Ураг ба нялх хүүхдийн чихрийн шижинтэй фетопати

Чихрийн шижинтэй фетопати бол жирэмсэн эхэд чихрийн шижин байгаагаас үүдэн урагт үүсдэг эмгэг юм. Өвчин нь бөөр ба судасны үйл ажиллагааны сулралаар тодорхойлогддог. Нойр булчирхайн гэмтэл нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Эмэгтэй хүний ​​нөхцөл байдлыг сайтар хянах, шаардлагатай эмийг цаг тухайд нь хэрэглэх нь ийм бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Өвчний мөн чанар

Хэрэв жирэмсэн эх чихрийн шижинтэй бол чихрийн хэмжээ тогтмол нэмэгдэж байгаатай холбоотой бол ургийн чихрийн шижинтэй фетопати үүсдэг. Энэ аномалийн хувьд нялх хүүхдийн дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанар юм. Ихэнх тохиолдолд цусны судас, бөөр, нойр булчирхай өвддөг. Хэрэв жирэмсэн үед чихрийн шижинтэй эмбриофопати оношлогдвол энэ нь кесар хагалгааны хэсэг болно.

Тааламжтай үр дүнд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

• Чихрийн шижингийн төрөл
• Эмгэг судлалын хүндрэл байгаа эсэх
• Эмчилгээний тактик
• Жирэмсний онцлог
• Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын үе шат.

Эмгэг төрүүлэх гол хүчин зүйл бол жирэмсэн эхэд чихрийн шижин, эсвэл урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдэг илэрдэг. Урьдчилан сэргийлэх өвчний үед инсулины шүүрэл буурах эсвэл энэ бодисын синтезийн автоматизмын зөрчил ажиглагддаг.

Фетопати нь дараах байдлаар гарч ирдэг: хэт их хэмжээний элсэн чихэр нь ихэсийн саад тотгороор ураг руу ордог. Энэ тохиолдолд хүүхдийн нойр булчирхай нь их хэмжээний инсулин үүсгэдэг. Энэ дааврын нөлөөн дор илүүдэл хэмжээний сахар өөх болж хувирдаг.

Энэ нь ургийн хурдацтай өсөлтийг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд илүүдэл өөхний хуримтлал гарч ирдэг.

Ургийн фетопати нь жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний үед заримдаа хөгждөг. Ийм нөхцөлд нойр булчирхай нь ургийн хэрэгцээг харгалзан ихэссэн инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй байдаг. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүн чихрийн хэмжээ ихэсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ хазайлт нь хожуу үе шатанд тохиолддог.

Эмнэлзүйн зураг

Нярайн чихрийн шижингийн фетопати нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Энэ зөрчил нь хүүхдийн гадаад төрх өөрчлөгддөг. Ийм оноштой хүүхдүүдийн хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Том жин - 4-6 кг,
• Улаан хөх өнгөтэй,
• Бие махбодь дээр petechial тууралт үүсэх нь арьсны доор цус алддаг,
• Өргөн мөр
• Зөөлөн эд, хучуур эд хавагнах.
• Нүүрний хавдар,
• Богино гар, хөл
• Том хэвлий - арьсан доорх өөхний эд үүсэхээс үүсдэг.

Ийм оношлогдсоны дараа хүүхэд амьсгалын дутагдалтай байж болно. Энэ нь уушгинд тодорхой элемент үйлдвэрлэх дутагдалтай байдаг - гадаргуу дээр идэвхждэг бодис юм. Тэр бол анхны амьсгал авах үед уушигны тэлэлтэд хувь нэмэр оруулдаг хүн юм.

Өөр нэг онцлог шинж тэмдэг бол шарлалт юм. Энэ нь шаргал арьсны өнгө, нүдний склера гарч ирдэг. Энэ зөрчил нь нярайд ихэвчлэн тохиолддог физиологийн төлөвтэй андуурч болохгүй.

Төрсний дараа хүүхэд мэдрэлийн гажигтай байж болно. Тэд дараахь нөхцөл байдлын хэлбэрээр гарч ирдэг.

• Булчингийн ая буурдаг
• Сорох рефлекс нь буурдаг,
• Хөдөлгөөн буурч, энэ нь нэмэгдэж буй сэтгэлийн хөдлөлөөр солигддог - эдгээр хүүхдүүдэд хэт их сэтгэлийн түгшүүр, нойргүйдэх, хөл нь чичрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Оношлогооны судалгаа

Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд хүүхэд төрөхөөс өмнө оношлогоо хийх шаардлагатай. Эхлээд эмч жирэмсэн эмэгтэйн түүхийг судалдаг. Эмэгтэйд чихрийн шижин өвчнөөр эсвэл prediabetes-ийн төлөв байдал үүссэн тохиолдолд ургийн үрэвсэл үүсэх эрсдлийг та сэжиглэж болно.

10-14 долоо хоног үргэлжлэх хэт авиан шинжилгээ нь өндөр оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. Ургийн үрэвсэл гарах магадлалыг сэжиглэхийн тулд ийм шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй.

• Жимсний том хэмжээтэй
• Томруулсан элэг болон дэлүү
• Хүүхдийн бие махбодийн хэмжээ буруу байна.
• Амнион шингэний хэвийн хэмжээнээс давсан байна.

Төрсний дараа та шаардлагатай оношийг хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд эмч шинэ төрсөн нярайг шалгаж үзэх шаардлагатай. Фетопатитай бол том жинтэй, гэдэс ихтэй, бие махбодийн эзлэх хувь хэмжээг зөрчиж байна.

Ийм журмыг зааж өгөх хэрэгтэй.

• Пульс oximetry
• Термометр
• Зүрхний цохилт хянах,
• Цусан дахь глюкозын хяналт
• Эхокардиографи
• Хүүхдийн цээжний рентген зураг.

Хүүхдэд эмнэлзүйн цусны шинжилгээ хийх нь ижил ач холбогдолтой юм.

1. Фетопати нь полицитеми дагалддаг. Энэ нөхцөл байдал нь цусны улаан эсийн хэмжээ нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог.
2. Гемоглобины хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Энэ бодис нь төмөр агуулсан уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд амьсгалын замын үйл ажиллагааг хариуцдаг.
3. Биохимийн цусны шинжилгээнд глюкозын хэмжээ буурах.

Үүнээс гадна хүүхдийн эмч, хүүхдийн эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно. Оношлогоо нь цогц байх ёстой.

Жирэмсний өмнөх тусламж

Жирэмсний бүх хугацаанд глюкозын хэмжээг хянах шаардлагатай. Даралтыг тогтмол хэмжих нь адил чухал юм. Шаардлагатай бол эмч нэмэлт инсулин зөвлөж болно.

Хоолны хяналтанд анхаарлаа хандуулаарай. Хоолны дэглэм нь эх, урагт шаардлагатай амин дэм агуулсан байх ёстой. Хэрэв бүтээгдэхүүн нь хангалттай хэмжээний шим тэжээл агуулаагүй бол эмч тань нэмэлт эм зааж өгч болно.

Эмнэлгийн ажиглалт, хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн оновчтой төрсөн он сар өдрийг сонгоно. Жирэмсний хүндрэл байхгүй тохиолдолд 37 долоо хоног хамгийн тохиромжтой. Хэрэв эх эсвэл хүүхдэд ноцтой аюул заналхийлж байвал эцсийн хугацааг сольж болно.

Хүүхэд төрөх үе шатанд гликеми хяналтанд байх ёстой. Глюкозын дутагдалтай тохиолдолд агшилтыг сулруулах эрсдэлтэй байдаг тул энэ бодис нь умайг бүрэн хэмжээгээр багасгахад шаардлагатай байдаг.

Эрчим хүчний дутагдал нь хөдөлмөр хийхэд хүндрэл учруулдаг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед эсвэл дараа нь ухаан алдах зэрэг асуудалтай байдаг. Ялангуяа хэцүү нөхцөлд эмэгтэй хүн бүр комад унаж болно.

Гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл түргэн нүүрс усны тусламжтайгаар энэ нөхцөл байдлыг арилгах хэрэгтэй. Энэ зорилгоор 1 том халбага элсэн чихрийг 100 мл усанд уусгаад амтат ундаа уухад хангалттай. Түүнчлэн эмч 5% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар хийхийг зөвлөж болно. Ихэвчлэн 500 мл хөрөнгө шаарддаг.

Таталт синдром тохиолдоход 100-200 мг гидрокортизон хэрэглэхийг заадаг. Түүнчлэн 0.1% адреналиныг хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч түүний хэмжээ 1 мл-ээс ихгүй байх ёстой.

Төрсний дараах эмчилгээ

Төрсний дараа хагас цагийн дараа хүүхдэд 5% глюкозын уусмалыг нэвтрүүлдэг. Үүний ачаар гипогликеми болон аюултай хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд инсулин өгөх ёстой. Гэсэн хэдий ч түүний хэмжээ 2-3 дахин буурдаг. Энэ нь элсэн чихэр буурч байгаа тул гипогликемиас урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Төрсний дараа 10 дахь өдөр гликеми нь жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэйчүүдэд ажиглагдсан үзүүлэлтүүдэд эргэж ирдэг.

Хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний өдөр эмч нар ийм арга хэмжээнүүдийг явуулах ёстой.

1. Шаардлагатай температурын уншилтыг хадгалах.
2. Хүүхдийн биед глюкозын түвшинг хянах. Шалгуур үзүүлэлт 2 ммоль / л болж буурсан тохиолдолд энэ бодисыг судсаар тарина.
3. Амьсгалын үйл ажиллагааг сэргээх. Үүний тулд тусгай эм эсвэл агааржуулагч ашиглаж болно.
4. Зүрх судасны хүндрэлийг зөв засах.
5. Электролитийн хэвийн тэнцвэрийг сэргээнэ. Энэ зорилгоор кальци, магнийн хэрэглээг зааж өгсөн болно.
6. Шарлалт үүссэн тохиолдолд фото эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Үүний тулд нялх хүүхдийг хэт ягаан туяаны цацраг бүхий төхөөрөмжийн доор байрлуулна. Нүд нь тусгай даавуугаар хамгаалагдсан байх ёстой. Уг процедурыг заавал мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой.

Үр дагавар нь

Нярайн чихрийн шижинтэй фетопати нь аюултай хүндрэлийг өдөөж болно.

1. Нярайн чихрийн шижин өвчний эмгэгийг хөрвүүлэх.
2. Амьсгалын замын эвдрэлийн хам шинж. Энэ эмгэг нь ийм оноштой төрсөн хүүхдүүдийн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.
3. Нярайн гипокси. Энэ эмгэг нь ураг ба нярай хүүхдийн эд, цусанд хүчилтөрөгчийн хангалтгүй хэмжээгээр тодорхойлогддог.
4. Гипогликеми. Энэ нэр томъёогоор бие махбод дахь чихрийн агууламж эрс буурч байна гэсэн үг юм. Энэ зөрчил нь инсулиныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэх үйл явцын эсрэг эхийн глюкозыг хүүхдийн биед гэнэт оруулснаас үүдэлтэй байж болно. Ийм зөрчил нь асар том аюул бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
5. Хүүхэд эрдэс бодисын солилцоог зөрчих. Энэ нь магни, кальцийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь мэдрэлийн системийн ажилд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүний дараа ийм хүүхэд ихэвчлэн сэтгэцийн болон оюуны хөгжлийн хоцрогддог.
6. Зүрхний цочмог дутагдал.
7. Таргалалт
8. Хүүхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх хандлагатай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Энэ эмгэгийг зөвхөн жирэмсэн эхийн талаас л урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлийг багтаана.

1. Чихрийн шижин ба урьдчилан сэргийлэх өвчнийг хурдан илрүүлэх, эмчлэх. Үүнийг жирэмсний өмнө болон жирэмслэлтээс хойш хийх ёстой.
2. Ургийн эмгэгийг эрт илрүүлэх. Үүнийг хийхийн тулд та эмчийн зааж өгсөн хугацааг дагаж, хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийж байх хэрэгтэй.
3. Цусан дахь сахарын нарийвчилсан хяналт, залруулга. Үүнийг эмэгтэй хүн чихрийн шижинтэй болсон эхний өдрөөс эхлэн хийх ёстой.
4. Тогтмол хуваарийн дагуу эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзээрэй.
5. Хүлээгдэж буй эхийг цаг тухайд нь бүртгэх. Үүнийг 12 долоо хоногоос өмнө хийх ёстой.

Чихрийн шижингийн фетопатийн шалтгаан ба үр дагавар

Чихрийн шижинтэй фетопати бол ээж нь чихрийн шижин, эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөнтэй холбоотойгоор шинээр төрсөн хүүхдэд тохиолддог өвчин, эмгэгийн цогц юм.

Хазайлт нь гадаад төрх, бодисын солилцооны үйл явц, дотоод шүүрлийн системийн ажилд хамааралтай байдаг.

Жирэмслэхээр шийдсэн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийг эндокринологчоор тогтмол хянаж, ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд тэдний цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай.

Шалтгаан

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​дааврын суурь өөрчлөгддөг. Прогестерон ба эстрогений түвшин өндөр байгаа нь глюкозын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэний улмаас инсулин ялгардаг. Бие махбодид энэ нь эрс багасдаг.

Одоо байгаа дааврын хэмжээг нэмэгдүүлэхээс гадна шинээр гарч ирж байна. Тиймээс, жишээ нь, ихэсийн лактоген нь жирэмслэлтээс хойш нэг сарын дараа үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь улам бүр нэмэгдэх болно. Үүний үр дүнд эхийн өөхний үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Энэ процесс нь глюкоз ба амин хүчлийн хэрэгцээг бууруулахад тусалдаг бөгөөд илүүдэл ул мөр элементүүд урагт орж ирдэг.

Илүүдэл дэх глюкоз нь хүүхдийг тэжээдэг. Элсэн чихрийн түвшинг бууруулах ёстой инсулин нь ихэсээр дамждаггүй. Тиймээс жижиг организм энэ дааврыг өөрөө үйлдвэрлэхээс өөр аргагүй болдог.

Глюкоз ба амин хүчлүүдийн тогтворгүй түвшингээс болж эх нь эрчим хүчний шинэ эх үүсвэр шаардагддаг. Алдагдлыг нөхөхийн тулд өөх тос, кетон, триглицеридын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг.

Эхний гурван сард эмэгтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч, заримдаа үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг. Хоёр дахь гурван сард ураг өөрөө гипергликемийн эсрэг тэмцэж чаддаг бөгөөд энэ нь түүнд инсулин ялгаруулдаг.

Энэ даавар нь ихэсийн дотор хуримтлагддаг бөгөөд уураг, өөх тосны үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Үүний үр дүнд ураг хурдан өсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь адренал гиперфункц үүсдэг.

Мөн дотоод эрхтнүүд хэвийн хэмжээнээс их жин, хэмжээтэй байдаг.

Глюкоз ба инсулины илүүдэл нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Гипокси эхэлдэг. Энэ нь төрөөгүй хүүхдэд цусны эргэлтийн тогтолцооны хавдар үүсэхэд нөлөөлж, тархи, зүрхний эмгэг үүсгэдэг гэж таамаглаж байна.

Чихрийн шижинтэй фетопати нь adrenal гиперфункцийг үүсгэдэг

Ийм үзэгдэлд зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд өртдөггүй. Илүүдэл жинтэй, 25-аас дээш настай байх нь хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эхийн доторх бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас ургийн чихрийн шижинтэй фетопати үүсдэг. Үүний үр дүнд судасны өсөлтийн саатал бүхий хүүхдүүд ихэвчлэн төрдөг.

Чихрийн шижингийн фетопатийн шинж тэмдэг

Эхний шинж тэмдгүүд нь хэт авиан дээр аль хэдийн харагдаж байна. Ургийн хэмжээ нь тогтоосон хугацаатай таарахгүй байна. Түүний бие томорсон дэлүү, элэг, арьсан доорх өөхний өтгөн давхаргын улмаас бие нь харьцангуй том байдаг. Амнион шингэний хэмжээ нормоос давсан байна.

Төрсний дараа гаднах хэвийн бус байдал нэн даруй мэдэгдэх болно. Хүүхэд том, жин нь 4 кг-аас их байдаг. Тэр том гэдэс, өргөн мөр, богино хүзүүтэй.

Урт биений ар талд толгой нь жижиг, гар, хөл нь богино мэт санагддаг. Хүүхэд цэнхэр улаан арьстай, олон тооны цооролт бүхий гиподермийн цус алдалт байдаг.

Бие нь элбэг дэлбэг үстэй, цагаан саарал өнгөтэй чийгтэй массаар хучигдсан байдаг. Нүүр, зөөлөн эдүүд хавагнадаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд нялх хүүхдийн арьс, склера шар өнгөтэй болдог. Энэ нь элэгний эмгэгийн улмаас билирубин ялгардаггүйтэй холбоотой юм. Олон нялх хүүхдэд тохиолддог, хэд хоногийн дараа өөрөө дамждаг, чихрийн шижинтэй фетопатиттай нярайд тохиолддог физиологийн шарлалттай харьцуулахад энэ эмгэг нь эмчилгээг шаарддаг.

Мэдрэлийн эмгэг нь булчингийн ая хангалтгүй, хөхөх рефлекс буурдаг. Нялх хүүхдийн хөдөлгөөний дутагдал нь сэтгэлийн түгшүүр, мөчдийн хөлийг чичрүүлдэг. Хүүхэд нойргүйдэлтэй байдаг. Амьдралын эхний хэдэн цагт амьсгал давчдах эсвэл амьсгал боогддог. Лабораторийн шинжилгээгээр глюкоз, кальци, магни дутагдалтай, инсулин хэт их байдаг.

Эхийн үзлэг

Түүхийн мэдээллийн үнэлгээнээс эхэлнэ. Эдгээр нь жирэмсний өмнө болон жирэмсэн үед нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Хэт авиан шинжилгээ хийх нь чухал юм. Энэхүү судалгаа нь эхийн хэвлий дэх ургийн хөгжлийн явцыг төсөөлөх, амин чухал эрхтэн үүсэхийг үнэлэх, гажиг байгаа эсэхийг олж тогтооход тусалдаг. Хэт авиан шинжилгээг эхний болон хоёр дахь гурван сард нэг удаа, долоо хоногт долоо хоногт гурав дахь удаагаа хийдэг.

Хүүхдийн биофизик байдлыг хөдөлгөөн, зүрхний цохилт, амьсгалын хяналтыг ашиглан үнэлдэг. Чихрийн шижинтэй фетопати өвчтэй ураг ихэвчлэн идэвхтэй байдаг. Унтах нь 50 минутаас ихгүй үргэлжилдэг. Сэрэх үед зүрхний цохилт бага байдаг.

Dopplemetry ашиглан цусны эргэлтийн болон төв мэдрэлийн системийн байдлыг шалгана. Зүрхний цохилтыг хянахын тулд кардиографи хийх шаардлагатай. Жирэмсний 3 дахь сараас эхлэн 2 долоо хоног тутамд цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. Эдгээр нь инсулин, глюкоз, уураг, гормоныг үнэлэхэд тусалдаг.

Хүүхдийн үзлэг

Хүүхэд төрсний дараа түүний гадаад төрхийг үнэлдэг: арьсны байдал, биеийн харьцаа, төрөлхийн гажиг. Судасны цохилт, температур, зүрхний цохилтыг сайтар шалгаж үзээрэй. Амьсгалын замын эвдрэлийн хүнд байдлыг бас үнэлдэг.

Багажийн судалгаанаас хэвлийн хөндий, бөөр, тархи хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Уушигыг рентген шинжилгээгээр үнэлдэг. Төрсний дараах эхний гурван хоногт ЭКГ ба ECHO эмчилгээг хийдэг.

Хэт авиа нь чихрийн шижингийн фетопатийг оношлох аргуудын нэг юм.

Хүүхэд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай.Үүний тулд цусыг төрсний дараах эхний цагт, дараа нь 2-3 цаг тутамд, хооллохын өмнө шинжилгээнд авдаг. Хоёр дахь өдрөөс эхлэн глюкозын хэмжээг хооллохын өмнө өдөрт нэг удаа шалгана.

Кальци, магнийн түвшинг үнэлэхийн тулд биохимийн цусны шинжилгээ хийж, цусны улаан эс, гемоглобиныг эмнэлзүйн шинжилгээнд хамруулна. Бактериологийн шинжилгээ шаардлагатай. Магадгүй хүүхдийн эмч, хүүхдийн эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Фетопати илрүүлэхэд төрөлт ба төрсний дараахь манипуляци

Ажиглалтын үр дүнд үндэслэн төрсөн он сар өдрийг сонгоно. Жирэмсний хэвийн үед хамгийн тохиромжтой сонголт бол 37 долоо хоног юм. Хүндрэлийн улмаас огноог сольж болно.

Хүүхэд төрөх үед элсэн чихрийн түвшинг хянах шаардлагатай. Глюкоз дутагдвал умайн доод агшилтаас болж агшилтыг сулруулах эрсдэлтэй байдаг. Мөн эрч хүч дутагдаж байгаа тул хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй ухаан алдаж, бүр комад унах болно.

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эх хурдан нүүрс ус уух хэрэгтэй. Ихэвчлэн тэд түүнд хагас аяга ус уухад түүнд нэг халбага элсэн чихэр ууна. Зарим тохиолдолд 500 мл эзэлхүүнтэй 5% глюкозын уусмалыг судсаар хийх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн фетопатийн үед глюкозыг заримдаа судсаар хийдэг.

Таталт өгөх үед 100-200 мл гидрокортизон ууна. Заримдаа адреналиныг хэрэглэх шаардлагатай байдаг. 1 мл-ээс ихгүй 0.1% -ийн уусмалыг хэрэглэнэ.

Төрснөөс хойш хагас цагийн дараа хүүхэд хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд 5% -ийн глюкозын уусмал нэвтрүүлэх шаардлагатай болдог. Эмэгтэй хүн чихрийн хэмжээ бага тул ердийнхөөс бага инсулин тарьдаг. Глюкоз нь ердөө хагас цаг хагасын дараа ердийн түвшинд эргэж ирдэг.

Эмчилгээний арга

Гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийг халсан орон дээр байрлуулна. Амьсгалын дутагдалтай тохиолдолд механик агааржуулалт шаардлагатай. Бага насны нярай хүүхдүүдэд цагаан эсийн гаднах идэвхтэй бодис идэвхижүүлдэг бөгөөд ингэснээр уушиг нь цоорох боломжтой болдог. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтэй тэмцэхийн тулд тайвшруулах эмийг хэрэглэдэг.

Эмнэлзүйн клиник зөвлөмж нь эхний хоёр өдөр хүүхдээ 2 цаг тутамд, бүр шөнийн цагаар хооллохыг багтаадаг. Энэ нь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад зайлшгүй шаардлагатай.

Сорох рефлекс байхгүй тохиолдолд хоол хүнсийг датчикээр нэвтрүүлдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, сахарын хэмжээг цаг тухайд нь хянах.

Хэрэв та хүссэн үр дүнд хүрч чадахгүй бол глюкагон эсвэл преднизон ашиглана уу.

Чихрийн шижинтэй фетопатийн тусламжтайгаар хүүхдээ халсан орон дээр байрлуулна

Электролитийн найрлагыг сэргээхийн тулд кальци, магни агуулсан дусаагуурыг байрлуулж, уусмалыг тийрэлтэт хэлбэрээр хийдэг. Кальцийн бэлдмэлийг нэвтрүүлснээр брадикарди, хэм алдагдалд өртөх эрсдэлтэй тул ЭКГ-ийн тусламжтайгаар зүрхний ажлыг хянах шаардлагатай.

Хэрэв халдвар илэрсэн бол бактерийн эсрэг эмчилгээ шаардлагатай. Иммуноглобулин ба интерфероныг бас хэрэглэдэг. Шарлалт нь хэт ягаан туяанд тусалдаг.

Чихрийн шижингийн фетопатийн аюул юу вэ?

Ихэнхдээ чихрийн шижинтэй фетопатитэй жирэмслэлт нь ургийн үхэлд хүргэдэг. Нярай хүүхдүүд глюкоз эсвэл уушигны дутагдалаас болж ихэвчлэн нас бардаг. Хүүхэд том хэмжээтэй тул төрөхөд бэртэх эрсдэл маш их байдаг. Эмэгтэй хүн олон тооны нулимстай бөгөөд нялх хүүхэд ан цав, парези, төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг.

Чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн таргалалттай байдаг. Түүнчлэн, 1-6% -д фетопати нь нярайн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин рүү дамждаг. Кальци, магни дутагдалтай, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн зэргээс шалтгаалан сэтгэцийн болон оюуны хөгжил хойшлох эрсдэл нэмэгддэг. Шээс бэлгийн тогтолцооны эрхтнүүдийн төрөлхийн гажиг үүсэх тохиолдол байнга гардаг.

Яс-булчингийн тогтолцооны өвчинд нэрвэгддэг. Нялх хүүхдүүд заримдаа ил тод дээд уруул, зөөлөн тагнай, сээр нуруугүй нугалам, ураг төрдөг. Хоол боловсруулах замын зохисгүй байрлал, хоолны дуршил, гургалдай дутагдалтай тохиолдол байнга гардаг.

Эдгээр бүх хазайлт нь заавал биш юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийснээр эрүүл хүүхэд төрөх магадлал өндөр байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Ургийн чихрийн шижинтэй фетопатаас зайлсхийх, болзошгүй хүндрэлүүдийн эрсдлийг багасгахын тулд эхэд чихрийн шижин, хил хязгаарын нөхцлийг цаг тухайд нь оношлох шаардлагатай байна. Үүний дараа цусан дахь сахарын түвшинг сайтар хянаж, шаардлагатай бол үүнийг тохируулах хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж, цаг алдалгүй хэт авиан шинжилгээ хийх нь хазайлтыг цаг тухайд нь оношлох, шаардлагатай эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог. Мэргэшсэн байгууллагуудад жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийг хянах нь зүйтэй.

Урьдчилан сэргийлэх аргууд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сахарын хэмжээг тасралтгүй хянах явдал юм.

Төрсөн хүүхдүүдэд дүүргийн хүүхдийн эмчийн ивээл хэрэгтэй. Амьдралын 1 сараас эхлэн хүүхдийн мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байхыг зөвлөж байна. Мөн эндокринологичтой уулзах нь тогтмол байх ёстой.

Эрт дээр үед эмэгтэй хүний ​​чихрийн шижин нь жирэмслэлтийн эсрэг заалттай байсан. Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эх, ураг нас бардаг. Хэрэв хүүхэд төрж, эрт дээр үеэс нас бараагүй хэвээр байвал бүрэн амьдралтай болох боломж байсангүй. Одоо чихрийн шижинтэй фетопати нь өгүүлбэр биш юм. Хугацаа оношлогоо, зохих эмчилгээ хийвэл нялх хүүхэд эрүүл хэвээр байх магадлалтай.

Ургийн чихрийн шижинтэй фетопатийг хэрхэн яаж эмчилдэг вэ?

Чихрийн шижин өвчнийг оношлогддоггүй өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хүүхэд төрүүлэх хугацааг тэсвэрлэхэд нэлээд хэцүү байдаг. Ихэнхдээ ургийн хөгжлийн явцад сүүлийнх нь янз бүрийн хүндрэлүүд дагуулдаг бөгөөд тэдгээрийн олонх нь ноцтой аюулыг дагуулдаг. Хазайлтыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь бүрэн эмчилгээг хийх боломжийг олгодог бөгөөд аюултай өвчин үүсгэх эрсдлийг бууруулдаг.

Чихрийн шижинтэй фетопатитын шинж тэмдгүүд нь урагт шууд илэрдэг, түүнийг хэрхэн эмчилдэг, бусад олон чухал зүйлийг энэ нийтлэлд тайлбарласан болно.

Чихрийн шижингийн фетопати - шалтгаан

Хараад байгаа өвчин нь төрөөгүй хүүхдэд чихрийн шижин эсвэл гестестатик чихрийн шижин өвчний эхэн үед үүсдэг бөгөөд үүнээс эх нь өвддөг. Ихэвчлэн түүний цусан дахь глюкозын хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс тогтмол байдаг.

Өвчин нь ургийн эмгэгийг өдөөдөг функциональ өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Эхийн өвчлөл нөхөн олговортой байх үед чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд байх тохиолдолд чихрийн шижинтэй фетопатиас айх хэрэггүй. Гипергликемийн үед ургийн хөгжил зөв тохиолддоггүй. Энэ тохиолдолд эмч нар түргэн хугацаанд төрөлтийг түргэсгэж, төрөлтийг түргэсгэх шаардлагатай байдаг тул хүүхэд ихэвчлэн дутуу төрсөн байдаг.

Чихрийн шижингийн фетопатийн үед ихэсийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн тохиолддог. Сүүлийнх нь илүү хэвийн ажиллах чадваргүй байдаг. Үүний үр дүнд ургийн жин огцом нэмэгдэж байна - энэ нь хөгжөөгүй хэвээр байх шинж тэмдгүүдээр томрох болно.

Эхийн цусан дахь илүүдэл агууламжтай тул хүүхдийн нойр булчирхай идэвхжиж, хэт их хэмжээгээр инсулин гаргаж эхэлдэг. Энэ шалтгааны улмаас глюкоз нь маш их хэмжээгээр шингээгддэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний илүүдэл нь өөх тосны орд болж хувирдаг.

Чихрийн шижингийн фетопатийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• ургийн диспропорци (хэвлий нь толгойноос том, нүүр нь хавдсан, мөр нь өргөн, хөл нь хэт богино),
• гажиг
• макрози (том хүүхэд - 4 кг-аас их),
• илүүдэл өөх тос байдаг.
• хөгжлийн хоцролт,
• амьсгал давчдах
• үйл ажиллагаа буурсан
• кардиомегали (элэг, бөөр нь томорсон ч эд эрхтэн нь хөгжөөгүй).

Оношлогоо

Үндсэндээ оношийг хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг. Энэ нь нярай хүүхдийн intrauterine хөгжүүлэх үйл явцыг биечлэн ажиглах боломжийг олгодог энэхүү арга юм. Процедурыг тогтмол даван туулах нь эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог.

Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсний эмнэлэгт анхны үзлэгт орохдоо хэт авиан шинжилгээг хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Дараа нь дахин 24 дэх долоо хоногоос 26-ны хооронд хэт авиан шинжилгээг хийлээ.

Гурав дахь гурван сард баталгаажуулалтыг дор хаяж 2 удаа хийдэг. Түүнээс гадна, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж буй эмэгтэйчүүдэд хэт авиан шинжилгээг 30, 32 дахь долоо хоногт, дараа нь 7 хоног тутамд хийдэг. Зөвхөн ийм хатуу хяналттай бол нялх хүүхэд, түүний ээжийн эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд бууруулах боломжтой.

Энэ зүйлд авч үзсэн эмгэгийн илрэлийг хэт авиан шинжилгээгээр дараахь зүйлийг үзүүлнэ.

• хүүхдийн үл нийцэх байдал
• Макросоми
• өөхний давхарга үүсэх, хавдах (биеийн контур 2 дахин нэмэгдэх болно),
• гавлын ясны бүсэд цуурай орчны сөрөг бүс байдаг.
• полигидрамниоз
• титэм дээрх эд эсийн зузаан нь 3 мм-ээс их (2-ийн нормтой).

Чихрийн шижингийн фетопатийн шалтгаан

Нөхцөл байдал нь ургийн ясны дутагдал, дааврын ихэсийн дутагдал, эхийн гипергликеми зэрэг болно. Тиймээс өндөр элсэн чихэр нь ургийн дотор инсулины нийлэгжилт нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь төрсний дараах эхний 72 цагийн дотор хүнд гипогликемийн дутагдалд ордог.

Бүрэн хугацааны нярай хүүхдэд гипогликеми нь 1.7 ммоль (дутуу нярайд 1.4-ээс доогуур) глюкозоос эхэлдэг гэж үздэг боловч практикт 2.3-аас доош чихэр нь нярай хүүхдийн гипогликемийн тодорхой шинж тэмдгийг өдөөж, зохих эмчилгээг шаарддаг. Эмнэлзүйн илрэл нь маш өөр байж болно.

чичрэх, таталт, хашгирах, нойрмоглох, нойрмоглох. Ихэвчлэн элсэн чихэр нь амьдралын эхний долоо хоногийн эцэст хэвийн байдалд ордог.

Урагт хүргэх илүүдэл глюкоз нь идэвхтэй инсулины нөлөөгөөр илүүдэл өөх тос үүсгэдэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний жинтэй хүүхэд төрөхөд хүргэдэг.

Шинээр төрсөн нярайд өвчний бусад шинж тэмдэг

Нярай хүүхдийн чихрийн шижинтэй фетопатийн зураг 1 Нярай хүүхдийн чихрийн шижинтэй фетопатийн зураг 2

Орчин үеийн анагаах ухаан нь асар их мэдлэгтэй, эмч нар илүү туршлагатай болж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг засч байсан ч хүүхдийн 30 орчим хувь нь чихрийн шижинтэй фетопатитай төрдөг.

Статистик мэдээллээр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйд перинаталь үеийн ургийн эндэгдэл (жирэмсний 22 дахь долоо хоногоос эхлэн төрсний дараа 7 дахь өдөр) хэвийн хэмжээнээс 5 дахин их, амьдралын 28 дахь өдрөөс өмнө хүүхдийн эндэгдэл ажиглагдаж байна. (нярайн) 15-аас дээш удаа.

• илүү жинтэй (4 килограммаас их)
• арьс нь улаан, улаавтар өнгөтэй байдаг.
• арьсан доорх судасны цус алдалт хэлбэрээр арьсны тууралт,
• зөөлөн эд, арьс хавагнах,
• нүүрний хавагналт
• хэт их хөгжсөн арьсан доорх өөхний эдтэй холбоотой том гэдэс.
• их богино, их бие
• амьсгалын замын эвдрэл
• цусны шинжилгээнд цусны улаан эс (цусны улаан эс) нэмэгдэж,
• өндөрлөг гемоглобины түвшин,
• глюкоз буурсан
• шарлалт (арьс, нүдний уураг).

Нярайн амьдралын эхний хэдэн цагт иймэрхүү мэдрэлийн эмгэгүүд орно.

• булчингийн ая буурсан
• хөхөх рефлексийн дарамт,
• буурсан идэвхжил нь огцом өдөөгдсөн (мөчдийн чичрэх, нойргүйдэх, түгшээх) зэрэг огцом солигддог.

• хэмжээ, жин нь
• хувь хэмжээ тодорхой
• полигидрамниоз
• толгой өвдөх
• томорсон эрхтэн (элэг, бөөр),
• мэдрэлийн, зүрх судасны, бэлэг эрхтний тогтолцооны ажилд хазайлт.

Нярайн чихрийн шижингийн фетопати нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• хүнд жин (4-6 кг),
• судасны цус алдалттай төстэй арьсны тууралт,
• улаавтар хөх хөх өнгийн сүүдэр, шаргал өнгөтэй
• зөөлөн эдийн хавдар
• биеийн зохисгүй харьцаа (өргөн мөр, богино гар, хөл, том гэдэс).

Шинээр төрсөн хүүхдэд эрүүл, чихрийн шижинтэй фетопати

Хүүхэд хямрал, асфикси (халууны хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн), тахикарди зэрэг өвчнөөр шаналж байна. Тэр тайван унтаж, цээжиндээ муухан орилдог, байнга орилдог.

• кальци ба магнийн бэлдмэл
• амьсгалын замын өвдөлт намдаах эм
• витамин
• даавар
• зүрхний гликозид.

Нярайн фетопати нь дараах байдлаар илэрдэг.

• Уушиганд тодорхой бодисын нийлэгжилт дутагдсанаас үүдэлтэй амьсгалын замын түгжрэл нь анхны амьсгалаараа шулуун гарахад тусалдаг.
• амьсгал давчдах, тэр даруй төрсний дараа амьсгалын замын баривчлах магадлалтай байдаг
• элэгний эмгэг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг гэж үздэг шарлалт, шаардлагатай эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг.
• мэдрэлийн эмгэг: булчингийн ая буурах, хөхөх рефлексийг дарангуйлах, хэт идэвхжил бүхий буурсан үйл ажиллагааны ээлж.

Эрт оношлох

Жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижинтэй хүүхэд төрөхөөсөө өмнө чихрийн шижинтэй фетопати гэж оношлогддог. Үүний урьдчилсан нөхцөл нь эхийн анагаах ухааны түүх байж болно (жирэмсэн үед чихрийн шижин буюу чихрийн шижин өвчний тухай тэмдэглэл байдаг).

Ургийн хэвийн бус байдлыг тодорхойлохын тулд эмч дараахь журмыг тогтооно.

• Хэт авиан
• ургийн биофизикийн байдлыг судлах,
• Доплерометрийн
• CTG нь
• ургийн хөндийн тогтолцооны биохимийн маркерийн үнэлгээ.

Төрсний дараах эмчилгээ

Эмч нар эмэгтэй ба түүний төрөөгүй хүүхдийн шинжилгээг хүлээн авмагц, өгөгдөлтэй харьцуулж, "чихрийн шижинтэй фетопати" гэсэн оношийг гаргаж чадна. Эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр хүүхдэд энэ өвчний хортой нөлөөллийг бууруулах болно.

Жирэмсний туршид элсэн чихэр, цусны даралтыг хянаж байдаг. Эмчийн зааж өгсөн дагуу нэмэлт инсулины эмчилгээг зааж өгч болно.

Энэ хугацаанд хоол тэжээл нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд эх, хүүхдэд шаардлагатай бүх витамин агуулсан байх ёстой. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол витаминжуулах нэмэлт курс зааж өгч болно. Хоолны дэглэмийг чанд баримтлах, хэт их тослог хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, өдөр тутмын хоолны дэглэмийг 3000 ккалаар хязгаарлах шаардлагатай.

Төрсөн өдрөөсөө өмнө хоолны дэглэмийг шингэцтэй нүүрс усаар баяжуулах нь зүйтэй.

Ажиглалт, хэт авиан шинжилгээний үндсэн дээр эмч нар хүргэх оновчтой хугацааг тодорхойлдог. Хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжлэх юм бол хүүхэд төрөх хамгийн тохиромжтой үе бол жирэмсний 37 долоо хоног гэж тооцогддог. Хэрэв жирэмсэн эх эсвэл урагт тодорхой аюул байгаа бол он сар өдрийг өөрчлөх боломжтой.

Фетопатийн эмчилгээний гол арга хэмжээ нь шинж тэмдгийг арилгах, биеийн хэвийн ажиллагааг хурдан сэргээхэд чиглэгддэг.

1. Шаардлагатай бол амьсгалыг механик агааржуулалт эсвэл уусмалаар сэргээнэ. Эмгэг судлалын өвчтэй хүүхдүүдэд уушиг нь бусад нярай хүүхдүүдээс илүү муу нээгддэг.
2. Глюкозыг судсаар тарих замаар гипогликеми болон урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, үр дүнгүй, гормон агуулсан эмийг нэвтрүүлэх.
3. 1.5-2 цагийн дараа хооллох
4. Мэдрэлийн статусыг зөрчиж кальци / магни эсвэл бусад эмээр эмчилгээ хийх
5. Нярайн шарлалт өвчнийг эмчлэх.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ирээдүйн эхчүүд нүүрс усны солилцооны хамгийн өндөр нөхөн олговрыг олж авахын тулд жирэмслэлтийг төлөвлөх нь гарцаагүй. Одоогийн байдлаар чихрийн шижин нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх явцыг амжилттай зогсооход саад болдоггүй боловч тусгай арга барил, мэргэжилтнүүдтэй нягт хамтран ажиллах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн фетопати нь витамин уух, тусгай хоолны дэглэмийг сахих, эмчийн бусад зөвлөмжийг дагаж мөрддөг. Хоол хүнс амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг байх ёстой бөгөөд өөх тосыг багасгахыг зөвлөж байна.

Эмч нар хүүхэд төрүүлэх үед гликемийн хяналтанд байх шаардлагатай.Цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр буурвал эмэгтэй хүн агшилтын үед хангалттай хүч чадалгүй байдаг тул их хэмжээний глюкозыг умайн агшилтанд зарцуулдаг. Хүүхэд төрөх үед эсвэл тэр даруйд нь өвчтөн гипогликемийн комад унах эрсдэлтэй байдаг.

Нярайн чихрийн шижинтэй фетопати

Чихрийн шижин (DM) жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 0.3-0.5% -д дунджаар илэрдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3-12% -д инсулин хамааралгүй чихрийн шижин (II хэлбэрийн чихрийн шижин) -тэй холбоотой биохимийн өөрчлөлтүүд илэрдэг - жирэмсний чихрийн шижин (эдгээр эмэгтэйчүүдийн 40-60% -д 10-20 жилийн дараа чихрийн шижин үүсдэг).

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (I төрөл чихрийн шижин) жирэмсний үед, дүрмээр, энэ нь хүндрэл дагалддаг - гипергликеми ба кетоацидозын үеийг гипогликемийн үеээр сольж өгдөг. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийн 1 / 3-1 / 2-д жирэмслэлт нь гестоз болон бусад хүндрэлүүд дагалддаг.

Чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, дүрмийн дагуу, умайн-ихэсийн дутагдал үүсч, ураг архаг гипоксийн нөхцөлд ургадаг. Жирэмсэн эмэгтэйн I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оновчтой (өнөөгийн мэдлэг, чадварын түвшинд) залруулга хийсэн ч гэсэн хүүхдүүдийн гуравны нэг нь ийм шинж тэмдгийн цогцолбороор төрдөг "Чихрийн шижингийн фетопати" (DF).

Жирэмсэн эмэгтэйн I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд перинаталь эндэгдэл 5 дахин, нярайн эндэгдэл 15 дахин, төрөлхийн гажигийн давтамж нь хүн амынхаас 4 дахин их байна гэж үздэг.

Чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдэд төрсөн хүүхдүүдэд тулгарч буй гол бэрхшээл нь макрози ба төрөх үеийн гэмтэл, дутуу төрөлт, асфикси, гиалины мембраны өвчин, түр зуурын тахипний синдром, кардиомегали ба кардиопати, полицитеми, байнгын гипогликеми, гипокалиеми, гипербилирубинеми, төрөлхийн хорт гажиг юм. гэдэс, бөөрний венийн тромбоз.

Эдгээр өөрчлөлтийн эмгэг жам нь эхийн гипергликеми, ихэсийн өөрчлөлтийн хариуд ургийн гиперсулинулиемитэй холбоотой байдаг.

Чихрийн шижингийн эмбриопати нь DF-ийн бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй эхээс олон (хүүхдийн 2%) эсвэл тусгаарлагдсан (6-8%) төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийг тодорхойлоход зориулагдсан байдаг.

I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн нярайд төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг дараахь байдлаар нэмэгдүүлдэг: каудаль дисгенезийн хам шинж (гялтангийн салст бүрхэвч байхгүй эсвэл гипоплази, заримдаа бүсэлхий нуруу, ургийн гажиг) - 200-600 удаа, тархины гажиг - 40. -400, эрхтнүүдийн урвуу байрлал 84, шээсний хэмжээ 2 дахин, 23, бөөрний аплази 6, зүрхний гажиг 4, аненсфали 3 дахин их байна. Дотоодын уран зохиолд DF-тай хүүхдүүд уруул, тагнай, микрофтальми, гэдэсний атрезийн гажигийг тодорхойлдог.

Дүрмээр бол DF өвчтэй хүүхдүүд архаг intrauterine гипокси өвчтэй байсан ба дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн асфиксигаар төрсөн, эсвэл төрөх үедээ амьсгалын хямралд ордог байв.

Ихэвчлэн төрөх үед тэд биеийн жин ихтэй байдаг бөгөөд энэ нь жирэмсний насныхтай тохирохгүй байдаг (DF-ийн паратрофик, гипотрофик хувилбараас хамаагүй бага байдаг), 35-36 долоо хоногтой жирэмсэн эхэд төрсөн ч жин нь тэдний жинтэй ижил байж болно. бүрэн насны хүүхдүүд.

Гадаад төрхөөрөө DF өвчтэй хүүхдүүд Кушинг синдромтой өвчтнүүдтэй адил юм (үнэхээр тэд пренатал үеийн үед гиперкортицит өвчтэй байсан): урт таргалсан их бие, мөч нь богино, нимгэн харагдаж, өргөн цээжний арын хэсэгт толгой нь жижиг, нүүр нь сарны хэлбэртэй, хацар нь бүрэн хацартай байдаг. , тод улаан эсвэл хүрэн улаан өнгийн арьс, захын (гар, хөл) ба периораль хөхрөлт, толгой дээрх элбэг дэлбэг үс, түүнчлэн мөрөн дээр харанхуй хөвсгөр, аорикул, заримдаа ар тал дээр ихэвчлэн хавдар байдаг. ховор мөчид дээр INE.

Амьдралын эхний хэдэн минутанд аль хэдийн мэдрэлийн эмгэгүүд байдаг: булчингийн ая буурч, нярайн рефлексийн физиологийн хямрал, төв мэдрэлийн тогтолцооны морфофункциональ төлөвшлийг удаашруулдаг.

Хэсэг хугацааны дараа CNS сэтгэл гутралын хам шинжийг гипер-өдөөх синдромоор сольж (сэтгэлийн түгшүүр, мөчдийн чичрэх, рефлекс сэргэх, нойргүйдэх, регургитаци, цэврүүтэх). Тахипне, амьсгал давчдах, ихэвчлэн апноэ халдлага нь DF өвчтэй хүүхдийн амьдралын эхний цаг, өдрүүдийн ердийн шинж чанар юм.

Кардиомегали бол эдгээр хүүхдүүдэд тохиолддог органомегалийг тусгасан DF хам шинж бөгөөд учир нь элэг, бөөрний булчирхай нь томордог боловч функциональ байдлаар эдгээр эрхтэнүүд нь бүрэн боловсордоггүй. Тиймээс DF өвчтэй хүүхдийн 5-10% -д зүрхний дутагдал үүсдэг.

Энэ нь зүрхний төрөлхийн өвчний үр дагавар байж болно.

Гипогликеми нь нярайн эхэн үеийн DF-ийн хамгийн ердийн илрэл ба хүндрэл бөгөөд эдгээр хүүхдүүдийн гиперсулинулизмын шинж чанарыг тусгасан болно. Ургийн гиперинсулинизм, чихрийн шижин өвчтэй эхээс их хэмжээний глюкоз, амин хүчлийг ихэсгэх нь хүүхдийн макрози болон илүүдэл жинтэй холбоотой байдаг.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн эхний үе шатуудын ердийн шинж тэмдэг бол нүдний шинж тэмдэг (нүдний шилний хөдөлгөөний эргэлт, нистагмус, нүдний булчингийн ая буурах), цайвар, хөлрөх, тахипнеа, тахикарди, чичрэх, чичрэх, булчингийн бүлгийн хэмжээ багасах, регургитаци, хоолны дуршил муу, хурдан юм. нойргүйдэх, хэт ядаргаа, муу хөдөлгөөн эсвэл нойргүйдэл, булчингийн гипотензи, апноэ, дэгдэмхий амьсгал, сул уйлах, биеийн температурын тогтворгүй байдал, гипотерми, шүүрэл зэрэг шинж тэмдгүүдтэй. DF өвчтэй хүүхдүүдэд биеийн жингийн алдагдал, түүний сэргэлт удаашрал, гипокальциеми, бөөрний судасны тромбоз, олдмол халдварт өвчин гарах хандлагатай байдаг.

Хүүхэд төрснөөс хойш хагас цагийн дараа нялх хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлж, 5% -ийн глюкозын уусмал ууна. Дараа нь 2 цаг тутамд нярай хүүхдийг эх (эсвэл хандивлагч) сүүгээр хооллож, эсвэл хөхөнд хэрэглэнэ. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ 2.2 ммоль / л-ээс доогуур байвал (гипогликеми үүссэн) глюкозыг судсаар тарьж эхэлдэг.

Урьдчилсан мэдээ таатай байна. Гэхдээ DF өвчтэй хүүхдийн эндэгдэл нь бүс нутгийн дунджаас 2 дахин их байгааг санах хэрэгтэй.

Номын материал: Н.П.Шабалов. Неонатологи., Москва, MEDpress-мэдээлэл, 2004

Шинэ төрсөн нярайд чихрийн шижинтэй фетопати: шалтгаан, шинж тэмдэг, үр дагавар

Чихрийн шижинтэй фетопати нь эхэд тогтмол эсвэл тогтмол гипергликемийн улмаас урагт үүсдэг эмгэгийг агуулдаг. Чихрийн шижингийн эмчилгээ хангалтгүй, тогтмол бус, бүр байхгүй тохиолдолд хүүхдийн хөгжлийн эмгэг нь 1-р триместрээс эхэлдэг.

Жирэмсний үр дүн нь чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаггүй.

Нөхөн олговрын зэрэг, хүүхэд төрөх үед дааврын болон бодисын солилцооны өөрчлөлт, жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний хүндрэл, дагалдах өвчнийг харгалзан эмчилгээг цаг тухайд нь залруулах нь нэн чухал юм.

Сайн байцгаана уу Миний нэр Галина бөгөөд би чихрийн шижингүй болсон! Элсэн чихэрийг хэвийн байдалд оруулж, хэрэггүй эмэнд донтохгүй байхын тулд ердөө 3 долоо хоног зарцуулсан
>>

Чадварлаг эмч боловсруулсан жирэмсний зөв эмчилгээний тактик нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд хүүхдийн чихрийн шижинтэй фетопати нь бүрэн байхгүй эсвэл хамгийн бага хэмжээгээр ажиглагддаг.

Хэрэв судасны ноцтой гажиг байхгүй бол төрсний дараа даруй цаг алдалгүй эмчилгээ хийвэл уушигны хангалтгүй хөгжлийг засч, гипогликемийг арилгана.

Ихэвчлэн бага зэргийн чихрийн шижинтэй фетопатит өвчтэй хүүхдүүдэд эмгэг нь нярайн хугацааны төгсгөл (амьдралын эхний сар) -аар арилдаг.

Хэрэв жирэмслэлтийн үед гипергликеми байнга тохиолддог бол элсэн чихэр багатай үе нь кетоацидозоор солигддог бол нярай хүүхэд дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• жин нэмэгдсэн
• амьсгалын замын эмгэг
• томорсон дотоод эрхтнүүд
• судасны асуудал
• өөх тосны солилцооны эмгэг,
• нугалам, сүүлний яс, гуяны яс, бөөр, байхгүй
• зүрх ба шээсний системийн гажиг
• мэдрэлийн систем, тархины тархи үүсэх зөрчил.

Эмчилгээний явцад чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хүнд хэлбэрийн гестоз ажиглагдаж, хүндрэлийн огцом явц, ялангуяа нефропати ба ретинопати, бөөр, төрөх суваг байнга халдварладаг, цусны даралт ихсэх хямрал, цус харвалт их байдаг.

Гипергликеми их тохиолдох тусам үр хөндөлт хийх эрсдэл өндөр байдаг - эхний шаттай харьцуулахад 4 дахин их байдаг. Ихэвчлэн төрөхийн өмнөх төрөлт эхэлдэг бөгөөд энэ нь нас барсан хүүхэд төрөх эрсдэлээс 10% их байдаг.

Гол шалтгаанууд

Хэрэв эхийн цусан дахь элсэн чихэр их байвал энэ нь урагт ажиглагддаг, учир нь глюкоз нь ихэс рүү нэвчдэг. Тэрээр хүүхдэд түүний эрчим хүчний хэрэгцээний хэмжээнээс тасралтгүй орж ирдэг. Элсэн чихэртэй хамт амин хүчил, кетон бие махбодид нэвтэрдэг.

Нойр булчирхайн даавар (инсулин ба глюкагон) нь ургийн цусанд шилждэггүй. Тэд зөвхөн жирэмсний 9-12 долоо хоногоос эхлэн хүүхдийн биед үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг.

Ийнхүү эхний 3 сарын хугацаанд эрхтнүүдийн давхарга, тэдгээрийн өсөлт нь хүнд нөхцөлд явагддаг: глюкоз элсэн чихэр эсийн уураг, чөлөөт радикалууд нь бүтцийг нь алдагдуулж, кетонууд үүссэн организмыг хордуулдаг. Энэ үед зүрх, яс, тархины гажиг үүсдэг байв.

Ураг өөрөө инсулин үйлдвэрлэж эхлэхэд нойр булчирхай нь гипертрофи болж, илүүдэл инсулины улмаас таргалалт үүсч, лецитиний синтез алдагддаг.

Фетопатийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Шинэ төрсөн нярайд чихрийн шижинтэй фетопати нь нүдэнд илт харагддаг тул ийм хүүхдүүд эрүүл хүүхэд төрөхөөс эрс ялгаатай байдаг. Тэд илүү том хэмжээтэй: 4.5-5 кг ба түүнээс дээш, боловсруулсан арьсан доорх өөх, том гэдэс, ихэвчлэн хавагнах, сар хэлбэртэй царайтай, богино хүзүүтэй.

Ихэс нь гипертрофи юм. Хүүхдийн мөр нь толгойноос хавьгүй өргөн, хөл нь биетэй харьцуулахад богино байдаг. Арьс нь улаан, шаргал өнгөтэй, тууралттай төстэй жижиг цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Нярай хүүхэд ихэвчлэн хэт их ургадаг, энэ нь өөх тосоор бүрсэн байдаг.

Төрсний дараа дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

1. Уушиг нь шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр болдоггүйн улмаас амьсгалын замын эмгэг. Үүний дараа амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, байнга амьсгал давчдах боломжтой байдаг.
2. Нярайн шарлалт нь элэгний өвчний шинж тэмдэг юм. Физиологийн шарлалтаас ялгаатай нь энэ нь өөрөө дамждаггүй, гэхдээ эмчилгээ шаарддаг.
3. Хүнд тохиолдолд, хөлний сул хөгжил, хонго, хөлний ясны эмгэг, доод мөчдийн булчирхай, бэлэг эрхтэний хэвийн бус бүтэц, тархины хөгжөөгүйн улмаас толгойны хэмжээ буурч байгааг ажиглаж болно.

Элсэн чихрийн хэрэглээ, илүүдэл инсулиныг огцом зогсоосноос болж нярай хүүхдэд гипогликеми үүсдэг. Хүүхэд цайвар өнгөтэй болж, түүний булчингийн ая буурч, дараа нь бүдгэрч, температур, даралт буурч, зүрхний шигдээс гарах боломжтой байдаг.

Маш чухал: Эмийн сангийн мафийг байнга хооллохоо болих хэрэгтэй. Эндокринологчид бид цусан дахь сахарын хэмжээг ердөө 147 рубльд тохируулж өгөхөд эмийг үргүйдэлд зарцуулдаг. >> >>

Шаардлагатай оношлогоо

Жирэмсэн үед чихрийн шижинтэй фетопатийн оношлогоо нь эхийн гипергликеми, чихрийн шижин өвчний талаархи мэдээллийг үндэслэн хийдэг. Ургийн эмгэг өөрчлөлтийг хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулдаг.

1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр макрози (хүүхдийн жин, жин нэмэгдсэн), бие махбодийн харьцаа буурсан, элэгний том хэмжээ, амнион шингэний илүүдэл илэрсэн.

2-р гурван сард хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар мэдрэлийн систем, ясны эд, хоол боловсруулах болон шээсний эрхтэн, зүрх, цусны судасны согогийг тодорхойлох боломжтой.

Жирэмсний 30 долоо хоногийн дараа хэт авиан нь нялх хүүхдийн эд эс, илүүдэл өөхийг харж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэд хэдэн нэмэлт судалгааг зааж өгсөн болно.

1. Ургийн биофизик шинж чанар нь хүүхдийн үйл ажиллагаа, түүний амьсгал, зүрхний цохилтыг засах явдал юм. Фетопатийн тусламжтайгаар хүүхэд илүү идэвхтэй, унтах завсарлага ердийнхөөс богино, 50 минутаас ихгүй байна. Зүрхний цохилтын давтамж, удаан хугацааны удаашрал илэрч болно.
2. Доплерометрийг 30 дахь долоо хоногт зүрхний үйл ажиллагаа, ургийн судасны төлөв байдал, хүйн ​​цусны урсгалын хангалттай байдлыг үнэлэх зорилгоор тогтоодог.
3. Ургийн CTG нь удаан хугацааны турш зүрхний цохилтын илрэл ба давтамжийг үнэлэх, гипокси илрүүлэх.
4. Жирэмсэн эмэгтэйн дааврын байдлыг тодорхойлохын тулд 2 долоо хоног тутамд 2-р гурван сараас эхлэн цусны шинжилгээ хийдэг.

Шинээр төрсөн нярайд чихрийн шижинтэй фетопатийн оношлогоо нь хүүхдийн төрхийг үнэлэх, цусны шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэн хийгддэг: цусны улаан эсийн тоо, хэмжээ, гемоглобины хэмжээ нэмэгдсэн, элсэн чихэр 2,2 ммоль / л хүртэл буурч, төрсний дараа 2-6 цагийн дараа буурдаг.

Чихрийн шижингийн фетопатийг хэрхэн эмчлэх вэ

Чихрийн шижинтэй эмэгтэйд фетопати өвчтэй хүүхэд төрөх нь эмнэлгийн онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед эхэлдэг.

Ургийн хэмжээ их, преэклампсийн өндөр эрсдэлтэй тул 37 долоо хоногт ердийн төрөлтийг тогтоодог.

Өмнө жирэмслэлт нь эхийн амьдралд заналхийлж болзошгүй тохиолдолд боломжтой бөгөөд учир нь чихрийн шижинтэй фетопатит дутуу төрсөн хүүхдийн эсэн мэнд амьдрах түвшин маш бага байдаг.

Хүүхэд төрөх үед эхийн гипогликеми үүсэх магадлал өндөр тул цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж байдаг. Бага хэмжээний сахарыг глюкозын уусмалаар судсаар тарих замаар цаг тухайд нь засдаг.

Хүүхэд төрснөөс хойш анх удаа фетопатитай эмчилгээ нь боломжтой эмгэгийг засахаас бүрдэнэ.

1. Глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах. Байнга хооллохыг 2 цаг тутамд, хөхний сүүгээр хооллохыг зөвлөж байна. Хэрэв энэ нь гипогликемийг арилгахад хангалтгүй бол глюкозын 10% уусмалыг судсаар жижиг хэсгүүдэд хийнэ. Түүний зорилтот цусны түвшин ойролцоогоор 3 ммоль / л байна. АГ-тэй нойр булчирхай нь илүүдэл инсулин үйлдвэрлэхээ больсон тул их хэмжээний өсөлт шаардагддаггүй.
2. Амьсгалын дэмжлэг. Амьсгалыг дэмжихийн тулд хүчилтөрөгчийн эмчилгээний янз бүрийн аргыг ашигладаг тул гадаргуу дээр идэвхитэй бэлдмэлийг нэвтрүүлэх боломжтой.
3. Температурыг хянах. Чихрийн шижинтэй фетопатиттай хүүхдийн биеийн температур 36.5 -37.5 градусын тогтмол түвшинд хадгалагддаг.
4. Электролитийн балансыг залруулах. Магнийн дутагдлыг магнийн сульфатын 25% -ийн уусмал, кальцийн дутагдал - кальцийн глюконатын 10% -ийн уусмалаар нөхдөг.
5. Хэт ягаан туяа. Шарлалт эмчилгээ нь хэт ягаан туяаны цацраг туяагаар хийдэг.

Үр дагавар нь юу вэ

Төрөлхийн гажиг үүсэхээс зайлсхийж чадсан чихрийн шижинтэй фетопати бүхий нярайд өвчний шинж тэмдгүүд аажмаар доройтдог. 2-3 сартайдаа ийм хүүхдийг эрүүл хүнээс ялгахад хэцүү байдаг. Тэрбээр цаашид чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал багатай бөгөөд голдуу удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаалдаг бөгөөд нялх хүүхэддээ фетопати илрээгүй байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдэд төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн таргалалт, липидийн солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг хандлагатай байдаг. 8 насандаа тэдний биеийн жин дунджаас дунджаар өндөр, тэдний цусан дахь триглицерид, холестерины хэмжээ ихэсдэг.

Тархины эмгэг нь хүүхдүүдийн 30% -д ажиглагдаж, зүрх судасны өөрчлөлт, тал хувь нь, мэдрэлийн системийн гэмтэл 25% -д ажиглагддаг.

Ихэвчлэн эдгээр өөрчлөлтүүд хамгийн бага байдаг боловч жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний хувьд нөхөн олговрын хувьд муу мэс засал, давтан эмчилгээ шаардлагатай ноцтой гажиг илэрдэг.

Товч тайлбар

Казахстан улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах хамтарсан комиссын 2017 оны 9-р сарын 15-ны өдрийн 27-р тогтоолоор батлав.

Чихрийн шижинтэй фетопати нь нярайн өвчин бөгөөд эхийн чихрийн шижин, жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд энэ нь полисистемийн гэмтэл, бодисын солилцооны болон дотоод шүүрлийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.

Протокол боловсруулах / засварлах огноо: 2017 он.

Протоколд ашигласан товчлол:

Протоколын хэрэглэгчид: нярайн эмч, хүүхдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч. Өвчтөний ангилал: шинэ төрсөн хүүхдүүд.

Нотлох баримтын түвшин:

Ангилал

Ангилал: боловсруулагдаагүй.

Шинж тэмдгийн хоёр цогцолборыг ялгаж үздэг: • чихрийн шижингийн үр хөврөл-патопати - шинэ төрсөн нярайд чихрийн шижин, гестатозын чихрийн шижин өвчтэй эхээс үүсдэг бөгөөд түүний гадаад төрх байдал, гажиг,

• Чихрийн шижингийн фетопати - чихрийн шижин эсвэл гестатозын чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эхчүүдэд үүсдэг ба гажиг дагалддаггүй эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгийн цогцолбор.

Видео үзэх: Хүүхдийн өвчлөл - "ТВ доктор" (Арваннэгдүгээр 2024).