Цефепим - насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, жирэмсэн үеийн бронхит, уушигны үрэвсэл, циститийг эмчлэхэд хэрэглэх эм, аналоги, тойм, суллах хэлбэр (1 грамм антибиотик тарилга хийх эм, тарилга).

Энэ нийтлэлд та мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг уншиж болно ЦефепимБайна. Сайтад зочлогсдын санал хүсэлтийг өгөх болно - энэ эмийг хэрэглэгчид, түүнчлэн цефепим антибиотикийг практикт ашиглах талаар эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн санал бодол. Эмийн талаархи таны сэтгэгдлийг идэвхтэй нэмэх нь том хүсэлт юм: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл туслаагүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, үйлдвэрлэгчээс хураангуйлалд зарлаагүй байж болно. Одоо байгаа бүтцийн аналог байгаа тохиолдолд цефепимийн аналоги. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд бронхит, уушгины хатгалгаа, цистит болон бусад халдварт өвчнийг эмчлэхэд, жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэх. Эмийн найрлага.

Цефепим - парентералид хэрэглэх 4-р үеийн бүлгийн цефалоспорины антибиотик. Энэ нь нян устгах үйлчилгээтэй бөгөөд бичил биетний эсийн хананы синтезийг тасалдуулдаг.

Ихэнх грам сөрөг бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг. бета-лактамаз үйлдвэрлэх, үүнд Pseudomonas aeruginosa орно. 3 үе үеийн цефалоспоринуудаас илүү идэвхтэй, грам эерэг коккийн эсрэг.

Enterococcus spp-ийн эсрэг идэвхтэй биш. (enterococcus), Listeria spp. (Listeria), Легионелла spp. (Legionella), зарим анаэроб бактери (Bacteroides fragilis, Clostridium difficile).

Цепепим нь янз бүрийн плазмид ба хромосомын бета-лактамазын эсрэг өндөр тогтвортой шинж чанартай байдаг.

Зохиол

Цефепима гидрохлорид + нэмэлт бодис.

Фармакокинетик

Плазмын уургийн хүлцэл 19% -иас бага бөгөөд ийлдэс цефепимийн концентрацаас үл хамаарна. Цефепимийн эмчилгээний концентраци нь шээс, цөс, хэвлийн шингэн, цэврүүт эксудат, гуурсан хоолойн салст шүүрэл, цэр, түрүү булчирхайн эд, хавсралт ба цөсний хүүдий, менингит бүхий тархи нугасны шингэнээс илэрдэг. Эрүүл хүмүүст цефепимыг судсаар 2 г тунгаар 9 цагийн интервалтай 9 өдрийн турш хэрэглэснээр биед хуримтлагдаагүй. Цефепим нь бөөрөөр ялгардаг бөгөөд гломеруляр шүүлтүүрээр (бөөрний цэвэрлэгээний дундаж хэмжээ - 110 мл / мин) байдаг. Шээсэнд хэрэглэсэн цефепимийн 85 орчим хувь нь өөрчлөгдөөгүй илэрдэг. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий 65 ба түүнээс дээш настай өвчтөнд бөөрний клиренс залуу өвчтөнүүдтэй харьцуулахад бага байдаг. Элэгний үйл ажиллагаа суларсан, цистик фиброз бүхий өвчтөнүүдэд цефепимийн фармакокинетик өөрчлөлт ордоггүй.

Заалтууд

Цефепим мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчний эмчилгээ.

амьсгалын замын доод замын халдвар (уушгины хатгалгаа, бронхит гэх мэт),
шээсний замын халдвар (ярвигтай, хүндрэлгүй),
арьс, зөөлөн эдэд халдварладаг.
хэвлийн доторх халдвар (перитонит, цөсний замын халдвар гэх мэт),
эмэгтэйчүүдийн халдвар
сепсис
нейтропен халуурах (эмпирик эмчилгээ шиг),
хүүхдэд бактерийн менингит.

Хэвлийн мэс заслын үед халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

Маягтыг суллах

1 грамм судсаар ба судсаар тарих уусмал бэлтгэх нунтаг (тарилга хийхдээ ампулаар тарина).

Шахмал эсвэл капсулаас бусад тунгийн хэлбэрүүд байдаггүй.

Хэрэглэх заавар, тун

Өвчин эмгэгийн мэдрэмж, халдварын хүнд байдал, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамааран хувь хүн.

Хүнд буюу амь насанд аюултай халдвар, ялангуяа цочрол авах эрсдэлтэй өвчтөнд судсаар тарих аргыг илүү тохиромжтой.

Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий 40 кг-аас дээш жинтэй насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд судсаар эсвэл судсаар хэрэглэхэд нэг тун нь 0.5-1 г, эмчилгээний хоорондын завсарлага 12 цаг байна. Хүнд халдварын үед 12 цаг тутамд 2 г тунгаар судсаар хийдэг.

Хэвлийн мэс заслын үед халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг схемийн дагуу метронидазолтой хослуулан хэрэглэдэг.

2 сартайгаас эхлэн хүүхдэд хамгийн их тун нь насанд хүрэгсдэд зөвлөсөн тунгаас хэтрэхгүй байх ёстой. Шээсний замын нарийн төвөгтэй буюу хүндрэлгүй үрэвсэл (пиелонефрит орно), арьс, зөөлөн эд, уушгины үрэвсэл, нейтропенийн халууралтыг эмпирик аргаар эмчлэхэд 40 кг жинтэй хүүхдүүдийн дундаж тун 12 цаг тутамд 50 мг / кг байна.

Нейтропен халуурах, бактерийн менингиттэй өвчтөнүүд - 8 цаг тутамд 50 мг / кг.

Эмчилгээний дундаж хугацаа 7-10 хоног байна. Хүнд халдварын үед удаан эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд (CC 30 мл / мин-ээс бага) тунгийн горимыг залруулах шаардлагатай. Цефепимийн анхны тун нь бөөрний үйл ажиллагааны хэвийн үйл ажиллагааны өвчтөнүүдийнхтэй ижил байх ёстой. Засвар үйлчилгээний тунг QC эсвэл ийлдэс дэх креатинины агууламжаас хамаарч тодорхойлно.

3 цагийн дотор гемодиализ хийснээр цефепимийн нийт дүнгийн 68 орчим хувь нь биеэс гадагшилдаг. Сеанс бүрийн төгсгөлд эхний тунтай тэнцэх давтамжийг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Хэвлийн диализ тасралтгүй амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд цефепимийг санал болгосон дундаж тунгаар хэрэглэнэ. Халдварын хүнд байдлаас хамааран 500 мг, 1 г эсвэл 2 г, нэг тунгийн тунгийн хоорондох завсарлага 48 цаг байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан хүүхдүүдийн хувьд насанд хүрэгсдийн адил тунгийн дэглэмд ижил өөрчлөлт оруулахыг зөвлөж байна, учир нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд цефепимийн фармакокинетикийн эм зүй ойролцоо байна.

Гаж нөлөө

гүйлгэх, өтгөн хатах,
дотор муухайрах, бөөлжих,
колит (псевдомембраноз колит гэх мэт),
ходоод өвдөж байна
амт өөрчлөгдөнө
тууралт
загатнах
чонон хөрвөс
анафилаксын урвал,
толгой өвдөх
толгой эргэх
парестези
хавчаар
арьсны улайлт
цус багадалт
ALT, AST, шүлтлэг фосфатазын идэвхжилт нэмэгдсэн,
нийт билирубин нэмэгдэх тусам
эозинофили, түр зуурын тромбоцитопени, түр зуурын лейкопения, нейтропения,
протромбины цаг хугацаа ихсэх
гемолизгүйгээр эерэг Coombs тест хийх нь
халуурах
вагинит
эритема
бэлэг эрхтний загатнах
өвөрмөц бус кандидоз,
флебит (судсаар тарих),
булчинд тарих үед тарилгын талбайд үрэвсэл, өвдөлт үүсэх боломжтой.

Эсрэг заалтууд

Цефепим эсвэл L-аргинин, түүнчлэн цефалоспорины антибиотик, пенициллин эсвэл бусад бета-лактамын антибиотикт хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед цефепимийн аюулгүй байдлыг хангалттай, хатуу хянах судалгаа хийгдээгүй тул хэрэглээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх боломжтой.

Cepepime нь маш бага агууламжтай хөхний сүүгээр ялгардаг. Саалийн үед болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Туршилтын судалгаагаар нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн нөлөө үзүүлээгүй бөгөөд цефепимийн ургийн хортой нөлөө илрээгүй.

Хүүхдэд хэрэглэх

2 сараас доош насны хүүхдэд цефепимийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдал тогтоогдоогүй байна. 2 сараас дээш настай хүүхдэд (нялх хүүхдийг оруулаад) тунгийн горимын дагуу хэрэглэх боломжтой. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан хүүхдүүдийн хувьд насанд хүрэгсдийн адил тунгийн дэглэмд ижил өөрчлөлт оруулахыг зөвлөж байна, учир нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд цефепимийн фармакокинетикийн эм зүй ойролцоо байна.

Тусгай заавар

Холимог аэробик / анаэроб микрофлорын улмаас халдвар авах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд (Bacteroides fragilis нь эмгэг төрүүлэгчдийн нэг болох тохиолдолд) эмчилгээнд хэрэглэхэд Cefepim-ийн эсрэг идэвхтэй эм бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна. анаэробууд.

Харшлын урвал, ялангуяа мансууруулах бодис хэрэглэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Харшлын урвал үүсэхийн хэрээр цефепимийг зогсоох хэрэгтэй.

Нэн даруй мэдрэмтгий мэдрэмтгий урвалын үед эпинефрин (адреналин) болон бусад эмчилгээг дэмжих шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээний явцад суулгалт үүссэн тохиолдолд псевдомембраноз колит үүсэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Ийм тохиолдолд цефепимыг нэн даруй татан буулгаж, шаардлагатай бол зохих эмчилгээг тогтооно.

Суперинфекцийг бий болгосноор Цефепимыг даруй цуцалж зохих эмчилгээг тогтооно.

Цефалоспорины бүлгийн бусад антибиотикуудыг хэрэглэх үед чонон хөрвөс, Стивенс-Жонсоны хам шинж, эритема multiforme, хорт эпидермисийн үхжил, колит, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, хорт нефропати, аластик цус багадалт, гемолит цус багадалт, цус алдалт, таталт, элэгний үйл ажиллагаа буурсан, үүнд холестаз, хуурамч эерэг үр дүн гарсан. шээсний глюкоз.

Онцгой анхаарал болгоомжтой бол цефепимыг аминогликозид ба "давталт" шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Цефепимийн уусмалыг метронидазол, ванкомицин, гентамицин, тобрамицин сульфат ба нетилмицин сульфатын уусмалаар нэгэн зэрэг хэрэглэвэл эмийн харилцан үйлчлэл боломжтой болно.

Кефепим эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналог: