Tritace эмийг яаж хэрэглэх вэ?

АД буулгах эм, ACE дарангуйлагч
Мансууруулах бодис: TRITACE
Эмийн идэвхтэй бодис: рамиприл
ATX кодчилол: C09AA05
KFG: ACE дарангуйлагч
Рег. дугаар: P № 016132/01
Бүртгүүлэх огноо: 12.29.04
Эзэмшигчийн рег. acc .: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Tritace, эмийн сав баглаа боодол, найрлагыг суллах.

Таблет нь гонзгой, цайвар шар өнгөтэй бөгөөд хоёр талд хуваах тэмдэгтэй бөгөөд нөгөө талаас "2.5 / стильтэй үсгийн дүрс", нөгөө талаас "2.5 / HMR" гэсэн дүрсээр сийлсэн байна.
1 таб
рамиприл
2.5 мг

Хүлээн авах бодис: гипромеллоз, прегелатинжсэн цардуул, микрокристалл целлюлоз, натрийн стеарил фумарат, шар төмрийн будаг.

14 ширхэг. - цэврүү баглаа боодол (2) - картон хайрцаг.

Таблет нь гонзгой, цайвар ягаан өнгөтэй, хоёр талд хуваах тэмдэгтэй, нөгөө талд нь "5 / стильтэй үсгийн дүрс", "5 / HMR" гэсэн дүрс бүхий сийлбэртэй.

1 таб
рамиприл
5 мг

Оруулах бодис: гипромеллоз, прегелатинжүүлсэн цардуул, микрокристалл целлюлоз, натрийн стеарил фумарат, төмрийн будаг улаан исэл.

14 ширхэг. - цэврүү баглаа боодол (2) - картон хайрцаг.

Мансууруулах бодисын тайлбарыг албан ёсоор хэрэглэх заавраар үндэслэнэ.

Фармакологийн арга хэмжээ Tritace

АД буулгах эм, ACE дарангуйлагч. Рамиприлын идэвхтэй метаболит болох Рамиприлат нь удаан хугацааны турш ажилладаг ACE дарангуйлагч юм. Плазма болон эд эсэд энэ фермент нь ангиотензин I-г ангиотензин II (идэвхтэй vasoconstrictor) болон хувиргах идэвхитэй вазодилатор брадикининыг хувиргах үйл явцыг хурдасгадаг. Ангиотензин II үүсэх нь буурч, брадикинины идэвхжил нэмэгдэх нь судасжилтанд хүргэдэг бөгөөд ramipril-ийн кардиопротектор ба эндотелиопротектор нөлөөтэй байдаг.

Ангиотензин II нь альдостероны ялгаралтыг өдөөдөг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор рамиприл нь альдостероны шүүрлийг бууруулахад хүргэдэг.

Рамиприлыг уух нь бөөрний цусны урсгал болон гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин өөрчлөгдөхгүйгээр OPSS-ийн хэмжээ буурахад хүргэдэг. Рамиприлыг уух нь зүрхний цохилтыг нөхөн олговрын өсөлтгүйгээр цусны даралт ихсэх, судасны байрлал дахь байрлалд буурдаг. АД буулгах нөлөө нь эмийн нэг тунг хэрэглэснээс 1-2 цагийн дараа эхэлдэг бөгөөд 24 цагийн турш үргэлжилдэг бол Тритацын хамгийн их даралт ихсэх нөлөө нь 3-4 долоо хоногийн турш тасралтгүй хэрэглэснээс хойш удаан үргэлжилдэг. Бэлдмэлийг гэнэт зогсоох нь цусны даралтыг хурдан, мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй.

Уг эмийг хэрэглэх нь нас баралтыг бууруулдаг (гэнэтийн үхлийг багтаасан), зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдлын эрсдлийг бууруулж, цочмог миокардийн шигдээсийн дараа зүрхний архаг дутагдлын клиник шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтэх тоо буурдаг.

Чихрийн шижин ба чихрийн шижингүй өвчнөөр эмнэлзүйн хувьд тод томруун нефропати өвчтэй өвчтөнд эм нь бөөрний дутагдлын явцын явцыг бууруулж, чихрийн шижин ба чихрийн шижин бус нефропатийн өмнөх үе шатанд рамиприл нь альбуминурийг бууруулдаг.

Энэ эм нь нүүрс усны солилцоо, липидийн төлөв байдалд эерэгээр нөлөөлдөг бөгөөд хүнд хэлбэрийн миокардийн гипертрофи болон судасны хананы бууралтыг үүсгэдэг.

Эмийн фармакокинетик.

Амаар уусны дараа ходоод гэдэснээс хурдан шингэдэг (50-60%). Хоол хүнс нь бүрэн шингээхэд нөлөөлдөггүй боловч шингээлтийг удаашруулдаг.

Рамиприл ба рамиприлат хэмээх масса нь цусны сийвэнд 1 ба 3 цагийн дараа хүрнэ.

Тархалт ба бодисын солилцоо

Таргалалттай болсноор рамиприл нь эрчимтэй системчилсэн бодисын солилцоонд ордог (голдуу элгэнд гидролизоор явагддаг) бөгөөд үүний үр дүнд түүний зөвхөн идэвхтэй метаболит болох рамиприлат үүсдэг. Энэ идэвхтэй метаболит үүсэхээс гадна глюкуронидатат рамиприл ба рамиприлат идэвхигүй метаболитууд үүсдэг - ramipril diketopiperazine болон ramiprilat diketopiperazine. Рамиприлат нь ACE-ийг дарангуйлахад рамиприлаас 6 дахин их идэвхтэй байдаг.

Рамиприлыг сийвэнгийн уургуудтай холбох хугацаа 73%, рамиприлата - 56% байна.

Vip ramipril ба ramiprilat нь ойролцоогоор 90 литр ба 500 литр юм.

Бэлдмэлийг өдөрт 1 удаа 5 мг-ийн тунгаар цусны сийвэн дэх тунгаар хэрэглэсний дараа 4-р өдөрт хүрдэг. Рамиприлатын плазмын концентраци хэд хэдэн үе шаттайгаар буурдаг: T1 / 2 бүхий рамиприлатын эхний тархалт ба ялгарах үе ойролцоогоор 3 цаг, дараа нь рамиприлат T1 / 2-ийн завсрын үе шат нь ойролцоогоор 15 цаг, плазм болон T1 / 2 дахь рамиприлатын концентраци бага байдаг эцсийн үе шат. рамиприлата ойролцоогоор 4-5 хоног үргэлжилнэ. Энэ эцсийн үе шат нь ACE рецепторуудтай нэгдэхтэй холбоотойгоор рамиприлатын удаан тархалттай холбоотой юм. 2.5 мг ба түүнээс дээш Css тунгаар ramipril-ийн нэг тунгаар эцсийн үе шатыг уртасгаж байгаа боловч 4 хоногийн эмчилгээ хийсний дараа сийвэн дэх рамиприлатын концентрацид хүрнэ.

Мансууруулах бодисын эмчилгээний T1 / 2 хугацаа нь 13-17 цаг байна.

Хүлээн авахдаа идэвхитэй бодисын 60 орчим хувь нь шээсээр, 40 орчим хувь нь цөсөөр, 2% -иас бага хувь нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Маягт, найрлагыг суллах

Tritace нь таблет хэлбэрээр боломжтой:

• 2.5 мг шахмал: цайвар шар, гонзгой, хоёр талдаа тэмдэгтэй, сийлбэртэй (нэг талдаа - "2.5" ба үсгийн загвараар h, нөгөө талд нь - "2.5" ба HMR) (14 ширхэг) .ин цэврүү, картон савлагаатай хоёр цэврүү),
• 5 мг шахмал: цайвар ягаан илүү цайвар эсвэл бараан өнгийн оруулгатай, гонзгой, хоёр талдаа тэмдэг, сийлбэртэй (нэг талдаа - "5" ба үсгийн хэв маягтай h, нөгөө талд нь "5" ба HMR) (14 тус бүр) цэврүү, хайрцаганд хоёр цэврүү),
• 10 мг шахмал: бараг л цагаан, цагаан, гонзгой, хоёр талдаа "ховил", эрсдэлтэй тал дээр нэг талдаа сийлсэн (HMO / HMO) (14 ширхэг цэврүү, хайрцагт) цэврүү).

Найрлага 1 таблет:

• идэвхтэй бодис: рамиприл - 2.5, 5 эсвэл 10 мг,
• туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: микрокристалл целлюлоз, гипромеллоза, натрийн стеарил фумарат, pregelatinized цардуул, шар төмрийн исэл исэлдүүлэгч будаг (2.5 мг шахмал), улаан төмрийн оксидын будаг (5 мг шахмал).

Хэрэглэх заалт

• CHF (зүрхний архаг дутагдал) - цогц эмчилгээ, түүний дотор шээс хөөх эмтэй хавсарч эмчлэхэд
• зүрхний шигдээс, 2-оос 9 хоногийн дараа зүрхний шигдээс үүсдэг.
• чухал артерийн гипертензи,
• зүрх судасны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (тархинд цус харвах өвчтэй, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс бүхий түүх, захын артерийн окклюзит гэмтэл, чихрийн шижин, дор хаяж нэг эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүд) - зүрх судасны эндэгдлийг бууруулах. цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
• нефропати (чихрийн шижин эсвэл чихрийн шижингүй), түүний дотор хүнд протеинуртай.

Эсрэг заалтууд

• бага даралт (систолын цусны даралт 90 мм м.у.б-аас бага), түүнчлэн тогтворгүй гемодинамик үзүүлэлтүүд,
• Декомпенсацийн үе шатанд CHF (эмнэлзүйн практикт ашиглах талаархи мэдээлэл хангалтгүй байгаа тул)
• гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати буюу митрал эсвэл аортын хавхлагын гемодинамик ач холбогдолтой нарийсал,
• бөөрний артерийн нарийсал, хоёр талт (нэг бөөрний хамт),
• нефропати (иммуномодулятор, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, глюкокортикостероид ба бусад цитотоксик эмийг эмчлэхэд эмнэлзүйн мэдээлэл хангалтгүй байдаг),
• гемодиализ (эмнэлзүйн туршлагагүйгээс),
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал,
• өндөр хүчирхэг полиакрилонитрил мембран ашиглан гемофилтратизаци буюу гемодиализ (хэт мэдрэгших урвалын улмаас),
• Ангиоэдэмийн түүх,
• Зөгий ба зөгийний мэдрэмтгий байдалд хэт мэдрэмтгий болох эмчилгээ
• декстраны сульфат хэрэглэдэг LDL (бага нягтралтай липопротеинууд) -ийг (хэт мэдрэгшлийн урвал үүсэх эрсдэлтэй)
• анхдагч гипералдостеронизм,
• 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан (эмнэлзүйн туршлагагүйгээс),
• жирэмсэн ба хөхүүл үе,
• эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл бусад ACE дарангуйлагчдад хэт мэдрэг байдал.

Миокардийн шигдээсийн цочмог үе шатанд Тритац нь дараахь нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг.

• уушигны зүрх
• тогтворгүй angina,
• хүнд зүрхний дутагдал
• амь насанд аюултай ховдолын хэм алдагдал.

Харьцангуй (Tritace нь болгоомжтой ашиглагддаг):

• элэгний үйл ажиллагаа суларсан (рамиприлын үйл ажиллагаа суларсан, нэмэгдсэн)
• хөнгөн, дунд зэргийн зэргийн бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
• бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах мэс заслын дараах үе,
• чихрийн шижин
• гиперкалиеми
• хаван болон асцит бүхий элэгний хатуурал,
• цусны даралт буурах нь ихэссэн аюул (жишээ нь, тархины судасны атеросклерозын гэмтэл гэх мэт),
• холбогч эдийн тогтолцооны өвчин (склеродерма, чонон хөрвөс үрэвсэл, түүнчлэн захын цусны зураг өөрчлөгдөхөд хүргэдэг эмтэй хавсарч эмчлэх),
• RAAS (ренин-ангиотензин-альдостероны систем) -ийн идэвхжил нэмэгдэж, ACE-ийг дарангуйлах тохиолдолд цусны даралт огцом буурах, бөөрний үйл ажиллагаа буурах эрсдэлтэй байдаг (зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, артерийн даралт ихсэх, ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах, шээс хөөх эм хэрэглэхээс өмнө гэх мэт). .),
• ахмад нас (гипотензи нөлөө нэмэгдэх эрсдэлээс болж).

Тун ба эмчилгээ

Tritace шахмалыг зажилж, их хэмжээний ус уухгүйгээр амаар авдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь хооллох хугацаанаас хамаардаггүй. Бэлдмэлийн хүлцэл, эмчилгээний үр нөлөөг харгалзан тунг дангаар нь сонгоно. Эмчилгээ нь ихэвчлэн урт бөгөөд үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно.

Элэг, бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий Tritace-ийн тунг хэрэглэх горим:

• CHF: анхны тун нь өдөрт нэг удаа 1.25 мг бөгөөд ирээдүйд эмийн хүлцлийг харгалзан тунг 1-2 долоо хоног тутамд 2 дахин нэмэгдүүлэх боломжтой, хүлээн авсан хоногийн тун, хэрэв 2.5 мг-аас дээш байвал хувааж болно. хоёр тун, дээд тун нь өдөрт 10 мг,
• Миокардийн шигдээсийн дараа хэд хоногийн дараа үүссэн зүрхний дутагдал: анхны тун - өдөрт 5 мг-ыг хоёр хуваасан тунгаар (өглөө, орой), эхний тунг үл тэвчих (цусны даралт ихсэх), үүнийг багасгаж, өвчтөнд 2 хоног өгөхийг зөвлөж байна. , Өдөрт 5 мг эмийг хоёр хуваасан тунгаар ууна. Дараагийн өдрүүдэд өвчтөний хариу үйлдэл хийвэл та тунг 1-3 хоног тутамд 2 дахин нэмэгдүүлж, хамгийн их тун нь өдөрт 10 мг,
• зайлшгүй шаардлагатай артерийн гипертензи: эхний тун нь өдөрт нэг удаа 2.5 мг (өглөө), хэрэв 3 ба түүнээс дээш долоо хоногийн дараа эхний тунгаар даралтыг хэвийн болгохгүй бол тунг өдөрт 5 мг, дахиад 2-3 удаа нэмэгдүүлэх боломжтой Долоо хоногийн эмчилгээ, өдөр тутмын тунг 5 мг-ийн үр дүн хангалтгүй байгаа тохиолдолд Тритацын тунг санал болгосон дээд хэмжээнээс 2 дахин их буюу өдөрт 10 мг буюу ижил хэмжээгээр үлдээдэг боловч бусад АД буулгах эмүүдийг эмчилгээнд нэмж оруулдаг.
• зүрх судасны эндэгдэл буурч, зүрх судасны эрсдлийг ихэссэн өвчтөнд цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээсийн эрсдлийг бууруулах: эмчилгээний эхэнд өдөрт нэг удаа 2.5 мг, дараа нь эмийн хүлцлийг харгалзан тунг аажмаар нэмэгдүүлж, 1 долоо хоногийн дараа тунг 2 дахин нэмэгдүүлж, Дараагийн 3 долоо хоногт ердийн эмчилгээний тунг өдөрт нэг удаа 10 мг-аар өгнө.
• нефропати нь чихрийн шижин буюу чихрийн шижингүй байдаг: эхний тун нь өдөрт нэг удаа 1.25 мг, ирээдүйд тунг 5 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг тул эдгээр нөхцөлд Tritace-ийг өндөр тунгаар хэрэглэх нь сайн ойлгогдохгүй байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан (креатинины клиренс 50-20 мл / мин), элэгний өмнө шээс хөөх эмтэй өвчтөнд, өндөр настай өвчтөн, артерийн даралт ихсэх өвчтэй, электролит, шингэний алдагдал бүрэн засагдаагүй, мөн хэт их буурч байгаа хүмүүст. цусны даралт тодорхой эрсдэлтэй байдаг бол Tritace-ийн эхний тун нь өдөрт 1.25 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд өдрийн хамгийн их тун 5 мг, элэгний үйл ажиллагааны сулралын хувьд 2.5 мг-аас ихгүй байна.

Гаж нөлөө

• хоол боловсруулах систем: ихэнхдээ - хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дотор эвгүй мэдрэмж, гэдэс, ходоод гэдэсний үрэвслийн урвал, суулгалт, диспепси, заримдаа - хуурай амны салст, нойр булчирхайн үрэвсэл, гастрит, хэвлийн өвдөлт, өтгөн хатах, гэдэсний ангиоэдэма, нэмэгддэг. нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагаа, ховор тохиолддог - хэлний үрэвсэл, тодорхойгүй давтамж - aphous стоматит,
• зүрх судасны систем: ихэвчлэн - ортостатик гипотензи, цусны даралт ихсэх, ядаргаа, заримдаа - одоо байгаа хэм алдагдал, гадаад хаван, миокардийн ишеми, зүрх дэлсэх, нүүрээ угаах, тахикарди, ховор тохиолддог - судас, цусны эргэлтийн эмгэг, давтамж нь тодорхойгүй. Рэйнаудын хам шинж
• амьсгалын замын систем: ихэвчлэн - амьсгал давчдах, бронхит, хуурай ханиалгах, синусит, заримдаа - хамрын түгжрэл, бронхоспазм (гуурсан хоолойн багтраа зэрэг),
• төв мэдрэлийн систем: ихэвчлэн - толгойд хөнгөн мэдрэмж, толгой өвдөх, заримдаа - амт мэдрэмжийг зөрчих, алдах, нойргүйдэх, сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох, толгой эргэх, түгшүүр, мотор түгшүүр, мэдрэл, ховор - төөрөгдөл, тэнцвэргүй байдал, чичрэх, давтамж. үл мэдэгдэх - үнэр, парестези, сэтгэлийн хямрал, сэтгэл мэдрэлийн эмгэг, урвал, тархины ишеми,
• хараа, сонсголын эрхтэн: заримдаа - харааны бэрхшээл, түүний дотор бүдэгрэх зураг, ховор - шуугиан, сонсгол, коньюнктивит,
• булчингийн тогтолцоо: ихэвчлэн - булчингийн өвдөлт, булчингийн хавагнах, заримдаа - үе мөч өвдөх,
• нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхай: заримдаа - либидо буурах, түр зуурын бэлгийн сулрал, үл мэдэгдэх давтамж - гинекомастия,
• шээсний систем: заримдаа - полиурия, протеинурийн хэмжээ ихсэх, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, цусан дахь креатинин, мочевины концентраци нэмэгдэх,
• элэгний эмгэг систем: заримдаа - элэгний ферментийн идэвхжил, ховор тохиолддог - элэгний үрэвсэл, холестатик шарлалт, давтамж нь тодорхойгүй - цитолит эсвэл холестатик гепатит, элэгний цочмог дутагдал,
• гематопоэтик систем: заримдаа - эозинофили, ховор тохиолддог - тромбоцитопени, лейкопени, гемоглобины концентраци буурах, цусны улаан эсийн тоо буурах, давтамж нь тодорхойгүй - панцитопени, ясны чөмөг дэх гемопоэзийг дарангуйлах, гемолит цус багадалт,
• бодисын солилцоо, лабораторийн үзүүлэлтүүд: ихэвчлэн - цусан дахь калийн агууламж нэмэгдэх, заримдаа - хоолны дуршил буурах, хоолны дуршил буурах, давтамж нь тодорхойгүй - натрийн агууламж буурах,
• дархлааны систем: тодорхойгүй давтамж - анафилактоид эсвэл анафилаксийн урвал, антрацерийн эсрэгбиеийн концентраци нэмэгдэх,
• арьс, салст бүрхэвч: ихэвчлэн - арьс дээр тууралт гарч ирдэг, заримдаа - загатнах, Квинкийн хаван, гипергидроз, ховор тохиолдолд - чонон хөрвөс, гуужуулагч дерматит, хумсны хавтангийн үрэвсэл, маш ховор - мэдрэмтгий урвал, давтамж нь үл мэдэгдэх - эритема multiforme, псориаз шиг дерматит, хорт эпидермисийн үхжил. , пемфигус, халцрах, Стивенс-Жонсоны хам шинж, хаг, эсвэл пемфигоид тууралт, псориазын доройтол,
• ерөнхий урвал: ихэвчлэн - ядрах мэдрэмж, цээжээр өвдөх, заримдаа - халуурах, ховор тохиолддог - астеник хам шинж.

Тусгай заавар

Tritace-ийг хэрэглэхээс өмнө гиповолеми, гипонатриеми зэргийг арилгах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн шээс хөөх эм хэрэглэдэг бол түүнийг цуцална эсвэл рамиприл эмчилгээг эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө тунг бууруулна.

Tritace-ийн эхний тунг ууж, тун болон нэмэгдэж буй шээс хөөх эмийн тунг нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа өвчтөний эрүүл мэндийн хяналтыг дор хаяж 8 цаг байлгах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр цусны даралт хэт буурсан тохиолдолд цаг тухайд нь арга хэмжээ авдаг.

Цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, ялангуяа цочмог миокардийн шигдээсийн үед рамиприлтэй эмчилгээг зөвхөн тусгай мэргэжлийн эмнэлэгт эхлэх хэрэгтэй.

Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд Tritace-ийг авах нь цусны даралтыг хэт ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд заримдаа азотемия эсвэл олигури дагалддаг, ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг.

Халуун цаг агаар ба / эсвэл биеийн тамирын дасгал хийх үед шингэн алдалт, хөлс ихсэх эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь цусан дахь натрийн концентраци буурч, цусны эргэлтийн хэмжээ буурч, улмаар артерийн гипотензи үүсэхэд хүргэдэг.

Эмчилгээний явцад архи агуулсан ундаа уухыг зөвлөдөггүй.

Залгиур, залгиур, хэл дээр нутагшсан angioedema үүссэн тохиолдолд Тритацийг яаралтай зогсоох хэрэгтэй бөгөөд хавдарыг зогсоох арга хэмжээ авна.

Мэс засал, түүний дотор шүдний мэс засал хийхийн өмнө эмч нарт ACE дарангуйлагч хэрэглэх талаар анхааруулах шаардлагатай байна.

Рамиприлд хэт их халдвар авсан нярай хүүхдэд олигури, гиперкалиеми, артерийн гипотензи зэргийг нарийвчлан хянах хэрэгтэй.

Tritace-тай эмчилгээ хийснээс хойш эхний 3-6 сард бөөрний үйл ажиллагаа, электролитын концентраци, гематологийн үзүүлэлт, элэгний ферментийн идэвхжилт, цусан дахь билирубиний концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Мансууруулах бодисоор эмчлэх явцад Tritace-ийг авах үед толгой эргэх, анхаарал сулрах, сэтгэцэд нөлөөлөх хурд ихэсч болзошгүй тул жолоодох, бусад аюултай үйл ажиллагаануудаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Бэлдмэлийг калийн агууламжтай шээс хөөх эм, калийн давстай нэгэн зэрэг авахыг зөвлөдөггүй.

Цусны даралтыг бууруулдаг эм (трициклический антидепрессант, шээс хөөх эм, нитрат гэх мэт) -ийг хавсарч хэрэглэвэл гипотензи нөлөө буурдаг.

Мансууруулах бодис, өвдөлт намдаах эм, нойрны эм уух нь цусны даралт тодорхой буурахад хүргэдэг.

Vasopressor sympathomimetics нь Tritace-ийн гипотензи нөлөөг бууруулдаг.

Дархлаа дарангуйлагчид, цитостатик, системийн глюкокортикостероидууд, проксаинамид, аллопуринол болон гематологийн үзүүлэлтүүдэд нөлөөлдөг бусад эмүүд лейкопени үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Инсулин ба амаар гипогликемийн эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эдгээр эмүүдийн гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Литийн давстай хослуулан сийвэнгийн литийн агууламж нэмэгдэж, литийн мэдрэлийн болон кардиотоксик нөлөө нэмэгддэг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм нь Тритацын үр нөлөөг сулруулж, калийн ийлдэс дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, бөөрний үйл ажиллагааг сулруулах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Этанолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр судасны хатуурал, этилийн спиртийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөө сайжирна.

Эстроген ба натрийн хлорид нь рамиприлын гипотензи нөлөөг сулруулдаг.

Гепаринтай хослуулан хэрэглэх нь сийвэнгийн калийн агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Tritace-ийн аналогууд нь: Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril-SZ, Pyramil, Khartil.

Мансууруулах бодис хэрэглэх тун ба чиглэл.

Мансууруулах бодисыг амаар авдаг. Хоолны өмнө, хоолны дараа, дараа нь шахмалыг бүхэлд нь залгиж, хангалттай хэмжээний (1/2 аяга) усаар угаана. Тун нь эмчилгээний үр дүн, эмийн хүлцэл хамаарч тухайн тохиолдол бүрт өвчтөнд тооцогддог.

Хэрэв өвчтөн шээс хөөх эмийг хүлээн авбал Tritace-тай эмчилгээг эхлэхээс өмнө 2-3 хоногийн дараа (шээс хөөх эмийн үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч) цуцлах эсвэл дор хаяж авсан шээс хөөх эмийн тунг багасгах хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд (CC 50-20 мл / мин / биеийн гадаргуугийн 1.73 м2) анхны тун нь 1.25 мг байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун 5 мг.

Элэгний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд хоногийн дээд тун нь 2.5 мг байна.

Өмнө нь шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнд эхний тун нь 1.25 мг байна.

Хэрэв хүнд артерийн даралт ихсэх тохиолдолд, түүнчлэн гипотензи урвал тодорхой эрсдэлтэй байдаг өвчтөнүүдэд (жишээ нь, зүрх эсвэл тархины судасны титэм судасны нарийсалтаас болж цусны урсгал буурч байгаа тохиолдолд) усны электролитийн тэнцвэрт байдлыг бүрэн арилгах боломжгүй бол эхний тун нь 1.25 мг байна.

Сийвэн дэх креатинины үзүүлэлтийг дараах томъёоны дагуу тооцоолж болно (Cockcroft тэгшитгэл).

Биеийн жин (кг) х (140 - нас)

Сийвэнгийн креатинин 72 х (мг / дл)

эмэгтэйчүүдийн хувьд: дээрх тэгшитгэлээс олж авсан үр дүнг 0.85-аар үржүүлнэ.

Tritace эмчилгээ нь ихэвчлэн урт бөгөөд тохиолдол бүрт түүний үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно.

АГ-ийн эмчилгээнд эмийг өдөрт 1 удаа, эхний тун нь 2.5 мг, шаардлагатай бол тунг 2-3 долоо хоногийн дараа хоёр дахин нэмэгддэг, эмчилгээний хариу урвалаас хамаарч эмчилгээний өдөр тутмын тун 2.5-5 мг, хоногийн дээд тун 10 байх ёстой. мг

Зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээнд өдрийн эхний тун нь өдөрт 1 удаа -1.25 мг байна. Өвчтөний хариу урвалаас хамаарч тунг нэмэгдүүлэх боломжтой. 1-2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар тунг хоёр дахин нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. 2.5 мг ба түүнээс дээш тунг нэг удаа авах эсвэл 2 тун болгон хуваах шаардлагатай. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 10 мг.

Миокардийн шигдээсийн дараа зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээнд анхны тунг 2 тунгаар 5 мг - өглөө, оройд 2.5 мг. Хэрэв энэ тунг тэсвэрлэх чадваргүй бол 2 өдрийн турш өдөрт 1.25 мг-аар 2 удаа бууруулах шаардлагатай. Тун ихэссэн тохиолдолд эхний 3 хоногт 2 тунгаар хуваахыг зөвлөж байна. Дараа нь, нийт тунг эхлээд 2 тунгаар хувааж, нэг өдрийн тунгаар авч болно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 10 мг.

Зүрхний архаг дутагдалд (NYHA ангиллын дагуу IV зэрэг) миокардийн шигдээсийн дараа эмийг өдөрт 1 удаа 1.25 мг тунгаар тогтооно. Энэ ангиллын өвчтөнд тунг нэмэгдүүлэх нь маш болгоомжтой байх ёстой.

Чихрийн шижингийн болон чихрийн шижингүй нефропатийн эмчилгээнд анхны тун нь өдөрт 1 удаа 1.25 мг байна. Засвар үйлчилгээний тун 2.5 мг. Тун нэмэгдсэн тохиолдолд 2-3 долоо хоногийн завсарлагатайгаар хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун 5 мг.

Миокардийн шигдээс, цус харвалт эсвэл "титэм судасны үхэл" -ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний тун нь өдөрт 1 удаа 2.5 мг байна. Эмчилгээний 1 долоо хоногийн дараа тунг 2 дахин нэмэгдүүлж нэмэгдүүлнэ. 3 долоо хоногийн дараа тунг 2 дахин нэмэгдүүлж, хамгийн их тун нь 10 мг байна.

Tritace-ийн гаж нөлөө:

Шээсний системээс: ийлдэсийн мочевин ихсэх, гиперкреатининеми (ялангуяа шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг томилох үед), бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, бөөрний дутагдал, ховор - гиперкалиеми, протеинурия, гипонатриемия, одоо байгаа протеинурийн хэмжээ ихсэх эсвэл шээсний хэмжээ ихсэх.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: ховор тохиолддог - цусны даралт буурах, postural гипотензи, миокардийн эсвэл тархины ишеми, миокардийн шигдээс, аритми, синкоп, ишемийн харвалт, тархины ишеми, тахикарди, захын хаван (шагайн үений хэсэгт).

Харшлын урвал: нүүр, уруул, зовхи, хэл, angioedema, арьсны улайлт, халуунд мэдрэх мэдрэмж, коньюнктивит, загатнах, чонон хөрвөс, арьс эсвэл салст бүрхэвчийн бусад тууралт (макулопапуляр экзантема, энэнтема, эритема multiforme) (Стивенс-Жонсоны хам шинж), пемфигус (pemphigus), серозит, псориазын хэтрүүлэг, хорт эпидермисийн үхжил (Лейлл синдром), онихолиз, гэрэл мэдрэмтгий байдал, заримдаа халцрах байдал, Рэйнаудын хам шинжийн хөгжил, антрацик эсрэг эсрэг эмийн titer нэмэгдсэн , эозинофили, васкулит, миалгиа, артралги, артрит.

Амьсгалын системээс: ихэвчлэн - хуурай рефлекс ханиалгах, өвчтөн хэвтээ байрлалд байх үед шөнийн цагаар муудаж, ихэнхдээ эмэгтэйчүүд, тамхи татдаггүй хүмүүст тохиолддог (зарим тохиолдолд ACE дарангуйлагчийг солих нь үр дүнтэй байдаг). Ханиалгаж байгаа бол эмийг буцаан авах шаардлагатай байж болно. Боломжтой - катараль ринит, синусит, бронхит, бронхоспазм, амьсгаадалт.

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, эпигастрийн өвдөлт, элэг, нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх, билирубин, маш ховор холестатик шарлалт, хоол боловсруулах эрхтний хямрал, бөөлжих, суулгах, өтгөн хатах, хоолны дуршил алдагдах, амт өөрчлөгдөх ("метал" амт), бууралт. амт мэдрэхүй, заримдаа амт алдах, хуурай ам, стоматит, глоссит, нойр булчирхайн үрэвсэл, ховор тохиолддог - элэгний цочмог дутагдал үүсэх ходоод гэдэсний салст үрэвсэл, гэдэсний түгжрэл, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг. ochnosti.

Гемопоэтийн системээс: ховор - цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины хэмжээ бага зэрэг мэдэгдэхүйц, тромбоцитопени ба лейкопения, заримдаа нейтропения, агранулоцитоз, панкитопения, гемолитик цус багадалт.

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн тогтолцооны талаас: тэнцвэргүй байдал, толгой өвдөх, мэдрэлийн мэдрэмж, чичиргээ, нойрны эмгэг, сул дорой байдал, төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, парестези, булчингийн хямрал.

Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: үүдний замын эмгэг, амт, үнэр, сонсгол, хараа, шуугиан.

Бусад: бэлгийн замын хөдөлгөөн буурч, халуурах.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх.

Эмийн Tritace нь жирэмслэлтэнд эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс эмчилгээг эхлэхээс өмнө жирэмслэлт байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөн эмчилгээний явцад жирэмсэн болсон бол Тритацийг өөр эмээр аль болох хурдан солих шаардлагатай. Үгүй бол ураг гэмтэх эрсдэлтэй, ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард. Энэ эм нь ургийн бөөрний хөгжил, ургийн болон нярайн цусны даралт буурах, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, гиперкалиеми, гавлын гипоплази, олигогидрамниоз, мөчний гажилт, гавлын ясны хэв гажилт, уушигны гипоплази зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг болохыг тогтоожээ.

ACE-ийн дарангуйлагчдыг хэт их хэрэглэсэн нярай хүүхдэд артерийн гипотензи, олигурия, гиперкалиеми илрүүлэхэд нарийн хяналт тавихыг зөвлөж байна. Олигурийн үед зохих шингэн, васоконстрикторыг нэвтрүүлж цусны даралт, бөөрний дээд булчирхайг сайжруулах шаардлагатай. Шинээр төрсөн нярай болон нярайд ACE дарангуйлагч (жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрсний дараа авсан) -аас үүдэлтэй цусны даралт буурснаас бөөр, тархины цусны урсгал буурахтай холбоотойгоор олигури, мэдрэлийн эмгэг үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Ойролцоо ажиглалт хийхийг зөвлөж байна.

Саалийн үед Tritace-ийг зааж өгөх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

Tritace ашиглах тусгай заавар.

Tritace-ийн эмчилгээ нь ихэвчлэн урт бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацаа нь эмчээс тогтоосон байдаг. Энэ нь эрүүл мэндийн байнгын хяналтыг шаарддаг, ялангуяа элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүдэд шаардлагатай байдаг. Эмчилгээ хийхийн өмнө шингэн алдалт, гиповолеми, эсвэл давсны дутагдлыг засахыг зөвлөж байна.

Яаралтай тохиолдолд эмийн эмчилгээг цусны даралт ихэсч, бөөрний үйл ажиллагаа буурахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зохих урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авсан тохиолдолд л эхлүүлж эсвэл үргэлжлүүлж болно.

Бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай байдаг, ялангуяа эмчилгээний эхний долоо хоногт. Бөөрний судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, бөөрний артерийн нарийсал нь клиник ач холбогдолтой биш, эсвэл бөөрний артерийн нарийссан гемодинамик ач холбогдолтой байдаг) өмнө нь бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд, мөн бөөр шилжүүлэн суулгасан өвчтөнд онцгой болгоомжтой хяналт хийх шаардлагатай байдаг.

Сийвэнгийн кали ба натрийн концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эдгээр үзүүлэлтийг илүү олон удаа хянах шаардлагатай байдаг.

Лейкоцитын тоог хянах шаардлагатай (лейкопени оношлох). Ялангуяа тогтмол хяналт тавих нь эмчилгээний эхэн үед, мөн эрсдэлтэй өвчтөнд - нейтропенийн эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд сар бүр 1 удаа хүртэл, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, холбогч эдийн тогтолцооны өвчин, эсвэл өндөр тунгаар авах шаардлагатай байдаг. шээс хөөх эм, түүнчлэн халдварын эхний шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Нейтропени (нейтрофилийн тоо 2000 / мкл-ээс бага) батлагдсан тохиолдолд ACE дарангуйлагч эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Хэрэв лейкопениас болж дархлаа суларсан шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, халуурах, хавдсан тунгалгийн булчирхай, тонзиллит гэх мэт) байвал захын цусны зургийг яаралтай хянах шаардлагатай байна. Цус алдах шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд (хамгийн жижиг petechiae, арьс, салст бүрхэвч дээр улаан хүрэн тууралт), мөн захын цусан дахь ялтасуудын тоог хянах шаардлагатай.

Эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагаа, захын цусан дахь гемоглобины түвшин, креатинин, мочевин, электролитийн концентраци, цусан дахь элэгний ферментүүдийн идэвхжил зэргийг хянах шаардлагатай.

Бага хэмжээний давс эсвэл давсгүй хоолны дэглэм бүхий өвчтөнд эмийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй (гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг). Натрийн хэрэглээг хязгаарлаж, BCC буурсан өвчтөнд (шээс хөөх эмчилгээний үр дүнд) суулгалт, бөөлжилт нь артерийн гипотензи шинж тэмдэг илэрдэг.

Түр зуурын артерийн гипотензи нь цусны даралтыг тогтворжуулсны дараа үргэлжлүүлэн эмчлэх эсрэг заалт биш юм. Артерийн хүнд хэлбэрийн гипотензи дахин давтагдах тохиолдолд тунг бууруулах эсвэл эмийг зогсоох шаардлагатай.

Хэрэв түүх нь ACE дарангуйлагч хэрэглэхтэй холбоогүй angioneurotic хаван үүсэх шинж тэмдэгтэй бол Tritace-ийг авахдаа ийм өвчтөнүүд түүний хөгжлийн эрсдлийг ихэсгэдэг хэвээр байна.

Шингэний хэмжээ буурснаас болж шингэн алдалт, артерийн гипотензи үүсэх эрсдэлтэй тул биеийн тамирын дасгал хийх болон / эсвэл халуун цаг агаар хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Архи уухыг зөвлөдөггүй.

Мэс засал хийхээс өмнө (шүдний эмч орно) ACE дарангуйлагч хэрэглэх талаар мэс засалч / мэдээ алдуулагчдад анхааруулах шаардлагатай.

Хэрэв хаван, жишээлбэл нүүр (уруул, зовхи) эсвэл хэл дээр гардаг, эсвэл залгих, амьсгал нь сулрах тохиолдолд өвчтөн эмийг шууд авахаа зогсооно. Хэл, залгиур, залгиурын бүсэд үүссэн ангиоэдема (шинж тэмдэг нь залгих, амьсгалах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг) нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.

Хүүхдэд Tritace-ийг хэрэглэх нь бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд (биеийн гадаргуу 1.73 м2 бүхий 20 мл / мин-ээс бага CC), түүнчлэн гемодиализийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд хангалтгүй байдаг.

Эхний тунг уусны дараа, мөн шээс хөөх эм ба / эсвэл рамиприлын тунг нэмэгдүүлсний дараа хяналтгүй гипотензи урвал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөн 8 цагийн турш эмчийн хяналтанд байх ёстой. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд энэ эмийг хэрэглэх нь хүнд артерийн гипотензи үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд олигури буюу азотеми дагалддаг ба ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг.

Артерийн даралт ихсэх эсвэл зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүд эмнэлэгт эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй.

ACE-ийг хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд амь насанд аюултай, хурдан хөгжиж буй анафилактоидын урвалыг зарим үед өндөр урсгалтай мембран (жишээлбэл, полиакрилонитрил) ашиглан гемодиализын үед цочрол үүсэх хүртэл тодорхойлдог. Tritace-ийн эмчилгээний цаана ийм мембран хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, жишээлбэл, яаралтай гемодиализ эсвэл гемофильтраци хийх шаардлагатай. Хэрэв эдгээр журмыг хэрэгжүүлэх шаардлагатай бол бусад мембраныг хэрэглэх эсвэл эмийг цуцлах нь зүйтэй. Дектран сульфатыг ашиглан LDL apheresis-тай ижил төстэй урвал ажиглагдсан. Тиймээс ACE дарангуйлагч хүлээн авдаг өвчтөнд энэ аргыг ашиглах ёсгүй.

Хүүхдийн хэрэглээ

18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд энэ эмийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг тогтоогоогүй тул томилох нь эсрэг заалттай байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Эмчилгээний явцад өвчтөн анхаарлын төвлөрөл, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг ихэсгэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаанаас татгалзах хэрэгтэй. толгой эргэх боломжтой байдаг, ялангуяа шээс хөөх эм хэрэглэх тохиолдолд Тритацын эхний тунг хэрэглэсний дараа.

Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ:

Шинж тэмдэг: цусны даралт буурах, цочрол, хүнд хэлбэрийн брадикарди, усны электролитийн тэнцвэр алдагдах, бөөрний цочмог дутагдал, тэнэг.

Эмчилгээ: ходоодны угаалга, адсорбент, натрийн сульфат (эхний 30 минутын дотор боломжтой бол). Артерийн гипотензи үүссэн тохиолдолд альфа1-адреностимулятор (норэпинефрин, допамин), ангиотензин II (ангиотензинамид) -ийг бактерийг нөхөж, давсны тэнцвэрийг сэргээх зорилгоор эмчилгээнд нэмж болно.

Tritace-ийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэл.

Калийн давсыг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл калий агуулсан шээс хөөх эм (жишээлбэл, амилорид, триамтерен, спиронолактон) -ийг Тритацтай хамт гиперкалиеми ажиглагдаж байна (калийн ийлдэс судлалын шинжилгээ шаардлагатай).

Tritace-ийг АГ-ийн эсрэг эмүүд (ялангуяа шээс хөөх эмтэй хамт) болон цусны даралтыг бууруулдаг бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь рамиприлын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Гипнотик, опиоид ба өвдөлт намдаах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны даралт огцом буурах боломжтой.

Васопрессорын симпатомиметик эмүүд (эпинефрин) ба эстрогенүүд нь рамиприлыг сулруулдаг.

Tritace-ийг аллопуринол, прокаинамид, цитотоксик эмүүд, дархлаа дарангуйлагч, системийн кортикостероидууд болон цусны зургийг өөрчлөх боломжтой бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь цагаан эсийн тоо буурах боломжтой юм.

Литийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сийвэн дэх литийн агууламж нэмэгдэх боломжтой бөгөөд энэ нь литийн зүрх судасны болон мэдрэлийн нөлөөллийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Tritace-ийг аман гипогликемийн бодис (сульфонилюреа, бигуанид), инсулин, гипогликеми зэрэгтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр инсулин, гипогликемийн идэвхижил нэмэгддэг.

NSAIDs (индометацин, ацетилсалицилын хүчил) нь рамиприлын үр нөлөөг бууруулж болзошгүй юм.

Гепаринтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх калийн агууламж нэмэгдэх боломжтой.

Давс нь рамиприлийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Этанол нь рамиприлын гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.

Үндсэн гипертензи

Стандарт эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа 2.5 мг (mg 5 мг шахмал хүлээн авах боломжтой). Хэрэв эмийг 3 долоо хоногийн турш тодорхой тунгаар хэрэглэж, цусны даралт хэвийн хэмжээнд эргэж ирээгүй бол хоногийн дээд тун 5 мг хүртэл нэмэгддэг. 2-3 долоо хоногийн дараа үр дүн хангалтгүй байвал хоногийн хамгийн их тунг 10 мг хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрнө.

Мансууруулах бодисын хангалтгүй эсрэг эмчилгээний өөр эмчилгээний дэглэмд бусад АД буулгах эмийг хослуулан хэрэглэхийг зөвшөөрдөг (жишээлбэл, удаан кальцийн сувгийн хориглогч эсвэл шээс хөөх эм гэх мэт).

Тунгийн хэлбэр

5 мг ба 10 мг шахмал

5 мг шахмал агуулсан байдаг

идэвхтэй бодис - рамиприл 5 мг

бэлдмэл: гипомеллюлоз, pregelatinized эрдэнэ шишийн цардуул, микрокристалл целлюлоз, төмрийн исэл улаан (E 172), натрийн стеарил фумарат

Нэг 10 мг шахмал агуулсан байдаг

идэвхтэй бодис - рамиприл 10 мг

бэлдмэл: гипромеллоз, прегелатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул, микрокристалл целлюлоз, натрийн стеарил фумарат

Зууван шахмал нь цайвар улаан өнгөтэй бөгөөд таблетын хоёр тал дээр эвдэрч гэмтэх эрсдэлтэй бөгөөд нэг талд нь "5 / компанийн лого", нөгөө талд нь "5 / HMP" дүрс сийлсэн байна.

Цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй зууван шахмал, нэг талдаа "HMO / HMO" сийлбэр бүхий таблетын хоёр тал дээр эвдэх эрсдэлтэй.

Зүрхний архаг дутагдал

Өдөрт нэг удаа 1.25 мг-аар (2.5 мг-ийн шахмал хэрэглэнэ). Эмчилгээний хариу урвалаас хамаарч тунг нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг. 1-2 долоо хоног завсарлага авбал тунг 2 дахин нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын тун 2.5 мг ба түүнээс дээш бол нэг удаа ууж эсвэл 2 тунгаар хувааж болно. Өдөр тутмын тунг 10 мг-аас хэтрүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнд зүрх судасны үхэл, харвалт эсвэл миокардийн шигдээсийн эрсдлийг бууруулах.

Эмчилгээ нь өдөрт нэг удаа 2.5 мг-аар эхэлдэг (1 шахмал 2.5 мг, эсвэл 5 мг шахмал). Бие махбодийн эмэнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран өдөр тутмын тунг аажмаар нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг. Долоо хоногийн турш эмчилгээ хийсний дараа тунг 2 дахин нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна, дараа нь 3 долоо хоногт нэг удаа ууж байгаа стандарт арчилгааны өдөр тутмын тунг 10 мг болгон нэмэгдүүлнэ.

Бэлдмэлийг 10 мг-аас их тунгаар хэрэглэх, 0.6 мл / мин-ээс бага CC-тай өвчтөнд хэрэглэхэд хангалттай судлаагүй болно.

Цочмог миокардийн шигдээсийн дараа 2-оос 9 дэх өдөр зүрхний дутагдал үүссэн

Эмчилгээ нь өдөр бүр 5 мг тунгаар эхлэх ба өглөө, оройд (2.5 мг шахмал эсвэл ½ 5 мг шахмал) 2.5 мг-ийн хоёр тунгаар хуваагддаг. Өвчтөнд 2 өдрийн турш цусны даралт огцом буурсан тохиолдолд Тритацыг өдөрт 2 удаа 1.25 мг-аар (½ шахмал 2.5 мг) тогтооно. Дараа нь эмчийн хяналтан дор тунг аажмаар нэмэгдүүлж, 1-3 өдөр тутамд 2 дахин нэмэгддэг. Хожим нь хоёр тунгаар хуваасан өдөр тутмын тунг нэг удаа өгч болно. Өдөр тутмын тунг 10 мг-аас хэтрүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Tritace-ийг зүрхний дутагдлын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдтэй өвчтөнүүдэд (NYHA ангиллын дагуу III - IV функциональ ангилал) хэрэглэх нь тийм ч сайн ойлгогдоогүй тул ийм өвчтөнүүдэд эмчилгээний хамгийн бага тунг өдөрт 1.25 мг-аар (prescribed шахмал 2.5 мг) тогтоодог. Хэт болгоомжтойгоор тунг нэмэгдүүлэх.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэнэ

СК 50-аас 20 мл / мин хүртэл Тритацийг өдөрт 1.25 мг (½ шахмал 2.5 мг) тунгаар тогтоодог. Зөвлөмж болгож буй хоногийн тун 5 мг. Үүнтэй ижил эмчилгээний дэглэмийг артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг электролит алдагдах, шингэн алдалтаар засч залруулах боломжгүй, цусны даралт хэт их буурсан тохиолдолд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, тархины атеросклерозын гэмтэл, титэм судасны артериуд) хэрэглэдэг.

Урьдчилан шээс хөөх эмтэй өвчтөнд хэрэглэнэ

Тритацтай эмчилгээ эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс хамаарч эдгээр эмийг авахаа болих эсвэл тунг багасгах шаардлагатай. Ийм өвчтөнүүдэд эмчилгээг өглөө хамгийн багадаа 1.25 мг (½ шахмал 2.5 мг) -ээс эхлэхийг зөвлөж байна. Эхний тунг авсны дараа Tritace ба / эсвэл давталтын хэлбэрийн шээс хөөх эмийн тунг нэмэгдүүлсний дараа хяналтгүй гипотензи урвалаас сэргийлэхийн тулд өвчтөн дор хаяж 8 цаг эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Элэгний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэнэ

Энэ бүлгийн өвчтөнд мансууруулах бодис хэрэглэх нь цусны даралтыг огцом нэмэгдүүлэх, бууруулахад хүргэдэг. Тиймээс Tritace эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой. Өдөр тутмын тунг 2.5 мг-аас хэтрэхгүй байхыг зөвлөж байна (1 шахмал 2.5 мг буюу ½ таблет 5 мг).

Хэт их уух шинж тэмдэг нь бөөрний цочмог дутагдал, цочрол үүсэх, захын судасны хэт их судасжилт, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, усны электролит бодисын солилцооны эмгэг, брадикардия, тэнэг юм. Энэ тохиолдолд ходоодыг угааж, натрийн сульфатыг (хэрэв боломжтой бол эмийг хэт өндөр тунгаар ууснаас хойш эхний 30 минутын дотор уух хэрэгтэй) ба adsorbents-ийг хэрэглэнэ. Цусны даралт тодорхой буурах тохиолдолд ангиотензинамид (ангиотензин II) ба альфа-г₁-раденергик агонистууд (допамин, норэпинефрин). Мансууруулах бодисын эмчилгээнд брадикарди тэсвэртэй тохиолдолд заримдаа хиймэл зүрхний аппаратыг түр хугацаагаар байгуулдаг. Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд электролит ба креатинины ийлдэс дэх концентрацийг тогтмол хянахыг зөвлөж байна.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа рамиприл нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг: рамиприлийн плазмын дээд концентраци нэг цагийн дотор хүрдэг. Шингээлтийн зэрэг нь авсан тунгийн дор хаяж 56% бөгөөд хоол хүнснээс үл хамаарна. Энэ нь идэвхитэй метаболит - рамиприлат үүсэхээс бараг бүрэн метаболизмд орно (рамиприлатаас ACE-ангиотензин хувиргах ферментийн идэвхжил нь 6 дахин их байдаг). Рамиприлатын биологийн хүртээмж 45% байна.

Сийвэн дэх рамиприлатын хамгийн их концентрац нь 2-4 цагийн дараа хүрдэг. Рамиприлийн ердийн тунг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа 4-р өдөр рамиприлатын тогтвортой плазмын концентрацийг авна.

Плазмын уургийн хүлээлт нь рамиприлын хувьд ойролцоогоор 73%, рамиприлатад 56% байна.

Рамиприл нь ramiprilat, diketopiperazinovy ​​ester, diketopiperazinovy ​​хүчил ба рамиприл ба рамиприлатын глюкуронидоор бараг бүрэн метаболизмд ордог.

Бөөрөөр дамжин метаболит ялгардаг. Рамиприлатын плазмын концентраци нь полифазыг бууруулдаг. ACE-ийн хүчтэй ханасан, ферментээс удаан ялгардаг тул рамиприлат нь сийвэнгийн концентрацид удаан хугацаанд арилдаг. Рамиприлатын үр дүнтэй хагас задралын хугацаа 13-аас 17 цаг хүртэл 5 ба 10 мг тунгаар хэрэглэнэ.

АД буулгах нөлөө нь эмийг нэг тунгаар хэрэглэснээс 1-2 цагийн дараа эхэлдэг бөгөөд хамгийн их нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 3-6 цагийн дараа үүсч 24 цаг үргэлжилнэ. Өдөр тутмын хэрэглээтэй бол АГ-ийн идэвхжил 3-4 долоо хоногоос аажмаар нэмэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үр дүн 2 жил үргэлжилдэг болохыг харуулсан. Рамиприлыг авахдаа огцом тасалдах нь цусны даралтыг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй ("сэргэлт").

Өвчтөний тусгай бүлгүүд

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд рамиприлатын бөөрний ялгаруулалт буурч, рамиприлатын бөөрний клиренс нь креатинины клиренстэй шууд пропорциональ байна. Энэ нь плазмын рамиприлатын концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг субьектуудтай харьцуулахад илүү удаан буурдаг.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд Рамиприлат дахь рамиприл бодисын солилцоо удааширдаг тул элэгний эсийн эсийн идэвхжил буурдаг. Ийм өвчтөнүүд плазмын рамиприлийн түвшинг ихэсгэдэг. Гэсэн хэдий ч плазмын рамиприлатын дээд концентраци нь элэгний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд ижил байдаг.

Рамиприлын нэг тунг амаар уусны дараа хөхний сүүнд эм, түүний метаболит олдсонгүй. Гэсэн хэдий ч олон тунгийн үр нөлөө нь мэдэгддэггүй.

Фармакодинамик

Ангиотензин-хувиргах фермент ACE, мөн дипептидил карбоксептидаза I гэгддэг. Ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргах үйл явцыг идэвхжүүлдэг, судас чангаруулагч болох брадикининин задрах шалтгаан болдог.

Tritace-ийн идэвхтэй метаболит болох Рамиприлат®сийвэн ба эдэд ACE-ийг дарангуйлдаг. судасны хана нь ангиотензин II үүсэхээс сэргийлж, брадикининыг задалдаг бөгөөд энэ нь судасны цохилт, цусны даралтыг бууруулдаг.

Цусан дахь ангиотензин II концентрацийг бууруулснаар сөрөг хариу урвалын төрлөөр рениний шүүрлийг дарангуйлах нөлөө арилдаг бөгөөд энэ нь плазмын рениний идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Цус, эд эс дэх калликреин-кинин тогтолцооны идэвхжилийн өсөлт нь простагландины системийг идэвхжүүлсэнтэй холбоотойгоор рамиприлийн кардиопротектор ба эндотелиопротектор нөлөөг тодорхойлдог бөгөөд үүнээс болж эндотелиоцитүүдэд азотын исэл (NO) үүсэхийг өдөөдөг простагландины нийлэгжилт нэмэгддэг.

Ангиотензин II нь альдостероны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг тул Tritace-ийг авна® альдостероны шүүрэл буурч, калийн ионы сийвэнгийн концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Өвчтөнүүдэдартерийн гипертензи Tritace хүлээн авалт® хэвтэж, зогсож байх үед цусны даралт буурахад хүргэдэг бөгөөд зүрхний цохилт (HR) нэмэгдэхгүй. Tritace® Бөөрний цусны урсгал болон гломеруляр шүүлтүүрийн хурд өөрчлөгдөхгүйгээр бараг захын судасны нийт эсэргүүцлийг (OPSS) эрс бууруулдаг.

Артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд рамиприл нь миокардийн гипертрофи ба судасны хананы хөгжил, явцыг удаашруулдаг.

Шээс хөөх эм, зүрхний гликозидын хамт (эмчийн зааж өгсөн) Tritace® NYHA (Нью-Йорк Кардиологийн Холбоо) -ын функциональ ангиллын дагуу зүрхний дутагдалтай II-IV зэрэгтэй өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байдаг.

Tritace® энэ нь зүрхний гемодинамикт эерэг нөлөө үзүүлдэг - энэ нь OPSS (зүрхний ачаалал буурах), зүүн, баруун ховдолын даралтыг бууруулж, зүрхний гаралтыг ихэсгэж, зүрхний индекс1 сайжруулдаг.

Чихрийн шижин ба чихрийн шижингүй нефропатитай хамт Tritace хүлээн авалт® бөөрний дутагдлын явц, бөөрний дутагдлын эцсийн шат эхлэх явцыг удаашруулж, улмаар гемодиализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах хэрэгцээг бууруулдаг. Чихрийн шижин буюу чихрийн шижингүй нефропати Тритацын хувьд® протеинурийн ноцтой байдлыг бууруулдаг.

Зүрх судасны өвчин үүсгэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд судасны гэмтэл (зүрхний титэм судасны өвчин, захын артерийн өвчний түүх, цус харвалтын түүх), эсвэл чихрийн шижин өвчнөөс дор хаяж нэг нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл (микроальбуминури, артерийн гипертензи, нийт холестерины OX-ийн концентраци нэмэгдэх, өндөр нягтралтай липопротеины холестерины XC агууламж буурах).-HDL, тамхи татах), рамиприлыг стандарт эмчилгээний хамт эсвэл монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэснээр зүрх судасны шигдээс, цус харвалт, нас баралтыг эрс бууруулдаг. Үүнээс гадна Tritace® нийт нас баралтын түвшинг бууруулж, реваскулярчлах процедурын хэрэгцээ, зүрхний архаг дутагдлын явц, явцыг удаашруулдаг.

Цочмог миокардийн шигдээсийн эхний өдрүүдэд хөгжсөн зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (2-9 хоног)), Tritace авах үед®Цочмог миокардийн шигдээсийн 3-аас 10 дахь өдрөөс эхлэн нас баралтын үнэмлэхүй эрсдэл 5.7%, харьцангуй эрсдэл 27% -иар буурдаг.

Өвчтөний ерөнхий популяцид, мөн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд артерийн даралт ихсэх, цусны даралт хэвийн байгаа Tritace® нефропати болон микроальбуминури үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Тун ба эмчилгээ

Амаар өгөхөд зориулагдсан.

Tritace санал болгосон® өдөр бүр нэгэн зэрэг

Tritace® Био уусмал нь хоол хүнснээс хараат бус байдаг тул хоол хүнсээр эсвэл хамт авч болно. Tritace® хангалттай хэмжээний шингэн уух ёстой. Та таблетыг зажилж, буталж чадахгүй.

Шээс хөөх эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд

Tritace-тай эмчилгээний эхэн үед® гипотензи үүсч болзошгүй тул энэ нөлөө нь шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. Ийм тохиолдолд болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь ийм өвчтөнд шингэн эсвэл давс алдах тохиолдол гардаг.

Боломжтой бол шээс хөөх эмийг Tritace эмчилгээ эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө цуцална.®.

Шээс хөөх эмийг таслахгүйгээр цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст Tritace-тай эмчилнэ® 1.25 мг тунгаар эхлэх ёстой. Сийвэнгийн калийн түвшин, шээс хөөх эмийг хянах шаардлагатай. Tritace-ийн дараагийн тун® цусны даралтыг зорилтот түвшний дагуу тохируулах шаардлагатай.

Артерийн гипертензи

Туныг өвчтөний биеийн байдал, цусны даралтын түвшингээс хамааруулан дангаар нь сонгоно. Tritace® моно эмчилгээ эсвэл бусад АД буулгах эмтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Tritace эмчилгээ® үе шаттайгаар эхлэх ёстой. Санал болгож буй эхлэх тун нь өдөрт 2.5 мг байна.

Ренин-ангиотензин-альдостероны системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж буй өвчтөнүүдэд эхний тунг авсны дараа даралт мэдэгдэхүйц буурч болно. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд санал болгосон анхны тун нь 1.25 мг байна. Эмчилгээг эмчийн хяналтан дор эхлэх ёстой.

Титр титрлэх, засвар үйлчилгээ хийх тун

Шаардлагатай бол тунг хоёр, дөрвөн долоо хоногийн интервалаар хоёр дахин нэмэгдүүлж, зорилтот даралтыг аажмаар гаргана. Трицитийн хамгийн их тун® өдөрт 10 мг. Бэлдмэлийг өдөрт нэг удаа ууна.

Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Зөвлөмж болгож буй тун нь 2.5 мг Тритац юм® өдөрт нэг удаа

Титр титрлэх, засвар үйлчилгээ хийх тун

Идэвхтэй бодисын хүлцэлээс хамаарч тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа тунг 2 дахин, дараа нь 2-3 долоо хоногт 10 мг Tritace-ийн эмчилгээний тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна® өдөрт.

Түүнчлэн шээс хөөх эм хэрэглэж буй өвчтөнд тунг харах хэрэгтэй.

Бөөрний өвчний эмчилгээ

Чихрийн шижин ба микроальбуминури өвчтэй өвчтөнүүд

Зөвлөмж болгож буй тун нь өдөрт 1.25 мг Тритац юм.

Титр титрлэх, засвар үйлчилгээ хийх тун.

Эмийн хүлцэлээс хамааран тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Хоёр долоо хоногийн дараа тунг өдөрт 2.5 мг-аар, дараа нь хоёр долоо хоногийн дараа өдөрт 5 мг-аар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Элсэн чихэртэй өвчтөнүүдчихрийн шижин ба наад зах ньнэг нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл

Зөвлөмж болгож буй тун нь 2.5 мг Тритац юм® өдөрт.

Титр титрлэх, засвар үйлчилгээ хийх тун

Идэвхтэй бодисын хүлцэлээс хамаарч тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа тунг өдөрт 5 мг, дараа нь хоёроос гурван долоо хоногийн дараа өдөрт 10 мг-аар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Өдөрт хэрэглэх хамгийн их тун нь өдөрт 10 мг байна.

Чихрийн шижингүй нефропати ба макропротеинури өвчтэй өвчтөнүүд өдөрт 3 г-аас дээш

Зөвлөмж болгож буй тун нь 1.25 мг Tritace юм® өдөрт.

Титр титрлэх, засвар үйлчилгээ хийх тун

Идэвхтэй бодисын хүлцэлээс хамаарч тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Хоёр долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа тунг өдөрт 2.5 мг, дараа нь хоёр долоо хоногийн дараа өдөрт 5 мг-аар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Симптоматик зүрхний дутагдал

Урьдчилан шээс хөөх эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн хэрэглэх тун нь 1.25 мг Tritace юм® өдөрт.

Титр титрлэх, засвар үйлчилгээ хийх тун

Тритацийг Tritace-ийн тунг 2 дахин нэмэгдүүлэх замаар хийх хэрэгтэй® нэг эсвэл хоёр долоо хоног тутамд хамгийн ихдээ 10 мг тунгаар хэрэглэнэ. Өдөрт хоёр тунг хувааж хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Зүрхний дутагдал бүхий цочмог миокардийн шигдээсийн дараа хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх

Эхний тунг 3 хоногт 2 удаа 2.5 мг бөгөөд клиник ба гемодинамик тогтвортой өвчтөнүүдэд миокардийн шигдээсээс 48 цагийн дараа хэрэглэж эхэлнэ. Хэрэв 2.5 мг-ийн эхний тунг үл тэвчих чадвартай бол тунг 2.5 мг, өдөрт 2 удаа 5 мг хүртэл 2 өдрийн турш 1,25 мг-аар 2 удаа хуваана. Хэрэв тунг өдөрт 2 удаа 2.5 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжгүй бол эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Түүнчлэн шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнд дээрх тунг үзнэ үү.

Титр титрлэх, засвар үйлчилгээ хийх тун

Өдөр тутмын тунг 1-ээс 3 хоногийн завсарлагатайгаар тунг өдөрт 2 удаа 5 мг-аар өдөрт 2 удаа нэмэгдүүлснээр тогтмол нэмэгдүүлдэг. Боломжтой бол засвар үйлчилгээний тунг хоёр тунгаар хуваах хэрэгтэй.

Хэрэв тунг өдөрт 2 удаа 2.5 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжгүй бол эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Миокардийн шигдээсийн дараа зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (NYHA ангийн IV) эмчилгээний тухайд туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Хэрэв ийм өвчтөнг эмчлэх талаар шийдвэр гарвал өдөрт 1 удаа 1.25 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж, тунг ихэсгэж хэт болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Өвчтөний тусгай бүлгүүд

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдийн өдрийн тунг креатинины клирингээс хамаарч тогтооно.

- креатинины клиренс ≥ 60 мл / мин, анхны тунг өөрчлөх шаардлагатай (өдөрт 2.5 мг), өдөр тутмын хамгийн их тун 10 мг.

- хэрэв креатинины клиренс 30-60 мл / мин-ийн хооронд байвал эхний тун нь өөрчлөгдөөгүй (өдөрт 2.5 мг), өдрийн хамгийн их тун 5 мг.

- хэрэв креатинины клиренс 10-30 мл / мин-ийн хооронд байвал эхний тун нь өдөрт 1.25 мг, өдрийн хамгийн их тун 5 мг байна.

- АГ-тэй өвчтөнүүд гемодиализаар дамждаг: рамиприлыг диализаар сулруулдаг, эхний тун нь өдөрт 1.25 мг, өдрийн хамгийн их тун 5 мг. Бэлдмэлийг диализийн процедур дууссаны дараа хэдэн цагийн дараа авна.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Элэгний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд Тритацын эмчилгээ хийдэг® Tritace-ийн өдөр тутмын хамгийн их тунг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор эхлэх ёстой® нь 2.5 мг.

Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн анхны тунг аль болох бага байх ёстой бөгөөд ахмад настан, ядрах өвчтэй хүмүүст гаж нөлөө үзүүлэх магадлал ихсэж байгаа тул тунг илүү алхамаар алхам алхмаар хийнэ. 1.25 мг рамиприлын бага тунг тунгаар хэрэглэх нь зүйтэй.

Tritace® Аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл хангалтгүй байгаа тул 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хүүхдэд ramipril-тай холбоотой хязгаарлагдмал туршлага байдаг.

Маягт, найрлагыг суллах

Та эмийг хатуу хэлбэрээр худалдаж авч болно. Найрлага дахь гол бүрэлдэхүүн хэсэг бол рамиприл юм. 1 шахмал дахь бодис нь 2.5 мг-ийн агууламжтай байдаг. Эмийн бусад тунг хэрэглэх сонголтууд байдаг: 5 ба 10 мг. Бүх хувилбарт жижиг бүрэлдэхүүн хэсгүүд ижил байдаг. Эдгээр бодисууд нь АГ-ийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэггүй. Үүнд:

• хиппеллюлоз байдаг бөгөөд
• pregelatinized цардуул
• бичил уушигны целлюлоз,
• натрийн стеарил фумарат,
• будаг.

1 шахмал дахь бодис нь 2.5 мг-ийн агууламжтай байдаг.

Та эмийг 14 ширхэг бүрт 2 ширхэг цэврүү агуулсан багц хэлбэрээр худалдан авч болно.

Юу гэж заасан

Мансууруулах бодис хэрэглэх хэд хэдэн заалт:

• артерийн даралт ихсэх (архаг ба цочмог),
• зүрхний дутагдал, энэ тохиолдолд эмийг зөвхөн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон томилдог.
• чихрийн шижингээс болж бөөрний тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал,
• ийм эмгэг ихтэй өвчтөнд зүрх судасны тогтолцооны эмгэг (цус харвалт, миокардийн шигдээс гэх мэт) -ээс урьдчилан сэргийлэх,
• зүрхний ишеми, ялангуяа эм нь саяхан миокардийн шигдээс, титэм артерийн судасны дамжуулалтыг залгих эсвэл артерийн ангиопластик өвчнөөр өвдсөн хүмүүст шаардлагатай байдаг.
• захын артериудын хананы бүтэц өөрчлөгдсөнөөр өдөөгдсөн эмгэгийн эмгэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх гол заалт бол артерийн гипертензи юм.
Тритац нь чихрийн шижин өвчнөөр өдөөгдсөн бөөрний тогтолцоог зөрчсөн тохиолдолд тогтоодог.
Тритацийг миокардийн шигдээсийн эмчилгээнд зааж өгдөг.

Болгоомжтой хандана уу

Харьцангуй эсрэг заалтуудыг тэмдэглэв.

• судасны ханан дахь атеросклерозын өөрчлөлт,
• зүрхний архаг дутагдал
• хортой артерийн даралт ихсэлт
• Энэ үйл явц зөвхөн нэг талд явагдах тохиолдолд бөөрний артерийн люменийг нарийсгах динамик
• сүүлийн үеийн шээс хөөх эм
• бөөлжих, суулгах, бусад эмгэгийн нөхцлөөс биед шингэн шингэн байхгүй байх.
• гиперкалиеми
• чихрийн шижин.

Энэ эмийг зүрхний цочмог болон архаг дутагдалд оруулаагүй болно.
Энэ эм нь бөөрний дутагдлын эсрэг заалттай байдаг.
Болгоомжтой байгаарай, мансууруулах бодис нь бөөлжихөөс сэргийлж бие махбодид шингэний дутагдалтай байдаг.

Tritace-ийг яаж авах вэ

Шахмалыг зажилж болохгүй. Эмчилгээний дэглэмийг эмгэгийн нөхцлийг харгалзан сонгоно. Ихэнх тохиолдолд идэвхтэй бодисын тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Ихэнхдээ энэ бүрэлдэхүүн хэсгийг 1.25-2.5 мг өдөрт 1 удаа ууна. Хэсэг хугацааны дараа эмийн хэмжээ нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд тунг өвчний динамикийг харгалзан өвчтөн бүрийн хувьд тус бүрээр тодорхойлно. Ихэвчлэн 5 мг эмээр эмчилгээг эхэлдэг.

Чихрийн шижинтэй

Хэрэгслийг өдөрт 1.25 мг-аас хэтрэхгүй хэмжээгээр хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол энэ тунг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эмийг хэрэглэснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа дахин тооцоолно.

Чихрийн шижин өвчний үед эмийг өдөрт 1.25 мг-аас ихгүй хэмжээгээр хэрэглэдэг.

Төв мэдрэлийн систем

Толгой эргэх, толгой эргэх, мөчдийн чичрэх, мэдрэх чадвар буурах, босоо байрлалд тэнцвэр алдагдах, цусны эргэлтийн эмгэг дагалддаг.

Төв мэдрэлийн системийн талаас Tritace-ийг авсны дараа толгой өвдөх магадлалтай.

Дотоод шүүрлийн систем

Биохимийн үйл явцыг зөрчих: янз бүрийн элементийн агууламж (натри, кали, магни, кальци) буурч, өсч байна.

Яс-булчингийн тогтолцооноос Tritace-ийг авсны дараа булчингийн хаван гарч болзошгүй.

Дархлалын тогтолцооноос

Антродуктив эсрэгбиеийн агууламж нэмэгдэж, анафилактоидын урвал үүсдэг.

Сөрөг урвал ихтэй тул автомашин жолоодохыг зөвлөдөггүй.

Умайн үрэвсэл нь загатнах, тууралт гарах, гадаад хэсгийн тодорхой хэсгүүдийн улайлт, хавдар дагалддаг.

Бөөрний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглах

Эсрэг заалт нь энэ эрхтний хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Креатинины клиренс 20 мл / мин хүртэл буурсан тохиолдолд эмийг тогтоохгүй.

Хөгшрөлтийн үед даралт хүчтэй буурах эрсдэлтэй тул болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Тухайн эмийн түрэмгий нөлөөг харгалзан нарийн төвөгтэй эмчилгээнд эм сонгохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Хэт их уусан тохиолдолд зүрхний гажиг үүсч болно.

Болгоомжтой байхыг шаарддаг хослолууд

Энэ бүлэгт даралтыг бууруулахад хүргэдэг эмүүд багтдаг. Гепарин, этилийн спирт, натрийн хлорид хэрэглэх үед хүний ​​биеийн хариу урвалыг ажиглах шаардлагатай.

Согтууруулах ундаа агуулсан ундаа ууж байгаа бүтээгдэхүүнтэй хамт уухыг зөвлөдөггүй.

Архины нийцтэй байдал

Согтууруулах ундаа агуулсан ундаа ууж байгаа бүтээгдэхүүнтэй хамт уухыг зөвлөдөггүй.

Энэ нь цөөн тооны гаж нөлөөгөөр тодорхойлогддог эмийг сонгох шаардлагатай боловч нэгэн зэрэг цусны даралт ихсэлтийг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулж, зүрхний ховдолын гипертрофи үүсэхэд хүргэдэг.

Tritac-ийн талаархи тоймууд

Мансууруулах бодисын үр нөлөөгийн талаар аль болох их мэдээлэл авахыг зөвлөж байна. Энэ нь хэрэглэгчид болон мэргэжлийн хүмүүсийн үнэлгээнд тусална.

Зафираки В.К., зүрх судасны эмч, 39 настай, Краснодар

Зүрх судасны тогтолцооны хяналттай эмгэгийн үед энэ эм нь сайн ажилладаг: цусны даралтыг хэвийн болгож, гаж нөлөө үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнд хавсарсан өвчнүүд оношлогддог тул эмийг томилох нь бэрхшээлтэй байдаг - биеийн байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Аланина Е., эмчилгээний эмч, 43 настай, Коломна

Энэ эмийг тунгаар уух ёстой, та өдөр тутмын хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжгүй, эрүүл мэндээ хянах ёстой. Эхний сөрөг шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед эмчилгээний явц тасалддаг. Би эмийн үр нөлөөтэй талаар маргахгүй, гэхдээ би үүнийг бага хэрэглэхийг хичээдэг, учир нь ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл маш их байдаг.

Максим, 35 ​​настай, Псков

Заримдаа би эм уудаг, учир нь би удаан хугацааны турш гипертензи өвчнөөр шаналж байсан. Тэр хурдан ажилладаг. Эмч нь бага тунгаар тогтоосон, учир нь миний хувьд тийм ч хүнд биш байна. Энэ шалтгааны улмаас гаж нөлөө хараахан гараагүй байна.

Вероника, 41 настай, Владивосток

Судаснуудтай холбоотой асуудлаас болж даралт ихэвчлэн үсрэх болно. Би АД буулгах эмийг эмчийн зөвлөмжийн дагуу үе үе сольж байдаг. Би өөр өөр эм уухыг хичээсэн. Асуудалтай эм нь үр дүнтэй байдаг тул үр дүн нь хурдан харагддаг. Гэхдээ энэ бол түрэмгий хэрэгсэл юм. Би үүнийг аналогиас хамаагүй бага ашигладаг.