Чихрийн шижин insipidus - чихрийн шижингийн инсипидусын шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ, хүндрэл

Васопрессины туйлын дутагдлын шалтгаан ба чихрийн шижин insipidus-ийн хөгжлийг өдөөдөг шалтгаануудын дунд дараахь зүйлийг мэддэг.

халдварт өвчин (хөх ханиад, тонзиллит, тэмбүү, хэрх, час улаан халууралт),
мэдрэлийн халдвар
аутоиммун үйл явц
Хөхний булчирхай, бамбай булчирхай, уушигны хорт хавдар,
тархины гэмтэл (түүнчлэн гипоталамус болон гипофизийн хөл дээр мэдрэлийн мэс засал хийх),
тархины хавдар (гипофизийн аденома, пейналом, менингом, краниофарингомиома гэх мэт).

Өвчний үе шат, үе шат

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн эмнэлзүйн зураглал нь энэ өвчний ангиллыг эмийн тусламжтайгаар залруулахгүйгээр ангилдаг.

бага зэргийн өвчний хувьд өдөр тутмын шээсний хэмжээ 6-8 л хүртэл нэмэгдэж,
энэ эмгэгийн дундаж зэрэг нь өдөр бүр шээс ялгаруулах хэмжээ 8-14 л,
хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин нь өдөр бүр 14 литрээс илүү шээсээр дагалддаг.

Эмийн эмчилгээг хэрэглэх үед өвчний дараахь түвшинг ялгаж үздэг.

нөхөн олговрын үе шат: цангах шинж тэмдэггүй байх, өдөр тутмын шээсний хэмжээ нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог.
нөхөн олговрын үе шат: полиуриа, үе үе цангах мэдрэмжээр илэрдэг.
декомпенсацын үе шатанд эмчилгээний явцад ч гэсэн цангах, полиурия байнга мэдрэгддэг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн insipidus нь байнга цангах, шээхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хамгийн түгээмэл бөгөөд илэрхий шинж тэмдэг юм. Хэт их тохиолдолд шээх нь өдөрт 20 литрээс хэтрэх болно. Шээс нь өнгөгүй, бага хэмжээний давсны хур тунадас ажиглагддаг.

Түүнчлэн өвчтөн дараахь шинж тэмдгийг мэдэрч болно.

турах. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй болох үед өвчтөн хурдан жингээ алдаж, хоолны дуршилаа алдаж,
нойргүйдэх, нойргүйдэх,
хөлрөх нь ихэссэн
хуурайшилт, хүчтэй цангалт
libido буурсан, эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн гажиг,
толгой өвдөх, мигрень.

Хэрэв таны биед ижил төстэй хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл эндокринологичдод яаралтай хандах шаардлагатай.

Хүүхдүүдийн өвчний шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдээс бараг ялгаагүй байдаг.

Зөвхөн шинэ төрсөн нярайд чихрийн шижингийн insipidus нь тодорхой илэрхийлэгддэг бөгөөд үүнээс үүдэлтэй бүх үр дагавартай байдаг. Шинээр төрсөн нярайд өвчний шинж тэмдэг:

зүрх дэлсэх
бөөлжих
хүүхэд эрс турж байна
маш бага,
нялх хүүхэд олон удаа,
хамгийн чухал шинж тэмдэг: нялх хүүхэд ердийн ундны усыг эхийн сүүнээс илүүд үздэг.

Харамсалтай нь зарим тохиолдолд, ялангуяа хүнд тохиолдолд үхэх эрсдэлтэй байдаг.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн гол шинж тэмдэг нь байнга шээх (полиурия), мөн цангах синдром (полидипси) юм. Эдгээр илрэлүүд нь өөр өөр эрчимтэй байж болно.

Энэ өвчний полиурийн өвөрмөц онцлог нь ялгарсан шээсний хэмжээ бөгөөд ялангуяа хүнд тохиолдолд 4-10 литрээс 30 литр хүртэл байдаг. Ялгасан шээс нь бараг өнгөгүй, бага төвлөрсөн, бага хэмжээний давс, бусад элемент агуулдаг. Шээсээр ялгарсан бүх шээс ялимгүй бага жинтэй байдаг.

Өвчтөнүүд байнгын цангах мэдрэмжийг гомдоллодог бол хэрэглэсэн шингэний хэмжээ ялгарсан шээсний хэмжээтэй ижил байж болно.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн идиопатик хэлбэр нь маш ховор тохиолддог бөгөөд шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг, дүрмээр бол бүх зүйл огцом, гэнэт гардаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хөгжил нь жирэмслэлтийг өдөөж болно.

Полиакиурийн улмаас (байнга шээх) невроз, нойрны эмгэг зэрэг өвчнүүд бие махбодийн ядаргаа, сэтгэлийн тэнцвэргүй байдал нэмэгддэг. Бага насны хүүхдийн хувьд энэ эмгэг нь enurezis (заавал шээх) хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд хүүхэд хөгжихийн хэрээр өсөлт, суулгац удааширч магадгүй юм.

• Хүчтэй цангах (полидипсиа).
• Илүүдэл шээс ялгаруулах (полиурия).
• Хангалттай төвлөрсөн, хөнгөн шээс ялгаруулдаггүй.

Чихрийн шижингийн оношлогоо

Эхний эмчилгээнд эмч эндокринологич шинжилгээ хийлгэнэ. Тэрээр өвчний эмгэг жамыг судалж, эмчилгээг тогтооно.

Шалгалт нь хүний өдөрт ууж буй усны хэмжээ, сарын тэмдгийн мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд шээхэд асуудал байгаа эсэхийг олж мэдэх болно. Хүлээн авсан мэдээллээс үзэхэд эмч эмчилгээг томилох эсвэл оношийг зөв эсэхийг дахин баталгаажуулахын тулд өвчтөнийг лабораторийн оношлогоонд илгээнэ.

Лабораторийн оношлогоо нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

бөөрний хэт авиан шинжилгээ,
биохимийн цусны нарийн шинжилгээ,
Гавлын ясны рентген шинжилгээ
тархины томографи,
Зимницкийн сорилыг (өдөр бүр ууж, гадагшлуулдаг шингэний үнэн зөв тооцоо) зааж өгсөн.

Чихрийн шижингийн оношлогоо нь лабораторийн мэдээлэл дээр үндэслэгддэг.

өндөр цусан дахь натри
бага шээс, харьцангуй бага нягтралтай
цусны сийвэнгийн osmolarity өндөр түвшин,
шээсний осмол байдал бага.

Чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийхийн тулд цусыг С-пептидээр хандивлах шаардлагатай байж болно.

Нэмж дурдахад мэдрэлийн эмч, оптометр, мэдрэлийн мэс засалч өвчтөнийг шалгаж үзэх боломжтой.

Чихрийн шижингийн оношлогоо нь өвчний түүх, өвчтөний гомдлоос эхэлдэг. Анамнез цуглуулах явцад өвчтөнд шинж тэмдгийн шинж тэмдэг (полидипси / полиурия), энэ эмгэгийн удамшлын урвал, толгойн гэмтэл байгаа эсэхийг тогтоодог.

Бүх мэдээллийг тодруулсны дараа өвчтөний үзлэг хийдэг. Дараа нь өвчтөнд лабораторийн хэд хэдэн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна: osmolarity (цусны уусмал хэсгүүдийн концентрацийг тодорхойлох) цусны шинжилгээ, шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ, глюкозын шээсний шинжилгээ, Zimnitsky-ийн шинжилгээ.

Тархины эзэлхүүнтэй неоплазмыг хасахын тулд өвчтөнд CT эсвэл MRI хийдэг.
.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бусад өвчний үед ажиглагдаж болох тул эмч олон шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог. Хэрэв эмч чихрийн шижин өвчнийг санал болговол зохих эмчилгээг зааж өгөхийн тулд өвчний төрлийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг.

1. Шингэн алдалтын шинжилгээ.

Энэхүү процедур нь чихрийн шижингийн insipidus шалтгааныг тодорхойлоход тусалдаг. Туршилтаас 2-3 цагийн өмнө шингэн уухыг зогсоохыг таниас шаардах болно. Эмч таны жин, хэмжээ, шээсний хэмжээ, түүнчлэн энэ хугацаанд цусны ADH-ийн түвшинг тодорхойлно. Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шингэний алдагдал нь биеийн жингийн 5% -иас хэтрэхгүй байхын тулд хатуу хяналтан дор хийхийг зөвлөж байна.

Энэ бол шээсний физик, химийн бүрэн шинжилгээ юм. Хэрэв шээс хангалттай төвлөрөөгүй (өөрөөр хэлбэл энэ нь ердийнхөөс бага давс агуулдаг) бол энэ нь чихрийн шижингийн insipidus-ийн талаар ярих болно.

3. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI).

Толгойн MRI нь эмчийн тархи, түүний бүх бүтцийг нарийвчлан харах боломжийг олгодог инвазив бус журам юм. Эмч нь гипофиз болон гипоталамусын талбайг сонирхож үзээрэй. Чихрийн шижингийн insipidus нь энэ бүсэд хавдар эсвэл гэмтлийн улмаас үүсч болох бөгөөд энэ нь MRI-г харуулах болно.

4. Генетик үзлэг.

Хэрэв эмч удамшлын чихрийн шижин insipidus гэж сэжиглэж байгаа бол тэр гэр бүлийн түүхийг судлахаас гадна генетикийн шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн эмчилгээ

Эмчилгээний арга хэмжээний тактик нь энэ өвчнийг үүсгэсэн этиологийн хүчин зүйлээс хамаарна.

Чихрийн шижингийн инсипидусын төв хэлбэрийн эмчилгээнд суурь өвчний (тархины хавдар, тархины судасны гэмтэл) эмчилгээг вазопрессины бэлдмэлийг хавсарч хэрэглэдэг.

Нефрогенийн чихрийн шижингийн insipidus бүхий эмчилгээ нь шээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг эмүүдээс бүрддэг.

Хэрэв өвчин нь психоген шинж чанартай бол өвчтөн уух дэглэмийг хэвийн болгож, шингэний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийг эмчлэх арга нь өвчтөний ямар өвчинд нэрвэгддэгээс ихээхэн хамаардаг.

1. Чихрийн шижин өвчний төв төв.

ADH-ийн дутагдал дагалддаг энэ төрлийн өвчинд эмчилгээ нь синтетик даавар - десмопрессиныг авахаас бүрддэг. Өвчтөн desmopressin-ийг хамрын шүршигч, шахмал хэлбэрээр тарьж болно. Синтетик даавар нь хэт их шээс ялгаралтыг бууруулна.

Энэхүү оношлогоо хийдэг ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд desmopressin нь үр дүнтэй бөгөөд аюулгүй сонголт юм. Десмопрессиныг ууж байхдаа та үнэхээр цангаж байхдаа л шингэн зүйл уух хэрэгтэй. Энэ шаардлага нь эм нь бие махбодоос усыг зайлуулахаас сэргийлж, бөөр нь бага шээс ялгаруулдаг.

Төвийн чихрийн шижингийн insipidus-ийн бага зэргийн тохиолдолд та шингэний хэрэглээгээ багасгах хэрэгтэй байж магадгүй юм. Эмч шингэний өдөр тутмын хэрэглээг хэвийн болгох боломжтой - жишээлбэл, өдөрт 2.5 литр ус уух хэрэгтэй. Энэ хэмжээ нь хувь хүн бөгөөд ердийн чийгшлийг хангах ёстой!

Хэрэв өвчин нь гипоталамус-гипофизын тогтолцооны бусад хавдар, хавдрын улмаас үүссэн бол эмч анхны өвчнийг эмчлэхийг зөвлөж байна.

2. Нефрогенийн чихрийн шижин insipidus.

Энэ өвчин нь бөөрний эсрэг үйлчилгээтэй гормоны буруу хариу урвалын үр дүн юм, тиймээс desmopressin энд ажиллахгүй. Таны эмч бөөрөнд шээс ялгаралтыг бууруулахад туслах натри багатай хоолны дэглэм тогтооно.

Ганцаараа эсвэл бусад эмээр тогтоосон гидрохлоротиазид (Гипотиазид) нь шинж тэмдгийг намдаана. Гидрохлоротиазид нь шээс хөөх эм (ихэвчлэн шээсний гарцыг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг) боловч зарим тохиолдолд нефроген чихрийн шижингийн insipidus шиг шээсний гарц буурдаг.

Хэрэв эм, хоолны дэглэм барьснаас үл хамааран өвчний шинж тэмдэг арилахгүй бол эмийг зогсоох нь үр дүнг өгч болно.
.

Гэхдээ эмчийн урьдчилан зөвшөөрөлгүйгээр та тунг бууруулах эсвэл ямар нэгэн эмийг цуцлах боломжгүй юм!

3. Чихрийн шижингийн инсипидус.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь синтетик гормон десмопрессиныг авдаг. Ховор тохиолдолд, энэ төрлийн өвчин нь цангах үүрэгтэй механизмын хэвийн бус байдлаас үүдэлтэй байдаг. Дараа нь десмопрессиныг заагаагүй болно.

4. Дипсогеник чихрийн шижин insipidus.

Энэ төрлийн чихрийн шижингийн insipidus-ийн өвөрмөц эмчилгээ байдаггүй. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн эмгэгийн хэд хэдэн эмгэгийн үед сэтгэл мэдрэлийн эмчийн эмчилгээ нь өвчтөний шингэний хэрэглээг бууруулж, өвчний шинж тэмдгийг арилгахад хүргэдэг.

1. Шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх.

Шингэн алдалтаас зайлсхийхийн тулд эмч өдөр бүр тодорхой хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Та хаана ч явсан усаа хадгалаарай, ялангуяа хэрэв та урт аялалд явах гэж байгаа бол. Хүүхдүүд өдөр, шөнөгүй 2 цаг тутамд ус уухыг зөвлөж байна.

2. Анхааруулах тэмдгийг өмс.

Өрөөнд түрийвчиндээ тусгай бугуйвч эсвэл эрүүл мэндийн анхааруулах картыг зүүх нь түгээмэл байдаг. Энэ нь өөрөө ямар нэгэн зүйл тохиолдвол эмчид хурдан хандахад тусална.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн хүндрэлүүд

Өвчтөн шингэн уухаа больсон бол чихрийн шижингийн insipidus-ийн анхны хүндрэлүүд үүсдэг. Энэ нь шингэн алдалтаас гадна биеийн жин буурч, хурдан ядрах, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, халууралт дагалддаг.

Чихрийн шижингийн insipidus нь шингэн алдалтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь олон эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ нь өвчтөнд эхлээд маш их шингэн уудаг диипсоген чихрийн шижингийн insipidus-т хамаарахгүй.

• Гипернатреми.

2. Электролитийн тэнцвэргүй байдал.

Чихрийн шижингийн insipidus нь бие махбод дахь электролитийн тэнцвэргүй байдлыг үүсгэж болно. Электролит нь натри, кали, кальци зэрэг эрдэс бодис бөгөөд шингэний тэнцвэрийг хадгалж, эсийн зохих ёсоор ажилладаг.

• сул тал.

3. Илүүдэл шингэн.

Усны хэт их хэрэглээ (чихрийн шижингийн insipidus) устай хордлого гэж нэрлэгдэх боломжтой. Энэ нь цусан дахь натрийн бага концентраци (гипонатриемия) -аар илэрдэг бөгөөд энэ нь тархины эд эсийг гэмтээж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний хамгийн том аюул нь бие махбодийн шингэн алдалт бөгөөд энэ нь байнга шээхтэй холбоотойгоор их хэмжээний шингэн алдагдах шалтгаан болдог.

Мөн шингэн алдалтын үр дүнд өвчтөн тахикарди, ерөнхий сулрал, бөөлжих, сэтгэцийн болон сэтгэл санааны байдлыг зөрчих зэрэг өвчнөөр өвчилдөг. Хүндрэл болоход хүний өөд болох аюул, цусны өтгөрөлт, мэдрэлийн эмгэг, гипотензи үүсч болно.

Гэсэн хэдий ч хүнд шингэн алдалттай байсан ч өвчтөн биеэс шингэн ялгарах өндөр түвшинд хэвээр байна. Эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн хэвийн бус байдлыг ажиглаж чаддаг, эрэгтэйчүүдэд - либидо буурдаг.

Түүнчлэн, шингэн байнга, заримдаа нэлээд хүйтэн байдаг тул амьсгалын замын өвчин үүсч болно.
.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн урьдчилсан мэдээ

Дүрмээр бол энэ өвчин таатай таамаглалтай байдаг. Үүнд нөлөөлдөг гол хүчин зүйл бол цаг алдалгүй оношлох, үндсэн шалтгааныг арилгах явдал юм. Хамгийн тааламжгүй курс бол хүүхэд насандаа илэрсэн чихрийн шижингийн нефроген хэлбэр юм.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн урьдчилсан таамаглал нь өвчтөнд ямар хэлбэрээр оношлогдсоноос хамаардаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь амьдралын таатай таамаглалтай байдаг, гэхдээ эдгэрэхгүй байна.

Чихрийн шижингийн insipidus нь гүйцэтгэл, дундаж наслалтад нөлөөлдөггүй боловч түүний чанарыг эрс бууруулдаг. Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ихэнх өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй 3 бүлэгт томилогддог.

Хэрэв чихрийн шижин insipidus нь шинж тэмдэг илэрвэл шалтгааныг арилгасны дараа нөхөн сэргэлт үүсдэг. Хэрэв өвчин нь гэмтлийн улмаас үүссэн бол эмчилгээ хийсний дараа гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой.

Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бол шингэн алдалт нь тэнэг болон дараагийн комагийн хөгжилд хүргэдэг.
.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн хоолны дэглэм ба хоол тэжээл

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн клиник хоол тэжээлийн гол зорилго нь өдөрт шээсний хэмжээ аажмаар буурч, хүчтэй цангах явдал юм. Та уураг агуулсан хоол хүнснээс татгалзаж, хангалттай хэмжээний өөх тос, нүүрс ус агуулсан хоол хүнсийг хоол хүнсэндээ оруулах хэрэгтэй.