Чихрийн шижин өвчний үед зүрхний шигдээс, цус харвалт, атеросклероз, зүрхний дутагдал зэргээс урьдчилан сэргийлэх

Сүүлийн 20 жилийн туршид судалгааны үр дүн нь зүрх судасны өвчний шалтгаануудын талаар үнэ цэнэтэй шинэ мэдээллийг бидэнд өгсөн. Эрдэмтэд, эмч нар цусны судасны гэмтэл, атеросклерозын шалтгаан, чихрийн шижинтэй хэрхэн холбоотой талаар олон зүйлийг олж мэдсэн. Нийтлэлийн доор та зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэдэх ёстой хамгийн чухал зүйлийг уншина уу.

Нийт холестерин = "сайн" холестерол + "муу" холестерол. Цусан дахь өөх тос (липид) -ийн агууламжтай холбоотой зүрх судасны үйл ажиллагааны эрсдлийг үнэлэхийн тулд нийт болон сайн холестерины харьцааг тооцоолох хэрэгтэй. Цусан дахь триглицеридийг мацаг барьдаг. Хэрэв хүн нийт холестерин ихтэй боловч сайн холестерол ихтэй бол зүрхний шигдээсээр нас барах эрсдэл нь холестерины түвшин бага байгаагаас нийт холестерины хэмжээ багатай хүнээс бага байж болох юм. Малын өөх тосыг идэх нь зүрх судасны ослын эрсдэлтэй ямар ч холбоогүй болох нь батлагдсан. Хэрэв та зөвхөн маргарин, майонез, үйлдвэрийн жигнэмэг, хиам агуулсан "транс өөх тос" гэж идээгүй бол Хүнсний үйлдвэрлэгчид транс өөх тосонд дуртай тул дэлгүүрийн тавиур дээр удаан хугацаагаар гашуун амтгүй хадгалах боломжтой байдаг. Гэхдээ эдгээр нь зүрх, судасны хувьд үнэхээр хортой юм. Дүгнэлт: боловсруулалт багатай хоол идэж, өөртөө илүү их хоол хий.

Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд өвчнийг хянах чадваргүй, элсэн чихрийн архаг өсөлттэй байдаг. Үүний улмаас тэдний цусан дахь "муу" холестерины хэмжээ ихэссэн бөгөөд "сайн" нь хангалттай биш юм. Ихэнх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өөх тос багатай хоолны дэглэм баримталдаг тул эмч нар тэдэнд зөвлөдөг хэвээр байгаа юм. Сүүлийн үеийн судалгаагаар исэлдсэн буюу гликатлагдаж, глюкозтой хослуулан "муу" холестерины тоосонцор нь артериудад маш хүнд байдаг. Элсэн чихэр ихэссэнтэй холбоотойгоор эдгээр урвалын давтамж нэмэгдэх тул цусан дахь аюултай холестерины концентраци нэмэгддэг.

Зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг хэрхэн зөв үнэлэх вэ

1990-ээд оноос хойш хүний цусан дахь олон бодис олдсон бөгөөд тэдгээрийн концентраци нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг илэрхийлдэг. Хэрэв цусанд эдгээр бодис маш их байвал эрсдэл өндөр, хангалттай биш бол эрсдэл бага байдаг.

Тэдний жагсаалтад:

сайн холестерол - өндөр нягтралтай липопротеидууд (улам их байх тусам сайн),
муу холестерол - бага нягтралтай липопротеин,
маш муу холестерол - липопротеин (а),
триглицеридууд
фибриноген
гомоцистеин
C-реактив уураг (С-пептидтэй андуурч болохгүй!),
ферритин (төмөр).

Цусан дахь хэт их инсулин, зүрх судасны эрсдэлд орно

Парисын цагдаагийн 7038 ажилтан 15 жилийн турш оролцсон судалгааг явуулжээ. Үүний үр дүнгийн талаархи дүгнэлт: зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлийн эхний шинж тэмдэг нь цусан дахь инсулины түвшинг нэмэгдүүлдэг. Илүүдэл инсулин нь цусны даралт, триглицеридийг нэмэгдүүлж, цусан дахь сайн холестерины концентрацийг бууруулдаг болохыг баталж буй бусад судалгаа байдаг. Эдгээр өгөгдөл нь маш үнэмшилтэй байсан тул 1990 онд Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэгийн эмч, эрдэмтдийн жил бүр зохион байгуулдаг уулзалтад танилцуулсан юм.

Хурлын үр дүнд "чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх бүх арга нь өвчтөн бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм баримтлахгүй бол өвчтөний цусан дахь инсулины түвшинг тогтмол дээшлүүлж өгдөг." Түүнчлэн инсулины хэт их хэмжээ нь жижиг судасны хананы эсүүд (хялгасан судаснууд) уураг эрчимтэй алдаж, устаж үгүй болоход хүргэдэг. Энэ бол чихрийн шижин өвчний харалган байдал, бөөрний дутагдлыг хөгжүүлэх чухал арга зам юм.Гэсэн хэдий ч үүнээс хойш Америкийн чихрийн шижингийн холбоо нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянах нэг арга болох бага нүүрсустөрөгчтэй хоолны дэглэмийг эсэргүүцдэг.

1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн жорыг эндээс авах боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний үед атеросклероз хэрхэн үүсдэг

Цусан дахь инсулины хэт их хэмжээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, мөн чихрийн шижин хараахан болоогүй үед тохиолддог боловч инсулины эсэргүүцэл ба бодисын солилцооны синдром аль хэдийн хөгжиж байна. Цусан дахь инсулин их байх тусам муу холестерол ялгаруулж, цусны судасны ханыг дотор талаас нь бүрхсэн эсүүд нэмэгдэж, нягт болно. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн хортой нөлөөллөөс үл хамааран тохиолддог. Өндөр сахарын хор хөнөөлтэй нөлөө нь цусан дахь инсулин их хэмжээгээр нэмэгдсэний улмаас хор хөнөөлийг нөхдөг.

Хэвийн нөхцөлд элэг нь "муу" холестеролыг цусны урсгалаас гаргаж авахаас гадна концентраци хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг нэмэгдэх үед түүний үйлдвэрлэлийг зогсоодог. Гэхдээ глюкоз нь муу холестерины тоосонцортой холбогддог бөгөөд үүний дараа элэгний рецепторууд үүнийг хүлээн авах боломжгүй болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст муу холестерины олон хэсгүүд глюкатлаг (глюкозтой холбоотой) байдаг тул цусан дахь цусны эргэлтээ үргэлжлүүлсээр байдаг. Элэг нь тэдгээрийг таньж, шүүх боломжгүй.

Муу холестерины тоосонцортой глюкозын холболт цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд буурч, ийм холболт үүсснээс хойш 24 цаг өнгөрөөгүй тохиолдолд задрах болно. Гэхдээ 24 цагийн дараа глюкоз ба холестерины хамтарсан молекул дахь электрон бондууд өөрчлөгдөнө. Үүний дараа гликатын урвал эргэлт буцалтгүй болдог. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд буурсан ч глюкоз ба холестерины хоорондын холболт тасрахгүй. Ийм холестерины тоосонцорыг "гликацын эцсийн бүтээгдэхүүн" гэж нэрлэдэг. Тэд цусанд хуримтлагдаж, артерийн хананд нэвтэрч, атеросклерозын товруу үүсгэдэг. Энэ үед элэг нь бага нягтралтай липопротеиныг синтезлэсээр байгаа тул түүний рецепторууд нь глюкозтой холбоотой холестеролыг хүлээн зөвшөөрдөггүй.

Цусны судасны ханыг бүрдүүлдэг эсүүд дэх уураг нь глюкозтой холбож чаддаг тул тэдгээрийг наалдамхай болгодог. Цусан дахь бусад уургууд нь тэдэнд наалддаг тул атеросклерозын товруу ургадаг. Цусан дахь эргэлддэг олон уураг нь глюкозтой холбож, гликатик болдог. Цагаан цусны эсүүд - макрофагууд нь гликжуулсан уураг, түүний дотор гликатлаг холестеролыг шингээдэг. Энэ шингээлтийн дараа макрофагууд хавдаж, диаметр нь ихээхэн нэмэгддэг. Ийм өөх тосны хэт ачаалал бүхий макрофагуудыг хөөсөн эс гэж нэрлэдэг. Тэд артерийн ханан дээр үүсдэг атеросклерозын товруунд наалддаг. Дээр дурдсан бүх үйл явцын үр дүнд цусны урсгалд орох артерийн диаметр аажмаар нарийсч байна.

Том артериудын хананы дунд давхарга нь гөлгөр булчингийн эсүүд юм. Тэд тогтвортой байдлыг хангахын тулд атеросклерозын товрууг хянадаг. Хэрэв булчингийн гөлгөр эсийг удирддаг мэдрэл нь чихрийн шижингийн нейропати өвчтэй бол эдгээр эсүүд өөрсдөө нас барж, кальцийг тэдгээрт хадгалдаг бөгөөд тэд хатуурдаг. Үүний дараа тэд атеросклерозын товрууны тогтвортой байдлыг хянах боломжгүй болж, товруу нурах эрсдэл нэмэгдэж байна. Энэ нь судасны дундуур урсдаг цусны даралт дор атеросклерозын товруунаас хэсэг гарч ирдэг. Энэ нь артерийг маш их бөглөрүүлж, цусны урсгал зогсоход зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн нэмэгдэх хандлага яагаад аюултай вэ?

Сүүлийн жилүүдэд эрдэмтэд цусны судаснуудад цусны өтгөрөлт үүсэх нь тэдний бөглөрөл, зүрхний шигдээс үүсэх гол шалтгаан гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Туршилтууд нь цусны ялтас үүсгэдэг тусгай эсүүд хоорондоо ялтас, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай байгаа хүмүүст цус харвах, зүрхний шигдээс эсвэл бөөрийг тэжээдэг судас бөглөрөх эрсдэл өндөр байдаг.Зүрхний шигдээсийн эмчилгээний нэрсийн нэг бол титэм судасны тромбоз, тухайлбал зүрхийг тэжээдэг том артерийн нэгийг бөглөрөх тромбус юм.

Хэрэв цусны бүлэгнэл үүсэх хандлага нэмэгдвэл энэ нь цусан дахь холестерины хэмжээнээс илүү зүрхний шигдээсээс нас барах эрсдэл өндөр байна гэсэн таамаглал байна. Энэхүү эрсдэл нь дараахь бодисын цусны шинжилгээг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Липопротеин (а) нь жижиг цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, том болж хувирах, титэм судасны бөглөрөл үүсэх аюулд хүргэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор чихрийн шижин өвчний үед тромбозын эрсдэлт хүчин зүйл нэмэгддэг. Чихрийн шижингийн үед ялтас нь илүү идэвхтэй хоорондоо наалдаж, цусны судасны хананд наалддаг нь батлагдсан. Хэрэв бид дээр дурдсан зүрх судасны тогтолцооны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь чихрийн шижин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг шаргуу хэрэгжүүлж түүний сахарын хэмжээг тогтвортой байлгаж чадвал хэвийн байна.

Чихрийн шижингийн зүрхний дутагдал

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс зүрхний шигдээсээр нас бардаг нь ердийн цусан дахь сахартай хүмүүсээс илүү байдаг. Зүрхний дутагдал, зүрхний шигдээс бол өөр өөр өвчин юм. Зүрхний дутагдал гэдэг нь зүрхний булчингийн сулрал бөгөөд бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахад хангалттай хэмжээний цус шахаж чаддаггүй. Цусны өтгөрөлт нь зүрхийг цусаар хангах чухал артерийн нэгийг бөглөрөхөд зүрхний шигдээс гэнэт гардаг бол зүрх нь өөрөө бага эсвэл эрүүл хэвээр үлддэг.

Өвчин хянах чадваргүй олон туршлагатай чихрийн шижинтэй хүмүүс кардиомиопати үүсгэдэг. Энэ нь олон жилийн турш зүрхний булчингийн эсүүд аажмаар сорвины эдээр солигддог гэсэн үг юм. Энэ нь зүрх сэтгэлийг маш их сулардаг тул ажлаа зогсоохоо болино. Кардиомиопати нь өөх тосны хэрэглээ, эсвэл цусан дахь холестерины хэмжээтэй холбоотой нотолгоо байхгүй байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс улам нэмэгддэг нь баттай юм.

Гликатик гемоглобин ба зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэлтэй

2006 онд судалгаагаар 7321 хүн сайн хооллож, тэдний хэн нь ч чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөнгүй. Гликатины гемоглобины индексийг 4,5% -иас дээш нэмэгдүүлэх тутамд зүрх судасны өвчнүүдийн давтамж 2.5 дахин нэмэгддэг болохыг тогтоов. Түүнчлэн глюкозын гемоглобины индекс 4.9% -иас дээш гарах тохиолдолд 1% тутамд аливаа шалтгаанаас болж нас барах эрсдэл 28% -иар нэмэгддэг.

Хэрэв та 5.5% гликатлаг гемоглобинтай бол зүрхний шигдээс тусах эрсдэл нь 4.5% гликатлаг гемоглобинтай нимгэн хүнээс 2.5 дахин их байна гэсэн үг юм. Хэрэв та 6.5% цусан дахь глюкозтой гемоглобин агуулдаг бол зүрхний шигдээс үүсгэх эрсдэл 6.25 дахин нэмэгддэг! Гэсэн хэдий ч хэрэв гликатлагдсан гемоглобины цусны шинжилгээ 6.5-7% -ийн үр дүнг харуулсан бол чихрийн шижин өвчнийг маш сайн хянадаг гэж албан ёсоор мэдэгдэж байгаа бөгөөд чихрийн шижинтэй хүмүүсийн зарим ангилалд илүү өндөр байхыг зөвшөөрдөг.

Цусан дахь сахар, холестерины хэмжээ ихэсдэг үү?

Олон тооны судалгаануудын мэдээллээр элсэн чихэр ихэссэн нь цусан дахь холестерины болон триглицеридын агууламж нэмэгдэх гол шалтгаан болдог. Гэхдээ холестерол биш байх нь зүрх судасны ослын жинхэнэ эрсдэлт хүчин зүйл юм. Өөртөө агуулагдах элсэн чихэр нь зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх гол хүчин зүйл болдог. Олон жилийн турш, 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг "тэнцвэржүүлсэн нүүрс усаар баялаг хоол хүнсээр" эмчлэхийг хичээсэн. Өөх тос багатай хоолны дэглэмийн цаана чихрийн шижин өвчний хүндрэл, түүний дотор зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг давтамж нэмэгдсэн нь тодорхой болжээ. Мэдээжийн хэрэг, цусан дахь инсулины хэмжээ нэмэгдэж, дараа нь элсэн чихэр ихэссэн нь эдгээр нь хорон муугийн жинхэнэ буруутан юм. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эрс бууруулж, амьдралыг уртасгаж, чанарыг нь сайжруулдаг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрт шилжих цаг болжээ.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн эсвэл бодисын солилцооны синдромтой хүн нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжихэд түүний цусан дахь сахарын хэмжээ буурч хэвийн хэмжээнд очдог.Хэдэн сарын дараа "шинэ амьдрал" хийсний дараа зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ авах шаардлагатай. Тэдний үр дүн нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл буурсан гэдгийг батлах болно. Та хэдэн сарын дараа дахин тест хийж болно. Магадгүй зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлсийн үзүүлэлт сайжирсаар байх болно.

Бамбай булчирхайн асуудлууд, тэдгээрийг хэрхэн эмчлэх талаар

Хэрэв нүүрс усны агууламж багатай хоолны дэглэмийг анхааралтай судалж үзэхэд зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлийн цусны шинжилгээний үр дүн гэнэт муудаж байвал өвчтөн үргэлж бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурдаг болохыг харуулж байна. Энэ бол жинхэнэ буруутан бөгөөд амьтны гаралтай өөх тосоор ханасан хоолны дэглэм биш юм. Бамбай булчирхайн дааврын асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай - тэдний түвшинг дээшлүүлэх. Үүнийг хийхийн тулд эндокринологчийн зааж өгсөн эмийг ууна. Үүний зэрэгцээ, "тэнцвэртэй" хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй гэсэн түүний зөвлөмжийг бүү сонс.

Бамбай булчирхайг сулруулсан өвчнийг гипотиреодизм гэж нэрлэдэг. Энэ бол аутоиммун өвчин бөгөөд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн, тэдний хамаатан саданд ихэвчлэн тохиолддог. Дархлалын систем нь нойр булчирхай руу довтолж, ихэнхдээ бамбай булчирхай нь тархалтын дор ордог. Үүний зэрэгцээ, гипотиреодизм нь чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрээс олон жилийн өмнө буюу түүнээс хойш олон жилийн дараа эхэлж болно. Энэ нь өндөр цусан дахь сахар үүсгэдэггүй. Гипотиреодизм нь чихрийн шижин өвчнөөс илүү зүрхний шигдээс, цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Тиймээс, ялангуяа хэцүү биш тул үүнийг эмчлэх нь маш чухал юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн өдөрт 1-3 шахмалыг авахаас бүрддэг. Бамбай булчирхайн дааврын ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатайг уншина уу. Эдгээр шинжилгээний үр дүн сайжирсан тохиолдолд зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлийн цусны шинжилгээний үр дүн үргэлж сайжирдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх: дүгнэлт

Хэрэв та зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний дутагдлын эрсдлийг бууруулахыг хүсч байвал энэ нийтлэл дэх мэдээлэл маш чухал юм. Нийт холестерины цусны шинжилгээ нь зүрх судасны ослын эрсдэлийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодоггүйг та мэдэж байсан. Зүрхний шигдээсийн тал хувь нь нийт хэвийн холестерол агуулсан хүмүүст тохиолддог. Мэдлэгтэй өвчтөнүүд холестерол нь "сайн" ба "муу" гэж хуваагддаг ба холестеролоос илүү найдвартай зүрх судасны өвчин тусах өөр үзүүлэлт байдаг гэдгийг мэддэг.

Нийтлэлд бид зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлт хүчин зүйлийн цусны шинжилгээг дурдсан. Эдгээр нь триглицерид, фибриноген, гомоцистеин, С-реактив уураг, липопротеин (а), ферритин юм. Та энэ талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Чихрийн шижингийн тест" нийтлэлээс уншиж болно. Үүнийг сайтар судалж, дараа нь тогтмол шалгалт хийхийг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ гомоцистеин ба липопротеины (а) шинжилгээ нь маш үнэтэй байдаг. Хэрэв нэмэлт мөнгө байхгүй бол цусны шинжилгээг "сайн" ба "муу" холестерол, триглицерид болон С-реактив уургаар авах нь хангалттай юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг сайтар дагаж мөрд. Энэ бол зүрх судасны ослын эрсдлийг бууруулах хамгийн сайн арга юм. Хэрэв сийвэн дэх ферритины цусны шинжилгээ нь биед илүүдэл төмрийн агууламжтай болохыг тогтоовол цусны донор болох нь зүйтэй. Зөвхөн хандивласан цус хэрэгтэй хүмүүст туслахаас гадна илүүдэл төмрийг биеэс зайлуулж зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын тулд эм нь нүүрс ус багатай хоол тэжээлтэй харьцах, тааламжтай дасгал хийх, инсулин тарилга хийхэд гурав дахь үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн аль хэдийн зүрх судасны өвчтэй, даралт ихтэй бол магни, зүрхний бусад нэмэлт тэжээлийг авах нь хоолны дэглэм баримтлахтай адил чухал юм."АГ-ийн эмийг эмгүйгээр эмчлэх" гэсэн нийтлэлийг уншина уу. АГ-ийн болон зүрх судасны өвчнийг магнийн шахмал, коэнзим Q10, L-карнитин, таурин, загасны тосоор хэрхэн эмчлэх талаар тайлбарласан болно. Эдгээр байгалийн эмчилгээ нь зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хэдхэн хоногийн дараа тэд сайн сайхан байдалд зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж байгааг мэдрэх болно.

Сайн байцгаана уу Миний нэр Инна, би 50 настай. 2014 оны 7-р сард ердийн үзлэгээр элсэн чихэр 20-ыг идсэний дараа, хоосон ходоодонд 14, гомдолгүй бол илэрсэн. Би үүнд үнэхээр итгээгүй, амралтаа аваад, эндокринологчийн зөвлөгөө авахаар бүртгүүллээ. Үүний дараа жин нь 166 см өндөр 78 кг байв.
Эмч дээр төлбөртэй очсоноор та үнэхээр инсулин эм уух хэрэгтэй гэсэн таатай яриа өрнүүлсэн боловч гомдол гараагүй тул ... өөх тос багатай хоолны дэглэм, бие махбодийн идэвхжил, ерөнхийдөө би чихрийн шижин шиг харагддаггүй. Гэсэн хэдий ч цусны нарийвчилсан шинжилгээ хийлгэх тухай лавлагаа бичиж, "Siofor" гэдэг үгийг дууддаг байв. Энэ нь шууд, ид шидийн байдлаар намайг танай сайт руу хөтөлсөн! Эмч нарыг анхааралтай сонссон хэд хэдэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс миний нүдний өмнө үхэж байсан тул таны өгсөн мэдээлэлд би маш их баяртай байна. Эцсийн эцэст таны глюкометр ашиглан тоолуурыг шалгахад юу ч саад болохгүй.
Эхний шинжилгээ: HDL холестерол 1.53, LDL холестерин 4.67, нийт холестерол 7.1, плазмын глюкоз -8.8, триглицерид-1.99. Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаггүй. Шинжилгээ нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн 5 дахь өдөр ямар ч эм уухгүйгээр явагдсан. Хоолны дэглэмийн эхэн үед тэрээр Глюкофаг өдөрт 500-4 шахмалаар ууж, Accucek хөрөнгийн глюкометрийг ашиглан элсэн чихрийн хэмжээг бүрэн хянах боломжтой болсон. Тэр үед (хавар, зуны улиралд) биеийн тамирын идэвхжил маш их байсан - ажил дээрээ гүйж, 20 акр хүнсний ногооны цэцэрлэг, худагнаас хувинтай ус, барилгын талбайд туслах.
Сарын дараа тэр чимээгүйхэн 4 кг туржээ, үүнээс гадна, зөв газраа алдлаа. Алсын хараа сэргэж, уналт нь наснаас хамаарна. Дахин би нүдний шилгүйгээр уншиж, бичдэг. Тест: плазмын глюкоз-6.4, нийт холестерол-7.4, триглицерид-1.48. Гөлгөр жингийн алдагдал үргэлжилсээр байна.
2.5 сарын хугацаанд би хоолны дэглэмийг хоёр удаа зөрчсөн: би 10 хоногийн турш анх удаа нэг ширхэг тамхины хэмжээтэй талхыг тусгайлан туршиж үзсэн - 7.1-ээс 10.5 хооронд элсэн чихэр орсон. Хоёр дахь удаагаа - төрсөн өдөр, зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүнээс гадна алим, киви, хан боргоцой, пита талх, төмсний салат халбага. Элсэн чихэр 7 байсан тул тэр өдөр нь глюкофаг огт аваагүй, гэртээ мартсан байна. Би одоо ихэмсэг зан чанартай болж, нэрийн барааны дэлгүүрээс татгалзаж байгаа нь бас сайхан байна. Цонхон дээрх чихэр, боовыг "чи надад ямар ч эрх мэдэлгүй болжээ!" Гэсэн үгээр инээмсэглэхгүйгээр алхаж байтал би жимсийг санаж байна ...
Асуудал нь өдөр тутмын цусан дахь сахарын хэмжээ 5-аас 6 хүртэл, идсэний дараа бага, 10-15% -иар, оройн хоолноос үл хамааран мацаг барьдаг элсэн чихэр 7-9 байна. Магадгүй та инсулин хэрэгтэй хэвээр байгаа юу? Эсвэл өөр 1-2 сар үзэх үү? Одоо надад зөвлөгөө өгөх хүн алга, манай дүүргийн эндокринологич амралтаараа + том дараалалд бүртгэж байна. Тийм ээ, би бүртгэл хийх газар биш хөдөө амьдардаг. Хариу өгсөнд болон хамгийн гол нь сайтынхандаа баярлалаа. Та надад урт удаан, аз жаргалтай амьдрах найдвар, түүнд хүрэх гайхамшигтай хэрэгслийг өгсөн.

> Магадгүй танд инсулин хэрэгтэй хэвээр байна уу?

Та бол загвар уншигч, сайтын дагалдагч юм. Харамсалтай нь тэд намайг жаахан хожимдов. Тиймээс, магадгүй өндөр магадлалтай бол хоосон ходоод дээр өглөө элсэн чихэрийг хэвийн болгохын тулд инсулин бага зэрэг тарих шаардлагатай болно.

Үүнийг хэрхэн хийх талаар эндээс уншина уу.

> Эсвэл өөр 1-2 сар үзэх үү?

Лантус эсвэл Левемирийн эхлэх тунг тооцоолж, тарина, дараа нь шөнийн цагаар өглөөний сахараа хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд түүнийг аль чиглэлд өөрчлөхийг ажиглаарай.

Өглөө хоосон ходоодонд элсэн чихэрийг хэвийн болгохын тулд 1-2 цагт Левемир эсвэл Лантусыг тарина. Гэхдээ та унтахаасаа өмнө эхлээд инсулины цохилтыг туршиж үзээрэй. Магадгүй таны хялбар тохиолдолд тэдгээрийн тоо хангалттай байх болно. Гэхдээ та сэрүүлэг тавих, шөнийн цагаар сэрээх, тарилга хийх, тэр даруй дахин унтах хэрэгтэй болж магадгүй юм.

> Одоо надад зөвлөгөө авах хүн байхгүй.
> манай дүүргийн эндокринологич амралтаараа

Сүүлийн үед эндокринологич танд хэдэн ашигтай зөвлөгөө өгсөн бэ? Тэнд яасан юм?

Би 62 настай. 2014 оны 2-р сард 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлогдсон. Мацаг барих сахар 9.5, инсулин мөн ихэссэн. Эмийн жор, хоолны дэглэм. Би глюкометр худалдаж авсан. Өөрийн сайтыг олж, нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дагаж эхлэв. Тэрээр 156 см-ийн өсөлттэй 80-65 кг жин хассан ч идсэний дараа элсэн чихэр 5.5-аас доош унахгүй байна. Хоолны дэглэм дагаж мөрдвөл бүр 6.5 хүрч болно. Өндөр түвшний инсулины шинжилгээ шаардлагатай юу?

> Би дахин тест хийх шаардлагатай юу?
> инсулин нэмэгдэхэд?

Эхэндээ бүх зүйл та нарт маш муу байсан; Мацаг барих сахар 9.5 байсан нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин маш дэвшилтэт гэсэн үг юм. Хүнд өвчтөнүүдийн 5% -д нүүрс ус багатай хоол хүнс нь өвчнийг инсулингүйгээр хянах боломжийг танд олгодоггүй бөгөөд энэ бол зөвхөн таны хэрэг юм. Хоол идсэний дараа элсэн чихэр 5.5, хэвийн хэмжээнээс 6.5 нь хэвийн хэмжээнээс давсан байна. Та одоо хоосон ходоодны сийвэнгийн инсулиныг дахин туршиж үзэх боломжтой, гэхдээ хамгийн чухал нь - өргөтгөсөн инсулиныг аажмаар тарааж эхэл. Энэ нийтлэлийг үзнэ үү. Асуулт гарч ирнэ - асуу. Эндокринологич танд бүх зүйл сайхан байна гэж хэлэхэд инсулин хэрэггүй болно. Гэхдээ би хэлье - хэрвээ та хүндрэлгүйгээр удаан амьдрахыг хүсч байвал одоо Лантус эсвэл Левемирийг бага тунгаар тарьж эхэл. Үүнийг хийхээс залхуурах хэрэггүй. Эсвэл инсулины оронд гүйлт хийж үзээрэй.

Өдрийн мэнд Эхэндээ - таны ажилд сайн сайхан бүхнийг хүсэн ерөөе!
Одоо түүх, минийх биш, харин нөхөр.
Нөхөр маань 36 настай, өндөр 184 см, жин 80 кг.
Хоёр жил гаруйн хугацаанд буюу 2012 оны 8-р сараас хойш тэрээр бидний ойлгосноор чихрийн шижингийн нейропати шинж тэмдэгтэй байсан. Энэ нь биднийг невропатологичдод хүргэсэн. Чихрийн шижин гэж сэжиглэж байсан хүн байхгүй. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмч оношлогоо нь гадаргуу дээр хэвтээгүй бөгөөд цус, шээс, бамбай булчирхай, бөөр, элэг, түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийжээ. Үүний үр дүнд шинэ жилийн өмнөх өдөр цусны сахар 15, шээс нь ацетон ++, элсэн чихэр 0.5 байна гэдгийг бид мэдсэн. Невропатологич та чихэр тарааж, эрчимт эмчилгээнд хамрагдахыг хүсэхгүй бол эндокринологич руу гүйх хэрэгтэй гэсэн. Өмнө нь нөхөр нь ноцтой өвдөөгүй байсан бөгөөд бүс нутгийн эмнэлэг нь хаана байгааг ч мэддэггүй байв. Невропатологич өөр хотоос танил байсан. Оношлогоо нь цэнхэр өнгийн боолт шиг байв. 12-р сарын 30-ны өдөр эдгээр шинжилгээний дагуу нөхөр эндокринологич дээр очжээ. Түүнийг дахин цус, шээс өгөх гэж явуулсан. Энэ нь хоосон ходоодонд байхгүй байсан, цусан дахь сахар 18,6 байв. Шээсэнд ацетон байхгүй тул эмнэлэгт хэвтэхгүй гэж хэлсэн. Хүснэгтийн дугаар 9, Амарил 1 таблет өглөө. Баярын дараа та ирнэ. Энэ нь 1-р сарын 12-ны өдөр юм. Мэдээжийн хэрэг, би идэвхгүй байдалд хүлээж чадахгүй байсан. Эхний орой би танай сайтыг олсон, шөнөжингөө уншсан. Үүний үр дүнд нөхөр нь таны хоолны дэглэмийг дагаж эхлэв. Түүний эрүүл мэнд сайжирсан, би түүний хөлийг хэлэх гэсэн юм, үүнээс өмнө шуугиан тарьсан, "goosebumps" нь хэдэн сарын турш унтахыг зөвшөөрдөггүй байв. Тэр Амарилыг ганц удаа уусан, дараа нь би эдгээр эмийн талаар та нараас уншиж, цуцлав. Глюкометрийг зөвхөн 1-р сарын 6-нд худалдаж авсан (амралт - бүх зүйл хаалттай). OneTouch сонголтыг худалдаж авсан. Бид дэлгүүрт шалгалт өгөөгүй, гэхдээ энэ нь найдвартай гэдгийг би ойлгосон.
Өдөрт элсэн чихэр 7.01-ийн үзүүлэлтүүд хоосон ходоод дээр 10.4. Оройн хоолны өмнөх өдөр 10.1. Оройн хоолны дараа - 15.6. Биеийн боловсрол глюкозыг хэмжихээс өмнөхөн нөлөөлсөн байх. Тухайн өдөр, үүнээс өмнө, шээсэнд ацетон, глюкоз үүсч эсвэл алга болдог. Энэ бүхэн нь маш хатуу хоолны дэглэм (мах, загас, ногоон, Адиге бяслаг, бага зэрэг сорбитол) 1-р сарын 2-оос хойш тасралтгүй гардаг.
Өглөө 8.01 хоосон ходоодны элсэн чихэр 14.2, дараа нь өглөөний 2 цаг 13.6. Би мэдэхгүй байна, нөхөр маань ажлаасаа дуудаагүй.
Шинжилгээний дагуу: цусанд үлдсэн үзүүлэлт хэвийн байна
шээсэнд уураг байдаггүй
зүрх судасны програм хэвийн байдаг,
Элэгний хэт авиан нь хэвийн үзэгдэл юм
дэлүү бол норм,
Бамбай булчирхай нь норм юм,
түрүү булчирхайн булчирхай - архаг фиброз простатит,
нойр булчирхай - echogenicity нэмэгдэж, Wirsung суваг - 1 мм, зузаан: толгой - 2.5 см, бие - 1.4 см, сүүл - 2.6 см.
Хоолны дэглэм болон бусад тодорхой шалтгаангүйгээр харьцангуй огцом турах (зургаан сарын дотор 97 кг-аас 75 кг-аас 4 жилийн өмнө) гарсан бөгөөд үүнээс хойш (2010 оны зун) патологийн цангаа эхэлсэн (өдөрт 5 литрээс илүү). Байна. Мөн би шүлтлэг рашаан ус (квасовын шил) уухыг хүссэн. Нөхөр нь үргэлж чихэрт дуртай байсан бөгөөд маш их иддэг байв. Ядаргаа, цочромтгой байдал, хэдэн жилийн турш өрөвдөх сэтгэлгүй байдал. Бид үүнийг мэдрэлийн ажилтай холбосон.
Шаардлагатай шинжилгээний талаархи таны нийтлэлийг уншсаны дараа би, туршлагатай эмч нөхөртөө ийм шинжилгээ хийв: гликатик гемоглобин, С-пептид, TSH, T3, T4 (маргааш хийх болно). Өөр юу хийх хэрэгтэйг надад хэлээч.
2-р чихрийн шижин, 1-р чихрийн шижин өвчтэй юу? Тэр хэт таргалаагүй байна. Бид хариултыг хүлээж байна, баярлалаа.

> OneTouch-г худалдаж авав. Дэлгүүрт туршилт хийх
> бидэнд өгдөггүй, гэхдээ тэр найдвартай

> Амарил тэр ганцхан удаа уусан бол би уншдаг
> эдгээр эмийн талаар танд мэдэгдэж, цуцлав

Нөхөртөө амжилттай гэрлэх азтай байсан гэж хэлээрэй.

> тэр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй юу?

Энэ бол 100% 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Хоолны дэглэмээс гадна инсулин тариа хийхээ мартуузай.

> өөр юу хийх хэрэгтэй вэ

Инсулин тарьж эхэл, бүү тат. Энэ нийтлэлийг анхааралтай судалж үзээрэй (үйл ажиллагааны гарын авлага), мөн энэ нь урам зориг өгөх жишээ юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үр ашгийг авахын тулд эмчид хандана уу.

С-пептид ба гликатлаг гемоглобиныг 3 сар тутамд нэг удаа өгнө.

> архаг фиброз простатит

Магадгүй та энэ талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энд дурдсанчлан хулууны үрийн тосоор цайрын нэмэлт авах нь таны эмчийн зааж өгсөн зүйлээс гадна ашигтай байх болно.

Таны тохиолдолд энэхүү нэмэлт хэрэгсэл нь таны хувийн амьдралыг сайжруулах замаар олон удаа төлөх болно. Та үүнийг нөхөртэйгээ авч болно - цайр нь үс, хумс, арьсыг бэхжүүлдэг.

Владислав, 37 настай, 1996 оноос хойш 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй. Цусан дахь биохимийн ерөнхий шинжилгээгээр холестерин 5.4, гликатлаг гемоглобин 7.0% байна.
Эндокринологич хязгаарлагдмал байх ёстой бүтээгдэхүүний хэвлэлтийг өгсөн - өндөг бас тэнд ордог. Би сайтын зохиогчод нэг асуулт байна - нүүрс ус багатай хоолны дэглэм холестеролыг хэрхэн бууруулах вэ? Би энэ хоолны дэглэмийг баримталж, бүх зүйлд дуртай. Гэхдээ өндөг нь ийм төрлийн тэжээлтэй гол бүтээгдэхүүн юм. Би өглөөний цайнд өдөр бүр 2 өндөг иддэг, заримдаа 3. Бяслаг иддэг боловч холестерины өндөр агууламжтай хоол хүнсний жагсаалтад багтдаг. Надад хэлээч, би юу хийх ёстой вэ, дахиад нөгөө будаатай сольж уу? Магадгүй ижил зүйл байдаг, гэхдээ глюкозтай гемоглобиныг 5.5-6% хүртэл бууруулахыг хичээдэг үү? Энэ хариултанд маш их талархаж байна.

бага нүүрс ус агуулсан холестерол хэрхэн бууруулах вэ?

Би яг хэрхэн гэдгийг сайн мэдэхгүй байна, гэхдээ энэ болж байна.

Хоолны дэглэмийг дагаж, мах, бяслаг, өндөг гэх мэтийг тайвнаар идэж, атеросклерозын урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаархи нийтлэлийг судалж үзээрэй, энэ нь харааны хүснэгттэй байдаг - домог ба үнэн.

Таны даруухан үйлчлэгч сард нэг удаа 250-300 өндөг иддэг. Энэ асуудлаар би өөрийн арьстай болсон. Хэрэв энэ нь өндөг хортой болвол би хамгийн түрүүнд зовох болно. Одоогоор холестерины шинжилгээ, ядаж үзэсгэлэнд зориулагдсан.

Нийтлэл, хоол тэжээлийн талаархи дэлгэрэнгүй зөвлөгөөг өгсөнд баярлалаа! Загасны тосны талаар би удаан уншсан, би витаминаар уудаг.

үдшийн мэнд! Би 33 настай. 29 настайгаасаа Td1. сайтынхаа өмнөөс баярлалаа! маш их тустай! гурван сар жин багатай хоолны дэглэм барихыг хичээсэн! Эдгээр гурван сарын хугацаанд гликатлаг гемоглобиныг 8-аас 7 хүртэл бууруулж, бөөрийг шалгаж үзсэн (бүх зүйл хэвийн байгаа), с-реактив уураг хэвийн, триглицерид, (0.77), apolipoprotein a 1.7 (хэвийн), сайн холестерин их байдаг боловч нормын хүрээнд 1.88), нийт холестерины хэмжээ 7.59! 5, 36-аас дээш өнхрөх! гурван сарын өмнө тэр 5.46 байсан! үүнийг хэрхэн бууруулахыг хэлж өгөөч! энэ үзүүлэлтээс санаа зовох нь зүйтэй болов уу? яагаад энэ зүйлд нүцгэн нөлөөлсөн бэ? нормын дээд хязгаарт (3) хийсэн сүүлийн шинжилгээний атерогенийн коэффициент, 3 сарын өмнө 4.2 байсан! баярлалаа

Инсулины дутагдлын зүрхэнд үзүүлэх нөлөө

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь шалтгаан, хөгжлийн механизмын хувьд огт өөр өвчин юм.Тэдгээрийг зөвхөн хоёр шинж тэмдгээр нэгтгэдэг - удамшлын урьдач нөхцөл, цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгддэг.

Эхний төрлийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг бөгөөд вирус, стресс, эмийн эмчилгээнд өртөх үед залуу эсвэл хүүхдүүдэд тохиолддог. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь аажмаар аажмаар явагддаг, өндөр настай өвчтөнүүд, дүрмээр, илүүдэл жинтэй, артерийн даралт ихсэх, цусан дахь холестерин ихтэй байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед зүрхний шигдээс үүсэх онцлог

Өвчний эхний хэлбэрийн үед аутоиммун урвал нь инсулин ялгаруулдаг нойр булчирхайн эсийн үхэлд хүргэдэг. Тиймээс өвчтөнүүд цусан дахь өөрийн дааврыг агуулдаггүй эсвэл түүний хэмжээ хамгийн бага байдаг.

Туйлын инсулины дутагдалтай нөхцөлд явагддаг процессууд:

таргалалт идэвхждэг,
цусан дахь өөхний хүчил, триглицеридийн агууламж нэмэгддэг
глюкоз нь эсэд нэвчдэггүй тул өөх тос нь энергийн эх үүсвэр болдог.
өөх тос исэлдүүлэх урвал нь цусан дахь кетонуудын агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдалд хамгийн мэдрэмтгий болох эрхтнүүдийн цусны хангамж муудахад хүргэдэг - зүрх, тархи.

Яагаад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл өндөр байдаг вэ?

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхай нь инсулиныг хэвийн, бүр их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ эсийн мэдрэмтгий чанар алдагддаг. Энэ нөхцлийг инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Ийм хүчин зүйлийн нөлөөн дор судасны гэмтэл үүсдэг.

өндөр цусан дахь сахарын хэмжээ - Энэ нь цусны судасны ханыг,
хэт их холестерол - атеросклерозын товруу үүсгэж, артерийн ломбийг бөглөрдөг,
цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, тромбозын эрсдэл ихэсдэг.
инсулин ихсэх нь эсрэг заалттай дааврын (адреналин, өсөлтийн даавар, кортизол) шүүрлийг өдөөдөг. Тэд цусны судасны нарийсалт, холестеролыг тэдгээрт нэвтрэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Миокардийн шигдээс нь гиперинсулинемийн үед хамгийн хүнд байдаг. Энэ дааврын өндөр концентраци нь атеросклерозын явцыг хурдасгадаг тул элгэнд холестерин ба атерогенийн өөх тос үүсэх хурдасч, судаснуудын хананы булчингийн хэмжээ нэмэгдэж, цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг. Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд бусад өвчтөнүүдтэй харьцуулахад цочмог титэм судасны эмгэг үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед IHD болон миокардийн шигдээс хэрхэн үүсдэг талаар энэ видеог үзнэ үү.

Чихрийн шижин өвчтэй хүнд хүчин зүйл

Чихрийн шижингийн хүмүүсийн зүрхний шигдээсийн давтамж нь өвчний нөхөн төлбөртэй шууд хамааралтай байдаг. Санал болгож буй үзүүлэлтээс хол байх тусам эдгээр өвчтөнүүд чихрийн шижин, судасны эмгэгийн хүндрэлээс болж зовж шаналах болно. Зүрхний шигдээсийн хөгжилд нөлөөлж болох шалтгаанууд орно.

архи хэтрүүлэн хэрэглэх
түвшин бага,
архаг стресстэй нөхцөл байдал
никотин донтолт,
хэт их идэх, хоол хүнсэндээ мал, амьтны өөх тос,
артерийн гипертензи.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний өвчний шалтгаан

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн зүрх судасны өвчлөлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол титэм судасны судасны хана буюу атеросклероз юм. Энэ нь хүчилтөрөгчөөр хангаж, зүрхний булчинг тэжээдэг цусан дахь холестерины товруу үүссэнтэй холбоотой юм.

Цусны судасны ханан дээр холестерины ийм хуримтлал нь дүрмийн дагуу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэхээс өмнө эхэлдэг. Өөрөөр хэлбэл, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношийг оношлохоос өмнө зүрхний өвчин бараг үргэлж хөгждөг. энэ хэлбэрийн чихрийн шижин нь аажмаар, хожим үүсдэг.

Холестерины товруу задрах буюу тасрах үед энэ нь цусны өтгөрөлтийг үүсгэдэг тул цусны судас дахь цусны урсгалыг зогсоодог. Энэ байдал нь зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Үүнтэй ижил үйл явц нь биеийн бусад бүх артериудад тохиолдож болно - тархинд цусны урсгалыг бөглөрөх нь цус харвалт үүсгэдэг, хөл, гар руу цусны урсгал үүсэхтэй холбоотой асуудал нь захын судасны өвчин үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал нэмэгдэхээс гадна зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Зүрх нь цусыг зөв шахаж чаддаггүй эрүүл мэндийн ноцтой нөхцөл юм. Энэ нь уушгинд шингэн хуримтлагдах, амьсгалахад хүндрэл учруулж, биеийн бусад хэсэгт (ялангуяа хөлний хэсэгт) шингэн үүсч улмаар хавагнах шалтгаан болдог.

Чихрийн шижинтэй зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг юу вэ?

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүд орно.

Амьсгал, амьсгал давчдах.
Сул дорой байдлыг мэдрэх.
Толгой эргэх
Хэт их, ойлгомжгүй хөлрөх.
Мөр, эрүү, зүүн гараараа өвддөг.
Цээжний өвдөлт эсвэл даралт (ялангуяа биеийн тамирын дасгал хийх үед).
Дотор муухайрах.

Бүх хүмүүс өвдөлт, зүрхний шигдээсийн бусад сонгодог шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй гэдгийг санаарай. Энэ нь ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд үнэн байдаг.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал тэр даруй эмчид хандаарай эсвэл гэртээ түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Захын судасны өвчин дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Явах үед хөлний хавагнах (завсарлага авах) эсвэл хонго, өгзөгний өвдөлт.
Хүйтэн хөл.
Хөл эсвэл хөлний импульс буурсан эсвэл байхгүй.
Доод хөлөнд арьсан доорх өөх тос алдах.
Доод хөл дээр үс унах.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Өвчний хүнд байдлаас хамаарч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд зүрх судасны өвчний эмчилгээний хэд хэдэн хувилбар байдаг.

Аспирин ууж зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулдаг. Аспириныг бага тунгаар хэрэглэхэд 40-өөс дээш насны 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, зүрх судасны болон захын судасны өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зөвлөж байна. Аспирин танд тохирсон эмчилгээ эсэхийг тодорхойлохын тулд эмчтэйгээ ярилц.

Холестерины хэмжээ бага. Нийтлэлүүдийг уншина уу: Чихрийн шижинтэй хүмүүст холестерол бууруулдаг 10 бүтээгдэхүүн ба Өндөр холестерины гаралтай бүтээгдэхүүн - Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжүүд.
Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь жингээ хасаад зогсохгүй цусан дахь сахар, цусны даралт ихсэх, холестеролыг бууруулахаас гадна зүрх судасны өвчнийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэвлийн өөх тосыг бууруулдаг.
Шаардлагатай эмийг авч байна.
Мэс заслын эмчилгээ.

Захын судасны хүндрэлийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Захын судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ба дараах байдлаар эмчилнэ.

Өдөр бүр цэвэр агаарт алхах (өдөрт 45 минут, дараа нь та үүнийг нэмэгдүүлэх боломжтой).
Хэрэв хүндрэл нь ноцтой бөгөөд алхах үед өвдөлт байвал тусгай гутал өмс.
Гликоглобин HbA1c-ийг 7% -иас доош түвшинд байлгах үйлчилгээ.
Цусны даралт 130/80-аас доош байх.
"Муу" LDL холестерины түвшинг 70 мг / дл-ээс бага хэмжээнд байлгах Эх сурвалж:

1. Чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин // Америкийн зүрхний холбоо.

СУГАР ДИБЕТ, БҮРТГЭЛИЙН ХӨГЖИЛ

Зүрхний дутагдал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог өвчин юм.Механик байдлаар инсулины эсэргүүцэл CH59-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Их Британийн ерөнхий практик судалгааны мэдээллийн санд зүрхний дутагдлын стандарт эмчилгээг хэрэглэснээр нас баралтыг бууруулдаг. Гэхдээ метформин цорын ганц протигликемик эм болж хувирсан бөгөөд хүлээн авах нь нас баралтын бууралттай холбоотой байв (харьцаа 0.72, итгэлийн интервал 0.59-0.90) 60. Тиазолидиндионыг ерөнхий практикт ховор хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хэрэглээний талаархи сөрөг мэдээлэл бүхий антибиотик эмийн цорын ганц анги юм. Ч.

HDL холестерол, ниацин ба тиазолидиндионууд

HDL холестерол нь ихэвчлэн T2DM-тай буурч, түүний ердийн васопротектор нөлөө тайвширдаг11. Никотиний хүчил (ниацин) нь эмчилгээний сонголт байх ёстой, гэхдээ энэ эм нь үл тэвчих чадвартай байдаг. Саяхан нэвтрүүлсэн урт хэлбэр (Niashpan) нь T2DM дэх холестерины хэмжээг ихэсгэж, эндотелийн хамгаалалтын нөлөөтэй11.

Тэдний тиазолидиндионуудыг PPAR-гамма транскрипторын системийг идэвхжүүлж, глюкозын солилцоог идэвхжүүлдэг "глитазон" гэж нэрлэдэг. Үүнээс гадна тэд PPAR альфа рецепторууд дээр шууд өдөөгч шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь гликеми болон триглицеридын хэмжээг бууруулдаг бол HDL холестеролыг ихэсгэдэг12. Розиглитазон ба пиоглитазон нь нийт LDL холестерины хэмжээг ихэсгэж, розиглитазон нь LDL холестерины тоосонцорын концентрацийг нэмэгдүүлж, пиоглитазон 13-ыг бууруулав. Пиоглитазон нь HDL холестерины концентраци ба бөөмийн хэмжээг ихэсгэсэн бол росиглитазон тэдгээрийг бууруулж, хоёуланд нь HDL холестерины хэмжээг ихэсгэв. Туршилтаар пиоглитазон зүрхний шигдээсийн хэмжээг багасгасан14. Розиглитазонтой монотерапия (гэхдээ мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй) зарим баримт бичгийн 15, 16-д миокардийн шигдээсийн давтамж нэмэгдсэнтэй холбоотой байв.

Өнөө үед LDL холестерины статин нь эрчимтэй буурч байгаа нь шинэ гаж нөлөөний талаархи мэдээллүүдийг үл харгалзан липид бууруулах эмчилгээний үндэс суурь болж байна. Триглицеридын түвшинг бууруулж, ретинопати үүсэх явцыг удаашруулахын тулд статинуудаас гадна фенофибратаас хамгийн сайн нотолгоо олж авдаг.

Хяналт ХЭРЭГЛЭХ: ЯАЖ ХЭРЭГЛЭХ ВЭ?

Маргаан: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх систолын цусны даралт ямар түвшинд байна вэ?

110-120 мм орчим RT систолын даралт оновчтой түвшинг санал болгосон UKPDS цувралын ажиглалтын судалгаанд. зуун зууны үед систолын цусны даралт> 160-аас буурсан байх. Магадгүй инсулин шаардлагатай байгаа юу?

Үүнийг хэрхэн хийх талаар эндээс уншина уу.

> Эсвэл өөр 1-2 сар үзэх үү?

> Одоо надад зөвлөгөө авах хүн байхгүй.

> манай дүүргийн эндокринологич амралтаараа

Сүүлийн үед эндокринологич танд хэдэн ашигтай зөвлөгөө өгсөн бэ? Тэнд яасан юм?

Людмила Серегина 2014 оны 11-р сарын 19-ний өдөр

админ Бичлэгийн зохиогч 11/22/2014

> Би дахин тест хийх шаардлагатай юу?

> инсулин нэмэгдэхэд?

Эхэндээ бүх зүйл та нарт маш муу байсан; Мацаг барих сахар 9.5 байсан нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин маш дэвшилтэт гэсэн үг юм.Хүнд өвчтөнүүдийн 5% -д нүүрс ус багатай хоол хүнс нь өвчнийг инсулингүйгээр хянах боломжийг танд олгодоггүй бөгөөд энэ бол зөвхөн таны хэрэг юм. Хоол идсэний дараа элсэн чихэр 5.5, хэвийн хэмжээнээс 6.5 нь хэвийн хэмжээнээс давсан байна. Та одоо хоосон ходоодны сийвэнгийн инсулиныг дахин туршиж үзэх боломжтой, гэхдээ хамгийн чухал нь - өргөтгөсөн инсулиныг аажмаар тарааж эхэл. Энэ нийтлэлийг үзнэ үү. Асуулт гарч ирнэ - асуу. Эндокринологич танд бүх зүйл сайхан байна гэж хэлэхэд инсулин хэрэггүй болно. Гэхдээ би хэлье - хэрвээ та хүндрэлгүйгээр удаан амьдрахыг хүсч байвал одоо Лантус эсвэл Левемирийг бага тунгаар тарьж эхэл. Үүнийг хийхээс залхуурах хэрэггүй. Эсвэл гүйлтээр оролдож үзээрэй. магадгүй инсулины оронд туслах болно.

Өдрийн мэнд Эхэндээ - таны ажилд сайн сайхан бүхнийг хүсэн ерөөе!

Одоо түүх, минийх биш, харин нөхөр.

Нөхөр маань 36 настай, өндөр 184 см, жин 80 кг.

Хоёр жил гаруйн хугацаанд буюу 2012 оны 8-р сараас хойш тэрээр бидний ойлгосноор чихрийн шижингийн нейропати шинж тэмдэгтэй байсан. Энэ нь биднийг невропатологичдод хүргэсэн. Чихрийн шижин гэж сэжиглэж байсан хүн байхгүй. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмч оношлогоо нь гадаргуу дээр хэвтээгүй бөгөөд цус, шээс, бамбай булчирхай, бөөр, элэг, түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийжээ. Үүний үр дүнд шинэ жилийн өмнөх өдөр цусны сахар 15, шээс нь ацетон ++, элсэн чихэр 0.5 байна гэдгийг бид мэдсэн. Невропатологич та чихэр тарааж, эрчимт эмчилгээнд хамрагдахыг хүсэхгүй бол эндокринологич руу гүйх хэрэгтэй гэсэн. Өмнө нь нөхөр нь ноцтой өвдөөгүй байсан бөгөөд бүс нутгийн эмнэлэг нь хаана байгааг ч мэддэггүй байв. Невропатологич өөр хотоос танил байсан. Оношлогоо нь цэнхэр өнгийн боолт шиг байв. 12-р сарын 30-ны өдөр эдгээр шинжилгээний дагуу нөхөр эндокринологич дээр очжээ. Түүнийг дахин цус, шээс өгөх гэж явуулсан. Энэ нь хоосон ходоодонд байхгүй байсан, цусан дахь сахар 18,6 байв. Шээсэнд ацетон байхгүй тул эмнэлэгт хэвтэхгүй гэж хэлсэн. Хүснэгтийн дугаар 9, Амарил 1 таблет өглөө. Баярын дараа та ирнэ. Энэ нь 1-р сарын 12-ны өдөр юм. Мэдээжийн хэрэг, би идэвхгүй байдалд хүлээж чадахгүй байсан. Эхний орой би танай сайтыг олсон, шөнөжингөө уншсан. Үүний үр дүнд нөхөр нь таны хоолны дэглэмийг дагаж эхлэв. Түүний эрүүл мэнд сайжирсан, би түүний хөлийг хэлэх гэсэн юм, үүнээс өмнө шуугиан тарьсан, "goosebumps" нь хэдэн сарын турш унтахыг зөвшөөрдөггүй байв. Тэр Амарилыг ганц удаа уусан, дараа нь би эдгээр эмийн талаар та нараас уншиж, цуцлав. Глюкометрийг зөвхөн 1-р сарын 6-нд худалдаж авсан (амралт - бүх зүйл хаалттай). OneTouch сонголтыг худалдаж авсан. Бид дэлгүүрт шалгалт өгөөгүй, гэхдээ энэ нь найдвартай гэдгийг би ойлгосон.

Өдөрт элсэн чихэр 7.01-ийн үзүүлэлтүүд хоосон ходоод дээр 10.4. Оройн хоолны өмнөх өдөр 10.1. Оройн хоолны дараа - 15.6. Биеийн боловсрол глюкозыг хэмжихээс өмнөхөн нөлөөлсөн байх. Тухайн өдөр, үүнээс өмнө, шээсэнд ацетон, глюкоз үүсч эсвэл алга болдог. Энэ бүхэн нь маш хатуу хоолны дэглэм (мах, загас, ногоон, Адиге бяслаг, бага зэрэг сорбитол) 1-р сарын 2-оос хойш тасралтгүй гардаг.

Өглөө 8.01 хоосон ходоодны элсэн чихэр 14.2, дараа нь өглөөний 2 цаг 13.6. Би мэдэхгүй байна, нөхөр маань ажлаасаа дуудаагүй.

Шинжилгээний дагуу: цусанд үлдсэн үзүүлэлт хэвийн байна

шээсэнд уураг байдаггүй

зүрх судасны програм хэвийн байдаг,

Элэгний хэт авиан нь хэвийн үзэгдэл юм

Бамбай булчирхай нь норм юм,

түрүү булчирхайн булчирхай - архаг фиброз простатит,

нойр булчирхай - echogenicity нэмэгдэж, Wirsung суваг - 1 мм, зузаан: толгой - 2.5 см, бие - 1.4 см, сүүл - 2.6 см.

Хоолны дэглэм болон бусад тодорхой шалтгаангүйгээр харьцангуй огцом турах (зургаан сарын дотор 97 кг-аас 75 кг-аас 4 жилийн өмнө) гарсан бөгөөд үүнээс хойш (2010 оны зун) патологийн цангаа эхэлсэн (өдөрт 5 литрээс илүү). Байна. Мөн би шүлтлэг рашаан ус (квасовын шил) уухыг хүссэн. Нөхөр нь үргэлж чихэрт дуртай байсан бөгөөд маш их иддэг байв. Ядаргаа, цочромтгой байдал, хэдэн жилийн турш өрөвдөх сэтгэлгүй байдал. Бид үүнийг мэдрэлийн ажилтай холбосон.

Шаардлагатай шинжилгээний талаархи таны нийтлэлийг уншсаны дараа би, туршлагатай эмч нөхөртөө ийм шинжилгээ хийв: гликатик гемоглобин, С-пептид, TSH, T3, T4 (маргааш хийх болно). Өөр юу хийх хэрэгтэйг надад хэлээч.

2-р чихрийн шижин, 1-р чихрийн шижин өвчтэй юу? Тэр хэт таргалаагүй байна. Бид хариултыг хүлээж байна, баярлалаа.

админ Бичлэгийн зохиогч 2015 оны 01-р сарын 12-ны өдөр

> OneTouch-г худалдаж авав. Дэлгүүрт туршилт хийх

> бидэнд өгдөггүй, гэхдээ тэр найдвартай

> Амарил тэр ганцхан удаа уусан бол би уншдаг

> эдгээр эмийн талаар танд мэдэгдэж, цуцлав

Нөхөртөө амжилттай гэрлэх азтай байсан гэж хэлээрэй.

> тэр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй юу?

Энэ бол 100% 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Хоолны дэглэмээс гадна инсулин тариа хийхээ мартуузай.

> өөр юу хийх хэрэгтэй вэ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үр ашгийг авахын тулд эмчид хандана уу.

С-пептид ба гликатлаг гемоглобиныг 3 сар тутамд нэг удаа өгнө.

> архаг фиброз простатит

Магадгүй та энэ талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энд дурдсанчлан хулууны үрийн тосоор цайрын нэмэлт авах нь ашигтай байх болно. эмчийн зааж өгсөн зүйлээс гадна.

Таны имэйл нийтлэгдэхгүй байх болно. Шаардлагатай талбарууд гэж тэмдэглэгдсэн байна *

Чихрийн шижингийн нефропати

Чихрийн шижингийн кетоацидоз, гипергликемийн кома, цочмог хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга гэж юу вэ - бүх чихрийн шижинтэй хүмүүс мэддэг байх ёстой. Ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй настай хүмүүст.

Нөхцөл байдлыг хурцатгах нөхцөл байдалд хүргэвэл эмч нар өвчтөнийг "шахаж" авахын тулд шаргуу тэмцэх шаардлагатай бөгөөд эндэгдлийн түвшин маш өндөр, 15-25% байна. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болж, цочмог биш, харин архаг хэлбэрийн хүндрэлээс болж эрт нас бардаг. Үндсэндээ эдгээр нь энэ нийтлэлд зориулагдсан бөөр, хөл, нүдний хараатай холбоотой асуудлууд юм.

Хэрэв 1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн эмчилгээ муу, цусан дахь сахар ихтэй бол энэ нь мэдрэлийг гэмтээж, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг алдагдуулдаг. Энэ хүндрэлийг чихрийн шижингийн нейропати гэж нэрлэдэг.

Мэдрэл нь бие махбодоос тархины болон нугасны утас руу дохиог дамжуулдаг, мөн тэндээс хяналтын дохиог дамжуулдаг. Жишээлбэл, хөлийн хуруунаас төв рүү хүрэхийн тулд мэдрэлийн импульс нэлээд хол явах ёстой.

Энэ зам дагуу мэдрэл нь капилляр гэж нэрлэгддэг хамгийн жижиг судаснуудаас хоол тэжээл, хүчилтөрөгч авдаг. Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь хялгасан судасыг гэмтээж, улмаар цус урсахаа болино.

Чихрийн шижингийн нейропати нэн даруй үүсдэггүй, учир нь бие дэх мэдрэлийн тоо хэт их байдаг. Энэ бол бидний төрөлх шинж чанартай өвөрмөц даатгал юм. Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн тодорхой хувь нь гэмтсэн тохиолдолд невропати шинж тэмдэг илэрдэг.

Мэдрэл удаан байх тусам цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс асуудал гарах магадлал өндөр байдаг. Тиймээс чихрийн шижингийн нейропати нь ихэнхдээ эрчүүдэд хөл, хуруу, бэлгийн сулрал зэрэг мэдрэмжийг үүсгэдэг нь гайхмаар зүйл биш юм.

Хөлөнд мэдрэлийн мэдрэмж алдагдах нь хамгийн аюултай. Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн халуунд, хүйтэн, даралт, өвдөлтийг хөлнийхөө арьсаар мэдрэхээ болих юм бол хөлний гэмтэл хэдэн зуун дахин нэмэгдэх бөгөөд өвчтөн цаг тухайд нь анхаарч үздэггүй.

Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн доод мөчрийг нь таслах хэрэгтэй болдог. Үүнээс зайлсхийхийн тулд чихрийн шижин хөлийг арчлах дүрмийг сурч, дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Зарим өвчтөнд чихрийн шижингийн нейропати нь мэдрэлийн мэдрэх чадвар алдагдахад хүргэдэггүй, харин хөлний өвдөлт, шуугиан, шатаж буй мэдрэмжүүд юм.

Чихрийн шижингийн нефропати нь бөөрний чихрийн шижин өвчний хүндрэл юм. Таны мэдэж байгаагаар бөөр нь цуснаас гарч буй хог хаягдлыг шүүж, дараа нь шээсээр зайлуулдаг. Бөөр бүр нь цусны шүүлтүүр болох сая орчим тусгай эсийг агуулдаг.

Даралт дор тэднээр цус урсдаг. Бөөрний шүүлтүүр элементүүдийг гломерули гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижингийн үед бөөрний гломерули нь тэдгээрт урсаж буй цусан дахь глюкоз ихэссэнээс болж гэмтдэг.

Нэгдүгээрт, хамгийн бага диаметртэй уургийн молекулуудын нэвчилт. Чихрийн шижин нь бөөрийг гэмтээх тусам уургийн молекулын диаметр том байх тусам шээсэнд орох болно. Дараагийн шатанд зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдээд зогсохгүй цусны даралт нэмэгддэг тул бөөр нь биеэс хангалттай хэмжээний шингэнийг зайлуулах чадваргүй болдог.

Хэрэв та цусны даралтыг бууруулдаг эм уухгүй бол цусны даралт ихсэх нь бөөрийг устгах явцыг хурдасгадаг. Харгис хэрцгий тойрог бий: цусны даралт ихсэх тусам бөөр нь хурдан устаж, бөөр их гэмтэх тусам цусны даралт ихсэх тусам эмийн нөлөөнд тэсвэртэй болдог.

Чихрийн шижингийн нефропати үүсэхийн хэрээр бие махбодид шаардлагатай уураг шээсээр ялгардаг. Бие махбодид уургийн дутагдал байдаг тул өвчтөнүүдэд хаван ажиглагддаг. Эцэст нь бөөр нь эцэстээ үйл ажиллагаагаа зогсоодог.

Дэлхий даяар олон арван мянган хүмүүс чихрийн шижингийн нефропатийн улмаас бөөрний дутагдалд орсон тул жил бүр тусгай мэргэжлийн байгууллагуудад ханддаг. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх мэс заслын эмч, үйлчлүүлэгчдийн дийлэнх хувь нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс юм.

Бөөрний дутагдлыг эмчлэх нь үнэтэй, өвдөлтгүй бөгөөд хүн бүрт хүртээмжтэй байдаггүй. Бөөрний чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь өвчтөний дундаж наслалтыг эрс бууруулж, чанарыг нь бууруулдаг. Диализийн процедур нь маш тааламжгүй байдаг тул тэднийг хийлгэсэн хүмүүсийн 20 хувь нь сайн дураараа татгалзаж, улмаар амиа хорлох тохиолдол гардаг.

Чихрийн шижин ба бөөр: тустай нийтлэл

Хэрэв гипертензи үүссэн бөгөөд үүнийг "химийн" шахмалгүйгээр хянах боломжгүй бол эмчид үзүүлэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр ACE дарангуйлагч эсвэл ангиотензин-II рецептор хориглогч хэрэглэдэг.

Чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй уншина уу. Эдгээр ангиудын эм нь цусны даралтыг бууруулаад зогсохгүй бөөрөнд батлагдсан хамгаалалтын нөлөөтэй байдаг. Эдгээр нь бөөрний дутагдлын эцсийн үе шатыг хэдэн жилийн турш хойшлуулах боломжийг танд олгоно.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь эмийн эмчилгээнээс хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг тул бөөрний эвдрэлийн шалтгааныг арилгах төдийгүй шинж тэмдгүүдийг "таслах" биш юм. Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг сахиж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах юм бол чихрийн шижин нефропати нь бусад хүндрэлүүдээс гадна аюул занал учруулахгүй.

Зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт

Тархины цус харвалт нь өөрөө маш ноцтой өвчин юм. Ихэвчлэн буруу эмчилгээ хийвэл үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тийм учраас энэ асуудалд бүх хариуцлагатай хандах нь маш чухал юм.

Хэрэв та өвчнийг зөв эмчилж чадвал хэсэг хугацааны дараа хэвийн амьдралдаа эргэн орж болно.

Түүнээс гадна хэрэв чихрийн шижин нь цус харвалтын явцыг улам хүндрүүлдэг бол ийм өвчин нь илүү ноцтой нэгдсэн арга барилыг шаарддаг. Заримдаа чихрийн шижин нь хүндрэл хэлбэрээр хөгжиж болно. Ямар ч тохиолдолд ийм эмчилгээ нь өөрийн өвөрмөц онцлогтой байх болно.

Тархины цус харвалт, чихрийн шижин гэх мэт эдгээр эмгэгүүд нь хүний амьдралд маш аюултай байдаг. Хэрэв тэд хамтдаа тохиолдвол эмчилгээгээ цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол үр дагавар нь сэтгэлийн хямралд хүргэж болзошгүй юм.

Статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд цус харвалт бусад хүмүүстэй харьцуулахад ойролцоогоор 4-5 дахин их байдаг (хэрэв бид ижил төстэй нийгмийн болон насны бүлгүүдийг ижил төстэй урвал, эрсдэлт хүчин зүйлд дүн шинжилгээ хийвэл).

Хүмүүсийн зөвхөн 60% нь цохилт өгөх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүсийн дунд нас баралт 15% байдаг бол энэ тохиолдолд нас баралт 40% хүрдэг.

Бараг үргэлж (тохиолдлын 90%) цусархаг цус харвалт биш (атеротромботик хэлбэр) ишемийн харвалт үүсдэг. Ихэнхдээ цус харвалт нь өдрийн цагаар, цусан дахь глюкозын түвшин аль болох өндөр байх үед тохиолддог.

Хэрэв бид учир шалтгааны харьцааг шинжлэх юм бол бид дараахь дүгнэлтийг хийж чадна: ихэнхдээ энэ нь чихрийн шижин өвчний эсрэг үүсдэг цус харвалт бөгөөд харин эсрэгээр биш юм.

Чихрийн шижин өвчний цус харвалтын явцын үндсэн шинжүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

эхний шинж тэмдгийг бүдгэрүүлж, шинж тэмдгүүд нь ихэсч,
цус харвалт ихэвчлэн тогтмол даралт ихсэх арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Үүнээс болж судасны хана нимгэрч улмаар урагдал, үхжил өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.
танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт нь эмгэгийн хамгийн нийтлэг хүндрэлүүдийн нэг юм.
гипергликеми хурдацтай нэмэгдэж, ихэвчлэн чихрийн шижингийн комад орно,
тархины цусан хангамжийн голомтууд чихрийн шижингүй хүмүүсээс хавьгүй том байдаг.
ихэвчлэн цус харвалтын хамт зүрхний дутагдал маш хурдан нэмэгддэг бөгөөд энэ нь миокардийн шигдээс үүсэхэд амархан хүргэдэг.

Заримдаа чихрийн шижин нь цус харвалтын дараа ч үүсч болох боловч ихэнхдээ цус харвалт нь чихрийн шижингийн үр дагавар юм. Үүний шалтгаан нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусыг судас руу нэвчиж чадахгүй байгаа юм. Үүний үр дүнд түгжрэлээс болж цусархаг эсвэл ишемийн харвалт үүсч болно.

Энэ тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Та бүхний мэдэж байгаагаар аливаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь үүнээс салахаас хамаагүй амархан байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед чихрийн хэмжээг хянах, хоолны дэглэмийг хянах, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь эмнэлзүйн дүр төрхийг улам хүндрүүлж, бусад олон ноцтой сөрөг үр дагавраас зайлсхийхэд маш чухал юм.

Цус харвалт бол өгүүлбэр биш. Зөв эмчилгээ хийснээр өвчтөн удахгүй хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжтой болох юм. Гэхдээ хэрэв та эмчийн зааврыг үл тоомсорловол тахир дутуу болох, тэтгэвэрт гарах нь хүнийг хүлээж байгаа зүйл юм.

Аливаа чихрийн шижинтэй хүн энэ өвчнөөр хоол тэжээл хичнээн чухал болохыг мэддэг. Хэрэв чихрийн шижингийн оношлогоо хийвэл хэдэн хүн амьдрах боломжтой болох, өвчин эмгэг нь амьдралын чанарт хэрхэн нөлөөлөх талаар урьдчилан таамаглах нь хоолны дэглэмийг хэр зөв дагаж мөрдөхөөс хамаарна.

Өвчтөний хоол тэжээл, хэрэв тэр цус харвалт, чихрийн шижингийн хам шинж илэрвэл дараахь ажлуудыг нэгэн зэрэг гүйцэтгэх ёстой.

цусан дахь холестерины түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгаж,
судасны ханан дээр атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлдэг,
цусны бүлэгнэлтийн өсөлтийг дарангуйлдаг.

Энэ эмгэг бүхий өвчтөний эрүүл мэндэд хортой зарим бүтээгдэхүүнийг эхлээд чихрийн шижин өвчний үед хориотой гэж ангилдаг. Гэхдээ жагсаалтыг цус харвалтаас зайлсхийхийн тулд эсвэл цус харвалтын дараа өвчтөний байдлыг тогтворжуулахын тулд нэмэлт нэрээр өргөжүүлнэ.

Ихэвчлэн ийм өвчтөнд хоолны дэглэм № 10-ийг заасан байдаг - энэ нь зүрх судасны өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Үүнтэй ижил дүрэм нь цус харвалтын өвчтэй хүмүүст зориулагдсан болно. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн хэрэв клиник зураглал нь чихрийн шижин өвчнөөс гадна дарамтанд орвол хоол хүнсний зарим бүлгийн хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай болно.

Үүнээс гадна ийм оноштой өвчтөний хоолны дэглэмд хамаарах дүрмийн ерөнхий жагсаалтыг тодруулах хэрэгтэй.

өдөрт багадаа 6-7 удаа идэх хэрэгтэй.
ходоодонд нэмэлт дарамт учруулахгүйн тулд аливаа бүтээгдэхүүнийг хангалттай хэмжээний шингэнээр угааж цэвэрлэсэн хэлбэрээр хэрэглэх нь хамгийн сайн арга юм.
чадахгүй байж болно.
аливаа бүтээгдэхүүнийг чанасан, чанасан эсвэл уурын хэлбэрээр хэрэглэж, шарсан, тамхи татдаг, мөн давслаг, халуун ногоотой байхыг хатуу хориглоно.
Бие махбодид үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг багасгахын тулд хортой бодисын хамгийн бага агууламжтай байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнийг давуу эрх олгох нь зүйтэй.

Үүнтэй ижил төстэй эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмийн үндэс болох хориотой хоолноос гадна хүнсний бүтээгдэхүүний тодорхой жагсаалтыг гаргах нь заншилтай байдаг. Эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөх нь хүний амьдралын төлөв байдал, цаашдын чанарыг тодорхойлох болно.

Санал болгож буй бүтээгдэхүүнүүдэд дараахь зүйлс орно:

Ургамлын гаралтай цай, компот, дусаах, декоциний.Мөн шүүс уухыг зөвлөдөг боловч анар жимсний ундааны хэрэглээг хязгаарлах нь цусны өтгөрөлтийг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг.
Хүнсний ногооны шөл, нухсан шөл.
Исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн. Кефир, зуслангийн байшингийн бяслаг нь маш их хэрэгтэй боловч өөх тос багатай хоол хүнс сонгох нь дээр.
Хүнсний ногоо, жимс. Энэ бол ийм өвчтөний хоолны дэглэмийн үндэс болох хүнсний ногоо юм. Гэхдээ буурцагт ургамал, төмсний хэрэглээг багасгах хэрэгтэй. Маш сайн сонголт бол нухсан ногоо эсвэл жимс юм. Сэргээх эхний үе шатанд ердийн нухсан төмс нь тэдгээрийг хооллоход ашигладаг хүүхдүүдэд тохиромжтой байдаг.
Хаш будаа. Хэрэв тэд цагаан идээтэй бол хамгийн сайн нь. Цагаан будаа, Сагаган, овъёос зэрэг нь төгс төгөлдөр юм.

Хэрэв бид хориотой хоол хүнсний талаар ярих юм бол та цусан дахь сахар, холестеролыг ихэсгэдэг бүтээгдэхүүнийг хасах хэрэгтэй. Үүнд:

Өөх тосны мах (галуу, гахайн мах, хурга). Тэдгээрийг тахианы мах, туулайн мах, цацагт хяруулаар солих хэрэгтэй. Загасны хувьд адилхан зүйл байдаг - ямар ч өөхтэй загас идэхийг хориглодог.
Уушиг, элэг болон бусад ижил төстэй бүтээгдэхүүнүүд.
Утсан мах, хиам, лаазалсан мах, загас.
Малын өөх тос (цөцгийн тос, өндөг, цөцгий). Энэ нь ургамлын тосоор солих шаардлагатай байдаг (чидун нь хамгийн тохиромжтой).
Аливаа чихэр, боов. Одоогийн байдлаар элсэн чихэр хэвийн түвшинд байгаа бол түргэн нүүрс ус нь цусны судасны хувьд эсрэг заалттай байдаг.

Цусны даралт ихсэхээс зайлсхийхийн тулд кофе, хүчтэй цай, какао болон бусад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Цус харвалтын дараа дөнгөж өөрөө идэж эхэлж байгаа өвчтөнүүдэд хоол тэжээлийн бэлэн хольцыг хэрэглэх нь зүйтэй. Өвчтөнүүд хоолойгоор хооллож байвал эдгээрийг хэрэглэдэг.

Үр дагавар нь

Хэрэв хүн нэгэн зэрэг чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж, цус харвалтанд орсон бол түүний үр дагавар бусад хүмүүсийнхээс илүү ноцтой байдаг. Эхний шалтгаан нь ихэвчлэн ийм өвчтөнд цус харвалт илүү хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр тохиолддог.

саажилт
хэл ярианы алдагдал
олон чухал үүрэг алдагдах (залгих, шээх)
ой санамж муутай, тархины үйл ажиллагаа буурдаг.

Зөв эмчилгээ хийснээр амьдралын функц аажмаар сэргээгддэг боловч ийм өвчтөнд нөхөн сэргээх хугацаа ихэвчлэн илүү удаан үргэлжилдэг. Үүнээс гадна давтан цус харвах эсвэл миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл нь маш их байдаг.

Статистик мэдээллээр цус харвалтын дараа чихрийн шижин өвчтэй олон өвчтөн 5-7 жил амьдардаггүй. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь хэвтэрт үлдэж, хэвийн амьдралдаа эргэж очих боломжгүй юм.

Түүнчлэн бөөр, элэгний асуудал байнга гардаг бөгөөд энэ нь эмийн хэрэглээ улам бүр нэмэгддэг.

Хэрэв хүн чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогддог боловч үүнтэй зэрэгцэн цус харвах нөхцөл үүсэх магадлал их байвал эмч түүнд нөхцөл байдлыг улам дордуулахаас сэргийлэх нэмэлт арга замыг санал болгоно.

Үүнийг хийхийн тулд та зөвхөн хоолны дэглэм төдийгүй амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хэрэгтэй. Энэ асуудалд бүрэн хариуцлагатай хандах хэрэгтэй, учир нь үүнээс цаашдын амьдралын чанар хамаарна.

Үндсэн зөвлөмж нь дараахь зүйлийг агуулна.

Спортоор хичээллэдэг. Эрүүл мэндийн байдал нь хичнээн хэцүү байсан ч гэсэн хэлбэрийг хадгалахад туслах дасгалын багцыг сонгох боломжтой хэвээр байна. Хамгийн тохиромжтой сонголт бол алхах, усанд сэлэх явдал юм. Энэ тохиолдолд суурин амьдралын хэв маяг нь эрс эсрэг заалттай байдаг.
Биеийн жинг хянах. Илүүдэл жин нь цус харвалт үүсгэдэг хамгийн ноцтой хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Тиймээс жингээ хянах хэрэгтэй, хэрэв илүүдэл байгаа бол түүнийгээ аль болох хурдан хэвийн байдалд оруулах хэрэгтэй.
Муу зуршлаас татгалзах. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхийг хориглоно. Цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг тул улаан дарс хэрэглэхээ болих нь нэн чухал юм.
Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах.
Амьдралын хэв маяг. Унтах хангалттай хугацаа шаардлагатай бол амрах дэглэмийг дагаж мөрдөнө. Түүнчлэн стресс, хэт их ачаалал, бие махбодийн хэт их хүч чармайлтаас аль болох зайлсхийх хэрэгтэй.
Хоолны дэглэм Хоолны дэглэмийг эмчтэй хатуу тохиролцсон байх ёстой. Үүний шалтгаан нь энэ асуудалд ихэвчлэн шийдвэрлэх хүчин зүйл болдог хоолны дэглэм юм. Буруу хоол тэжээл хэрэглэвэл цус харвах эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Эм Өдөр бүр та Аспирин уух хэрэгтэй бөгөөд энэ нь цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэхээс сэргийлдэг. Мөн ирж буй эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэрэв цусны даралт ихсэх эхний шинж тэмдгүүд аль хэдийн гарсан бол цусны даралтыг хэвийн болгох эмийг тогтмол уух шаардлагатай байдаг.

Архаг чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Чихрийн шижин өвчний архаг хүндрэл нь өвчнийг буруу, зохисгүй эмчилсэн тохиолдолд тохиолддог боловч кетоацидоз эсвэл гипергликемийн кома үүсэхэд хангалттай муу байдаггүй. Архаг чихрийн шижингийн хүндрэл яагаад аюултай вэ?

Учир нь тэд цаг хугацааны туршид шинж тэмдэггүй хөгжиж, өвдөлт үүсгэдэггүй. Тааламжгүй шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст болгоомжтой хандах урамшуулал байдаггүй. Бөөр, хөл, нүдний хараатай холбоотой чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн хэтэрхий оройтсон үед тохиолддог бөгөөд тухайн хүн үхэлд хүргэх бөгөөд хамгийн сайндаа тахир дутуу болох болно. Чихрийн шижин өвчний архаг хүндрэл бол та хамгийн их айх хэрэгтэй зүйл юм.

Бөөрний чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг "чихрийн шижингийн нефропати" гэж нэрлэдэг. Нүдний асуудал - чихрийн шижингийн ретинопати. Өндөр түвшний глюкоз нь жижиг, том судаснуудад гэмтэл учруулдаг тул үүсдэг.

Цусны эрхтнүүд, эсүүд гадагшилдаг тул үүнээс болж өлсөж, амьсгал боогддог. Мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах нь элбэг тохиолддог - чихрийн шижингийн нейропати нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн нефропати нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын гол шалтгаан юм. Чихрийн шижин нь диализын төвүүдийн “үйлчлүүлэгч”, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын эмч нарын дийлэнх хувийг эзэлдэг. Чихрийн шижингийн ретинопати бол дэлхийн хэмжээнд хөдөлмөрийн насны насанд хүрэгчдэд харалган болох гол шалтгаан болдог.

Нейропати нь чихрийн шижин өвчнийг оношлох үед 3 өвчтөний 1-д, дараа нь 10 өвчтөний 7-д илэрдэг. Үүний хамгийн түгээмэл асуудал бол хөлний мэдрэхүй алдагдах явдал юм. Үүнээс болж чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хөлний гэмтэл, дараа нь гангрена, доод мөчдийн хавагнах эрсдэл өндөр байдаг.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хэрэв хяналт муутай бол дотно амьдралд төвөгтэй сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь бэлгийн дур хүслийг бууруулж, боломжийг сулруулж, сэтгэл ханамжийн мэдрэмжийг бууруулдаг.

Ихэнх хүмүүс эрчүүд энэ бүхэнд санаа зовдог бөгөөд ихэнхдээ доорхи мэдээлэл тэдэнд зориулагдсан байдаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд мэдрэлийн дамжуулалт буурснаас болж аноргазми өвчнөөр өвддөг гэсэн нотолгоо байдаг.

Чихрийн шижингийн хүндрэлийн эр бэлгийн амьдралд хэрхэн нөлөөлж, бэрхшээлийг хэрхэн багасгах талаар бид ярилцаж байна. Эрэгтэй бэлэг эрхтнийг босгох нь нарийн төвөгтэй бөгөөд эмзэг процесс юм. Бүх зүйл сайн ажиллахын тулд дараахь нөхцлийг нэгэн зэрэг биелүүлэх ёстой.

цусан дахь тестостероны ердийн концентраци,
шодойг цусаар дүүргэдэг судаснууд цэвэр, атеросклерозын товруугүй,
автономит мэдрэлийн системд орж, угсралтын ажиллагааг хэвийн удирддаг мэдрэлүүд.
бэлгийн сэтгэл ханамжийг мэдрэх мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагддаггүй.

Чихрийн шижингийн нейропати бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэний улмаас мэдрэлийг гэмтээх явдал юм. Энэ нь хоёр төрлийн байж болно. Эхний төрөл бол ухамсартай хөдөлгөөн, мэдрэхүйд үйлчилдэг соматик мэдрэлийн системийг тасалдуулах явдал юм.

Хоёрдахь төрөл бол автономит мэдрэлийн системд орж буй мэдрэлийн гэмтэл юм.Энэ систем нь бие махбод дахь хамгийн чухал ухамсаргүй үйл явцыг хянадаг: зүрхний цохилт, амьсгал, гэдэс дамжин хоол хүнсний хөдөлгөөн болон бусад.

Автономит мэдрэлийн систем нь шодойн хэсгийг босгох, соматик систем нь таашаал авах мэдрэмжийг хянадаг. Бэлгийн эрхтний хэсэгт хүрдэг мэдрэлийн замууд маш урт байдаг. Тэд хэдий чинээ удаан байх тусам өндөр чихрийн шижин өвчний улмаас чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.

Хэрэв судаснуудад цусны урсгал суларвал хамгийн сайн нь угсралтын ажил суларч, эсвэл бүр юу ч ажиллахгүй болно. Чихрийн шижин нь цусны судсыг хэрхэн гэмтээдэг, энэ нь хэр аюултай болохыг бид дээр дурдсан. Атеросклероз нь ихэвчлэн зүрх, тархийг тэжээдэг артерийнхээс эрт бэлэг эрхтнийг цусаар дүүргэдэг цусны судаснуудад гэмтэл учруулдаг.

Тиймээс потенциал буурч байгаа нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл нэмэгддэг гэсэн үг юм. Үүнийг аль болох нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Атеросклерозыг дарангуйлах бүх хүчин чармайлт гаргах (үүнийг яаж хийх вэ). Хэрэв зүрхний шигдээс, цус харвалтын дараа та хөгжлийн бэрхшээлтэй болох шаардлагатай бол хүч чадлын талаархи асуудал нь танд утгагүй юм шиг санагдах болно.

Тестостерон бол эр бэлгийн даавар юм. Эрэгтэй хүн бэлгийн харьцаанд орж, тааламжтай байхын тулд цусан дахь тестостероны хэвийн хэмжээ байх ёстой. Энэ түвшин аажмаар нас ахих тусам буурдаг.

Цусан дахь тестостероны дутагдал нь ихэвчлэн дунд болон ахимаг насны хүмүүс, ялангуяа чихрийн шижин өвчнөөр илэрдэг. Цусан дахь тестостероны дутагдал нь чихрийн шижингийн явцыг удаашруулдаг нь эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг бууруулдаг болохыг саяхан мэдэгдэж байна.

Харгис тойрог бий: чихрийн шижин нь цусан дахь тестостероны концентрацийг бууруулдаг, тестостерон бага байх тусам чихрийн шижинтэй болно. Эцэст нь эрэгтэй хүний цусан дахь дааврын суурь маш ихээр гаждаг.

Тиймээс чихрийн шижин нь эрэгтэй хүний бэлгийн чиг үүргийг нэгэн зэрэг гурван чиглэлд чиглүүлдэг.

судасны бөглөрөл нь атеросклерозын товруу бүхий судас бөглөрөхөд тусалдаг.
цусан дахь тестостероны асуудлыг үүсгэдэг.
мэдрэлийн дамжуулалтыг тасалдуулдаг.

Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй эрчүүд хувийн амьдралдаа алдаа гардаг нь нууц биш юм. 5 болон түүнээс дээш жилийн турш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй байсан эрчүүдийн талаас илүү хувь нь потенциалтай холбоотой асуудлын талаар гомдоллодог. Бусад бүх хүмүүс ижил асуудалтай тулгардаг боловч эмч нар хүлээн зөвшөөрдөггүй.

Эмчилгээний тухайд сайн, муу мэдээ байна. Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг нухацтай дагаж мөрдвөл цаг хугацаа өнгөрөх тусам мэдрэлийн дамжуулалт бүрэн сэргээгддэг.

Цусан дахь тестостероны түвшинг хэвийн болгох нь бас бодитой юм. Энэ зорилгоор эмчийн зааж өгсөн арга хэрэгслийг ашиглаж болно, гэхдээ секс дэлгүүрээс "газар доор" бараа оруулахгүй. Хэрэв та цусны судас атеросклерозын улмаас гэмтсэн бол өнөөдөр эмчлэх боломжгүй юм. Энэ нь бүх хүчин чармайлтыг үл харгалзан потенциал сэргээгдэхгүй гэсэн үг юм.

Нарийвчилсан нийтлэлийг уншина уу, Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин ба бэлгийн сулрал. Та дараахийг сурах болно.

хэрхэн ашиглах вэ? Виагра болон "мэдэгдэхгүй" хамаатан садангууд,
цусан дахь тестостероны түвшинг хэвийн болгох ямар арга вэ?
бэлэг эрхтэний протез нь бүх зүйл бүтэлгүйтсэн тохиолдолд хамгийн сүүлчийн арга юм.

Би таныг тестостероны цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, шаардлагатай бол эмчээс түүний түвшинг хэрхэн яаж хэвийн болгох талаар зөвлөгөө аваарай. Энэ нь зөвхөн потенциалыг сэргээхэд төдийгүй эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэх, чихрийн шижин өвчний явцыг сайжруулах шаардлагатай.

Цус харвалт ба зүрхний дутагдал

Зүрхний дутагдал нь бие махбодийн эмгэгийн ноцтой эмгэгийн нэг юм. Ийм нөхцөлд зүрх нь шаардлагатай хэмжээний ажлыг бүхэлд нь хийдэггүй бөгөөд үүний үр дүнд биеийн эд эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрдэг.

Зүрхний цочмог дутагдал нь тэр дороо тохиолддог эмгэг юм. Энэ нь үхэлд амархан хүргэх терминалын нөхцөл юм.Энэ өвчний шинж тэмдгийг мэдэж, урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд шаардлагатай тусламжийг цаг тухайд нь өгөх нь чухал юм.

Зүрхний цочмог дутагдлын шалтгаан нь миокардийн шигдээс, цусны судасны сулрал, зүрхний тампонада, перикардит, халдвар гэх мэт байж болно.

Довтолгоо гэнэт гарч, хэдэн минутын дотор хөгждөг. Энэ үед өвчтөн хүчилтөрөгчийн огцом дутагдлыг мэдэрч, цээжинд шахалт мэдрэгддэг. Арьс нь хөхрөлттэй болдог.

Хэрэв та ийм шинж тэмдгийг хүний биед ажиглавал түүнд шаардлагатай тусламж үзүүлэх хэрэгтэй. Хамгийн эхний хийх зүйл бол түргэн тусламж дуудах. Өвчтөнд цэвэр агаарт гарах урсгалыг хангах, түүнийг хувцас өмсөхөөс чөлөөлөх шаардлагатай.

Сайн хүчилтөрөгчөөр үйлчлүүлэгч өвчтөний тодорхой хэв маягийг хэрэглэснээр хангагдах болно. Тарих, хөлөө доошлуулж, гараа түшлэг дээр байрлуулах хэрэгтэй. Энэ байрлалд их хэмжээний хүчилтөрөгч уушиг руу ордог бөгөөд энэ нь заримдаа дайралтыг зогсооход тусалдаг.

Хэрэв арьс нь шаргал өнгөтэй хараахан олж амжаагүй, хүйтэн хөлс гарахгүй бол нитроглицерин агуулсан шахмалаар халдлагыг зогсоохыг оролдож болно. Эдгээр нь түргэн тусламж ирэхээс өмнө зохион байгуулж болох арга хэмжээ юм. Довтолгоог зогсоож, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтнүүд юм.

Зүрхний цочмог дутагдлын нэг хүндрэл бол цус харвалт байж болно. Тархины цус харвалт нь өмнөх цус алдалтаас болж тархины эд эсийг устгах эсвэл цусны урсгалыг хурцаар зогсоох явдал юм. Цус алдалт нь тархины дотор талд, түүний ховдол, бусад газарт тохиолддог бол ишемийн хувьд адил юм. Хүний биеийн цаашдын төлөв байдал нь цус алдалт эсвэл ишемийн талбайгаас хамаардаг.

Янз бүрийн хүчин зүйлүүд нь цус харвалт өдөөж болно. Хэрэв цус харвалт нь цус алдалт үүсгэдэг бол цус харвалт гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн харвалтын шалтгаан нь цусны даралт огцом нэмэгдэх, тархины артериосклероз, цусны өвчин, тархины гэмтэл гэх мэт байж болно.

Ишемийн харвалт нь тромбоз, сепсис, халдвар, ревматизм, DIC, зүрхний цочмог дутагдлын улмаас цусны даралт огцом буурах, бусад олон зүйлийг үүсгэж болно. Гэхдээ ямар ч байсан эдгээр бүх шалтгаан нь зүрх судасны тогтолцооны тасалдалтай холбоотой юм.

Хэрэв өвчтөний цусны даралт огцом нэмэгдэж, толгой руу цусны урсгал нэмэгдэж, духан дээр хөлс гарч байвал цусархаг цус харвалт үүсэх талаар ярьж болно. Энэ бүхэн нь ухаан алдах, заримдаа бөөлжих, биеийн нэг талд саажилт дагалддаг.

Хэрэв өвчтөн толгой эргэх, толгой өвдөх, ерөнхий сулралтай байвал эдгээр нь ишемийн харвалтын шинж тэмдэг байж болно. Энэ төрлийн цус харвалтын улмаас ухаан алдах нь үгүй, саажилт нь аажмаар хөгждөг.

Хэрэв та ийм шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Өвчтөнийг хэвтээ гадаргуу дээр хэвтүүлж, амьсгалыг нь чөлөөтэй байлгаарай. Өвчтөний толгойг хажуу тийш нь эргүүлэх ёстой - хэлийг татах, бөөлжих замаар амьсгал давчдахаас урьдчилан сэргийлэх.

Хөл дээрээ халаалтын дэвсгэр тавихыг зөвлөж байна. Хэрэв түргэн тусламж ирэхээс өмнө өвчтөн амьсгал, амьсгалын дутагдал байгааг анзаарсан бол шууд бус зүрхний массаж, хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай байна.

Зүрхний цочмог дутагдал, цус харвалт нь амь насанд аюултай нөхцөл юм. Тэдний гадаад төрхийг ажиглах боломжгүй бөгөөд тэдэнд маш муу ханддаг. Тиймээс бидний өмнө тулгараад байгаа хамгийн чухал ажил бол эдгээр нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж, мансууруулах бодис хэрэглэхгүй байх, стрессээс зайлсхийх, эрүүл мэндээ хянах.

Зүрхний дутагдал - зүрхний булчин нь хэвийн ажиллаж чадахгүй нөхцөл байдал - цус шахах. Статистик мэдээллээс харахад өмнө нь цус харвах өвчтэй хүмүүсийн 10-24% нь зүрхний дутагдалд ордог байжээ.

Ихэнхдээ бид ишемийн харвалтын тухай ярьж байна.Зүрх нь ажилаа дийлэхгүй байгаа тул тасалгаанд нь цус зогсонги байдалд ордог тул энэ нь цусны өтгөрөлт үүсэхэд нөлөөлдөг. Тромбус (эмбол) хэсэг гарч ирээд тархины судас руу шилжиж болно.

Зүрхний дутагдлын хоёр хэлбэр байдаг:

Хурц. Энэ нь маш хурдан хөгжиж, өвчтөний байдал муудаж, түүний амь насанд аюул заналхийлж байна. Зүрхний цочмог дутагдал, цус харвалт нь хүний үхэлд хүргэж болзошгүй аюултай нөхцлүүд юм.
Архаг Зөрчлүүд болон шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг.

Цус харвах өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрхний шигдээс болон бусад зүрхний эмгэг үүсгэдэг. Эдгээр зөрчлийн шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

Тархины цус харвалт ба зүрх судасны өвчинд нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг: цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, атеросклероз, хэм алдагдал.
Цус харвалтын дараа зүрхний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бодисыг тархины эдээс цусны урсгал руу гаргаж авдаг.
Цус харвалтын үед мэдрэлийн төвүүдэд шууд гэмтэл учруулж болох бөгөөд энэ нь зүрхний агшилтанд нөлөөлдөг. Тархины баруун тархи гэмтэх үед зүрхний хэмнэлийн гажуудлыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг.

Цус харвалтын дараа зүрхний дутагдлын гол шинж тэмдэг: амьсгал давчдах (амрах үед орно), сул дорой байдал, толгой эргэх, хөл хавагнах, хүнд тохиолдолд - хэвлий гэдэс ихсэх (шингэн хуримтлагдсанаас - асцит).

Төрөлхийн зүрхний дутагдал нь дэвшилтэт эмгэг юм. Үе үе үе өвчтөний байдал тогтворжиж, дараа нь шинэ хурцадмал байдал гарч ирдэг. Өвчний явц нь янз бүрийн хүмүүст маш их өөрчлөгдөж байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарч болно.

I зэрэг: зүрхний ажил суларч, харин шинж тэмдгүүд дагалддаггүй, амьдралын чанар буурдаг.
II ангилал: шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хүчтэй дасгал хийх үед тохиолддог.
III зэрэг: өдөр тутмын үйл ажиллагааны үеэр шинж тэмдэг илэрдэг.
IV зэрэг: хүнд шинж тэмдэг амрах үед тохиолддог.

Цус харвалтын дараа зүрхний дутагдал нь хэм алдагдалд орох эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэрэв өвчтөний 50% нь өөрөө зүрхний дутагдлын улмаас нас бардаг бол үлдсэн 50% нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Суулгацтай кардиовертер дефибриллятор ашиглах нь амьд үлдэх чадварыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Хүн бүрийн хувьд зүрхний цочмог дутагдал, цус харвалтын үед PHС-ийг зөв өгөх чадвартай байх нь чухал бөгөөд заримдаа энэ нь хүний амь насыг аврахад тусалдаг. Шөнийн цагаар зүрхний цочмог дутагдал ихэвчлэн тохиолддог.

Хүн агааргүй байх, амьсгал давчдах мэдрэмжээс сэрдэг. Амьсгах, ханиалгах, амьсгалах үед өтгөн наалдамхай цэр гарч ирдэг, заримдаа цусны хольцтой байдаг. Амьсгал нь чимээ шуугиантай, бөмбөлөг болж хувирдаг.

Түргэн тусламж дуудах.
Өвчтөнийг хэвтүүлээд хагас суух байрлалыг өг.
Өрөөнд цэвэр агаар өгөх: цонх, хаалгыг онгойлгох. Хэрэв өвчтөн цамц өмссөн бол түүнийг задлах хэрэгтэй.
Өвчтөний нүүрэн дээр хүйтэн усаар шүршинэ.
Хэрэв өвчтөн ухаан алдаж унасан бол түүнийг хажуу тийш нь тавиад амьсгал, судасны цохилтоо шалгана уу.
Хэрэв өвчтөн амьсгалахгүй бол зүрх нь цохилохгүй бол та шууд бус зүрхний массаж, хиймэл амьсгал хийх хэрэгтэй.

Гэхдээ метформин цорын ганц протигликемик эм болж хувирсан бөгөөд хүлээн авах нь нас баралтын бууралттай холбоотой байв (харьцаа 0.72, итгэлийн интервал 0.59-0.90) 60. Тиазолидиндионыг ерөнхий практикт ховор хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хэрэглээний талаархи сөрөг мэдээлэл бүхий антибиотик эмийн цорын ганц анги юм. Ч.

HDL холестерол, ниацин ба тиазолидиндионууд

Розиглитазон ба пиоглитазон нь нийт LDL холестерины хэмжээг ихэсгэж, розиглитазон нь LDL холестерины тоосонцорын концентрацийг нэмэгдүүлж, пиоглитазон 13-ыг бууруулав. Пиоглитазон нь HDL холестерины агууламж ба бөөмийн хэмжээг ихэсгэхэд росиглитазон тэдгээрийг бууруулж,

хоёуланд нь эм нь HDL холестеролыг нэмэгдүүлдэг. Туршилтаар пиоглитазон зүрхний шигдээсийн хэмжээг багасгасан14. Розиглитазонтой монотерапия (гэхдээ мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй) зарим баримт бичгийн 15, 16-д миокардийн шигдээсийн давтамж нэмэгдсэнтэй холбоотой байв.

Чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин

Зүрх судасны өвчин ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Чихрийн шижингийн үндэсний сонинд (АНУ) нийтлэгдсэн тоо баримтаас харахад 2004 онд 65 ба түүнээс дээш насны чихрийн шижин өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн 68% нь зүрх судасны янз бүрийн өвчин, түүний дотор миокардийн шигдээсийн улмаас нас баржээ. Байна. 65 жилийн тэмдгийг давсан чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 16 хувь нь харвалтын улмаас нас баржээ.

Ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд гэнэт зүрх судасны цохилт, миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалтаас болж нас барах эрсдэл энгийн хүмүүсийнхээс 2-4 дахин их байдаг.

Бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зүрхний өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг ч эдгээр өвчнийг ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд олдог.

Framingham зүрхний судалгаа (АНУ-ын Массачусетс мужийн Фрамингам хотын оршин суугчдын дунд зүрх судасны өвчнийг удаан хугацааны судалгаагаар хийсэн судалгаа) нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс зүрхний өвчнөөс илүү чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илүү өртөмтгий болохыг нотолж өгсөн анхны нотолгооны нэг байв. Чихрийн шижингээс гадна зүрхний өвчин дараахь шалтгааныг үүсгэдэг.

цусны даралт ихсэлт
тамхи татах
өндөр холестерол
зүрхний өвчний эхний үе шатанд гэр бүлийн түүх.

Хүн зүрхний өвчнийг хөгжүүлэх эрсдэлийн хүчин зүйлүүд их байх тусам зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр бөгөөд тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлт хүчин зүйл нэмэгдэж буй энгийн хүмүүстэй харьцуулахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс зүрхний өвчнөөр нас барах магадлал өндөр байдаг.

Жишээлбэл, хэрэв цусны даралт ихсэх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүн зүрхний өвчнөөр нас барах магадлал их байвал чихрийн шижин өвчтэй хүн зүрхний өвчнөөр нас барах магадлал нь түүнтэй харьцуулахад хоёр, бүр дөрөв дахин нэмэгддэг.

Анагаах ухааны олон судалгаагаар зүрхний эрүүл мэндэд эрсдэлийн бусад хүчин зүйлгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд зүрх судасны өвчнөөр нас барах нь чихрийн шижин өвчнөөс 5 дахин их магадлалтай байдаг.

Зүрхний шигдээсээр өвчилсөн хүмүүстэй адил зүрх судасны өвчтэй хүмүүст зүрхний эрүүл мэндэд маш нухацтай, хариуцлагатай хандахыг зүрх судасны эмч нар зөвлөж байна.

Өнөөдрийн нийтлэлд бид цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой архаг чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг авч үзэх болно. Харамсалтай нь дагалддаг өвчин нь ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний үр дагавар биш боловч үүнтэй холбоотой байдаг.

Та мэдэж байгаагаар, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь дархлааны систем буруу ажиллаж байгаатай холбоотой юм. Энэ нь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсүүдэд халдаж, устгадаг. Түүнээс гадна, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд янз бүрийн гормон үүсгэдэг бусад эдэд аутоиммун халдлага гардаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед дархлаа нь бамбай булчирхайг "компанид" дайрдаг бөгөөд энэ нь ойролцоогоор ⅓ өвчтөнд тулгардаг бэрхшээл юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бөөрний булчирхайн аутоиммун өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг боловч энэ эрсдэл маш бага хэвээр байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бүх хүмүүст цусаа бамбай булчирхайн дааврыг жилд дор хаяж нэг удаа шалгаж байх ёстой. Цусны шинжилгээг зөвхөн бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (тиротропин, TSH) төдийгүй бусад даавруудыг шалгаж үзэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв та бамбай булчирхайтай холбоотой асуудлуудыг шахмал тусламжтайгаар эмчлэх шаардлагатай бол түүний тунг тогтоож болохгүй, гэхдээ 6-12 долоо хоног тутамд гормоны шинжилгээг давтан хийлгэх үр дүнгийн дагуу тохируулна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй түгээмэл тохиолддог өвчин бол артерийн даралт ихсэх, цусан дахь холестерины болон тулайны асуудал юм. Манай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр нь цусан дахь сахар, мөн цусны даралт, холестеролыг хурдан хэвийн болгодог.

Манай 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрүүдийн үндэс суурь нь бага жинтэй хоол хүнс юм. Энэ нь цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Хэрэв та тулай өвчнөөр өвдвөл энэ нь улам дордож болзошгүй боловч чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд бидний санал болгож буй үйл ажиллагааны үр ашиг нь энэ эрсдлээс хамаагүй өндөр юм. Дараах арга хэмжээ нь тулай өвчнийг багасгах боломжтой гэж үзэж байна.

илүү их ус, ургамлын гаралтай цай уух хэрэгтэй. Өдөрт 1 кг биеийн жинд 30 мл шингэн ууж,
нүүрс багатай хоол хүнс хэрэглэдэг ч гэсэн та хангалттай хэмжээний эслэг идэж байгаа эсэхийг шалгаарай
хог хаягдлын хоолноос татгалзах - шарсан, тамхи татдаг, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн,
антиоксидант уудаг - витамин С, Е витамин, альфа липой хүчил болон бусад
магнийн шахмалыг авна.

Тулай өвчний шалтгаан нь мах иддэггүй, харин цусан дахь инсулины хэмжээ нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл байна. Цусан дахь инсулин их байх тусам бөөр нь шээсний хүчил ялгаруулж, улмаар хуримтлагддаг.

Энэ тохиолдолд нүүрс ус багатай хоолны дэглэм нь хортой биш, харин тулайнд ашигтай, учир нь энэ нь плазмын инсулины түвшинг хэвийн болгодог. Энэ мэдээллийн эх сурвалж (англи хэл дээр). Энэ нь жимс жимсгэнэ идэхгүй бол тулай довтолгоо бага тохиолддог болохыг харуулж байна, учир нь тэдгээр нь тусгай хортой хүнсний элсэн чихэр - фруктоз агуулдаг.

Фруктоз агуулсан чихрийн шижинтэй хоол хүнс идэхгүй байхыг бид бүгдээрээ уриалж байна. Гэри Таубсийн онол батлагдаагүй ч чихрийн шижин, түүний архаг явцтай хүндрэлүүд болох бага нүүрс ус агуулсан хоол хүнснээс зайлсхийх нь тулайнаас хавьгүй аюултай юм.

1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн жорыг эндээс авах боломжтой.

Артерийн фибрилляци ба цус харвалт

Атриал фибрилляци буюу тосгуурын фибрилляци нь атриа маш хурдан (нэг минутанд 350-700 цохилт), санамсаргүй байдлаар үүсдэг нөхцөл юм. Энэ нь богино эсвэл урт хураах хэлбэрээр янз бүрийн интервалуудад тохиолдож болно, эсвэл тасралтгүй үргэлжилдэг. Хэт их фибрилляци хийснээр цус харвах, зүрхний дутагдлын эрсдэл нэмэгддэг.

Тосгуурын фибрилляци үүсэх гол шалтгаанууд:

Цусны даралт ихсэлт.
IHD ба миокардийн шигдээс.
Төрөлхийн ба олдмол зүрхний хавхлагын гажиг.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.
Хэт их тамхи татах, кофеин, архи.
Зүрхний мэс засал.
Уушигны хүнд өвчин.
Нойрмог Апнеа.

Өөх тосгуурын фибрилляци үүсэх үед зүрх нь хүчтэй цохилж, "ууртай", "цохилж", "цээжнээс үсэрч" байдаг. Хүн толгойд сул дорой байдал, ядаргаа, толгой эргэх, "манан" мэдрэгддэг. Амьсгал богиносох, цээж өвдөх магадлалтай.

Хэт их фибрилляци бүхий цус харвах эрсдэл яагаад нэмэгддэг вэ? Атриал фибрилляци хийх үед зүрх нь зүрхний тасалгаанд сайн хөдөлдөггүй.Үүнээс болж зүрхэнд цусны өтгөрөлт үүсдэг. Түүний хэсэг унаж, цусны урсгалаар шилжиж болно.

Хэрэв энэ нь тархины судаснуудад орж, тэдгээрийн аль нэгний люменийг хаавал цус харвалт үүснэ. Үүнээс гадна тосгуурын фибрилляци нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Эрсдлийн хүчин зүйл	Оноо
Өнгөрсөн үеийн цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралт	2
Цусны даралт ихсэлт	1
75 буюу түүнээс дээш настай	1
Чихрийн шижин	1
Зүрхний дутагдал	1

CHADS2 масштаб дахь нийт оноо	Жилийн турш цус харвах эрсдэлтэй
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Атриал фибрилляци дахь давтан цус харвахаас урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга бол антикоагулянт, цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэх явдал юм.

Варфарин, тэр бол Жантовен, тэр Кумадин юм. Энэ бол нэлээд хүчтэй антикоагулянт юм. Энэ нь хүнд цус алдалт үүсгэж болзошгүй тул эмчийн зөвлөмжийн дагуу тодорхой зааж, цусны шинжилгээг тогтмол хийж байх шаардлагатай.
Dabigatran etexilate, ака Прадакс. Варфаринтай харьцуулахад үр дүнтэй, гэхдээ илүү аюулгүй.
Ривароксабан, харелто ака. Pradax-ийн нэгэн адил энэ нь шинэ үеийн эмэнд хамаарна. Варфаринаас гадна үр дүнтэй байдлаас доогуур биш юм. Өдөрт нэг удаа эмчийн зааж өгсөн зааврын дагуу ууна.
Апиксабан, Эликвис ака. Шинэ үеийн эмэнд бас хамаатай. Өдөрт 2 удаа ууна.

Атриал фибрилляци ба цус харвалт нь нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг: цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, муу зуршлууд г.м. Тиймээс цус харвалтын дараа тосгуурын фибрилляци сайн хөгжиж, улмаар тархины хоёр дахь цус харвалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижинтэй хөлний асуудал

Чихрийн шижингийн ретинопати нь цусан дахь сахарын архаг өсөлтөөс болж үүсдэг. Хүнд тохиолдолд нүдний хараа алдагдах эсвэл бүрэн сохрох шалтгаан болдог.

Хамгийн чухал зүйл бол чихрийн шижин өвчний үед алсын хараа огцом буурч, эсвэл бүрэн хараагүй болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг жилд 1-ээс доошгүй удаа, 6 сар тутамд нэг удаа үзлэг хийлгэх шаардлагатай.

Түүнээс гадна энэ нь эмнэлгийн ердийн нүдний эмч биш, харин чихрийн шижингийн ретинопатийн нарийн мэргэжлийн эмч байх ёстой. Эдгээр эмч нар чихрийн шижингийн эмчилгээний тусгай төвүүдэд ажилладаг. Тэд тус эмнэлгийн нүдний эмч хийж чадахгүй, үзлэг хийх тоног төхөөрөмжгүй гэсэн үзлэгүүдийг хийдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийг оношлох үед нүдний эмч шалгаж үзэх хэрэгтэй, учир нь ихэвчлэн чихрийн шижин олон жилийн турш "чимээгүй" хөгжсөн байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол өвчний эхэн үеэс 3-5 жилийн дараа анх удаа нүдний эмч дээр очихыг зөвлөж байна.

Нүдний эмч танд надаас хэдэн удаа дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатайг зааж өгөх бөгөөд энэ нь нүдний чинь байдал ямар ноцтой байхаас хамаарна. Ретинопати илрээгүй тохиолдолд 2 жил тутамд, эсвэл ихэвчлэн эрчимжсэн эмчилгээ шаардлагатай бол жилд 4 удаа тохиолддог.

Чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх гол шалтгаан бол цусан дахь сахарын өндөр хэмжээ юм. Иймээс гол эмчилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг шаргуу хэрэгжүүлэх явдал юм.

Энэ хүндрэлийн хөгжилд бусад хүчин зүйлүүд оролцдог. Удамшил нь ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв эцэг эх нь чихрийн шижингийн ретинопати өвчтэй байсан бол тэдний үр удамд эрсдэл ихэсдэг. Энэ тохиолдолд та ялангуяа сонор сэрэмжтэй байхын тулд нүдний эмч дээр мэдэгдэх шаардлагатай.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс чихрийн шижингийн нейропатийн улмаас хөл дээрээ мэдрэх чадвараа алддаг. Хэрэв энэ хүндрэл илэрвэл хөлний арьстай хүн эвгүй гутал, бусад асуудлаас болж тайрах, үрэх, хүйтэн, шатах, шахахаа болино.

Үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчтэй хүн хөлөндөө шарх, шархлаа, үрэлт, түлэгдэлт эсвэл хөлдөлт үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь гангрен үүсэх хүртэл сэжиглэхгүй байх болно. Хамгийн хүнд тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд хөлний хугарсан ясыг анхаарч үздэггүй.

Чихрийн шижин өвчний үед халдвар нь ихэвчлэн эмчилдэггүй хөлний шарханд нөлөөлдөг.Ихэвчлэн өвчтөнүүд мэдрэлийн дамжуулалтыг сулруулдаг бөгөөд үүний зэрэгцээ доод мөчрийг тэжээдэг судаснуудаар цусны урсгал хэцүү байдаг. Үүнээс болж дархлааны систем нь үр хөврөл, шархыг эдгээх чадваргүй байдаг.

Чихрийн шижингийн хөлний синдромын цорын ганц шарх

Цусны хордлогыг сепсис, ясны халдварыг остеомиелит гэж нэрлэдэг. Цусны тусламжтайгаар бичил биетнүүд бие махбодид тархаж, бусад эд эсийг халдварладаг. Энэ байдал нь амь насанд маш их аюул учруулж байна. Остеомиелитийг эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Чихрийн шижингийн нейропати нь хөлний механик үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Энэ нь алхах үед зориулагдаагүй газарт дарамт шахалт үзүүлэх болно гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд яс нь хөдөлж, хугарах эрсдэл улам бүр нэмэгдэх болно.

Мөн жигд бус даралтын улмаас хөлний арьсан дээр эрдэнэ шиш, шарх, хагарал гарч ирдэг. Хөл, эсвэл хөлийг бүхэлд нь тайрахаас зайлсхийхийн тулд чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх хөлийн дүрмийг судалж, тэдгээрийг сайтар дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Хамгийн чухал үйл ажиллагаа бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг дагаж цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Үүний үр дүнд хөлний мэдрэлийн дамжуулалт, мэдрэмтгий байдал нь аль хэдийн үүссэн хүндрэлийн онцлогоос хамааран хэдэн долоо хоног, хэдэн сар, жилийн дотор бүрэн сэргэх болно. Үүний дараа чихрийн шижингийн хөлийн синдромд аюул заналхийлэхээ болино.

Чихрийн шижингийн хүндрэлийг эмчлэх талаархи тайлбар дээр та асуулт асууж болно, сайтын захиргаа хурдан хариу өгөх болно.

Судасны эрүүл мэндэд зориулсан байгалийн хүч

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эмээс гадна хийгдэж болно.

Уламжлалт анагаах ухаан нь судасны ханыг бэхжүүлж, илүүдэл холестеролоос биеийг цэвэрлэх замаар цус харвалт үүсэхээс сэргийлж чаддаг.

Усан онгоцонд хүч чадал өгч, уян хатан байдлыг сэргээхэд Японы софора туслах болно. Түүний хатаасан нахиа авч, 5 халбага шингэний 1 халбага түүхий эдийг 70% -ийн уусмалаар хийнэ. 2-3 хоног шаардах, гэрэлд хадгалахыг бүү зөвшөөр. Хоол бүрийн дараа 20 дуслыг авна (өдөрт 3-4 удаа).

Энэхүү жор нь холестерины хэмжээг бууруулж, цусны судсыг цэвэрлэхэд тусална. 1 нимбэг, 1 жүржийг сойзоор сайтар угааж, хальстай хамт мах бутлуурын дотор гүйлгэнэ. Хэт их шүүс уух хэрэгтэй. Масс нь зузаан байх ёстой. Үүссэн зутан руу 1 халбага байгалийн зузаан зөгийн бал нэмээд холино. Үр нөлөө нь 1 tsp авах замаар хүрч болно. хоол бүрийн дараа оо.

Савыг бэхжүүлж, холестерины хэмжээ буурахаас сэргийлж өвс colza vulgaris-т тусална. Хатаасан түүхий эд нь 1 цагийн турш шилэн саванд буцалсан ус хийнэ. Судсаар хийхдээ өвсний 1 хэсэг, усны 20 хэсгийг авна. Өдөрт 4 удаа хагас шил ууна.

Настай бол эрүүл мэнд, хөдөлгөөний баяр баясгаланг хадгалахын тулд цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь зөвхөн эмч, өвчтөний хамтарсан л үр дүнтэй байх болно гэдгийг санах хэрэгтэй.

Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг хянах чадваргүй, өвчтөн хэдэн сар, жилийн турш чихрийн хэмжээ ихэсдэг бол энэ нь цусны судасны ханыг дотор талаас нь гэмтээдэг. Тэд атеросклерозын товруугаар хучигдсан, диаметр нь нарийсч, судаснуудаар дамжих цусны урсгал тасалдсан.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнд ихэвчлэн цусан дахь глюкоз хэт ихэссэн төдийгүй илүүдэл жинтэй, дасгал хөдөлгөөн хангалтгүй байдаг. Эрүүл бус амьдралын хэв маягаас болж тэд цусан дахь холестерол, даралт ихсэх зэрэг асуудалтай тулгардаг.

Эдгээр нь судаснуудыг гэмтээх нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлүүд юм. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний улмаас 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн хэмжээ ихсэх нь атеросклерозын хөгжилд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь цусны даралт ихсэх, муу холестерины шинжилгээнээс хэд дахин илүү аюултай юм.

Атеросклероз яагаад маш аюултай бөгөөд түүний хөгжлийг саатуулахад анхаарах хэрэгтэй вэ? Чихрийн шижин өвчний үед зүрхний шигдээс, цус харвалт, хөлний асуудлууд яг үүсдэг тул судаснууд атеросклерозын товруутай бөглөрч, тэдгээрийн дамжин цус урсдаг.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед атеросклерозын хяналт нь хэвийн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоосны дараа хамгийн чухал арга хэмжээ юм. Миокардийн шигдээс бол зүрхний булчингийн нэг хэсэг нь цусны хангамж хангалтгүйгээс болж үхдэг.

Ихэнх тохиолдолд зүрхний шигдээс эхлэхээс өмнө хүний зүрх бүрэн эрүүл байсан. Асуудал нь зүрхэнд биш, харин түүнийг цусаар тэжээдэг судаснуудад байдаг. Үүний нэгэн адил, цусны хангамж тасалдсан тул тархины эсүүд үхэж болзошгүй бөгөөд үүнийг цус харвалт гэж нэрлэдэг.

1990-ээд оноос хойш өндөр цусан дахь сахар, таргалалт нь дархлааны системийг цочроодог нь тогтоогджээ. Үүнээс болж бие махбодид олон тооны үрэвслийн голомтууд, түүний дотор судасны ханан дээр үүсдэг.

Цусан дахь холестерол нь өртсөн хэсэгт наалддаг. Энэ нь цаг хугацааны явцад ургадаг артерийн ханан дээр атеросклерозын товруу үүсгэдэг. "Атеросклероз нь чихрийн шижин өвчний үед хэрхэн үүсдэг" тухай мэдээллийг уншина уу.

Одоо та зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ хийж, холестерины шинжилгээнээс илүү зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг илүү нарийвчлалтай үнэлэх боломжтой. Үрэвслийг дарах аргууд бас байдаг тул атеросклерозыг дарангуйлж, зүрх судасны гамшгийн эрсдлийг бууруулдаг. Дэлгэрэнгүйг "Чихрийн шижингийн зүрхний шигдээс, харвалт, зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх".

Олон хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол дээшлэхгүй боловч хоол хүнснээс хэдхэн цагийн дараа л өсдөг. Эмч нар энэ нөхцөл байдлыг урьдчилан сэргийлэлт гэж нэрлэдэг. Хоол идсэний дараа элсэн чихэр илүүдэх нь цусны судаснуудад ихээхэн хохирол учруулдаг.

Артерийн хана наалдамхай, үрэвсэлтэй болж, тэдгээрийн дээр атеросклерозын товруу ургадаг. Цусны урсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд цусны судсыг тайвшруулж, диаметрийг нь өргөжүүлэх чадвар муудаж байна. Prediabetes нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг ихэсгэдэг гэсэн үг юм.

Түүнийг үр дүнтэй эмчлэх, чихрийн шижин өвчнийг бүрэн дүүрэн болгохгүйн тулд та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний эхний хоёр түвшинг бөглөх хэрэгтэй. Энэ нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дагаж, тааламжтайгаар дасгал хийх гэсэн үг юм.

Чихрийн шижин, санах ойн сулрал

Чихрийн шижин нь санах ой болон тархины бусад үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ асуудал насанд хүрэгчид, тэр ч байтугай 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд тохиолддог. Чихрийн шижин өвчний ой санамж алдагдах гол шалтгаан нь цусан дахь сахарын хяналт хангалтгүй юм.

Түүгээр ч зогсохгүй тархины хэвийн үйл ажиллагаа нь элсэн чихэр ихэссэнээс гадна байнга тохиолддог гипогликемийн эмгэгээр тасалдаг. Хэрэв та чихрийн шижингээ шударга байдлаар эмчлэхээс залхуу байгаа бол хуучин, шинэ мэдээллийг санах нь хэцүү бол гайхах хэрэггүй.

Сайн мэдээ гэвэл хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг анхааралтай дагаж мөрдвөл богино, урт хугацааны ой санамж сайжирдаг. Энэ нөлөө нь ахимаг насны хүмүүст ч мэдрэгддэг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний зорилго." Таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байдалдаа эргэж ороход юу хүлээх хэрэгтэй вэ? "Гэж асуусан. Хэрэв та ой санамж чинь муудсан гэж бодож байвал эхлээд цусан дахь сахарын хэмжээг 3-7 хоногийн турш нэг удаа хий.

Энэ нь та хаана алдаа гаргасан, чихрийн шижингийн өвчнөөс яагаад гарснаа олж мэдэхэд тусална. Үүний зэрэгцээ, бүх хүмүүс шиг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хөгшрөж байна. Нас ахих тусам ой санамж нь чихрийн шижингүй хүмүүст ч сулардаг.

Үүнийг арилгах нь эмийн нөлөөгөөр үүсэх бөгөөд гаж нөлөө нь нойрмоглох, нойрмоглох явдал юм. Ийм олон эм байдаг, жишээлбэл, чихрийн шижингийн нейропати эмчилгээнд зориулагдсан өвдөлт намдаах эм. Боломжтой бол эрүүл амьдралын хэв маягаа хэрэгжүүл, цөөн "химийн" эм уухыг хичээ.

Олон жилийн турш ой санамжаа хэвийн болгохын тулд "Чихрийн шижин өвчний зүрхний шигдээс, харвалт, зүрхний дутагдлын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх" гэсэн нийтлэлд дурдсанаар атеросклерозын хөгжилд саад болж буйг анхаарч үзээрэй.Атеросклероз нь тархинд гэнэтийн цус харвалт үүсгэдэг бөгөөд үүнээс өмнө санах ойг аажмаар сулруулдаг.

Чихрийн шижин дэх миокардийн шигдээсийн онцлог

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний титэм судасны өвчин илүү хүнд байдаг. Эдгээр нь зүрхний үйл ажиллагааны дутагдлын хөгжил, зүрхний үйл ажиллагаа, аритмиа бүрэн зогсоох хүртэл ихэвчлэн өргөн цар хүрээтэй байдаг. Миокарди дахь цусны даралт ихсэх, дистрофик үйл явц нэмэгдэж байгаа үед зүрхний аневризм нь түүний урагдалтай байдаг.

Цочмог хэлбэр

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд эдгээр хэлбэрийн цочмог титэм судасны дутагдал нь дараахь шинж чанартай байдаг.

ердийн өвдөлт (цээжээр өвдөх, удаан үргэлжилдэг)
хэвлийн (цочмог хэвлийн шинж тэмдэг),
зовиургүй (латин хэлбэр)
хэмнэл (тосгуурын фибрилляци, тахикарди),
тархины үрэвсэл (ухаан алдах, парез эсвэл саажилт).

Цочмог үе нь 7-аас 10 хоног үргэлжилнэ. Биеийн температур нэмэгдэж, цусны даралт буурч байна. Цочмог цусны эргэлтийн дутагдал нь уушигны хаван, зүрх судасны цохилт, бөөрний шүүлтүүрийг зогсооход хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэх аюултай.

Зүрхний архаг дутагдал

Энэ нь миокардийн шигдээсийн хожуу үеийн хүндрэлийг хэлдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд түүний хөгжил дараахь шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

амьсгалахад хэцүү, ханиалгах, заримдаа цусархаг,
зүрхний өвчин
байнга, тогтмол бус зүрхний цохилт
баруун гипохондри дахь өвдөлт, хүндийн зовиур,
доод мөчдийн хавдар,
ядаргаа.

Хөл хавагнах

Энэ шинж тэмдэггүй байж болох уу?

Шатаж буй эсвэл дарангуйлдаг шинж тэмдэгтэй ердийн мэдрэлийн өвдөлт нь зүрхний шигдээсийн гол шинж тэмдэг юм. Энэ нь хөлрөх, үхэхээс айх, амьсгал давчдах, цайвар эсвэл хүзүүвчний бүсийн арьсны улайлт дагалддаг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижинтэй хамт байж болохгүй.

Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст миокардийн дотор байрлах жижиг хялгасан судас, мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлдөгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь системийн микроангиопати, нейропати юм.

Энэ байдал нь цусан дахь глюкозын нэмэгдсэн концентрацийг удаан хугацаагаар хордуулах нөлөөтэй үед тохиолддог. Зүрхний булчингийн дистрофи нь өвдөлтийн импульсийн талаарх ойлголтыг бууруулдаг.

Эвдэрсэн бичил эргэлт нь цусны хангамжийн цусны эргэлтийн тогтолцоог боловсронгуй болгож, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, аневризм, зүрхний булчингийн тасрахад хүргэдэг.

Атипик бус өвдөлтгүй курс нь эмгэгийн оношлогоо нь эрт үе шатанд хүндрэл учруулж, нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Оношийг батлахын тулд нөхцөл байдлыг оношлох

Оношлогооны хувьд хамгийн мэдээллийн арга бол ЭКГ-ын судалгаа юм. Ердийн өөрчлөлтүүдэд дараах орно.

ST интервал нь контураас дээгүүр, домог хэлбэртэй, Т долгион руу дамждаг бөгөөд энэ нь сөрөг болж хувирдаг.
Эхлээд R өндөр (6 цаг хүртэл), дараа нь буурна,
Q долгион нь бага далайцтай.

Миокардийн шигдээс, чихрийн шижин өвчний хувьд ЭКГ - хамгийн хурц үе юм

Цусны шинжилгээнд креатин киназ нэмэгдэж, аминотрансферазууд хэвийн хэмжээнээс өндөр, AST нь ALT-ээс өндөр байна.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст зүрхний шигдээсийн эмчилгээ

Чихрийн шижингийн шигдээсийн эмчилгээний нэг онцлог шинж чанар нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмолжуулах явдал юм, ингэснээр ямар ч зүрхний эмчилгээ үр дүнгүй байх болно.

Энэ тохиолдолд гликемийн огцом бууралтыг зөвшөөрөхгүй, хамгийн оновчтой интервал нь 7.8 - 10 ммоль / л байна. Өвчний хэлбэр, зүрхний шигдээсийн өмнө тогтоосон эмчилгээнээс үл хамааран бүх өвчтөнийг инсулин эмчилгээний горимд шилждэг.

Эдгээр бүлгийн эмийг зүрхний шигдээсийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

антикоагулянтууд, тромболитикууд,
бета хориглогч, нитрат, кальцийн антагонист,
үрэвслийн эсрэг эмүүд
холестеролыг бууруулах эм.

Чихрийн шижинтэй миокардийн шигдээсийн дараа хоолны дэглэм

Цочмог үе шатанд (7-10 хоног) нухсан хоолыг хэсэгчлэн хүлээн авахыг харуулав: ногооны шөл, нухсан төмс (төмсөөс бусад), овъёос, чанасан Сагаган будаа, чанасан мах, загас, зуслангийн бяслаг, уурын уургийн омлет, өөх тос багатай kefir эсвэл тараг.Дараа нь аяга тавагны жагсаалтыг аажмаар өргөжүүлж болно.

элсэн чихэр, цагаан гурил, тэдгээрийг агуулсан бүх бүтээгдэхүүн,
үр тариа, будаа
тамхи татдаг бүтээгдэхүүн, маринад, лаазалсан хоол,
тослог, шарсан хоол
бяслаг, кофе, шоколад,
өөх тос зуслангийн бяслаг, цөцгий, цөцгийн тос.

Хоол хийх явцад аяга таваг давслах боломжгүй бөгөөд 3-5 г (зүрхний шигдээс үүссэнээс 10 хоногийн дараа) өвчтөний гарт өгдөг. Шингэнийг өдөрт 1 литрээс ихгүй хэмжээгээр уух хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний үед зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх

Цусны эргэлтийн цочмог эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

Цусан дахь сахар, холестерины хэмжээг сайтар хянах, зөрчлийг цаг тухайд нь засах.
Өдөр бүр цусны даралтыг хэмжих, 140/85 мм м.у.б-ээс дээш түвшинд байлгахыг хориглоно. Урлаг.
Тамхи татах, согтууруулах ундаа, кофеин агуулсан ундаа, энергийн ундаа зэргийг орхих.
Малын өөх тос, элсэн чихэр зэргийг оруулаагүй хоол хүнсэнд нийцэх.
Бие махбодийн үйл ажиллагаа буурсан.
Дэмжих эмийн эмчилгээ.

Тиймээс 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний шигдээс үүсэх нь асимптоматик шинж чанартай бөгөөд энэ нь оношийг улам хүндрүүлж, хүндрэл үүсгэдэг. Эмчилгээний хувьд та цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгож, нөхөн сэргээх эмчилгээний бүрэн курс хийх шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амьдралын хэв маяг, хоолны хэв маягийг өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Үүний зэрэгцээ чихрийн шижин, angina pectoris нь эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй angina pectoris-ийг хэрхэн эмчлэх вэ? Зүрхний хэмнэлийн ямар гажиг гарч болзошгүй вэ?

Бараг хэн ч чихрийн шижин дэх атеросклерозын хөгжлөөс зайлсхийж чадаагүй. Эдгээр хоёр эмгэг нь хоорондоо нягт уялдаатай байдаг тул чихрийн хэмжээ ихсэх нь цусны судасны хананд сөргөөр нөлөөлдөг тул өвчтөнд доод мөчдийн атеросклерозын хөгжлийг өдөөдөг. Эмчилгээ нь хоолны дэглэмийн дагуу явагддаг.

Жижиг фокусын миокардийн шигдээсийн шалтгаан нь бусад бүх зүйлтэй төстэй байдаг. Үүнийг оношлоход хэцүү байдаг, цочмог ЭКГ нь хэвийн бус зурагтай байдаг. Цаг хугацаа алдалгүй эмчлэх, нөхөн сэргээх үр дагавар нь зүрхний шигдээсийн шигдээсээс хамаагүй хялбар байдаг.

Эрүүл хүмүүсийн хувьд тийм ч аймшигтай биш, чихрийн шижинтэй хэм алдагдал нь өвчтөнүүдэд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд маш аюултай тул цус харвалт, зүрхний шигдээс болох өдөөгч болж чаддаг.

Энэ нь ихэвчлэн subendocardial миокардийн шигдээсийн хэвийн бус явцтай байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг. Энэ нь ихэвчлэн ЭКГ ба лабораторийн шинжилгээний аргыг ашиглан илэрдэг. Цочмог зүрхний шигдээс нь өвчтөнд үхэлд хүргэдэг.

Артерийн гипертензи, чихрийн шижин нь олон эрхтнүүдийн судаснуудад хор хөнөөлтэй байдаг. Хэрэв та эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.

Зүрхний дутагдалаас урьдчилан сэргийлэх нь цочмог, архаг, хоёрдогч хэлбэрийн аль алинд нь, эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст үүсэхээс өмнө шаардлагатай байдаг. Эхлээд зүрх судасны өвчнийг эмчлэх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хэрэгтэй.

Өвчний өвөрмөц байдлаас шалтгаалан арын суурь инфарктийг оношлох нь тийм ч хялбар биш юм. Зохих тайлбартай шинж тэмдэг илэрсэн ч гэсэн ганц ЭКГ нь хангалтгүй байж болох юм. Миокардийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Аз болоход тийм ч олон удаа байдаггүй өвдөлтгүй миокардийн ишеми байдаг. Шинж тэмдэг нь бага зэргийн, angina pectoris байхгүй байж болно. Зүрхний гэмтэлийн шалгуурыг оношлогооны үр дүнгийн дагуу эмч тодорхойлно. Эмчилгээнд эм, заримдаа мэс засал орно.

Чихрийн шижин ба зүрхний дутагдлын эмгэг жам

Чихрийн шижин ба зүрхний дутагдлын ажиглагдсан холболтыг хэд хэдэн тодорхой механизмаар тайлбарлаж болно. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд зүрхний дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн тархалт өндөр байдаг - артерийн гипертензи (AH) ба IHD. Тиймээс ОХУ-ын чихрийн шижингийн Госрестистрийн мэдээлснээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд цусны даралт ихсэх тохиолдол 37.6%, чихрийн шижингийн макроангиопати 8.3% -д бүртгэгддэг. Зүрхний эмгэг тодорхой бус тохиолдолд чихрийн шижинтэй өвчтөнд миокардийн бүтцийн болон функциональ өөрчлөлтүүд нь чихрийн шижинтэй холбоотой нарийн төвөгтэй эмгэгийн шууд үр дүн юм.

Ийм тохиолдолд зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний гажиг, цусны даралт ихсэх, төрөлхийн, нэвчилттэй зүрхний өвчин байхгүй бол чихрийн шижингийн кардиомиопати (DCMP) байгаа эсэхийг ярих нь хууль ёсны юм. 40 жилийн өмнө энэхүү нэр томъёо нь анхнаасаа бага ejection фракцтай (CH-NFV) шингэрүүлсэн кардиомиопати (CMP) -тэй харшилтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ажиглагдсан клиник дүр зургийг тайлбар болгон санал болгов. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн ажиглалтын дагуу DCMP өвчтэй өвчтөний хамгийн түгээмэл үзэгдэл бол хязгаарлагдмал CMP шинж тэмдэг бүхий өвчтөн (ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, таргалалттай настай эмэгтэй) юм: зүүн ховдолын жижиг хөндий (LV), LV-ийн хэвийн хэмжээ, хананы зузаан, зузаан зүүн ховдолын дүүргэлтийн даралт нэмэгдэж, CH-SPV-тэй тохирч байгаа зүүн тосгуур (LP) нэмэгдэж байна. Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар чихрийн шижин өвчний хувьд, нийт хүн амын дунд хязгаарлагдмал CMP / CH-PPS нь 9, 10-ийн шингэрүүлсэн CMP / CH-PFV үүсэхээс өмнөх үе шат гэж үздэг бол бусад нь DCMP-ийн эдгээр хоёр хувилбар, тэдгээрийн клиник ба эмгэг физиологийн ялгааг бие даасан байдлаар нотолж өгдөг. (таб 1).

Тунгалаг DCMP-ийн эмгэг төрүүлэх үйл явцад аутоиммун механизм илүү их үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг бөгөөд DCMP-ийн энэ хувилбар нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд хамгийн хязгаарлагдмал CMP-ээс ялгаатай нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илүү шинж чанартай байдаг.

Асуудлын нөгөө тал нь зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн эрсдэл нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь өнөө үед тогтоогдсон олон үзэгдлээр тайлбарлагдана: инсулины эсэргүүцэл үүсэх, генезийн үед зүрхний дутагдал нь симпатик мэдрэлийн системийг гиперактивизаци хийх, улмаар өөх тосны эдэд липолизийн хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог. FFA-ийн түвшин, элэгний глюконеогенез ба гликогенолизийн тархалт, гавлын ясны булчингийн глюкозын хэмжээ буурах, инсулины хэмжээ буурах, бие махбодийн үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал, isfunktsiey эндотел нөлөө цитокинууд (leptin, хавдар үхжил хүчин зүйл нь α), булчингийн массын алдагдал.

Чихрийн шижин ба зүрхний дутагдлын хоорондын эмгэг төрүүлэгч харилцан үйлчлэлийн нарийн төвөгтэй хэдий ч чихрийн шижин, түүний хүндрэлийг амжилттай эмчлэх нь зүрхний дутагдал үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг (IIA зэрэг, нотлох түвшин А). Гэсэн хэдий ч зүрхний дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд хатуу гликемийн хяналтаас гарах үр өгөөж байхгүй болно. Гипогликемийн эмийн зүрх судасны аюулгүй байдлын талууд бүгд илүү чухал юм. Эпидемиологийн мэдээллээр батлагдсан чихрийн шижин ба зүрхний дутагдлын хоорондох эмгэг, өвчлөлийн хоорондох уялдаа холбоог харгалзан зүрх судасны тогтолцооны сөрөг үр дагаврын нэг болох чихрийн шижин эмчилгээний аюулгүй байдлыг үнэлэхэд үл тоомсорлож болохгүй.

Гипогликемийн эм ба зүрхний дутагдал

Метформин

Метформин бол дэлхийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх анхны сонголт бөгөөд дэлхий даяар 150 сая орчим өвчтөнд хэрэглэдэг хамгийн дээд тунгаар тогтоогдсон амаар гипогликемийн эм юм. Эмнэлзүйн талаар хагас зуун зууны турш хэрэглэсэн боловч метформины үйл ажиллагааны механизм нь 2000-аад оны эхээр тодорхой болсон бөгөөд энэ эм нь митохондриал амьсгалын гинжин I-ийн субстратыг исэлдүүлэх замаар дарангуйлж, улмаар ATP-ийн үйлдвэрлэл буурч, ADP ба AMP-ийн хуримтлал үүссэн болохыг тогтоожээ. энэ нь эргээд эсийн энерги солилцоог зохицуулдаг уургийн гол киназ болох AMP-аас хамааралтай киназ (AMPK) идэвхжихэд хүргэдэг. Саяхны туршилтын үр дүнгээс харахад метформин нь AMPK-ийн хараат бус үйлдлийн олон тооны өөр өөр механизмтай болохыг харуулж байна. Энэ нь эмийн үндсэн гипогликемийн үр нөлөө, түүнчлэн плеотроп нөлөөтэй генезисийн асуудалд ихээхэн анхаарал хандуулахыг дэмждэг.DCMP-ийн амьтдын загвар, түүнчлэн миокардийн шигдээс (нөхөн үржихүйн гэмтэл гэх мэт) дээр хийсэн туршилтын ажилд метформин нь AMPK-ийн автоматжуулалтаар кардиомиоцитын үйл ажиллагааг сайжруулдаг (DCMP-т дарагдсан гомеостазын чухал механизм), митохондрийн зохион байгуулалтыг сайжруулдаг болохыг харуулж байна. Тиризиний киназад хамааралтай кальцийн солилцооны өөрчлөлтөөс болж тайвширах, зүрхний шигдээсийн явцыг удаашруулж, зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Метформины кардиопротекторын үр нөлөөг эмнэлзүйн анхны нотолгоо UKPDS судалгаагаар чихрийн шижинтэй холбоотой эцсийн цэгүүд, түүний дотор зүрхний дутагдлын эрсдлийг 32% бууруулсан болохыг тогтоожээ. Хожим нь (2005–2010) метформины зүрхний эерэг үр нөлөөг харуулсан: сульфонилмоэ (SM) эмтэй харьцуулахад метформины бүлгийн зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдал, эмийн тунг нэмэгдүүлж зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгдэхгүй, зүрхний дутагдлын улмаас эмнэлэгт хэвтэх эрсдэл бага, бууралт. зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн бүх шалтгааны улмаас нас баралт. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны туршид сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл нэмэгдэж байсан тул метформиныг ЭМ-ийн дэргэд эсрэг заалттай байсан. Сүүлийн үеийн мэдээлэл нь ийм хязгаарлалт үндэслэлгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд үүнээс хамаарч чихрийн шижин, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд, түүний дотор бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эмийн аюулгүй байдлыг харуулж байна. Тиймээс, нийтлэгдсэн мета-шинжилгээнд 9 судалгааны үр дүнг (чихрийн шижин, зүрхний дутагдалтай 34,504 өвчтөн) үнэлсэн бөгөөд үүнд 6,224 өвчтөн (19%) метформиныг эмчилжээ. Уг эмийг хэрэглэх нь бусад элсэн чихэр бууруулдаг эмүүдтэй харьцуулахад нас баралтыг 20% бууруулж, EF буурсан өвчтөнд ашиг тус, хор хөнөөлтэй холбоогүй болохыг нотолсон (4-р хэлбэр (IDP4).

Зүрх судасны үйл явдлын түүхтэй, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй (saxagliptin - n = 8280, плацебо - n = 8212) өвчтөнүүдийг багтаасан сакаглиптин - SAVOR-TIMI-ийн зүрх судасны аюулгүй байдлыг судлах судалгааны үр дүн саяхан гарсан. эсвэл түүнийг хөгжүүлэх өндөр эрсдэлтэй. Эхэндээ өвчтөнүүдийн 82% нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байсан бол 12,8% нь зүрхний дутагдалтай байжээ. Судалгааны үр дүнгээс харахад тогтворгүй angina-д нэмэлт эмнэлэгт хэвтэх нэмэлт эмнэлэгт хэвтсэн сахаглиптин ба плацебо бүлгийн хооронд каноник анхдагч хосолсон төгсгөлийн цэг (MACE: зүрх судасны үхэл, зүрхний шигдээсгүй зүрхний шигдээс, үхлийн бус цус харвалт) болон хоёрдогч төгсгөлийн цэг (MACE +) хооронд ялгаа олдсонгүй. титэм судасны реваскуляризаци / HF. Үүний зэрэгцээ зүрхний дутагдлын улмаас эмнэлэгт хэвтэх давтамж 27% -аар нэмэгдсэн байна (загслиптины бүлэгт 3.5%, плацебо бүлэгт 2.8%, p = 0.007, RR 1.27, 95% CI: 1.07–1). , 51) нас баралтыг нэмэгдүүлэхгүйгээр. Зүрхний дутагдлын эмнэлэгт хэвтэх хамгийн хүчтэй урьдчилан таамаглагчид бол урьд нь зүрхний дутагдал, GFR 2, альбумин / креатинины харьцаа байв. Үүнээс гадна NT-тархины натриуретик пептидийн түвшин ба саксаглиптинтэй зүрхний дутагдалд орох эрсдэл хоёрын хооронд шууд хамаарал тогтоосон. Тропонин Т ба С-реактив уургийн түвшин дэх бүлгүүдийн хооронд ялгаа ажиглагдаагүй бөгөөд энэ нь үрэвслийг идэвхжүүлээгүй, саксаглиптиний шууд кардиотоксик байдлыг нотлох баримт гэж үздэг байв. Сагсаглиптиний араар HF-ийн декомпенсаци хийх эрсдлийг нэмэгдүүлэх механизмын талаар маргаантай хэвээр байна; олон вазоактив пептидийн доройтлын процесст IDP4-ийг, ялангуяа тархины натуруретик пептид, HF-тай өвчтөний түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, плацебо бүлэгтэй харьцуулахад анх загслиптины бүлэгт тиазолидиндионыг (6.2% ба 5.7%) авч байсан өвчтөнүүд их байсан нь зүрхний дутагдлын үр дүнд нөлөөлж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ситаглиптинээр эмчилсэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн үр дүнг судалсан анхны том хэмжээний судалгаа (ретроспектив когорт судалгаа, 72,738 өвчтөн, дундаж нас 52, 11% sitagliptin авсан) нь эмнэлэгт хэвтэх, нас барах эрсдэлд эмийн ямар ч нөлөө үзүүлээгүй болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч тодорхой популяцид - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, HF-ийг үүсгэсэн өвчтөнүүдийн дунд хийсэн судалгаа нь эсрэг үр дүнг үзүүлэв. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд ситаглиптины аюулгүй байдлын талаарх анхны хүн амын судалгааны мэдээллийг 2014 онд нийтэлсэн. Ситаглиптиний үр нөлөөг үнэлэх зорилготой (зүрхний дутагдлын улмаас зүрхний дутагдал, нас баралтад эмнэлэгт хэвтэх) судалгаанд нийт 7620 өвчтөн хамрагдсан ( дундаж нас 54, эрэгтэйчүүдийн 58%), ситаглиптин хэрэглэх нь бүх шалтгаанаар эмнэлэгт хэвтэх, нас баралтын өсөлттэй холбоогүй болох нь тогтоогдсон боловч мансууруулах бодис хэрэглэсэн өвчтөнүүд харьцангуй өндөр байжээ. зүрхний дутагдлын эмнэлэгт хэвтэх эрсдэл (12.5%, aOR: 1.84, 95% CI: 1.16–2.92). Хэлэлцүүлэгт оролцож буй хоёр судалгаан, ажиглалттай байсан тул үр дүнг нь болгоомжтой тайлбарлаж буйн онцлог шинж чанартай. Үүнтэй холбогдуулан саяхан хийгдсэн TECOS RCT буюу зүрх судасны өвчлөл бүхий 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 14 671 өвчтөний бүлэгт sitagliptin-ийн зүрх судасны аюулгүй байдлыг давхар хараагүй, санамсаргүй, плацебо хяналттай хийсэн судалгааны үр дүн. HF (18%)) ба зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Үүний үр дүнд анхдагч дахь ситаглиптин ба плацебо бүлгийн хоорондох ялгаа байсангүй (зүрх судасны үхэл, үхлийн бус миокардийн шигдээс, үхлийн бус харвалт, тогтворгүй angina pectoris-д эмнэлэгт хэвтэх) болон хоёрдогч төгсгөлийн цэгүүд хоорондоо ялгаа байсангүй. Зүрхний дутагдлын эмнэлэгт хэвтэх давтамжийн хувьд ямар ч ялгаа ажиглагдаагүй. TECOS-ийн судалгаагаар sitagliptin нь зүрх судасны үйл явдлын хөгжилтэй холбоотойгоор төвийг сахисан (плацебо-тай харьцуулах) нөлөө үзүүлсэн.

Цочмог миокардийн шигдээс буюу тогтворгүй angina бүхий өвчтөнүүдэд алоглиптин (EXAMINE, alogliptin n = 2701, плацебо n = 2679) -ийн аюулгүй байдлын судалгаа (хоёр бүлгийн өвчтөнүүдийн 28 орчим хувь нь зүрхний дутагдалтай байсан) нь мөн эмэнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй байна. мэс заслын дараах анализ дахь CH-тай холбоотой Савор-Тимигаас ялгаатай нь алоглиптиний бүлгийн тархины натуруретик пептидийн түвшин ба зүрхний дутагдлын хооронд ямар ч хамаарал олдсонгүй. Саяхан хэвлэгдсэн вилдаглиптин (40 RCTs) ба линаглиптин (19 RCTs) -ийн мета-анализууд нь IDP4 бүлгийн бүлгүүд болон холбогдох харьцуулах бүлгүүдийн хооронд зүрхний дутагдлын эмнэлэгт хэвтэх давтамжийн ялгааг тогтоогоогүй болно. 2018 онд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд линаглиптины зүрх судасны аюулгүй байдлын хоёр хэтийн судалгааны үр дүн гарах төлөвтэй байна: CAROLINA (NCT01243424, n = 6,000, эмийн глимепирид харьцуулах) ба CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, плацебо хяналт). Байна.

Дээр дурдсан судалгааны үр дүнгээс үл хамааран IDP4 ангиллын хоорондох холбоо, зүрхний цочмог дутагдал, зүрхний дутагдлын шинэ тохиолдол, зүрхний дутагдлын эмнэлэгт хэвтэх зэрэг хоорондын холбоог харуулсан эсрэг мета-шинжилгээг үл тоомсорлож болохгүй. Тиймээс, эдгээр үр нөлөөг хөгжүүлэх механизмыг бий болгох хүртэл наад зах нь HF-ийн халдварын IDP-ийн аюулгүй байдлын талаарх эцсийн дүгнэлтээс татгалзах нь зүйтэй юм.

Эмпаглифлозин

Зүрх судасны аюулгүй байдлын урьдчилсан нөхцөл бол эмийг зах зээлд нэвтрүүлж эхлэх эхний үе шатанд гипогликемийн эмийг хэрэглэх зохицуулалтын шинэ чиг хандлага юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд эмийн эерэг, төвийг сахисан эсвэл сөрөг зүрх судасны нөлөөллийн талаар шинэ, заримдаа бүрэн гэнэтийн мэдээлэл хүлээн авснаас харахад шинэ эмийн ангилалд анхаарлаа хандуулах нь ойлгомжтой юм. 2012 оноос хойшДэлхийн чихрийн шижингийн практикт 2-р хэлбэрийн бөөрний натри-глюкозын котранспортерыг сонгодог дарангуйлагч (SGLT2) эмийг монотерапия, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэж эхэлсэн. 2014 онд энэ ангиллын шинэ эм, эмплифлозин олон улсын болон дотоодын клиникийн практикт нэвтрэв. Эмпаглифлозин нь SGLT2 дарангуйлагчийг харуулж байна in vitro SGLT2-тай харьцуулахад> SGLT1-тэй харьцуулахад 2500 дахин их сонголттой байдаг (зүрхэнд, гэдэс, мөгөөрсөн хоолой, тархи, бөөр, төмсөг, түрүү булчирхайд ихээхэн илэрхийлэгддэг) ба SGLT4 (гэдэс, мөгөөрсөн хоолойд илэрхийлсэн) 3500 дахин их байдаг. бөөр, элэг, тархи, уушиг, умай, нойр булчирхай). Эмпаглифлозин нь бөөрний глюкозын реабсорбцийг бууруулж, шээсний глюкозын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд осмотик диурезтай холбоотой гипергликемийг бууруулж, зүрхний цохилт нэмэгдэхгүй жин, цусны даралтыг бууруулж, артерийн хөшүүн чанар, судасны эсэргүүцлийг бууруулж, альбуминури, гиперурикемийн эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эмпаглифлазины зүрх судасны аюулгүй байдлыг EMPA-REG үр дүн (NCT01131676) -ийн олон төвд, давхар сохор, III үе шаттай судалгаагаар судалсан. Судалгаанд 42 улс, 590 клиник төв хамрагдсан. Оруулах шалгуур: diabetes 18 настай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд, BMI ≤ 45 кг / м 2, HbA_1с 7-10% (дундаж HbA)_1с 8.1%), eGFR ≥ 30 мл / мин / 1.73 м 2 (MDRD), батлагдсан зүрх судасны өвчин (зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, миокардийн шигдээс буюу цус харвалт, захын артерийн өвчин гэх мэт). Судлаачид зүрх судасны эрсдэл ихтэй өвчтөнүүдийн ерөнхий бүлгийг (бүлгийн дундаж нас - 63.1 жил, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний дундаж туршлага - 10 жил) бүрдүүлж, 3 бүлэгт хувиргасан: плацебо бүлэг (n = 2333), эмплифлозиний бүлэгт өдөрт 10 мг (Empa10) (n = 2345), эмплифлозиний бүлэгт 25 мг / өдөр (Empa25) (n = 2342) орно. Эхэндээ өвчтөнүүдийн 81 хүртэлх хувь нь ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор буюу ангиотензин рецептор хориглогч (ACE / ARB), 65% - β-хориглогч, 43% - шээс хөөх эм, 6% - минерокортикоид рецептор антагонист (AMP) хүлээн авсан. Энэхүү судалгаа нь анхан шатны төгсгөлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд (MACE, зүрх судасны үхэл, зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний шигдээсгүй цус харвалт) хамаарах 691 үйл явдлын эхэн үе хүртэл үргэлжилсэн - эмчилгээний дундаж хугацаа 2.6 жил, дагалдах эмчилгээний хугацаа 3.1 жил. Зүрх судасны бүх үр дүнг хоёр мэргэжилтний хороо (зүрх судасны болон мэдрэлийн үйл явдлын хувьд) ретроспектив байдлаар үнэлсэн. Шинжилгээний үр дүнд зүрхний дутагдлын эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, нийтдээ зүрхний дутагдал эсвэл зүрх судасны үхлийн эмнэлэгт хэвтэх (үхлийн цус харвалтаас бусад тохиолдолд), зүрхний дутагдлын улмаас эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, судлаачийн бүртгэгдсэн зүрхний дутагдлын тохиолдлууд, зүрхний дутагдлын улмаас нас барах, зүрхний дутагдлын улмаас нас барах, бүгд эмнэлэгт хэвтэх зэрэг орно. шалтгаан (аливаа сөрөг үйл явдлын эхэн үед эмнэлэгт хэвтэх). Судлаачийн бүртгүүлсэн зүрхний дутагдал байгаа эсэх / байхгүй байгаа анхны шинж чанарууд дээр үндэслэсэн дэд бүлгүүдэд нэмэлт шинжилгээ хийв.

Үр дүнгээс харахад плацебо харьцуулахад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмпаглифлозин бүхий өвчтөний эмчилгээг стандарт эмчилгээнээс гадна анхдагч цэг (MACE), зүрх судасны эндэгдэл, нас баралтыг бүх шалтгаанаас бууруулдаг болохыг харуулсан. Эмпаглифлозин мөн бүх шалтгаанаар эмнэлэгт хэвтэх түвшинг бууруулж, зүрхний шигдээс болон бусад шалтгаанаар эмнэлэгт хэвтэх түвшинг бууруулсан (Хүснэгт 2).

Эмпаглифлазины бүлэгт давталтын шээс хөөх эм хэрэглэх хэрэгцээ бага байгааг тэмдэглэв. Энэ эм нь нийлмэл үр дүнгийн давтамжийг бууруулсан: зүрхний дутагдлын эмнэлэгт хэвтэх, гогцоо шээс хөөх эмийг томилох (HR 0.63, 95% CI: 0.54–0.73, p 2, миокардийн шигдээс буюу тосгуурын фибрилляци, ихэвчлэн хүлээн авдаг инсулин, шээс хөөх эм, β). -Блокаторууд, ACE / ARB, AWP.HF-тай анхны өвчтөнүүд (плацебо бүлэг ба эмплифлозиний бүлэг) нь HF-тай өвчтөнүүдтэй харьцуулахад эмчилгээг таслан зогсоох шаардлагатай гаж нөлөө (AE) өндөр байгааг тэмдэглэжээ. Үүний зэрэгцээ, плацебо-тай харьцуулахад эмпаглифлозиний бүлгийн хувьд бүх AE, ноцтой AE ба AE-ууд бага хэмжээгээр эм уух шаардлагатай байв.

Ийнхүү EMPA-REG OUTCOME судалгаагаар эмпаглифлазин стандарт эмчилгээнээс гадна зүрхний дутагдал эсвэл зүрх судасны өвчнөөр эмнэлэгт хэвтэх эрсдлийг 34 хувиар бууруулдаг (зүрхний дутагдал эсвэл зүрх судасны үхэлд нэг эмнэлэгт хэвтэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 35 өвчтөн 3-т эмчлэгдэх ёстой). жилүүд). Аюулгүй байдлын үүднээс зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эмпаглифлозин хэрэглэх нь плацебо-той харьцуулахад дорддоггүй.

Эцэст нь хэлэхэд зүрхний шигдээсийн дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, өвчний явцыг удаашруулах, эмнэлэгт хэвтэх давтамжийг бууруулах, өвчтөний урьдчилсан байдлыг сайжруулах нь зүрхний дутагдлыг эмчлэх зайлшгүй шаардлагатай тал юм. Зүрх судасны үр дүнд аюулгүй байдаг гипогликемийн эмийг хэрэглэх нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг. HF-ийн суурь өвчний эсрэг чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээнд нэг буюу өөр хэмжээгээр хэрэглэх хязгаарлалт (ихэнх тохиолдолд бүрэн тодорхой байдаггүй) элсэн чихэр бууруулдаг бараг бүх эмэнд хамаатай.

Эмпаглифлезин бол антибиотикийн эсрэг эм бөгөөд энэ нь зөвхөн аюулгүй байдлыг төдийгүй түүний ашиг тустай болохыг харуулж байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн зүрхний дутагдлын үр дүнг сайжруулах.

Уран зохиол

Дедов I.I., Шестакова М.В., Викулова О.К. ОХУ-д чихрийн шижин өвчний улсын бүртгэл: 2014 оны байдал ба хөгжлийн хэтийн төлөв // Чихрийн шижин. 2015.18 (3). С. 5-23.
Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. зүрхний дутагдлыг оношлох, эмчлэхэд зориулсан OSCH, RKO, RNMOT-ийн үндэсний зөвлөмжүүд (дөрөв дэх хувилбар) // Зүрхний дутагдал. 2013.V. 14, № 7 (81). С. 379-472.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. М. гэх мэт. Чихрийн шижин, зүүн ховдлын систолын дисфункци, зүрхний архаг дутагдал // Eur Heart J. 2008. № 29. P. 1224-1240.
Shah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki Э. гэх мэт. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба inc> чихрийн шижин / Ed. I. I. Dedova, M.V. Shestakova, 7 дахь хэвлэл // Чихрийн шижин. 2015. № 18 (1 S). S. 1-112.
Varga Z. V., Ferdinandy P., liaudet L., Pacher P. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй митохондрийн дисфункци ба кардиотоксик байдал // Am J Physiol зүрхний тойрог физиол. 2015. № 309. H1453-H1467.
Пале С., Чаттипакорн С., Фромминтикул А., Чаттипакорн Н. PPARγ идэвхжүүлэгч, rosiglitazone: Зүрх судасны системд тустай юу эсвэл хортой юу? // Дэлхийн J Cardiol. 2011. Үгүй 3 (5). Р. 144-152.
Верчурен Л., Wielinga P. Y., Келдер Т. гэх мэт. Розиглитазонтой холбоотой зүрх судасны эмгэгийн гипертрофийн эмгэг процессыг ойлгох системийн биологийн аргачлал // BMC Med Genomics. 2014. № 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755–8794–7-35.
Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. нар байдаг. Тиазолидиндионезын өгөгдсөн prediabet болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний шигдээс, зүрх судасны тогтолцооны үхэл: санамсаргүй эмнэлзүйн туршилтын мета-шинжилгээ. // Ланцет. 2007. № 370. P. 1112–1136.
Комажда М., МакМюррей Ж., Бек-Нилсен Х. гэх мэт. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх розиглитазонтой зүрхний дутагдлын тохиолдлууд: RECORD эмнэлзүйн туршилтын мэдээлэл.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. Г. гэх мэт. Пиоглитазоны хэрэглээ ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба урьд өмнө тохиолддог зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны дутагдал: PROactive судалгааны мэдээлэл (PROactive 08) // Чихрийн шижингийн тусламж. 2007. № 30. R. 2773-2778.
Цулаки И., Молохия М., Курцин В. гэх мэт. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд зүрх судасны өвчлөл, нас баралт ихсэх эрсдэлтэй: Их Британийн ерөнхий практик судалгааны мэдээллийн санг ашиглан ретроспектив когорт судалгаа // BMJ. 2009. № 339. b4731.
Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall М. зэрэг орно. гэх мэт. Цусан дахь глюкозыг бууруулдаг эм хэрэглэхтэй холбоотой зүрхний дутагдлын эрсдэл: хэвлэгдсэн ажиглалтын судалгааны системчилсэн тойм ба мета-шинжилгээ // BMC. Зүрх судасны эмгэг. 2014. № 14. P.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
Новиков В.Е., Левченкова О.С. Антигипоксик идэвхитэй эм хайх шинэ чиглэл ба тэдгээрийн үйл ажиллагааны зорилтууд // Туршилт ба клиник фармакологи. 2013.V. 76, № 5. P. 37–47.
Их Британийн чихрийн шижин өвчний судалгаа (UKPDS). 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (UKPDS 33) өвчтөнд уламжлалт эмчилгээ, харьцуулахад хүндрэл гарах эрсдэлтэй харьцуулахад сульфонилюреас эсвэл инсулинтай хамт цусан дахь сахарын хэмжээг эрчимтэй хянах // Lancet. 1998. № 352. R. 837–853.
Картер А., Ахмед А. Т., Лю Ж. гэх мэт. Зүрхний дутагдлын үед пиоглитазоны эмчилгээг эхлүүлж, дараа нь эмнэлэгт хэвтүүлэх. 2005. № 22. R. 986–993.
Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. Д. гэх мэт. ДПП-4 дарангуйлагч эсвэл амаар глюкозыг бууруулдаг бусад эмээр шинээр эмчилсэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний дутагдлын улмаас эмнэлэгт хэвтэх эрсдэлтэй. Улсын хэмжээнд OsMed Health-DB мэдээллийн сангаас 127.555 өвчтөнд дахин шинжилгээ хийх бүртгэл. Зүрх Ж. 2015. № 36. R. 2454-2462.
Кавианипур М., Элерс М. Р., Малмберг К. гэх мэт. Глюкагон хэлбэртэй пептид-1 (7–36) амид нь ишемийн болон ишемийн бус порси миокарди дахь пируват ба лактатын хуримтлагдахаас сэргийлдэг // Пептидүүд. 2003. № 24. R. 569-578.
Поорнима I., Браун С. Б., Бхашям С. гэх мэт. Архаг глюкагон хэлбэртэй пептид-1 дусаах нь зүүн ховдолын систолын үйл ажиллагааг дэмжиж, аяндаа даралт ихсэх, зүрхний дутагдалд орох харшлын үед амьдрах чадварыг удаашруулдаг. 2008. № 1. R. 153-160.
Николайдис Л. А., Елахи Д., Хентос Т. гэх мэт. Рекомбинант глюкагон шиг пептид-1 нь миокардийн глюкозын нэмэгдэлтийг нэмэгдүүлж, ухамсартай нохойд зүүн ховдлын ажиллагааг сайжруулдаг. 2004. № 110. P. 955–961.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A нар байна. гэх мэт. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд метаболизын хяналт, миокардийн үйл ажиллагааг хянах GLP-1 эмчилгээний эхний туршлага // Diab Vasc Dis Res. 2004. № 1. R. 40–43.
Николайдис Л. А., Манкад С., Сокос Г. гэх мэт. Цочмог миокардийн шигдээс ба зүүн ховдолын дисфункци бүхий өвчтөнүүдэд глюкагон шиг пептид-1-ийн нөлөө // Цирк. 2004. № 109. P. 962–965.
Натансон Д., Ульман Б., Лофстром У. гэх мэт. Зүрхний түгжрэлийн дутагдал бүхий 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд судсаар экзенатидын үр нөлөө: үр дүн, аюулгүй байдлын давхар харалган, санамсаргүй хяналттай клиник туршилт // Диабетологи. 2012. № 55. P. 926–935.
Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad С. гэх мэт. Глюкагон шиг пептид-1 дусаах нь зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд зүүн ховдолын салстын фракц, үйл ажиллагааны байдлыг сайжруулдаг // J зүрх судасны дутагдал. 2006. № 12. R. 694-699.
Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C нар байдаг. гэх мэт. Цочмог титэм судасны синдром дахь LIXisenatide-ийн үнэлгээ, үндэслэл, дизайн ба суурь шинж чанарууд, ликсисенатидын эсрэг плацебо бүхий зүрх судасны төгсгөлийн туршилт // Am Heart J. 2015. № 169. P. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Раз И. гэх мэт. Зүрхний дутагдал, Саксаглиптин ба Чихрийн шижин өвчний үед: SAVOR-TIMI 53 санамсаргүй туршилтын ажиглалт // Эргэлт. 2014. № 130. P. 1579-1588.
Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Guardia Н. гэх мэт. Мансууруулах бодисын аюулгүй байдлыг тогтмол хянах, ажиглалтын судалгааны чанарын үнэлгээ, хоёр хэрэгслийг харьцуулах: Ньюкасл-Оттавагийн масштаб ба RTI зүйлийн банк // Клин Эпидемиол. 2014. № 6. R. 1-10.
Zhong J., Goud A., Rajagopalan С. Гликемийн бууралт ба зүрхний дутагдалд орох эрсдэл Дипептидил пептидазын дарангуйллыг судалсан сүүлийн үеийн нотолгоо // Дугуйны зүрхний дутагдал. 2015. № 8. R. 819–825.
Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan А. гэх мэт. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ситаглиптиныг харьцуулах аюулгүй байдал ба үр нөлөө: ретроспектив популяцид суурилсан когорт судалгаа // BMJ. 2013. № 346. f2267.
Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. нар байдаг. гэх мэт. Чихрийн шижин, зүрхний дутагдалтай өвчтөнд ситаглиптин хэрэглэх нь: Хүн амд суурилсан ретроспектив когорт судалгаа // JACC зүрхний дутагдал. 2014. № 2 (6). Р 573-582.
Галстян Г.Р. Нотолгоонд суурилсан анагаах ухаанд DPP-4 дарангуйлагчийн зүрх судасны нөлөө. TECOS: олон хариулт байна, асуулт байна уу? // Үр дүнтэй эмийн эмчилгээ. 2015. № 4 (32). С. 38–44.
Цагаан W. B., Cannon C. P., Heller S. R. гэх мэт. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цочмог титэм судасны синдромын дараа алоглиптин // N Engl J Med. 2013. № 369. R. 1327–1335.
Макиннес Г., Эванс М., Дел Прато С. гэх мэт. Вилдаглиптиний зүрх судасны болон зүрхний дутагдлын аюулгүй байдлын танилцуулга: 17000 өвчтөний мета-шинжилгээ. 2015. № 17. R. 1085-1092.
Монами М., Дикембрини И., Маннуччи Е. Дипептидил пептидаз-4 дарангуйлагч ба зүрхний дутагдал: санамсаргүй байдлаар хийгдсэн эмнэлзүйн туршилтын мета-шинжилгээ // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. № 24. R. 689–697.
Udell J., Cavender M., Bhatt Д. гэх мэт. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкозыг бууруулах эм эсвэл стратеги, зүрх судасны үр дүн: санамсаргүй хяналттай туршилтын метаанализ // Ланцет Чихрийн шижингийн эндокринол. 2015. Үгүй 3. R. 356-366.
Ву С., Хоппер I., Скиба М., Крум Х. Дипептидил пептидаз-4 дарангуйлагч ба зүрх судасны үр дүн: 55,141 оролцогчтой санамсаргүй байдлаар хийсэн клиник туршилтын мета-шинжилгээ // Зүрх судасны тер. 2014. № 32. R. 147–158.
Саварезе Г., Перрон-Филарди П., Д'амор С. гэх мэт. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд дипептидил пептидаз-4 дарангуйлагчийн зүрх судасны нөлөө: мета-шинжилгээ // Int J Cardiol. 2015. № 181. R. 239–244.
Сантер Р., Каладо Ж. Гэр бүлийн бөөрний глюкозури ба SGLT2: Менделиагийн урвуураас эхлээд эмчилгээний зориулалтаар // Эмнэлэг Ам Ам Нефрол. 2010. № 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Грэмплер Р. гэх мэт. Натрийн глюкозын котранспортер-2 (SGLT-2) дарангуйлагч эмпаглифлозин: шинж чанар, бусад SGLT-2 дарангуйлагчтай харьцуулах. // Чихрийн шижин, Таргалалт ба Метаболизм. 2012. боть. 14, Дугаар 1. R. 83–90.
Фитчетт Д., Зинман Б., Wanner Ч. гэх мэт. Зүрх судасны эрсдэл ихтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний дутагдлын эмпаглифлазиныг хэрэглэснээр: EMPA-REG OUTCOME® туршилтын үр дүн // Евро. Зүрх Ж. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Зинман Б. гэх мэт. Эмпаглифлезин, зүрх судасны үр дүн, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нас баралт. EMPA-REG OUTCOME мөрдөн байцаагчдын хувьд // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Друк I.V., Нечаева Г.И. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн зүрх судасны эрсдлийг бууруулах: эмийн шинэ анги - шинэ хэтийн төлөв. 2015. Үгүй 12. P. 39–43.