Biguanides гэж юу вэ: чихрийн шижин өвчний бүлгийн эмийн нөлөө

Бигуанидууд нь гуанидины ангилалд багтдаг бөгөөд чихрийн шижин өвчний үед үр дүнтэй байдаг. Эцсийн эцэст, энэ ангиллын эм нь цусан дахь глюкозын концентрацийг үр дүнтэй бууруулдаг.

Эдгээр бодисууд нь: L-бутилбигуанид (Буформин), N, N-диметилбигуанид (Метформин), Фенетилбигуанид (Фенформин).

Элсэн чихрийг бууруулдаг бигуанидын бүтцийн ялгаа нь тэдгээрийн бие махбодийн хэмжээ, тунгийн хэмжээ зэргээс шалтгаалдаг. Гэхдээ гуанидин деривативын бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө ихэнх тохиолдолд ижил байдаг.

Гэсэн хэдий ч антигипергликемийн эмийг монотерапия болгон ашигладаггүй. Дүрмээр бол энэ нь тохиолдлын 5-10% -д тохиолддог.

Biguanides хэрхэн ажилладаг вэ?

Эдгээр эмүүд бие махбодид хэрхэн нөлөөлж байгааг бүрэн судалж чаддаггүй, хэдийгээр олон тооны судалгаанууд байдаг. Гэхдээ гуанидины деривативууд нь чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг, ялангуяа өвчтөн илүүдэл жинтэй болоход асуудал үүсдэг гэж тэмдэглэжээ.

Бигуанидууд нь "инсулин хадгалах чадвартай" нөлөө үзүүлдэг тул цаг хугацааны явцад синтетик гормоны хэрэглээ багасдаг. Түүнчлэн эдгээр эм нь уургийн глюконеогенезийг нэмэгдүүлдэг.

Үүнээс гадна, ийм бүтээгдэхүүн нь сахарыг лактат болгон хувиргах замаар булчингийн глюкозын хэмжээг сайжруулдаг. Гуанидины деривативт өртсөний үр дүнд дараахь бодисыг шингээх процесс явагдана.

Эд эсийн амьсгалыг дарангуйлах явцад ATP үүсэх нь буурч, улмаар эрчим хүч хэрэглэдэг янз бүрийн бодисын солилцооны үйл явц (жишээлбэл, глюконеогенез) удааширдаг гэж үздэг. Biguanides-ийн үйлчлэх механизм нь тэдний липидийн метаболизмд үзүүлэх нөлөө юм.

Илүүдэл жинтэй инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед эдгээр эм нь биеийн жингийн бууралтад нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ.

Гэхдээ ийм үр нөлөө нь эмчилгээний эхэн үед л зарим бодис гэдэс дотор шингэхгүй, өвчтөний хоолны дуршил буурах үед л ажиглагддаг.

Тун ба эмчилгээ

Бигуанидын ангилалд дараах нэртэй мансууруулах бодис орно.

1. Siofor 1000/850/500,
2. Багомет,
3. Метформины хүчил
4. Авандидамет,
5. Глюкофаг,
6. Метфогамма.

Өнөөдөр метилбигуанидын деривативыг хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг, тухайлбал метформин юм. Эдгээрт Gliformin, Glucofag, Dianormet болон бусад бодисууд орно.

Ихэнх томуанидыг хэрэглэх арга нь төстэй юм. Эхэндээ бага тунгаар тогтоодог боловч сайн хүлцэл сайтай тохиолдолд тэдгээрийг 2-4 өдөр тутамд нэмэгдүүлдэг. Түүнээс гадна, полиэхаметилен бигуанид нь хоол идсэний дараа согтуу байх ёстой бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө үүсэхээс сэргийлнэ.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг томуанидын бүлэг нь арван хоёр цагийн эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Тиймээс өдөр тутмын тунг 2 тунгаар хуваах хэрэгтэй.

Эмчилгээний эхэн үед Metformin 850, Siofor гэх мэт эмийг нэг удаа (оройд) 500 мг-аар авна. Долоо хоногийн дараа өвчтөн ходоод гэдэсний замын ажилд ямар нэгэн асуудал гараагүй бол нэг өдрийн тунг 850 мг хүртэл нэмэгдүүлж эсвэл өвчтөн өглөө 500 мг-аар нэмэлт ууна.

Гаж нөлөө үзүүлсэн тохиолдолд тунг багасгаж, хэсэг хугацааны дараа дахин нэмэгдүүлэхийг хичээ. Бие махбодид агуулагдах бодисын хамгийн их концентрацийг эмчилгээний 1-2 сарын дараа авна.

Тунг хэрэглэх - өдөрт 2000 мг хүртэл. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь өдөрт 3000 мг, гэхдээ зөвхөн залуу өвчтөнд л байдаг. Ахмад настай өвчтөнүүдэд хамгийн их тун нь 1000 мг-аас ихгүй байна.

Полихаметилен бигуанидыг нууцын бодис (сульфонилюреа ба шаварид), инсулин, глитазонтой нэгтгэж болно. Тиймээс эмийн үйлдвэрүүд нь бага тунгаар гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг бэлдмэл бэлдмэлийг үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.

• Глюкованс (метформин ба глибенкламид),
• Глибомет.

Хэрэв та ийм хосолсон бүтээгдэхүүнийг авбал цусан дахь сахарын концентраци 2 цагийн дараа хэвийн болж, үр нөлөө нь 12 цаг хүртэл үргэлжилнэ.

Ийм эмийг өдөрт 1 шахмал хоол идсэний дараа өдөрт 2 капсул хүртэл тунг нэмэгдүүлдэг.

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Энэ бүлгийн полихаметилен бигуанид болон бусад бодисууд нь олон тооны сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хамгийн түгээмэл нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хоолны дуршил муу, аманд нь метал амт байх, сүүн хүчлийн аутозын үрэвсэл зэрэг орно.

Гуанидины цувралаас бодисын хэрэглээг зогсоох үзүүлэлт бол суулгалт юм. Гэсэн хэдий ч тунг тохируулах замаар ихэнх гаж нөлөө арилдаг.

Метформин дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

1. амьсгалын дутагдал
2. чихрийн шижин цус багадалт,
3. элэгний асуудал
4. цус харвалт
5. жирэмслэлт
6. цочмог халдвар
7. цусны эргэлтийн энцефалопати,
8. цусан дахь креатинины хэмжээ 1.5 ммоль / л-ээс их байвал бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.

Түүнчлэн, эмийг чихрийн шижингийн коматай хамт авч болохгүй, үүнд кетоацидоз, хэрэв сүүн хүчлийн ацидоз үүссэн бол. Үүнээс гадна, ийм эм нь гипоксик нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг (зүрхний шигдээс, angina pectoris, цусны эргэлт муу).

Метформин нь согтууруулах ундаатай тохирохгүй. Хэрэв элэг томорсон бол ийм эмийг зөвхөн чихрийн шижингийн гепатостатозын арын эсрэг гепатомегали үүссэн тохиолдолд л тогтоодог.

Элэгний дистрофик, харшлын болон халдварт гэмтэлтэй тохиолдолд бигуанидууд нь элэгний паренхимд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд функциональ туршилтын өөрчлөлтүүдэд харагдаж байна. Холестаз үүсч, шарлалт тодорхой шинж тэмдэг илэрч болно.

Сульфонилмоурийн деривативтай харьцуулахад хэд хэдэн гуанидины эмүүд бөөр, ясны чөмөгт хортой нөлөө үзүүлдэггүй. Хэдийгээр эдгээр нь хүнд цус багадалт, хадгалалт, азотын хорт бодис, бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийг бууруулахад хүргэдэг эсрэг заалттай байдаг.

Түүнчлэн, Biguanides-тай эмчилгээг фруктоз, антигистамин, барбитурат, тетурам, салицилаттай хослуулан хэрэглэвэл энэ нь сүүн хүчлийн аутозыг улам хүндрүүлнэ.

Чихрийн шижин эмийн тухай лекцийг энэ нийтлэлийн видео бичлэг дээр үзүүлэв.

Мансууруулах бодисын үйлдэл

Чихрийн шижин дэх метформиныг элсэн чихрийг бууруулах нөлөө нь эмийн сан болон синтезийн тодорхой нөлөөтэй холбоотой болохыг эрдэмтэд нотолж байна. Метформины элсэн чихрийг бууруулах нөлөө нь эсийн глюкозын тээвэрлэгчидтэй холбоотой юм.

Бигуанидын нөлөөнөөс болж глюкозын тээвэрлэгчдийн хэмжээ нэмэгддэг. Энэ нь эсийн мембранаар глюкозын тээвэрлэлт сайжирсан үед илэрдэг.

Энэ нөлөө нь бие махбодийн инсулин ба гаднаас орж ирдэг инсулины аль алиных нь үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг тайлбарладаг. Мөн эмүүд нь митохондрийн мембран дээр ажилладаг.

Бигуанидууд нь глюконеогенезийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр тэдгээрийн агуулгыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эдгээр бодисууд нь глюконеогенезийн хүрээнд глюкозын урьдал нөхцөл юм.

Сийвэн дэх мембран дахь метформины нөлөөн дор глюкозын тээвэрлэгчдийн хэмжээ нэмэгддэг. Энэ бол дараах тухай:

Глюкозын тээвэрлэлт хурдасдаг.

1. судасны гөлгөр булчинд
2. эндотели
3. зүрхний булчин.

Энэ нь метформины нөлөөн дор 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины эсэргүүцэл буурч байгааг тайлбарлаж байна. Инсулинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж байгаа нь нойр булчирхайгаар түүний шүүрэл ихэсдэг.

Инсулины эсэргүүцэл буурч байгаа энэ үед цусан дахь инсулиныг илтгэдэг суурь түвшин мөн буурдаг. Инсулинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх нь сульфонилмоурыг хэрэглэхтэй адил нойр булчирхайгаар түүний шүүрлийг ихэсгэдэггүй.

Хүмүүст метформиныг эмчлэхэд жингийн алдагдал ажиглагддаг, харин сульфонилмоа эм, инсулинтай харьцвал эсрэг үр нөлөөтэй байж болно. Үүнээс гадна метформин нь ийлдэс дэх липидийг багасгахад тусалдаг.

Гаж нөлөө

Метформиныг хэрэглэснээс үүсэх гол гаж нөлөөг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд механизм дараахь байдлаар байна.

• гүйлгэх, дотор муухайрах, бөөлжих,
• аманд металл амт
• гэдсэнд таагүй мэдрэмж
• хоолны дуршил буурах хүртэл хоолны дэглэм алдагдах хүртэл
• сүүн хүчиллэг аутоз.

Тодорхойлсон гаж нөлөө, үйлдэл нь ихэвчлэн тунг багасгах замаар хурдан арилдаг. Суулгалт өвчний дайралт нь метформиныг хэрэглэхээ зогсоох шинж тэмдэг юм.

Хэрэв та өдөрт 200-3000 мг Метформиныг удаан хугацаагаар уувал ходоод гэдэсний замын шингээлт буурах болно гэдгийг санах хэрэгтэй.

1. B витамин,
2. фолийн хүчил.

Энэ тохиолдолд витаминыг нэмэлт жороор олгох асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай.

Цусан дахь лактатын хэмжээг хяналтанд байлгах зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүнийг жилд дор хаяж хоёр удаа шалгаж байх шаардлагатай. Энэ нь метформиныг жижиг гэдсэнд анаэробик гликолизийг сайжруулах, элэг дэх гликогенолизийг дарангуйлах чадварыг харгалзан үзэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Хэрэв хүн булчингийн өвдөлт, аманд нь метал амтыг мэдрэх гомдол гарвал лактатын түвшинг судлах шаардлагатай. Хэрэв түүний цусан дахь агууламж нэмэгдсэн бол метформинтай эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.

Хэрэв цусан дахь лактатын түвшинг судлах боломжгүй бол метформиныг биеийн байдал хэвийн болтол цуцлагдах бөгөөд түүний хэрэглээний бүх боломжийг үнэлнэ.

Үндсэн эсрэг заалтууд

Метформиныг хэрэглэхэд тодорхой эсрэг заалтууд байдаг.

1. чихрийн шижингийн кетоацидоз, мөн кома болон чихрийн шижин өвчний гарал үүслийн бусад нөхцөлүүд.
2. бөөрний үйл ажиллагаа суларч, цусан дахь креатинины хэмжээ 1.5 ммоль / л-ээс их,
3. аливаа генезийн гипоксик нөхцөл (angina pectoris, цусны эргэлтийн дутагдал, 4 FC, angina pectoris, миокардийн шигдээс),
4. амьсгалын дутагдал
5. хүнд хэлбэрийн цусны эргэлтийн энцефалопати,
6. цус харвалт
7. цус багадалт
8. цочмог халдварт өвчин, мэс заслын өвчин,
9. архи
10. элэгний дутагдал
11. жирэмслэлт
12. сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг.

Элэг томруулах процесст гепатомегали нь чихрийн шижингийн гепатостатозын үр дагавар гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн тохиолдолд biguanides-ийг тогтоодог.

Элэгний халдварт-харшлын болон дистрофик эмгэгийн үед бигуанидын элэгний паренхимэд үзүүлэх нөлөөг тэмдэглэж болно, үүнийг дараах байдлаар илэрхийлнэ.

• холестазын харагдах байдал, заримдаа шарлалт хүртэл
• элэгний функциональ шинжилгээнд гарсан өөрчлөлт.

Архаг үргэлжилсэн гепатит тохиолдолд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Сульфонилмоурийн деривативаас ялгаатай нь бигуанидууд нь ясны чөмөг, бөөрний гемопоэтийн үйл ажиллагаанд шууд хортой нөлөө үзүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.

• бөөрний өвчин, бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн бууралтыг өдөөдөг
• азотын шаарыг хадгалах
• лактацидемийн аюулаас болж хүнд цус багадалт.

Өвчтэй настай хүмүүст эмийг нарийн зааж өгөх хэрэгтэй, учир нь энэ нь сүүн хүчлийн ацидозын аюултай холбоотой юм. Энэ нь эрчимтэй бие махбодийн ажил хийдэг өвчтөнүүдэд хамаарна.

Бигуанидтай эмчилгээнд хэрэглэх нь сүүн хүчлийн хүчилтөрөгчийн механизмыг хүндрүүлдэг эмүүд байдаг.

• фруктоз
• тетурам
• антигистаминууд
• салицилит ба
• барбитуратууд.

Biguanides гэж юу вэ: чихрийн шижин өвчний бүлгийн эмийн нөлөө

БИДНИЙ СУРГАЛТАНД ЗӨВЛӨГӨӨ!

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Бигуанид бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах үйлчилгээтэй эм юм. Хэрэгслийг таблет хэлбэрээр авах боломжтой.

Тэд ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст туслах бодис болгон ашигладаг.

Монотерапийн нэг хэсэг болох гипогликемийн эмийг нэлээд ховор хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн тохиолдлын 5-10% -д тохиолддог.

Бигуанид нь дараах эмүүдийг агуулдаг.

• Багомет,
• Авандидамет
• Метфогамма,
• Глюкофаг,
• Метформины хүчил
• Siofor 500.

Одоогийн байдлаар Орос улсад төдийгүй дэлхийн өнцөг булан бүрт томуанидыг ашигладаг бөгөөд ихэнхдээ метилбигуанидын дериватив буюу метформиныг ашигладаг:

1. глюкофаг
2. Siofor
3. метма-гамма,
4. дианормэт
5. глиформин ба бусад.

Метформин нэгээс хагас цаг хүртэл задардаг. Уг эмийг 850 ба 500 мг шахмал хэлбэрээр гаргадаг.

Эмчилгээний тун нь өдөрт 1-2 г байна.

Чихрийн шижин өвчний хувьд та өдөрт 3 гр хүртэл уух боломжтой.

Biguanides нь гаж нөлөө, ходоодны диспепси зэргээс шалтгаалан хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэдэг болохыг анхаарна уу.

Одоо эмч нар фенилбигуанидын дериватив ашиглахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хүний ​​цусанд хуримтлагдахад хүргэдэг болохыг нотолж байна.

Чихрийн шижингийн эсрэг эмийн төрөл ба тэдгээрийн үр нөлөө

Антибиотик (гипогликемийн) эм бол чихрийн шижин өвчтэй бүх хүмүүст хэрэглэдэг эм юм. Эдгээр нь бие махбодод цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг, чихрийн шижин өвчний төрлөөс хамааруулан тогтоодог бөгөөд эргээд үе, үе, үйл ажиллагааны хугацаа гэх мэт өөр өөр байдаг.

• Антибиотик эмийн шинж чанар
• Антибиотик эмийн ангилал
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд зориулсан антибиотик эм
• Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн элсэн чихэр бууруулдаг эм
• Шинэ үеийн антибиотик эм
• Чихрийн шижингийн шимтгэл

Антибиотик эмийн шинж чанар

Бие махбодид нойр булчирхайн даавар хангалтгүй байдаг инсулинээс хамааралтай хүмүүс (1-р хэлбэр) өдөр бүр өөрсдөө тариа хийх ёстой. 2-р хэлбэрийн эсэд глюкозын хүлцэл үүсэх үед цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг тусгай шахмалыг авах шаардлагатай.

Biguanides гэж юу вэ?

Эмнэлгийн талаас харахад biguanides нь хүний ​​биед эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, гэдэс дотор шингэсэн өөх тос, чихрийн хэмжээг бууруулдаг. Хэрэв та biguanides-ийг байнга хэрэглэдэг бол элсэн чихэр нь өөхний хүчил болж хувирдаггүй тул өөх метаболизмыг хэвийн болгодог.

Хэрэв биед инсулин дутагдаж байвал biguanides-ийн үр нөлөө байхгүй болно.

Чихрийн шижин өвчний үед томуанидыг ууж хэрэглэх заалт:

• таргалалт
• хүхэрлэг натрюгаас эерэг үр дүн байхгүй.
• инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөх эмтэй зэрэгцэн хэрэглэх.

Чихрийн шижин өвчний үед бигуанидын үйлдэл

Глюкозын түвшинг бууруулахын тулд сульфонил мочевин дээр суурилсан бэлдмэлийг идэвхтэй ашигладаг бөгөөд энэ нь элсэн чихэрийг үнэхээр бууруулдаг бөгөөд энэ нь гипогликеми үүсгэдэг. Бигуанидууд инсулин үйлдвэрлэх, глюкозыг саармагжуулахад хувь нэмэр оруулдаггүй. Тэд шөнийн цагаар мацаг барьсны дараа чухал ач холбогдолтой хоол идсэний дараа цусан дахь шингэний илүүдлийг хязгаарлаж, глюконеогенезийн процессыг дарангуйлдаг.

Үүний зэрэгцээ, хүний ​​(эд эс, эсийн) инсулинд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, эс, эдэд глюкозын тархалтын процесс сайжирдаг боловч гэдэсний замд бараг шингэдэггүй.

Инсулины эсэргүүцэл буурч байгаатай холбоотой инсулины проинсулинтай харьцах харьцаа нэмэгдэж, чөлөөт инсулин буурахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд холестерины болон триглицеридын түвшинг өөрчилснөөр фибринолитик цусны үзүүлэлтүүд сайжирдаг, учир нь плазминоген эдийн идэвхжүүлэгчийг дарангуйлдаг.

Глюкоз нь хоол тэжээлийн хамт бие махбодид нэвтрэн ордог боловч биеэс өөрөө гардаг.Инсулины хэвийн түвшинд элсэн чихэр цус руу хаягддаг бөгөөд үүний дараа тархинд нэвтэрч, эрхтэнээ идэвхжүүлж эхэлдэг. Энгийнээр хэлбэл глюкоз нь тархи болон бүх биеийг эрчим хүчээр дүүргэдэг. Хэрэв энэ энерги хэрэглээгүй бол элсэн чихэр өөх болж хувирдаг бөгөөд энэ нь биед хуримтлагддаг.

Хүн хоол идэхэд хоол боловсруулах үйл ажиллагаа идэвхждэг бөгөөд энэ нь эмийг цусанд хурдан шингээх боломжийг олгодог. Тиймээс, бигуанидын идэвхитэй бодисууд нь гепатоцитуудад нөлөөлдөг тул эс, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, гэдэс дотор глюкозыг шингээх үйл явц удаашрахад хүргэдэг тул biguanides-ийг хоол идэж байх үед эсвэл дараа нь авахыг зөвлөж байна.

Biguanides-ийг томилсон

Бигуанидууд удаан хугацаанд үйлдвэрлэгдсэн боловч одоогоор бүгд ашиглагдаагүй байна.

• "Гуанидин" ба "Синталин" -ийг эхнийх нь хэрэглэж байсан боловч одоогоор элэгэнд хүчтэй хортой нөлөө үзүүлдэг тул хориотой байдаг.
• Дараа нь "Фенформин" ба "Буформин" -ийг гаргаж эхэлсэн боловч тэдгээрийг бас хориглосон. Энэ хоёр эм нь ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдээс аюултай гаж нөлөө үзүүлдэг болох нь тогтоогджээ. Гэсэн хэдий ч эдгээр санг хууль бусаар олж авах боломжтой.
• Өнөөдөр зөвшөөрөгдсөн цорын ганц эм бол Метформин юм. Үүний үндсэн дээр "Siofor", "Glucophage" -ийг үйлдвэрлэдэг бөгөөд эдгээрийг бас идэвхтэй ашигладаг. Метформин агуулсан бусад маш бага алдартай санг ашиглах боломжтой.

Бүх biguanide нь ижил програмтай байдаг. Эхний шатанд эмийг хамгийн бага тунгаар авна. Дараа нь бодисын хүлцлийг хянаж, дараа нь тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг (2-3 хоногийн дараа нэмнэ).

Biguanides-ийг хоолтой хамт эсвэл хоол идсэний дараа шууд аваарай. Энэ нь хоол боловсруулах замын сөрөг урвалын эрсдлийг бууруулах боломжийг танд олгоно. Бигуанидууд 12 цагийн турш үр дүнтэй байдаг тул эмийг өдөрт хоёр удаа уух хэрэгтэй. Таблетыг их хэмжээний усаар угаана.

Ихэнхдээ Metformin-ийг ихэвчлэн хэрэглэдэг тул энэ эмийг хэрэглэх зааврыг анхаарч үзээрэй.

• тунг цусан дахь глюкозын түвшинг илрүүлсний дараа шинжилгээнд үндэслэн тогтооно.
• хэрэв өвчтөн 0.5 грамм эм уувал эхний шатанд хамгийн ихдээ 1 граммаар тогтоогддог бол хоногийн дээд хэмжээ 3 грамм байна.
• хэрэв 0.85 грамм шахмал хэрэглэвэл эхний тун нь 1 шахмал, өдөрт дээд тал нь 2.55 грамм ууж болно,
• хөгшин эсвэл бөөрөнд эмгэгийн эмгэг байгаа тохиолдолд энэ бие махбодийн үйл ажиллагааг хатуу хянах шаардлагатай байдаг.
• инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед метформиныг инсулины хамт авах бөгөөд эхний тун нь эхний өдрүүдэд өөрчлөгдөх ёсгүй бөгөөд дараа нь (эмчийн зааж өгсөн дагуу) хэрэглэсэн инсулины хэмжээ аажмаар буурдаг.

Biguanide "Metformin" нь уусмалаас хойш 2 цагийн дараа сийвэн дэх концентрацид агуулагддаг бөгөөд ходоод гэдэсний замд шингээлт үүсдэг. Шингээлт нь 6 цагаас илүү хугацаанд явагддаг бөгөөд энэ хугацааны төгсгөлд цусны сийвэн дэх концентраци буурдаг. Идэвхтэй бодис нь бөөрөөр ялгардаг.

Эсрэг заалт, гаж нөлөө

Ийм тохиолдолд Biguanides авахыг хориглоно.

• нас нь 15 хүртэл
• бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал
• бөөрний дутагдал ба дисфункци
• гангрена
• чихрийн шижингийн эсрэг бэлдмэл болон кетоацидоз үүсдэг.
• зүрхний шигдээс,
• архаг архаг хэрэглээ
• adrenal өвчин
• чихрийн шижин хөл
• байнгын дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах
• шингэн алдалт
• хүнд халдвар
• элэгний дутагдал
• сүүн хүчиллэг
• халуурах
• архи уух,
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе
• эдийн гипокси.

Хамгийн их калорийн агууламжтай 1000 ккал агуулсан хоол хүнс идэхийг агуулсан хоолны дэглэм дээр хүмүүст biguanides-ийг авах нь зохисгүй юм. Мөн бие махбодид иодын хэмжээ ихссэн эм ууж, эсвэл энэ бодисыг шинжилгээнд хамруулснаар хэрэглэх боломжгүй.

Боломжит сөрөг хариу урвал:

• Хоол боловсруулах талаас нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хоолны дуршил улам муудаж, аманд нь метал амт гарч ирдэг. Эдгээр урвалууд эмчилгээний эхний үе шатуудад гарч ирдэг.
• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие махбодийн харшлын урвал явагдаж эритема үүсдэг.
• Хэрэв метформиныг хэт удаан хугацаагаар уувал В12 витамин шингээх чадвар буурдаг. Энэ нь эргээд мегалобластик цус багадалт үүсгэдэг ба гематопоэзийг тасалдуулдаг.
• Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэвэл өвчтөн суларч, брадикарди, чичрэх мэдрэмж төрдөг. Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, цусны даралт буурч магадгүй юм.

Бусад эмийн нийцтэй байдал

Та инсулин, секроген, MAO ба ACE ингибитор, циклофосфамид, ацарбоз, окситетрациклин, салицилат, клофибрат зэрэг эмийг ууж байхдаа эмийн үр нөлөөг сайжруулж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, бамбай булчирхайг эмчлэх дааврын бэлдмэл, тиазидын бүлгийн шээс хөөх эм, GCS зэрэг бигуанид уухыг зөвлөдөггүй. Никотиний хүчил, фенотиазин, глюкагон, эпинефрин зэрэг эмийг уухад метформины нөлөө буурдаг.

Энэ видеог үзэх замаар эмч нарын уруулаас метформины талаархи бүрэн мэдээллийг авах боломжтой:

Бигуанидын дунд хамгийн түгээмэл бөгөөд аюулгүй арга бол метформин дээр суурилсан эм юм. Гэхдээ санаж байгаарай: өөрийн бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүйн тулд эмийг томилох эмчид өгөх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн өмнө шаардлагатай шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Фармакологийн бүлгийн тодорхойлолт

Бигуанидын анги нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад ашигладаг. Гарах маягт - таблетаар. Моно эмчилгээг оношилгооны үед зөвхөн 5-10% -д хэрэглэдэг. Үйл ажиллагааны механизм нь глюконеогенезийг дарангуйлж, булчингийн эсүүдэд глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Тиймээс өглөө өвчтөнүүд чихрийн хэмжээ огцом буурдаггүй боловч хоол идсэний дараа нэмэгддэггүй. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр эм нь турах, өөхний задралын идэвхжилээс болж хоолны дуршил буурах зэргийг дэмждэг.

Элсэн чихэр тэр даруй буурдаг! Цаг хугацаа өнгөрөх тусам чихрийн шижин нь харааны бэрхшээл, арьс, үсний байдал, шархлаа, гангрена, тэр ч байтугай хорт хавдрын хавдар гэх мэт олон төрлийн өвчинд хүргэдэг. Хүмүүс чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд гашуун туршлагыг заадаг байв. унших.

Эдгээр эмийг ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Хэрэв метаболизын эмгэг үргэлжилж байвал Biguanides-ийг PSM (Glibenclamide, Gliclazide) эсвэл сүүлийн үед эсэргүүцэл тогтоогдсон үед инсулинтай хослуулдаг. Бигуанид хуримтлагдсанаас болж Циметидинтэй хамт эм уухаас зайлсхий. Энэ бүлгийн олон эмийг сүүн хүчлийн ацидозын өндөр эрсдэлтэй тул үйлдвэрлэхээ больсон.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт:

• мацаг барих чихрийн хэмжээ болон түүний хэвийн хэмжээ ихэссэнээс үүссэн
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин - зөвхөн "Метформин" эм, инсулин эсвэл секрогентэй хослуулан хэрэглэх боломжтой.

Ашиглалтын эсрэг заалтууд нь дараахь нөхцөлүүд юм.

Элэгний дутагдал нь энэ бүлгийн эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

• жирэмсэн болон хөхүүл үе,
• элэг эсвэл бөөрний дутагдал,
• сүүн хүчиллэг
• гипокси дагалддаг өвчин: цус багадалт, амьсгалын дутагдал, шингэн алдалт,
• уушиг болон ялгадасын системийн халдварт өвчин
• инсулины эмчилгээ шаардлагатай байгаа эмгэгүүд: мэс засал, миокардийн шигдээс,
• өдөрт 1 мянган ккал-аас бага хэрэглээ.

Чихрийн шижин өвчний үед бигуанидын үйл ажиллагааны механизм

Бигуанидууд нь глюкозын концентрацийг бууруулдаггүй боловч түүний өсөлтийг зөвшөөрдөггүй. Энэхүү үйл ажиллагааны механизм нь эм нь нойр булчирхайтай харилцан үйлчлэлцдэггүй, инсулин ялгаралтыг өдөөдөггүйтэй холбоотой юм. Эм нь глюконеогенезийг дарангуйлдаг, өөрөөр хэлбэл нүүрс усгүй шинж чанартай бодисуудаас глюкозын нийлэгжилтийг зогсоодог. Түүнчлэн эмүүд нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс болж глюкоз нь эсэд илүү сайн орж, гэдэс дотор илүү удаан шингэдэг. Удаан хугацааны эмчилгээний явцад бигуанидууд нь өөр нэг эерэг нөлөө үзүүлдэг: холестерол болон триглицеридын хэмжээг бууруулж глюкозын өөх тосны хүчлийг хувиргадаг.

Эмийн жагсаалт

Бигуанидын бүлэгт ийм эм орно:

• "Метфогамма"
• Siofor 500
• Глюкофаг
• Авандидамет
• Багомет
• Метформины хүчил

Гэсэн хэдий ч, энэ ангиллаас бараг бүх тохиолдолд мансууруулах бодис хэрэглэдэг бөгөөд түүний идэвхтэй бодис болох метилбигуанид юм. Өөрөөр хэлбэл энэ нь Metformin ба түүний аналогууд юм: Глюкофаг, Сиофор, Метфогамма, Дианормет. Өмнө нь хэрэглэж байсан фенилбигуанидууд нь цусан дахь пируват, лактатын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг тул ашиглахаа больсон.

Гаж нөлөө

Эмийн үндсэн хүндрэлүүд нь дараахь үзэгдлүүдийг агуулдаг.

• учир нь глюкоз нь удаан шингэдэг учраас
• ялгадас, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг өөрчлөлтүүд
• эпигастрийн өвдөлт
• хоолны дуршилгүй болох,
• харшлын урвал - арьсны тууралт,
• сүүн хүчиллэг аутоз.

Ихэнх тохиолдолд тунг багасгаснаар энэ шинж тэмдэг арилдаг. Хэрэв өтгөний хэвийн байдал алдагдвал энэ нь эм уух шинж тэмдэг юм. Удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед витамин В12, фолийн хүчил хангалтгүй шингэх боломжтой байдаг. Лактатины түвшинг жилд дор хаяж хоёр удаа шалгаж байх хэрэгтэй. Үүний өсөлт нь булчингийн өвдөлт, металлын амтаар илэрдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй хэвээр байна уу?

Одоо та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад өндөр цусан дахь сахарын эсрэг тэмцэлд ялалт таны талд байхгүй байна.

Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээний талаар та аль хэдийн бодож байсан уу? Энэ нь ойлгомжтой, учир нь чихрийн шижин бол маш аюултай өвчин бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тогтмол цангах, хурдан шээх, хараа муудах. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь таны өмнө сайн мэддэг.

Гэхдээ үр нөлөөг биш харин шалтгааныг нь эмчлэх боломжтой юу? Одоогийн чихрийн шижингийн эмчилгээний талаархи нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна. Нийтлэлийг уншина уу >>

Антибиотик эмийн ангилал

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хувьд (инсулин тарилга):

• хэт богино үйлдэл
• богино арга хэмжээ
• үйл ажиллагааны дунд хугацаа
• урт жүжиглэх
• хавсарсан эм.

Инсулин уух арга техникийн талаар бид аль хэдийн ярьсан.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд:

• томуанидууд (метформинууд),
• тиазолидиндионес (глитазон),
• α-глюкозидазын дарангуйлагчид,
• глинидууд (меглитинид),
• эмийн хослол
• эхний, хоёр, гурав дахь сульфонилмоа бэлдмэл.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд зориулсан антибиотик эм

"Инсулин" фармакологийн бүлгийн бэлдмэлийг гарал үүсэл, эмчилгээний хугацаа, концентрац зэргээр ангилдаг. Эдгээр эмүүд нь чихрийн шижин өвчнийг анагаах чадваргүй боловч хүний ​​хэвийн сайхан байдлыг дэмжиж, эрхтэн тогтолцооны зөв үйл ажиллагааг хангадаг тул дааврын инсулин нь бодисын солилцооны бүх үйл явцад оролцдог.

Анагаах ухаанд амьтны нойр булчирхайгаас гаргаж авсан инсулин хэрэглэдэг. Үхрийн инсулиныг урьд нь хэрэглэж байсан боловч үр дүнд нь харшлын урвал давтамж нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ. Учир нь эдгээр амьтдын даавар хүний ​​бүтэц дэх гурван амин хүчлээс молекулын бүтцээрээ ялгаатай байдаг. Одоо энэ нь хүний ​​биед ганцхан амин хүчлийн ялгаа байдаг гахайн махны инсулинаар солигдсон тул өвчтөнүүд үүнийг илүү сайн тэсвэрлэдэг. Түүнчлэн генийн инженерийн технологийг ашиглаж байгаа бөгөөд хүний ​​инсулины бэлдмэлүүд байдаг.

Төвлөрлөөр бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмүүд 40, 80, 100, 200, 500 IU / мл байна.

Инсулин тарилга хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

• элэгний цочмог өвчин
• хоол боловсруулах замын шарх,
• зүрхний гажиг
• цочмог титэм судасны дутагдал.

Гаж нөлөө. Эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээр хоол хүнс хангалтгүй хэрэглэснээр хүн гипогликемийн комагад унах болно. Гаж нөлөө нь хоолны дуршил нэмэгдэх, улмаар биеийн жин нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг (тиймээс хоолны дэглэмийг баримтлах нь нэн чухал юм). Энэ төрлийн эмчилгээг хэрэгжүүлэх эхэн үед харааны бэрхшээл, хаван үүсч болох бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоногийн дараа бие даан алга болдог.

БИДНИЙ СУРГАЛТАНД ЗӨВЛӨГӨӨ!

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Тарилгын процедурын хувьд эмийн санал болгосон хэмжээг залгаж (глюкометр ба эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний хуваарийг дагаж), тарилгын талбайг архины алчуураар ариутгаж, арьсыг атираагаар (жишээлбэл, ходоод, хажуу, хөл дээр) цуглуулж, тариур дотор бөмбөлөг байхгүй эсэхийг шалгаарай. агаарыг нэвтрүүлж, бодисыг арьсан доорх өөхний давхаргад оруулж, зүүг перпендикуляр эсвэл 45 градусын өнцгөөр барина. Болгоомжтой байгаарай, зүүг булчинд бүү оруулаарай (үл хамаарах зүйл бол булчинд тусгай тарилга хийдэг). Бие махбодид орсны дараа инсулин нь эсийн мембраны рецепторуудтай холбогддог бөгөөд глюкозыг эс рүү "тээвэрлэх" боломжийг хангаж, мөн түүнийг ашиглах үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг, эс доторхи олон урвалын явцыг өдөөдөг.

Богино ба хэт авианы инсулины бэлдмэл

Цусан дахь сахарын бууралт 20-50 минутын дараа гарч эхэлнэ. Үр нөлөө нь 4-8 цаг үргэлжилнэ.

Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Хумалоги
• Апидра
• Actrapid HM
• Генсулин r
• Биогулин
• Монодар

Эдгээр эмийн үйлдэл нь түүний өдөөлтийн хариу урвал болох дааврын үйлдвэрлэлийг физиологийн хувьд хэвийн байдлаар дууриахад үндэслэдэг.

Дунд зэргийн хугацаа, урт хугацааны үйлдэлтэй эмүүд

Тэд 2-7 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг ба үр нөлөө нь 12-30 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ төрлийн эмүүд:

• Биосулин N
• Монодар Б.
• Monotard MS
• Лантус
• Левемир Пенфилл

Тэдгээр нь илүү муу уусдаг тул тусгай уртасгах бодисын (протамин эсвэл цайр) агууламжаас шалтгаалан үр нөлөө нь илүү удаан үргэлжилдэг. Энэхүү ажил нь инсулины арын үйлдвэрлэлийг дууриах явдал юм.

Бигуанидууд (метформинууд)

Эдгээр нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлж, жин нэмэгдэх, цусны даралтыг бууруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Энэ бүлгийн эсрэг чихрийн шижинтэй эмийн давуу тал нь эдгээр эм нь таргалалттай хүмүүст тохиромжтой юм. Түүнчлэн, тэдний хэрэглээг харвал гипогликемийн магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Эсрэг заалт: бөөр ба элэгний дутагдал, архидалт, жирэмслэлт, хөхүүл үед, тодосгогч бодис хэрэглэх.

Гаж нөлөө: гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, аманд металлын амт.

Глинидууд (меглитинидүүд)

Цусан дахь сахарын түвшинг бие даан, инсулинтай хослуулан хэрэглэх үед үр дүнтэй хянах. Аюулгүй, үр дүнтэй, тохиромжтой.

Энэ бүлгийн эсрэг эмийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

Жирэмсэн, элэг, бөөрний дутагдлын үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг PSM-тай хамт хэрэглэхийг хориглоно.

Тиазолидиндионес (глитазонууд)

Инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, биеийн эд эсийг нойр булчирхайн даавард мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлнэ.

Энэ төрлийн эмүүд:

• Росиглитазон (Авандиа)
• Пиоглитазон (Актос)

Эсрэг заалт: элэгний өвчин, инсулинтай хавсарах, жирэмслэлт, хаван.

Энэ эмийн дараах "асуудлын талбарууд" -ыг анхаарч үзэх нь зүйтэй: аажмаар эхлэх, жин нэмэх, шингэн хуримтлуулах, хаван үүсэх.

Α-глюкозидазын дарангуйлагчид

Үйл ажиллагааны зарчим нь нүүрс ус хуваах үйл явцад оролцдог ферментийн үйл ажиллагааг таслан зогсооход суурилдаг. Энэ эмийг авах, мөн шавар бүлгийн бэлдмэлийг хооллохтой зэрэгцэн шаардлагатай байдаг.

Сульфонилмоурез

Гормоны инсулинээс хамааралтай эд эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, өөрийн β-инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Эхний үеийн (үеийн) бэлдмэлүүд 1956 онд анх гарч ирсэн (Карбутамид, Хлорпропамид). Тэд үр дүнтэй, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг байсан ч гаж нөлөө их байсан.

Одоо хоёр, гурав дахь үеийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

Эсрэг заалт: хүнд халдварт өвчин, жирэмслэлт, бөөр, элэгний дутагдал.

Гаж нөлөө нь жин нэмэх, өөрийн инсулин үйлдвэрлэхтэй холбоотой асуудлуудыг улам хүндрүүлэх, өндөр настанд хэрэглэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмийн хослол

Тэд 2-8 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг, үр нөлөө нь 18-20 цаг байдаг.

Эдгээр нь хоёр фазын суспенз бөгөөд эдгээр нь богино ба дунд хэмжээний инсулин орно.

• Биогулин 70/30
• Humodar K25
• Гансулин 30P
• Микстард 30 нм

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн элсэн чихэр бууруулдаг эм

Бигуанидууд (метформинууд)

Эдгээр нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлж, жин нэмэгдэх, цусны даралтыг бууруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Энэ бүлгийн эсрэг чихрийн шижинтэй эмийн давуу тал нь эдгээр эм нь таргалалттай хүмүүст тохиромжтой юм. Түүнчлэн, тэдний хэрэглээг харвал гипогликемийн магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Эсрэг заалт: бөөр ба элэгний дутагдал, архидалт, жирэмслэлт, хөхүүл үед, тодосгогч бодис хэрэглэх.

Гаж нөлөө: гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, аманд металлын амт.

Глинидууд (меглитинидүүд)

Цусан дахь сахарын түвшинг бие даан, инсулинтай хослуулан хэрэглэх үед үр дүнтэй хянах. Аюулгүй, үр дүнтэй, тохиромжтой.

Энэ бүлгийн эсрэг эмийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

Жирэмсэн, элэг, бөөрний дутагдлын үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг PSM-тай хамт хэрэглэхийг хориглоно.

Тиазолидиндионес (глитазонууд)

Инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, биеийн эд эсийг нойр булчирхайн даавард мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлнэ.

Энэ төрлийн эмүүд:

• Росиглитазон (Авандиа)
• Пиоглитазон (Актос)

Эсрэг заалт: элэгний өвчин, инсулинтай хавсарах, жирэмслэлт, хаван.

Энэ эмийн дараах "асуудлын талбарууд" -ыг анхаарч үзэх нь зүйтэй: аажмаар эхлэх, жин нэмэх, шингэн хуримтлуулах, хаван үүсэх.

Α-глюкозидазын дарангуйлагчид

Үйл ажиллагааны зарчим нь нүүрс ус хуваах үйл явцад оролцдог ферментийн үйл ажиллагааг таслан зогсооход суурилдаг. Энэ эмийг авах, мөн шавар бүлгийн бэлдмэлийг хооллохтой зэрэгцэн шаардлагатай байдаг.

Сульфонилмоурез

Гормоны инсулинээс хамааралтай эд эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, өөрийн β-инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Эхний үеийн (үеийн) бэлдмэлүүд 1956 онд анх гарч ирсэн (Карбутамид, Хлорпропамид). Тэд үр дүнтэй, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг байсан ч гаж нөлөө их байсан.

Одоо хоёр, гурав дахь үеийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

Эсрэг заалт: хүнд халдварт өвчин, жирэмслэлт, бөөр, элэгний дутагдал.

Гаж нөлөө нь жин нэмэх, өөрийн инсулин үйлдвэрлэхтэй холбоотой асуудлуудыг улам хүндрүүлэх, өндөр настанд хэрэглэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмийн хослол

Тус арга хэмжээ нь нэгэн зэрэг дааврын инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулж, эд эсэд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг.

Хамгийн үр дүнтэй хослолуудын нэг бол Glibomed: Metformin + Glibenclamide юм.

Шинэ үеийн антибиотик эм

Глюковчууд. Түүний өвөрмөц байдал, өвөрмөц байдал нь энэхүү бэлдмэл нь нэг таблетад метформин (500 мг) -тай хослуулсан глиценкламид (2.5 мг) хэлбэртэй байдаг.

Дээр дурдсан Манилин, Амарил нар шинэ үеийн эмэнд хамаардаг.

Чихрийн шижин (Гликлазид + нэмэлт бодис). Нойр булчирхайн дааврын шүүрлийг идэвхжүүлж, биеийн эд эсийн мэдрэг чанарыг сайжруулдаг.

Дараах нийтлэлээс та сурах болно: Манинил эсвэл Диабетон гэж юу вэ.

Эсрэг заалт: чихрийн шижин, 1-р хэлбэр, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн өвчин, 18 нас хүртэл, жирэмслэлт. Миконазолтой хамт хэрэглэхийг хориглоно!

Гаж нөлөө: гипогликеми, өлсгөлөн, цочромтгой байдал, хэт их түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, өтгөн хатах.

Чихрийн шижингийн шинэ эмийн талаар эндээс уншина уу.

Чихрийн шижингийн шимтгэл

Төлбөрийг нэмэлт, дэмжих эмчилгээ болгон ашигладаг боловч ямар ч тохиолдолд гол эмчилгээ болж чадахгүй. Хэрэв та эдгээрийг ашиглахаар шийдсэн бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн төлбөр:

1. 0.5 кг нимбэг, 150 гр шинэхэн яншуй, 150 гр сармис. Энэ бүхэн нь мах бутлуурын дамжлагаар дамждаг (бид нимбэгнээс хальсыг нь арилгадаггүй - бид зүгээр л ясыг зайлуулдаг), холино, шилэн саванд хийж, харанхуй, сэрүүн газар хоёр долоо хоног шаардана.
2. Шанцай ба зөгийн бал (амсах болно) Нэг аяга буцалж буй усанд шанцай саваа хагас цагийн турш буулгаж, зөгийн бал нэмж, хэдэн цаг байлгана. Тойргийг гаргаж ав. Энэ хольцыг өглөө, оройд дулаан ууна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ардын аргуудыг та эндээс олж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй:

1. 1 кг селөдерей үндэс, 1 кг нимбэг. Найрлагыг нь угааж, селөдерей хальсалж, нимбэгний арьсан дээр үлдээгээд зөвхөн үр тариагаа арилгана. Энэ бүхэн нь мах бутлуурын тусламжтайгаар татаад хайруулын тавган дээр тавьдаг. Холихаа бүү мартаарай! Усан халаагуурт 2 цаг чанана. Үнэрт, тэжээллэг хольцыг хөргөсний дараа шилэн саванд хийж, тагны доор хөргөгчинд хадгална. Хоол идэхээс 30 минутын өмнө идээрэй.
2. 5 литр ус тутамд 1 аяга хуурай линден баг цэцэгтэй. Линденийг усаар хийнэ, бага дулаанаар (бага зэрэг буцалгана) 10 минутын турш хооллоорой. Хөргөх, омог, хөргөгчинд хадгална. Ямар ч үед уухын тулд цай, кофег энэ дуслаар солихыг зөвлөж байна. Бэлтгэсэн шөлийг уусны дараа 20 хоногийн завсарлага аваад дараа нь та энэ эрүүл ундааг дахин бэлдэж болно.

Бичлэг дээр эндокринологич чихрийн шижин өвчний шинэ эмийн талаар ярилцаж байгаа бөгөөд өөр анагаах ухааны мэргэжилтэн нь байгалиас гаралтай чихрийн шижингийн эсрэг эмийн жорыг хуваалцжээ.

Эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй боловч хүний ​​эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг хангахад туслах олон тооны эм байдаг. Төлбөр хэлбэрээр олгох өөр аргыг зөвхөн үндсэн эмчилгээний нэмэлт, эмчтэй зөвлөлдөх байдлаар ашиглана.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь өвчний нэг хэлбэр бөгөөд гормоны инсулины нөлөөнд эс, биеийн эд эсийн мэдрэмтгий чанар буурч тодорхойлогддог. Энэ бодисыг нойр булчирхайн тусгаарлах аппаратын эсүүд үүсгэдэг. Үүний үүрэг бол эсийн дотор глюкозын молекулыг зөөвөрлөх бөгөөд сүүлчийн энергийг өгдөг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн цусан дахь гипергликеми ажиглагддаг - элсэн чихрийн түвшин өндөр байдаг. Энэ шинж тэмдгийг тэргүүлэгч гэж үздэг тул түүний оношийг баталж өгдөг. Гликемийн өндөр үзүүлэлттэй тэмцэхийн тулд хоолны дэглэмийн эмчилгээ (хоол тэжээлийн залруулга), биеийн тамирын дасгал, эмийн эмчилгээг ашигладаг. Уг нийтлэлд эмийг томилох, хэрэглэх онцлог шинжийг авч үзэх болно. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрт элсэн чихэр бууруулах эмийн жагсаалт, тэдгээрийг хэрэглэх заалт, эмчилгээний зарчмуудыг доор авч үзнэ.

Эмийн эмчилгээний зарчим

Америкийн чихрийн шижингийн холбоо, Европын чихрийн шижин судлалын нийгэмлэгээс гликозилжсэн гемоглобиныг өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх гол шалгуур гэж үздэг. 6.9% -иас дээш бол эмчилгээний хувьд кардинал шийдвэрийг гаргах ёстой. Гэсэн хэдий ч хэрэв бид бүх өвчтөний тухай биш, харин тодорхой клиник тохиолдлын талаар ярих юм бол үзүүлэлтүүд 6% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.

"Чихэрлэг өвчин" 2-р хэлбэрийн оношийг батласны дараа даруй (нийтлэг хүмүүст чихрийн шижин гэж нэрлэдэг) эндокринологчид Metformin-ийг тогтоодог. Мансууруулах бодисын хэрэглээг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• эм нь жин нэмэхэд нэмэр болдоггүй,
• бага нөлөөтэй,
• чихрийн шижингийн цусан дахь чихрийн хэмжээ буурах
• эсрэг заалт байхгүй бол томилсон
• өвчтөнүүдийг сайн хүлцдэг
• хямд өртөгтэй мансууруулах бодис хэрэглэдэг.

Чухал! Метформинтай эмчилгээний явцад элсэн чихэр бууруулах шахмалаар нэмэлт эмчилгээг аль хэдийн залруулж өгдөг.

Дараахь зүйл бол элсэн чихрийг бууруулдаг эмийн үндсэн бүлгүүд, тэдгээрийн үр дүнтэй төлөөлөгчид, ялангуяа зорилго, удирдлага юм.

Эмийн үндсэн бүлгүүд

Орчин үеийн эндокринологи нь чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах зорилгоор 5 ангиллын эм хэрэглэдэг. Тэднийг хоёр том бүлэгт хуваадаг.

• Гипогликемийн эмүүд (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмүүд). Тэд эндоген инсулин үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өвчтөний жин нэмэгдэхэд нөлөөлдөг бөгөөд гликемийн эрс бууралтыг өдөөж болно. Төлөөлөгчид нь сульфонилмоур, шаварлаг деривативууд юм.
• Антигипергликемийн эм (цусан дахь сахарын хэмжээ зөвшөөрөгдсөн дээд хэмжээнээс дээш гарахыг зөвшөөрдөггүй эмүүд). Бүлгийн төлөөлөгчид захын бүс дэх элсэн чихрийн хэрэглээг нэмэгдүүлдэг боловч нойр булчирхайн үйл ажиллагааг өдөөдөггүй. Эдгээрт бигуанид, альфа-глюкозидазын хориглогч ба тиазолидиндионууд орно.

Хүснэгт: Элсэн чихэр бууруулах гол эмийн харьцуулалт

Одоогийн шатанд Метформиныг бүлгийн хамгийн их хэрэглэдэг эм гэж үздэг. Энэ нь эмчилгээний явцад сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл багатай тул элбэг тохиолддог. Бигуанидууд дараахь шалтгааны улмаас бодисын солилцооны үйл явцыг тохируулах боломжтой байдаг.

• глюконеогенезийг удаашруулах (нүүрс усгүй бодисоос элэгээр глюкоз үүсэх),
• эс, эд эсээр нэмэгдсэнээр
• гэдэсний замд элсэн чихэр шингээх хурлын өөрчлөлт.

Бүлгийн давуу болон сул талууд

Бигуанидууд нь сахар, гликозилжсэн гемоглобиныг төгс багасгаж, биеийн жинг бага зэрэг бууруулж, эмгэгийн хоолны дуршлыг зогсооно. Шөнийн цагаар өлсгөлөнгийн эсрэг өглөө өглөөний гипогликеми үүсэхийг өдөөдөггүй тул эм нь сайн байдаг.

Мансууруулах бодисын Metformin нь липидийн задралыг өдөөж зогсохгүй өөх тосны эд үүсэхээс сэргийлдэг. Бигуанидууд нь "муу" холестеролыг биеэс зайлуулахад хувь нэмэр оруулж, триглицерид болон LDL-ийн хэмжээг бууруулдаг. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдалд ашигтай нөлөө.

Эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Метформин нь монотерапийн эмчилгээ эсвэл инсулин эмчилгээ, сульфонилмоурыг хослуулан хэрэглэх үед гликемийн хэмжээг бууруулдаг. Бигуанидийг дараахь тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно.

• жирэмсэн болон хөхүүл үе,
• цочмог нөхцөл байдал, үүнд
• бөөр, элэгний эмгэгийн эцсийн үе шат,
• цочмог халдварт үйл явц
• өдөр тутмын илчлэг нь 1000 ккал-аас бага байх ёстой
• өндөр ачаалалтай,
• өндөр настай өвчтөнүүд.

Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид

Орчин үеийн Оросын эмийн зах зээлд зөвхөн бүртгэлтэй бүлгийн бүтээгдэхүүн байдаг. Энэ бол Глюкобай (идэвхтэй бодис нь акарбоз) юм. Уг эм нь гэдэсний ферментийг холбож, сахаридын хуваагдал, шингээлтийг удаашруулдаг. Үр дүн нь хоол идсэний дараа элсэн чихэр ихсэхээс сэргийлдэг.

Бодит практикт альфа-глюкозидазын дарангуйлагчтай моно эмчилгээ нь зөвхөн оношлогдсон чихрийн шижинтэй хүмүүст үр дүнтэй байдаг. Хоёр бүлгийг илүү олон удаа нэгтгэдэг: ингибитор + сульфонилмотерийн дериватив, ингибитор + бигуанид, ингибитор + инсулин эмчилгээ.

Глюкобай эмийн гол гаж нөлөө нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны төлөв байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Өвчтөнүүд суулгалт, халуурах зэрэг гомдол гаргадаг. Эмийг томилоход эсрэг заалтууд орно.

• дивертикулит
• цочромхой гэдэсний хам шинж
• шархлаат колит
• Кроны өвчин
• наалдац байхгүй байх
• хэвлийн хөндийн ивэрхий.

Сульфонилюрез

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж буй энэ бүлгийн төлөөлөгчид санамсаргүй байдлаар олдсон. Эхэндээ эм нь зөвхөн бактерийн эсрэг нөлөөтэй гэж үздэг байсан. Бүлгийн нэмэлт чадварыг олж мэдсэний дараа эрдэмтэд ил тод гипогликемийн нөлөөтэй эмийг хайж олох ажлыг зориудаар хийжээ. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд төлөөлөгчдийг ашиглах боломжийг олгосон.

Сульфонилмоурийн деривативуудын үйлдэл дараахь байдалтай байна.

• инсулин хэрэгслийг дэмжих,
• Лангерганс-Соболевын арлын эсийн мэдрэмтгий байдлыг сэргээх,
• захын эсийн гадаргуу дээрх мэдрэмтгий рецепторуудын тоог нэмэгдүүлэх.

Бүлгийн сул тал бол хоёр дахь үеийн бүлгийн төлөөлөгчидтэй (жишээлбэл Манинил) эмчилгээ хийлгэх үед жин нэмэх боломжтой байдаг. Үүнтэй ижил арга хэрэглэвэл судасны титэм судасны гэмтлийн үйл явц улам хурцдаж, зүрхний шигдээсийн явц илүү төвөгтэй болдог.

Эмийн жорыг эсрэг заалтууд:

• инсулин хамааралтай хэлбэр "чихэрлэг өвчин"
• жирэмсэн болон хөхүүл үе,
• хувь хүний ​​мэдрэмж нэмэгдсэн байх,
• кетоацидотик, гиперосмолар хэлбэрийн цочмог хүндрэл,
• бамбай булчирхайн эмгэг,
• цусан дахь цагаан эсийн түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур буурдаг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Цусан дахь сахарын хэмжээ эрс буурах эрсдлийг сульфонилмоурыг олон тооны антибиотик, шууд бус антикоагулянтууд, салицилийн хүчилд суурилсан эмүүдтэй хослуулан хэрэглэснээр сайжруулдаг. Архи нь мөн гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг.

Бүлгийн эмийг нэгтгэх үед үр дүн багатай болно.

• тиазидын
• кальцийн антагонистууд.

Глибенкламид

Хоёр дахь үеийн эмийн төлөөлөгч. Худалдааны нэрс - Манинил, Евглюкан. Манинил нь дэд бүлгийн хамгийн үр дүнтэй гипогликемийн бодис гэж тооцогддог боловч хэд хэдэн анхааруулга, эсрэг заалттай бөгөөд гаж нөлөө үзүүлдэг.

Цөсний замын өвчний өндөр эрсдэл бүхий чихрийн шижингийн нефропатийг хөгжүүлэхэд зориулагдаагүй болно. Метформинтай хослуулах боломжтой.

Глимепирид

Гурав дахь үеийн эмүүд. Худалдааны нэрс - Глемаз, Амарил. Дэд бүлгийн эм нь биеийн жинд нөлөөлдөггүй тул өдөрт нэг удаа ууна. Зүрхний булчингийн хурц гэмтэлд та өвчтөнийг инсулин тарилга руу шилжүүлж чадахгүй, учир нь глимепирид нь зүрхний эсийн калийн сувагт нөлөөлдөггүй.

2-р үеийн сульфонилмоурийн деривативын төлөөлөгч. Таргалах хандлагатай өвчтөнд томилно. Эм нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй тохиолдолд "чихэрлэг өвчин" -ийг үр дүнтэй болгодог. Худалдааны нэр:

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эдгээр эмийг нойр булчирхайн инсулин өдөөгч гэж үздэг. Тэд хоол хүнс хэрэглэх үед шууд авдаг. Энэ бүлгийн хамгийн алдартай төлөөлөгчид бол Натеглинид, Репаглинид юм.

Дараахь эмүүдийг хослуулан хэрэглэснээр цусан дахь эмийн хэмжээ нэмэгддэг.

• кетоконазол агуулсан байдаг.
• Миконазол
• Кларитромицин
• Эритромицин
• Гемфиброзил
• NSAID-ууд
• бета хориглогч
• салицилат.

Барбитурат, карбамазепины нөлөөн дор бие махбод дахь идэвхтэй бодисын түвшин буурдаг.

Глинидийг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг бөгөөд үүнээс өмнө чихрийн хэмжээ хэвийн, хоол идсэний дараа их байдаг. Өндөр настай өвчтөнд, мөн гипогликемийн эмгэг үүсгэх өндөр эрсдэлтэй хүмүүст эмийг зааж өгдөг. Глинид нь сульфонилмоурид хувь хүний ​​мэдрэмжийг нэмэгдүүлсэн өвчтнүүдийг эмчлэхэд сайн нөлөө үзүүлдэг.

Эмчилгээний явцад хүсээгүй үр дагавар:

• амьсгалын замын дээд замын халдварт өвчин
• paranasal синусын үрэвсэл,
• идэх дургүй болох, суулгах
• үе мөчний өвдөлт
• цефалгиа
• жин нэмэх.

Видео үзэх: Новый Мир Next World Future (May 2024).