах, гипергликеми бууруулах, өдөөж буй хүндрэлийг арилгах чадвартай. Энэ арга нь гипогликемиийг даван туулах, кома буюу цочролд хүргэх чиглэлээр ажилладаг бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж дутмаг байдаг нь заримдаа өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Үүдэл эсийн эмчилгээний арга нь тэдгээрийг нойр булчирхайн артерийн катетерээр нэвтрүүлэхэд оршино. Хэрэв катетержуулалт хийх боломжгүй бол үүдэл эсийг судсаар хийж болно.

Эмчилгээний эхний шатанд ясны чөмөгийг нимгэн зүү ашиглан орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор авдаг. Бүх процесс хагас цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвчтөн ердийн амьдралдаа эргэж ирдэг.

Лабораторийн нөхцөлд өвчтөний ясны чөмөгнөөс үүдэл эсүүд гаргаж авч, чанарыг нь шалгаж, тохирох тоог нь тооцдог. Тохиромжтой үүдэл эсүүд нь бие махбод дахь ямар ч төрлийн эс болж хувирч, зарим шалтгааны улмаас дутагдаж байгаа эсүүдийн хангамжийг сэргээдэг. Тиймээс чихрийн шижин дэх үүдэл эс нь идэвхгүй нойр булчирхайн бета эсийг сольж болно.

Уг процедурын сүүлийн шатанд үүдэл эсийг катетер ашиглан нойр булчирхайн артерийн бүсэд шилжүүлэн суулгана. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор катетерийг эмэгтэйн артерийн хэсэгт оруулдаг бөгөөд рентген туяаг ашиглан нойр булчирхайн артерийн хэсэгт байрлуулж, үүдэл эсийн суулгац эхэлдэг.

Суулгацын бүх процедур нь ихэвчлэн нэг цаг хагас үргэлжилдэг. Дууссаны дараа өвчтөн эмнэлэгт хэдэн цагийн турш үлддэг. Эмч нар энэ хугацаанд катетер оруулсны дараа артерийн эдгэрэлтийн процессыг шалгаж байна. Хэрэв өвчтөн катетер, жишээлбэл бөөрний эмгэг бүхий өвчнийг ашиглаж чадахгүй бол дээр дурдсан бүх зүйлийг судсаар хийдэг. Чихрийн шижингийн захын невропатийн үед өвчтөний доторхи эсийг хөлний булчинд тарих замаар судсаар тарьдаг.

Насанд хүрэгчдийн үүдэл эс нь ямар ч өвчний панацея байж чадахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Насанд хүрсэн өвчтөнд ийм төрлийн манипуляцийн эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх нь маш хэцүү байдаг. Заримдаа сайжруулалт маш хурдан болдог, заримдаа бараг үл үзэгддэг. Тиймээс чихрийн шижинийг үүдэл эсээр эмчлэх арга нь туршилтаар тооцогддог бөгөөд байнгын судалгаа шаарддаг.

Үүдэл эсийн эмчилгээг одоо Америк, Израиль, Герман, Турк, Чех, түүнчлэн Орос, Украины эмнэлгүүдэд хийж байна.

Эмчилгээнд лазер эмчилгээ

Лазер эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шинэ аргуудын нэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж, эмгэг судлалын клиник шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг. Аргын үр нөлөө нь олон тооны чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд практик дээр батлагдсан болно.

Лазер эмчилгээг хийхийн тулд хүний ​​биологийн идэвхит бүсэд лазер туяатай хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тусгай тоон аппарат ашиглах шаардлагатай. Квант эмчилгээ нь цусны эргэлтийг сайжруулж, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулж, эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгаж, өвчин намдаах, үрэвслийн процессыг бууруулдаг. Лазер эмчилгээний нэг онцлог нь чихрийн шижингийн ихэнх фармакологийн нэгэн адил түүний шинж тэмдгүүдтэй тэмцэх биш харин өвчний шууд шалтгааныг арилгах чадвар юм.

Нөлөөлөлд өртсөн бүх хэсэгт идэвхтэй нөлөөлөх боломжтой байхын тулд квантын аппаратад янз бүрийн гэрэл, цахилгаан соронзон хушууг байрлуулна.

• хэт улаан туяаны LED цацраг,
• бий болгох гэсэн үг.
• импульсийн лазерийн цацраг,
• улаан гэрлийн чийдэнгийн гэрлийг асаах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний үр дүнд хүрэх импульсийн лазер цацраг нь эд эсэд 13-15 сантиметр гүн нэвтэрч, янз бүрийн эрхтнүүдийн эсийн бүтцэд хүчтэй нөлөөлж, цусны урсгалыг хангаж, мембраны бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед лазер эмчилгээг ашиглах нь өвчтөний эмнэлзүйн дүр төрхийг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хүргэдэг. Түүнээс гадна эмчилгээний энэ аргыг ашиглахаасаа өмнө дараахь оношилгоог багтаасан бэлтгэл ажлыг байнга хийх шаардлагатай байдаг.

• Өвчтөний чихрийн шижин өвчний хүнд байдал, төрлийг тодорхойлох дотоод шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээ, зохих эмчилгээний курс бий болгоход тусалдаг дотоод эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл,
• зохих инсулин эмчилгээг сонгох гликемийн түвшинг тодорхойлох.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчтөнд дараахь үйл ажиллагааг багтаасан эмчилгээний бие даасан хөтөлбөрийг томилдог.

• бага зэргийн эмгэг судлалын соронзон хэт улаан туяаны лазер эмчилгээ,
• Соронзон улаан туяаны лазер эмчилгээ нь этиологийн хүчин зүйлээс ангижрах эмнэлгийн процедуртай хослуулан - цитомегаловирус, герпес халдвар, хламиди болон бусад зүйлийг - чихрийн шижин өвчний дунд зэргийн хэлбэр,
• Соронзон хэт улаан туяаны лазер эмчилгээ нь өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэл (панкреатит, гастродуоденит, судасны эмгэг ба бусад) эмчилгээг хослуулан хийдэг.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд лазер эмчилгээний үр нөлөөг судалж үзэхэд инсулины концентраци ихээхэн нэмэгдсэн болохыг тогтоов. Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд архаг их хэмжээний цусан дахь элсэн чихэр нь бүхэл бүтэн организмын эрүүл мэндэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэж чадаагүй тохиолдолд эмчилгээг эхний шатанд явуулна.

Мацаг барих эмчилгээ

Энэ аргыг хуурамч шинжтэй гэж үздэг эндокринологичдоос ялгаатай нь анагаах ухаанд мацаг барих замаар чихрийн шижин өвчнийг анагаах боломжтой гэж үздэг. Өлсгөлөнгийн талаархи мэргэжилтнүүд зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг техникийг ашиглах нь туйлын эсрэг заалт гэж үзэж болох бөгөөд хоёр дахь хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд зарим тохиолдолд хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах замаар шинж тэмдгийг арилгана. Үүнээс гадна, зөвхөн урт, дунд хугацааны мацаг барих нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч хоёр гурван өдрийн богино мацаг нь ямар ч үр дүнд хүргэхгүй.

Чихрийн шижин өвчний үед өлсгөлөнг хэрэглэх нь туйлын болгоомжтой байх ёстой. Энд гол үүрэг нь бэлтгэл үеэс гүйцэтгэгдэх бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөн хоолны дэглэм дагаж, цэвэрлэх тусгай журам хэрэгжүүлж сурдаг. Мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад өлсгөлөн зарлах нь хамгийн сайн арга юм. Мөн өлсгөлөнгөөс зөв гарах нь нэн чухал бөгөөд дараа нь тогтоосон хоолны дэглэмийг бүх нөхөн сэргээх хугацаанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Мацаг барих явцад өвчтөний бие махбод дахь бодисын солилцоо хэвийн болж, элэг, нойр булчирхайн түгжрэл буурдаг. Эдгээр процессууд нь чихрийн шижин өвчний үед эерэг нөлөө үзүүлдэг. Бие махбод дахь бусад системийн ажиллагааг хэвийн болгож, чихрийн шижин өвчний илрэлийг өдөөдөг эмгэг судлууд.

Тиймээс өлсгөлөнгийн талаархи мэргэжилтнүүд өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах, өвчний шалтгааныг бүрмөсөн арилгах зорилгоор энэ аргыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрт хэлбэрт ашиглахыг зөвлөж байна.

Эмчилгээнд гирудотерапиа

Хирудотерапия буюу ханцуйвчаар эмчлэх нь олон зууны турш өөрийн ач холбогдолыг алдахгүй. Энэ нь өвчтэй хүний ​​биед ийм эмчилгээний цогц нөлөө, түүний дотор дархлааны механизмыг орон нутгийн идэвхжүүлэлт, венийн цусны урсгалыг хурдасгах, нөлөөлөлд өртсөн тодорхой эрхтэний энергийн төвд үзүүлэх нөлөө, салхины антитромботик нөлөөтэй холбоотой юм.

Дээр дурдсан бүх нөлөө нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд маш чухал бөгөөд учир нь түүний аливаа хүндрэл нь судасны үйл явц, атеросклероз, цусны эргэлтийн асуудалтай холбоотой байдаг. Хиродотерапиа анх удаа хэрэглэснээс хойш чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд эрүүл мэндийн байдал сайжирч байгааг анзаарч байгаа бөгөөд эмчилгээний эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн дүр зураг дээрх эерэг өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.

• даралтыг хэвийн болгох
• холестеролыг бууруулах
• атеросклерозын илрэлээс судасны цэвэрлэгээ,
• трофик гэмтэл, эд эсийн тэжээлийг сэргээх,
• судасны энцефалопатийн шинж тэмдгийг арилгах.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний hirudotherapy нь зөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээнд нэмэлт техник болгон ашиглах боломжтой гэдгийг санах нь чухал юм. Патологийг бие махбодь дээрх хэд хэдэн гол цэг дээр авч үздэг.

• 11-ээс 12-р нугаламын нугаламын хоорондох нурууны тэнхлэгийн бүсэд, 12-р ба 1-р харцаганы нугаламын хооронд, зүүн ба баруун талд 3-4 см зайд байрлах нэмэлт цэгүүдэд.
• хамар хоолойн үрэвслийн бүсэд эхний цэгээс 3-4 сантиметр зайтай байдаг.
• элэгний бүсэд - цээжний баруун доод хэсэгт,
• булчирхайн дээд хэсэг ба sacrum-ийн дээд хэсэгт.

Чихрийн шижин өвчнийг хирудотерапийн эмчилгээнд хамруулах нь ихэвчлэн 3 хоногийн давтамжтайгаар 10-15 удаа үргэлжилдэг. Бие дэх бүх цэгийн хувьд 3 хантааз шаардлагатай.

Ургамлын гаралтай эмчилгээ

Орчин үеийн нөхцөлд эмч нар чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчилж чаддаггүй ч уламжлалт анагаагч нь дагалдагчиддаа энэхүү эмгэгийн шинж тэмдгийг байгалийн гаралтай ургамлын гаралтай эм, дусаах тусламжтайгаар арилгахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч уламжлалт жороор чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн өмнө ийм боломжийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр.

Чихрийн шижин өвчний түгээмэл жоруудын дотроос дараахь ургамал, жимс, үрийг цуглуулах нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан.

• Тарих маалингын үрийн 2 хэсэг,
• Нийтлэг ханцуйвчийн навчны 1 хэсэг
• 2 хэсэг жимс, жимсгэний
• 4 хэсэг нэрс навч.

Бүх найрлагыг сайтар хольж, дараа нь энэ хольцын 2 хоолны халбагыг аваад 400 миллилитр буцалж буй усаар хийнэ. Найрлага нь жижиг гал дээр тавиад 5 минут буцалгана. Дулаан дээрээс нь 30 минут халсны дараа дусаахыг шаардаж, шүүж, өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 15 минутын турш ууна.

Профессор Иванченкогийн ногоон гурвалжин нь чихрийн шижингийн эсрэг бас алдартай. Энэ нь зөвхөн шинж тэмдгийг үр дүнтэй эмчлэхээс гадна өвчин үүсгэдэг процессыг тогтворжуулдаг. Энэ нь tansy цэцэг (1 гр), хумс нунтаг (0.5 грамм), шарилж өвс (200-300 миллиграмм) -аас бүрдэнэ. Бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь холилдон, ийм хольцын нэг халбага өрөөний температурт усаар халбагаар шууд цутгагддаг. Энэ бол нэг удаагийн холимог бөгөөд эмчилгээний эхний өдөр хоолноос хагас цагийн өмнө уух хэрэгтэй, хоёр дахь өдөр өдөрт хоёр удаа, 3-7-р өдөр эм нь өдөрт 3 удаа хоолны өмнө ууна. Долоо хоногийн дараа гурвалжинг долоо хоногт нэг удаа жилд нэг удаа ашиглах шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч гурвалсан эмчилгээ хийснээс хойш нэг сарын дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, эмчилгээ үр дүнтэй байх шаардлагатай. Хумс цусны даралтыг ихэсгэдэг тул цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэх эмчилгээг эмчтэй тохиролцсон байх шаардлагатай.

Мөн элсэн чихэр бууруулах зорилгоор залуу Dandelion-ийн навчийг хэрэглэж, шөл, салат, татсан маханд нэмнэ. Хэрэв навчис залуу биш бол гашуун мэдрэмж гарах хүртэл давстай усанд дэвтээнэ. Та Dandelion навчийг цэвэр хэлбэрээр идэж болно - өдөрт 150-200 грамм.

Бусад ардын эмчилгээ

Элсэн чихрийн түвшинг бууруулахын тулд булан навчийг ашигладаг. Үүний зэрэгцээ, 10 лаврын навч 2 литр шингэн хангалттай байх болно. Навч бүхий шингэнийг буцалгаж, дараа нь харанхуй газар 14 хоног шаардаж, шүүж хөргөгчинд хадгална. Та хоосон ходоодон дээр лаврын шөлийг нэг литр тутамд 10 ммоль хүртэл цусан дахь сахарын хэмжээтэй or аяга буюу нэг литр тутамд 10 ммоль-аас дээш хэмжээтэй чихрийн индикатор бүхий бүхэл аяганы хэмжээгээр халуун усаар уух хэрэгтэй. Та нэг алхамаас илүү аяга эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Лаурелийн декоциний эмчилгээний хугацаа 3 сар бөгөөд энэ хугацаанд глюкозын үзүүлэлтийг тогтмол хянаж, тэдгээрээс хамааран хандмалын хэмжээг тохируулах шаардлагатай байдаг. Элсэн чихэр бууруулах үүргээс гадна шөл нь давсны орд, хортой бодисыг биеэс зайлуулах чадвартай байдаг. Бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэх нь хөлрөх мэдрэмжийг бууруулж, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сэтгэлийн байдал, ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед жигд натри хэрэглэдэг эмчилгээ нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд олон хортой бодисыг саармагжуулдаг. Содыг амаар усаар шингэлж эсвэл түүний бэлдмэлийг судсаар судсаар хийж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед натрийн карбонат эсвэл сод нь гэдэс дотрыг бүрэн цэвэрлэдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн үйл ажиллагааны явцад нэрвэгдсэн элгэнд тусалдаг. Бие дэхь хүчиллэг байдлын үзүүлэлтийг 7.4 нэгжээс дээш бол сод нь эмчилгээг хамгийн сайн хүлээж авах болно, учир нь бодис нь хүчиллэгийг үр дүнтэй бууруулж, бактериас хамгаалдаг. Та өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, мөн эмчилгээний явцад содын уусмал ууж болно. Үүний зэрэгцээ жигд натри нь дархлааны системийг дэмжиж, ходоодны таагүй байдлыг арилгана.

Чихрийн шижингийн өөр нэг түгээмэл эмчилгээний хувилбар бол шанцай юм. Элсэн чихэр буурах нь энэ амтлагч дахь кальци, эрдэс бодис, марганец, витамин, холин, төмөр, пантотен хүчил, пиридоксины агууламжтай холбоотой юм. Эмчилгээний үеийн шанцайны үндсэн давуу талуудаас дараахь шинж чанарыг ялгаж авч болно.

1. Энэ нь нүүрс усны солилцоог хурдан нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний цусан дахь глюкозыг өөрөө зохицуулахад хүргэдэг.
2. Энэ нь био идэвхт бодис - байгалийн инсулин орлуулагч бодис агуулдаг тул бие махбодид инсулины нөлөөтэй төстэй нөлөөтэй байдаг.
3. Хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, ингэснээр суулгалтыг даван туулахаас гадна инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.
4. Байгалийн антиоксидант шинж чанартай тул чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй хүмүүст жингээ бууруулж, инсулиныг мэдрэмтгий болгодог.
5. Энэ нь түүний найрлагад биологийн флавоноид агуулагддаг тул инсулин дохионы үйл ажиллагааг өөрчлөх чадвартай бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг.

Мөн шанцай дусаах нь үрэвслийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, хатууруулах нөлөөтэй тул хоол боловсруулах тогтолцоог хэвийн болгож, эмэгтэй, мөөгөнцрийн халдварыг эмчилдэг. Цусан дахь шанцай нь нимгэн бөгөөд эрүүл цусны эргэлтийг идэвхжүүлдэг. Өдөрт 2 граммаас бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхэд шанцайнаас элсэн чихэр бууруулах нөлөө ажиглагдах болно. Халуун ногоо тогтмол хэрэглэх нь өвчтөнд физиологийн нормтой ойролцоо глюкозын индекс өгнө.

Чихрийн шижин өвчний үед шанцай хэрэглэх нь зүрх судасны тогтолцоонд хор нөлөөгүй, бие махбодид олон эерэг нөлөө үзүүлдэг тул энэхүү амтлагчийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Эрт эмчилгээ

Хүний сайн сайхан байдал, эрүүл мэндэд болгоомжтой анхаарал хандуулж буй чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ литр тутамд 6 ммоль хүрэхэд хамгийн эхний шатанд танигдах болно. Маш олон удаа өдөөдөг патологийн хүчин зүйл бол өвчтөний амьдралын хэв маяг, бүрэн бүтэн байдал юм. Хэрэв та ийм өвөрмөц байдлыг анхаарч, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг эрт үе шатанд олж тогтоовол шинж тэмдгүүд, тэр ч байтугай өвчний шалтгааныг эмчлэх нь илүү хялбар болно. Гэсэн хэдий ч өвчний аливаа эмчилгээг өвчтөн бүрийн хувийн схемийн дагуу эндокринологчийн хяналтан дор хийх ёстой. Антибиотик эмчилгээний гол элемент бол үргэлж зохистой хоол тэжээл юм.

Чихрийн шижин өвчний эрт эмчилгээ нь ихэвчлэн нүүрс усгүй хоолны дэглэм дагалддаг. Бүх хэрэглэж буй хүнсний бүтээгдэхүүн дэх нүүрс усны хэмжээг мэргэжилтнүүдийн зөвшөөрөгдсөн өдрийн тэтгэмжээс хэтрүүлэхгүйн тулд сайтар тооцоолох хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ та маффин, элсэн чихэр, хаш, төмс, чихэрлэг жимс, татсан мах, лаазалсан хоол, даршилсан ногоо, халуун ногоотой, архи зэргийг идэж болохгүй. Шарсан мах ашиглан хоол хийхээс гадна тамхи татахыг хориглоно.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хоолны дэглэм нь өөх тос багатай мах, хатаасан жимс, чихэрлэг жимс, цитрус жимс, бор будаа, овъёос, Сагаган, шар будаа, сувд арвай, хар, улаан үхрийн нүд, цангис, бөөрөлзгөнө, нэрс, gooseberries байх ёстой.Энэ өвчний ундааны хувьд хоолны дэглэмд хоолны ширээ, kefir, чихэрлэг бус компот, хар эсвэл ногоон цай, жимсний жимсний жүүс, исгэсэн шатаасан сүү, чинжүү, эрдэс ус орно. Энэ нь зуслангийн бяслаг, өндөгний цагаан, чидун болон маалинган тос, байгалийн тараг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Гликемийн өндөр индекс бүхий бүтээгдэхүүн нь нүүрс усыг биед шингээж авах хэмжээг өвчтөний хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг. Гликемийн өндөр индекс бүхий хориглогдсон хоолонд огноо, шар айраг, цагаан талх, түүнчлэн шарсан талх, свед, лууван, шоколад, үрийн шингэн орно.

Эрт үе шатанд үр дүнтэй чихрийн шижингийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд бие махбодийн амьдрах чадварыг үл тоомсорлож болохгүй. Бие махбодийн үйл ажиллагааны ачаар булчингийн эд нь элсэн чихрийг эрчимтэй шингээж, цусны хэмжээг бууруулж, өвчтөн сэтгэцийн хөдөлгөөнийг хэвийн болгож, зүрхний булчин бэхжиж, жин, цусны даралт тогтворжиж, бодисын солилцооны үйл явц хэвийн хэмжээнд эргэж, эсийн инсулины нөлөөнд мэдрэмтгий чанар нэмэгддэг. Биеийн тамирын дасгалуудыг тохиолдол бүрт эмчээс сонгох хэрэгтэй, гэхдээ дунд зэргийн, хөнгөн хэлбэрээр хийх зориулалттай бүх нийтийн ачааллууд байдаг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн аль нь ч усанд сэлэх, алхах, дугуй унах нь эсрэг заалттай байдаггүй. Сургалтын тогтмол байдал тогтмол байх ёстой - өвчтөн долоо хоногт дор хаяж 3 удаа оролцдог. Хичээл эхлэхэд бие махбодийг хэт их ачаалал өгөхгүй байх, аливаа үйл ажиллагааг 15 минутад хязгаарлаж, аажмаар цагийг ихэсгэх нь дээр.

Тогтмол дасгал хийснээр инсулин ууж буй хүмүүс түүний түвшинг хянах хэрэгтэй, учир нь биеийн тамирын дасгал нь хэрэглэсэн дааврын тунг багасгах боломжийг танд олгодог.

Зарим шинжээчдийн үзэж байгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхэн үе нь зөв хооллолт, бие махбодийн шаардлагатай дасгал хөдөлгөөнийг бүрэн эмчлэх боломжтой гэж үздэг. Энэ бол маргаантай санал боловч сайжруулалт нь гарцаагүй бөгөөд ирээдүйд өвчтөнд зөөврийн глюкометр ашиглан глюкозын түвшинг тогтмол хянахыг зөвлөж байна.

Хөл гэмтэх

Чихрийн шижингийн хөлний хамшинж нь зөөлөн эд, арьсны бүтцийг шархлаат мэдрэлийн процесс, өөхний osteoarticular гэмтэл үүсгэдэг доод мөчдийн алслагдсан хэсгүүдийн мэдрэлийн эсийн болон микроциркуляр эмгэг юм. Чихрийн шижин өвчний улмаас хөлний гэмтэл нь өвчний илрэлээс хойш 15-20 жилийн дараа чихрийн шижин өвчтнүүдэд тохиолддог. Ихэвчлэн өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь өртдөг бол 40 орчим хувь нь ийм эмгэг үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Өвчний 90% -д чихрийн шижингийн хөл нь хоёр дахь төрлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн гэмтэлийг эмчлэх үндсэн арга бол цусны даралт, бие махбод дахь нүүрс усны солилцооны түвшинг тохируулах, нөлөөлөлд өртсөн хөл дээрх ачааллыг бууруулах, шархыг орон нутгийн аргаар эмчлэх, фармакологийн эмтэй системчилсэн эмчилгээ хийх, хэрэв дээрх бүх зүйл үр дүнгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Өвчтөний биед гликемийг эхний хэлбэрийн эмгэгээр оновчтой болгохын тулд хэрэглэсэн инсулины тунг тохируулна. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эмчилгээг инсулин эмчилгээний эмээр солихыг зөвлөж байна. Бета-хориглогч, ACE дарангуйлагч, шээс хөөх эм, кальцийн антагонист ашиглан даралтыг хэвийн болгох боломжтой.

Чихрийн шижингийн хөлний улаавтар-үхжилтэй гэмтэлтэй үед хөлийг нь буулгаж, хөдөлгөөнийг нь хязгаарлаж, тээглүүр, ортопедийн хэрэгсэл, тусгай гутал эсвэл улавч ашиглана. Шархлаат согогийг арилгахын тулд шархыг эд эсийн үрэвсэлээр эмчлэх, бактерийн эсрэг эсвэл антисептик ороох, шархны эргэн тойронд эрдэнэ шиш, эрдэнэ шиш, гиперкератоз бүхий газрыг арилгах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн антибиотик эмчилгээг нянгийн эсрэг өргөн хүрээтэй эмүүдтэй хамт хийдэг. Үүнтэй зэрэгцэн антиспазмодик, уусмал дусаах, тугалын ийлдэс гемодиализат, алипойн хүчил зэргийг хэрэглэдэг. Консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд чихрийн шижингийн хөлний мэс заслын маш хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг. Эмгэг судлалын ишемийн хэлбэртэй бол эндоваскуляр хатуурал, тромбоэмболэктоми, захын артерийн стентлэх, хөлний венийн артериализаци, поплиталь-хөлний хажуугийн хавхлага, бусад аргыг ашигладаг. Их хэмжээний согогийг хуванцараар хаахын тулд аутодермопластика хийдэг. Заримдаа гүнзгий буглаа, флегмоныг зайлуулах шаардлагатай байж болно. Гангрен эсвэл остеомиелит өвчний үед хөл, хөлийн хурууг ампутаци хийх эсвэл exarticulation шаардлагатай байж болно.

Этиологийн ангилал

• T1DM - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу инсулинээс хамааралтай. Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн 30-аас доош насны залуу хүмүүст нөлөөлдөг. Гол шинж тэмдэг: байнгын цангалт, хэт их хоолны дуршил, шээх нь нэмэгдэх, турах. Өвчин нь нойр булчирхайн метаболизмын үйл ажиллагааны доголдол, нойр булчирхай дахь бета эсийн устгалын улмаас үүсдэг. Сүүлийнх нь инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй байдаг. Түүний эсийг устгах нь кома болон үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
  1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчинд аутоиммун ба LADA чихрийн шижин орно.
• T2DM - чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр, эсвэл инсулин хамаардаггүй. Ихэнх тохиолдолд өндөр настай хүмүүс, өвчинд генетикийн урьдач чадвартай хүмүүс өвчтэй болдог. Бие дэх инсулин хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг тул зөвхөн өдөр тутмын дэглэм, хоол тэжээлийг дагаж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримталвал элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой болно. Өвчтөн хэт таргалалт, цусны даралт ихсэх, гиперкалиеми зэрэг өвчнөөр өвддөг. Ихэнхдээ тэд зүрх судасны өвчин үүсгэдэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг.
• Жирэмсний чихрийн шижин, эсвэл жирэмсэн чихрийн шижин, Жирэмслэлт нь өвчин биш, харин байгалийн жам ёсны байдлаас шалтгаалан тусдаа бүлэгт гардаг. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэр нь жирэмсэн үед илэрдэг бөгөөд бараг бүх тохиолдолд түүний дараа алга болдог. Эрдэмтэд энэ төрлийн шинж тэмдгийг нэрлэж, өвчин ба жирэмсний тодорхой шалтгааны холбоог ярьдаг. Ийм чихрийн шижин нь ургийн үхэл эсвэл төрөлхийн гажиг, түүнчлэн төрсний дараа 5-10 жилийн дараа эмэгтэйд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Чихрийн шижингийн бусад хэлбэрүүд. Чихрийн шижингийн төрөл тодорхойлогдоогүй тохиолдол ихэсч байгаа тул ДЭМБ-ын шинжээчдийн зөвлөлийн гишүүд "Чихрийн шижингийн тодорхойгүй төрөл" ангилалд шинэ гарчгийг оруулахыг санал болгов. Судлаачид өвчний үр дүнтэй эмчилгээг эрс сайжруулж чадна.

Дээр дурдсанаас гадна эндокринопати, халдвар, удамшлын хүчин зүйл, нойр булчирхайн устгал зэргээс үүдэлтэй олон төрлийн чихрийн шижин байдаг. Өвчний эдгээр хэлбэрийг тусад нь ангилдаг.

• Бета эсийн үйл ажиллагааны генетикийн согог нь тодорхой генийн хэвийн бус байдалтай холбоотой байдаг. Энэ нь глюкокиназын генийн мутаци, инсулины өдөөгч хүчин зүйлийн ген, митохондрийн ген юм. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь T2DM-ийн эмнэлзүйн зураг дээр тохиолддог бөгөөд хэвийн бус инсулинууд нь биед ердөө 5-10% биологийн идэвхитэй байдаг.
• Инсулины үйл ажиллагааны генетикийн өөрчлөлт нь инсулины захын үйлдлээс үүдэлтэй удамшлын эмгэг үүсдэг бөгөөд энэ нь инсулины рецептор генийн мутацтай холбоотой байдаг. Согог дутагдлын жишээ бол зөвхөн хүүхдийн биед тогтдог Лепрекаунизм (Донохуй хам шинж) ба Рабсон-Менденхалл хам шинж бөгөөд А инсулин, липоатрофийн чихрийн шижингийн мэдрэмтгий чанар (эсэргүүцэл) юм.
• Нойр булчирхайн гаднах булчирхайн өвчин (нойр булчирхайн үрэвсэл, неоплази, гемохроматоз ба бусад) нь нойр булчирхайн ихээхэн хэсгийг эмгэг урвалын гинжин хэлхээнд оруулдаг бол эрхтэний дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа алдагддаг ба бета-эсийн шүүрлийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг.
• Эндокринопати - эсрэгцулины үйлдэлтэй дотоод шүүрлийн өвчин: ацромегали, глюкагон (нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг глюкагон), гипертиреоз ба бусад.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын өнөөгийн судалгаагаар хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой чихрийн шижин өвчний төрлийг 1985 оны ангилалд оруулсан байдаг. Хараат бус төвүүдийн саяхан хийсэн шинжээчдийн хийсэн судалгаагаар ийм шийдвэр нь шударга бус байгааг харуулж байна, учир нь хоол тэжээлийн дутагдал, жишээлбэл уураг дутагдалтай байдаг нь чихрийн шижин өвчнийг үүсгэж болзошгүй нүүрс усны солилцооны байдалд нөлөөлдөг.

Хүндрэлийн төрлөөр ангилах

• Судасны гэмтэл. Чихрийн шижин дэх микро, макроангиопати нь цусны судсанд нөлөөлдөг бол тэдгээр нь хэврэг болдог. Өвчний энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар цус алдалт, тромбоз, тэр ч байтугай атеросклероз боломжтой байдаг.
• Мэдрэлийн гэмтэл. Чихрийн шижингийн полиневропати нь температурын мэдрэмжинд сөргөөр нөлөөлдөг. Түлэнхийн, шуугиантай, мэдээ алдалт нь полиневропатийн тод шинж тэмдэг юм. Ялангуяа шөнийн цагаар сэтгэлийн хөөрөл гардаг. Өвчний шинж чанараас шалтгаалан энэ хэлбэрийн тээвэрлэгчид янз бүрийн гэмтэл авдаг.
• Харааны ялагдал. Чихрийн шижин өвчний үед нүдний хараанд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг нүдний эмчилгээ хийдэг. Чихрийн шижин өвчний үед катаракт үүсч, арвай ургадаг бөгөөд энэ нь бараг уусдаггүй.
• Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж. Өвчин нь цэвэршилттэй шарх, хөлний яс, үе мөчний өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Ийм процесс нь цусны судас, мэдрэл, зөөлөн эдүүдийн хоол тэжээлийн эвдрэлийн улмаас үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний хүндийн ангилал

• Эмчилгээ хөнгөн хэлбэр чихрийн шижин 2-р хэлбэрийг өвчтөнүүд амаа хуурай, булчингийн сулрал мэдрэх үед эрт үе шатанд шаардлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ тэд ердийн ажиллах чадвараа хадгалдаг. Ийм тохиолдолд инсулины эмчилгээ шаардагддаггүй.
• Чихрийн шижинтэй дунд зэргийн бодисын солилцооны гүн эмгэг байдаг. Хүн инсулин нэвтрүүлэх эсвэл гипогликемийн эм хэрэглэхийг системтэйгээр шаарддаг тул өвчтөн түүний физиологийн хэрэгцээнд нийцүүлэн хоол шингээх чадвартай байдаг.
• Хүнд хэлбэр өвчний явц нь нүүрс ус нь шээсээр бүрэн ялгардаг тул инсулиныг өдөр бүр уухыг шаарддаг. Зөв, болгоомжтой эмчилгээ хийвэл ноцтой өвчин дунд зэргийн хэлбэр болж хувирдаг.

Чихрийн шижингийн эмчилгээний орчин үеийн арга, хэрэгсэл

Дээр дурдсанчлан Орос улс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоогоор 4-р байранд ордог. ОХУ-ын гурван сая чихрийн шижин өвчтэй хүн албан ёсоор бүртгэгджээ. Тэдний гол хэсэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогджээ. ОХУ-д олон хүн чихрийн шижингийн өмнөх төлөвт хоёр дахин их, өөрөөр хэлбэл энэ өвчнийг оношлоогүй байгаа боловч тэдний цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол өндөр байна.

Өндөр хөгжилтэй оронд эрүүл мэндийн төсвийн 10-15 хувийг чихрийн шижингийн эмчилгээнд зарцуулдаг. Олон улсын чихрийн шижингийн холбооны урьдчилсан мэдээгээр 2025 онд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зардал 303 тэрбум доллар болно. ОХУ-д эрүүл мэндийн нийт төсвийн 15% -ийг хуваарилдаг - энэ нь жилд ойролцоогоор 300 сая рубль юм. Үүний 80% нь өвчний улмаас үүсдэг хүндрэлүүдтэй тэмцэхэд зарцуулагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өнөөдөр хүн төрөлхтөн чихрийн шижинтэй янз бүрийн аргаар тэмцэж байгаа тул бид тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Хоолны дэглэмийг эмчилгээний арга болгон ашигладаг

Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм нь архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хязгаарладаг. Мөн чихэрлэг зүйл хэрэглэх шаардлагатай.Интернет нь чихрийн шижин өвчний жагсаалтаар дүүрэн байдаг, гэхдээ та өөрөө үүнийг өөрөө зааж өгөх ёсгүй. Эмчилгээний тэжээлийг зааж өгөх эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд түүний зарчмуудыг нарийвчлан тайлбарлах шаардлагатай.

Элсэн чихэр бууруулах бодис

Эдгээр эмийг антидиабик гэж нэрлэдэг. Биеийн инсулиныг бие даан үйлдвэрлэдэг, гэхдээ хангалтгүй хэмжээгээр хэрэглэдэг хүмүүст цусан дахь сахарын түвшинг хадгалах зорилгоор ийм эмийг тогтоодог. Ихэвчлэн ийм эмийг хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагаатай уялдуулан хэрэглэдэг. Эмчилгээг эхлэхийн өмнө хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, эндокринологич зэрэг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Инсулины эмчилгээ

Инсулиныг ихэвчлэн гипогликемийн эмүүдтэй хамт томилдог. Энэхүү эмчилгээний аргыг хэрэглэх үзүүлэлт бол турах, кетоз, мэс заслын өмнөх эмчилгээ, түүнчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд тохиолддог аливаа хүндрэл юм. Инсулины эмчилгээнд хязгаарлах хүчин зүйлүүд бас байдаг. Эдгээрт жирэмсэн болон хөхүүл, цусархаг өвчин, прекома, кома орно.

Цусан дахь сахарын хэмжилт

Цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг тогтмол хянах тусламжтайгаар өвчний эхний үе шатанд өөрийгөө анхааруулж, түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Тогтмол хяналт шинжилгээ хийх - цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт хэд хэдэн удаа хэмжих нь эмч, өвчтөнд үр дүнтэй эмчилгээ хийхэд тусална. Эмч глюкозын түвшинг тогтоох ёстой, гэхдээ та дундаж үзүүлэлт дээр анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй: хоол идэхийн өмнө болон ходоод гэдэс дээр - 6 ммоль / л-ээс ихгүй, хоол идсэний дараа (2 цагийн дараа) - 8 ммоль / л-ээс ихгүй байна.

Өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн дунд эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг ялгаж болно. Тэдний эмчилгээ нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ талаар бид цааш нь ярих болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ

Амьдралынхаа туршид энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний эзэд инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд мэдээжийн хэрэг цусан дахь глюкозын түвшинг байнга хянаж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримталдаг. Эндокринологичдод тогтмол хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Өвчин эмгэгээс бүрэн ангижрахын тулд нойр булчирхай, арлын эсийг шилжүүлэн суулгах боломжтой. Гэхдээ бид энэ арга нь өвдөлтгүй, үнэтэй гэдгийг мартаж болохгүй. Үүнээс гадна, шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлагч бодис шаардлагатай байдаг.

Бүх чихрийн шижинтэй хүмүүст хоолны дэглэм тогтоодог боловч энэ нь амттай, хайртай хоол хүнснээс салах гэсэн үг биш юм. Тэжээлгүй өөх тосыг хасах ёстой. Уургийн хоол хүнс нь өдөр тутмын нийт илчлэгийн 20 хувиас багагүй, 30 хувийг өөх тос, хамгийн их хэсгийг нүүрс ус агуулдаг - 50 хувь. Архины хэрэглээгээ хязгаарлаж, өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг тооцоол.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Олон улсын практикт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тэмцэх хэд хэдэн түвшинг хэрэглэдэг: бага жинтэй хоол хүнс, дасгалын цогцолбор, эм, дааврын тарилга. Хоолны дэглэм нь чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд буцаахад тусалдаг. Дасгал хийснээр илүүдэл нүүрс усыг цуснаас зайлуулж чадна. Өвчний нарийн төвөгтэй явцтай тохиолдолд эм, инсулиныг хоёуланг нь зааж өгдөг.

Хоолонд олон тооны микроэлемент, витамин оруулах шаардлагатай бөгөөд давсны хэрэглээг багасгах шаардлагатай. Биеийн тамирын дасгалуудаас усан сэлэлт, явган аялал, дугуй унах боломжтой. Бие бялдрын боловсролын үр нөлөө нь түр зуурын шинжтэй тул та дэглэмийг байнга дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Эмчилгээний өөр аргууд байдаг бөгөөд эдгээрийн дотор ардын арга буюу анагаах ухааны өөр аргууд байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг ашиглахдаа мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр. Энэ нь зөвхөн өвчний төрлийг оношлох чадвартай мэргэжлийн хүмүүс тул мэргэжлийн үзлэгт хамрагдаж, тодорхой эмийг зааж өгч болно.

Бидний олж мэдсэнээр чихрийн шижин нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг ноцтой өвчин юм.Яаралтай тусламжийн үед та тусламж эрж хайх хүн хэрэгтэй болно гэдэгт итгэлтэй байхын тулд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг компанитай гэрээ байгуулах талаар бодох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах боломжтой.

Ердийн инсулин эмчилгээ

Ердийн инсулин эмчилгээ (ICU) практикт өргөн хэрэглэгддэг эмчилгээний дэглэм гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнтэй ижил үйл ажиллагаа явуулдаг дунд хугацааны инсулин өдөрт 1-2 тарилга хийх эсвэл ижил тариурд түргэн үйлчилдэг инсулины бага тунг нэмж өгдөг. Хэрэв зорилго нь гипергликемийн түвшинг бууруулах юм бол ердийн инсулин эмчилгээнд давуу эрх олгоно, учир нь энэ нь өдөрт тарилгын тоо, гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг.

Ихэнх инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд (NARF), цочмог өвчнөөр өвчилдөггүй бол өвчтөний сургалт, эмнэлгийн байнгын хяналтан дор эмнэлгийн гадна ийм эмчилгээг хийх нь аюулгүй байдаг.

Инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд (ISDM)ихэвчлэн эмнэлэгт эмчлүүлж эхэлдэг. Инсулин эмчилгээний зохих дэглэмийг сонгохдоо болгоомжтой хяналт тавих шаардлагатай бөгөөд өвчтөн гэртээ эмчлэгдэхээс өмнө өвчтөн өөрөө болон түүнд анхаарал тавьж байгаа хүмүүс эмчилгээний бүх арга хэмжээний ач холбогдлыг нарийвчлан тайлбарлаж, тэдэнд бүх арга техникийг зааж өгөх хэрэгтэй. Гэрийн эмчилгээний эхний шатанд фостерийн эгч нарын тусламж шаардлагатай байдаг.

Нэг тунгийн дэглэм

Инсулины эмчилгээ NIDDM бүхий өвчтөнүүд ихэвчлэн өглөөний цайгаа уухаас 30-60 минутын өмнө өдөрт хийдэг дундаж хугацааны инсулиныг арьсан доорх тарилгаар хийдэг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн аль алиных нь хувьд аюулгүй эхний өдрийн тун нь ихэнх тохиолдолд 0.2-0.5 U / кг байдаг.

NIDDM ба таргалалттай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн инсулины эсэргүүцлийг харгалзан өндөр тунгаар тогтоодог.

Насанд хүрэгчдэд дүрмээр бол эхлээд арьсан доорх 10-25 нэгж тарилга хийдэг бөгөөд хэд хоногийн дараа мацаг барих плазмын глюкозын түвшинг үндэслэн хоол идсэнээс 1-2 цагийн дараа схемийг өөрчилдөг. Дунд зэргийн хугацаатай инсулины тунг ихэвчлэн 5-10 нэгжээс ихгүй хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Хэдэн хоногийн дараа глюкозын түвшинг дахин шалгаж, шаардлагатай бол схемийг өөрчилнө.

Өглөөний хоолны дараа гипергликеми бууруулахын тулд бага хэмжээний хурдан үйлчилдэг инсулин хэрэгтэй (ихэвчлэн эхэндээ 5 нэгжээс ихгүй байх ба дараа нь шаардлагатай бол 2-5 нэгжээр нэмэгдэх), өглөөний тарилгад нэмж оруулдаг.

Олон эмч нар NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд хоёр тунгийн дэглэмийг зааж өгөхөөс зайлсхийж, дунд зэргийн үйлдэлтэй инсулины тодорхой тунг (жишээлбэл, 50 IU) цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг өдөр бүр хэлбэлзэхэд хүргэх шаардлагатай хил хязгаарыг хангаж чадахгүй байна.

Хос тунгийн дэглэм

NIDDM бүхий ихэнх өвчтөнүүдийн эмчилгээнд нэг тарилгын дэглэмийг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн мацаг барих гипергликемийн үед дунд идэвхитэй инсулины хоногийн тунг (35-50 нэгж) - өглөөний хоолны өмнө тунгийн 2/3, оройн хоолны өмнө 30-60 минутын дараа тарилгын 1/3 хувийг эзэлдэг нь гликемийн түвшинг эрс сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч үдэш дунд зэргийн хугацаатай инсулин уух нь шөнийн гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс, хоёр тунгийн дэглэм бүхий өвчтөнүүд, дүрмээр, унтахаасаа өмнө бага зэрэг идэх хэрэгтэй. Хэрэв үдшийн дунд зэргийн үйлдэлтэй инсулин нь мацаг барих гликеми нь хүссэн хэмжээндээ байлгахыг зөвшөөрдөг бол оройн хоол идсэний дараа плазмын глюкозын хэмжээ хэт их хэвээр байвал оройн тарилгад бага хэмжээний тунгаар хурдан ажилладаг инсулин нэмэгддэг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээний схем

IDDM бүхий өвчтөнүүдэд тогтмол хийдэг инсулин эмчилгээ - Энэ бол өдөрт хоёр тарилгын горимд ажилладаг дунд зэргийн инсулины холимог ашиглах явдал юм. Нэгдүгээрт, эмнэлгийн нөхцөлд төрөл бүрийн инсулины тунг сонгоно. Эдгээр нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг бөгөөд доор өгөгдсөн инсулины эхний тун нь чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд хамаарахгүй.

Инсулины эхний тун нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд янз бүрийн нөхцөл байдалд тэдний утгыг доор харуулав. Анхны тунг сонгосны дараа тогтмол хяналт шинжилгээний үр дүнд үндэслэн инсулины хэмжээ, төрөл, түүнийг хэрэглэх хугацааг харгалзан тохируулна. плазмын глюкозын түвшин. Сүүлийнх нь хоолны өмнө, унтах цагаар, өглөөний 2-оос 4 цаг хүртэл, дараа нь өдөр бүр инсулины тунг "тохируулах" бөгөөд ингэснээр хоол идэхээс өмнө плазмын глюкозын түвшинг 80-150 мг% -ийн түвшинд байлгах хэрэгтэй. Инсулины тунг үргэлж нэмэгдүүлэх нь, дүрмээр, 10% -иас хэтрэхгүй байх ёстой, үр нөлөөг 3 хоногийн дотор үнэлдэг бөгөөд зөвхөн үүний дараа тунг дахин нэмэгдүүлдэг. Гипогликемийн аюул заналхийлж байгаа тул ердийн инсулины тунг "тохируулах" шаардлагатай байдаг. Эмчилгээг эхлүүлсний дараа IDDM-ийн ноцтой байдал өөрчлөгдөж магадгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хүүхдэд инсулины эмчилгээ

Эмчилгээний эхэн үед IDDM бүхий бүх өвчтөнд өдөрт нэгээс илүү инсулин өгөх шаардлагатай байдаг гэсэн дүрмийн гол үл хамаарах зүйл юм. IDDM-ийн эхний шатанд ажиглагдсан, кетонури эсвэл ацидозгүй дунд зэргийн гипергликеми бүхий хүүхдүүд. Зарим хүүхдийн эмч нар зөвхөн дунд хугацааны инсулиныг 0.3-0.5 U / кг тунгаар ганц арьсан доорх тарилгаас эхлэхийг илүүд үздэг тул олон тохиолдолд энэ нь плазмын глюкозын өдөр тутмын хэлбэлзлийг хэвийн хязгаарт хамгийн бага хэмжээнд байлгахад хангалттай байдаг. Эс тэгвэл инсулины тунг "тохируулах", гликемийн түвшинг тодорхойлох нь дээр дурдсанчлан явагдана.

Гипергликеми ба кетонури өвчтэй хүүхдийг эмчлэх боловч ацидоз, шингэн алдалтгүй байдаг 0.5-0.7 U / кг дунд хэмжээний инсулин хэрэглэснээс хойш 4-6 цаг тутамд энгийн инсулин 0.1 U / кг арьсан доорх тарилгыг нэмж оруулдаг.Сийвэн дэх сахарын хэмжээ, эмчилгээний зорилго, тунг тохируулах инсулин нь дээр дурдсантай ижил хэвээр байна.

Хэрэв хэд хоногийн дотор өвчтөний бодисын солилцооны байдал өөрчлөгдөхгүй бол өглөөний болон оройн хоолны өмнө идээт, инсулин бэлдмэлийн дунд зэргийн болон түргэн үйлдэл хийдэг инсулины холимог бүхий хоёр тарилтын эмчилгээнд шилждэг. Өмнө нь тогтоосон нийт инсулины өдрийн тунг өглөөний цайны өмнө 2/3, оройн хоолны өмнө 1/3 уусган, эдгээр тун бүрийн 1/3 нь хурдан үйлчилдэг инсулин байх ёстой. Дараа нь инсулины тунг хоолны дэглэмээс 80-150 мг% -ийн хооронд плазмын глюкозын түвшинг хадгалахаар сонгосон бөгөөд зарим хүүхдийн эмч нар хоолны өмнө гликемиийг нарийн хязгаарлалттай байлгахыг хичээдэг - гэхдээ 80-120 мг% -ийн хооронд байдаг боловч ямар ч тохиолдолд гол ажил-гипогликемийг арилгах хэвээр байна. Байна. (Мэдээжийн хэрэг, энэ нь өвчтөн үе мөчний халдвартай, кетонури дагалддаг гипергликеми огцом нэмэгдсэн тохиолдолд хамаарахгүй.)

Кетоацидоз

Өмнө нь оношлогдоогүй IDDM бүхий насанд хүрэгчид Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижинтэй кетоацидозын шинж тэмдэг илэрдэг тул эмчид хандана уу. Цочмог нөхцөл байдлыг зогсоож, энгийн инсулин 4-6 цаг тутамд 1-2 өдөр (чихрийн шижингийн кетоацидозын эмчилгээг доороос үзнэ үү) хийсний дараа өвчтөнүүд бодисын солилцооны төлөв тогтвортой байвал өдөрт 2 удаа тарилга хийх горимд шилжиж, хурдан инсулин болон дээр дурдсанчлан дунд үйлчилдэг инсулин. Өглөө ба оройн тунг сонгох ерөнхий зарчим нь NIDDM-ийн ICU-ийн хоёр тарилгын схемд заасантай төстэй юм.Гэхдээ хамгийн чухал ялгаа нь IDDM бүхий өвчтөнүүдэд инсулин тун бага хэмжээний өөрчлөлт нь сийвэнгийн глюкозын түвшинд хүчтэй нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь глюкозын түвшин хэт буурах, гипогликеми үүсэх эрсдэлээс болж тунг бууруулах боломжийг хязгаарладаг.

Өглөөний хам шинж

Өглөөний хам шинж тэд өглөөний цайны өмнөх өглөө глюкозыг ихэсгэх хэвийн хандлагыг нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн IDDM болон IDDM бүхий зарим өвчтөнд нэмэгддэг. Ердийн инсулины эмчилгээний үр дүнд NIDDM-ийн тусламжтайгаар плазмын глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэх хандлага нь ихэвчлэн дунд зэргийн үйл ажиллагааны үдшийн инсулин эсвэл үдшийн тунг нэмэгдүүлэх замаар арилдаг. Гэсэн хэдий ч IDDM бүхий зарим өвчтөнд үдшийн тунг ихэсгэх нь үдшийн гипогликеми, дараа нь мацгийн гипергликеми (буцаж буй гипергликеми) -ийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь кетон биетүүдийн сийвэн дэх агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Соможи үзэгдэл. Энэ үзэгдлийн бодит давтамжийг яг нарийн тогтоогоогүй байгаа боловч энэ нь инсулины эмчилгээний олон тунгаар хийдэг IDDM бүхий өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог (доороос үзнэ үү). Тиймээс IDDM бүхий өвчтөнүүдэд инсулины үдшийн тунг багасгахыг хичээдэг.

Гипергликемийн эрчимт эмчилгээ

Гипергликемийн эрчимт эмчилгээ хожуу үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд плазмын глюкозын түвшний хэлбэлзлийг тогтмол эсвэл хэвийн түвшинд байлгах зорилготой ийм схемийг нэрлэдэг. IDDM бүхий өвчтөнүүдэд үүнийг хэрэглэдэг арьсан доорх инсулин олон тарилга (MPI) өдөржингөө өөр өөр аргаар. Ийм дэглэм нь байнгын, хүнд хэлбэрийн гипогликемийн эрсдэл нэмэгдэхтэй холбоотой байдаг. Эдгээрийг зөвхөн өндөр сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй, чихрийн шижин өвчний талаар хангалттай мэдлэгтэй, энэ аргын аюул, тэдэнд өгч буй үр өгөөжийн талаар мэдээлдэг, глюкозын түвшинг бие даан тодорхойлж чаддаг, ийм эмчилгээний дэглэмийг ашиглаж байсан туршлагатай эмчийн хяналтанд байдаг өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хэрэглэнэ. Өвчтөнийг сайтар ажиглах, түүний нарийн бэлтгэл, өвчтөн тухайн өдрийн аль ч үед эмнэлгийн тусламж авах боломжтой гэдэгт итгэх нь тайлбарласан дэглэмийг хэрэглэхэд тавигдах хамгийн чухал урьдчилсан нөхцөл юм.

MPI дэглэмийн нэг хувилбарын дагуу дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин хэлбэрээр өдрийн тунгийн ойролцоогоор 25% -ийг унтахын өмнө, харин үлдсэн тун, гэхдээ аль хэдийн хурдан ажилладаг инсулин (4 тунгийн дэглэм) -ийг хоолны өмнө өгдөг. Өвчтөн хоолны дэглэм, унтахынхаа өмнө глюкозын түвшинг өөрөө тодорхойлох үр дүн дээр үндэслэн өдөр тутмын тунг сонгоно. Үүнээс гадна долоо хоногт ядаж нэг удаа та өглөө 2-4 цагийн хооронд сийвэн дэх глюкозын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Гурван тунгийн дэглэмийн дагуу дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин эсвэл уртасгасан инсулиныг оройн хоолны өмнө (хурдан үйлчилдэг инсулин нэмээд), өглөөний ба өдрийн хоолны өмнө түргэн үйлчилдэг инсулиныг ууна. Инсулины тунг 4 тунгийн горимд дээр дурдсанчлан глюкозын түвшинг олон бие даасан тодорхойлох үр дүнгээс хамаарч өдөр бүр тохируулж байдаг.

Арьсан доорх инсулины тасралтгүй дусаах

Арьсан доорх инсулины тасралтгүй дусаах (NPI). IDDM бүхий өвчтөнүүдэд эрчимтэй инсулин эмчилгээ хийх арга нь өвчтөний өмсдөг зөөврийн батерейгаар ажилладаг дусаах шахуургыг ашиглах бөгөөд хэвлийн хананд наалдсан жижиг зүүгээр хурдан арьсан доорх инсулиныг арьсан доорх залгих үйлчилгээтэй байдаг. Насос нь өгөгдсөн эхний хурдаар хооллохын өмнө энэ хурдыг нэмэгдүүлж дусаахаар програмчилсан байдаг. Туныг сонгохын тулд өдөрт олон удаа глюкозын хэмжээг бие даан үнэлэх шаардлагатай.Үргэлжилсэн арьсан доорх дусаах нь ердийн инсулин эмчилгээнээс гликемитэй тэмцэх илүү үр дүнтэй арга боловч туршлагатай гарт хэд хэдэн удаа арьсан доорх тарилга хийх нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж амжилтанд хүргэдэг. Тасралтгүй арьсан доорх тарилга хийснээр гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа унтах үед ихэвчлэн насос тасардаггүй нь чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжилд хүргэдэг. Үргэлжилсэн арьсан доорх тарилгын аргыг, мөн олон удаа тарилга хийхдээ зөвхөн маш туршлагатай эмч нар анхааралтай сонгосон өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашиглах ёстой.

Чихрийн шижин

Шүдний чихрийн шижингийн инсулины эмчилгээ. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд нь тодорхой шалтгаангүй глюкозын шаардлагад байнга, хурдан өөрчлөгддөг IDDM бүхий өвчтөнүүдийн дэд бүлэг бөгөөд плазмын глюкозын түвшинг зохицуулах механизм нь тогтворгүй байдаг тул хүнд хэлбэрийн гипергликемийн үеийг шинж тэмдгийн гипогликемийн давтамжтайгаар сольж өгдөг. Ийм олон өвчтөний арьсан доорх тарилгын өөрчлөгдсөн горимд шилжихэд өдрийн инсулины өдрийн ихэнх хэсгийг хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө түргэн нөлөө үзүүлдэг (өдөр тутмын "тохируулж" тунгаар), үлдсэнийг нь оройн хоолны өмнө эсвэл унтахаас өмнө хийдэг. Энэ тохиолдолд хийх гол зорилго бол гликемийн өдөр тутмын хэлбэлзлийг хэвийн хэмжээнд байлгах биш, харин түүний хэлбэлзэлийг ийм хязгаарт тогтворжуулах явдал юм. Энэ нь гипер- болон гипогликемийн шинж тэмдгийг хөгжүүлэхээс сэргийлнэ.

Лабилийн чихрийн шижин нь инсулины үлдэгдэл шүүрэл дутагдалтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд үүн дээр инсулин эмчилгээ нь энэ дааврын ердийн шүүрлийг орлуулах бүдүүлэг бөгөөд маш хангалтгүй хэрэгсэл юм. Инсулин нь өөхний хүчил, кетон биетийн альбуминтай холбоогүй плазмын глюкозын агууламжид нөлөөлдөг бодисын солилцооны үйл явц нь инсулины нөлөөлөл ба глюкагон (элэгний эсрэг) болон адренергик автономит системийн хоорондын тэнцвэрт байдлын өөрчлөлтөөр зохицуулагддаг.

Эдгээр нь элсэн чихэр нэмэгдүүлэх механизм бие даасан байдлаар зохицуулдаг бөгөөд хэвийн үед өлсгөлөнгийн үед, бие махбодийн дасгал хийх үед болон бусад нөхцөлд гипогликемиас хамгаалах шаардлагатай байдаг (бие махбодийн дасгал хийх үед глюкозын араг ясны булчингийн өсөлт инсулинээс үл хамаарах механизмаар нэмэгддэг). Инсулины тун нь элсэн чихэр ихсэх механизмын идэвхжил огцом нэмэгдэж, гипергликеми ба гиперкетонемийн шинж тэмдгүүд хурдан гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай байх ёстой, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн сийвэн дэх инсулины түр зуурын илүүдлийг шаарддаг. Олон жилийн турш IDDM-тай өвчтэй зарим өвчтөнд гипогликемийн элсэн чихэр нэмэгдэх урвал буурдаг бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх инсулины түр зуурын дасан зохицох чадварыг бууруулдаг.

"Инсулины эмчилгээний схемүүд" - Эндокринологийн хэсгийн нийтлэл

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний эмчилгээний дэглэм

Олон жилийн турш DIABETES-тэй тэмцэл амжилтгүй болсон уу?

Хүрээлэнгийн дарга: “Өдөр бүр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь амархан гэдгийг та гайхах болно.

Бодисын солилцооны эмгэгүүдтэй холбоотой, цусан дахь глюкоз хуримтлагдахад хүргэдэг дотоод шүүрлийн эмгэг нь чихрийн шижин гэх мэт өвчний шинж чанартай байдаг.

Элсэн чихрийн хэмжээ нэмэгдэж буй шалтгаан, инсулины тарилгад хандах шаардлагатай байдлаас хамаарч инсулинээс хамааралтай, инсулин хамааралгүй чихрийн шижин зэргийг ялгаж харуулдаг.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь ICD-ийн кодтой 10 - E 10. Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд эхний шинж тэмдэг илэрч, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо хийдэг.

Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн эсүүд бие махбодид устаж, инсулин үйлдвэрлэхээ зогсооно. Энэ бол хоол хүнсээр орж ирдэг глюкозыг эд эсэд шингээж, энерги болгон хувиргах үйл явцыг зохицуулдаг даавар юм.

Үүний үр дүнд цусан дахь элсэн чихэр бий болж, гипергликеми үүсгэдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин тогтмол тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Үгүй бол глюкозын өсөлт нь комаг өдөөж болно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед гормон нь хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг боловч эсүүд гормоныг хүлээн зөвшөөрөхээ больсон бөгөөд үүний үр дүнд глюкоз шингэхгүй бөгөөд түүний түвшин дээшлэх болно. Энэ эмгэг нь дааврын тарилга шаарддаггүй бөгөөд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин 40-45 жилийн дараа илүү их хөгждөг.

Өвчний хоёр хэлбэр хоёулаа эдгэршгүй бөгөөд эрүүл мэнд, хэвийн амьдралд цусан дахь сахарын агууламжийг насан туршдаа залруулах шаардлагатай байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эмчилгээг элсэн чихэр бууруулах шахмалаар хийдэг, бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, хоолны дэглэмийг чанд баримталдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хөгжлийн бэрхшээлийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд түүний хүндрэлээс хамгийн аюултай байдаг. Элсэн чихрийн хэмжээ тогтворгүй байх нь бэлэг эрхтэний тогтолцоонд ноцтой өөрчлөлт, бөөрний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Энэ бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн нас баралт нэмэгдэх гол шалтгаан юм.

Эсийн инсулин мэдрэмтгий чанар буурч, бие махбодь нойр булчирхайг яагаад устгаж эхэлдэг болохыг одоо хүртэл судалж байгаа боловч өвчний хөгжилд нөлөөлж буй ийм хүчин зүйлийг ялгаж салгаж болно.

1. Хүйс ба уралдаан. Эмэгтэйчүүд, хар арьстнуудын төлөөлөгчид эмгэг судлалд илүү их өртдөг болохыг тэмдэглэв.
2. Удамшлын хүчин зүйлүүд. Ихэнх тохиолдолд өвчтэй эцэг эхчүүдэд хүүхэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх болно.
3. Гормоны өөрчлөлт. Энэ нь өвчний явцыг хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тайлбарлаж өгдөг.
4. Элэгний хатуурал, нойр булчирхайн эмгэг.
5. Бие махбодийн бага идэвхитэй байдал нь хоол идэх, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
6. Таргалалт нь атеросклерозын судасны гэмтэл үүсгэдэг.
7. Антипсихотик, глюкокортикоид, бета-хориглогч болон бусад эмийг хүлээн авах.
8. Кушингын хам шинж, цусны даралт ихсэх, халдварт өвчин.

Тархины цус харвалтын дараа чихрийн шижин ихэвчлэн хүмүүст тохиолддог бөгөөд катаракт, angina pectoris оношлогддог.

Анхны шинж тэмдгийг яаж анзаарах вэ?

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд бүх төрлийн хувьд адилхан бөгөөд зөвхөн 1-р хэлбэрт илүү тод илэрдэг.

• цангах чадваргүй болсон - чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өдөрт 6 литр ус ууж болно,
• хэт их хоолны дуршил
• байнга шээх, их хэмжээгээр шээх.

Дараа нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нэмэлт шинж тэмдгүүд ажиглагдах болно.

• ацетоны үнэр, амт
• аманд хатах
• арьсны нөхөн төлжих чадвар буурах,
• гэнэт жин хасч, сул дорой болж,
• нойргүйдэх, мигреньгийн дайралт,
• ханиад болон ханиадны өвчин
• шингэн алдалт
• харааны чадвар буурсан,
• цусны даралт тогтворгүй
• загатнах, арьсыг хальслах.

2-р хэлбэрийн өвчний үед ацетоны үнэрийг эс тооцвол ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ төрлийн эмгэгийн үед кетон бие үүсдэггүй бөгөөд энэ нь өвөрмөц үнэр өгдөг.

Инсулины эмчилгээний утга, зарчим

Чихрийн шижин өвчний үед бие махбодид инсулин бага буюу эсүүд үл тоомсорлодог тул эсэд элсэн чихэр шингээх процесс тасалддаг. Эхний тохиолдолд гормоныг тарилгаар биед хүргэх ёстой.

Гэхдээ тун нь идсэн хоол хүнснээс ялгардаг глюкозын хэмжээтэй тохирч байх ёстой. Инсулин хэт их эсвэл хангалтгүй байх нь гипо- эсвэл гипергликеми үүсгэдэг.

Нүүрс ус нь глюкозын эх үүсвэр бөгөөд дааврын зөв тунг олохын тулд хоол идсэний дараа тэдгээрийн хэдэн нь цусны урсгалд орж байгааг мэдэх нь чухал юм. Хоол идэхээс өмнө цусан дахь сахарын концентрацийг хэмжих шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь илүү тохиромжтой бөгөөд хоолны өмнө болон дараа нь глюкозын хэмжээ, идсэн нүүрс ус, инсулины хэмжээ зэргийг оруулдаг.

Талхны хэсэг гэж юу вэ?

Гормоны тунг хоол тэжээлийн үед хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг харгалзан тооцдог. Чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэм барихын тулд нүүрс усыг тоолох хэрэгтэй.

Зөвхөн хурдан нүүрс усыг тооцдог бөгөөд энэ нь хурдан шингэж, глюкозын үсрэлтэд хүргэдэг. Ихэнх ая тухтай байдлыг хангах үүднээс "талхны хэсэг" гэх мэт зүйлс байдаг.

1 XE тутамд нүүрс ус идэх нь 10 мм-ийн зузаантай талх, 10 гр талхны талстаас ижил хэмжээний нүүрс ус хэрэглэдэг гэсэн үг юм.

Жишээлбэл, 1 XE нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• аяга сүү
• 2 халбага. л нухсан төмс
• нэг дунд төмс
• 4 халбага вермишели,
• 1 улбар шар
• шилэн касс.

Элсэн чихэр нь шингэн хоол хүнсийг өтгөн хүнснээс илүү хурдан нэмэгдүүлэх бөгөөд 1 XE нь чанасан хоолноос бага жинтэй түүхий хоол (үр тариа, паста, буурцагт ургамал) агуулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Өдөрт XE-ийн зөвшөөрөгдсөн хэмжээ нь наснаас хамаарч өөр өөр байдаг, жишээ нь:

• 7 настай байхад танд 15 XE хэрэгтэй,
• 14 цагт - хөвгүүд 20, охид 17 XE,
• 18 насанд - хөвгүүд 21, охид 18 XE,
• насанд хүрэгчид 21 XE.

Та нэг удаад 6-7 XE-ээс ихгүй хоол идэж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед хоол хүнс бүрийн өмнө тэдний глюкозын түвшинг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Элсэн чихэр багатай тохиолдолд шингэн тариа гэх мэт нүүрс усаар баялаг хоол хийх боломжтой. Хэрэв түвшин дээшлэх юм бол өтгөн, бага нүүрс ус агуулсан хоол (сэндвич, хэрчсэн өндөг) сонгох хэрэгтэй.

10 г нүүрс ус эсвэл 1 XE-ийн хувьд 1.5-4 нэгж шаардлагатай. гормоны инсулин. Тун нь жил, өдрийн цаг зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс, оройн цагаар инсулины тун бага байх ёстой бөгөөд өглөө нь үүнийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Зуны улиралд та дааврын цөөн тооны хэсгийг оруулах боломжтой бөгөөд өвлийн улиралд тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно.

Ийм зарчмуудыг баримталснаар нэмэлт тарилга хийхээс зайлсхийх боломжтой.

Аль даавар илүү дээр вэ?

Ямар ч төрлийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн эмчилгээг янз бүрийн гарал үүслийн гормон ашиглан хийдэг.

• хүний ​​нойр булчирхайн даавар,
• гахайн төмрийн үйлдвэрлэсэн даавар
• үхрийн ясны даавар.

Хүний гормон нь ийм тохиолдолд глюкозын хэмжээг зөв тогтоох шаардлагатай байдаг.

• жирэмсэн үед чихрийн шижин
• Нийлмэл чихрийн шижин
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхдэд анх оношлогддог.

Аль дааврыг сонгохыг сонгохдоо эмийн тунг зөв тооцоолоход анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Зөвхөн үүнээс зөвхөн эмчилгээний үр дүн, гарал үүслээс хамаарна.

Богино инсулинууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Ийм эмийн нөлөө нь тарилга хийснээс хойш дөрөвний нэг цагийн дараа тохиолддог боловч удаан үргэлжилдэггүй, 4-5 цаг үргэлжилдэг. Ийм тарилга нь идэхээс өмнө, заримдаа чихрийн хэмжээ ихэссэн тохиолдолд хоолны хооронд хийх ёстой. Та инсулины хангамжийг байнга байлгах хэрэгтэй болно.

90 минутын дараа дунд зэргийн инсулинууд ажиллаж эхэлнэ.

• Семилонг
• Semilent NM ба MS.

4 цагийн дараа тэдгээрийн үр дүнгийн оргил үе гарч ирдэг. Энэ төрлийн инсулин нь өглөөний цай уух, хоол хүнс хэрэглэх тарилга хийснээс хойш цаг алдах тохиолдолд тохиромжтой байдаг.

Та энэ сонголтыг зөвхөн хэзээ, хэзээ идэх, энэ хоолонд хэр хэмжээний нүүрс ус агуулагдах талаар найдвартай мэдлэгтэй бол ашиглаж болно. Эцсийн эцэст, хэрэв та хоолоо хоцорсон бол глюкозын хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур байх магадлалтай бөгөөд илүү их нүүрс ус идвэл та өөр тарилга хийх хэрэгтэй болно.

Урт удаан ажилладаг инсулиныг өглөө, оройд уухад илүү тохиромжтой.

Үүнд:

• Хумулин Н,
• Протафан
• Туузан
• Хомофан
• Монотарт NM ба MS
• Илин Мон

Эдгээр дааврууд нь 14 цагаас илүү хугацаанд үр дүнтэй ажилладаг бөгөөд тарилга хийснээс хойш 3 цагийн дараа идэвхжиж эхэлдэг.

Хаана, хэзээ тарилга хийдэг вэ?

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх стандарт нь нойр булчирхайгаар гормоны байгалийн гарцыг хамгийн ихээр үйлдвэрлэхийн тулд янз бүрийн хугацаагаар хийдэг инсулины тарилгын хослол дээр суурилдаг.

Ихэвчлэн богино ба урт инсулиныг өглөөний цайны өмнө, сүүлчийн хоолны өмнө, дахиад богино, шөнийн цагаар удаан тарьдаг.Өөр нэг хувилбарт урт хугацааны инсулиныг судар, шөнийн цагаар хийдэг бөгөөд хоол хүнс бүрийн өмнө богино даавар тарьдаг.

Инсулин нэвтрүүлэхийн тулд 4 бүс хуваагддаг.

1. Хэвлийн хэсэг нь хүйсээ хоёр талдаа сунгаж, талыг нь барьж авдаг. Энэ бүс нь хамгийн үр дүнтэй боловч хамгийн их өвдөлттэй гэж тооцогддог. Ходоодонд оруулсны дараа тарьсан инсулины 90-ээс дээш хувь нь шингээгддэг. Энэ даавар тарилга хийснээс хойш 10-15 минутын дараа идэвхжиж эхэлдэг бөгөөд хамгийн их нөлөө нь нэг цагийн дараа мэдрэгддэг. Өвдөлтийг багасгахын тулд тарилга нь хажуугийн ойролцоох арьсны нүхжилтэнд хамгийн сайн хийдэг.
2. Гарны тал нь тохойноос мөр хүртэл мөрний гадна талыг нөлөөлдөг. Энэ бүс нь дааврын эмийг тариураар өөрөө удирдахад маш тохиромжгүй байдаг. Та үзэг худалдаж авах эсвэл хамаатан саднаас тусламж хүсэх хэрэгтэй. Гэхдээ гар нь хамгийн бага мэдрэмтгий байдаг тул тарилга нь өвдөлт үүсгэхгүй.
3. Гуяны хэсэг нь хөлний гадна талд өвдөгнөөс эрүү хүртэл байрладаг. Гар, хөлний хэсэгт дааврын 75% -иас илүүгүй нь шингэж, хэрэглэснээс хойш 60-90 минутын дараа үйлдэл хийж эхэлдэг. Эдгээр газруудыг урт инсулин хэрэглэх нь дээр.
4. Хутганы талбай нь хамгийн эвгүй, үр ашиггүй юм. Нуруунд тарьсны дараа удирддаг тунгийн 40-ээс бага хувь нь шингээгддэг.

Тарилга хийхэд хамгийн тохиромжтой газар бол хүйснээс 2 хуруунд байрладаг газар юм. Та цаг үргэлж нэг газар шүүрч болохгүй. Энэ нь арьсан доорх өөхний эд эсийн давхаргын хэмжээ буурч, улмаар инсулин хуримтлагдаж эхэлснээр гипогликеми үүсэх болно. Тарилгын бүсийг өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд туйлын тохиолдолд тарилга хийж, өмнөх цоолох цэгээс дор хаяж 3-4 см зайтай байх шаардлагатай.

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Ийм тарилгын хэв маягийг ихэвчлэн ашигладаг: богино инсулиныг хэвлийд, урт нь гуя руу тарьдаг. Эсвэл холимог дааврын бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг, жишээлбэл, Humalog холимог.

Инсулины эмчилгээний талаар видео заавар:

Чихрийн шижин өвчтэй бол эмчийн бүх зөвлөмжийг чандлан дагаж мөрдөх, цусан дахь сахарын концентрацийг тогтмол хянах, инсулин тариулах хуваарийг зөв дагаж мөрдөх шаардлагатай аюултай бөгөөд эдгэршгүй өвчин юм. Зөвхөн эдгээр бүх үйлдлүүдийн хослол нь өвчнийг хяналтанд байлгах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх болно.

Чихрийн шижин өвчний улмаас яагаад жингээ хасах хэрэгтэй вэ?

Хүний жин түүний нас, ерөнхий эрүүл мэнд, хоол тэжээлээс хамаарна. 40 нас хүрсний дараа биеийн жин тогтвортой хэвээр байна. Жилийн турш хэдэн кг алдах, олдох нь тухайн хүн эрүүл байвал хэвийн гэж тооцогддог. Гэхдээ хэт их хурц (4 кг-аас дээш), тогтмол турах нь ноцтой өвчнийг илтгэнэ. Онцгой хоолны дэглэм эсвэл биеийн тамирын дасгал хийлгүйгээр турах тухай ярьж байна. Ийм огцом турах шалтгаануудын нэг нь чихрийн шижин байж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед жингээ алдах шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь хэт таргалалт, хоолны дуршил нэмэгддэг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчний улмаас биеийн жин нэмэгдэхийн тулд олон хүн эсрэгээрээ жингээ хурдан алддаг. Үүнтэй холбогдуулан хүмүүс яагаад чихрийн шижинтэй жингээ хасдаг вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Хүнд жингийн алдагдал нь бие махбодийн хомсдол, огцом цочрол, эмнэлгийн хувьд кэшсиа зэрэгт хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн хөгжилд ямар хүчин зүйл нөлөөлж байгааг, энэ өвчний хөгжлийн механизм нь юу болохыг олж мэдэх болно. Хүн идэж байх үед ходоод гэдэсний замд шингээгдсэн нүүрс ус, цус руу нэвчдэг. Нүүрс усыг шингээж авахын тулд нойр булчирхайгаас ялгардаг гормоны инсулин хэрэгтэй. Гэхдээ биед ямар нэгэн гажиг үүссэн тохиолдолд инсулин хэт бага хэмжээгээр үүсдэг, эсүүд үүнд хариу өгөхгүй бөгөөд нүүрс ус нь цусанд үлдэж, судасны хананд сөргөөр нөлөөлдөг.Биеийн эсүүдэд өлсгөлөн, эрч хүч дутагдаж эхлэх үед чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг: та байнга цангаж, хооллох, байнга шээх, ядрах, бүдэг хараа, гэнэт жин алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Нойр булчирхай нь инсулин ялгаруулж чаддаггүй тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс жингээ хасдаг. Үүнд хоёр шалтгаан бий.

1. Хүний бие нь инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй эсүүдийг танихаа больсон. Цусан дахь глюкоз хангалттай байдаг тул эсэд орохгүй, харин биеийг шээсээр гадагшлуулдаг тул өвчтөн өлсгөлөн, ядаргаа, цочрол, нойрмоглох, толгой өвдөх зэрэг мэдрэмжийг мэдэрдэг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн онцлог шинж юм.
2. Инсулины дутагдал нь бие махбодид глюкозыг энерги болгон ашиглахаас сэргийлдэг бөгөөд эс доторх элсэн чихрийн түвшинг шаардлагатай түвшинд хүргэх өөр эх үүсвэр шаардлагатай. Булчин, өөхний эд нь ийм эрчим хүчний эх үүсвэр болдог. Бие махбодь өөх тосыг идэвхтэй шатдаг бөгөөд энэ нь биеийн жин буурахад хүргэдэг. Эндээс чихрийн шижинтэй өвчтөн яагаад жингээ хасдаг нь тодорхой байна.

Өвчтөнүүд жингээ хасдаг, учир нь тэд бодисын солилцооны эмгэг, жин огцом буурах нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тооцогддог.

Хэрэв цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол

Хэрэв удаан хугацаагаар эмчлэхгүй бол кетоны тоо нэмэгдэж, кетоацидоз үүсэх боломжтой. Эдгээр бодисууд цусыг исэлдүүлдэг бөгөөд энэ нь олон эрхтэнд хор хөнөөл учруулж, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хүчтэй турахын тулд юу хийх хэрэгтэй вэ? Юуны өмнө та эмнэлэгт очиж, шаардлагатай шинжилгээг өгч, эмчид хандаарай. Тэрээр шаардлагатай зөвлөгөөг өгч, эмчилгээг зааж өгнө.

Тодорхой шалтгаангүйгээр огцом турах нь эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм!

Өмнөх жинг сэргээхийн тулд та дараахь арга хэмжээг авна.

1. Бүрэн хэмжээний илчлэг ихтэй хоолны дэглэм бариарай.
2. Инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнс идээрэй: сармис, улаан буудайн соёолж, Брюссель нахиалдаг, маалинган тос, зөгийн бал, ямааны сүү зэрэг нь ерөнхийдөө ашигтай байдаг.

Байнга идэж сурах, хоол хүнсийг өдөрт 2-3 удаа биш 4-5 удаа, харин жижиг хэсгүүдэд хувааж идээрэй, таны эрүүл мэнд эмх цэгцтэй байх болно.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний талаар юу чухал вэ

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь эхний хэлбэрийн өвчин юм. Энэ хэлбэр нь зөвхөн насанд хүрэгчид болон ахмад настнуудад төдийгүй хүүхдүүдэд тохиолддог. Үүнээс гадна, танилцуулсан өвчний хэлбэрийн үндсэн шинж чанарыг жүржид байдаг инсулин зэрэг гормоноос бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн хамааралтай гэж үзэх нь зүйтэй. Энэ тухай болон үүнээс хойшхи текст дээр.

Мэргэжилтнүүд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин 40 наснаас өмнө үүсдэг болохыг тогтоожээ. Энэ тохиолдолд өвчин нэлээд хурц байна. Чихрийн шижинтэй хүмүүс хэт их цангаж, хэт их шээх, хоолны дуршил нэмэгдэх, тэр ч байтугай өндөр илчлэг бүхий хан боргоцой хэмнэхгүй. Энэ бүхэн хэдхэн хоногийн дараа илэрч эхэлдэг бөгөөд үүний дараа биеийн жин буурдаг.

Чихрийн шижин insipidus-ийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Одоогийн хэлбэрийн зарим өвчтөнд мэс заслын оролцооны дараа тохиолддог кетоацидоз зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Сийвэн дэх гормоны харьцаа бага хэвээр байгаа эсвэл огт тогтоогдоогүй ч глюкагонын түвшин, эсрэгээр, дээшлэх боловч инсулин, квины идэвхитэй нөлөөн дор буурч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд нь илүү олон янз, олон талт шинж чанартай тул илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн ретинопати

Чихрийн шижингийн ретинопати нь өвчний явцын улмаас торлог бүрхэвчийг гэмтээх явдал юм. Энэ нь бүрэн харалган болох хүртэл харааны хурц байдлыг бууруулдаг. Хүндрэлийн явц маш удаан, аажмаар нүдэн дэх судаснууд эмзэг болж, торлог бүрхэвчинд цус алдахад хүргэдэг.

Ретинопати эмчилгээ нь бүрэн үе шатнаас хамаардаг.Ретинопатийн шинж тэмдэггүй чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнг ретинологичдод үе үе шалгаж, цусны глюкоз, гликозилжсэн гемоглобин, даралтыг хянах шаардлагатай.

Ретинопати үүссэн тохиолдолд харааны хурц байдлыг хадгалахын тулд лазерын коагуляци, эмийн эмчилгээ, мэс засал гэх мэт эмчилгээний аргыг хэрэглэнэ. Ретинопати нь бүрэн эмчлэгдэхгүй гэдгийг ойлгох нь чухал боловч хүндрэлийн эхний шатанд лазерын коагуляци хийх нь өвчтөний хараагүй болохоос сэргийлнэ. Витрэктоми нь алсын харааг сайжруулахад ихэвчлэн ашиглагддаг бөгөөд энэ нь нүдний vitreous биеийг зайлуулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч өвчний явцын хамт дахин мэс засал хийх нь онцгой тохиолдол биш юм.

Пролифератив бус чихрийн шижингийн ретинопатийн хүнд ба дунд зэргийн үед торлог бүрхэвчийн лазерыг хэрэглэдэг. Энэ нь өвчтөнд зөвхөн нүдний хараатай холбоотой таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг өвдөлтгүй мэс засал юм. Энэхүү эмчилгээний зорилго нь ретинопатийн явцыг таслан зогсоох, холбогч эд, торлог бүрхэвч, бие махбодь дахь шинээр үүссэн судаснуудын тархалтыг зогсоох явдал юм.

Нүдний доторх холбогч эдийн судаснууд ба мембранууд ургах үед ретинопатийн пролифератив үе шатанд торлог бүрхэвчийн лазерын коагуляци үүсдэг. Энэ тохиолдолд vitrectomy-ийг мөн ашигладаг бөгөөд энэ хугацаанд vitreous нь нүднээс мэс засал хийлгэх замаар арилдаг. Энэ нь холбогч эд, цусны судасны мембраны өсөлтийг арилгах субстратыг устгахад хүргэдэг.

Хоолны эмчилгээ

NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд зориулсан хоолны дэглэм нь IDDM бүхий өвчтөнүүдийн адил зөвлөмж, хязгаарлалтыг харгалзан зохион байгуулагддаг. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь дараах байдалтай байна.

1. Өдөр тутмын хоолны дэглэмийн эрчим хүчний үнэ цэнэ, уураг, өөх тос, нүүрс усны хэмжээг заавал, системтэй тооцоолох. Хэрэв өвчтөн таргалалтгүй бол эрч хүч, чихрийн үнэ цэнэ, хамгийн чухал хүнсний найрлага дахь харьцаа нь физиологийн шинж чанартай байх ёстой. Хоолны дэглэм нь өөх тосонд уусдаг витамин, түүнчлэн эрдэс давс, агууламжийн хувьд бүрэн байх ёстой, хүснэгтийн давснаас бусад хэмжээ нь өдөрт 10 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой, мөн хүндрэл, дагалдах өвчнөөр давсыг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дагуу хязгаарлах ёстой. эдгээр нөхцлийн талаархи зөвлөмж.

2. амархан шингэцтэй нүүрс усыг хоолны дэглэмээс хасах. Өвчтөнд энергийн үнэ цэнийг харгалзан сахар орлуулагч (сорбитол, ксилитол, фруктоз) ​​-ийг хатуу хязгаарлагдмал хэмжээгээр авах боломжтой.

3. Малын өөхний хэмжээг хязгаарлах, хоолны дэглэм дэх ханасан, ханасан тосны хүчлүүдийн харьцаа 1: 2 байх ёстой.

4. Бүдүүн ширхэгтэй эслэг агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүний өргөн хэрэглээ.

5. Өдөрт 5-6 хоолтой тогтмол хооллоорой.

6. Архи, согтууруулах ундаа, тамхи татахаас бүрэн татгалзах.

NIDDM-ийн хоолны дэглэмийн эмчилгээний зарчмуудыг тодорхойлохдоо өвчтөнүүдийн дунджаар 80% (янз бүрийн эх сурвалжийн дагуу 60-аас 90 УО) илүүдэл жинтэй байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Таргалалт нь NIDDM-ийн хамгийн чухал эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл бөгөөд жингээ хасах, буцаах явдал юм

хэвийн жинд хүргэх нь ихэвчлэн чухал эмчилгээ болдог. Олон тооны судалгаагаар биеийн жинг хэвийн болгоход эд эсийн рецепторын инсулиныг хэвийн мэдрэх чадварыг сэргээж, цусан дахь дархлаатай инсулины хэмжээ буурч, гликеми, липидеми буурч, заримдаа глюкозын хүлцэл хэвийн болдог.

Шинжлэх ухааны үндэслэлтэй хатуу хоолны дэглэм нь өвчтөнд элсэн чихэр бууруулах эмгүйгээр бодисын солилцооны эмгэгийн нөхөн олговрыг олж авах боломжийг олгодог. Хүнд бичил биопати байхгүй тохиолдолд чихрийн шижин өвчний ийм явцыг дээр дурьдсанчлан ихэвчлэн уушиг гэж нэрлэдэг. Бусад тохиолдолд хоолны дэглэм нь тодорхой эмийг (дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин) нэмж өгдөг үндсэн эмчилгээ хэвээр байна.

Өвчтөний удаан хугацаагаар хэтрүүлэн идэх зуршилтай болсон, гэр бүл, үндэсний уламжлал, хэт гиперсулинизмын улмаас хоол хүнснээс үл тэвчих, эцэст нь жингээ хасах эмчилгээний чухал нөхцлийн талаар ойлголт хангалтгүй байдаг.

Тиймээс NIDDM-ийн таргалалтыг эмчлэх нь юун түрүүнд таргалалтыг эмчлэх эмчилгээ юм.

Ийм том өвчтөн бол инсулиныг томилох явдал бөгөөд инсулины эсэргүүцлийн улмаас тунг аажмаар 60-80 нэгж ба түүнээс дээш нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог. Өвөрмөц харгис тойрог бий болсон: инсулин эмчилгээ хийснээр өвчтөний хоолны дуршил улам бүр нэмэгдэж, экзоген инсулин нь липогенезийг сайжруулж, өвчтөн өөх тос нэмэгдэж, инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэж, гипергликеми бууруулахын тулд инсулины тунг ихэсгэх шаардлагатай болдог.

Таргалалттай хослуулан чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн үндсэн зарчим бол нүүрс ус, өөх тосыг хязгаарласнаар хоолны дэглэмийн энерги буурах боловч уураг, витаминыг хангалттай хэмжээгээр агуулдаг. Хоолны энергийн үнэ цэнийг хязгаарлах нь таргалалтын хүнд байдал, чихрийн шижин өвчний хүнд байдал, өвчтөний нас, хавсарсан өвчин, чихрийн шижин өвчний хүндрэл гэх мэтээс хамаардаг. Олон хоолны дэглэм нь өдөрт 800-1200 ккал хүртэл эрчим хүчний хязгаарлалтыг санал болгодог. Туршлагаас харахад ийм хатуу хязгаарлалт нь өвчтөний эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг, огцом буурдаг болохыг харуулж байна

амьдрах чадвар, гүйцэтгэл. Ховор өвчтөнүүд ийм хоолны дэглэмийг удаан хугацаанд тэсвэрлэх чадвартай байдаг.

Бүх улс оронд янз бүрийн шалтгааны улмаас чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд хоолны дэглэмийг сайн дагаж мөрддөггүй гэж би хэлэх ёстой. Тиймээс АНУ-ын Эрүүл мэндийн үндэсний хорооны мэдээлснээр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тал хувь нь эмчилгээний шаардлагад нийцсэн хоол тэжээлтэй байдаг. Илүү муу зүйл бол таргалалтын хоолны дэглэмийн эмчилгээ юм. Ф.Фелигийн (1985) мэдээлснээр, өмнө нь таргалалттай өвчтнүүдийн дөнгөж 20 орчим хувь нь жингээ хасч олон жилийн турш хадгалж байжээ.

Таргалалттай чихрийн шижинтэй өвчтөний хоол хүнс дэх энергийн үнэ цэнийн ийм чухал хязгаарлалт нь маш их хүсдэг ч бодит байдал дээр бодитой биш юм шиг санагдаж байна. Өвчтөнийг хурдан, мэдэгдэхүйц турах биш харин түүний амьдралын хэв маягийг аажмаар, эрс өөрчлөн өөрчлөх, чихрийн шижин гэх мэт олон хүндрэл, ноцтой эрсдэлтэй өвчнийг амжилттай эмчлэх өдөр тутмын зуршилд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй.

Таргалалтыг эмчлэх сэтгэлзүйн тал нь хамгийн чухал бөгөөд нарийн төвөгтэй байж магадгүй юм. Эмчилгээний үр дүн нь өвчтөн эмчтэй хэр зэрэг идэвхтэй ажилладаг гэдгээс хамаарна. Бага зэрэг өлсгөлөнгийн мэдрэмжээр ширээн дээрээс босох зуршил нь амттай хоолонд дурлахыг дарах нь өвчтөнүүдэд маш хэцүү байдаг.

Сөрөг энергийн тэнцвэрийг хангаж, энерги зарцуулалтаа хоол хүнснээс тогтмол хэтрүүлэн зарцуулж байгаа эрчим хүчний үнэ цэнийг бууруулсан хоолны дэглэмийг тооцоолохдоо эхлээд үндсэн бодисын солилцоог хангах энерги шаардагдах үнээс эхэлж болно - хамгийн тохиромжтой хэмжээнээс 20-25 ккал / (өдөрт). биеийн жин нь килограммаар. Энэ нь 160-180 см өндөр өвчтөний хоолны дэглэм өдөрт 1200-2000 ккал агуулсан байх ёстой гэсэн үг юм. Таргалалттай хавсарч NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд өдөрт 1500 ккал / хоолны дэглэмийн найрлагыг хавсралтаас үзнэ үү. Энэ тохиолдолд өвчтөн долоо хоногт 0.5-1 кг-аас ихгүй жингээ хасах хэрэгтэй. Ийм хоолны дэглэм барьсны дараа дараагийн өдөр нь хэт их хооллохгүйгээр нэг өдрийн хоолны дэглэмийг хэт их тэвчиж чаддаг өвчтөнүүд амралтын өдрүүдэд (бямба гаригт илүү тохиромжтой) мацаг барихыг зөвлөж байна: аарц (өөх тос багатай зуслангийн бяслаг 0.5 кг), жимс (1-1.5 кг) алим, жүрж), хүнсний ногоо (1.5 кг байцаа, улаан лууван, өргөст хэмх, улаан лооль), мах, хүнсний ногоо (чанасан мах 300 гр, шинэхэн ногоо 200-300 гр), kefir-ааруул (өөх тос багатай зуслангийн бяслаг 250 гр, 1 шил kefir) гэх мэт.

Загварлаг бус, бага энерги бүхий сонголтууд

Шар буурцагны хоолны дэглэм (нүүрс ус багатай, өөх тос багатай, лирээр баяжуулсан, уураг ихтэй гэх мэт) нь тэнцвэртэй хоол хүнснээс давуу талгүй юм. Үүнээс гадна, тэнцвэргүй хоолны дэглэм нь кетоген нөлөөгөөр чихрийн шижин өвчний үед хүсээгүй байдаг. Таргалалтын чихрийн шижин, өлсгөлөнгийн эмчилгээнд заагаагүй болно.

Таргалалттай хослуулан NIDDM бүхий өвчтөний хоолны дэглэмд 1 г / (кг • өдөр) уураг агуулагдах ёстой бөгөөд энэ нь түүний эрчим хүчний үнэ цэнийн 16-20% -ийг өгдөг. Ихэнхдээ уургийн хэмжээг тодорхой динамик үйлдэл дээр үндэслэн 1.5-2 г / кг хүртэл нэмэгдүүлэх нь зохимжгүй байдаг. Сүүлийн үед “уураг хэмнэлт бүхий өөрчлөгдсөн мацаг” нь холестеролеми, цусан дахь цус алдалт, гэнэтийн нас баралт ихэсдэг болохыг харуулж байна. Хоолны энергийн үнэ цэнийн үлдсэн хэсгийг 50% нүүрс ус, 30% өөх тосоор (ихэнхдээ тийм ч их биш) бүрхсэн байх ёстой.

NIDDM-ийн хоолны дэглэмийг биеийн хөдөлгөөнтэй хослуулах хэрэгтэй. Тэдний эрч хүч нь өвчтөний нас, биеийн илүүдэл жин, хүндрэл, дагалдах өвчнөөс хамаарна. Зүрх судасны систем, бөөр, харааны эрхтнүүдийн эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмчилгээний дасгал, алхах, биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна - усанд сэлэх, гүйх, цанаар гулгах, цэцэрлэгжүүлэлт, цэцэрлэгжүүлэлт, спорт.

Өвчтөн дотоодын болон спортын янз бүрийн үйл ажиллагаанд эрчим хүчний зарцуулалтыг мэддэг байх ёстой (хавсралтыг үзнэ үү).

Амны хөндийн гипогликемийн эмүүдтэй эмчилгээ

XX зууны 50-аад оны үед элсэн чихэр бууруулах эмийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд чухал хувь нэмэр оруулсан юм. NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд амны хөндийн антибиотик эмүүд, хэрэв тэдгээрийн жорыг зөв зааж өгсөн бол инсулины эсрэг хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

Нэгдүгээрт, нормо- болон гиперсулинсулинемийн үед тэдгээрийн хэрэглээ нь инсулин орлуулах эмчилгээнээс илүү эмгэг төрүүлэгч, үндэслэлтэй байдаг. Хоёрдугаарт, ekapcstv-ийг шингээж авах нь тогтмол тарилга хийхээс хавьгүй хялбар байдаг тул инсулин өгсөн өвчтөн бүр яагаад заавал яагаад болохгүй гэж тодорхой тайлбарлаж өгөх ёстой байдаг.

"Эм ууж байна." Гуравдугаарт, инсулинаас хамаагүй бага цусан дахь сахарын түвшинд аажмаар, аажмаар нөлөөлдөг тул амны хөндийн эмүүд нь гипогликемийн нөхцлийг бүрдүүлдэг. Дөрөвдүгээрт, амаар эм уух нь бага байдаг (инсулины эмчилгээтэй харьцуулахад) харшлын урвал дагалддаг бөгөөд липодистрофи гэх мэт тааламжгүй хүндрэлийг өгдөггүй.

Өөр өөр химийн бүтэц бүхий амны хөндийн гипогликемийн эмийг хоёр бүлэгт хэрэглэдэг: сульфонамид ба бигуанид.

S u l f a n il a m id s

Сульфаниламидын гипогликемийн бодисууд нь сульфонилмоурийн дериватив юм. Үл хамаарах зүйл бол гликодиазин бөгөөд энэ нь манай улсад хэрэглэгддэггүй сульфапиримидиний дериватив юм. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар тэдгээрийг чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөний 20-40% -д авдаг. 80-аад онд чихрийн шижин өвчтэй гуравдахь өвчтөн бүрийг сульфонилмоурын эмээр эмчилдэг гэж баттай хэлж болно.

Сульфаниламидын эмийг чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэх санаа нь бактерийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг сульфонамидын бага зэргийн гипогликемийн үр нөлөөг хувийн ажиглалтаас гаргаж авсан. Үүний дараа хэд хэдэн судлаачдын хүчин чармайлт, хамгийн түрүүнд Францын эрдэмтэн Лаубауэрс, элсэн чихэр бууруулах нөлөө бүхий сульфонилмоурын бэлдмэлийг бүтээсэн боловч нянгийн эсрэг үр нөлөө багатай эсвэл огт байхгүй байна. 1955 онд сульфонилморийн деривативыг өргөн, өргөнөөр хэрэглэж клиник практикт ашиглаж эхэлсэн.

Антибиотик сульфонамидын эмийг эмнэлзүйн 30 жилийн турш хэрэглэх нь тэдний үйл ажиллагааны механизмыг эрчимтэй судалж олон жилийн туршид явагдсан.Гэсэн хэдий ч өнөөдрийг хүртэл энэ нь маш төвөгтэй, бүрэн ойлгогдохгүй байгаа юм шиг санагддаг.

Сульфонилмоурийн деривативын гипогликетик нөлөө үзүүлэх механизмд нойр булчирхайн болон экстрапанкреатик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ялгаж болно.

Туршилтаар сульфаниламидууд нь амьтан нойр булчирхайн шүүрлийг инсулинаар ялгаруулж байгаа үед л үр нөлөө үзүүлэх чадвартай болохыг анхны судлаачид баталжээ. Эндоген байхгүй тохиолдолд

инсулин ба туршилтанд, чихрийн шижинтэй өвчтөнд үр дүнгүй байдаг. Ингээд инсулины ялгаралтыг өдөөдөг Лангерган арлын бета эсүүдэд сульфаниламидын шууд нөлөө үзүүлэх тухай суурь ойлголт гарч ирэв. Сульфонилмоедийн деривативын бета-цитотроп нөлөө нь олон болон олон янзын баталгаажуулалтыг хүлээн авсан. Сульфаниламидын бэлдмэлийг амьтанд тарааж өгсний дараа бета эсийн тодорхой доройтлыг электрон микроскопоор харах боломжтой бөгөөд энэ нь инсулины ялгаралтыг илтгэнэ. Цусан дээр нэгэн зэрэг инсулины концентраци нэмэгдэж, элсэн чихрийн түвшин буурдаг. Үүний дараа арлын хэмжээ нэмэгдэж, бета эсэд мөхлөг хуримтлагдаж, тэдгээрийн дотор ДНХ, уургийн агууламж нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ. Энэ бүхэн нь сульфонилморийн дериватив нь бета-цитотроп (панкреотропроп) төдийгүй бета-цитотрофик (панкреатропотик) эффектийг агуулдаг гэж үзэх боломжийг бидэнд олгодог.

Сульфонамидууд нь нойр булчирхайгаас инсулинийг ялгаруулж, зөвхөн бета эсүүд дээр шууд нөлөө үзүүлэх төдийгүй глюкозод мэдрэмтгий чанарыг нь сэргээдэг болохыг тогтоожээ. NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд бета-эсийн рецепторын глюкоз болон бусад байгалийн secretogens-ийг өдөөх нөлөөгөөр мэдэгдэхүйц буурдаг нь баримт юм. Эхний үе шатанд инсулины ялгаралт нэмэгдсэн нь сульфонилмоурын бета эсүүд дээр шууд нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой гэж үздэг. Инсулины шүүрлийн хоёр дахь үе шатны сайжруулалт нь гипергликемийн сульфонамид эмийн нөлөөгөөр өөрчлөгдсөн, хэвийн хэмжээнд ойртдог. Бэлдмэлийг хоол хүнстэй хамт хослуулах нь цусан дахь инсулины концентрацийг хоол хүнсгүйгээр авахаас хавьгүй их хэмжээгээр нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ чухал нөхцөл байдлыг эмнэлэгт харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд сульфонилмоурын бэлдмэлийг хоол хүнсэнд хэрэглэхтэй холбоотойгоор хатуу зааж өгөх хэрэгтэй.

Сульфонамидын нөлөөн дор инсулины шүүрэл ихсэх нь тэдгээрийг хэрэглэх эхний үе шатанд л ажиглагддаг болохыг тогтоожээ. Эмчилгээ нь хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилбэл цусан дахь инсулины хэмжээ аажмаар эмчилгээний өмнөх түвшинд буюу бүр буурч буурдаг. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн чихрийн шижин өвчний улмаас олж авсан нөхөн олговор, тухайлбал, гликемийн хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах хэвээр байна. Энэ хүн

Орчин үеийн судлаачид парадоксик баримтыг дараах байдлаар тайлбарлаж байгаа бололтой.

Сульфонамидын нойр булчирхайн үрэвслийн үр нөлөөг экстапанкреатик нөлөөтэй хослуулдаг бөгөөд зарим тайланд дурдсанаар илүү чухал байдаг. Мэдэгдэж байгаагаар NIDDM нь захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурсан шинж чанартай байдаг. Энэ нь эсийн мембран дахь инсулины рецепторуудын концентраци буурахаас гадна гормоны рецепторуудын хамаарлын бууралт дээр суурилдаг. Сульфонилмоурын нөлөөн дор эсийн мембран дахь рецепторуудын тоо нэмэгдэж, дааврын хамаарал хэвийн болж, улмаар инсулины эсэргүүцэл буурч, нойр булчирхайгаар инсулин хэт их шүүрэл авах шаардлагатай болсон тул инсулинеми анхны түвшинд буцаж ирдэг Balabolkin M. I. et al, 1983. Тиймээс инсулины рецепторын харилцан үйлчлэлийг хэвийн болгох нь сульфонилмоурийн деривативын нойр булчирхайн гаднах үйл ажиллагааны хамгийн чухал холбоосуудын нэг юм.Зарим судлаачид Новак ба бусад, 1983 онд эсийн дотор глюкозын тээвэрлэлтийг идэвхжүүлдэг сульфонамидын рецепторын дараахь нөлөөг үгүйсгэхгүй.

Сүүлийн жилүүдэд NIDDM-ийн эмгэг жам дахь гол ач холбогдол нь эсийн мембраны рецептортой инсулиныг сулруулах явдал биш харин инсулины дохионы Truglia et al., 1985-ийн эсийн доторх эсийн нэвтрэлтэд тодорхойлогдоогүй согогууд юм. Мэдээллийг рецептороос эффект рүү шилжүүлэх явдал юм. Глюкозыг зөөвөрлөх, ашиглах ферментийн систем нь маш нарийн төвөгтэй, олон янз байдаг. Тэд өөр өөр хохирлыг санал болгодог бөгөөд энэ нь NIDDM-ийн гетероген нөлөөг тайлбарладаг. Эдгээр гэмтэлийн зарим хэсгийг сульфонилмочирын бэлдмэлээр засч залруулдаг бол зарим нь тийм биш бөгөөд үүний тусламжтайгаар сульфаниламидын анхдагч эсэргүүцэл дор хаяж хэсэгчлэн холбоотой байдаг (доороос үзнэ үү).

Сульфонамидын инсулины үйл ажиллагаанд нөлөөлөх механизмын талаар ярилцаж байна. Эдгээр нь инсулиныг устгах протеолитийн ферментийг (элэгний инсулиназа гэх мэт) идэвхижүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг, инсулиныг эсрэгбие, плазмын уурагтай холбож, энэ холболтоос чөлөөлдөг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ асуудал эцсийн байдлаар шийдэгдээгүй байна.

Элэг ба булчингийн эдээр глюкозын шингээлтийг сайжруулснаар сульфонилмоа деривативууд гликогений нийлэгжилт, хуримтлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ

харин чихрийн шижин өвчний өвөрмөц хэлбэрийн глюко-неогенезийн шинж чанар буурдаг. Сульфонамидын антилиполитик нөлөө маш чухал бөгөөд үүний үр дүнд цусан дахь триглицерид, чөлөөт өөх тосны хүчил, холестерин, кетон биетүүдийн агууламж буурдаг. Зарим зохиогчид үүнийг инсулины идэвхжилийн илрэл гэж үздэг бол зарим нь сульфонамидуудыг антилиполитик нөлөөтэй шууд холбодог.

Сүүлийн үед ходоод гэдэсний даавар, нойр булчирхайн глюкагоныг ялгаруулахад сульфонилмоурын нөлөөг эрчимтэй судалж байна. Сульфонамидын инсулин-тропик нөлөөнд ходоод-энерги судлын тэнхлэгийн дааврын тогтолцоо оролцсоныг шууд, үнэмшилтэй нотолгоо Полторак В.В., Гладких А. I, 1985 оныг хараахан олоогүй байгаа боловч зарим материалыг сонирхож байна. Ялангуяа сульфонамидын бэлдмэлийг ууснаар нойр булчирхайгаар соматостатины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ. Эдгээр нь глюкагоныг задлахад нөлөөлдөг бол сульфонилмоурийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цусан дахь глюкагоныг ялгаруулж буй суурь болон хоол хүнсээр ялгаруулдагтай адил юм. Гэхдээ эдгээр асуудлууд эцсийн шийдлээс хол байсаар байна.

Сульфонилмоурын бэлдмэл хэрэглэх заалт. Сульфаниламидын элсэн чихрийг бууруулах нөлөөтэй механизмын талаархи орчин үеийн санаанаас үзэхэд эдгээр бодисын солилцооны гажигийг урьдчилж нөхөж байсан хоолны дэглэм нь гликемийн тогтвортой байдлыг хангахаа больсон үед тэдгээрийг хэрэглэх гол заалт нь дунд зэргийн NIDDM, түүнчлэн бага ба дунд зэргийн NIDDM-ийн хоорондох хил хязгаарыг харгалзан үзэх ёстой.

Ийм өвчтөнд сульфонилмоурын эмчилгээний үр нөлөөг бета-цитотроп, бета-цитотрофик нөлөөгөөр хангаж, инсулин-рецепторын харилцан үйлчлэлийг хэвийн болгох нөлөө үзүүлдэг. Ихэвчлэн эдгээр нь 35-40-аас дээш насны, хэвийн эсвэл бага зэрэг жинтэй, тогтвортой хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, кетоацидозгүй байдаг. Заримдаа ийм өвчтөнүүдийг инсулины эмчилгээнээс аман эмийн эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай болдог. Инсулиныг сульфаниламидтай бүрэн орлуулах нь инсулины хоногийн тун 40-50 нэгжээс хэтрэхгүй тохиолдолд боломжтой юм. Амжилтанд хүрэх магадлал өндөр байх тусам инсулин эмчилгээний хугацаа богино байх болно. Гэсэн хэдий ч хангалттай урт хугацааны инсулинтай ч гэсэн

эмчилгээ, та сульфонамид хүлээн авахын тулд өвчтөнийг шилжүүлэхийг оролдож болно.Таргалалттай хүмүүсийн хувьд инсулины өвөрмөц байдлаас шалтгаалан их хэмжээний тунгаар инсулиныг орлуулах нь амжилттай байдаг. Инсулиныг бүрэн орлуулах боломжгүй байсан ч хосолсон эмчилгээ нь түүний өдөр тутмын хэрэгцээг бууруулдаг (160-р хуудсыг үз).

Эдгээр шалтгааны улмаас сульфонилмочирийн деривативыг NIDDM-ийн хүнд хэлбэрийн инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд ялангуяа инсулины эсэргүүцлийн өдөр тутмын инсулины хэмжээ 50-60 нэгжээс давсан тохиолдолд хэрэглэдэг. Тиймээс, Е.Васюкова, А.М.Грановская-Цветкова (1975) нарын ажиглалтаар хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн глюкэнцламидийг инсулинтай хослуулсан нь инсулины өдөр тутмын хэрэгцээг 102-аас 64 нэгж болгон бууруулж чадсан юм.

Хэрэв дунд зэргийн чихрийн шижинтэй сульфонамидтай моно эмчилгээ нь бодисын солилцооны эмгэгийг нөхөхөд хангалтгүй бол эмчилгээнд biguanides нэмэхийг зөвлөж байна. Энэ эмийн хослолын үр нөлөө байхгүй тохиолдолд инсулин нь түүнд хавсардаг бөгөөд хэрэгцээ нь инсулинтай монотерапийн эмчилгээнээс бага байдаг.

Түүнээс гадна sulfonylurea бэлдмэлийг хэрэглэх заалтуудаас харахад эмнэлзүйн шинж тэмдэг хэвээр байна нөхцөл байдал сульфонамидыг томилох талаар тодорхойгүй заалтууд. Заримыг үнэлэхэд үл нийцэх байдал гэрчлэл гэрийн, өвөрмөц, гэдэг шиг гадаадын мэргэжилтнүүд.

Яриа орчин үеийн ангиллын дагуу глюкозын хүлцэл буурсан орчин үеийн ангиллын дагуу бага зэргийн NIDDM, мөн латент (латент) чихрийн шижингийн хувьд сульфонамидийг томилох тухай ярьж байна.

В.Г.Баранов, Л.Ш.Оркодашвили (1973) чихрийн шижин өвчнийг нэг хоолны дэглэмээр нөхөж өгдөг, тэр ч байтугай "хамгийн тохиромжтой хоолны дэглэмтэй байсан ч амны хөндийн антибиотик эмийг өргөнөөр хэрэглэх нь зүйтэй" гэж үздэг. Энэ тохиргоо нь глюкозын хүлцлийн тестийн дагуу гликеми нь 200 мг% (11 ммоль / л) ачааллын дараа 1 мг, харин 2 цагийн дараа - 150 мг% (8,25 ммоль / л) хүрэх үед энэ тохиргоо хамаарна. Баранов В.Г., Гаспарян Е., 1983. Ийм үзэл бодлын үндэс нь нойр булчирхайн булчирхайн арьсан дээрх сульфонилмотерийн деривативын трофик нөлөөллийн тухай үзэл баримтлал бөгөөд үүний үр дүнд синтез, ялгаруулалт нэмэгдэж байна.

инсулиныг бета эсийн гиперплазитай хослуулан хэрэглэдэг. Бага зэргийн чихрийн шижин, глюкозын хүлцэл буурсан тохиолдолд бутамидыг 1-1 Ва жил өдөрт 0.5 г өдөрт 2 удаа уухыг зөвлөж байна. Хэрэв үүний дараа глюкозын хүлцэл тестийн дагуу глюкозын хүлцэл зөрчигдвөл эмчилгээг өөр 1 жилээр сунгана. Бодисын солилцооны эмгэг, ялангуяа чихрийн шижингийн ангиопати Карлстром нар, 1979, Ратцманн нар, 1983, Ратман, бусад., 1983. Ратцманн нар., 1983. Глюкозын хүлцэл буурсан хүмүүст, түүнчлэн бага зэргийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ижил төстэй байр суурь эзэлдэг. Байна.

Бусад судлаачид сульфонамидыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх нь зүйтэй гэдэгт эргэлзээтэй байгаагаа илэрхийлсэн. Энэ асуудлын талаархи хэд хэдэн ажлуудад сульфаниламидотерапийн эмчилгээг хоолны дэглэмээс илүүд үзэх нь чихрийн шижингийн тодорхой хэлбэрт орохоос урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн глюкозын хүлцлийг сайжруулах Paroz et al., 1978, Magyar, 1978. A. S. Efimov нар болон бусад. (1983) сульфонилмоурийн деривативыг хэт эрт, үндсэндээ эрт хэрэглэх нь хэт их өдөөлтөөр бета эсүүд хэт ядаргаа, шавхагдахад хүргэж болзошгүй гэсэн айдас төрүүлдэг. Хоолны дэглэмээр нөхөн төлж, глюкозын хүлцэл буурсан чихрийн шижин өвчний үед сульфонилмоурыг хэрэглэх нь үр дүнгүй гэж бид үзэж байна.

Эсрэг заалтууд Сульфонилмоа эм нь кетоацидоз, кетоацидемийн прекома ба кома, түүнчлэн гиперосмоляр болон сүүн хүчлийн комын тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.Жирэмсэн үед болон хөхүүл үеийн туршид бүхэлд нь ижил хэмжээгээр эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний эхэн үеэс эхлэн чихрийн шижингийн сульфаниламидтай бүрэн нөхөн олговор олгохоос үл хамааран өвчтөнийг инсулин эмчилгээнд шилжүүлэх ёстой. Инсулины түр зуурын эмчилгээнд хэрэглэх бусад шинж тэмдэг (заримдаа сульфонамидыг цуцалдаг, заримдаа тэдний хэрэглээний цаана байдаг) нь хэвлийн мэс засал, цочмог халдвар, архаг халдварын хүнд хэлбэрийн үрэвсэл (архаг пиелонефрит, архаг бронхит гэх мэт) юм. Аливаа генезийн цитопенийн нөхцөлд (лейкопения, тромбоцитопения) сульфонилмоурын эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Эсрэг заалтуудын дараагийн бүлэг бол элэг, бөөрний паренхимийн хүнд гэмтэл юм (цочмог ба архаг идэвхтэй гепатит, элэгний хатуурал, бөөрний бүх өвчин, бөөрний булчирхайн шүүлтүүр, ялангуяа азотын ялгаруулалтын функц ихээхэн буурдаг). Зарим зохиогчид ходоод, гэдэсний уушигны үрэвсэл бүхий өвчтөнүүдийг сульфонамидтай эмчлэхэд онцгой анхаарал тавихыг зөвлөж байна. Балаболкин М.И., Гаври-люк Л.И., 1983. Одоогийн байдлаар сульфонилмоа бэлдмэлийг IDDM-д бараг ашигладаггүй.

Чихрийн шижингийн судасны гэмтэл нь сульфонамидын эмчилгээнд хэр зэрэг саад учруулж байгааг онцгой анхаарах хэрэгтэй. Тэдний жороор хангах нь туйлын эсрэг заалт бол мөчний чихрийн шижингийн гангрен, нефротик хамшинж эсвэл нефротик синдром бүхий хүнд нефроангиопати юм. Өөр байршил, өөр өөр хүндийн ангиопатитай бол чихрийн шижин өвчний хамгийн их нөхөн олговрыг авах нь хамгийн чухал юм. Шаардлагатай тунгийн горимыг ерөнхий дүрмийн дагуу сонгоно.

Гаж нөлөө, хүндрэл гипогликемийн сульфонамидтай эмчилгээ нь ихэвчлэн 3-5% -д тохиолддог. Хаупт Шофлинг (1977) мэдээлснээр эдгээр нь карбамид 5.4%, хлоропропамид 4,1%, глибенкламид 1,2% -ийг эзэлдэг. Бусад эх сурвалжийн мэдээллээр хлорпропамид ихэвчлэн гаж нөлөө үзүүлдэг.

Сульфонил-мочевины бэлдмэлээс үүдэлтэй гаж нөлөө нь ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг - диспепси эсвэл арьсны харшил. Өдөр тутмын тунг хэд хэдэн тунгаар тарааж, хоолны дараа мансууруулах бодис хэрэглэдэг бол диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, эпигастрийн өвдөлт, үе үе бөөлжих, суулгах) ихэвчлэн алга болдог. Харшлын урвал нь ихэвчлэн чонон хөрвөсөөр хязгаарлагддаг, заримдаа зөвхөн загатнах шинжтэй байдаг. Тэдний тусламжийн үед антигистаминууд өөрсдийгөө маш сайн баталж чадсан. Ихэвчлэн desensitizing эмчилгээний богино курс хийсний дараа ижил сульфонилмоурын бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн авах боломжтой байдаг боловч заримдаа үүнийг өөр зүйлээр солих шаардлагатай болдог. Маш ховор тохиолдолд харшлын үзэгдэл нь өргөн тархсан дерматит шинж чанарыг олж авдаг (заримдаа гуужуулагч - Лейелийн хам шинж) эсвэл арьсны хавдар, гипереми, цусны даралт буурах, амьсгал давчдах гэх мэт тод анфакоид болдог.

харшил үүсгэдэг эмийг нэн даруй зогсоох, сульфонамид хэрэглэхээс татгалзах, өвчтөнд глюкокортикоид эмийг зааж өгөх.

Лейкопени, тромбоцитопени, тэр ч байтугай агранулоцитозын хөгжилд сульфонил мочевины деривативын ясны чөмөгт хортой нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь маш ховор тохиолддог боловч маш аюултай тул тэдгээрийг үргэлж санаж байх ёстой. Сульфаниламидын эмчилгээг үе мөчний тоо бүхий клиник цусны шинжилгээгээр тогтмол хийхийг зөвлөж байна.

Хлорпропамидтай эмчилгээ нь заримдаа холестатик шарлалттай харьцуулахад хүндрэлтэй байдаг тул сард нэг удаа urobilin-ийн шээсийг тогтмол шалгаж, билирубин болон шүлтлэг цусан дахь фосфатазын идэвхийг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай.Хэрэв элэгний хөнгөн архаг өвчтэй (архаг байнгын гепатит, гепатостатоз) өвчтэй өвчтөнд сульфонамидийг тогтоосон бол сийвэнгийн аминотрансферазын идэвхийг дахин тодорхойлох замаар гепатоцитэд хортой нөлөө үзүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Элсэн чихрийг бууруулдаг сульфонамидын эм, ялангуяа хлорпропамид ба глибенкламид авахдаа гипогликемийн нөхцлийг хөгжүүлэх боломжтой байдаг. Тэд хөнгөн жинтэй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч, сульфонамид ууж буй өвчтөнүүд ихэвчлэн 40-50 насныхан байдаг бөгөөд тэдний олонх нь зүрх, тархины титэм судасны өвчнөөр шаналж байдаг. Зарим зохиолчид Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I., 1983, Petrides P. нар, 1980, ахмад настнуудад сульфонилмоурын эмээр өдөөгдсөн гипогликемийн эрсдлийг онцолж хэлсэн байдаг. Ажиглалтаар Asplund et al. (1983) глибенцламид ууж байх үед гипогликемийн дайралт хийсэн 57 өвчтөний дундаж нас 75, үүний 20% нь 85 ба түүнээс дээш настай хүмүүс байв. Ийм тохиолдолд гипогликемийн төлөв аажмаар, ургамлын гаралтай харшлын шинж тэмдэггүйгээр аажмаар эхэлдэг бөгөөд заримдаа тархины цусны эргэлтийн хурц зөрчлийг дууриаж мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бидний ажигласнаар ийм гипогликеми нь тархины лакунар гэж нэрлэгддэг өвчтөнүүдэд онцгой шинж чанартай байдаг. Гипогликемийн нөлөөн дор тэд тархины эвдрэлийн хуучин фокусуудыг сэргээж, өмнөх нутагшуулалттай ижил давтамжтай цус харвах мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Энэ нь удаан хугацааны туршид үйлчилдэг тул анхааралдаа авах ёстой

Хлорпропамидын гипогликеми тохиолдвол нэг өдрийн дараа давтаж болно.

Гипогликеми үүсэх нь дүрмээр бол хэтрүүлэн хэрэглэснийг илтгэдэг бөгөөд цусан дахь сахарын хэт их бууралт тэмдэглэгдсэн өдрүүдэд нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг шилжүүлэх замаар тунг багасгах эсвэл хоолны дэглэмийг хянах шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна, та өвчтөн согтууруулах ундаа уугаагүй, мөн сульфонамидын чихрийн хэмжээг бууруулдаг нөлөөтэй зарим эмийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Эдгээр нь ацетилсалицилын хүчил, пира-золоны деривативууд, амны хөндийн антикоагулянтууд, туберкулостатик бодисууд (LASK, этионамид), тетрациклин, циклофосфамид, нянгийн эсрэг бактерийн эсрэг сульфаниламидууд (сульфадиметоксин г.м.) бөгөөд плазмын сульфонилюиратын дериватив бодисууд юм.

Заримдаа гипогликемийн шалтгаан нь бөөрний үйл ажиллагааны сулралаас болж сульфаниламидын эмийн хуримтлал юм. Бараг 100% карбутамид, 90% глипизид, 80-90% хлорпропамид, 80-85 У толбутамид, 65% гликлазид, 50% глицламламид шээсээр ялгардаг. Эмнэлзүйн практикт бөөрний үйл ажиллагааны сулрал нь ихэвчлэн азотын шаар (үлдэгдэл азот) эсвэл креатининыг хадгалах замаар шүүгддэг. Цусан дахь креатинины түвшин хэвийн хэмжээнээс давсан тохиолдолд л бөөрний шүүлтүүр 25-30 мл / мин хүртэл буурч, нийт гломерули функцийн 30% -иас ихгүй байна. Зарим бодисын хуримтлал нь азотын шаарыг хадгалах лабораторийн шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө тохиолддог. Цусан дахь креатинины хэвийн хэмжээ нь сульфонилмоа бэлдмэлийн бүрэн аюулгүй бөөрний цэвэрлэгээг баталгаажуулдаггүй.

Эмчилгээний хүндрэлээс бага зэрэг болзох нь сульфонамидын эсэргүүцлийг хөгжүүлэх явдал юм. Сульфонамидын анхдагч ба хоёрдогч эсэргүүцэл байдаг. Сульфонамидын анхдагч мэдрэмтгий байдлыг өвчтөнтэй харьцах эхний оролдлогоор ойролцоогоор 5-р тохиолдлоор илрүүлдэг. Үүний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Энэ нь сульфонил-м-h деривативын хүлээн авалт байхгүй буюу зөрчилтэй холбоотой гэсэн таамаглал байдаг: гэм буруу.

Хоёрдогч сульфонамидын эсэргүүцэл нь тэдгээрийг амжилттай ашиглаж эхэлснээс хойш аажмаар үүсдэг. А-ийн дагуу.S. Efimova (1984), 6-10 насны өвчтөнүүдийн 40-50% нь сульфо-эмээр үр дүнтэй эмчилдэг

мэдрэмтгий байдлаас болж нилура нь инсулины эмчилгээнд шилждэг. Заримдаа сульфонамидын хоёрдогч эсэргүүцэл нь эм ууснаас хэдэн сарын дараа үүсдэг боловч 3-6 жилийн дараа ихэвчлэн тохиолддог. Гэсэн хэдий ч заримдаа өвчтөнүүдийг 15-18 насны сульфонилмоурезаар үр дүнтэй эмчилдэг.

Уран зохиолд энэ асуулт удаан яригдаж ирсэн: арлын аппаратын бета эсүүд удаан хугацаагаар өдөөгдсөний үр дүнд сульфонамидын хоёрдогч эсэргүүцэл үүсэх шалтгаан биш гэж үү? Зарим судлаачид ийм "жинхэнэ хожуу сульфаниламидын эсэргүүцэл" боломжтой гэж үздэг бөгөөд өвчтөнүүдийн 4% -д л тохиолддог. Мехнерт Х., 1980. В.В.Полторак, А.И.Гладких нар уг зохиолын материалыг нарийвчлан судалсны дараа тэд үнэмшилтэй нотлох баримт нь ядарсан гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. бета эсийн аппаратад сульфонилмоурын нөлөө байхгүй болно.

Сульфонамидын эсэргүүцлийн өвөрмөц тохиолдлыг цаг тухайд нь судалж үзэхэд эмчилгээний зохион байгуулалтад гарсан нэлээд олон дутагдал илэрсэн (заалт буруу тодорхойлогдсон, эм эсвэл түүний тунг хангалтгүй сонгох, хоолны дэглэм зөрчих, эмийг хэрэглэх журамгүй байдал гэх мэт). Ойролцоох түүхтэй өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн нөхөн олговрын дутагдалд хүргэдэг сэтгэцийн гэмтэл, халдварт өвчин илэрдэг. Түүнчлэн эмэнд тэсвэртэй болохын тулд түүний тунг нэмэгдүүлэх эсвэл өөр өөр, илүү хүчтэй эмээр солих нь ихэвчлэн үр дүнтэй болох нь ажиглагддаг. Зарим судлаачид сульфонилмоа эмийн хоёрдогч хэт мэдрэг байдлыг чихрийн шижин өвчний тархалтын үр дагавар нь хангалтгүй олгосноос үүдэлтэй гэж үздэг (В. Баранов, 1977. Сульфонамидын эсэргүүцлийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл ядаж хойшлуулахын тулд хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд үүнийг доор хэлэлцэнэ. (149-р хуудсыг үз).

1970-1971 онд АНУ-ын 12 коллежийн их сургуулийн чихрийн шижингийн бүлгээс сульфанил амидотерапийн эмчилгээний өөр нэг хүндрэл байгаа тухай мэдээлэв. Эдгээр өгөгдлийг янз бүрийн орны чихрийн шижин судлаачид хэлэлцэж, тайлбар хийсээр байна. Америк судлаачдын хийсэн судалгаагаар толбутамидын эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүд зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас бардаг нь инсулин эсвэл плацебо эмчилгээг хоолны дэглэмтэй хослуулан антибиотик эмчилгээний эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүстэй харьцуулахад илүү их тохиолддог болохыг тогтоожээ. Зохиогчид сульфонилмоурын бэлдмэлийн хэмжээ нэмэгдсэн гэж үзэгчид дүгнэв

зүрх судасны тогтолцооны эвдрэлээс чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралт.

Судалгааны явцад эдгээр материалыг илүү нарийвчлан судалж үзэхэд ихэнх эндокринологичдын үр дүн, дүгнэлтэд үл итгэх шалтгаан болсон ихээхэн чухал аргачлалын согог илэрсэн. Нэгдүгээрт, бүх өвчтөнд tolbutamide-ийн 1.5 тунг ижил тунгаар олгосон нь эсэргүүцэлтэй тул янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийг хил хязгаар, тэр ч байтугай глюкозын хүлцэл тэсвэрлэх чадварын ердийн параметрүүдийг эмчлэхэд хэрэглэсэн болно. Зохиогчид нүүрс ус, липидийн солилцоог хэвийн болгож чадаагүй бөгөөд энэ нь антибиотик эмчилгээг амжилттай хийж, чихрийн шижингийн ангиопатийн хувьсалд эерэг нөлөө үзүүлдэг хамгийн чухал нөхцөл юм. Зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдалд янз бүрийн эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөөг өвчтөн бүр чихрийн шижин өвчний найдвартай, тогтвортой нөхөн олговроор хангаж байгаа тохиолдолд харьцуулж болно. Өвчтөнүүдийн харьцуулсан бүлгийг бүрдүүлэхдээ зохиогчид эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн IHD-ийн өвөрмөц байдлын ялгааг үл тоомсорлож, эрсдэлт хүчин зүйл, ижил тунгаар хэрэглэсэн инсулин зэргийг харгалзан үзээгүй болно.

Дотоодын зохиолчдын бүтээлүүдээс харахад өвчтөн чихрийн шижин бууруулах эмчилгээ хийлгэхээс үл хамааран чихрийн шижингийн нөхөн олговор байхгүй байх нь судасны эмгэгийн хөгжилд чухал нөлөө үзүүлдэггүй болохыг харуулж байна.Хэрэв бодисын солилцооны эмгэгийн нөхөн олговрыг олговол сульфаниламидын эмчилгээ, инсулины эмчилгээтэй чихрийн шижингийн ангиопатийн давтамжийн ялгааг илрүүлж чадахгүй. Чихрийн шижингийн сульфаниламидотерапийн эмчилгээний хүндрэл гэж зүрхний титэм судасны эмгэгийн явцын талаар ярих ямар ч шалтгаан алга.

Сульфонилмоурын цувралын элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүд дотроос I ба II үеийнхэн ялгардаг. Эхний үеийн сульфаниламидуудыг 1955 оноос хэрэглэж эхэлсэн бөгөөд тэдгээрийн үр дүнтэй тунг декиграмд ​​тооцдог. Эдгээр нь толбутамид, карбамид, хлорпропамид юм. P үеийн бэлдмэлүүдийг хожим нь синтезжүүлсэн бөгөөд 1966 оноос хойш хэрэглэж ирсэн. Тэд илүү үр дүнтэй, хор багатай байдаг. Глибенкламид, глюренорм, предяныг хэд хэдэн миллиграмм эсвэл хэдэн арван миллиграммаар тунгаар тогтоодог (Хүснэгт 9).

Бутамид - 1 "1- (пара-Метилбензенесульфонил) -М-н-бутилейри бол хамгийн бага гипо-гликемийн идэвхитэй эм бөгөөд I үеийн сульфонамидын дунд хамгийн бага хоруу чанар юм. Бүрэн

Хүснэгт 9 Хамгийн их хэрэглэгддэг сульфат эмийн эмийн эмчилгээний шинж чанарууд.

Хамгийн их үйлдэл, ж

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, цаг

Өдөр тутмын хамгийн их тун

Үр нөлөөг бүрэн илэрхийлэх хугацаа

Засвар үйлчилгээний тун, г.

Бутамид, чихрийн шижин, хүртэл

lipol, orabet, ориназа,

Обербен, Растинон,

изорал, бараа материал, изорал,

бичээч, хашгирав, авъяас чадвартай

бактерийн эсрэг үйлдэлгүй. Хурдан шингээж авснаас хойш гипогликемийн үр нөлөөг 1 цагийн дараа өгч эхэлдэг бөгөөд хамгийн их үр нөлөө нь 5-7 цагийн хооронд, зарим өвчтөнд 4-8 цагийн хооронд ажиглагддаг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа - 12 цагаас илүүгүй, ЗСБНХУ-д 0.5 ба 0.25 г шахмал хэлбэрээр (50 шахмал багцад) үйлдвэрлэдэг.

Бутамидын хэрэглээний хоёр схем байдаг V. Баранов (1977) үүнийг хоолны өмнө өдөрт 2 удаа 10-12 цагийн завсарлагатайгаар (өглөө, орой) томилохыг зөвлөж байна. Анхны нэг тун нь стандарт хэмжээтэй - 1 г (өдөр бүр 2 гр). Туныг ихэсгэх нь эмийн нөлөөг сайжруулдаггүй боловч гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн эмчилгээний эхний долоо хоногт аль хэдийн гликеми ба глюкозури бууруулах замаар үр нөлөөг илрүүлдэг боловч 2-3 долоо хоногийн дараа түүний сахар бууруулалтыг эцэслэн үнэлэх боломжтой байдаг. Хэрэв энэ хугацааны дараа нормогликеми ба аглюкозури эмчилгээ хийлгэж байвал оройн тунг 0.5 г хүртэл бууруулж, 2-3 долоо хоногийн дараа тунг хоёр дахин бууруулж өглөө болно. Шаардлагатай бол (гипогликемийн эмгэгийн харагдах байдал) эмчилгээний тун нь бүр бага байж болно (өглөө 0.5 г, оройд 0.25 г эсвэл өдөрт 2 удаа 0.25 г).

Ихэнх чихрийн шижин судлаачид хоол идсэн даруйдаа өдөрт 2-3 удаа 0.5 г-ийн бутамидтай эмчилгээг эхлэх нь оновчтой гэж үздэг. Хэрэв энэ тунг хангалтгүй бол хэд хоногийн дараа өдөрт 2,0-2,5 г, өдөрт 3 г хүртэл нэмж өгнө. 10-14 хоногийн дараа тунг аажмаар бууруулна Засвар үйлчилгээний тун 0.25 г-аас 1 г хүртэл, заримдаа 1.5 г хүртэл өөрчлөгдөж болно.

NIDDM бүхий өвчтөнийг инсулин эмчилгээнээс сульфаниламидын эмчилгээнд шилжүүлэхэд биеийн жинтэй хүмүүст ойролцоогоор 20-30 PIECES-ээс хэтрэхгүй тохиолдолд инсулиныг бутамидтай бүрэн орлуулах боломжтой гэж үзнэ. г бутамид. Бэлдмэлийг аажмаар өөрчлөх нь дээр. Бутамид нь өмнөх инсулины тунгийн арын дэвсгэр дээр тогтоогддог бөгөөд зөвхөн түүний үр нөлөөг харгалзан инсулины тунг өдөрт 6-10 IU бууруулдаг.

Цикламид - N- (на / ”а-метилбензенесульфонил) - N 1-циклогексилурай. Фармакодинамик ба фармакокинетик шинж чанараараа мансууруулах бодис нь бутамидтай ойролцоо боловч энэ нь арай илүү идэвхтэй байдаг. Үүнийг өдөрт 1.5 г-аас хэтрэхгүй тунгаар хэрэглэдэг. Эмчилгээний дэглэм нь бутамидтэй ижил байдаг. ЗХУ-д 0.25 гр шахмал хэлбэрээр 20 шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Хлоцикламид - 1 ' л/ g- эмчилгээ хийснээс хойш хамгийн ихдээ 2-4 цаг, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа дунджаар дунджаар 24 цаг, заримдаа удаан байдаг (гипогликемийн нөхцлийг хуримтлуулах, хөгжүүлэх боломжтой байдаг), заримдаа бага (гипергликеми нь шөнийн цагаар, маргааш өглөө нь болдог).

Бэлдмэлийг өдөрт 1 удаа, өглөөний хоолны өмнө, бага давтамжтайгаар авна

өглөөний хоолны дараа. Гликемийн түвшингээс хамааран эхний тун нь 0.25 эсвэл 0.5 г байна.Богино хугацаанд тунг 0.75 г хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой боловч дараа нь 2 тунгаар хуваана - өглөөний ба өдрийн хоолны үеэр. Хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс 2-3 долоо хоногийн дараа заримдаа илэрдэг бөгөөд дараа нь эмчилгээний үр дүнгийн тунг (0.125 г-аас 0.5 г хүртэл) бууруулдаг.

Хэрэв хлорпропамидыг биеэс зайлуулах үйл явц хурдасч байгаа бол, хэрэв өдрийн эцэст түүний элсэн чихэр буурах нөлөө мэдэгдэхүйц суларсан бол эмийн өглөөний уух бэлдмэлийг бутамид эсвэл букарбан зэрэгтэй хамт ууна. Хлорпропамидын өндөр мэдрэмжтэй үед нөхөн олговрын хэмжээ 0.25 г-ээс хэтрэхгүй бол та 1-р үеийн бага идэвхитэй эм уухаар ​​шилжиж болно. Ерөнхийдөө хлорпропамидыг бутамид, цикламид, букаранд анхдагч эсвэл хоёрдогч эсэргүүцэлд хамгийн сайн ашигладаг.

Дээр дурдсан бодисууд шиг хлорпропамидыг инсулины бэлдмэл ба бигуанидтай хослуулан хэрэглэж болно. Инсулины эмчилгээг хлорпропамидаар орлосноор ойролцоогоор 0.25 г хлорпропамид 20 нэгж инсулинтай тэнцэнэ гэж үздэг.

Хлорпропамид нь ЗСБНХУ-д 0.25 гр шахмал хэлбэрээр 20 шахмал хэлбэрээр байдаг.

Манинил - 1 ^ -SH2- (5-Хлоро-2-метоксибензамидо) этил фенилсульфонил> -М'-циклогексилурай. Мансууруулах бодис нь II үе юм. Түүний хэрэглээний нэг үзүүлэлт бол 1-р үеийн эмэнд анхдагч ба хоёрдогч эсэргүүцэл юм.

Удирдлагаас хойш 1 цагийн дараа ажиллаж эхэлнэ, хамгийн их нөлөө нь 4-ээс 8-р цагийн хооронд байдаг. Маннилолыг өдөр тутам хэрэглэдэг эм гэж үздэг бөгөөд үнэндээ түүний сахар бууруулах нөлөө үргэлжлэх хугацаа -18-20 цаг-аас бага байдаг ба хувь зохиогчдын санаа бодлын дагуу 12 цагаас хэтрэхгүй байна.

Манинилыг өглөө, өглөөний цайны дараа шууд өдөрт 1/2-ээс 1 удаа ууна. Үр нөлөө хангалтгүй бол тунг 5-7 хоног тутамд 1-ээр нэмэгдүүлдэг/2 эм. Хамгийн их тун нь 3 шахмал (өдөрт 15 мг). Өдөр тутмын тун, хэрэв 10 мг-аас ихгүй байвал 1 эсвэл 2 (өглөө, орой) тунгаар ууж болно. Хэрэв энэ нь 15 мг бол түүнийг бага хэмжээгээр (өглөөний ба оройн хоол эсвэл үдийн хоолны үеэр) авна.

Хэрэв маннилтай моно эмчилгээ нь нөхөн олговрыг өгдөггүй бол заримдаа biguanides эсвэл инсулины бэлдмэлүүдтэй хавсардаг.

Манинил нь GDR-т 0.005 г хэмжээтэй, 120 шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Предиан - 1-метил-4-фенилсульфонил (3) перхипентантан (в) пиррил-21-мочевин. Саяхан эмнэлзүйн практикт нэвтрэн орсон эм. II үеийн сульфонилмоа деривативын элсэн чихэр бууруулах нөлөөг гемостазын эсрэг идэвхтэй нөлөөтэй хослуулдаг. Предиан нь тромбоцитуудыг нэгтгэх чадварыг бууруулдаг тул цусны судасны гемостазын идэвхжил, архаг судасны бичил гемокоагуляцийн эрсдлийг бууруулдаг. Сүүлийнх нь чихрийн шижин дэх микроциркуляцийн эмгэг, мөн чихрийн шижингийн ангиопатын удамшилд ихээхэн ач холбогдолтой юм. Үүнээс гадна predian фибринолизийг идэвхжүүлдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Энэ эм нь өөрөө гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг бөгөөд вазопротектор нөлөө нь түүний метаболитын нэгтэй холбоотой байдаг.

Предиан нь эмчилгээ хийснээс хойш 1 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг, хамгийн их үр нөлөө нь 4-ээс 8-р цагийн хооронд ажиглагддаг, үргэлжлэх хугацаа нь 20 цагаас бага байдаг.Ангиопротекторын эффект нь 3 сарын эмчилгээний дараа, 6-12 сарын дараа бүр илүү тод илэрдэг.

Predian-тай эмчилгээ нь өглөөний цайны үеэр U2 шахмалыг ууж эхэлдэг. Тунг аажмаар 2-3 болж, дээд тал нь 4 шахмалаар нэмэгддэг. Өдөр тутмын тунг 2-оос бага, ихэвчлэн 3 тун болгон хуваадаг (жишээлбэл, өглөөний цайнд 2 шахмал, оройн хоолны үеэр 1 шахмал).

Цаашдын тунг ихэсгэх нь элсэн чихэр бууруулах нөлөөг сайжруулдаггүй.

Предиана нь нэгэн зэрэг гипогликемийн болон ангиопротектор нөлөө үзүүлэх чадвар нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул бусад сульфонилмоурийн деривативуудын дунд чихрийн шижингийн эмчилгээнд түүний байр суурь тодорхойлогдоогүй байна.

Уг эмийг SFRY (диа-микрон гэж нэрлэдэг - Францад) 80 мг шахмал хэлбэрээр, багц бүрт 60 шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Глюренорм - 1-циклогексил-3-пара-2- (3,4-дигидро-7-метокси-4,4-диметил-1,3-диоксо-2 (1H) -isoquinolyl) этил! фенил сульфонил мочевин. Бусад сульфаниламидын бэлдмэлүүдээс ялгаатай II сульфонилмоурын эм нь түүний метаболитын ердөө 5% нь бөөрөөр биеэс ялгардаг. Ихэнх нь (95%) элэг нь цөсөөр ялгарч гэдэс дотор устдаг тул глюренормыг хамгийн тохиромжтой эм болгож өгдөг.

чихрийн шижингийн гэмтэл эсвэл дагалдах бөөрний өвчтэй болно.

Элсэн чихэр бууруулах нөлөө нь 1 цагийн дараа эхэлдэг ба эм ууснаас хойш 2-3 цагийн дараа дээд тал нь хүрдэг бөгөөд 10 цаг үргэлжилдэг тул хоолны өмнө глюренормыг өдөрт 1-3 удаа идэхийг зөвлөж байна. Өглөө нь 1/2 шахмалаар эмчилгээг эхлүүлж, шаардлагатай бол тунг аажмаар нэмэгдүүлж, 1/2 шахмалыг нэмнэ. Өдөр тутмын ердийн тун нь 11 / 2-2 шахмал бөгөөд 90 мт-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

4 шахмал глюренормыг богино хугацаанд хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

SFRY-д 30 мг шахмал хэлбэрээр, 30 шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Минидиаб вэ N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) этилбензенесульфонил-г4'-циклохексурур. Энэ эм нь II үеийнх бөгөөд гэдэс дотор хурдан, бүрэн шингэдэг. 1/2-т элсэн чихэр бууруулах нөлөө үзүүлдэг - 1 захиргааны дараа, хамгийн их арга хэмжээ - 4-8 цагийн дараа, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа - 24 цаг

Зарим зохиогчид өглөөний 1/2 шахмалаар минидиабаар эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна, дараа нь тун нь аажмаар нэмэгддэг. Бусад нь эхийн гликемиас хамаарч эхний тунг тогтоодог (өдөрт 2.5-10 мг). Өдөр тутмын хамгийн их тун 4 шахмал, дэмждэг - 2.5-15 мг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь 2 долоо хоногийн дотор илэрдэг. Гипогликемийн нөлөөгөөр минидиабыг глицламламидтай харьцуулж үздэг.

Энэ нь Италид 0.005 гр шахмал хэлбэрээр 50 шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Чихрийн шижин өвчнийг ихэвчлэн элсэн чихрийг бууруулдаг сульфамиламидууд, түүнчлэн тэдгээрийн хоёрдогч эмзэг мэдрэмжийг бий болгох магадлал удаан үргэлжилж байгааг харуулж байна. Сульфонилмоуратай үр дүнтэй эмчилгээг дараахь нөхцлийг чанд дагаж мөрдөх тохиолдолд л хийх боломжтой.

1. Сульфаниламидын эмчилгээг зөвхөн заалт, эсрэг заалттай нягт нямбай нягт нямбай хэрэглэвэл хэрэглэнэ. Энэ нь чихрийн шижин өвчний төрлийг шалгах, клиник явцыг үнэлэхээс гадна дагалдах өвчнүүд, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг нарийвчлан судлахад хамаарна.

2. Эмч хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр дүн хангалтгүй гэдэгт итгэлтэй байгаа тул өвчтөнд сульфаниламидыг аль болох түргэн өгөх. Өмнө нь байхгүй

хоолны дэглэмээр зассан гипергликеми нь сульфонамидын эмчилгээний амжилтын боломжийг бууруулдаг.

3. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд заримдаа сульфаниламидын эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх хэрэгцээг үгүй ​​болгодог гэж үздэг бөгөөд хоолны дэглэмийн алдааг нүүрс усны солилцоонд үзүүлэх сөрөг нөлөөг Uy-1 эмийн нэмэлт шахмалаар амархан арилгаж чадна гэж үздэг. Энэ нь буруу юм: эмх замбараагүй хоолны дэглэмтэй бол сульфонилмоурийн деривативтай чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг тогтвортой, тогтмол авч чадахгүй.

4. Сульфаниламидын элсэн чихрийг бууруулах нөлөөг дээд зэргээр удаашруулж болзошгүй тул өвчтөний тодорхой эмэнд мэдрэмтгий чанар, эсийн эсэргүүцлийг эцсийн шийдвэрийг хэрэглэснээс хойш 2 долоо хоногоос өмнө гаргах ёстой. Үр ашиггүй байдлын талаархи эртний дүгнэлт дээр үндэслэн эмчилгээг эрт хийлгэхээс татгалзах нь үр дүнтэй байдаг.

5. Бүх өвчтөн чихрийн шижин өвчний бүрэн нөхөн олговрыг авах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд амбулаторийн практикт хийдэг шиг бодисын солилцооны эмгэгийг нөхөж өгөхөд сэтгэл хангалуун байх ёсгүй. Хэрэв ямар нэгэн сульфонилмоурын бэлдмэлтэй хийсэн моно эмчилгээ нь бүрэн нөхөн олговрыг өгдөггүй бол илүү хүчтэй гипогликемийн нөлөөтэй бусад хүмүүсийг тэр даруй туршиж үзэх хэрэгтэй.

Эдгээр эмийн үр нөлөө нь дутагдалтай байгаа нь эмийн хосолсон дэглэм (сульфонамид ба бигуанид, сульфонамид ба инсулин), инсулин руу шилжих шинж тэмдэг юм.

Сульфонамидын хоёрдогч эсэргүүцлийг бий болгохтой ижил журмыг санал болгодог боловч ийм өвчтөнүүд инсулин эмчилгээнд шилжихийг хүсэхгүй байгаагаас болж олон жилийн турш үр дүнгүй болсон эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг. Декомпенсацийн төлөв байдалд удаан хугацаагаар байх (гипергликеми харьцангуй бага байсан ч гэсэн) тэд чихрийн шижингийн ангиопатийн хурдацтай явцтай үүнийг төлдөг. Өвчтөнийг инсулин тарилгад цаг тухайд нь шилжүүлэх нь сульфонамидын мэдрэмжийг сэргээх боломжийг олгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний найдвартай нөхөн олговрыг инсулин 30-40 нэгжээс хэтрэхгүй тунгаар хэрэглэвэл дамжуулж болно 3—4 хэдэн сар бол та сульфонамидын эмчилгээнд буцаж очихыг оролдож болно.

Гуанидиний деривативын гипогликемийн нөлөө нь 1918 онд Ватанабе инсулиныг олж илрүүлэхээс өмнө мэдэгдэж байсан. Гэхдээ диуанидын цуврал (синталин А ба В) хэрэглэдэг эмийн хоруу чанар өндөр байсан тул тэдгээрийг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглах оролдлого үр дүнгүй болжээ. Зөвхөн 1957 оноос эхлэн фенетил бигуанид анх нийлэгжиж, дараа нь диметил бигуанид ба бутил бигуанид үүссэн үед энэ бүлгийн эмийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлж эхлэв.

Бигуанидын үйл ажиллагааны механизм бүрэн ойлгомжгүй байдаг. Сульфонилморийн дериватив шиг томуаниды нь зөвхөн бие махбодид эндоген эсвэл экзоген инсулин байгаа тохиолдолд л гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоосон. Гэсэн хэдий ч, сульфонамидуудаас ялгаатай нь нойр булчирхайн бета-эсийн аппаратын хэрэгсэл нь тэдний үйлдлийн хэрэглээний цэг биш юм: инсулин шүүрэл, ялгаруулалтад нөлөөлдөггүй.

Бигуанидууд инсулины идэвхийг бууруулж, глюкозын булчингийн эсийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, инсулины агууламжаас хамаарч эсэд тээвэрлэх ажлыг хөнгөвчилдөг. Глюкозын шингээлтийг хоол боловсруулах зам дахь бигуанидууд шингээж авахаас гадна липолизыг өдөөдөг тул нойр булчирхайгаар хэт их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх хэрэгцээ багасдаг. Үүний үр дүнд таргалалттай NIDDM өвчтөний анхны гиперинсулинеми буурдаг. Энэ нь эргээд эсийн эсийн инсулиныг синтезжүүлдэг ба инсулин сулруулах үйл ажиллагаа буурах нь инсулиныг рецептортой холбох хүлээлтийг нэмэгдүүлдэг боловч рецепторын тоо сульфаниламидотерапевт эмчилгээнээс 1983 оны хооронд харьцангуй бага нэмэгддэг M. I. Balabolkin et al., 1983. Бусад судлаачдын үзэж байгаагаар biguanides Инсулинемийн түвшинг мэдэгдэхүйц өөрчлөхгүйгээр Trischitta et al., 1983. Lord et al. (1983), метформины нөлөөн дор зөвхөн инсулин бага хамааралтай рецепторуудын тоо нэмэгддэг.

Бигуанидууд нь глюкозын исэлдэлтийг дарангуйлдаг бөгөөд анаэроб гликолизийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эд, цусан дахь пирувийн хүчил, ялангуяа сүүн хүчлийн илүүдэл хуримтлагдахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ элэг, булчин дахь глюконеогенезийг саатуулдаг, үүнээс гадна зарим мэдээллээр

Олон тооны фенетилбигуанид нь глюкозын үйлдвэрлэлийг гол төлөв аланин ба глутамины хүчил, лактат ба пируватаас гаргаж авсан диметилбигуанидын деривативыг дарангуйлдаг. Бигуанидууд нь элэгний гликогенжилтийг дэмжиж, гликогенолизыг бууруулж, өөх тосны гепатоцит нэвчдэснээс сэргийлдэг.

Бигуанидын гипогликемийн үр нөлөөг бодитойгоор тодорхойлоход тэдгээр нь глюкозын шингээлтийг дарангуйлах чадвар, түүнчлэн амин хүчил, өөх тосны хүчлийг гэдэс дотор өгдөг.

Biguanides-ийн өөх метаболизмд үзүүлэх нөлөө нь үүн дээр байгаа инсулины үйлдэлээс маш өөр юм. Тэд липогенезийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь өөх тосны хүчил, холестерол, триглицерид, бета-липопротеины нийлэгжилт буурч байгаатай холбоотой юм.Biguanides-ийн antilipidogenic нөлөөг шууд липолитик эффекттэй хослуулдаг гэж үздэг. Үүнтэй зэрэгцэн бигуанидууд нь анорексиген шинж чанартай байдаг.

Гэдэс дэх глюкоз ба өөх тосны хүчил шингээх чадварыг бууруулж, хэт таргалалттай чихрийн шижинтэй өвчтөнд гиперсулинсулинеми буурах, мөн хоолны дуршил буурах зэрэг нь антилипидоген болон липолитик нөлөөтэй хослуулан хэрэглэвэл зохимжтой. Бигуанидууд нь биеийн жинг бууруулж, захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг сэргээдэг.

Бигуанидууд уургийн бодисын солилцооны анаболизмд нөлөөлж, амин хүчлийг эсэд тээвэрлэх, инсулины нөлөөн дор тэдгээрээс уураг нийлэгжүүлэхэд тусалдаг.

Biguanidotherapy-ийн бусад ашиг тустай зүйлсийн дунд фибринолизийн идэвхжилийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн липидийн солилцооны эмгэгийг хэвийн болгох нөлөөтэй, атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчтэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.

Бигуанидууд нь чихрийн шижин бууруулах чадварыг зөвхөн чихрийн шижинтэй өвчтөнд харуулдаг бөгөөд эрүүл хүмүүст гликеми нь удаан үргэлжилсэн өлсгөлөнг багасгадаг.

Biguanidotherapy-ийн заалт. Бигуанидуудыг NIDDM-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг монотерапия болон сульфонамид, инсулины бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Яаж Biguanides-ийн үйл ажиллагааны механизмаас үзэхэд элсэн чихэр бууруулах нөлөөгөөр нойр булчирхайн хадгалсан инсулин үүсгэдэг функцтэй NIDDM-ийг тооцоолох нь логик юм.

biguanides бол кетоацидозын хандлагагүй таргалалттай (биеийн жин нь 120% буюу түүнээс дээш жинтэй) дунд зэргийн NIDDM юм. Biguanides нь бага зэргийн чихрийн шижин өвчний үед, ялангуяа хоолны дэглэмийн эмчилгээ нь гиперлипидемийг арилгахгүй бол эмэнд зориулагдсан байдаг. Зарим зохиогчид насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд глюкозын хүлцэл (латин чихрийн шижин, хуучин нэр томъёоны дагуу) бүхий томуанидыг ашигладаг бөгөөд энэ нь тодорхой чихрийн шижин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэж Васюкова Е.А., Касаткина Е.П., 1975, Баранов В.Г. , 1977 Гэсэн хэдий ч бусад судлаачдын үзэж байгаагаар А.Ефимов нар, 1983 он. Энэ талаар бигуанидтай эмчилгээ нь хоолны дэглэмийн эмчилгээний талаар ямар ч үнэмшилтэй давуу талгүй юм. Энэ талаар бид санал бодлоо хуваалцаж байна.

Бигуанид хэрэглэх дараагийн шинж тэмдэг бол анхан шатны буюу хоёрдогч сульфонамидын эсэргүүцлийг бий болгох, мөн сульфонилмоурын бэлдмэлд үл тэвчих явдал юм.

Сульфонамид ба инсулины бэлдмэлүүдтэй хослуулан biguanides нь монотерапийн хэлбэрээс илүү олон удаа хэрэглэдэг. NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд сульфаниламидуудыг biguanides-т нэмж өгдөг (эсвэл эсрэгээр), хэрэв нэг буюу өөр бүлгийн эмүүдтэй моно эмчилгээ нь нөхөн олговор өгөхгүй эсвэл ийм өндөр тун шаардлагатай бол. Хавсарсан эмчилгээ нь ийм тохиолдолд гаж нөлөө үүсгэдэггүй бага тунгаар хязгаарлагдах боломжийг олгодог. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин дэх бигуанид, сульфаниламид ба инсулины хослолыг үзнэ үү. 160

Biguanides туйлын эсрэг заалттай кетоацидоз, чихрийн шижин өвчний гарал үүсэл, жирэмсний болон хөхүүл үеийн цочмог халдвар, архаг халдварт ба үрэвсэлт өвчний явц, мэс заслын цочмог өвчин.

Элэгний хэмжээ ихсэх тусам томуганидуудыг тогтооно. Хэрэв энэ нь чихрийн шижинтэй гепатостатозын илрэл юм бол элэгний дистрофик ба халдварт-харшлын өвчнөөр томуганидын элэгний паренхимад хортой нөлөө үзүүлэх боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь цөсний хүүдий ялгаруулах функцийг зөрчсөнөөр илэрдэг (заримдаа шарлалт хүртэл), элэгний архаг шинжилгээнд өөрчлөлт орно. байнгын гепатитийг болгоомжтой хэрэглэдэг тул архаг идэвхтэй гепатит тохиолдолд үүнийг зааж өгөхгүй байх нь дээр

Деривативаас ялгаатай нь бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлдэг ба ясны чөмөгний эдэд үйлчилдэг

Biguanide sulfonylureas байхгүй байна.Гэсэн хэдий ч бөөрний булчирхайн шүүлтүүр багасч, ялангуяа азотын хорт бодис, хүнд цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг бөөрний өвчний үед лактацемидын аюултай холбоотой эсрэг заалттай байдаг. Сүүн хүчлийн аажмаар үүсэх аюул нь томуганидуудыг бусад эмгэг судлалын бусад нөхцөлд хэрэглэхийг хориглохтой холбоотой - зүрх судасны тогтолцооны өвчин, цусны эргэлтийн дутагдал эсвэл эрхтэний гипокси (миокардийн шигдээс, angina pectoris, үе мөчний завсрын судасны судас, цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгүүд) арьсны өөрчлөлт), амьсгалын замын цочмог буюу архаг дутагдал бүхий амьсгалын замын өвчин. Үүнтэй ижил шалтгаанаар 60-аас дээш насны өвчтөнүүдэд бигуанид өгөхийг зөвлөдөггүй, бие махбодийн хүнд ажил хийдэг хүмүүст, архи согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Олон тооны мансууруулах бодис мэдэгдэж байгаа бөгөөд эдгээрийг хэрэглэх нь biguanide-тай харьцах нь сүүн хүчлийн аутозын хандлагыг улам бүр дордуулдаг. Эдгээр нь салицилат, антигистамин, барбитурат, фруктоз, тетурам юм.

Гаж нөлөө, хүндрэл. Biguanides-ийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь диспепси юм. Энэ нь ихэвчлэн аманд металлын амт, сэгсрэх, өвдөхөөс эхэлдэг. гэдсэнд нь Энэ нь урагшилж, өвчтөнд давтан бөөлжих, суулгах, астения үүсэхэд хүргэдэг. Ходоод гэдэсний диспепси нь эмийг зогсоосны дараа тохиолддог бөгөөд үүний дараа эмчилгээг бага тунгаар үргэлжлүүлэх эсвэл өдөр тутмын тунг 2-3 тун болгон хуваах замаар хийдэг.

Бигуанид нь өндөр харшил үүсгэдэг эм биш боловч арьсанд үзүүлэх хариу урвал боломжтой байдаг. Biguanides-тай эмчилгээ хийлгэхээс үүсэх гипогликеми нь ихэвчлэн сульфонамид эсвэл инсулины бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэхэд нэн ховор байдаг.

Бага эрчим хүч хэрэглэдэг хоолны дэглэмийг нэгэн зэрэг хүлээн авдаг NIDDM бүхий хэт таргалалттай өвчтөнд бигуанидтай монотерапийн эмчилгээ хийх үед кетоацидоз үүсч болно. Үүнийг уушгины кетоз гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эрчимтэй липолиз, хоол хүнс дэх нүүрс ус дутагдалтай холбоотой гэж үздэг. Энэ тохиолдолд хоолны дэглэмд нүүрс ус агуулсан хоол хүнс ихсэх нь ацетонурийг арилгадаг. Хэрэв инсулинтай нэгэн зэрэг biguanides хүлээн авдаг өвчтөнд кетоацидоз илэрвэл энэ нь инсулины тун хангалтгүй байгаагийн шинж юм. Biguanides-ыг цуцалж, тунгаар хэрэглэх тунг нэмэгдүүлэх замаар

энгийн инсулин бол бодисын солилцооны эвдрэл, кетозыг бүрэн арилгахад шаардлагатай тогтвортой нөхөн олговрыг олж авах шаардлагатай.

Урт хугацааны Biguanidotherapy-ийн ховор тохиолддог хүндрэлүүд бол витамин Bi2 болон фолийн хүчил шингээх чадваргүй гэдэсний улмаас үүссэн Бид-фолийн дутагдлын цус багадалт юм.

Biguanides-ийг хэрэглэхэд хамгийн том, аюултай хүндрэл бол 1959 онд Уокер, Линтин нар анх тайлбарласан цус, эд эсэд илүүдэл сүүн хүчлийн хуримтлал, сүүн хүчлийн үрэвсэл үүсэх явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь олон судлаачдыг шинж тэмдгийг зориулалтаар нь улам нарийсгахад хүргэдэг.

Сүүн хүчлийн аутозын клиник зураг нь эмгэг шинж тэмдэггүй, эрт оношлох нь хэцүү бөгөөд цусан дахь сүүн хүчлийн агууламжийг лабораторийн шинжилгээ-судалгаагаар шаарддаг бөгөөд харамсалтай нь зөвхөн ховор эмнэлгийн байгууллагуудад л боломжтой байдаг. Хүнд тохиолдолд, энэ нөхцөл байдал нь 50% -ийн нас баралттайгаар лактацидемийн кома үүсгэдэг (7-р бүлгийг үз).

Чихрийн шижингийн декомпенсаци нь ийлдэс дэх лактатын хэмжээ ихэсдэг. Г.Г.Баранов, Э.Гаспарян (1984) нарын мэдээллээс харахад сүүн хүчлийн концентраци нь цусан дахь сахарын хэмжээ 8.25 ммоль / л-ээс дээш байсан ч гликеми, лактацидемийн хэмжээ нэмэгдэж байгаагаас статистикийн хувьд нормоос их байна. Нүүрс ус солилцооны нөхөн төлбөрийг сэргээснээр лактатын агууламж хэвийн болно. Гэсэн хэдий ч GF Limanskaya нар.(1985) гликеми ба глюкозури өвчтэй өвчтөнүүдийн тал хувь нь лактатын агууламж нэмэгдэж байгааг тогтоов. Инсулины дутагдалтай тохиолдолд анауобик гликолизийг бигуанидтай хамт өдөөх нь сүүн хүчлийн хэт их хуримтлагдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь фенформиний хамгийн онцлог шинж боловч бага хэмжээгээр бутилбигуанид, ялангуяа диметилбигуанид юм. Бигуанид нь чихрийн шижин өвчнийг бусад эмгэг судлалын нөхцлүүдтэй хослуулан боловсрол нэмэгдүүлэх, эсвэл лактатын хэрэглээг хойшлуулахад хүргэдэг өвчтөнүүдэд онцгой аюултай.

Сүүн хүчлийн хэт их хуримтлагдах аюулаас болж Г.Баранов, Э.Гаспарян нар (1984) томуганидын моно эмчилгээний заалтыг зөвхөн бага зэргийн ба латент чихрийн шижин өвчний тохиолдлоор хязгаарладаг бөгөөд дунд зэргийн чихрийн шижинтэй байсан ч гэсэн томуганидуудыг сульфонилмоурын эмтэй хослуулах шаардлагатай гэж үздэг. Түүнээс гадна

чихрийн шижингийн декомпенсацитай тул мацаг барих гликеми 8.25 ммоль / л-ээс бага байхад л үндэслэлтэй гэж үздэг. Хэрэв энэ түвшингээс давсан бол өөр өөр эмийн дэглэмийг ашиглан нөхөн олговрыг авах нь зүйтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь түүнийг томуганидоор сольж эсвэл biguanides эсвэл sulfa-тай нэмж болно

ниламид, эсвэл инсулин.

Biguanide бэлдмэл. Одоогийн байдлаар химийн бүтцээрээ ялгаатай хоёр бүлгийн томуанидыг ашигладаг (Хүснэгт 10). Гурав дахь бүлгийн фенетил бигуанидын эм (синоним фенформин, диботин) өмнө нь хэрэглэж байсан эм нь луганатын үүсэхийг өдөөх biguanide-ийн дунд хамгийн өндөр чадвартай байдаг. Сүүлийн жилүүдэд ашиглалтаас хасагдсан.

Глюбитид (1-Бутил Бигуануид гидрохлорид). Мансууруулах бодис хэрэглэснээс 1 / 2-1 цагийн дараа, гипогликемийн үр дүнтэй эмчилгээний хугацаа 6-8 цаг бөгөөд өдөр тутмын тунг 2, 3 тунгаар хуваана. Гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг өглөө 1 шахмалаар, эсвэл өглөөний ба оройн хоолны дараа 2 шахмалаар хийж эхэлнэ. Глибитидыг хоолны дараа эсвэл хоолны дараа ууж, усаар угааж, хазуулсан эмгүйгээр уух хэрэгтэй. Зарим зохиогчид хоолны дэглэмээс хоолны өмнө 30-40 минутын өмнө хоолны дэглэмийг хоолны дэглэмд оруулахгүй байхыг зөвлөж байна. Гликеми ба глюкозурийн хяналтан дор 3-4 хоногийн турш глибитидын тунг 1 шахмалаар нэмэгдүүлдэг. Богино хугацаанд хамгийн их тун нь 5-6 шахмал юм. Эмийн үр нөлөөг ашиглаж эхэлснээс хойш 10-14 хоногийн дараа найдвартай үнэлэх боломжтой. Засвар үйлчилгээ хийх тун нь 2-3 шахмалаас ихгүй байна. Хэрэв энэ нь чихрийн шижин өвчнийг нөхөхөд хангалтгүй болох юм бол өөр тунгийн дэглэмд шилжих хэрэгтэй (biguanides-ийг сульфаниламидаар сольж өгөх, эсвэл хоёуланг нь хослуулах). Инсулиныг адебиттэй хослуулан хэрэглэвэл сүүлийн тун нь 1-2 шахмал болно.

Өөр нэг эмчилгээний дэглэм нь эхнээсээ 2-3 шахмалыг томилох явдал юм. Боломжтой бол тунг дараа нь бууруулна.

Глибитидыг ЗХУ-д үйлдвэрлэдэг, түүний аналог адебит нь Унгар улсад 0.05 г шахмал хэлбэрээр, 50 шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Буффордины саатал (Silubin-ийн хоцролтыг нэрлэдэг) нь 1-бутилбигуанидын гидрохлоридын бэлдмэл юм. 2-3 цагийн дараа эхлэх үйлдэл, 14-16 цаг үргэлжлэх бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор эмийг өдөрт 1-2 удаа 1 шахмалаар ууж хэрэглэнэ. Элсэн чихэр буурах үр нөлөөг үргэлжлэх хугацаа нь эмийг удаан шингээж өгдөг

гэдэс дотор. Тогтвортой ялгарсан бигуанид нь диспепси үүсгэдэггүй тул өвчтөнд богино нөлөөтэй эмүүдээс илүү сайн тэсвэрлэдэг.

Уг эмийг GDR-т 0.17 г-ийн шахмал хэлбэрээр 50 шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Глиф Ормин - 1,1-Диметил Бигуанидын гидрохлорид. Хэрэглэх арга хэмжээ авсны дараа Ug-1 цагийн дараа эхлэх хугацаа, 6-8 цаг, эмчилгээ нь өглөө 1-2 хоолны халбагыг хоолны дараа эсвэл шууд ууж эхэлдэг. Ирээдүйд тунг аажмаар өдөрт 2-3 удаа 2-3 шахмал болгон нэмэгдүүлдэг. Бүрэн гипогликемийн нөлөө 10-14 хоногт илэрдэг. Засвар үйлчилгээний тунг 1-2 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа ууна.

ЗСБНХУ-д 0.25 гр шахмал хэлбэрээр, 50 ширхэг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Дформины саатал - 1,1-Диметилбигуанидын гидрохлорид. Уртасгасан бутилбигуа-нида эмийн нэгэн адил гипогликемийн нөлөө 2-3 цагийн дараа эхэлж, хэрэглэснээс хойш 14-16 цаг үргэлжилнэ. Өглөө 1 хоолны халбагаар, хоолны дараа эсвэл дараа нь ууж эхэлнэ. Шаардлагатай бол тунг 1 шахмалаар нэмэгдүүлнэ 3—4 өдрийн. Богино хугацаанд зааж өгсөн хамгийн их тун, 3-4 шахмал. Засвар үйлчилгээний тун - 1 шахмал (өглөө) эсвэл өглөөний ба оройн хоолны үеэр 2 ширхэг. Эмийн үр нөлөөг 10-14 хоногийн эмчилгээний дараа үнэлнэ.

Диформины ретардийг инсулины бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэхэд өдрийн тун нь 1-2 шахмал байдаг. Хэрэв өвчтөн 40 PIECES инсулин авах юм бол түүний тунг эхний өдрөөс эхлэн өдөр бүр 2-4 PIECES-ээс бууруулж эхэлдэг. Өдөр тутмын инсулины тунг 40 PIECES-ээс хэтрүүлэн, диформины реторийг томилсоны дараа түүний тунг шууд 1 / 3-1 / 2-оор бууруулж, улмаар боломжтой бол өдөр бүр Перелегин-А А. нар., 1984.

Энэ нь Финланд улсад 0.5 г шахмал хэлбэрээр, нэг багцад 100 шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Инсулины эмчилгээг нарийн тодорхойлсон заалтаар тогтооно. Зарим тохиолдолд инсулины бэлдмэлээр эмчилгээнд түр шилжүүлэх, дараа нь өмнөх дэглэм рүү буцах, бусад тохиолдолд - байнгын инсулин монотерапия эсвэл эмийн хослолыг зааж өгдөг.

аман гипогликемийн бодис бүхий инсулин. Инсулин эмчилгээ хийснээр NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмийн бүх зөвлөмж, хязгаарлалт нь хамааралтай хэвээр байна.

Заалтууд. IDDM-ийн нэгэн адил инсулиныг томилох нь туйлын бөгөөд яаралтай шинж тэмдэг бол чихрийн шижингийн кетоацидоз, кетоацидемийн хөгжил, гипер-космосмол болон гиперлактацидемийн прекома ба кома юм. Инсулиныг чихрийн шижин өвчтэй бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, инсулины хэрэгцээ маш бага байсан ч, мөн хөхүүл бүх хугацаанд хэрэглэнэ.

Амны хөндийн гипогликемийн эмийг өвчтөнд эсрэг заалттай байх үед инсулины эмчилгээнд шилжих шаардлагатай байдаг: тэдэнд харшилтай, элэг, бөөрөнд ноцтой гэмтэл учруулж, цитопенийн нөхцөл байдал үүсдэг. Инсулины эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн судасны хүндрэлийг сонгох арга хэрэгсэл юм. Гуравдугаар шатны ретинопати, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан нефроангиопати, хүнд захын нейропати, трофик арьсны өөрчлөлттэй доод мөчдийн артерийн атеросклерозын бөглөрөл, гангренийн аюул.

Инсулины эмчилгээнд түр зуур шилжих нь цочмог фибриний өвчин (томуу, уушгины хатгалгаа, хоол хүнсээр дамжих токсикоз гэх мэт), архаг фокусын халдвар (пиелонефрит, холецистит гэх мэт), шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Заримдаа чихрийн шижингийн декомпенсацийг үүсгэдэг бол цочмог халдварт бус өвчний (миокардийн шигдээс, тархины судасны цочмог осол) холбоотойгоор инсулин түр хугацаагаар өгөх шаардлагатай байдаг.

Сульфонилмоурыг бигуанидтай орлуулах нь үр дүнгүй бол 1985 онд шинээр оношлогдсон NIDDM Boden бүхий хүмүүсийн 15-20% -ийг эзэлдэг сульфонамидын анхдагч эсэргүүцэлтэй өвчтөнүүдэд инсулин эмчилгээг зааж өгсөн болно. Сульфонилмоурийн деривативт анхдагч мэдрэмтгий байдлын талаар дүгнэлт гаргахын өмнө өвчтөнүүд хоолны дэглэмийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, түүнчлэн чихрийн шижингийн декомпенсацийг дэмждэг ямар нэгэн шалтгаан байхгүй (латин пиелонефрит, архаг үрэвсэлт отит медиа, синусит гэх мэт) хэрэгтэй.

Дээр дурьдсанчлан, сульфонилмоа бэлдмэлийн тусламжтайгаар тодорхой хугацаанд амжилттай эмчилсэн өвчтөнүүдэд тэдгээрийн хоёрдогч эсэргүүцэл үүсдэг.

Эдгээр өвчтөнүүдийн эмчилгээнд сульфаниламидын мэдрэг чанар буурч байгаа тул элсэн чихрийг бууруулж буй эмийг илүү идэвхтэй эмүүдтэй, сульфаниламидуудыг бигуанидтай хослуулах шаардлагатай болдог. Халдвар ба бусад стресстэй нөлөөнд автаагүй хоолны дэглэмийн эмчилгээний үед сульфонамидын зөвшөөрөгдөх хамгийн их тун (эсвэл тэдгээр нь бигуанидтай хослуулан) нь чихрийн шижин өвчний бүрэн нөхөн олговор өгөхгүй бол өвчтөнд инсулин өгнө.Ийм нөхцөлд амны хөндийн эмийг үргэлж зогсоох нь буруу байх болно, ялангуяа хэт их жинтэй хүмүүст инсулин өндөр тун шаардагдах үр дагавартай. Зарим өвчтөнд чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг авахад шаардлагатай инсулины хамгийн бага тунг өмнөх эмийн дэглэмд нэмж оруулах шаардлагатай байдаг. Тусгай судалгаанаас харахад ийм тохиолдолд цусан дахь инсулин ба С-пептидийн суурь түвшин хэвийн боловч арлын нойр булчирхайн аппаратын бета эсийн нөөцийн хэмжээ буурдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийг 1986 оны NIDDM Balabolkin M. I., "insulin-ийн дэд төрөл" гэж нэрлэдэг.

Хоёрдогч сульфанилам тэсвэртэй байдал нь гетероген шинж чанартай гэж хэлж болохгүй. Зарим тохиолдолд энэ нь инсулины дутагдлыг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд цусан дахь С-пептидийн агууламж аажмаар буурч, арлын гадаргуугийн эсрэгтөрөгч ба цитоплазмын эсрэгбиемүүд тодорхойлогддог бол өвчин нь IDDM-ийн шинж тэмдгүүдийн зарим хэсгийг авдаг. Ийм тохиолдолд эмч сульфонамидын элсэн чихрийг бууруулдаг үр нөлөөг бүрэн алдсан гэж үзвэл тэдгээрийг инсулины бэлдмэлээр сольж өгөх хэрэгтэй. Орчин үеийн зохиогчид Ренделл, 1983, Хсиех нар, 1984, аманд чихэр бууруулдаг инсулин эмчилгээг орлуулахдаа боломжтой бол цусан дахь С-пептидийн агууламжид анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Инсулины эмчилгээний горим нь IDDM-тэй ижил байдаг.

ДИАБЕТИКИЙН ЭРЧИМ ХҮЧНИЙ ЭМЭГТЭЙ

Чихрийн шижингийн ангиопатийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд хамгийн гол зүйл бол чихрийн шижин өвчний клиник хэлбэрээс үл хамааран тогтвортой нөхөн төлбөр юм. Энэ нь юун түрүүнд зохистой хооллолт, магадгүй хувь хүн болно. Инсулин бэлдмэлийн зохистой сонголт нь IDDM-д зайлшгүй шаардлагатай.

богино үйлдлийн инсулин. NIDDM-ийн хувьд хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр нөхөн олговрыг олж авах боломжгүй тохиолдолд амны хөндийн хоёр дахь үеийн элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Сүүн хүчиллэг болох магадлалтай тул бигуанид хэрэглэх нь илүү хатуу заалттай байх ёстой.

Диспансерийн ажиглалтанд өвчтөний өөрийгөө хянах чадвар сайтай сургалт чухал ач холбогдолтой юм. Юуны өмнө энэ нь инсулин, амаар гипогликемийн эмийн тусламжтайгаар эрчим хүчний зардал, эмчилгээг харгалзан зохистой хооллолт хийдэг өвчтөнүүдийг сургах явдал юм. Та хоол тэжээлийн энерги, химийн найрлагыг тооцоолохдоо шугаман зарчимд суурилсан "Харьцаа" хэмжигч В. И. Воробьевын тооцоог ашиглаж болно. Зөв зохистой хооллолтын тухай ойлголт нь өвчтэй төдийгүй түүний гэр бүлийн гишүүд байх ёстой. Гэртээ өвчтөн шээс, цусан дахь глюкоз (глюкестест) -ийг тодорхойлохын тулд заагч туузыг ашигладаг. Өвчтөн эмчийн бүх зааврыг нарийвчлан дагаж мөрдөж, инсулиныг зөв тунгаар хийж, удирдан зохицуулж, чихрийн шижингийн ангиопатитын эрсдэлт хүчин зүйл болох гипогликемиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний хамгийн их үр нөлөө үзүүлэх цаг хугацааг сайн мэддэг байх ёстой.

Биеийн жинг хэвийн болгох нь чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөрийг нэмэгдүүлэх, улмаар чихрийн шижингийн ангиопатик өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн ач холбогдолтой юм.

Чихрийн шижингийн ангиопатийн эрсдэлт хүчин зүйл болох артерийн гипертензийн үүрэг батлагдсан тул цусны даралтыг хянах нь чихрийн шижингийн ангиопатийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд тамхи татдаггүй тул тамхи татах нь ангиопатийн хөгжил, дэвшилтэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ чиглэлээр тэдэнтэй тодорхой ажил хийх ёстой.

Жирэмслэлт нь ретинопати ба ангионефропатийн явцыг өдөөж болно. Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чухал хүчин зүйл бол арьсны байнгын эрүүл ахуй юм.Энэ нь хөлийг өдөр бүр бүлээн ус, төвийг сахисан савангаар угааж, дараа нь арчиж, ялангуяа арьсны атираа, хумсны ортой холбоотой байх ёстой. Өвчтөнүүд хөл нүцгэн алхахыг хориглодог. Ая тухтай зөөлөн гутал өмсөхөд гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал байдаг: эмчийн тусгай зөвшөөрөлгүйгээр иодын хандмал, калийн перманганатын баяжуулсан уусмал, кератолит гипс хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Та зөвхөн хумсаа угааж, тайрч, гэмтэхээс зайлсхийх, түлэгдэх, хөлдөхөөс урьдчилан сэргийлэх, халуун халаагуур ашиглахгүй байх, арьсан доорх газрыг цэвэрлэхэд хурц объект ашиглахгүй байх, хөхний хумс, хөлний арьсны үрэвсэл, бусад гэмтэл зэргийг цаг тухайд нь эмчлэх,

гэмтэл гарсан тохиолдолд тэр даруй эмчид хандаарай, эрдэнэ шиш, эрдэнэ шишийг өөрөө эмчлэх эмчилгээ хийлгэхгүй байх.

Чихрийн шижингийн ангиопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг бол чихрийн шижингийн декомпенсацид хувь нэмэр оруулдаг халдварт өвчин, дагалдах өвчнийг эмчлэх явдал юм.

Өвчтөнд хяналт тавих явцад чихрийн шижингийн ангиопати үүсэхтэй шууд холбоотой ялтас, цусны улаан эсийн нэгтгэх үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн ангиопатийг эмчлэхэд ангиопротектор (этамсилат, дикинон, добесилат, докси, трентал, диваскан, пармидин, продектин), анаболик стероидууд (неробол, ретаболил, метандростенолон, силабил), гипохолестерлибон эм (гипохолестерлибон эм). никотиний хүчил (никошпан, дагаж мөрдөх, теоникол), витамин (аскорутин, В витамин, ретинол), түүнчлэн эмийн ургамал (тэмээний өргөс - лагогилус, электроцокк, нэрс навч, хамхуул).

Эдгээр эмүүдтэй хийсэн эмчилгээ нь ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны академийн IEEiHG-ийн туршлагаас харахад чихрийн шижингийн ангиопатик өвчний олон эмнэлзүйн илрэлүүдийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ энэ нь юуны түрүүнд чихрийн шижингийн нөхөн олговрын нөхцөлд хийгдэх ёстой. Тэдгээрийн хэрэглээ нь бид зөвхөн нүдний нүдний эмгэгийг сайжруулах (хаван, цус алдалт, цус алдалт багасах) боломжийг олгодог.

эксудат), гэхдээ харааны хурц байдлыг нэмэгдүүлдэг Mazowieckiy A. G., 1983, 1984. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг хэрэглэх нь урт хугацааны, курс, анхааралтай хяналтанд байх ёстой. Хэрэв пролифератив бус чихрийн шижингийн ретинопати нь торлогийн хаван эсвэл хүнд хэлбэрийн хурдацтай хөгжиж буй эксудас дагалддаг бол фотокоагуляцийг зааж өгөх талаар бодож болно.

Пролифератив ба преполифератив ретинопатийн үед фотокоагуляци илүү өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд зарим судлаачдын үзэж байгаагаар эмчилгээний бараг цорын ганц үр дүнтэй арга юм. Лазер фотокоагуляцид үзүүлэх үзүүлэлтүүд (ихэвчлэн аргон эсвэл ксенон лазер хэрэглэдэг): 1) оптик диск дээр дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн неоваскуляржуулалт, 2) торлог бүрхэвчийн бусад хэсгүүдэд дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн неоваскуляржилт, 3) дунд судасны цус алдалт, 3) дунд судасжилт. цусархаг цус алдалт эсвэл преретиналь цус алдалт бүхий оптик мэдрэлийн диск. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн ретинопатийн явцыг хойшлуулах шаардлагатай тохиолдолд лазерын фотокоагуляцийг ихэвчлэн preproliferative retinopathy-ийн үе шатанд хийж болно. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд түүний хэрэгжилтийг эрт үе шатанд зөвлөж байна. Лазер фотокоагуляцийн зайлшгүй нөхцөл бол торлог бүрхэвчийн ангиографи бөгөөд нүдний торлог бүрхэвч дэх судасны эмгэг, тэдгээрийн нутагшуулалт, хүндийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Торлог бүрхэвчийн ангиографи нь торлог бүрхэвчийг эрт судасжилж, улмаар лазер фотокоагуляцийг зааж өгдөг.

Сүүлийн жилүүдэд лазер техникээс panretinal photocoagulation Esperance, 1978, түүнчлэн орон нутгийн эсвэл фокусын фотокоагуляцийг илүү их ашигладаг болсон.Ашигласан лазерын хоёр төрөл хоёулаа торлог бүрхэвчийн хучуур эдийн түвшинд шатаж, торлог бүрхэвч болон түүний бүс дэх choroidal мембраны хэсгийг устгадаг. Эхлээд түлэгдсэн газар нь цагаан цэг шиг харагддаг, хэдэн долоо хоногийн дараа пигмент болж хувирдаг. Ихэнх тохиолдолд цусны судасны урвуу хөгжил, торлог бүрхэвчийн цусны хангамж сайжирдаг. Панреталин техникийг хэрэглэх үед фотокоагуляцын гаж нөлөө нь харааны талбайнуудын бууралт, захын фоторецепторыг устгасны үр дүнд шөнийн хараа багасдаг. Аргон лазер ашиглах үед эдгээр нөлөө бага тод харагддаг.

Уушгины цус алдалт, торлог бүрхэвчийн салст бүрхүүлд vitreectomy сүүлийн жилүүдэд ашиглагддаг бөгөөд энэ нь vitreous биеийг зайлуулж, изотоник натрийн хлоридын уусмалаар орлуулахаас бүрддэг. Витроктомийн шинж тэмдэг бол хоёр нүдний дотор цус алдалтын үр дүнд бие махбодь нь цайрч, нөгөө нүдэнд цус харвалтын улмаас цус харвалт үүсдэг тул нүдний хараа нь огцом буурч, торлог бүрхэвчийн талбайг хамарсан торлог бүрхэвч, судасны биед байнга давтагддаг цус алдалт. Ийм ажиллагааны туршлага нь харааны хурц байдлыг нэмэгдүүлэх боломжийг харуулж байгаа боловч урт хугацааны үр дүнг судлах шаардлагатай байна.

Чихрийн шижингийн ангионефропатийн эмчилгээ нь үндсэндээ чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг үндэслэдэг. Чихрийн шижингийн нефропатийн бүх үе шатанд тогтвортой нөхөн олговрыг хадгалах нь чухал юм. Нефротик үе шат нь инсулины хэт мэдрэг байдалтай холбоотой шинж чанартай байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, инсулины хэрэгцээ буурч байна. Энэ нь бөөр дэх инсулиныг устгах, элэгний глюкоз үүсэх үйл явц буурсантай холбоотой юм. Нүүрс усны солилцооны ийм сайжруулалтыг анх удаа Зуброд (Зуброд-Дан үзэгдэл) тайлбарлав. Үүний зэрэгцээ, Зуброд-Дан үзэгдэл бүхий чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх явцад инсулиныг бүрэн хэмжээгээр авах ёсгүй. Ийм тохиолдолд инсулиныг фракцууд, ихэвчлэн богино хугацаанд үйлчилдэг эмээр тогтоодог.

Чихрийн шижингийн нефропатийн эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол хоолны дэглэм юм. Өмнө нь чихрийн шижинтэй нефропати бүхий өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм дэх уургийн хэмжээг хязгаарлах нь заншилтай байсан тул Америкийн чихрийн шижин судлаачид түүний агууламжийг өдөрт 30-50 г хүртэл бууруулах шаардлагатай гэж үзжээ. Үүний зэрэгцээ шингэний нэвтрэлтийг өдөрт 1200-1500 мл хүртэл хязгаарлахыг зөвлөж байна. Уургийн хязгаарлалт нь 1 г уургийн хувиргалт нь цусан дахь мочевины агууламжийг 0.3 г-аар нэмэгдүүлдэг гэсэн үг юм. Насанд хүрсэн хүний ​​мочевины метаболизмын суурь түвшинг хадгалах бөгөөд түүний цусан дахь концентраци хэвийн хэмжээнд 0.3 байх болно. г / (кг-өдөр), энэ нь биеийн жин 70 кг жинтэй хүний ​​хувьд 21 г-ийн харьцаа юм. Гэсэн хэдий ч тогтмол протеинуритай уургийн алдагдал нь гипоалбуминеми, уургийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд үүнээс гадна тодорхой цус багадалт илэрдэг. Үүнтэй холбоотойгоор уургийн хязгаарлалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй

болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Цусан дахь мочевин 25 ммоль / л (150 мг%) -аас ихгүй байвал уургийн хязгаарлалт заавал байх болно. Уураг натрийн хлорид нь өвчтөний биед ордог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Чихрийн шижингийн нефропатийн өмнөх ба нефротатын үе шатанд өвчтөний хоолны дэглэмд өдөрт 2 г натрий хлорид байх ёсгүй тул уургийн хэмжээг тодорхой хэмжээгээр хязгаарлах нь давсны хязгаарлалт гэсэн үг юм. Хавангийн эмчилгээг давс, уураг хязгаарлахаас гадна шээс хөөх эм (фуросемид, этакрилийн хүчил бэлдмэл, бриналдикс) ашиглан хийдэг. Их хэмжээний тунгаар шээс хөөх эм хэрэглэх нь ховор бөгөөд зөвхөн тэсвэртэй хавантай байдаг. Шээсэнд натри ялгарах нь салуретик эмчилгээний үр нөлөө, тэдгээрийн тунг залруулах боломжийн үзүүлэлт болж чаддаг.Фуросемидийг өдөрт 2-3 удаа 40 мг тунгаар өдөрт 2 удаа 500 мг-аар шээсээр натри ялгаруулах хяналтанд байдаг. Ихэнхдээ эмээ өөрчлөх хэрэгтэй болдог. Шээс хөөх эмтэй хамт эмийн ургамлын гаралтай дусаах, декоциний (жимсний мод, арц жимс, хээрийн тахиа, ортосифон, нимбэгний навч) хэрэглэдэг. Капитес лесдесагийн буурцагт ургамлын иш, навчнаас гаргаж авсан архины уусмал эсвэл лиофилжуулсан хандыг тарилгын зориулалтаар гаргаж авсан леспинефрил эмийг хэрэглэх нь ашигтай байдаг. Энэ нь шээс хөөх эмийн үр нөлөөг өгдөг бөгөөд үүнээс гадна азотемия багасдаг.

Артерийн гипертензийн эмчилгээг орчин үеийн өндөр идэвхтэй АД буулгах эмийг ашиглан хийдэг. АГ-ийн эмчилгээг 95 мм м.у.б-ээс дээш диастолын цусны даралтанд зааж өгдөг. Урлаг. ба систолын хэмжээ 160-аас дээш мм байна М.у. Урлаг.

Түүнчлэн ангиопротектор (тренталь, продектик, дикинон, доксиум) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд тэд креатинин ба үлдэгдэл азотыг сайжруулж, протеинурийн хэмжээг бууруулдаг. Чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй өвчтөнүүд, ялангуяа нефротик ба нефротик үе шатанд ихэвчлэн зүрхний дутагдал үүсдэг тул зүрхний гликозид хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Цус багадалтын тохиолдолд төмрийн бэлдмэл, цус сэлбэх эсвэл цусны улаан эсийг зааж өгдөг. Ямар ч тохиолдолд витамин өгөх нь ашигтай байдаг.

Чихрийн шижингийн нефропатийг эмчлэх нь цогц байх ёстой бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг эмчээс сайтар ойлгох шаардлагатай байдаг.

Амны хөндийн гипогликемийн эмийг хэрэглэх (глюренормыг эс тооцвол гэдэс дотор гардаг

ник) нь тэдгээрийн хуримтлагдах, хүнд гипогликеми үүсэх магадлалтай тул эсрэг заалттай байдаг.

Эмчилгээний дутагдал, бөөрний дутагдал нэмэгдсэн тохиолдолд өвчтөнүүд хэвлийн диализаар дамждаг. Чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй хүмүүст бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх нь ихээхэн бэрхшээлтэй холбоотой байдаг. Бөөр шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдийн дундаж наслалт өөр өөр байдаг гэж гадаадын олон эмнэлэгт 6-аас 30 сар хүртэл үздэг. Гэсэн хэдий ч диализ, шилжүүлэн суулгах аргуудыг үргэлжлүүлэн боловсруулж, амжилтанд хүрэх найдварыг өгдөг.

Шинж тэмдгүүдийн талаар

Аливаа өвчний талаар илүү амжилттай ойлголттой болох тухай асуудалд түүний бүх шинж тэмдгүүдийг нарийн тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Энэ нь аливаа өвчнийг, ялангуяа чихрийн шижин өвчнийг эрт үед нь зогсоож зогсохгүй мөн чанарыг нь илүү сайн ойлгох боломжийг олгодог. Инсулинээс хамаарч ялгаатай чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн гол шинж тэмдгүүд юу вэ, авокадо туслах уу?

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• ам нь хуурайших мэдрэмж
• мэдэгдэхүйц полиурия ба биеийн индекс бууралт
• сул дорой, ажил хийх чадвар буурсан,
• хоолны дуршил нэмэгдэх
• авокадо аврахгүй арьс, перинум дээр загатнадаг.

Зарим нь бас пиодерма, фурункулоз зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог. Толгой эргэх, нойргүйдэх, цочромтгой байдал ихсэх, зүрх, тугалын булчин өвдөх зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Дархлаа буурч, халдварыг эсэргүүцэх чадвараас шалтгаалан энэ төрлийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн сүрьеэ, бөөрний үрэвсэлт өвчин, үүнтэй холбоотой эмгэг үүсгэдэг. Бид пиелит ба пиелонефритийн талаар ярьж байна. Энэ нөхцөл байдал нь цусан дахь глюкозын харьцаа нэмэгдэж, шээсэнд, харин эсрэгээр глюкозури илэрдэг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэдэг нь тогтоогдсон үед нойр булчирхайн бета эсүүд сэргээгддэггүй.

Эдгээр нь танилцуулсан өвчний шинж тэмдэг бөгөөд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин аль хэдийн үүссэн болохыг харуулж байна.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний шалтгаан ба онцлог

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Хэдийгээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулины бэлдмэл бэлддэг боловч эмч нар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг тул бие махбодид энэ өвчин өөрөө инсулин үйлдвэрлэхээ больсон байдаг. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн нойр булчирхайд энэ уургийн гормоныг үйлдвэрлэх эсүүд бараг байдаггүй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн оношлогоо нь нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэг гэсэн үг боловч энэ нь шаардлагатай хэмжээнээс бага эсвэл биеийн эсүүд дааврын хэвийн хэмжээгүй байдаг гэсэн үг юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх метаболизм нь зөвхөн хоолны дэглэм, зөв ​​сонгосон бие махбодийн үйл ажиллагаанд тусалдаг тул ийм өвчтөнд инсулин шаардлагатай биш юм. Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин биш гэж үздэг. Хэрэв та инсулин өгөх шаардлагатай бол чихрийн шижин 2 нь инсулинээс хамааралтай болсон гэсэн. Гэхдээ энэ нь бүх өвчтөнд тохиолддоггүй.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр нь ихэвчлэн бага насны болон өсвөр насныханд хурдан хөгждөг тул өөр нэр нь "насанд хүрээгүй" гэж нэрлэдэг. Зөвхөн нойр булчирхайг өвчтөнд шилжүүлэн суулгаснаар та үүнийг бүрэн эмчлэх боломжтой. Гэхдээ ийм мэс засал хийсний дараа хүмүүс дархлаа дарангуйлахын тулд бүх насаараа эм уудаг. Тарилгын замаар инсулин хэрэглэх нь эрүүл мэндэд бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд зохих инсулин эмчилгээ хийснээр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эрүүл хүмүүстэй ижил төстэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлдэг.

Артропати нь хүндрэл гэж үздэг

Чихрийн шижингийн артропати нь өвчтөний биед үндсэн эмгэгийн хүнд хэлбэрүүд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хүндрэлийн илрэл нь 25-30 насныхан тохиолддог. Чихрийн шижин өвчний системчилсэн эмчилгээ байхгүй тохиолдолд чихрийн шижингийн артропати нь өвчтөний биед суурь эмгэгийн илрэлээс хойш 5-8 жилийн дараа үүсч болно.

Чихрийн шижингийн хамтрагч болох нүүрс усны солилцооны үйл явц алдагдсанаас бие махбод дахь олон тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, түүний дотор ясны болон мэдрэлийн булчингууд үүсдэг. Ясны эмгэг нь ацидоз, хүний ​​биеэс кальцийн давсны үйлдвэрлэлийг сайжруулах үйл явцын үндсэн дээр хөгжиж эхэлдэг.

Артропати нь маш хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс үүсдэг болохыг харгалзан үзвэл хүндрэлийн эмчилгээг бүхэлд нь эндокринологич нарийн хяналтан дор хийх ёстой. Эмчилгээний процедур нь инсулины эмчилгээ, үрэвслийн эсрэг эмийг хоёуланг нь хамардаг.

Шалтгааны талаар

Инсулины хамааралтай өвчний нэг хэлбэр болох чихрийн шижин өвчний хөгжилд яг юу өдөөдөг вэ гэдэг нь илүү сонирхолтой бөгөөд чухал зүйл биш юм. Юуны өмнө генетикийн урьдач нөхцөлийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь үндсэн дарааллын хүчин зүйл бөгөөд олон талаараа үнэхээр чухал юм. Түүнчлэн, энэ төрлийн өвчин үүсэхэд хүрээлэн буй орчны олон хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Эдгээр нь хамгийн хол генетикийн урьдал өвчтэй хүмүүст гормоноос хамааралтай байх нь бүрэн илэрдэг болохыг батлахад нөлөөлдөг. Үүнээс гадна тодорхой шинж тэмдгүүд нь халдварт ба вирусын асуудал нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл болж болзошгүйг харуулж байна.

Хүүхдүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх магадлал, энэ өвчнийг гэр бүлийн гишүүний анхан шатны нэг бүлгээс хэн нэгэн нь тогтоовол ердөө 5-10% байна. Эцэг эхчүүдэд инсулинаас үл хамааран чихрийн шижингийн илрэл нь хүүхдэд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх боломжийг бүрдүүлдэг.

Тиймээс бета эсийг халдварлах вирус олон тохиолдолд хүрээлэн буй орчинд өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог гэж хэлэхэд аюулгүй юм. Ийм халдвар нь дараахь хоёр аргаар өвчин үүсэхийг өдөөж болно.

1. нойр булчирхай дахь үрэвсэлт үрэвсэл, үрэвсэл,
2. дархлааны хариу урвалыг сулруулж байгаатай холбоотой юм.

Тиймээс энэ төрлийн өвчнийг аль болох хурдан даван туулахын тулд гарч ирдэг бүх шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь зайлшгүй чухал юм.

Өвчний явц удаашралтай байгаа үед цусан дахь сахарын хэмжээ харьцааг тогтоосон хэмжээнээс хэтрээгүй байгаа үед арлын хэлбэрийн эсүүдэд өвөрмөц эсрэгбие үүсэх нь өөрчлөлтийн анхны шинж тэмдгийг тооцох ёстой.

Үүний дараа дараагийн үе шат эхлэх бөгөөд энэ үед метаболизмын цорын ганц шилжилтийг элсэн чихрийн хүлцэл мэдэгдэхүйц буурсан гэж үзэх хэрэгтэй боловч цусан дахь глюкозын хэмжээ ходоодонд хоосон харьцаатай байх нь оновчтой хэвээр байна.

Дараагийн шатанд - гуравдахь шат - хүнд хэлбэрийн гипергликеми нь ходоодонд үүсдэг боловч кетоз ажиглагдаагүй хэвээр байна.

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл эдгээр илрэл нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн нотолгоо биш юм. Стресстэй нөхцөл байдалд тодорхой хугацаа өнгөрсний дараа дааврын инсулин ба өвөрмөц кетоацидозоос хамааралтай байж болно. Инсулин ба хэт таргалалтаас хамааралгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ихэнх тохиолдолд өвчний аутоиммун үе шат үүсч болно. Үүний зэрэгцээ, эсрэгбие нь бета эсийг бие махбодид гэмтэл учруулахаас өмнө шүүрлийг зөрчсөн байдаг. Өвчин тодорхой болоход инсулин үүсгэдэг эсүүдийн ихээхэн хэсэг нь аль хэдийн устсан байдалд байна.

Тиймээс дор хаяж гурван үе шатыг ялгаж салгаж үзэх боломжтой бөгөөд энэ нь инсулинээс хамаарал үүсдэг болохыг харуулж байна. Олон нөхцөл байдалд энэ нь янз бүрийн байдлаар тохиолддог тул аливаа хүчин зүйл, илрэлээс 100% хамааралтай болохыг тодорхойлох боломжгүй юм.

Инсулины эмчилгээний талаар

Одоогийн тохиолдолд эмчилгээний цорын ганц бөгөөд үр дүнтэй аргыг инсулины эмчилгээ гэж үзэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь бас өөрийн гэсэн тодорхой дүрмүүдтэй байдаг. Юуны өмнө та өдөрт хэрэглэх илчлэгийн харьцааг тодорхой тодорхойлох хэрэгтэй. Үүнийг биеийн жингээс хамааран хийж, нүүрс ус, өөх тос, уургийн шаардлагатай харьцааг тооцоолно. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоол хүнс, хоол тэжээлийн хүртээмжийн тогтолцоог харгалзан тодорхой хоолны дэглэм боловсруулж байгаа бол илчлэгийн хэмжээг тооноос бууруулах шаардлагатай болно.

Өвчтөнийг эмчлэхэд хоолны дэглэмийн үүрэг нь өвчний хэлбэрээс хамаарна.

Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй, инсулин хүлээж авсан хүмүүсийн хувьд гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд илчлэг тараах шаардлагатай байна.

Энэ даавар нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг мэдэрсэн бүх хүмүүст шаардлагатай байдаг боловч стандарт инсулин нэвтрүүлсэн ч өдрийн туршид цусан дахь сахарын хэмжээг хадгалахад асуудал гарах болно.

Дараахь инсулины эмчилгээний горимыг боловсруулсан болно.

• стандарт
• арьсан доорх олон тарилга хийдэг,
• арьсан дор инсулины тасралтгүй дусаах.

Түүнчлэн инсулины хэд хэдэн төрлүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь үргэлжлэх хугацаандаа харилцан адилгүй байдаг: хурдан өртөх, өртөх дундаж хугацаа, бүр удаан үргэлжилдэг. Физик хавтгайд удаан хугацаагаар дасгал хийхээс өмнө дааврын тунг багасгах нь чухал юм.

Одоогийн байдлаар практикээс харахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дийлэнх нь инсулинтай харьцуулахад бие даан хянах боломжтой байдаг. Тэд өөрсдийгөө тарьж, нөхцөл байдлыг засдаг. Тиймээс мэргэжилтэн нь гормоны түвшинг томилох, үе үе хянах ажилд оролцдог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд, хүн үүнийг бие даан хийх боломжгүй тохиолдолд нэмэлт дэмжлэг шаардагдана.

Чихрийн шижингийн инсулины хамаарал - өвчний анхны хэлбэр нь хамгийн хурдан бөгөөд хамгийн мэргэшсэн шийдлийг шаарддаг ноцтой асуудал биш юм. Үүнтэй холбогдуулан та энэ үзэгдлийг өдөөж буй бүх шинж тэмдгүүдийг санаж, гормоны хамаарлыг бий болгох, хөгжүүлэх олон хүчин зүйл байж болно гэдгийг санах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн шинж тэмдгийг хэрхэн яаж алдахгүй байх вэ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд анх гарч ирвэл өвчний шинж тэмдгийг амархан анзаардаггүй. Жишээлбэл, зуны халуунд бүх эцэг эхчүүд хүүхдээ байнга цангаж байдагт анхаарал хандуулдаггүй. Хэт их ядаргаа, харааны бэрхшээл, ялангуяа 2-р ангийн сурагч, ахлах сургуулийн сурагчдын ачаалал ихсэх, жин хасахад дааврын зохицуулалт, хэт их ачаалал зэргээс шалтгаалдаг.

Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний түгшүүртэй шинж тэмдгүүд анзаарагдахгүй бол зарим хүмүүст өвчний гэнэтийн шинж тэмдэг бол кетоацидоз юм. Эхэндээ энэ нь хордлоготой төстэй байдаг: дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа хэвлийн өвдөлт. Гэхдээ хоолны хордлогоос ялгаатай нь кетоацидоз нь унтах эсвэл ухамсарт төөрөх хандлагатай байдаг. Үүний гол шинж тэмдэг нь ацетон амьсгал юм. Кетоацидоз нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ч тохиолдож болох боловч өвчтөнүүд болон тэдний хамаатан садан нь ийм зүйл болж байгааг мэддэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны илрэл нь гэнэтийн зүйл болж болзошгүй тул энэ нь илүү аюултай юм.

Инсулин эмчилгээний утга, зарчим

Инсулин эмчилгээний зарчим нь маш энгийн. Эрүүл хүний ​​хувьд нойр булчирхай нь хоол идсэний дараа цусанд инсулины шаардлагатай хэсгийг өгдөг бөгөөд эсүүд цуснаас глюкозыг шингээдэг бөгөөд түүний түвшин буурдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст энэ механизм нь янз бүрийн шалтгааны улмаас эвдэрч гараар загварчлагдах ёстой. Гормоны шаардлагатай тунг сонгохын тулд та янз бүрийн бүтээгдэхүүнээр хичнээн нүүрс ус агуулдаг, тэдгээрийг боловсруулахад хэр их инсулин хэрэгтэйг мэдэх хэрэгтэй.

Хоолны илчлэгийн хэмжээ нь хичнээн нүүрс ус агуулдагтай холбоогүй тул илүүдэл жинтэй 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг дагалдвал илчлэгийг тооцох нь зүйтэй. 2-р хэлбэрийн инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсээс ялгаатай нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй чихрийн шижин үргэлж шаардлагатай байдаггүй.

Цусан дахь сахарын түвшинг хянах, инсулины зөв тунг сонгох замаар чихрийн шижин өвчтэй хүн эрүүл хүмүүс шиг идэж болно. Гэсэн хэдий ч тэр чихрийн шижин өвчтэй бүх хүмүүст инсулины зөв зөв дэглэм байдаггүй гэдгийг тэр мэдэж байх ёстой. Өөр өөр хүмүүсийн глюкозын түвшин жилийн өдөр, цаг хугацаа зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд хүний ​​биеийн хөдөлгөөнөөс хамаарч температур нэмэгдэх, жишээлбэл, хүйтний эрч өөрчлөгдөж өөрчлөгддөг.

Ийм учраас 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр цусан дахь сахарын хэмжээг бие даан тодорхойлж, инсулины тунг тооцоолох боломжтой байх ёстой. Инсулин тарилга хийдэггүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өөрийгөө ажиглах өдрийн тэмдэглэл хэрэгтэй. Ажиглалтын хугацаа удаан байх тусам өвчтөн түүний өвчний бүх шинж чанарыг харгалзан үзэх нь илүү хялбар болно. Өдрийн тэмдэглэл нь тэдний хооллолт, амьдралын хэв маягийг хянах, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин болж хувирах боломжийг алдахад тусалдаг.

Аль инсулин илүү дээр вэ?

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тохиолдолд нойр булчирхайн дааврыг 3 төрлийн хэрэглэдэг: хүн, үхрийн болон шаазан (энэ нь хүмүүст маш ойрхон байдаг). Аль нь илүү сайн, аль нь тодорхой өвчтөнд тохирохыг хэлэх боломжгүй юм. Инсулин эмчилгээний үр нөлөө нь ихэвчлэн дааврын гарал үүслээс хамаардаггүй, гэхдээ зохих тунгаас хамаардаг. Зөвхөн хүний ​​инсулиныг заадаг:

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй
• жирэмсэн
• нойр булчирхайн булчирхайн болон дархлаа өөрчлөгдөж,
• чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс.

Инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь "богино", дунд болон урт үйлдэлтэй байдаг.Богинохонууд (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, Insulrap гэх мэт) тарилга хийснээс хойш 15-30 минутын дараа ажиллаж эхлэх ба тунгаас хамаарч үр нөлөө нь 4-6 цагийн дараа дуусдаг. Тарилгыг хоолны өмнө хийх бүртээ хийдэг бөгөөд хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс дээш байвал нэмэгддэг. Ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс нэмэлт тариа хийлгэх тунг үргэлж хэрэглэдэг.

Дунд зэргийн идэвхитэй инсулин (Semilong, Semilent MS ба NM) нь нэгээс хагас цагаас хоёр цагийн дараа "асаана", тэдний үйл ажиллагааны оргил үе нь 4-5 цагийн дараа тохиолддог. Тэдгээрийг тухайлбал, гэртээ биш, харин ажил дээрээ өглөөний цайгаа уудаг хүмүүст тохиромжтой, гэхдээ огт тарилга өгөхийг хүсдэггүй. Жишээлбэл, хэрэв та өглөөний найман цагт гэртээ тариа хийдэг бол үдээс хойш өглөөний цайгаа уух хэрэгтэй.

Гэхдээ хэрэв та цаг тухайд нь идэхгүй бол таны цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурах бөгөөд өглөөний хоолондоо нүүрс ус ихэсвэл энэ нь өсөх бөгөөд богино хэмжээний инсулин "оруулах" хэрэгтэй болно гэдгийг санаарай. Тиймээс дунд зэргийн нөлөөтэй дааврыг зөвхөн гэртээ нэгэн зэрэг идэж, эдгээр бүтээгдэхүүн юу болохыг мэддэг хүмүүст зөвлөж байна.

Нойр булчирхайн удаан хугацааны үйл ажиллагааны даавар (Илетин П.Н., Протофан, Монотард МС ба Н.М., Ленте, Хумулин Н, Хомофан гэх мэт) 3-4 цагийн дараа үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа тэдний цусны түвшин тогтмол хэвээр байна, нийт хугацаа 14-16 цаг Байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эдгээр инсулиныг өдөрт 2 удаа ихэвчлэн тарьдаг бөгөөд ингэснээр эсүүд хоол хүнсээс үл хамааран элэг үүсгэдэг глюкозыг шингээдэг.

Инсулин тарилга хэзээ, хаана хийдэг

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь янз бүрийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа бүхий инсулины хослолоор нөхөн төлдөг. Эдгээр бүх схемийн зорилго нь эрүүл нойр булчирхайн үйл ажиллагааг аль болох нарийвчлан дуурайх явдал юм. Тиймээс тэдгээр нь өвчтөний амьдралын нөхцөл байдал, түүний үеийн дэглэм, дагалдах өвчин, нас, бусад зүйлсээс хамаардаг. Хамгийн түгээмэл хоол тэжээлийн схемийг дараах байдлаар хийдэг: өглөө өглөө нойр булчирхайн "богино" ба "урт" даавар тарьдаг, оройн хоолны өмнө - "богино", унтахаасаа өмнө - зөвхөн "урт". Схем нь өөр байж болно. Жишээлбэл, өглөө, оройд "урт", өдрийн хоолны өмнө "богино" байдаг.

Чихрийн шижин 1 ба чихрийн шижин 2-т аливаа инсулиныг бие махбодын хэд хэдэн хэсэгт хэрэглэдэг. Тэд түүнийг хэвлийн арьсан дор, скапула дор, гуяны гадна талын арьс, өгзөг, мөрөн дээр нь цохив. Хэвлийд тарилга хийхэд бараг бүх гадаргууг ашигладаг. Тарилга нь зөвхөн хэвлийн дунд хэсгийн дагуу хийгддэггүй (арьсны хөндөгдөөгүй судлын өргөн 3-4 см байдаг). Хэвлийн баруун, зүүн талыг ээлжлэн шахах шаардлагатай бөгөөд тарилгын цэгүүдийн хоорондох зай 4 см орчим байдаг.

Тарилгыг хаанаас авах нь инсулины төрөл, цусан дахь сахарын хэмжээ зэргээс хамаарна, учир нь тарилгын янз бүрийн цэгээс өөр хурдтайгаар шингээгддэг. Тиймээс, "богино" нь ходоодонд хутгах нь зүйтэй бөгөөд учир нь энэ нь цус руу маш хурдан ордог бөгөөд "урт" - гуя эсвэл мөрөн дээрээс, энэ нь аажмаар шингээгддэг. Хэрэв та тарилгын талбайд дулаан халаагуур түрхвэл "удаан" нь илүү хурдан шингэдэг. Гормоны үргэлжлэх хугацаа өөрчлөгдөхгүй.

Инсулины насос нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн оноштой амьдарч байгаа хүмүүст амьдралыг хялбарчлахад тусалдаг. Энэ нь электрон нэгж, инсулин бүхий усан сан, арьсан дор хоолой, зүү зэргээс бүрдэнэ. Насанд хүрэгчдийн өвчтөн үүнийг өөрөө програмчилж чаддаг, хүүхдүүдийн хувьд эмч шахуургыг хийдэг. Насос нь нойр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг дуурайж инсулиныг цусанд байнга өгдөг.

Чихрийн шижин өвчнөөр хэрхэн амьдрахаа сурах

Чихрийн шижин, ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг өвчин биш харин амьдралын хэв маяг гэж нэрлэдэг. Насанд хүрсэн эсвэл хөгшин настай 2-р чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зуршил, өдөр тутмын хэв маягаа өөрчлөх эсвэл тодорхой хоол хүнс хэрэглэхээ болих нь хэцүү байдаг. Гэхдээ бага наснаасаа өвчтэй байсан бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмждэг, XE-ийг тоолж, хамгийн "түгшүүртэй" шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг хүмүүс чихрийн шижингүй хүмүүстэй адилхан амьдрах боломжтой.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, үр дүнг тэмдэглэснээр хүн бүр энэ үзүүлэлт илүү өндөр, хэзээ бага байх, түүнээс хамаарах чадварыг тогтоох боломжтой болно.Жишээлбэл, зарим эмэгтэйчүүдэд өглөө, улирлын хэлбэлзлээс гадна сарын мөчлөгийн өдрөөс хамааран өөр өөр байдаг бол бусад нь удаан хугацааны стресс, хэт ачаалал, нойр дутагдах гэх мэт "үсрэх" боломжтой байдаг. Чихрийн шижингийн 1 хэлбэрийн оноштой хүн бүр түүний онцлог шинж чанарыг мэддэг. бие махбодийн тодорхой хугацааны дараа инсулины тунг ихэсгэх эсвэл багасгах чадвартай болдог.

Цусан дахь глюкозын түвшинг зохицуулах нэг арга бол тунгаар бие махбодийн үйл ажиллагаа юм. Бие бялдрын боловсрол олгох нь эхний хэлбэрийн инсулины тунг бууруулахад тусалдаг бөгөөд чихрийн шижин 2-р хэлбэрийг боловсруулсан хүмүүст тариа хийхгүйгээр удаан хийх боломжтой бөгөөд заримдаа эмчийн зааж өгсөн инсулин эмчилгээг цуцалдаг.

Чихрийн шижин өвчний дасгал

Чихрийн шижин нь хүмүүсийн мэддэг хамгийн эртний өвчний нэг боловч хиймэл инсулин нь 80 жилийн өмнө гарч ирсэн. "Инсулины өмнөх" үед чихрийн шижин 1 ба чихрийн шижин 2-т цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд хүмүүс хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн хийхэд тусалсан. Бид булчингаа ачаалахад тэд энерги зарцуулж эхэлдэг. Гэхдээ бие нь үүнийг глюкозоос авдаг! Ажиллаж байх үед булчингууд амрахаасаа 50-70 дахин их глюкоз шингээдэг тул цусан дахь сахарын хэмжээ хар тамхи хэрэглэдэггүй. Зарим хүмүүс биеийн тамирын боловсролын ачаар тэдний өдөр тутмын инсулины хэрэгцээ 20-30% -иар буурдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бие махбодийн дасгал хийхэд илүү мэдрэмтгий байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог илүүдэл жинтэй хүмүүст 40-45 минутын дасгал хийсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ, цусны даралт хэвийн болох болно. Тариулсан биеийн тамирын дасгал нь чихрийн шижин өвчнийг бууруулах, зүрх, уушгийг цус, хүчилтөрөгчөөр тэжээж, судаснуудад дасгал хийдэг.

Сургалт нь хэт их стресстэй байх ёсгүй бөгөөд ямар төрлийн ачааллыг эмчтэйгээ шалгаж үзэх хэрэгтэй. Зөөлөн сургалтыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл хүнд хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хүртэл явуулж болно. Өдөрт нэг цаг орчим хийхэд хангалттай бөгөөд энэ нь нэг цаг бэлтгэл, хоёр хагас цаг эсвэл 15 минутын биеийн тамирын завсарлага байх нь таны горим, амьдралын хэв маяг, боломжуудаас хамаарна.

Та завгүй хүн байсан ч гэсэн өөртөө цаг зав гаргаж чаддаг. Хүн бүр өглөө 10 минутын турш гимнастик хийж, дор хаяж хагас ажил хийх, алхах, шатаар цахилгаан шатгүйгээр доошоо буух, үе үе ажлын ширээнээс гарч бөхийх боломжтой. Орой, гэхдээ унтахаасаа өмнө биш, илүү удаан ажиллахыг зөвлөж байна - 20-25 минут.

Чихрийн шижин ба мэргэжил

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу гэнэтийн чихрийн шижин 2 нь залуу хүмүүст өөр эсвэл өөр мэргэжлийг сонгох боломжийг олгодоггүй бол насанд хүрэгчид болон ахмадууд тэднийг амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчнийг дутуу үнэлж болохгүй. Гэхдээ энэ өвчнөөр өвчилсөн ихэнх хүмүүсийн бүрэн амьдрал, мэргэжлийн карьерыг "эцэслэх" нь бас шаардлагагүй юм!

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд та анхаарлын төвлөрөл, сэтгэлийн болон бие махбодийн огцом өөрчлөлтийг шаарддаг мэргэжлийг сонгох боломжгүй юм. Энэ бол жолооч, нисгэгч, мэс засалчийн мэргэжил төдийгүй конвейер дээр ажилладаг. Таны удирдаж байсан өвчин гэнэт цусан дахь огцом үсрэлт, ухаан алдах шалтгаан болдог. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан өөр нэг дүрэм: тэд инсулин тарьж, эм ууж, цаг тухайд нь сайн идэж байх ёстой, ингэснээр чихрийн шижин нь илүү цагаар, ээлжийн ажлыг хүлээн зөвшөөрдөггүй, хэрэв та өдрийн цагаар, шөнийн ээлжинд явах шаардлагагүй байсан ч хамаагүй.

Бизнес аялал хийх нь мөн эсрэг заалттай байдаг: цагийн бүсийг өөрчлөх нь ердийн инсулины тунгаа "залруулах" шаардлагатай (зүүнээс баруун тийш нисэх үед өдөр нь уртасдаг). Бага зэргийн чихрийн шижин өвчний улмаас та газар доор болон "халуун" цех дээр ажиллах боломжгүй. Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл инсулинээс хамааралтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол та зөвхөн гэртээ ажиллах боломжтой.

I хэлбэрийн эмгэг судлалын эмчилгээний арга, хэрэгсэл

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд бие махбодид инсулин дутагдалтай байгаа бол үүнийг амьдралын туршид судсаар тарьж өгөх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч энэ дааврын нөөцийг нөхөж байсан ч эсийн бодисын солилцоо муу хэвээр байгаа тул өвчтөний энэхүү эмгэг бүхий амьдралын хэв маяг нь амьдралынхаа туршид өөрчлөгдөх ёстой.

Өнөөгийн өндөр технологийн ертөнцөд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг халамжлах нь илүү хялбар болж байна. Жишээлбэл, 2016 оноос хойш Google мэдрэгч бүхий линз нь өвчтөнүүдэд lacrimal шингэн дэх глюкозыг хэмжихэд тусалдаг. Ийм тохиолдолд ийм линз нь зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээтэй тохиолдолд тусгай LED чийдэн асдаг бөгөөд дараагийн инсулин тарилга хийх цагийг өвчтөнд мэдэгдэх болно. Эсвэл алга болсон инсулиныг цусанд автоматаар оруулахын тулд Швейцарийн эрдэмтэд насосыг зохион бүтээсэн бөгөөд түүний үйл ажиллагаа нь чихрийн шижингийн амьдралыг ихээхэн хялбаршуулдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол арга бол инсулин орлуулах эмчилгээ юм. Хамгийн сайн нь нүүрс усны солилцоог нөхөж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг эмчилгээний горим гэж үздэг. 1-р хэлбэрийн эмгэг судлалын инсулин эмчилгээний гол зорилго нь хүний ​​эндоген инсулины нөлөөлөлд ойртох явдал юм. Хамгийн сайн эмчилгээний дэглэм бол нойр булчирхайн бета эсүүдээр хүний ​​бие дэх энэ дааврын физиологийн шүүрлийг бүрэн дуурайдаг. Үүнтэй төстэй үр дүнд хүрэхийн тулд генетикийн аргаар боловсруулсан хүний ​​инсулин бэлдмэлийг удаан хугацааны эм, богино хугацааны эмийн хослол хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисын хэрэглээний орчин үеийн шинэлэг аргуудтай хослуулсан эрчимт эмчилгээ нь өдрийн турш өвчтөн бие махбодид нэг эсвэл өөр инсулин орлуулах эмийг хэзээ, ямар хэлбэрээр (богино эсвэл удаан хугацаагаар) эмчлэх шаардлагатай байгааг тодорхой мэдэх боломжийг олгодог. Ихэвчлэн өглөө нь бие махбодид удаан хугацааны инсулин нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд хоол идсэний дараа физиологийн үйл явцтай ижил төстэй байдлаар дааврын тунг эмээр нэмэгдүүлдэг.

II хэлбэрийн эмгэг судлалын эмчилгээний онцлог

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хамгийн чухал хүчин зүйл бол хоолны дэглэм ба дасгал хөдөлгөөн юм. Гэсэн хэдий ч гипергликемийг даван туулах үр нөлөө үргэлжлэх хугацаа нь эдгээр хүчин зүйлүүд болон эмийн хослолоос шалтгаална. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхний үе шатууд нь дэлхийн бараг бүх улс оронд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зөвшөөрөгдсөн метформины эмийг агуулдаг. Цаашилбал, өвчний явцтай холбоотойгоор эмч нар өвчтөнүүддээ сульфонилмоа эм бэлдмэл өгдөг бөгөөд түүний үйл ажиллагааны гол механизм нь инсулины шүүрлийг идэвхжүүлэх явдал юм. Сульфонилмоурын бэлдмэл нь нойр булчирхайн бета эсийн гадаргуу дээр байрлах рецепторуудтай холбогддог. Ийм эмийн эмчилгээ нь бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд эмчилгээний хэрэгцээтэй бол долоо хоногт 1 удаа аажмаар нэмэгдүүлдэг. Өвчтөнд глюкозын хоруу чанар илэрсэн тохиолдолд ийм эмийг тэр даруйд нь хамгийн их тунгаар зааж өгдөг бөгөөд өвчин нөхөн олговол тунг аажмаар бууруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн явцтай өвчтөнүүдэд зориулагдсан дараагийн эмийн бэлдмэл бол глитазон эсвэл тиазолидиндионес бөгөөд эдгээр нь глюкозын дамжуулагчдын тоог нэмэгдүүлж, эд эсийн глюкозыг ашиглах чадварыг нэмэгдүүлж, өөх тосны хүчил, цусан дахь триглицерид, элэгний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. глюкозын нөхөн үржихүй. Тиазолидиндион эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ерөнхий байдалд сайн нөлөө үзүүлдэг.

Дээрх бүлгийн эмүүдээс гадна энэ өвчнийг эмчлэхэд мэргэжилтнүүд дараах бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

• Клинидууд
• альфа глюкозидазын дарангуйлагчид
• incretinomimetics
• дипептидил пептидаза-IV дарангуйлагчид.

Гипогликемийн эмүүд нь гликемийн түвшинг зөв хүрээнд хадгалахад үргэлж тусалдаггүй. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн сайн хослол эмчилгээ нь өөрийгөө нотолсон бөгөөд өвчний эхний 6 жилийн хугацаанд амны хөндийн гипогликемийн эмийг инсулин орлуулах эмтэй хавсарч хэрэглэх нь ноцтой хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг. Бета эсийн тогтворжилт бүхий инсулин эмчилгээнд шилжсэн тохиолдолд гипогликемийн хамгийн өндөр хяналтыг ажиглаж болно.

Эмнэлгийн ажиглалтын дагуу хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин дэх гипогликемийн эмийн үр дүн муутай тохиолдолд инсулин эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Ингэснээр та өндөр тунгаар элсэн чихрийг бууруулдаг эмийн гаж нөлөөг саармагжуулж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж чадна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн моно эмчилгээний үед бета эсийн идэвхжил буурсан тул эрт орой хэзээ нэгэн цагт өвчнөөр өвчилсөн бүх өвчтөнүүд хавсарсан эмчилгээнд шилждэг. Метформин ба сульфонилмоэ эсвэл эксенатид ба сульфонилмоурийг хэрэглэдэг эмчилгээний хослол эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч өнөөгийн хамгийн сайн хослолыг метформин ба инсулины нэгдэл гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд эмийн хамгийн бага тун нь гаж нөлөө гарахаас сэргийлдэг бөгөөд энэ нь хавсарсан эмчилгээний нэмэлт юм.

Жирэмсэн үед эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Дэлхий дээр өдөр бүр жирэмсэн өвчтөнүүдийн тоо их байна. Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь глюкозын үл тэвчих эмгэгийн эмгэг бөгөөд үүнээс болж цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд анх тохиолддог. Ихэвчлэн хүүхэд төрсний дараа энэ байдал өөрөө бие даан алга болдог. Шинж тэмдгүүд илэрч буй үед эмчилгээ хийлгэхийн тулд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, хоолны дэглэмийг баримтлах, бие махбодийн шаардлагатай дасгал хийхэд илүү их цаг зарцуулахыг зөвлөж байна. Зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амны хөндийн антибиотик эм, тухайлбал, глибенкламид ба метформиныг томилдог бөгөөд эдгээр нь альтернатив бөгөөд жирэмсэн үед глюкозын түвшинг хянах инсулинтай хамт хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн үед үүнийг цаг тухайд нь залруулахын тулд гликемийг бие даан хянах шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд хоолны дэглэм хангалттай байдаг. Хоолны эмчилгээний зарчим нь энэ тохиолдолд өдөр тутмын хоолны дэглэмийг 35-40% нүүрс ус, 35-40% өөх тос, 20-25% уураг агуулсан хоолонд задалдаг гэсэн үг юм. Илүүдэл жин байгаа тохиолдолд хоолны илчлэгийн хэмжээ биеийн жингийн нэг кг тутамд 25 килокалорийн хязгаараас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд хэвийн жинтэй бол нэг кг тутамд 30-35 килокалори байх ёстой. Энэ тохиолдолд илчлэгийн агууламж буурах нь хурц ирмэггүйгээр жигд явагдах ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний үед чихэр (амархан шингэцтэй нүүрс ус) хэрэглэхийг хориглодог, хэрэглэсэн өөх тос багасч, биеийн жингийн нэг килограммаар эслэг, уургийн хэмжээ нэмэгддэг.

Хоолны дэглэмийн эмчилгээний явцад гликемийн түвшний эерэг динамик байхгүй тохиолдолд өвчтөнд ирж буй эмч тогтмол тооцож, тохируулж өгдөг.

Гэртээ элсэн чихэр хэрхэн бууруулах вэ

Гэртээ цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах хэд хэдэн дүрмүүд байдаг. Импортын глюкометрийг худалдан авч, үнэн зөв эсэхийг шалгаж, өдрийн туршид хэрхэн ажилладагийг тодорхойлохын тулд сахарыг тогтмол хэмжиж байх шаардлагатай. Өвчтөний цусан дахь глюкозын хэмжээ ямар цаг үеэс эхлэн эмчилгээ, хоолны дэглэм, биеийн тамирын идэвхжилээс хамаардаг.

Хэрэглэсэн хоолонд нүүрс усны түвшин бага байх тусам хоолны дэглэм илүү үр дүнтэй байх нь элсэн чихрийн түвшинг зохицуулах болно гэдгийг санах нь чухал юм. Тиймээс, эмч тэнцвэртэй хооллолтыг зааж өгсөн ч гэсэн та нүүрс усны хэмжээг бууруулж болно. Энэ нь чихрийн шижин өвчний явцыг дордуулахгүй бөгөөд глюкозын зохих түвшинг хурдан буцаахад тусална. Гэрийн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь литр тутамд 4.0-5.5 ммоль хооронд энэ үзүүлэлтийн тогтмол түвшинд хүрэх явдал юм. Хоолны дэглэмийн талаархи энэ асуудалд үр дүн гарахгүй бол илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд Глюкофаж эсвэл Siofor хэлбэрээр метформиныг холбодог. Нимгэн бол ийм эм нь ажиллахгүй, хэрэглэх боломжгүй юм.

Бие махбодид үйлдвэрлэсэн инсулиныг тохируулах, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх нь чухал юм. Чихрийн шижин өвчний хамгийн үр дүнтэй нь гүйлт, алхах, усанд сэлэх явдал юм. Хүч чадлын сургалт нь бүхэлдээ эрүүл мэндэд тустай ч чихрийн шижин өвчинд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Инсулины тарилга нь бүх эмийг аль хэдийн туршиж үзсэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд аврагч юм. Хэрэв та хоолны дэглэм, бие бялдрын чадвартай дасгал, метформиныг дагаж мөрдвөл инсулины тунг, хамгийн багадаа, хамгийн бага хэмжээгээр авах шаардлагатай байдаг.

Бүрэн сэргэх боломжтой юу

Аливаа чихрийн шижин нь үүссэн эмгэгээс бүрэн ангижрах боломжтой эсэхийг үргэлж гайхдаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар зайлшгүй шаардлагатай байдаг - чихрийн шижингийн 2 хэлбэр нь амьдралын туршид бие махбодид үлддэг архаг эмгэг бөгөөд улам дордох, эсвэл нөхөн сэргээх үйлчилгээнд ордог. Өвчний нөхөн олговрыг байнга байлгахын тулд та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, шаардлагатай эмийг ууж байх ёстой. Хэрэв та зүгээр л эм хэрэглэхээ зогсоовол эмгэг нь хурдацтай хөгжиж эхэлдэг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн олон хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс, зарим эмийн эмнэлэг нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх аргыг дараах аргуудаар санал болгож байвал та болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

• хорт бодисоос цэвэрлэх чадвартай,
• Хэмжээгүй төхөөрөмжүүдийн чичиргээ,
• эмийн ургамал, инсулин тариа хэрэглэхгүйгээр
• далд ухамсарт байдаг
• медаль, тусгай хувцас өмссөн.

Хоёр дахь төрлийн эмгэг судлалын эхний шат нь чадварлаг хооллолт, бие махбодийн үйл ажиллагааны тусламжтайгаар үнэхээр амархан нөхөн төлдөг гэдгийг ойлгох нь чухал боловч энэ нь өвчтөн бүрэн эдгэрсэн гэсэн үг биш юм. Өвчний хожуу үе шатанд эмийг зогсоох нь ердөө л үхлийн аюултай, учир нь өвчин өөрөө төдийгүй олон тооны аюултай хүндрэлүүд ч хөгжиж болзошгүй юм. Тиймээс фитотерапия, спортоор хичээллэх нь үнэхээр хялбар болно, гэхдээ та тэдгээрийг инсулины эмчилгээ, үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон хэрэглэвэл л хангалттай.

1, 2 хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг анхдагч эмчлэх боломжгүй боловч янз бүрийн аргыг хэрэглэснээр өвчний шинж тэмдгийг арилгах, бие махбод дахь бодисын солилцоог удаан хугацаагаар хадгалах, хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой юм. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно. Хэрэв та цаг алдалгүй шалгаж, эмчилж эхэлбэл чихрийн шижин өвчнөөс салах тухай асуулт өвчтөнд санаа зовохоо болино, учир нь түүний энэ өвчнөөр амь нас нь ямар ч утгаараа хэцүү биш байх болно.

Эмчлэхгүй байхын үр дагавар

Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бол чихрийн шижин өөрөө хүний ​​амьдралд шууд аюул занал учруулдаггүй ч гэсэн хүний ​​эрүүл мэндэд ноцтой эмгэг үүсч болзошгүй юм. Эмчилгээгүй эмгэг нь бие махбодид ямар ч систем, эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлж болзошгүй ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг. Эмчилгээний аргыг үл тоомсорлох нь хөгжлийн бэрхшээл, цаашлаад үхэлд хүргэж болзошгүй юм.Ийм учраас чихрийн шижин өвчнийг "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг. Өвчин нь бараг илэрхийлэгдэхгүй бөгөөд хүнийг ямар ч байдлаар хөндөхгүй, харин амьдралд үл нийцэх хүндрэлийн явцыг өдөөж болно.

2007 онд эрдэмтэд жендэрийн дагуу чихрийн шижин хүмүүсийн амьдрал, эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлдөг болохыг судалжээ. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ эмгэг нь илүү аюултай болох нь тогтоогджээ. Чихрийн шижин өвчтэй эрэгтэйчүүдийн дундаж наслалт буурах нь дунджаар 7 жил байдаг бол эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт 8-аас дээш жил байна. Чихрийн шижин өвчний улмаас зүрх судасны эмгэгийн хөгжил 2-3 удаа, эмэгтэйчүүдэд 6 дахин их тохиолддог. Түүнээс гадна энэ нь олон чихрийн шижин өвчнөөр нас барахад хүргэдэг зүрх судасны өвчин юм.

Элсэн чихрийн өвчин, сэтгэл гутралын синдром нь бага наснаасаа холбоотой байдаг. Цогцолбор дээрх энэ хоёр нөхцөл байдал нь залуу хүмүүсийг тууралт гарахад хүргэдэг тул эрт үеийн эмгэгийг тодорхойлохдоо сэтгэлзүйн зөвлөгөөг тогтмол авах нь маш сайн байх болно.

Ерөнхийдөө шаардлагатай чихрийн шижингийн эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд өвчин амархан өсч, хүндрэл үүсгэж, тахир дутуу болох, цаашлаад үхэлд хүргэдэг.

Эмч оролцдог

Эмч эсвэл өрхийн эмч (ерөнхий эмч) өвчтөнд чихрийн шижин өвчнийг оношлох эсвэл энэ эмгэгийн илрэл байж болно. Өвчний өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд зохих шинжилгээ хийлгэж, үр дүнгийн дагуу өвчтөнийг эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай болдог. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй болох нь тогтоогдвол эндокринологийн өвчтөн байнгын бүртгэлд хамрагдана.

Энэ нь тухайн өвчтөнд даавар, цусан дахь сахарын хэмжээг сонгох, тохируулах хамгийн оновчтой шийдлийг олох чадвартай эндокринологич юм. Мэргэжилтэн нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаанд асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлж, эмгэгийг оношлох, эмчилгээг сонгох, сөрөг шинж тэмдгүүдийг арилгах судалгаа хийдэг. Ихэнх тохиолдолд бие махбод дахь дааврын тэнцвэрийг тохируулах, бодисын солилцоог сэргээх, үргүйдэл өдөөдөг дотоод шүүрлийн хүчин зүйл, бусад зүйлийг арилгахын тулд санг сонгодог. Судалгааны үр дүнд үндэслэн үнэн зөв оношлогоо хийж, хоолны дэглэм, тодорхой эмийг сонгон авдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан сувиллын газрууд

Өнөөдөр чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд хоол боловсруулах тогтолцооны асуудлуудыг шийдвэрлэх зориулалттай тусгай мэргэжлийн байгууллагуудад үр дүнтэй эмчилж, нөхөн сэргээлт хийдэг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бусад чихрийн шижинтэй холбоотой рашаан эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Тиймээс Оросын ихэнх сувиллын газруудад чихрийн шижин өвчний менежментийн тусгай сургууль байдаг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн тусгай мэргэжлийн байгууллагын өвчтөнүүдийг эдгэрэх үедээ нөхцөл байдлыг бие даан хянах, чихрийн шижин өвчний түүхийг харгалзан хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хийхийг заадаг.

Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл нь Оросын Алтай, Краснодарийн нутаг, Эссентуки, Пятигорск, Горячий Ключ, Железноводск, Кисловодск болон бусад газрууд юм.

Алтайн нутаг дахь Белокуриха амралтын гол эдгээх хүчин зүйл бол шавар шавьж, эрдэс ус, эдгэрэлтийн уур амьсгал юм. Энд өвчтөнд найрлага дахь цахиурын хүчил бүхий азотын цахиур багатай эрдэсжсэн бикарбонат-сульфат натри бага зэрэг радон дулааны усаар эмчилгээ хийлгэхийг санал болгож байна. Энд өвчтөнүүд Алтайн нутаг ихтэй Березовскийн ордоос бага эрдэсжсэн сульфат-хлоридын магнийн-кальцийн натрийн анагаах ухааны хүснэгтийн усыг ундны эмчилгээний зориулалтаар ашиглахыг зөвлөж байна.

Оросын Анапа дахь хамгийн сайн балнологийн амралтын газарт (Краснодарын нутаг) олон тооны ашигт малтмалын усыг дотор болон гадаа ашиглахад ашигладаг.Кубан даяар гадны хэрэглээнд ашигт малтмалын усны маш олон орд байдаггүй. Гэхдээ хамгийн үнэ цэнэтэй нь Анапа хотын шууд оршдог ахуйн хэрэглээний ус юм. Энд өвчтөнүүдийг хоёр төрлийн усаар эмчлэх боломжтой - азотын эрдэсжүүлсэн (литр тутамд 3.2-4.9 грамм) гидрокарбонат-хлорид-сульфат ба сульфат-гидрокарбонат-хлорид натри, шүлтлэг найрлага дахь саармаг. Түүнчлэн, хийн агууламж өндөртэй Семигорскийн эх үүсвэр бүхий рашаан усыг Анапа амралтын газруудад өдөр бүр хүргэдэг. Энэ нь азотын нүүрстөрөгчийн давхар исэл-метаны ус, сул шүлтлэг рН 7.6, эрдэсжилт түвшин нь литр тутамд 10-11 грамм байна.

Горячий Ключ бол Эссентуки ба устөрөгчийн сульфидын усан уусмал бүхий халуун усны устай хослуулан уулзах боломжтой Орос дахь цорын ганц амралтын газар бөгөөд энд 60 градус хүртэл температуртай халуун рашаан дахь устөрөгчийн сульфидын хлорид-бикарбонат, кальцийн натрийн дулааны рашааныг ашигладаг. Ийм усны бага температур нь ходоод гэдэсний замын янз бүрийн эмгэгийг уух эмчилгээнд ашигладаг.

Железноводск амралтын газарт эмчилгээг "Славяновская" ба "Смирновская" усаар хийдэг. Энэ нь бүхэлдээ хоол боловсруулах систем, бөөр, шээсний замын эмгэг, андрологийн өвчинд тустай. Эдгээр нь ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд, булчингийн тогтолцооны эд, ENT эрхтнүүд, эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр өвчилдөг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг эмчилдэг.

Эссентуки амралтын газрын нөөц бол давс-шүлтлэг шинж чанартай рашаан ус юм. 10 жилийн турш чихрийн шижин өвчнийг амжилттай эмчилсэн Калинины сувиллын газарт өнөөдөр байгалийн хүчин зүйл бүхий чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх төв үйл ажиллагаагаа явуулж байна. Энд өвчтөнүүдийг эндокринологийн салбарын профессор, шинжлэх ухааны докторууд удирдаж, хянаж байдаг. Энд чихрийн шижин бараг бүх үйл ажиллагаа явуулдаг сувиллын газруудад эмчилдэг.

Кисловодск бол narzans-ийн алдартай амралтын газар юм.

Тэд бүгд ижил төстэй шинж чанартай бөгөөд арьсны эмчилгээнд хэрэглэдэг. Чихрийн шижин өвчний хамгийн үр дүнтэй нь Доломит нарзан бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны процессыг сайжруулж, шээс ялгаруулах, хорт бодисыг арилгах үйлчилгээтэй, мөн сульфат нарзан зэрэг нь ходоодны шүүрлийг нэмэгдүүлж, хоол боловсруулах болон холеретик элэгний үйл ажиллагааг сайжруулж, гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Кисловодск амралтын газарт булчингийн тогтолцоо, цусны эргэлтийн систем, хоол боловсруулах тогтолцооны хавсарсан эмгэг бүхий чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд эмчилдэг.

Пятигорскийн эх сурвалжийн 40 гаруй нэр нь дэлхийн бараг бүх алдартай ашигт малтмалын усыг нэгтгэдэг. Энд түүх нь элэг, ходоод, гэдэсний эмгэг, захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, доод мөчдийн судасны эмгэг, булчингийн тогтолцооны өвчин, арьсны эмгэг, дотоод шүүрлийн систем, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин болон бусад хүндрэлүүд бүхий чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан болно.

Инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэх нойр булчирхайн эм

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн жагсаалт 1

Инсулиныг сайжруулах эм

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх бэлтгэл нь нойр булчирхайд өөрөө нөлөөлдөггүй боловч инсулины идэвхийг сайжруулж, глюкоз, гэдэснээс өөх тосны шимэгдэлтийг бууруулж, эсүүдээс элсэн чихэр сайн шингэдэг. Чихрийн шижин эм нь метформин агуулдаг.

Глюкозын шингээлтэд нөлөөлдөг эмүүд

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн элсэн чихрийг бууруулах эм нь глюкоз шингээх процессыг зохицуулж, хоол хүнс задрах явцад үүссэн глюкозын түвшинг бууруулдаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг: шахмал эм нь холецистит, дисбиоз, ходоод, гэдэсний үрэвслийн процессыг үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн жагсаалт 3

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Эмийн хослол

Чихрийн шижингийн 2-р эмийн жагсаалт 4-р хэлбэр: Амари, Глибомет, Янумет. Хавсарсан шахмал нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, инсулин үүсэхийг өдөөдөг.

Хөгшрөлтийн үед чихрийн шижин

Ахмад настанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ямар эм бэлдмэл хэрэглэдэг вэ? Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрт элсэн чихэр нэмэгдэхгүйн тулд метформин агуулсан эмийг тогтооно.

• өмнөх насандаа хуримтлагдсан олон эмгэгээр
• тэтгэвэр авагчдын санхүүгийн асуудал тэднийг бүрэн эмчлэх боломжийг олгодоггүй,
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бусад эмгэгүүдээр бүрхэгддэг.
• ихэвчлэн өвчтөн тэр өвчнийг аль хэдийн ажиллаж байх үедээ олж мэдсэн байдаг.

Чухал: 45-55 наснаас эхлэн өвчний эхэн үеийг алдахгүйн тулд цусыг үе үе хандивлах хэрэгтэй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эрүүл мэндэд аюултай, зүрх судасны эмгэг, бөөрний эмгэг, элэг, сохор байдал, үе мөчний ампутаци.

Чихрийн шижингийн эм танд тустай юу?

Эм зүйч нар чихрийн шижин өвчтэй хүн юу ч идэж болно гэж хошигнодог. Хамгийн гол нь чихрийн шижин 2. сайн эм уух хэрэгтэй. Гэхдээ үгүй ​​бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хамгийн сайн эм бол хоолны дэглэм баримтлахгүй бол тайвшруулах үйлчилгээтэй гэдгийг санах хэрэгтэй. Байна. Хэрэв та хориотой, хоггүй хоол хүнсийг байнга идвэл нойр булчирхайг шавхаж болно - эмийн жагсаалтад тус болохгүй, та зөвхөн шахмалаар уухаас гадна инсулин тарина.

Орчин үеийн чихрийн шижин эмийн олон эм нь гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг тул нас баралтыг нэмэгдүүлдэг тул чихрийн шижингийн эсрэг эмийг сайтар сонгох хэрэгтэй. Хамгийн сайн эмчлэх арга бол Metformin юм. Хүмүүс илүү үр дүнтэй, илүү үр дүнтэй эм хараахан байдаггүй гэж хэлдэг.

Forsiga: давуу ба сул

Форсига бол чихрийн шижин өвчний хамгийн сүүлийн үеийн шинэ эм юм. Мансууруулах бодис нь шээсэн дэх глюкозын ялгаралтыг өдөөдөг. Форсиг шахмалаар эмчлэх нь заалт гэхээсээ илүү эсрэг заалттай байдаг тул шээсний замын халдварыг үүсгэдэг бөгөөд үүний дараа бөөрний дутагдал үүсч болно.

Интернет дээрээс чихрийн шижингийн эсрэг зарим эмийн талаархи зохистой үнэлгээг олж авах боломжтой бөгөөд энэ нь түргэн эдгэрэхийг амладаг. Ийм мэдэгдэлд бүү итгээрэй. Одоо нойр булчирхайн эмгэгийг эмчлэх ийм эм байхгүй байна. Тиймээс албан ёсны анагаах ухаанд илүү их итгээрэй.

Элсэн чихэр бууруулдаг ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн

Ургамлын гаралтай байгалийн гаралтай орцноос эмчийн зааж өгсөн ямар эмийг? Өвчний эхний шатанд байгаа өвчтөнүүдэд чихрийн шижин эм биш харин биологийн нэмэлт бодис хэрэглэхийг эмч зөвлөж болно. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед чихрийн хэмжээ ихсэхээс сэргийлж Инсулин уухыг зөвлөж байна. Инсулин нь инсулины шүүрлийг өдөөдөг, бодисын солилцооны процессыг хэвийн болгодог. Бэлдмэлийг тогтвортой, удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өвчтөний байдлыг сайжруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Дүгнэлт

Хоолны дэглэм, бие махбодийн дасгал хөдөлгөөн, чихрийн шижингийн эсрэг эм нь эрүүл мэндийг сахих, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, урт удаан амьдралаар амьдрах гурван тулгуур багана юм. Эмчилгээний үр дүнд хүрч, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг зөвхөн эндокринологичоор тогтооно. Эмийн жор.

Чихрийн шижингийн эм: Чихрийн шижингийн эмийн тойм

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд 3-р шатанд эм ууж байна. Эхний хоёр үе шат нь нүүрс багатай хоол хүнс, биеийн тамирын дасгал гэсэн үг юм. Тэд даван туулахаа болиход шахмалыг хэрэглэдэг.

Гэхдээ шахмал нь үр дүнгүй байдаг тул ийм тохиолдолд өвчтөнд инсулин тарилга хийдэг. Өнөөдөр чихрийн шижинтэй хүмүүст эмийн жагсаалт гаргаж өгөх талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Чихрийн шижин эмийн бүлгүүд

Тэдний үйл ажиллагааны дагуу чихрийн шижин эмийг хоёр бүлэгт хуваана.

1. Гормоны инсулинд эсийн мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг эмүүд.
2. Нойр булчирхайг өдөөдөг эмийн бодисууд инсулины хэмжээг ихэсгэдэг.

2000-аад оны дунд үеэс эхлэн чихрийн шижингийн эсрэг шинэ эмүүд гарч ирсэн бөгөөд үүнд янз бүрийн нөлөө бүхий эмүүд багтсан тул тэдгээрийг нэгтгэх боломжгүй байгаа юм. Эдгээр нь инретины идэвхитэй хоёр бүлгийн эм боловч эдгээр нь тодорхой хугацаа өнгөрөхөд бусад нь гарч ирэх нь дамжиггүй.

Акарбоз (глюкобай) зэрэг эмүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хоол боловсруулах зам дахь глюкозын шингээлтийг саатуулдаг боловч хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Хэрэв өвчтөн бага карбатай хоолны дэглэм баримталдаг бол энэ эмийн хэрэгцээ ерөнхийдөө алга болдог.

Хэрэв өвчтөн өлсгөлөнгийн дайралтыг даван туулж чадахгүй, нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг баримталж чадахгүй бол чихрийн шижин эм ууж, хоолны дуршилаа хянах боломжтой. Глюкобиас харахад онцгой нөлөө ажиглагддаггүй тул цаашид энэ талаар хэлэлцэх нь утгагүй болно. Дор бэлдмэлийн жагсаалтыг доор харуулав.

Чихрийн шижингийн эм

Эдгээр чихрийн шижингийн эм нь өнөө үед хамгийн түгээмэл тул нойр булчирхайг бета эсүүдээр өдөөдөг.

Өмнөх эмийн нэгэн адил энэ нь нойр булчирхайг бета эсүүдээр өдөөдөг боловч хүч чадлын хувьд эхнийхээсээ доогуур байдаг. Гэсэн хэдий ч, диабетон нь цусан дахь инсулины байгалийн өсөлтийг дэмждэг.

Энэ чихрийн шижин эмийг бөөрний хүндрэл эсвэл бусад дагалдах өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодис нь шинэ үеийн эмэнд хамаардаг. Үүний үр нөлөө нь булчирхайн бета эсүүдээс гормоны инсулины ялгаралтыг өдөөхтэй холбоотой юм. Амарилыг инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг.

Инсулин эмчилгээ нь юу вэ?

Чихрийн шижин өвчний 1 ба 2-р хэлбэр нь бодисын солилцооны өвчинд хамаардаг тул эмийн үр нөлөө нь юуны түрүүнд хүний ​​биеийн бодисын солилцооны процессыг хэвийн хэмжээнд хүргэхэд чиглэгдэх ёстой.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шалтгаан нь инсулин үүсгэдэг бета эсүүд нас бардаг тул энэхүү дааврыг гаднаас нь авах шаардлагатай байдаг. Бие дэхь инсулины урсгалыг тарилгаар эсвэл инсулины насос руу хийснээр хангах боломжтой. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед харамсалтай нь инсулины эмчилгээнд өөр сонголт байдаггүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд эмч нар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг олон төрлийн эмийг тогтоодог. Энэ бүлгийн чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин уух шаардлагагүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эм

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмийг хэд хэдэн төрөлд хувааж болно. Хэдийгээр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үнэмлэхүй эмчилгээ байхгүй гэж нэн даруй захиалга хийх шаардлагатай байна. Чихрийн шижингийн эмчилгээний амжилт олон талаараа дараахь зүйлээс хамаарна.

• өвчтэй тэмцэхэд бэлэн байна.
• өвчтөний амьдралын хэв маягаас бүрдэх.

Хэрэв биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэм эерэг үр дүнд хүрээгүй бол мэргэжилтэн чихрийн шижингийн эсрэг эмийг жороор олгодог бөгөөд тэдгээрийг хэд хэдэн ангид хуваана. Эмч өөр өөр ангилалд хамаарах эм, эмийн хослолыг зааж өгч болно.

Чихрийн шижин өвчний эхний шатанд а-глюкозидазын дарангуйлагчид маш үр дүнтэй байдаг тул гэдэсний глюкозын шимэгдэлтийг бууруулахад тусалдаг. Сульфонилмоурийн деривативыг дүрмийн дагуу бета эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөх шаардлагатай бол тогтоодог.

Гэхдээ эдгээр эмүүд нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

1. хэвлийн мэс засал
2. нойр булчирхайн чихрийн шижин эсвэл 1 төрлийн чихрийн шижин,
3. жирэмслэлт ба хөхүүл
4. гэмтэл
5. халдварт өвчин
6. бүх төрлийн харшлын илрэлүүд.

Хэрэв өвчтөний цус инсулинаар хангалттай байвал эндокринологич өвчтөнд biguanide бүлгийн эм уухыг зааж өгч болно. Эдгээр чихрийн шижин эм нь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөггүй, харин захын эдэд үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Бигуанидууд нь элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, гэдэс дотор шингээх чадварыг бууруулдаг. Гэхдээ тэдгээрийг томилохдоо хэд хэдэн ялгаатай эсрэг заалтуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• гипоксийн төлөв байдал
• бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
• чихрийн шижингийн цочмог хүндрэл гэх мэт.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хоолны дэглэмийн хэрэглээ

Чихрийн шижингийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм уух нь зайлшгүй юм. Тиймээс өвчтөн өдөр бүр мансууруулах бодис хэрэглэх нь ходоод, элэг, цусыг зайлшгүй зайлуулах болно гэсэн дүгнэлтэд хүрэх шаардлагатай болно.

Гэхдээ чихрийн хэмжээг байгалийн аргаар багасгах функцийг хүлээлгэж өгвөл антибиотикийн химийн тунг тохируулах боломж хэвээр байна. Энэ нь мэдээжийн хэрэг инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрт хамаарна. Энд жишээ нь цусан дахь глюкозын тоолуурын хэлхээг ашиглах шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд эмч эмчилгээний дэглэмийг хоолны дэглэмээр (хоолны нэмэлт тэжээл) ууж хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Хоолны дэглэмийг чихрийн шижин өвчнийг анагаах эмчилгээ гэж үздэг хүмүүс андуурдаг.

Дээр дурдсанчлан энэ өвчнийг зуун хувь эмчлэх боломж одоогоор гараагүй байна. Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэмд зөвхөн байгалийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн цогц эмчилгээнд маш мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг.

Жишээлбэл, "Инсулат" бол хоолны дэглэмийн нэмэлт тэжээл юм.

1. Энэ нь гэдэсний шингээлтийг бууруулж цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг.
2. Бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг.
3. Нойр булчирхайн шүүрлийг өдөөдөг.
4. Жингээ хасуулж, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход тусалдаг.

Нэмэлтийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ганц эм болгон томилж, эмчилгээний нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааны бүрэлдэхүүн хэсэг байж болно. Өвчтөнүүдэд "Инсулат" -ийг удаан хэрэглэвэл гликемийн индекс тогтвортой буурдаг.

Хоол тэжээлийн нэмэлт дэглэм, хоолны дэглэмийг чанд дагаж мөрдвөл цусан дахь сахарын хэмжээ чихрийн шижин биш шинж тэмдгүүд рүү ойртох магадлал нэмэгддэг.

Чихрийн оновчтой түвшин

Инсулины тарилга хэрэгтэй

Ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний туршлага 5-10 жилээс дээш байвал хоолны дэглэм барих, эм уух нь хангалттай биш юм. Инсулины байнгын эсвэл түр зуурын эмчилгээ аль хэдийн байдаг. Гэхдээ бусад арга нь цусан дахь глюкозын түвшинг дээшлүүлж чадахгүй бол эмч инсулиныг эртнээс зааж өгч болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг инсулиныг урьд нь хамгийн сүүлийн эмчилгээ гэж үздэг байсан. Өнөөдөр эмч нар эсрэг талын байр суурийг баримталдаг.

Өмнө нь, чихрийн шижин эм хэрэглэдэг хоолны дэглэмтэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь удаан хугацааны туршид гликемийн өндөр индекстэй байсан бөгөөд энэ нь амь насанд ноцтой аюул учруулж байсан бөгөөд инсулиныг хэрэглэх үед өвчтөнүүд чихрийн шижингийн ноцтой хүндрэлүүдтэй байсан.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх орчин үеийн практикт инсулин нь элсэн чихэрийг бууруулахад тусалдаг эмийн нэг болохыг харуулжээ. Таблетаас түүний ялгаа нь зөвхөн эмчилгээний арга (тарилга), өндөр үнэтэй байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд өвчтөний 30-40% нь инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Инсулины эмчилгээг хэзээ, ямар хэмжээгээр эхлэхийг зөвхөн эндокринологичоор тодорхойлж болно, яагаад гэвэл энэ нь бүгд хүний ​​хувийн шинж чанараас хамаардаг.

Би чихрийн шижин өвчнөөр бүрэн амьдарч чадах уу?

Өнөөдөр чихрийн шижин өвчтэй хүн янз бүрийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, амьдралын өндөр чанарыг хадгалах боломжтой. Өвчтөнд синтетик болон ургамлын гаралтай эм, инсулины бэлдмэл, өөрийгөө хянах бодис, эмчилгээний янз бүрийн аргууд байдаг.

Нэмж дурдахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг болон тэдний гэр бүлийг сургадаг "чихрийн шижингийн сургууль" нээгдлээ. Энэхүү ажил нь өвчтөн өөрийн өвчний талаар аль болох ихийг мэдэж, бие даан даван туулах чадвартай болохын зэрэгцээ ердийн амьдралын баяр баясгаланг хадгалах боломжийг олгоход чиглэгддэг.

Элсэн чихэр бууруулах арга замыг хязгаарладаг гол асуудал бол гипогликемийн магадлал юм. Тиймээс зарим өвчтөнд өдрийн турш 11 ммоль / л хүртэл гликеми өвчнийг илүү өндөр түвшинд байлгахыг зөвлөж байна.Энэхүү урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь илүүдэл чихрийн уналтаас урьдчилан сэргийлэх болно.

Ихэнх тохиолдолд гипогликемиас эмээх айдас нь хэтрүүлсэн, үндэслэлгүй байдаг ч үүнээс урьдчилан сэргийлэх ёстой элсэн чихрийн түвшин өдрийн туршид 10-15 ммоль / л хүртэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь маш аюултай юм.

Видео үзэх: Gary Yourofsky - The Most Important Speech You Will Ever Hear (Арваннэгдүгээр 2024).