Метформин Рихтер 500 мг

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Чихрийн шижин нь хурдан өсч, нас барах өндөр магадлалтай тул хүн төрөлхтөнд ноцтой аюул учруулж байна. Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд чихрийн шижин нь нас баралтын гурван шалтгааны эхний байранд оржээ. Энэ өвчин дэлхийн эмч нарын өмнө тавьсан хэд хэдэн тэргүүлэх зорилтуудад багтдаг нь гайхах зүйл биш юм.

Эмийн тунгийн хэлбэр

Гол идэвхтэй найрлага болох метформинын гидрохлорид бүхий Metformin-Richter эмийг дотоодын үйлдвэрлэгч нь хоёр тунгаар үйлдвэрлэдэг: тус бүрдээ 500 мг буюу 850 мг. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс гадна найрлагад дүүргэгч байдаг: Опадри II, цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, коповидон, целлюлоз, поливидон.

Уг эмийг шинж тэмдгийн шинж тэмдгээр тодорхойлж болно. Бөөрөнхий (500 мг) эсвэл зууван (850 мг) бүрхүүлтэй гүдгэр цагаан шахмалуудыг 10 ширхэг цэврүүт эс дотор савлана. Хайрцагт та 1-ээс 6 хүртэл ийм ялтсуудыг олох боломжтой. Та эмийг зөвхөн жороор авах боломжтой. Метформин Рихтер дээр 500 мг буюу 850 мг-ийн 60 шахмал эмийн үнэ 200 эсвэл 250 рубль байдаг. дагуу. Үйлдвэрлэгч нь хүчинтэй байх хугацааг 3 жилийн дотор хязгаарласан.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм

Метформин Рихтер biguanides-ийн ангилалд багтдаг. Түүний үндсэн найрлага болох метформин нь нойр булчирхайг өдөөхгүйгээр гликемидыг бууруулдаг тул түүний гаж нөлөөний дунд гипогликеми байхгүй болно.

Метформинаар баялаг нь антибиотик эмчилгээний гурвалсан механизмтай байдаг.

Уг эм нь глюкогенез ба гликогенолизыг дарангуйлснаар элэгний глюкогенийг 30% -иар дарангуйлдаг.
Эм нь гэдэсний ханан дахь глюкозын шингээлтийг саатуулдаг тул нүүрс ус нь хэсэгчлэн цусны урсгалд ордог. Эм уух нь бага жинтэй хоолны дэглэмээс татгалзах шалтгаан болохгүй.
Бигуанид нь эсийн глюкозын эсэргүүцлийг бууруулж, түүний хэрэглээг хурдасгадаг (булчинд - их хэмжээгээр, өөхний давхаргад - бага).

Энэ эм нь цусны липидийн найрлагыг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг: улаан эсийн урвалыг хурдасгаснаар триглицерол, ерөнхий болон "муу" (бага нягтралтай) холестерины үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, рецепторуудын инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг.

Эндоген инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй арлын аппаратын β-эсүүд метформинд өртөөгүй тул энэ нь тэдний дутуу гэмтэх, үхжилд хүргэдэггүй.

Бусад гипогликемийн эмүүдээс ялгаатай нь эмийн тогтмол хэрэглээ нь жингийн тогтвортой байдлыг хангадаг. Энэ баримт нь ихэнх чихрийн шижин өвчтнүүдийн хувьд чухал ач холбогдолтой, учир нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хэт таргалалттай дагалддаг бөгөөд энэ нь гликемийн хяналтыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Плазминогений эдийг дарангуйлахад үндэслэсэн бигуанид ба фибринолитик нөлөөтэй.

Ходоод гэдэсний замаас амны хөндийн бодис 60% хүртэл биологийн хүртээмжтэй байдаг. Түүний концентрацийн оргил үе нь ойролцоогоор 2.5 цагийн дараа ажиглагддаг Энэ эм нь эрхтэн, тогтолцоонд жигд бус тархдаг: ихэнх нь элэг, бөөрний паренхим, булчин, шүлсний булчирхайд хуримтлагддаг.

Метаболитын үлдэгдлийг бөөр (70%), гэдэс (30%) арилгаж, хагас задралын хугацаа 1.5 - 4.5 цаг хооронд хэлбэлздэг.

Эмийг хэн үзүүлэв

Метформинаар баялаг эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эсрэг эмчилгээнд хэрэглэхэд зориулагдсан. Эхний хэлбэрийн эм, өвчний бусад үе шатанд хэрэв амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (нүүрс багатай хоол тэжээл, сэтгэл хөдлөлийн байдал, бие махбодийн үйл ажиллагааг хянах) бүрэн гликемийн хяналтыг өгөхгүй бол. Энэ эм нь моно эмчилгээнд тохиромжтой тул нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисын хор хөнөөл

Таблет нь найрлагын найрлагад хэт мэдрэг байдаг хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. Үүнээс гадна Metformin Richter-ийг заагаагүй болно.

Бөөр болон элэгний хоргүйжүүлэлт нь
Чихрийн шижин өвчтэй зүрх, амьсгалын дутагдал,
Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд
Архичид болон архины хордлогын улмаас хохирсон хүмүүст
Сүүн хүчиллэг хүчилтөрөгч бүхий өвчтөнүүд,
Мэс заслын үеэр гэмтэл, түлэгдэлт,
Радиоизотоп болон радиоактив судалгааны ажлын туршид
Миокардийн шигдээсийн дараах нөхөн сэргээх хугацаанд
Гипокалорик хоолны дэглэм ба бие махбодийн хүнд дасгал хийснээр.

Анагаах ухаан, эрүүл мэндийн салбарт хийсэн эрдэм шинжилгээний өгүүллийн хураангуй, эрдэм шинжилгээний ажлын зохиогч нь Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Кочергина И.И.

Чихрийн шижин (DM) нь эмнэлгийн болон нийгмийн ноцтой асуудал юм. Чихрийн шижингийн тархалт бүх улс оронд тогтмол өсч байгаа бөгөөд 95% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд байна. Олон улсын чихрийн шижингийн холбооны мэдээлснээр 2014 онд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоо 387 сая хүн байжээ. Энэ бол гаригийн 12 дахь оршин суугч бүр юм. 2035 он гэхэд T2DM өвчтэй хүмүүсийн тоо 592 сая хүн болж өсч магадгүй юм. Орос улсад чихрийн шижингийн өвчлөлийн дэлхийн чиг хандлага ажиглагдаж байна. Оросын бүртгэлийн мэдээллээр Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй 8 сая өвчтөн буюу нийт хүн амын ойролцоогоор 5%, тэдний 90% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд байдаг бөгөөд 2025 он гэхэд өвчтөний тоо 13 сая болж нэмэгдэх төлөвтэй байна. Үүний зэрэгцээ, урвуу хамаарлын дагуу авч үзсэн өвчтөнүүдийн тоо ихэвчлэн бодит 2-оос 2-3 дахин бага байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн гол өсөлт нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд метформины үр нөлөө

Чихрийн шижин (DM) нь эмнэлгийн болон нийгмийн ноцтой асуудал юм. Чихрийн шижингийн тархалт бүх оронд тогтвортой өсч, 95% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд байна. Олон улсын чихрийн шижингийн холбооны мэдээлснээр 2014 онд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоо 387 сая буюу дэлхийн 12-р оршин суугч бүр байжээ. 2035 он гэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоо 592 сая хүн болж нэмэгдэж магадгүй юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дэлхийн чиг хандлага. 2025 он гэхэд өвчтөний тоо 13 сая хүн болж нэмэгдэх төлөвтэй байна. Бүртгэгдсэн өвчтөнүүдийн тоо нь бодит тооноос 2-3 дахин бага байдаг. 2, 3 Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тооноос хамгийн өндөр хувь нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоог нэмэгдүүлэх замаар хийгддэг.

"2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд метформины эмийн үр нөлөө" сэдвээр эрдэм шинжилгээний ажлын текст.

A.S. Аметов, доктор, профессор Т.Ю. Демидова, доктор, профессор И.И. КОЧЕРГИНА, доктор. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, Дээд боловсролын дараах боловсролын анагаах ухааны академи, Москва

МЕТФОРМИНИЙ АЖИЛЛАГАА

ТҮРЭЭС 2 ТҮҮХИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨД

Чихрийн шижин (DM) нь эмнэлгийн болон нийгмийн ноцтой асуудал юм. Чихрийн шижингийн тархалт бүх улс оронд тогтмол өсч байгаа бөгөөд 95% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд байна. Олон улсын чихрийн шижингийн холбооны мэдээлснээр 2014 онд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоо 387 сая хүн байжээ. Энэ бол гаригийн 12 дахь оршин суугч бүр юм. 2035 он гэхэд T2DM өвчтэй хүмүүсийн тоо 592 сая хүн болж өсч магадгүй юм. Орос улсад чихрийн шижингийн өвчлөлийн дэлхийн чиг хандлага ажиглагдаж байна. Оросын бүртгэлийн мэдээллээр Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй 8 сая өвчтөн буюу нийт хүн амын ойролцоогоор 5%, тэдний 90% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд бөгөөд 2025 он гэхэд өвчтөний тоо 13 сая болж нэмэгдэх төлөвтэй байна. Үүний зэрэгцээ, урвуу хамаарлын дагуу авч үзсэн өвчтөнүүдийн тоо ихэвчлэн бодит 2-оос 2-3 дахин бага байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн гол өсөлт нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

чихрийн шижин 2-р хэлбэр

Төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч (эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, невропатологич, мэс засалч гэх мэт) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг анхаарч үзэх нь судасны хүндрэл үүсэх, зүрх судасны өвчин, нас баралтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. 2014 онд чихрийн шижин өвчний улмаас нас баралт 4.9 сая хүн байжээ. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрх судасны өвчлөл нь нийт хүн амтай харьцуулахад илүү их тохиолддог.

Олон улсын судалгаанаас үзэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний титэм судасны өвчлөл (CHD) тархалт 2-4 дахин их, цочмог миокардийн шигдээс (MI) үүсэх эрсдэл 6-10 дахин, тархины цус харвалт 4-7 дахин их байдаг. цочмог судасны эмгэгийн дараа өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах түвшин нь чихрийн шижингүй өвчтөнтэй харьцуулахад 2-3 дахин бага байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед зүрхний титэм судасны өвчлөл, цочмог миокардийн шигдээс, ялангуяа өвдөлтгүй хэлбэрүүд ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны декомпенсаци, чихрийн шижингийн полиневропати үүсэх, мэдрэлийн эсийг тэжээдэг судаснуудад гэмтэл учруулах, чихрийн шижингийн атеросклерийг улам бүр тогтворгүйжүүлэхтэй холбоотой байдаг. товруу.

Зүрх судасны өвчин (ЗСӨВ) ба судасны цочмог осол нь 75-80% -д 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын шалтгаан болж байна: 60% нь

зүрх судасны болон

10% - тархины судасны гэмтэл 6, 3. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бараг 50% нь цочмог миокардийн шигдээсээр нас бардаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх хүмүүсийн дундаж наслалтыг бууруулахад зүрх судасны эрт эндэгдэл тэргүүлэх үүрэг нь Америкийн Кардиологийн Холбоонд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг зүрх судасны өвчин гэж ангилах боломжийг олгосон.

Чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх нь архаг гипергликемитэй холбоотой бөгөөд энэ нь олон жилийн туршид явуулсан томоохон шинжлэх ухааны судалгааны үр дүнд, жишээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дээрх DCCT ба UKPDS - "2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн Британийн хэтийн судалгаа". UKPDS-ийн судалгаагаар атеросклероз, макроваскулын хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэхь бодисын солилцооны эмгэгийг нөхөхийн тулд зөвхөн гликемик үзүүлэлтүүд төдийгүй липидийн спектр, цусны даралт зэрэг үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзэх шаардлагатай. хүндрэл.

Зүрх судасны өвчин, судасны цочмог сүйрэл нь тохиолдлын 75-80% -д 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаан болдог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь архаг хүнд явцтай өвчин бөгөөд энэ нь хоёр үндсэн эмгэгийн согог байдаг: инсулины эсэргүүцэл ба нойр булчирхайн эсийн үйл ажиллагаа буурдаг.

Таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх өөх метаболизмыг бууруулснаар цусны сийвэн дэх атерогенийн липидийн хэмжээ нэмэгдэж, атеросклерозын сэргийлдэг липидийн хэмжээ буурдаг. Цусан дахь холестерины хэмжээ бага, маш бага нягтралтай липопротеин, триглицерид, чөлөөт өөхний хүчил ихсэх нь тэдгээрийн бие махбодийн янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд хуримтлагдаж, үйл ажиллагааг нь алдагдуулдаг. Өөх тосны хүчил (FFA) -ийг хэт их үйлдвэрлэх нь инсулины эсэргүүцлийн арын эсрэг элэгний мэдрэмтгий чанарыг бууруулж, глюконеогенез, элгэнд глюкоз үйлдвэрлэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр мацаг барих гипергликеми үүсдэг. Булчин дахь липидийн хуримтлал нь инсулины эсэргүүцлийг, элэгний өөх тосны доройтол, нойр булчирхайн бета эсүүдэд инсулины шүүрлийг бууруулж, бета эсүүдийн үхлийг 7 ба түүнээс дээш удаа нэмэгдүүлдэг. Липидийн энэхүү сөрөг нөлөөг липотоксици гэж нэрлэдэг. Гипер- ба дислипидеми нь липотокси болон атерогенезийн хөгжилд хүргэдэг.

Одоогийн байдлаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь илүүдэл жинтэй эсвэл хэт таргалалттай, инсулин эсэргүүцэлтэй байдаг. Инсулины эсэргүүцэл нь хэт таргалалттай шууд пропорциональ бөгөөд чихрийн шижин үүсэхээс өмнө үүсдэг. Тиймээс, жишээлбэл, чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхээс 7-12 жилийн өмнө 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 1-р зэргийн хамаатан садны инсулины эсэргүүцэл илэрдэг.

Инсулины эсэргүүцэл нь атеросклероз, зүрх судасны өвчнийг хөгжүүлэх бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болох нь батлагдсан: цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс, титэм судасны өвчин, цус харвалт 12, 13. Гиперсинсулинеми, липидийн солилцооны эмгэг, гипергликеми нь атеросклерозын хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд үүсдэг зүрх судасны өвчлөл нь чихрийн шижингүй өвчтөнтэй харьцуулахад хэд дахин илүү байдаг.

Инсулины тэсвэртэй нөхцөлд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, булчингийн глюкозын хэмжээг багасгахын тулд нойр булчирхайн бета эсүүд илүү их инсулин авахын тулд стресстэй ажиллах шаардлагатай болдог. Эхэндээ инсулины хэт их үйлдвэрлэлт (гиперинсулинеми) нь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад хангалттай бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам их хэмжээний инсулин инсулины эсэргүүцлийг даван туулж чаддаггүй. Бета эсийн үйл ажиллагаа буурч, инсулины дутагдлын клиник шинж тэмдэг илэрч байгаа нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, глюкозын хүлцэл буурах, дараа нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх зэргээр илэрдэг.

Инсулины нийлэгжилт, шүүрлийг зөрчих, түүнчлэн түүний захын зорилтот эсийн түвшинд үйл ажиллагаа нь глюкозын хэрэглээ буурч, булчин, элэгний гликоген синтез буурахад хүргэдэг ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг - постпандалиалын гиперликликеми,

ж.нь, хэвийн хэмжээнээс их идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг.

Хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь> 7.9 ммоль / л (хэвийн хэмжээ 7.8 ммоль / л хүртэл) нь глюкозын хоруу чанарын нөлөөг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Биеийн янз бүрийн эрхтэн, эд эсүүдийн уураг (эсийн мембраны уураг дахь глюкозын ялгаралт) -д илэрдэг глюкозын хортой нөлөө гэж нэрлэдэг нэр томъёо нь бие махбодийн янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд зайлшгүй нөлөөлдөг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг: нүдний гэмтэл (ретинопати). , мэдрэлийн гэмтэл (полиневропати), бөөрний эмгэг (нефропати), судасны гэмтэл (атеросклероз).

Булчин дахь липидийн хуримтлал нь инсулины эсэргүүцлийг, элэг дотор - өөх тосны элэг, нойр булчирхайн бета эсүүдэд - инсулины шүүрлийг бууруулж, бета эсүүдийн үхлийг нэмэгдүүлдэг.

7 ба түүнээс дээш удаа

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн хөгжлийн нэг онцлог шинж нь өвчний урт удаан хугацааны явц бөгөөд үүний үр дүнд олон улсын судалгаанаас үзэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо өвчний эхэн үеэс хойш 7-12 жилийн дараа ордог.

Чихрийн шижин өвчний “чимээгүй” явц нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг анх илрүүлдэг өвчтөнүүдийн 50-иас дээш хувь нь янз бүрийн хүндрэлүүд үүсгэдэг.

Том судасны гэмтэл (макроангиопати)

■ Артерийн гипертензи - 39%.

■ Зүрхний титэм судасны өвчин, титэм судасны өвчин.

■ Хөлний судас гэмтэх - 30%.

Жижиг судаснуудын ялагдал (микроангиопати)

■ Ретинопати, хараа муудах - 15%.

■ Нефропати, бөөрний үйл ажиллагаа буурах:

• бөөрний архаг дутагдал - 1%.

■ Мэдрэлийн гэмтэл - невропати - 15%. Чихрийн шижингийн хүндрэл нь зөвхөн хэзээ тохиолддог

чихрийн шижин өвчнийг удаан хугацаагаар нөхөхгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацаанд нэмэгддэг. Нэгэнт үүссэн бол чихрийн шижингийн хүндрэл аажмаар ахих тусам амьдралын чанарыг эрс бууруулж, үргэлжлэх хугацааг богиносгодог. Чихрийн шижин өвчний улмаас нас баралтын 75-80 хувь нь судасны хүндрэлтэй холбоотой байдаг - зүрхний шигдээс, цус харвалт, чихрийн шижин, бөөрний архаг дутагдал.

Гэсэн хэдий ч хэрэв чихрийн шижин өвчнийг сайн нөхөж, цусан дахь сахар аль болох хэвийн хэмжээнд байвал чихрийн шижин үүсч, хөгжиж эхэлдэг

хүндрэл нь удааширч, зогсдог. Энэ нь Их Британид 23 эмнэлзүйн төвд явуулсан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (UKPDS) -ийн урт хугацааны судалгаагаар батлагдсан. 20 жилийн турш эмч нар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүний хүндрэл хэрхэн үүсч, эмчилгээний ямар хэлбэр нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг сайжруулж байгааг судалжээ.

UKPDS судалгаагаар глюкозын түвшинг аль болох хэвийн хэмжээнд хүргэх нь чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулж, тэдний явцыг зогсооход тусалдаг болохыг тогтоожээ.

Чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн олговрын давтамж буурсан нь ажиглагдсан.

■ Чихрийн шижинтэй холбоотой бүх өвчин - 12%.

■ Микроангиопати - 25%.

■ Миокардийн шигдээс - 16%.

■ Ретинопати - 21%.

■ Нефропати - 33%.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь түүний хөгжлийн цогц механизм, энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн гетероген байдлыг харгалзан үзэхэд хэцүү ажил юм.Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй ч хөдөлмөрийн чадвар, сайн сайхан байдлыг хадгалахын зэрэгцээ сайн удирдаж, олон жилийн турш бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Үүнтэй холбоотойгоор чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол зорилго нь өвчний архаг явцыг, бодисын солилцооны эмгэгийн гетероген, P-эсийн массын прогрессив бууралт, бууралт зэргийг харгалзан цогц, үе шаттай, эмгэг төрүүлэгч бодитой эмчилгээ хийсний үр дүнд л боломжтой байдаг нүүрс усны солилцооны эмгэгийн нөхөн төлбөрийг бүрэн авах явдал юм. тэдгээрийн үйл ажиллагаа, өвчтөний нас, гипогликемийн аюул, түүнчлэн бууруулахын тулд урт хугацааны үр дүнтэй гликемийн хяналтыг олж авах шаардлагатай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрх судасны өвчин, зүрхний титэм судасны өвчин, эндэгдэл үүсэх эрсдэл.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний зорилгыг тодорхойлоход дараахь зүйл орно.

1. Бодисын солилцооны үйл ажиллагааг сайн хянах: гипергликеми ба дислипидемийн шинж тэмдгийг арилгах.

2. Чихрийн шижингийн декомпенсаци, хоёр цочмог хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх - юуны түрүүнд гипогликеми.

3. Хожуу судасны хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Орчин үеийн, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх ADA ба EASD-ийн тохирсон алгоритмын дагуу онош тавихдаа эмчилгээг амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, метформиныг хэрэглэх хэрэгтэй.

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөд хоолны дэглэм (зохистой хоол тэжээл), бие махбодийн үйл ажиллагааг өргөжүүлэх, стресстэй нөхцөл байдлыг багасгах, арилгах зэрэг орно.

Эмчилгээний амжилт нь эмчилгээний хөтөлбөрт хэр их хамрагддаг, түүний өвчний талаархи мэдлэг, сэдэл, зан байдал, өөрийгөө хянах зарчмуудыг сурахаас ихээхэн хамаардаг.

Хоолны дэглэмийн зорилго нь таргалалт нь чихрийн шижингийн хүндрэл гарахад хувь нэмэр оруулдаг тул төрсний дараах гипергликеми, мацаг барих гипергликеми, илүүдэл жинг бууруулах явдал юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хоёр дахь чухал хүчин зүйл бол биеийн хөдөлгөөний тэлэлт юм. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь гликемид эерэгээр нөлөөлж, глюкозыг булчингаар ашиглахад хувь нэмэр оруулдаг төдийгүй өөх метаболизмыг сайжруулж, зүрх судасны системд эерэг нөлөө үзүүлдэг, эерэг сэтгэл хөдлөлийг өдөөж, стресстэй нөхцөл байдлыг тэсвэрлэж, инсулины эсэргүүцэл, гиперинсулинеми буурахад хүргэдэг. Өвчтөний нас, чихрийн шижин болон түүнтэй холбоотой өвчний хүндрэлийг харгалзан бие махбодийн үйл ажиллагааг хувь хүнээр хийх хэрэгтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн хөгжлийн нэг онцлог шинж чанар нь өвчний урт удаан хугацааны явц бөгөөд үүний үр дүнд олон улсын судалгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо өвчний эхэн үеэс 7-12 жилийн дараа оршдог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд өдөрт 30-45 минут алхах нь өдөрт 2-3 удаа хангалттай байдаг. Өвчтөний чадвар, түүний хүсэл сонирхол, амьдралын хэв маягт тохирсон системчилсэн бие махбодийн үйл ажиллагааг дэмжинэ.

Хоолны дэглэм ба дасгал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний гол тулгуур юм. Гэвч харамсалтай нь олон өвчтөнүүд, ялангуяа ахмад настнууд хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөггүй, хамтарсан өвчин, зүрхний титэм судасны өвчин, артерийн даралт ихсэх, уушигны зүрхний дутагдал зэргээс шалтгаалан бие махбодийн үйл ажиллагааны дэглэмийг эрс өргөжүүлж чадахгүй байна.

Нүүрс ус солилцооны эмгэгийн эхний шатанд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нэлээд үр дүнтэй бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг 58% бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хожуу үе шатанд ихэвчлэн илэрдэг бол HBa1c-ийн хүлээн авах шалгуур үзүүлэлтүүдэд хүрнэ (би хэрэгтэй зүйлээ олж чадахгүй байна уу?

2-3 сарын хугацаанд гликемийн зохих хяналт байхгүй тохиолдолд. хоёр дахь эмийг холбохыг зөвлөж байна. Зөвшилцлөөр, эмчилгээний энэ үе шатанд элсэн чихэр бууруулах хоёрдогч эмийг метформин дээр нэмж болно: GLP-1 агонистууд, DPP-4 дарангуйлагчид, сульфонилмоэ эм, SGLT-2 дарангуйлагчид, пиоглитазон, базаль инсулин.

Тиймээс метформин нь илүүдэл жинтэй, таргалалттай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкозын бодисын солилцооны сайн хяналтыг олж авах, хоолны дэглэмийн үр ашиг, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн анхны эм юм.

Метформины үйл ажиллагааны гол механизм нь элэгний цусан дахь глюкозын үйлдвэрлэлийг хориглодог бөгөөд ингэснээр мацаг барих гликеми буурч, хоол идсэний дараа буурдаг (Зураг). Элэгний глюкозын бодисын солилцоонд метформины нөлөөг олон тооны клиник судалгаагаар баталсан. Метформины элэгэнд үзүүлэх нөлөө нь олон талт байдаг: энэ нь синтезийг нэмэгдүүлж гликогенийн задралыг бууруулж, неоглюкогенез, өөх тосны хүчлийн синтезийг бууруулж, элэгний ферментийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог тул бодисын солилцооны синдром, чихрийн шижин 2- ийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох стеатопатит ба согтууруулах ундаагүй элэгний өвчнийг (NAFLD) эмчлэхэд ашигладаг. th төрөл, таргалалт.

Метформин нь гэдэс дотор нүүрс ус шингээх явцыг удаашруулж, хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх, биеийн жин нэмэгдэхээс сэргийлдэг. Энэ нь амархан шингэцтэй нүүрс уснаас урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй бөгөөд биеийн жинг тогтворжуулахад тусалдаг. Илүүдэл жинтэй өвчтөнд метформиныг эмчлэх нь 3-4 сарын хугацаанд дунджаар 5-7 кг жин алдахад хүргэдэг.

Метформин нь нойр булчирхайн р эсийг хамгаалж, хэт ачаалал, элэгдлийг арилгахаас хамгаалдаг

Нияа, учир нь энэ нь p-эсүүдээр инсулин ялгаралтыг өдөөдөггүй. Тиймээс энэ нь гиперсинсулинеми үүсгэдэггүй бөгөөд гипогликеми үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны цочмог эмгэгийн эмгэг үүсэх магадлалтай - зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт.

Метформин нь захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлж, глюкозын дамжуулагч - GLUT-4-ийг идэвхжүүлсэний улмаас булчингийн глюкозын шингээлтийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.

Метформин нь шууд ангиопротектор нөлөөтэй бөгөөд энэ нь элсэн чихэр бууруулах нөлөөтэй холбоогүй болно.

Метформины кардиопротектор нөлөө нь UKPDS судалгаагаар найдвартай батлагдсан. Одоогийн байдлаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрхний архаг дутагдал (CHF) бүхий өвчтөнүүдэд метформиний эерэг нөлөөг үзүүлэв.

Удаан хэрэглэвэл метформин нь өдөр тутмын гликемийн муруйг тэгшлэх, өдөр тутмын дундаж гликемийн хэмжээ буурах, мацаг барих гликемийн хэмжээ буурах, түүнчлэн гликатлаг гемоглобин (HbA1c) буурах, хэвийн болгоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Төрсний дараах гипергликемийг бууруулснаар метформин нь гиперсулинемиеми ба инсулины эсэргүүцэлтэй өвчтөнүүдэд атеросклероз үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Сүүлийн жилүүдэд метформины эсрэг эмэнд ихээхэн анхаарал хандуулдаг болсон. Энэ нөлөө нь глюкоз ба липидийн метаболизм, эсийн энергийн нөөцийг хянадаг циклийн аденозин-монофосфатаас хамааралтай уургийн киназ (AMPK) -ийг идэвхижүүлснээр хамгийн их боломжтой юм. AMPK-ийн дэргэд метформин нь mTOR-ийг (хөхтөн амьтдын рапамициныг дарангуйлдаг) дарангуйлдаг бөгөөд дараа нь инсулины мэдрэмжийг сэргээж, гиперинсулинеми буурдаг нь хавдрын хөгжилд эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Метформин нь эсийн тархалтыг удаашруулж, эсийн эргэлтийг зогсооно

Зурах. Элэгний түвшинд метформины нөлөө

Глюконы неогенезийн ферментийн блокадаа

Бууралт ба нийцэхгүй байдал

G0 / G1 үе шатанд, жишээ нь эсийн нөхөн үржихүйн хамгийн эхэнд. Үүнээс гадна AMPA нь LKB-1 уураг нөлөөлдөг - хавдрын өсөлтийг дарангуйлдаг. AMPK-ийг идэвхжүүлснээр метформин нь LKB-1-ээс хамааралтай хавдрын солилцоонд нөлөөлдөг ба хавдрын үхжилийн хүчин зүйлд эерэгээр нөлөөлдөг бөгөөд чөлөөт тосны хүчлүүдийн хортой нөлөөнөөс болж зовж шаналж буй Т эсийн эсийн үйл ажиллагааг сэргээдэг. Метформин нь хөх, түрүү булчирхайн хорт хавдар, гэдэс, уушигны хавдар гэх мэт өвчлөлийг бууруулдаг.

Сульфонилмоурын бэлдмэлээс ялгаатай нь метформин нь нойр булчирхайн ß эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй, харин захын эдийн эсүүдээр глюкозын агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Инсулины шүүрлийг өдөөх дутагдал нь хоолны дуршил буурах, гипогликеми үүсэх эрсдэл буурах, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулины анхдагч түвшин буурах, тухайлбал инсулины эсэргүүцэл буурах зэрэг болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн нэмэгддэг хоолны дуршлыг бууруулснаар метформин аажмаар турж, гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг бууруулж хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх, жин нэмэгдэхээс сэргийлдэг. Тиймээс метформин нь илүүдэл жинтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Үүнээс гадна, метформин нь зөвхөн илүүдэл жинтэй болох үед хоолны дуршил, биеийн жин, инсулины эсэргүүцлийг үр дүнтэй бууруулж, глюкозын хүлцэл, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, мэдэгдэхүйц бууруулдаг болохыг шинжлэх ухааны судалгаагаар тогтоожээ.

Ийнхүү метформин нь эмгэг үүсгэдэг: элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, мацаг барих гликемийн хэмжээг бууруулж, гэдэс дэх нүүрс усны шингээлтийг удаашруулж, хоолны дуршлыг бууруулж, PPG-ийг бууруулж, цусан дахь сахарыг зөөлрүүлж, сульфонилмоур (PSM) бэлдмэлээс ялгаатай нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй. мөн гипогликеми үүсгэдэггүй, захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, эсийн глюкозын шингээлтийг сайжруулж, инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, биеийн жингээ багасгахад тусалдаг. -ийн таргалалт, липидийн солилцооны алдагдал нь ашигтай нөлөө байна: нийт холестерин, бага нягтралтай липопротейн болон триглицеридын бууруулах, улмаар атеросклерозын явцыг бууруулах, цусны даралт бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Метформин нь монотерапийн болон чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг бууруулах бусад эм, инсулинтай хослуулан хэрэглэхэд маш үр дүнтэй байдаг.

Метформины гаж нөлөөнөөс: заримдаа ходоод гэдэсний замын эмгэг байдаг - суулгалт, хоолны дуршил буурах, аманд нь метал амт зэрэг нь ихэвчлэн эмчилгээгүйгээр хурдан арилдаг.

Хамгийн ноцтой хүндрэл бол лактациоз юм, учир нь неоглюкогенезийг biguanides-тай дарахад хүргэдэг.

Энэ нь энэ процесст глюкоз үүсэх урьдчилсан хэсэг болох лактат, пируват, аланины агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд хийсэн судалгаагаар түүний аюулгүй байдал батлагдсан. 2003 онд метамфиныг монотерапия хэлбэрээр эсвэл бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх 176 хэтийн төлөвийн клиник судалгаанаас харахад сүүн хүчлийн өвчлөлийн давтамж нь хяналтын бүлэгт эсвэл бусад эмүүдтэй харьцуулахад харьцангуй бага байжээ. Метформин бол одоогоор хэрэглэхийг зөвшөөрсөн цорын ганц томуаниди юм. Метформины аюулгүй байдал нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхдүүдэд батлагдсан бөгөөд энэ нь АНУ-д 2000 оноос хойш 10 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд хэрэглэх зөвшөөрлийн үндэс суурь болсон юм.

Метформин нь харьцангуй аюулгүй эм боловч анаэробик гликолизын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой их тун нь зүрх, уушигны өвчтэй өвчтөнүүдэд архаг гипокси үүсгэдэг тул 60-аас дээш насны хүмүүст метформиныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Одоогийн байдлаар практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд янз бүрийн үйлдвэрлэгчдийн Metformin бэлдмэлүүдийг ашигладаг. ОХУ-ын ХК АКРИКИН Химийн болон эмийн үйлдвэр нь метформиний дотоодын аналоги - Gliformin эмийг 500, 850 ба 1000 мг тунгаар үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь импортын аналогитай бүрэн нийцэж, эмчилгээний зөв горимыг сонгох боломжийг олгодог.

Хэрэглэх заалт:

■ Глиформин бол таргалалттай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хэрэглэх эм юм.

■ Глюформин нь гликемийн хяналтыг сайжруулж, элсэн чихрийг бууруулдаг эм, инсулин, ялангуяа хэт таргалалт, инсулины эсэргүүцлийг сайжруулдаг.

■ Глифамин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

■ Энэ нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

■ Глиформин нь инсулинтай хамт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний биеийн жин нэмэгдэхээс сэргийлдэг.

Эмчилгээг ихэвчлэн 500 мг-ийн 1 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа хоолоор хийдэг.

10-15 хоногийн дараа гликемины хяналтанд аажмаар аажмаар нэмэгдэж болох боловч та өдөрт 3000 мг-аас дээш глиформин ууж чадахгүй. Ердийн тун нь өдөрт 2000 мг байна.

Глиформиныг зүрх, уушиг, цусны эргэлтийн дутагдал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, элэг, бөөрний хүнд өвчнөөр авах боломжгүй.

■ Чихрийн шижингийн кетоацидоз, прекома, кома.

■ Элэг ба бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг.

Глиформин нь томоохон хэмжээний клиник судалгааг явуулсан бөгөөд түүний дотор RMAPO-ийн эндокринологийн тэнхимд хамрагдсан бөгөөд энэ нь өндөр үр ашигтай болохыг баталжээ.

Хүмүүс Хүмүүсийн талаар санаа тавьдаг

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний 1-р шатанд метформин эсвэл түүний үл тэвчих байдал эсрэг заалттай бол зөвшилцлийн дагуу sulfonylurea (SM) бэлдмэл эсвэл инсулины шүүрлийг өдөөдөг глинидийг холбохыг зөвлөж байна. нь, өвчний эхэн үед гиперсулинемиеми бүхий олон тооны өвчтөнүүд байгаа хэдий ч өөрсдийн инсулин нь инсулины эсэргүүцлийг даван туулахад хангалтгүй бөгөөд цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Аман дахь элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүдийн дунд SM бэлдмэл хамгийн түгээмэл байдаг. Эдгээр нь нойр булчирхайн Р эсүүдийн ATP-ээс хамааралтай калийн сувгаар дамждаг бөгөөд тэдгээр нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд ионы сувагтай тулгардаг Кир 6.2 нүх сүвлэх дөрвөн дэд хэсгээс бүрддэг ба сульфонилмочевин рецептор (SUR) юм. PSM нь KATp-аас хамааралтай сувгуудыг хаах бөгөөд энэ нь эсийн мембран деполяризаци, хүчдэлээс хамааралтай кальцийн сувгийг нээх, Ca ++ ионуудыг p-эсүүдийн цитоплазм руу оруулан дараа нь цусан дахь инсулиныг гаргаж авдаг. Плазмын инсулины концентраци нэмэгдэх нь прандиалийн дараах гликеми ба мацаг барих гликемийн бууралтад хүргэдэг.

Өвчний явцын явц эсвэл T2DM-ийг илрүүлдэг бодисын солилцооны эмгэгийн үе шатанд SM бэлдмэлүүд метформин дээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь инсулины шүүрлийг идэвхжүүлж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. SM-ийн хамгийн сайн эмүүдийн нэг бол гликлазид юм. Гликлазид нь инсулины шүүрлийг зөөлрүүлж, хоол хүнс хэрэглэхтэй холбогдуулан инсулины шүүрлийн бифасик профилийг сэргээж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг, гипогликеми, биеийн жин нэмэгдэх эрсдэл багатай, цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулдаг - тромбозыг бууруулдаг, хамгийн чухал нь зүрх судасны хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, зүрх, судасны өвчнийг удаан хугацаагаар хамгаалдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хоёр эмийг тасралтгүй ашиглах шаардлагатай байгааг харгалзан эмийн сан

Компаниуд нэг таблетад метформин ба SM бэлдмэл агуулсан хосолсон бэлдмэлийг үүсгэж эхэлсэн бөгөөд энэ нь авсан шахмалын тоог 2 дахин багасгаж, өвчтөний дагаж мөрдөх чадварыг эрс нэмэгдүүлж, тухайлбал, эмчилгээнд хамрагдах байдал, эмчлэх хүслийг эрс нэмэгдүүлжээ.

Нэмж дурдахад, нэг эмэнд хоёр эмийг хослуулан хэрэглэх нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харилцан үйлчлэлийг сайжруулснаар хамгийн бага концентрацийг хамгийн сайн үр дүнтэй ашиглах боломжтой болсон.

Дотоодын компани АКРИКИН Химийн-Эмийн комбинат ХК нь ОХУ-д гликослазид ба метформин гэсэн хоёр өндөр үр дүнтэй, аюулгүй эм агуулсан цорын ганц эмийг анх удаа бүтээжээ.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан энэ эмийг Glimecomb гэж нэрлэдэг бөгөөд анхны тогтмол агуулагддаг

АКРИКИН бол үр дүнтэй, хямд, өндөр чанартай эм үйлдвэрлэдэг Оросын тэргүүлэх эм үйлдвэрлэгч компаниудын нэг юм. Тус компани нь борлуулалтын хувьд Оросын эмийн зах зээл дэх хамгийн том орон нутгийн эм үйлдвэрлэгчдийн эхний 5-т багтдаг.

"АКРИКИН" 1936 онд байгуулагдсан. Компанийн бүтээгдэхүүний багцад фармакотерапийн үндсэн чиглэл болох 200 гаруй эм багтдаг: кардиологи, мэдрэл судлал, педиатрия, эмэгтэйчүүдийн эмч, дерматологи, урологи, нүдний эмч. "АКРИКХИН" нь амин чухал эмийн жагсаалтад багтсан Оросын хамгийн том эм үйлдвэрлэгч, сүрьеэ, чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийн өргөн хүрээний нийгмийн шинж чанартай эм үйлдвэрлэдэг.

4V J Sfwwk, M, ju j: “ба.

AKRIKHIN компанийн эндонринологийн бэлдмэлийн багц

нэг шахмал дахь гликлазидын 40 мг + метформин 500 мг-ийн нэгдэл. Glimecomb-ийн давуу тал нь зах зээл дээрх глибен-метамид ба метформины хослолоос үүдэлтэй бөгөөд нойр булчирхайн ß эсийг зөөлөн өдөөдөг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ эрс буурч, зүрх судасны тогтолцоонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Гликлазидыг Америк, Европын чихрийн шижингийн нийгэмлэгүүд гипогликемийн хамгийн бага эрсдэлтэй тул хамгийн сайн сонгодог эмийн нэг гэж зөвлөдөг.

Метформин бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, илүүдэл жинтэй өвчтөнд глюкозын бодисын солилцооны сайн хяналтанд хүрэх эмийн сонголт юм.

Глюкламламид ба метформины тогтмол тогтсон хослолуудаас ялгаатай нь Glimecomb-ийн хоногийн хамгийн их тунг 5 шахмалаар гликазид (200 мг) -аар нэмэгдүүлснээр гипогликемийн эрсдлийг, ялангуяа өндөр настай өвчтөнд эрс багасгадаг. 2008 онд эм нь томоохон хэмжээний клиник туршилтыг амжилттай даван гарсан бөгөөд үүнд Росздравын Оросын Анагаах ухааны академийн Дипломын дараа боловсролын академийн (RMAPO) Эндокринологийн тэнхим оролцсон (тэнхимийн эрхлэгч нь гавьяат эрдэмтэн, профессор А.С.Аметов юм). Бидний хийсэн судалгаагаар Glimecomb-ийн өндөр үр ашиг, тусдаа хэсгээс тогтсон хослолын давуу талыг харуулсан болно

ижил төстэй тунгаар гликлазид ба метформиныг авна. Тиймээс Glimecomb-тай гурван сарын эмчилгээ хийсний дараа мацаг барих гликемийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан нь хоолны дэглэмийн дараа 8.2-аас 6.4 ммоль / л, гликеми - хоолны дараа 2 цаг - 12.8-аас 8.9 ммоль / л, гликатлагдсан гемоглобин (HvA1s) - 8.25-аас 7.07% (4-6% -ийн нормтой). Glimecomb-ийг авах нь жин нэмэхгүй бөгөөд гипогликеми бага эрсдэлтэй байв.

Өдөрт 288 удаа гликемийн судалгааг автоматаар хийдэг бөгөөд өдрийн турш гликемийн хяналтын үр нөлөөг бодитой үнэлэх боломжийг олгодог "Глюкозын тасралтгүй хянах систем - CGMS" -ийг ашиглан DM2 эмчилгээний үр нөлөөг судалсан нь Glymecomb эмийн тогтоосон хослолын үр нөлөө илүү өндөр байгааг харуулж байна. түүний бүрэлдэхүүн хэсгийн бэлдмэлийг тусад нь хэрэглэх. Үүнээс гадна Glimecomb нь эдгээр эмийг тусад нь хэрэглэсэнтэй харьцуулахад бага тунгаар өдрийн цагаар гликемийн эмгэг өөрчлөлтийг арилгасан.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэх эмчилгээний эхэн үед Glimecomb бол анхны сонголт болох эм юм. Орчин үеийн үйл ажиллагааны механизм, эмчилгээний хялбар байдлыг эзэмшсэн Glimecomb-ийг эмчилгээний метформин ба сульфонилмотерийн монопрепаратаар сольж болно.

Ийнхүү дотоодын компани Химийн болон эмийн үйлдвэр ХК АКРИКИН 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх найдвартай, аюулгүй хоёр эмийг үйлдвэрлэж байгаа нь эмчилгээг оновчтой болгож, чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд илүү сайн нөхөн олговор олгох боломжтой юм. е

1. Чихрийн шижин Атлас IDF 2014, 5-р хэвлэл. http // www.idf. org / diabetatlas / 5e / the-globalburden.

2. Сунцов Ю.И., Дедов II, Кудрякова С.В. Чихрийн шижин өвчний улсын бүртгэл: Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний тархвар судлалын шинж чанар. Чихрийн шижин, 2002, 1: 41-3

3. ОХУ-д 2004 онд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын бүтэц. Клиник анагаах ухаан, 2005, 1: 3-8.

4. Хаффнер С.М, Лехто С., Роннемаа Т., 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, чихрийн шижингүй өвчнүүдтэй, миокардийн шигдээс бүхий үхлийн титэм судасны өвчнөөс нас баралт. N Engl. J Med., 1998, 339: -229-234.

5. Sliver VB, Chazova I.E. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний зүрх судасны хүндрэлүүд. Consilium Medicum, 2003, 5 (9): 504-509.

6. Нейтон JD, Wentworth DN, Cutler J, Kuller L. Янз бүрийн хэлбэрийн цус харвалтаас нас барах эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Олон эрсдэлт хүчин зүйлсийн оролцооны туршилтын судалгааны бүлэг. Анн Эпидемиол, 1993, 3: 493-499.

7. DCCT судалгааны бүлэг. Чихрийн шижингийн эрчимтэй эмчилгээний хөгжилд үзүүлэх нөлөө

инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны хүндрэлийн явц. N. Энгл. J Med, 1993, 329: 977-986.

8. Их Британийн Чихрийн шижингийн судалгааны бүлэг. Цусны даралт хянах, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед судасны болон судасны хүндрэлийн эрсдэл. (UKPDS 38). BMJ, 1998, 317: 703-13.

9. Fruhbeek G, Salvador J. Лептин ба глюкозын бодисын солилцооны зохицуулалт, Диабетологи, 2000, 43 (1): 3-12.

10. Тружилло ME, Шерер PE Адипонектин: атипоцитын шүүрлийн уурагнаас эхлээд бодисын солилцооны синдромын биомаркер хүртэлх аялал. J Intern Med, 2005, 257: 167-175.

11. Wisse BE. Үрэвслийн синдром: Таргалалттай холбоотой метаболизын эмгэг дэх өөх тосны эд эсийн цитокины үүрэг. J Am Soc Nephrol, 2004, 15: 2792-80.

12. Rosen ED, Spiegelman BM. Таргалалтын инсулины эсэргүүцлийн зуучлагч болох хавдрын үхжилийн хүчин зүйл. Curr санаа Эндокринол Метаб, 1999, 6: 170-176.

13. Sevter CP, Digby JE нар. In vitro дахь хүний өөхний эд эсээс хавдрын үхжилийн хүчин зүйл-альфа ялгаралтыг зохицуулах. J Эндокринол, 1999, 163: 33-38.

14. Их Британийн Чихрийн шижингийн судалгааны бүлэг. Цусан дахь глюкозын эрчимжүүлсэн хяналтыг метфор-

хэт их жинтэй өвчтөнүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (UKPDS) хүндрэлтэй тулгардаг. Ланцет, 1998, 352: 854-65.

15. Tuomilehto J, Lindstrom J, Ericsson J нар бусад. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь глюкозын хүлцэл буурдаг субьектуудын дунд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх. N Eng J Med, 2001, 344: 1343-50.

16. Жонсон AB, Вэбстер JM. SUM CF Илүүдэл жинтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд элэгний глюкоз үйлдвэрлэхэд метформинын эмчилгээний нөлөө араг ясны булчингийн гликоген синтазын идэвхжил. Метаболизм, 1993, 42: 1217-22.

17. Eurich DT, Majumdar SR нар. Чихрийн шижин, зүрхний дутагдалтай өвчтөнд метформинтэй холбоотой эмнэлзүйн үр дүнг сайжруулсан. Чихрийн шижингийн эмчилгээ, 2005, 28: 2345-51.

18. Салпетер С.Р., Грейбер Е нар нар. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед метформиныг хэрэглэснээр үхэлд хүргэдэг ба үхэлд хүргэдэггүй сүүн хүчиллэг хэлбэрийн эрсдэл: системчилсэн тойм ба мета-анализ. Arch Intern Med, 2003, 163 (21): 2594-602.

19. Бак ML. Хүүхдийн уушигны эмгэг дэх метформиныг хэрэглэх. Pediatr Pharm, 2004, 10 (7).

Хэрэглэх зөвлөмж

Эмч лабораторийн өгөгдөл, өвчний хөгжлийн үе шат, дагалдах хүндрэл, нас, эмэнд бие даасан хариу урвал зэргийг харгалзан чихрийн шижин тус бүрт эмчилгээний дэглэмийг бие даан боловсруулдаг.

Метформин Рихтерийн хувьд хэрэглэх заавар нь хамгийн багадаа 500 мг тунгаар алхам алхмаар титрээр 2 долоо хоног тутамд хангалттай үр нөлөөгүй эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын хамгийн дээд норм нь өдөрт 2.5 г байна. Бөөрний асуудалтай байдаг насанд хүрсэн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд хамгийн их тун нь өдөрт 1 г байна.

Метформин Рихтерийг элсэн чихэр бууруулдаг бусад шахмалаас шилжүүлэхдээ стандарт тун нь өдөрт 500 мг байна. Шинэ схемийг боловсруулахдаа тэдгээрийг өмнөх эмийн нийт тунгаар удирддаг.

Эмчилгээний явцыг эмч тодорхойлдог бөгөөд бие махбодийн хэвийн хариу урвал бүхий чихрийн шижин өвчнийг бүх насаар нь авдаг.

Эмч, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмийн үнэлгээ

Metformin Richter-ийн тухай тоймууд холилдсон байдаг. Эмч, чихрийн шижин өвчтнүүд эмийн өндөр үр нөлөөг тэмдэглэж байна: энэ нь элсэн чихэр, хоолны дуршилыг хянахад тусалдаг, донтуулдаггүй, гаж нөлөө багатай, зүрх судасны болон бусад хүндрэлээс сайн сэргийлдэг.

Жингээ хасахын тулд эмийг туршиж үзсэн эрүүл хүмүүс хүсээгүй үр нөлөөг гомдоллох магадлал өндөр байдаг. Энэ ангиллын өвчтөний дүр зургийг засах зөвлөмжийг Интернетэд ярилцлага өгөх бус хоол тэжээлийн мэргэжилтэн хийх ёстой.

Эндокринологичууд зөвхөн метформинтай ажилладаг төдийгүй зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч, онкологич, эмэгтэйчүүдийн эмч нар ажилладаг бөгөөд дараахь тойм нь үүнийг баталж байна.

Ирина, 27 настай, Санкт-Петербург. Сэдэвчилсэн форум дээр Метформин Рихтерийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эсвэл тамирчдын дунд илүү их ярьдаг бөгөөд жирэмслэхийн тулд би уусан. Би эмч нар үргүйдлийн шалтгааныг нэрлэдэг поликист өндгөвчийг 5 жилийн турш эмчилж ирсэн бөгөөд прогестерон (тарилга), дааврын эмүүд нь асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалсангүй, тэр ч байтугай өндгөвчийг хавчуулахын тулд лапароскопи хийж байсан. Би шинжилгээ хийлгэж, астма өвчнийг эмчлэх нь үйл ажиллагаанд ноцтой саад болж байсан бол нэг ухаантай эмэгтэйчүүдийн эмч Метформин Рихтерийг туршиж үзэхийг зөвлөж байна. Аажмаар, мөчлөг сэргэж эхэлсэн бөгөөд зургаан сарын дараа жирэмсний шинж тэмдэг илэрвэл би шинжилгээ, эмч нарын аль нь ч итгэхгүй байсан! Эдгээр эмүүд намайг аварсан гэдэгт би итгэдэг, цөхрөөгүй үзээд зөвлөж байна, зөвхөн хоолны дэглэмийг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй тохиролцоорой.

Илүүдэл жин ба гаж нөлөө

Эмнэлзүйн туршилтанд сайн дурын хүмүүс хүлээн авсан метформины тунг 10 дахин нэмэгдүүлсэн нь гипогликеми үүсгэдэггүй. Үүний оронд сүүн хүчлийн ацидоз үүссэн. Булчингийн өвдөлт, спазм, бие махбодийн температур буурах, амьсгаадалт, зохицуулалт алдагдах, бие махбодийн кома унах зэргээр та аюултай нөхцлийг таньж мэдэх болно.

Хохирогч яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Эмнэлэгт метаболитын үлдэгдлийг гемодиализаар арилгаж, шинж тэмдгийн эмчилгээг бүх амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянах замаар хийдэг.

Метформиний гидрохлоридын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь аюулгүй байдлын баталгаатай үндэс суурьтай байдаг. Гэхдээ энэ нь юуны түрүүнд анхны Глюкофаг хамаарна. Генералууд нь найрлагын хувьд арай өөр байдаг тул тэдгээрийн үр нөлөөг хамарсан томоохон хэмжээний судалгаа хийгдээгүй тул үр дагавар нь илүү тод харагдаж болно.

Чихрийн шижингийн тал хувь нь диспепсийн эмгэг, ялангуяа дасан зохицох үед гомдоллодог. Хэрэв та тунг аажмаар тохируулах юм бол эмийг хоол, дотор муухайрах, металлын амт, өтгөн ялгадас зэргээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хоолны найрлага нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: уураг агуулсан бүтээгдэхүүн (мах, загас, сүү, өндөг, мөөг, түүхий ногоо) -нд метформин ба бие махбодийн урвал нэлээд хэвийн байдаг.

Метформинаар баялагийг яаж солих вэ

Метформин Рихтер эмийн хувьд аналог нь ижил үндсэн бүрэлдэхүүнтэй метформинын гидрохлоридыг агуулсан шахмал эм эсвэл ижил төстэй эффект бүхий гипогликемийн бусад эмүүд байж болно.

Глюкофаг,
Глиформин
Метфогамма,
НовоФормин,
Метформин тева
Багомет,
Диаформин ОД,
Метформин Зентива,
Формула Плива,
Метформин канон
Глинминфор,
Siofor
Метадиен.

Шуурхай хувилбартай аналогиас гадна удаан хугацааны туршид нөлөө үзүүлдэг шахмалууд, мөн нэг найрлагад хэд хэдэн идэвхтэй найрлагыг хослуулсан байдаг. Эмийн өргөн сонголттой, тэр байтугай эмч нарын хувьд ч гэсэн орлуулах, тунг зөв сонгох боломжийг олгодоггүй бөгөөд өөрийн эрүүл мэндэд өөрийн туршилт хийх нь өөрийгөө устгах хөтөлбөр юм.

Чихрийн шижингийн үүрэг бол мансууруулах бодисыг хамгийн их үр ашигтайгаар ажиллуулахад туслах явдал юм. Учир нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөхгүйгээр бүх зөвлөмжүүд хүчээ алддаг.

Профессор Э.Малышевагийн хийсэн зөвлөмж, эмчийн зааж өгсөн бүх хүмүүст метформиныг роллер дээр байрлуулсан болно