Нойр булчирхайн үрэвслийн талбай ба өвдөлтийн цэгүүд: феникусын шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн өвчин дэх өвдөлтийн цэгүүд нь цөсний хүүдийтэй адил аргаар илэрдэг (өмнөх хэсгийг үзнэ үү). Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол дараахь цэгүүдийн өвдөлтийг тодорхойлно.

Холедохо-нойр булчирхайн бүс (өмнөх хэсэгт тайлбарласан) нойр булчирхайн толгойтой таарч байна.

Качын цэг - зүүн талд байрлах шулуун гэдсээр гэдэсний булчингийн гадна талын ирмэгээс 5 см-ээс дээш хэмжээтэй, булчирхайн биетэй таарч байна.

Зүүн нуман хаалганы дунд ба гадна талын гуравны хоорондох хил нь булчирхайн сүүлтэй таарч байна.

Эерэг феникус нь зүүн талд байрлах шинж тэмдэг юм. Нуруун дахь VSh - XI intercostal мэдрэлийг palpation дээр өвдөлт.

Шаардлагатай тохиолдолд (жишээлбэл, ходоод гэдэсний цус алдалт байгаа гэж үзвэл) шулуун гэдэсний дижитал үзлэгийг хийдэг бөгөөд энэ нь эргэн тойрны эрхтэн, эд эсийн байдлыг (ялангуяа түрүү булчирхайн булчирхай, умай гэх мэт) үнэлэх боломжийг олгодог. Шулуун гэдэсний дижитал үзлэгийг ихэвчлэн өвдөгний тохойн байрлалд эсвэл ходоодоо дээш өргөгдсөн хөлөөрөө зүүн талд нь байрлуулна. Зарим тохиолдолд (жишээлбэл, хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд) өвдөгний нуруу, бага зэрэг салсан доод мөчрүүдтэй өвчтөний байрлалд судалгаа хийхийг зөвшөөрдөг.

Судалгаа нь гэдэсний үзлэгээр эхэлдэг бөгөөд энэ нь арьсан дээрх өөрчлөлтийг (жишээлбэл, экземтай), анус дахь ан цав, фистулууд, геморрой эсвэл шулуун гэдэсний пролапс зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүний дараа газрын тосны вазелинаар тосолсон ариутгасан резинэн бээлий дээр баруун гарны долоовор хурууг анус руу болгоомжтой оруулна. Хэрэв эмчилгээ хийлгэх үед гургалдайны гаднах сфинктерт огцом бууралт, өвдөлт байвал эхлээд энэ хэсгийн орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх нь дээр. Хурууг шулуун гэдэсний люмений чиглэлд нийцүүлэн хөнгөн эргэлтийн хөдөлгөөнөөр шулуун гэдсээр оруулна.

Сфинктерийн талбайн хажуугаар өнгөрөхөд хуруу нь sacral хөндий рүү чиглэсний дараа шулуун гэдэсний ампулыг олж авдаг (ихэвчлэн дээд хуруугаа 12 см-ийн гүнд оруулна). Дараа нь шулуун гэдэсний ампуляр хэсгийн люмен, түүний хананы салст бүрхүүлийн байдлыг үнэлнэ. Эрэгтэйчүүдэд урд байрладаг түрүү булчирхайн булчирхайг (хэмжээ, бүтэц, зовиур гэх мэт), эмэгтэйчүүдэд шулуун гэдсээр үтрээний септум, умайн хүзүүг шалгана. Үүнээс гадна параректаль эсийн төлөв байдал, sacrum ба сүүлний ясны дотоод гадаргууг тодорхойлно. Хуруугаа салгасны дараа бээлий дээр үлдсэн өтгөний ул мөр (өөрчлөгдөөгүй цус, гуу жалгатай ул мөр, салиа, идээ бээр) -ийн шинж чанарт анхаарал хандуулдаг.

Шулуун гэдэсний дижитал үзлэг нь шулуун гэдэсний янз бүрийн өвчин (геморрой, хавдар), параректаль эд (парапроктит), түрүү булчирхай (простатит, аденома, хорт хавдар), умай ба хавсралтууд, Дугласын орон зай (цэвэршилттэй эксудатын хуримтлал, хавдрын метастазууд) -ийг оношлоход тусалдаг.

Нэмэгдсэн огноо: 2014-01-03, Үзсэн: 1266, Зохиогчийн эрхийг зөрчсөн үү? ,

Таны бодол бидэнд чухал юм! Нийтлэгдсэн материал хэрэгтэй байв уу? Тийм | Үгүй шүү

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед оношлогоо, пальпация хийх зарчим

Эмнэлзүйн ерөнхий илрэлүүдээс үзэхэд өвчтөний сайн сайхан байдал огцом доройтох нь нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог дайралттай шууд холбоотой гэж хэлж болохгүй. Эмгэг судлалын үйл явцын хэлбэрээс гадна нойр булчирхайн үрэвслийн янз бүрийн хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь өөр шинж чанарын сөрөг үр дагавартай холбоотой байдаг.

Өвчтөнд зөв онош тавихын тулд та сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Өвчтөн цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, копрограм, хэт авиан, рентген зураг, CT, MRI хийдэг.

Цочмог үрэвслийн процессыг сэжиглэж буй бие махбодийн үзлэгээр тогтоосон аргын дагуу palpation хийдэг. Энэ арга нь тодорхой газар өвдөлт мэдрэхүй, судалгааны талбайн цохилтонд суурилдаг. Зураг бүр өөрийн шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн бүсийг эдгээр шинж тэмдгийг судалж үзсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн нэрээр зохиогчдын нэрээр нэрлэжээ. Жишээлбэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, Кача болон бусад эмч нарын хамт Shoffar-ийн шинж тэмдэг.

Өвчтөнд хурц өвдөлт, эмгэгийн шалтгааныг тогтооход туслах тусгай тоног төхөөрөмж байхгүй байсан бол оношлогоо болгон пальпатозыг 20-р зууны сүүл үеэс ашиглаж эхэлсэн. Шалгалтын үеэр эмч нар хуруугаа ашигласан. Орчин үеийн анагаах ухааны практикт palpation арга нь технологийг нөхдөг - хэт авиан, MRI.

Үүний давуу тал нь palpation-ийн тусламжтайгаар цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг түргэн хугацаанд сэжиглэх, зохих эмчилгээг аль болох хурдан хийх боломжтой юм. Насанд хүрэгчдийн нойр булчирхайн үйл ажиллагаа зөрчигдөхгүй бол эрхтэнг тагнах боломжгүй байдаг.

Нойр булчирхайн бүс дэхь пальпация, цохилтын арын дэвсгэр дээр өвчтөнд өвдөлтийн хам шинжийн шинж тэмдгийн өөрчлөлтийг анхааралтай хянах шаардлагатай.

Гол шинж тэмдгүүд

Оношлогоо хийхдээ palpation нь оношлогооны нэг хэсэг бөгөөд өвдөлт мэдрэхүйн локализаци, даралтын явц дахь өөрчлөлтийг илтгэнэ. Воскресенскийн нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь нойр булчирхайтай харьцах хэсэгт аортын хананд цохилт өгөх мэдрэмжгүй байдаг.

Энэ цэг нь гэдэснээс таван сантиметр зайд, цөсний хүүдий чиглэлд дөрвөн сантиметрээр шилждэг. Воскресенскийн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд хуруугаа эпигастрийн бүсээс элэгний проекц хүртэл сунгасан нимгэн хувцасаар хийх хэрэгтэй. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн 70% -д эерэг үр дүн илэрдэг. Анагаах ухаанд энэ шинж тэмдэг өөр нэртэй байдаг.

Майо-Робсоны эмнэлзүйн илрэл нь биеийн болон сүүлний төсөөлөлд байрладаг хэсэгт хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Цэгийг тодорхойлохын тулд сэтгэлийн хүйснээс зүүн доод хавирганы дунд хүртэл шугамыг зурна. Өвдөлт энэ мөрний гуравны нэг дээр мэдрэгдэх болно.

Энэ шинж тэмдэг нь эмнэлзүйн зураглалын 50% -д өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Үүнийг хөнгөн даралтаар тодорхойлж болно - өвдөлт нэмэгдэх нь цочмог дайралт үүсэхийг илтгэнэ.

• Шофар бүс. Өвдөлт нь урд медиан шугам ба хүйсийг баруун суга хооронд холбодог шугам ба Десжардины дунд шугам руу доош перпендикуляраар тодорхойлно.
• Кертийн шинж тэмдэг нь төв чиглэлд хүйснээс 5 сантиметр өндөрт байрласан хэсэгт palpation-д өвддөг. Зургийн 65% -д нь олджээ. Түүнчлэн, эпигастрийн бүсэд хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал илэрсэн тохиолдолд тэмдгийг эерэг гэж үзнэ.
• Нойр булчирхайн үрэвслийн үед Ка-ийн цэг бол хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтний сүүлний проекцийг хөндөхөд өвдөлт юм. Цэг цэг: 8-р нугаламын нугаламын хөндлөн үйл явцын бүс. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй зарим тохиолдолд энэ хэсэгт арьсны мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж,
• Раздолскийн шинж тэмдэг нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн бараг бүх тохиолдолд илэрдэг. Нойр булчирхайн төсөөлөлтэй хэсэгт арьс дээр цохилт өгөх үед үүсдэг хурц өвдөлт дагалддаг. Энэ нь хэвлийн хөндийн тодорхой үрэвсэлт үйл явц дээр суурилдаг.

Гэсэн хэдий ч palpation нь онош тавихад хангалтгүй байдаг - цогц оношийг үргэлж хийдэг тул цочмог халдлага бусад өвчнөөр өдөөгдөж болох юм - холецистит, холелитиаз.

Тодорхойлсон шинж тэмдгүүд байгаа нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх шалтгаан болж, эмнэлэгт эмчийн үзлэгт хамрагдана.

Пальпация хийх шинж тэмдэг

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна та эмч нарын нэрээр нэрлэгдсэн бөгөөд palpation-ээр тодорхойлогддог бусад шинж тэмдгүүдийг нэрлэж болно. Өмнө дурьдсан зүйлүүд хамгийн түгээмэл мэт харагддаг тул ихэнхдээ тэдний тусламжийг авдаг.

Эмч нарын үзэж байгаагаар Мордорын шинж тэмдэг нь цочмог эсвэл реактив нойр булчирхайн үрэвслийн бараг бүх тохиолдолд илэрдэг. Энэ нь хүний ​​арьс дээр цэнхэр өнгийн хар толбо гарч ирэхэд дагалддаг. Тэд бие махбодь, нүүрэн дээр харагдаж байна. Үүний шалтгаан нь нойр булчирхай нь цусны эргэлтийн тогтолцоонд хортой бодисыг нэвчиж, дараа нь арьсны давхаргад ордог.

Grott-ийн тэмдэг нь хүнд өвдөлтийн хам шинжээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тодорхой цэгүүдэд илэрдэг. Тэнд хэд хэдэн зүйл байдаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн нэртэй байдаг бөгөөд булчирхайн сүүл, бие эсвэл толгой дахь үрэвслийн процессыг батлахад тусалдаг.

Palpation дээр дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Дежардины. Өвдөлт нь суга руу холбосон шугамын дагуу хүйснээс 4 сантиметр зайд байрладаг. 71% -д эерэг нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа хор хөнөөлтэй өвчний цаана.
2. Цочмог үрэвслийн процесст эерэг урвал нь ихэвчлэн стерноклэйдомастоидын булчингийн фосса дээр байрладаг бүсэд даралттай байдаг. Шинж тэмдгийн нэр нь Мусси-Георгиевскийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь хэвлийн ханыг хүчтэй цочрох, мэдрэлийн төгсгөлийг цацруулахтай холбоотой юм.

Мусси-Георгиевскийн шинж тэмдэг нь зөвхөн нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг төдийгүй цөсний хүүдийн үрэвсэл, шархлааны цооролт зэргээр эерэг байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс түүний илрэл нь эцсийн онош биш, ялгаатай оношлогоо шаардлагатай байдаг.

Тужилины шинж тэмдэг нь арьсан дээр улаан толбо гарч ирдэг бөгөөд хэмжээ нь 4 миллиметр хүртэл байдаг. Энэ нь удаашралтай үрэвслийн дахилтаар тодорхойлогддог.

Цочмог халдлагын эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Буулгасны дараа хоолны дэглэм дагаж, эмчийн зааж өгсөн эм уух хэрэгтэй. Үүнээс гадна уламжлалт бус аргыг хэрэглэдэг - массажны цогцолбор, зүүний эмчилгээ, ургамлын гаралтай декоциний гэх мэт.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн талаарх мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.

Нойр булчирхайн үрэвсэл гэж юу вэ?

Өдөр бүр хэт их идэж уух, өөх тосны агууламж өндөртэй хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэх, түүнчлэн шарсан, согтууруулах ундаа агуулсан ундаагаар хооллох зэргээс болж паренхимийн булчирхай түрэмгий үрэвсэл бүхий хүмүүсийн тоо жил бүр нэмэгддэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайд үрэвсэл, дегенератив процесс юм. Хэрэв ийм процесс илэрвэл нойр булчирхайгаар үүсгэгдсэн ферментүүд нь арванхоёрдугаар гэдэс дотор ордоггүй. Тиймээс тэд нойр булчирхайд аль хэдийн идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд үүнийг аажмаар устгадаг.

Энэ процессыг автолиз гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг Латинаар "өөрийгөө боловсруулах" гэж нэрлэдэг. Одоо та цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн талаар, ерөнхийд нь авч үзвэл, энэ нь юу болохыг та мэднэ. Энэ бол химийн довтолгооноос гадна булчирхайг "өөрөө" хагас боловсруулсан масс болгон хувиргах явдал юм.

Үйл ажиллагааны механизм

Архаг
вируст гепатит 1:

архаг
вируст гепатит В,

архаг
вируст гепатит Д (дельта),

архаг
тодорхойгүй вируст гепатит (хамт
үл таних вирус).

Аутоиммун
гепатит 2:

төрөл
1 (эсрэг SMA, ANA эерэг),

төрөл
3 (эсрэг SLA эерэг).

Криптоген
гепатит (үл мэдэгдэх өвчин).

Өвчин
хангалтгүй L₁антитрипсин.

Үндсэн
склерозын холангит.

Үндсэн
цөсний хатуурал.

Архаг
архины гепатит (гарчгаас
"Архины өвчин
элэг ”гэсэн нэртэй болно.

1
Анхан шатны склероз оруулга
холангит, анхдагч цөсний цирроз
элэг, Вилсон-Коноваловын өвчин
HG рубль нь эдгээртэй холбоотой юм
өвчин архаг явцтай байдаг
биопсийн дээжийг морфологийн шинжилгээ
ийм өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илэрдэг
аутоиммун шинж тэмдгүүд
эсвэл архаг вируст гепатит.

Үе шат
вирусын халдвар (хэзээ зааж өгсөн)
архаг вируст гепатит)

Хуулбарууд
(HCV халдвартай дахин идэвхжих)

FRGP болон SFO -
Эмнэлзүйн шинж тэмдгийн цогц,
мотор мэдрэхүйн үр дүнд хөгжсөн
цөсний хүүдийн дутагдал
суваг ба тэдгээрийн сфинктерууд

Ромын хэлснээр
Энэ нэр томъёоны оронд 2006 оны зөвшилцөл
"Гэдэсний замын эмгэг",
"функциональ" гэсэн нэр томъёог ашигладаг
цөсний хүүдий ба сфинктерийн эмгэг
Одиди. "

E1 - ажиллагаатай
цөсний замын эмгэг

E2 - ажиллагаатай
SFD цөсний замын эмгэг,

E3 - ажиллагаатай
нойр булчирхайн эмгэг.

Эмнэлзүйн хамт
үзэл бодол нь тохь тухтай санагддаг
үйл ажиллагааны дараах ангилал
цөсний замын эмгэгийг зөрчих:

- үйл ажиллагааны
цөсний хүүдийн эмгэг

- Функциональ
Одидын сфинктерийн эмгэг.

Функциональ байдлаар
нөхцөл:

- гиперфункц,

Хэрэв өрхийн эмнэлэг, SFD
нэмэгдсэн аяаар тодорхойлогддог
цөсний хүүдий ба сфинктерууд дараа нь тэд
гиперкинетик гэж нэрлэдэг
гипертоник (гиперфункц). Дотроо
цөсний хүүдий буурсан тохиолдолд
болон ходоод гэдэсний замын сфинктерүүд оношлогддог
гипокинетик гипотоник
дисфункци (гипофункци). Тэнд байж болно
FGF ба SFD-ийн холимог хувилбарууд.

Би юу?
Бактерийн халдвар. Хамгийн чухал зүйлүүдийн нэг
архаг хэлбэрийн этиологийн хүчин зүйлүүд
холецистит.

Архаг
нойр булчирхайн үрэвсэл нь полиэтиологийн өвчин юм.
Этиологийн үндсэн хүчин зүйлүүд
тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

Доромжлол
архи. Архи
хортой нөлөө үзүүлдэг
нойр булчирхайн acinar эсүүд нь спазм үүсгэдэг
Oddi-ийн сфинктер, даралт ихэссэн
булчирхайн суваг, анхдагч хувь нэмэр оруулдаг
ихэсгэж, дараа нь
нойр булчирхайн нөөцийн хомсдол, нягтрал үүсгэдэг
хур тунадасны улмаас нойр булчирхайн шүүс
суваг дахь уураг, энэ нь хүргэдэг
интродукт гипертензи, нэмэгддэг
цөсний түрэмгий байдал, цутгахад хүргэдэг
нойр булчирхайн суваг, тэдгээрийн үрэвсэлд ордог.

Өвчин
цөсний суваг
ялангуяа чихрийн шижин өвчин (63%)
тохиолдлууд). Өвчин байгаа тохиолдолд
цөсний замын шилжилт үүсдэг
нойр булчирхай дахь цөсний замын халдвар
лимфийн замын дагуу үүсдэг
нойр булчирхайн шүүрэл гадагшлах урсгал ба
интродукт гипертензийн хөгжил
(холелитиазтай), цутгах
нойр булчирхайн сувагт цөс орох.

2 сонголт боломжтой
архаг панкреатит үүсэх.

1. Триптик
сонголт.

2. Ердийн бус
сонголт.

Триптик
сонголт. Мөн чанар
архаг хэлбэрийн триптик хувилбар
нойр булчирхайн үрэвсэл нь үүнтэй холбоотой юм
нойр булчирхайн гадагшлах урсгалын хүндрэл
шүүс, суваг дахь даралтыг нэмэгдүүлдэг
булчирхайн булчирхайн тасалдал
acini-ийн мембран ба проензимийг идэвхжүүлэх
дараа нь нойр булчирхайн сувагт
булчирхайн эд. Үүний үр дүнд буурдаг
ацини масс, нойр булчирхайн үйл ажиллагаа буурдаг.

50-95% тохиолдолд
архаг панкреатит нь
тунадас ба шохойжилт.
Уургийн тунадас үүсэх ба
булчирхайн нойр булчирхайн суваг дахь шохойжилт
уургийн нийлэгжилт буурсан үр дагавар
литостатиныг хадгалах шаардлагатай байв
уусдаг төлөвт кальцийг.
Уураг нь тунадас ордог
нойр булчирхайн суваг нь архинд нөлөөлдөг,
бодисын солилцоо, наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд.

Ердийн бус
сонголт. Мөн чанар
ердийн бус сонголт юм
Тэр нь олон тооны нөлөөн дор
этиологийн хүчин зүйлс хөгжиж байна
ациний атрофи, тэдгээрийг орлуулах
холбогч эд.

Үүнд хувь нэмрээ оруулна уу
ходоодны гипоацидын байдал, архидалт
ходоодонд цусны эргэлтийн эмгэг
12-р арванхоёрдугаар. Секретины дутагдал
шингэний доод хэмжээг бууруулахад хүргэдэг ба
нойр булчирхайн шүүсний шүлтлэг хэсгүүд
түүний наалдамхай чанар, сфинктерийн спазмыг нэмэгдүүлдэг
Одиди ба сувгийн даралтыг нэмэгдүүлсэн
Нойр булчирхай

Үүний зэрэгцээ, гадагшлах урсгал хэцүү байдаг
нойр булчирхайн шүүс, хөгжиж эхэлдэг
нойр булчирхайн хаван
акини болон тэдгээрийн склерозын атрофи.
Ациний атрофи нь мөн шалтгаан болдог
архины шууд хордлого
бодисын солилцооны эмгэг, гиперлипидеми,
хоол тэжээлийн дутагдал (уураг
витамин, вирус,
эм.

Аажмаар
үйл ажиллагааны паренхимийн алдагдал
Нойр булчирхай нь түүний үйлдвэрлэлийг бууруулахад хүргэдэг
фермент, дараа нь инсулинтай хамт хөгжиж эхэлдэг
хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, сахар
чихрийн шижин.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан

Нойр булчирхайн өвчин үүсэхээс өмнө цөсний замын хөндийд үүсдэг эмгэгүүдээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд эдгээр нь холецистит, эсвэл холелитиаз зэрэг цөсний хэвийн урсгалыг зөрчсөн эмгэгийг идэвхжүүлдэг.

Уламжлалт өвчлөл, архидалт, байнгын стресс зэрэг хоол тэжээлийн зохисгүй хоол тэжээл нь паренхимал булчирхайн нойр булчирхайн гэмтэл өдөөн хатгалгааны эхний байруудад ордог.

Нойр булчирхайн эмгэгийг өдөөж болох ийм өвчний хөгжил:

• ханиадны халдвар
• хавсралтын үрэвсэл
• гастритын дэвшилтэт үе шат,
• герпес
• хэвлийн хөндийн гэмтэл, жишээлбэл, бөмбөлөгөөр хэвлий рүү унах эсвэл унах үед
• зарим төрлийн хүнсний бүтээгдэхүүний хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.

Энэ өвчний мөн чанар нь дараалсан үйл явцын улмаас нойр булчирхайн суваг бөглөрч, шим тэжээлийг задалдаг ферментүүд 12-р булчирхайд нэвтрэн ордог.

Идэвхитэй хоол боловсруулах фермент нь нойр булчирхайн эдийг шингээдэг. Энэ процессыг автолиз гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг Латинаар "өөрийгөө боловсруулах" гэж нэрлэдэг.

Одоо та цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн талаар, ерөнхийд нь авч үзвэл, энэ нь юу болохыг та мэднэ. Энэ бол химийн довтолгооноос гадна булчирхайг "өөрөө" хагас боловсруулсан масс болгон хувиргах явдал юм.

Бичил эргэлт
шинж чанар бүхий цус алдалтын хэлбэр
тромбоцитопени ба тромбоцитопати.
Тромбоцитопенийн пурпур
арьсны гадаад байдал дагалддаг
-аас цус алдалт, цус алдалт
салст бүрхэвч.

Арьсны цус алдалт
экхимоз эсвэл байж болно
petechial тууралт. Арьс
“ирвэс” -ийг санагдуулах баримал
арьс. "

Лабораторийн судалгаагаар
цусан дахь ялтас ялгардаг.

Өвчтөнд үзлэг хийсний дараа
гематомын хэлбэрийн цус алдалтаар
асар их, гүн
их түгшүүртэй, их өвддөг
том үе мөч, булчин,
арьсан доорх болон нүдний арьсан доорх эслэг, дотор
сероз мембран.

Осол гэмтлийн хувьд
элбэг ба уртассан
цус алдалт
зэрэг өвчний шинж чанар
дутагдалтай гемофили 8
фактор (антигимофил глобулин),
удамшлын өвчин
рецессив.

Үед
өвчтөн гемартроз үүсгэдэг,
дараа нь үндсэн хэв гажилт
том - өвдөг, тохой, бугуй,
контрактур ба анкилоз.

1) вирусын халдвар
(гахайн хавдар, гепатит В, вирус
Коксаки В)

2) судасны өөрчлөлт
Нойр булчирхай - атеросклероз, тромбоз, судас,

3) гиперлипопротеинеми
(цусны судасны тослог хэсгүүдийн бөглөрөл,
тослог нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт),

4) гиперпаратиреодизм
- илүүдэл паратироидын даавар ба гиперкальциеми
ферментийн шүүрлийг өдөөдөг ба
дотор трипсин ба липазыг идэвхжүүлдэг
суваг

5) шилжүүлсэн
цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл

6) генетик
урьдын удамшил
өвчин (цистик фиброз, гемохроматоз),

7) эм
өртөлт (цитостатик, тетрациклин,
сульфонамид).

Насанд хүрэгчдэд нойр булчирхайн үрэвсэл нь хүн бүрт тулгарч болох нэлээд түгээмэл асуудал юм. Цөсний урсацын урсгал, түүнчлэн хоол тэжээлийн шинж чанар (жишээлбэл, өөх тос, элбэг дэлбэг махан хоол хүнс хэрэглэх, стресс, удамшлын урвал, согтууруулах ундаа гэх мэт) зэрэг эмгэгүүд хөгжихөд хүргэдэг.

Иймээс согтууруулах ундаа байнга хэрэглэдэг хүмүүст нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Статистик мэдээллээс харахад энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд болон төрсний дараах үеийн залуу эхчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх түлхүүр бол хоолны дэглэмийг боловсруулахад чиглэсэн зөв арга юм.

Дараах хүчин зүйлс нь нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөж болно.

• гэдэсний гэдэс,
• гэдэсний гэмтэл, гэмтэл,
• паразит халдвар, ялангуяа вируст гепатит,
• гахайнууд (гахайнууд),
• генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан

• Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй нийт өвчтөний 40 хувь нь архиддаг. Тэд ихэнхдээ эрхтэний үхжил, эсвэл түүнийг устгах эмгэгийг илчилдэг.
• Өвчтөнүүдийн 30% нь холелитиазын түүхтэй өвчтөнүүд юм.
• Өвчтөнүүдийн 20% нь хэт таргалалттай өвчтөнүүд юм.
• Өвчтөнүүдийн 5% нь эм ууж, эрхтэний гэмтэл, бие махбодид хордлогод орсон өвчтөнүүд юм.
• Өвчтөнүүдийн 5-аас бага хувь нь үрэвсэл үүсэх эсвэл удамшлын хөгжлийн явцад төрөлхийн гажигтай удамшлын өвчтэй өвчтөнүүд байдаг.

Цөсний чулуу, архидалт нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслээс болж эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан болдог. Зарим мэдээллээр нийт өвчтөнүүдийн 40 гаруй хувь нь нойр булчирхайн үхжил буюу хор хөнөөлтэй панкреатиттай архиддаг хүмүүс байдаг.

5. Архаг холециститийн этиологи ба эмгэг жам.

(Ишлэл
Шелли В. Доли Ж., 1999)

1)
Вируст гепатит B, V D, C.

3)
Бодисын солилцооны эмгэг:

гликогеноз
IV төрөл

4)
Урт хугацааны болон intrahepatic
холестаз.

5)
Элэгнээс венийн гадагшлах урсгалын зөрчил.

6)
Дархлалын эмгэг (аутоиммун
гепатит).

7)
Хордлого, хортой нөлөө
эм.

Энэтхэгийн хүүхдийн хатуурал.

9)
Криптогенийн цирроз (далд цирроз
этиологи).

Ангилал
Морфологийн талаархи CP

Жижиг зангилаа
(микронодуляр) CPU - ердийн жижиг
нөхөн сэргэх нэгжүүд 0.3 см хүртэл (ижил
хэмжээтэй) ба өргөн, ердийн септа.

Бүдүүн
(макронодуляр) CPU
- 0.3 см-ээс их хэмжээтэй зангилаа, том зангилаа дотор
хэвийн линзууд байж болно,
янз бүрийн хэмжээтэй септа.

Холимог
(микро-макронодуляр) CPU.

- гипофункц.

Асралт

Өнөө үед нойр булчирхайн үрэвслийн 6 үндсэн хэлбэрийг оношилж байна.

• Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл. Хурдан хөгжиж буй үрэвсэл. Хэрэв эмчлэхгүй бол эрхтэний эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөгдөх эрсдэл өндөр байна.
• Хурц дахилт. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн довтолгоо 6 сарын турш давтагдана.
• Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл. Энэ нь цочмог шинж тэмдэгтэй байдаг боловч эмчилгээ хийсний дараа эд эс бүрэн сэргээгддэггүй.
• Хачирхалтай. Шохойжилт (хуримтлал) нь эрхтэний гадагшлах суваг дээр байдаг ба ялгадас ихэсдэг.
• Архаг түгжрэлгүй. Нойр булчирхайн экзокрин хэсэг нь эд эсийн устгалын улмаас үйл ажиллагаагаа алдаж, дотоод шүүрлийн хэсэг нь бага өртдөг. Шээс ялгаруулах суваг өргөжиж, эмгэгийн шингэн нь эд эсэд хуримтлагдаж, псевдоцистууд үүсдэг.
• Тооцоолж байна. Олон янзын, бие даасан хэлбэр нь саад болохгүй хэлбэр. Энэ нь кальцийн давсны агууламжийг эрхтний суваг руу биш харин түүний паренхимд шингээдэг.

Цочмог болон давтагдах нойр булчирхайн үрэвсэл нь эмгэгийн архаг хэлбэрээс ялгаатай нь эхний хоёр тохиолдолд нойр булчирхайн эдийг бүрэн сэргээх боломжтой бөгөөд сүүлийн тохиолдолд эмчилгээ хийсний дараа бүтцийн болон үйл ажиллагааны эмгэг хэвээр үлддэг.

192. Нойр булчирхайн өвчнөөр өвдөх цэгүүд ба талбай

Панреатик бүс ба цэгүүд. Хэрэв та хоёр перпендикуляр шугамыг хүйсээр дамжуулж, linea mediana anterior and linea umbilicalis, баруун дээд буланг бисисектороор хуваагаад байвал дотор нь үүссэн дотоод буланг Shoffar бүс буюу гурвалжин гэж нэрлэдэг (AEChauffard, Францын эмч) эсвэл холедохо-нойр булчирхайн бүс гэж нэрлэдэг бөгөөд толгой нь гэмтсэн тохиолдолд өвддөг. нойр булчирхай. Зүүн талд байрлах тэгш хэмтэй бүсийг нойр булчирхайн биеийн хэсэгт үйл явцын үед өвддөг M.Hubergritsa-Skulsky бүс гэж нэрлэдэг.

Дежардины цэг (A.Dejardins, Францын мэс засалч) нь хүйснээс баруун гараа холбодог шугамын дагуу 6 см зайд байрладаг. Нойр булчирхайн толгойн булчирхайн үйл явцын үед өвдөлт намдаах.

A. Hubergrits цэг - зүүн суганы хөндийтэй холбосон шугамын дагуу хүйснээс 6 см зайд тэгш хэмтэй цэг.

Каудалын нойр булчирхайн үрэвслийн үед өвдөлт намдаана.

Булчирхайн гэмтэлийн шинж чанараар

Эдематоз шинж чанар нь үрэвслийн процессын эхний үе шат юм. Энэ нь бие даан дуусдаг эсвэл нойр булчирхайн үхжилд ордог. Цөсний чулуу нь хавдарыг өдөөж, булчирхайн хоолойг бөглөрдөг.

Гэмтлийн хор хөнөөлтэй шинж чанар нь эрхтэний эд эс бүрэн эсвэл хэсэгчлэн үхэх тохиолдолд ажиглагддаг. Өөр нэг нэр бол нойр булчирхайн үхжил юм. Түүний сортууд:

• жижиг фокус - эрхтэний нэг анатомийн хэсгийн (сүүл, бие эсвэл толгой) эд эсэд нөлөөлдөг,
• дунд ба том фокус - нойр булчирхайн үрэвслийн талбайн хэмжээнээс жижиг фокусаас ялгаатай,
• нарийн төвөгтэй байдаг - ихэнх эрхтнүүдийн эд эс үхдэг,
• нийт - нойр булчирхайн бүх тасгийн эд эсийн бүрэн үхжил.

Өвчний үе шатны дагуу

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь хөгжлийн дараах үе шатуудтай байдаг.

• Ферментатив - эхний 3-5 хоногт ажиглагдсан. Энэ үед эд эсийн үхэл тохиолдож, эндотоксеми (бие махбодид хорт бодис ялгарах) ажиглагддаг.
• Реактив - өвчний хоёр дахь долоо хоногт эхэлнэ. Ариутгасан үрэвсэл нь үхжилийн фокусын арын онцлог шинж чанартай байдаг (өөрөөр хэлбэл микробын нөлөөгүйгээр). Эмнэлзүйн хувьд энэ нөхцлийг парапанкреатик нэвчдэс (лимф, цустай гадны биетүүдийн эсэд хуримтлагдах) ба нөхөн төлжих халууралт (эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг цусанд оруулснаас 1-2 хэм хүртэл нэмэгддэг).
• Севестестация - өвчний 3 долоо хоногт тохиолддог ба зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг. Севестестризм (амьд хүмүүсийн дунд үхсэн эд эсүүд) өвчин эхэлснээс хойш 10-14 хоногийн дараа гарч эхэлдэг. Эмгэг судлал нь хоёр сорттой байдаг: уйланхай үүссэн ариутгасан нойр булчирхайн үхжил, цэвэршилтийн хүндрэлээр халдварладаг.

Үр дагаврын үе шатыг өвчний эхэн үеэс зургаан сарын дараа урьдчилан таамаглаж байна. Боломжит үр дүн: бүрэн эсвэл бүрэн бус сэргэлт, эмгэгийн эрхтэний байнгын өөрчлөлт, үхэл.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн явцын үе шатууд.

• Асимптоматик бус. Эмгэг судлалыг осол, цус, шээсний лабораторийн шинжилгээний үр дүнгээс гадна хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг.
• Эмнэлзүйн илрэлүүдтэй хамт. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь 4 үе шатанд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус тусдаа дэд үе шаттай бөгөөд өвдөлтийн эрч хүч, хүндрэл, эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа зэргээр тодорхойлогддог.

1.
хэрвээ PE бол хэт хурц (аянга хурдан)
эхлэлээс хойш 7 хоногийн дотор хөгждөг
шарлалт

2.
хэрвээ PE дотроо хөгжиж байвал цочмог
Шар өвчин үүссэнээс хойш 8-28 хоног,

3.
хэрэв PE нь цаг тухайд нь хөгжих юм бол subacute
илэрснээс хойш 5 долоо хоногоос 12-26 долоо хоног хүртэл
шарлалт.

2)
Хожуу PE. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
байхгүй боловч сэтгэлзүйн хувьд ашигладаг
тестүүд нь сэтгэцийн бууралтыг илрүүлж чаддаг
чадвар, нарийн моторт ур чадвар.

3)
Архаг (давтагдах) PE. Эрдмийн зэрэг
эмнэлзүйн шинж тэмдгийн ноцтой байдал
бага зэргийн (I үе шат) ба комагийн хооронд хэлбэлздэг
(IV шат).

Дотроо
цочмог PE эцсийн
үнэн (эндоген,
гепатоцелляр) кома.

Дэвшилт
элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд архаг PE
элэг нь экзоген үүсгэдэг
(порт системчилсэн, шунт) кома.

subacute
(хурдан дэвшилтэт) GN,

(Рябов
S.I., Serov V.V., 2000, Shulutko B.I., 2001,
Шумилкин В.Р., 2004)

1.
Proliferative GN:

а)
дархлаа эерэг (Ig A нефропати -
Бергерийн өвчин, Ig G ба Ig M нефропати,
янз бүрийн хадгаламжийн хослол),

мезангиокапиляр
(мембран-пролифератив I ба III
төрөл)

салст бүрхүүлийн пролифератив
GN II төрөл (өтгөн хадгалалтын өвчин),

2.
Хамгийн бага GN (хамгийн бага нь GN
өөрчлөлт, липоид нефроз).

3.
Мембран GN - I, II, III, IV үе шатууд.

4.
Фокусын сегментийн гломерулосклероз.

5.
Склероз (фибропластик) GN.

Нойр булчирхайн цэгүүд

»Нойр булчирхай» Нойр булчирхайн цэгүүд

Нойр булчирхайг пальпация хийх нь нарийн төвөгтэй процедур бөгөөд учир нь эрхтэн нь хэвлийн хөндийд гүн байрладаг. Хэрэв эрхтэн нь эрүүл бол эрэгтэй хүний ​​1%, эмэгтэйчүүдийн 4% нь үүнийг мэдэрч чаддаг. Гэхдээ эмгэг нь ихэнхдээ ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд эрүүл мэндийн байдал дахь хазайлт удаан хугацааны туршид үл мэдэгдэх болно.

Хяналтын даалгавар

Нойр булчирхай нь ихэвчлэн нягтрал, томролттой байдаг. Palpation дээр эрхтэний байршил, хэлбэр, хэмжээг тогтооно. Хэрэв хазайлт, өсөлт нэмэгдсэн бол эрхтэний бүтцийн аномали, үрэвсэл, неоплазмын хооронд ялгавартай оношлогоо хийдэг.

Пальпация нь ихэвчлэн өвдөлттэй газрыг тодорхойлохын тулд үзлэгээр хавсардаг. Тодорхойлсон нягтралын талбайг хэмжээ, нягтралын зэрэг, өвдөлтөөр тодорхойлно.

Хяналт шалгалт нь гомдлыг цуглуулахаас эхэлдэг. Өвдөлт нь үргэлжлэх хугацаа, шинж чанараараа ялгаатай байж болно. Хоол идсэнээс 3-4 цагийн дараа тохиолддог довтолгоо нь кальцийн нойр булчирхайн үрэвслийн шинж юм.

Ялангуяа цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд хүчтэй өвдөлт ажиглагддаг. Хэрэв тэд удаан хугацаагаар үргэлжилбэл хавдар үүсэх боломжтой.

Ерөнхий шинжилгээ нь өвчтөний ерөнхий ядаргаа, шарлалт байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжтой юм.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед цайвар арьс, хөхрөлт үүсэх газрууд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь согтууруулах ундааны арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Архаг хэлбэрээр турах, хуурайших, тургор буурах зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

Энэ процедур нь бүдүүн ширхэгтэй эсвэл бүдүүн сонсогдож байгааг илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн цист эсвэл хавдрын хамт ажиглагддаг.

Энэ нь хүйснээс дээш топографийн шугамын дагуу хийгддэг. Эрүүл хүмүүст нойр булчирхайг цохилтоор ашиглах боломжгүй байдаг.

Нойр булчирхайн өвчний хувьд процедур нь дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• тимпанит
• өвдөлт
• асцитын
• хамгаалалтын бүсээс уйтгартай газар.

Тиймээс зөвхөн маш том хавдар эсвэл цистүүд ходоод, гэдэсний гогцоог хөдөлгөж чаддаг. Энэ тохиолдолд үзлэгийн үеэр хэвлийн дунд хэсэгт уйтгартай дуу сонсогддог.

Нойр булчирхайг пальпация хийх

Гялтангийн тусламжтайгаар гэдэс цэвэрлэсний дараа palpation нь дээд байрлалд явагдана. Заримдаа ходоодны угаалга хийдэг. Хэрэв бүх зүйл эрхтэнтэйгээ сайхан байвал эпигастрийн арьс нь өвдөлтгүй, хурцадмал байдал байхгүй болно. Зүүн ба баруун талд арьсан доорх өөхний давхаргын зузаан ижил байх ёстой.

Өнгөцхөн palpation хийснээр арьсны мэдрэмтгий байдалд анхаарлаа хандуулдаг.

Өвдөлт мэдрэхүй нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй эсвэл архаг хэлбэрийн хурцадмал байдалтай холбоотой байж болно. Хурцадмал байдал нь үрэвслийн явц, тархалтыг илтгэнэ. Гэхдээ өвчний эхэн үед энэ шинж тэмдэг байхгүй байж болно.

Гротогийн дагуу пальпация нь өвдөлт намдаах аргууд дээр суурилдаг. Уг процедурын хувьд өвчтөн баруун талдаа хэвтэж, харин хөл нь бөхийлгөдөг. Баруун гараа буцааж шархлуулна. Пальпация нь гэдэсний зүүн хэсгээс шулуун гэдсээр дамждаг. Урам зоригоор хуруунууд арын хананд живнэ.

Гол санааг судалж байна.

• Desjardins цэг. Энэ нь суга баруун ба хүйсийг холбодог нөхцөлт шугамуудын уулзвар дээр юм. Өвдөлтөөр бид нойр булчирхайн толгойн гэмтэлийн талаар ярьж болно.
• Майо-Робсон цэг. Энэ нь хүйснээс зүүн суга хүртэлх доод мөрөнд байрладаг. Энэ цэг дээр хүчтэй өвдөлт нь сүүлний үрэвслийг илтгэнэ.
• Shoffar цэг. Тэрбээр толгойн асуудлын талаар бас ярьдаг.Түүнийг хүйн ​​өнцгийн дагуу хэвлийн дунд хэсгийн баруун талд нь олоорой.

Grotto аргыг илүү олон удаа ашигладаг. Сонгодог арга нь зөвхөн хавдрын асуудалтай тулгарахаас гадна хэвлийн хананд маш халуухан шинж тэмдэг илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд булчирхайг хэвтээ чиглэлд байрладаг суурин хавтгай утас гэж пальпалдаг.

Ердийн булчирхайг олох боломжтой бол 1.5-2 см-ийн диаметр бүхий өвдөлтгүй булны тусламжтайгаар хурууны үзүүрийг эргэлдүүлэх мэдрэмж бий болдог.Эрүү нь хөдөлгөөнгүй, дуугарахгүй байх ёстой бөгөөд авсан арга хэмжээнийхээ хариуд хэлбэр өөрчлөгддөггүй. Энэ нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдээс ялгаатай.

Шалгалт нь эрүүл эдээс эхэлдэг. Булчирхайн сүүлийг баруун гарын алгаар таглана. Энэ нь хэвлийн гаднах (зүүн шулуун гэдэсний булчин) дээр байрладаг. Үүнийг хийхийн тулд хурууны үзүүрүүд нь зүүн талын нуман хаалганы түвшинд байна.

Тохиромжтой болгохын тулд эмч нар гарын үсэг зурах аргыг хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд зүүн далдуу нь өвчтөний арын баруун талд эхэлдэг. Шалгалтын үеэр эмч өвчтөний илж гарах үед хэвлийн арын ханыг алгаа гарынхаа чиглэлд хооллодог.

Хэрэв нойр булчирхайн томрол байгаа бол хэвлийн аортын шахалт үүсдэг. Энэ тохиолдолд бүрэн амьсгалснаар систолын бялуу сонсогддог.

Уг процедурт фонендоскоп ашигладаг. Амьсгалах явцдаа тэр хэвлий рүү гүн ордог. Энэ үйлдэл нь аорт хавагнах, стенотик чимээ гарахад хүргэдэг.

Образцовын дагуу нойр булчирхайг palpation:

Нойр булчирхайг пальпация хийх нь өвчнийг оношлох арга зам юм

Нойр булчирхайг пальпация хийх

Нойр булчирхайн palpation нь ямар нөхцөлд байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны арга юм. Түүний ажилд гомдоллодоггүй өвчтөнд нойр булчирхайг мэдрэх нь маш ховор байдаг. Эрэгтэйчүүдийн зөвхөн 1%, эмэгтэйчүүдийн 4% нь заасан эрхтэнийг palpation-ээр олж чаддаг.

Пальпацияны тусламжтайгаар нойр булчирхайн янз бүрийн өвчнийг илрүүлэх боломжтой. Хөдөлгөөнийг мэргэжилтэн хийдэг тул аливаа хазайлтыг илрүүлэхийн тулд тусгай мэдлэгтэй байх шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна, судалж буй эрхтэн нь хэвлийн хөндийд нэлээд гүнзгий байрладаг бөгөөд үүнийг судлахад хэцүү байдаг.

Техник

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед нойр булчирхайг өвчтөнүүдийн 50% -д л олж болно. Өвчний эхний үе шатанд эрхтэн нь их хэмжээгээр нэмэгддэг боловч ирээдүйд ердийн тоймыг олж авдаг бөгөөд энэ нь үзлэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг.

Мэдрэмжийн бүсийг хөндлөн бүдүүн гэдэс, ходоодны том муруйлтын хэсэг гэж үздэг. Ирээдүйд төмрийг андууруулахгүйн тулд эмч тэднийг урьдчилан олж хардаг. Тусгай хэсгийг заасан эрхтний тэнхлэгийн дагуу, хэвтээ судлын дагуу хийдэг (энэ нь гэдэсний том муруйлтаас дээш нэг хуруугаараа "зураастай").

Процедурын өмнө өвчтөнийг хоосон ходоод дээр хийдэг гэдгийг анхааруулж байна. Сэдвийн гүнзгий амьсгаагаар мэргэжилтэн хагас нугалсан хурууг дэрний хэвлийн хөндийд оруулдаг.

Хэрэв бүх зүйл булчирхайтай бол энэ нь огт мэдрэгддэггүй, эсвэл жижиг диаметртэй цилиндр хэлбэртэй хөдөлгөөнгүй эрхтэн гэж үнэлэгддэг (энэ тохиолдолд өвдөлтийн хам шинж илэрдэггүй).

Судалгааны чиглэлүүд

Хэрэв хүн эрүүл бол нойр булчирхай нь дүрмээр бол мэдрэгддэггүй. Хэвлийн хана сул дорой, хоол тэжээлийн дутагдал, хоол боловсруулах тогтолцооны хоосон эрхтэн бүхий хүмүүст онцгой тохиолдлууд ажиглагддаг.

Нойр булчирхайн бүрэлдэхүүн:

1. Толгой. Энэ нь зөөлөн, уян харимхай, шилжилтгүй хэлбэр бөгөөд ойролцоогоор 3 см диаметртэй бөгөөд гуурсан хоолой, овойлтгүй гөлгөр гадаргуутай байдаг.
2. Бие. Энэ нь хүйснээс 3-6 см өндөр бөгөөд хэвтээ байрлалыг эзэлдэг. Туршилт хийхдээ эрхтэний энэ хэсгийг 1-ээс 3 см-ийн диаметртэй, хөдлөхгүй, гадаргуу нь цухуйдаггүй зөөлөн цилиндр гэж тодорхойлдог. Пальпация хийх үед өвдөлт ажиглагддаггүй.

Хэрэв та ходоодны муруйлтын талаар илүү их мэдээлэл авахыг хүсч байвал булчирхайн биеийг олоход хялбар байдаг (хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг булчирхай нь дунд шугам дахь том муруйлтын түвшингээс 2-3 см өндөр байдаг). Гэсэн хэдий ч том муруйлт нь орон зайд байр сууриа байнга өөрчилдөг тул энэ техникийг маш болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй.

Булчирхайн сүүл нь зүүн гипохондриумд "нуугддаг" тул магадлах боломжгүй юм. Нойр булчирхайн бие ба толгойг пальпация хийх нь биеийг зүүн тийш урагшлуулна (эмчид очсон хүн босоо байрлалд орно). Энэ нь хэвлэлийн булчинг тайвшруулж, судалж буй эрхтэн рүү нэвтрэх боломжийг олгоно.

Нойр булчирхайн бүтэц

Гроттогийн дагуу нойр булчирхайг пальпация хийх нь дараах байдлаар явагдана: өвчтөн хэвтээ байрлалд байрладаг (баруун талд нь хэвтэж).

Цэвэршүүлэх бургуй суулгаснаар өвчтөний гэдэс дотрыг урьдчилан хоосолсны дараа манипуляци хийдэг.

Нуруу руу шилжсэн эмчийн хуруунууд мөрдөн байцаалтын явцад эрхтэний хөндлөн огтлолыг хөндлөн гаргадаг бөгөөд үүний үр дүнд шулуун гэдэсний булчин нь дунд эгнээ рүү шилжиж, үзлэг хийхэд саад болдоггүй.

Үрэвслийн процессыг тодорхойлох

Нойр булчирхай нь palpation нь түүний нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог эрхтэн юм. Хөдөлгөөн хийх явцад илэрдэг өвдөлтийн хам шинж нь ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явцыг илтгэдэг. Хэрэв өвдөлт нь Шоффар бүсэд төвлөрсөн бол энэ нь толгойн үрэвслийг илтгэнэ, хэрэв тэдгээр нь зүүн талд нь тэгш хэмтэй байдаг бол бамбай булчирхайтай холбоотой асуудал үүсдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг palpation-ээр илрүүлж болно. Энэ өвчин нь эрхтэний нягтрал өөрчлөгдсөнөөр илэрдэг: энэ нь хавартай төстэй эсвэл тууштай байдаг.

Өвдөлтийн синдром нь нуруу руу цацруулж, бие нь урагшлахад илүү хүчтэй болдог (хэрэв хүн зүүн талдаа хэвтэж байвал таагүй байдал арилдаг).

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн төвүүд ба газрууд

Үрэвсэлтэй нойр булчирхайг амаа тагладаг эмч нь хэвлийн аорт судасны цохилтыг зогсоохыг тэмдэглэв ("Воскресенский шинж тэмдэг"). Энэ нь эрхтэний хэмжээ нэмэгдэж, нүдний харааны эсийн хавантай холбоотой юм. Өвчтэй эрхтэний урд талын хананд байрлах хэвлийн хөндийд үүсэх хурцадмал байдлыг Mape шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.

Цист ба хавдрын оношлогоо

Нойр булчирхай нь хэвлийн хананы нарийсалтаар сайтар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хомсдолоос болж зовж шаналж буй хүмүүст, мөн хүүхэд төрүүлсэн шударга хүйсийн хүмүүсийн ихэнх хэсэгт ажиглагддаг.

Сайн хоол тэжээл авдаг бусад категорид эрхтэнг тагнах нь ихэвчлэн хэмжээ нь ихэсдэг (үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой), индуктив панкреатит эсвэл неоплазм үүсдэг.

Дээр дурдсан нөхцөлд пальпация нь дүрмээр бол спазм дагалддаг бөгөөд энэ нь нуруу эсвэл нуруунд цацруулдаг. Хэрэв нойр булчирхайн булчирхайн хавдар байгаа бол булчирхайн үрэвсэл, эрхтэний сүүл, ясны эдийг нягтруулна.

Нярайн хавдар байгаа тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн их хэмжээгээр нэмэгдэж, palpation үед өвдөлт мэдрэгддэг. Сүүл эсвэл толгойны хавдар нь булчирхайн биеийн ижил төстэй эмгэгийг илрүүлэхэд илүү хялбар байдаг.

Хэрэв аортын судасны цохилт хэт хүчтэй байх нь тогтоогдвол энэ нь булчирхайд хавдар байдаг гэсэн үг юм.

Халзрах үед хүчтэй өвдөлт, эсвэл хүн Сайн мэдээний өвчнөөр шаналж байвал цөсний хүүдийн үйл ажиллагаанд хазайлт байгаа эсэхийг нарийвчлан шинжлэх хэрэгтэй.

Сүүлчийн хэмжээ ихсэх нь туршилтын эрхтэнээс цөсний буруу урсацыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь ихэнхдээ цөсний булчирхай нь булчирхайн толгойн неоплазмаар шахагдах үед илэрдэг.

Эрхтэний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тодорхойлох

Урд талын хэвлийн ханан дээр төвлөрсөн хяналтын цэгүүдээр дамжуулан судлах нь нойр булчирхайн өвчинд нэрвэгдсэн газрыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Тиймээс, эрхтэний толгойд хазайлттай бол өвдөлтийн хам шинжийг Десжардины цэг дээр тогтоодог. Үүнийг олохын тулд та хүйнээс баруун гарын суганы фосс хүртэл шугамыг зурах хэрэгтэй (заасан шугамын дагуу хүйснээс зургаан сантиметр зайд Десжардины цэг байх болно).

Хэрэв Майо-Робсоны булчирхайн булчирхайн булчирхайн булчирхай нь өвдөлт дагалдвал энэ нь эрхтэний сүүлийг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Тодорхойлсон газрыг олохын тулд та зүүн талын болон нугасны үнэтэй нуман хаалганы дунд хэсгийг нүдээр холбох хэрэгтэй. Шугамыг гурван сегментэд хуваахдаа хүссэн газраа олох боломжтой болно (энэ нь дунд ба гадна талын сегментийн хил дээр унах болно).

Эмч нар энэ эрхтэн эсвэл түүний эд эсийн янз бүрийн эмгэгийн нөхцлийг тодорхойлохын тулд нойр булчирхайг хамардаг боловч palpation нь өвчнийг илрүүлэх цорын ганц арга биш юм. Оношийг тодруулахын тулд эмчийн зөвлөсөн нэмэлт үзлэг шаардлагатай.

Нойр булчирхайн үрэвслийн талбай ба өвдөлтийн цэгүүд: феникусын шинж тэмдэг

Зөв, тэнцвэртэй хоол тэжээлийн цаг зав гараагүй дэлхийд нойр булчирхайн өвчин - нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин болон бусад хоолонд дургүй болох өвчнүүд ихэвчлэн оношлогддог.

Дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэл нь хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаах эмээр эмчлэх боломжгүй бөгөөд давтан бөөлжих, сул өтгөн ялгадас, ходоод гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Нойр булчирхай нь бусад дотоод эрхтнүүдтэй нягт холбоотой байдаг. Хэрэв түүний үйл ажиллагаа зөрчигдвөл энэ нь бүхэл бүтэн организмын ажилд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч нэг эмнэлэгт оношлох боломжгүй, лабораторийн болон багажийн судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.

Тэгэхээр, нойр булчирхайн үрэвслийн үед өвдөлтийн цэгүүд юу гэсэн үг вэ? Шалгах, Кач, Мэйо-Робсон болон бусад эмч нарын шинж тэмдгийг анхаарч үзье.

Нойр булчирхай, биед толбо үүсдэг

Нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэхэд манай уншигчид Ирина Кравцовагийн аргыг амжилттай ашигладаг.

Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтний биед улаан цэгүүд гарч ирэхэд гастроэнтерологчид өвчний хурц явцтай холбоотой гэж үздэг. Дүрмээр бол ийм тууралт нь юун түрүүнд нуруу, ходоод, цээжинд (ховор тохиолдолд хүзүү, мөчний дээр) гарч ирдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй улаан цэгүүдийг Тузжилины шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Оноо гарч ирэх шалтгааныг оношлох эхний арга бол даралт юм.

Хэрэв та цэгүүдийн аль нэгийг нь бага зэрэг дарвал энэ нь бүдгэрдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөн нойр булчирхайн үрэвслийн процессыг хурцатдаг гэсэн үг юм.

Өвчин улам хүчтэй болох тусам өвчтөний биед илүү их цэгүүд гарч ирнэ. Энэ шинж тэмдэг нь панкреатитын болзолгүй шинж тэмдгүүдэд хамаарахгүй, учир нь тууралт бусад өвчнөөр (жишээлбэл, судасны тогтолцооны өвчин) ажиглагдаж болно.

Улаан улайлтын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд өвчтөн оношлогооны тусгай арга, дүн шинжилгээг ашиглан туршлагатай мэргэжилтэн улаан цэгийн харагдах байдал нь нойр булчирхайн өвчний хурцадмал байдалтай холбоотой эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн толбо

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн нэг нь жижиг хуримтлагдсан улаан толбо бөгөөд тэдгээрийн гол хуримтлал нь өвчтөний биед ажиглагддаг. Ийм тууралт нь гастроэнтерологичоор palpation хийх үед цочрол өгдөггүй бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн өвчинд нэрвэгдэх шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй улаан толбо нь тогтмол бус үзэгдэл тул тэдгээрийн жинхэнэ мөн чанарыг зөвхөн ходоод гэдэсний замын дотоод эрхтэний оношлогооны үзлэг хийсний дараа тайлбарлаж болно.

Ийм тууралт нь өвчтөнд ямар ч таагүй байдал үүсгэдэггүй боловч сэтгэлийн хямралыг бий болгодог бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын өвчинд туйлын хүсээгүй байдаг.

Энэ шалтгааны улмаас ирж буй эмч ижил төстэй асуудалтай өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Толбо нь нойр булчирхайн үрэвслийн сүүл үе шатанд илэрдэг боловч тууралт нь өвчний хөгжлийн эхэн үед илэрдэг тохиолдол гарахгүй. Иймэрхүү асуудлын талаар нарийвчилсан мэдээллийг зөвхөн мэргэжилтэн өгч болно.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг ба шалтгаан

Нойр булчирхайн хорт хавдар нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд элбэг ба байгалийн хоол тэжээлийн улмаас хорт хавдрын өвчлөл өндөр хөгжсөн орнуудад нэмэгдэж байна. Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь өвчний сүүлийн шатанд нэлээд хожуу гарч ирдэг тул үүнийг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь нойр булчирхайн үрэвсэлтэй маш төстэй байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

1. Шарлалт. Склера, арьс нь шар өнгөтэй болдог 2. Хэвлий гэдэс дотор өвдөх бөгөөд энэ нь ар тал руугаа орж болно. 3. Хурц турах, хоолны дуршил алдах, сулрах, ядрах.

4. Тэжээлгүй өөхний улмаас гадаргуу дээр хөвж буй элбэг өтгөн ялгадас

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шалтгаан

1. Буруу хооллолт, махан хоол, өөх тосоор дүүрсэн 2. Тамхи татах. Нойр булчирхайн хавдрын нийт тохиолдлын 30% нь тамхи татдагтай холбоотой. Нойр булчирхайн эдэд наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд 4. Чихрийн шижин - чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хавдар ихэвчлэн оношлогддог.

5. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл

Энэ материалыг зөвхөн боловсролын зорилгоор нийтэлсэн бөгөөд ямар ч нөхцөлд эмнэлгийн байгууллагын мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх эмчилгээний орлуулалт гэж тооцохгүй.

Сайтын захиргаа байрлуулсан мэдээллийг ашиглах үр дүнг хариуцахгүй.

Оношлогоо, эмчилгээний талаархи асуултууд, мөн эмийг томилох, тэдгээрийн хэрэглээний хуваарийг тодорхойлохын тулд эмчид хандахыг зөвлөж байна.

Санаж үзээрэй: өөрийгөө эмчлэх нь аюултай!

Narrecepti.ru сайтаас ардын жор

Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нэмэгдэж байгаа үед өвчний цочмог хэлбэрийн адил шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн гол шинж тэмдгүүд орно.

• Эпигастрийн бүсэд өвдөлт, зүүн гипохондриум. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт сул байдаг. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед хүчтэй өвдөлт нэлээд ховор байдаг. Тэд гэнэт эхэлдэг, ихэвчлэн өвдөлтийн довтолгоо нь өөх тос, халуун ногоотой, исгэлэн хоол, согтууруулах ундаа, шинэ жимс, хүнсний ногоо зэргийг өдөөдөг. Хэрэв өвчтөн нойр булчирхайн үхжил эхэлсэн бол өвдөлт нь хүчтэй бөгөөд удаан үргэлжилдэг. Нойр булчирхайн үрэвсэл хэдий чинээ удаан үргэлжлэх тусам өвдөлтийн эрч хүч нь дунд зэрэг илэрхийлэгддэг.
• Хавдар, суулгалт, бусад диспепсийн эмгэг. Суулгалт нь архины нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Хоолны дэглэмийн алдагдал нь жингээ хасахад хүргэдэг.
• Арьсны тургорыг багасгасан. Арьс нь бага, уян харимхай болж, хурцадмал байдал нь сулардаг.
• Хэл нь цагаан өнгийн бүрээстэй байдаг. Хэл нь хуурай, товруу нь шаргал өнгөтэй байж болно.
• Дотор муухайрах, бөөлжих. Бөөлжих довтолгоо хүчтэй, бөөлжих нь өвчтөнд мэдэгдэхүйц тайвшрал авчирдаггүй. Цөс нь бөөлжиж болно.
• Биеийн температур хэвийн хэвээр байна. Өвчин нь цэвэршилттэй хэлбэрээр нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд энэ нь хэвийн хэмжээнээс доогуур унах болно.
• "Рубин унагадаг." Хэвлий, цээжний арьсан дээр жижиг улаан толбо гарч ирдэг. Хүндрүүлэх үе дуусахад онооны тоо огцом буурдаг эсвэл тэд бүрмөсөн алга болдог.
• Майо-Робсоны шинж тэмдэг. Нойр булчирхайн талбайн хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэг.
• Амилалтын шинж тэмдэг. Нойр булчирхайн хавантай бол өвдөлтийн нягтралыг palpation-ээр тодорхойлно. Хавдар арилахад тамга арилдаг.
• Шинж тэмдэг Чухриенко. Үүнийг дараах байдлаар тодорхойлно: хүйснээс доош, гараа (хэвлийн хөндлөн) тавиад доод талаас дээш хурц хөдөлгөөн хий. Эерэг үр дүнд өвдөлт үүсдэг.
• Саарал-Тернерийн шинж тэмдэг. Арьсан дээр хөх өнгийн толбо гарч ирдэг, заримдаа шаргал өнгөтэй байдаг.
• Грунвальдын шинж тэмдэг. Экхимоз (арьсан дээрх цус алдалт) нь өгзөг ба хүйсний эргэн тойронд.
• Grott-ийн шинж тэмдэг. Хөхний зүүн талд, арьсан доорх эд эсийн атрофи.
• Кача шинж тэмдэг. Хэвлийн булчинг мэдэгдэхүйц сулруулж, palpation дээр тод харагддаг.
• Нүүрэн дээрх шаргал толбо. Нойр булчирхайн үрэвслийн хүнд хэлбэрийн үед толбо тод илэрдэг. Нүүрний улайлт нь цайвар ягаан өнгөтэй байж болно.
• Гялтангийн буюу хэвлийн хөндийд эксудаци хийх.
• Шарлалт Энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийн бүх тохиолдлын гуравны нэгээс илүүгүй хувь нь илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд шарлалт үүсэх шалтгаан нь нойр булчирхайн хаван бөгөөд цөсний сувгийг шахдаг. Шээс нь цайвар болж, шээс нь харанхуйлж, арьс нь шаргал өнгөтэй болдог.

9-р сарын 2, - 20:50 Александр Бондарев

Сэтгэгдэл байхгүй байна!

Майо-Робсон цэг: нойр булчирхайн үрэвслийн бүс

Нойр булчирхайн өвчнийг өвдөлтийн цэгээр тодорхойлж болно. Шалгалтыг бие махбодид тохиолддог эмгэг процессыг амархан тодорхойлж чаддаг туршлагатай эмч хийдэг. Өнөөдөр бид Майо-Робсоны цэг гэж юу болох, түүнийг palpation хийсний дараа ямар өвчнийг оношлох талаар ярилцах болно.

Нойр булчирхайн бүтэц

Энэ том эрхтэн нь гэдэсний арын хэсэгт байрладаг. Энэ нь гурван салбараас бүрдэнэ.