Атеросклерозын товрууны бүтэц, хөгжлийн морфологийн онцлог

Атеросклероз нь хамгийн их судлагдсан оношлогооны нэг хэвээр байна. Өөр өөр клиник илрэл бүхий олон тооны өвчин нь ихэвчлэн атеросклерозтой холбоотой байдаг ба тэдгээрийн дотор миокардийн шигдээс, цус харвалт, хэвлийн аневризм, доод мөчний ишеми байдаг.

Тэд өвчлөл, нас баралтыг голчлон тодорхойлдог. Мэдээжийн хэрэг атеросклерозын товрууны бүтэц нь энэ үйл явцад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ формацийн тусгай бүтцийн ачаар дараагийн оношлогоо нь хүний сайн сайхан байдал муудаж, заримдаа үхэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч олон төрлийн эмнэлзүйн өвчинтэй боловч атеросклерозын цочмог илрэлүүд нь нийтлэг эмгэг төрүүлэгч шинж чанартай байдаг: атеросклерозын товруу үүсэх.

Хавтгай эмгэгүүд нь жижиг хагарал эсвэл товруу гадаргуугийн элэгдэл зэргээс шалтгаалан гэмтэлийн зөөлөн липидийн цөмд ордог гэмтлийн гүн ул мөр хүртэл үүсдэг. Эдгээр бүх тохиолдолд дор хаяж тодорхой хэмжээгээр цусны өтгөрөлт үүсдэг.

Хэвлийн аорт нь товруу үүсэх, түүнчлэн энэ товруутай холбоотой хүндрэлээс ихэвчлэн зовдог.

Том диаметртэй энэ судас дээр товруу, тромбоз устах нь люменийг гадагшлуулах явдал биш бөгөөд ахимаг настай өвчтөнүүдэд олон тохиолдолд ажиглагдах боломжтой аортын хананы том хэсгүүдийг хамардаг. Хэвлийн аневризм үүсэхэд атеросклерозын маргаангүй үүргээс гадна амны хөндийн тромбоз нь эдгээр өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц хүндрэл үүсгэдэг. Хэдийгээр автоопси хийх явцад холестерины эмболизм тогтмол байдаг.

Гэсэн хэдий ч аортын гадаргуугийн элэгдэлээс чөлөөлөгдсөн янз бүрийн биологийн идэвхт бодисууд хүний биед ямар нөлөө үзүүлэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Тогтвортой, тогтворгүй товруу хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Титэм судасны артери гэх мэт жижиг диаметртэй судаснуудад окклюзит тромбоз нь товрууны ан цав үүсэх нь элбэг тохиолддог. Иймээс титэм судасны судасны товрууны задралыг хамгийн өргөн судалж үзсэн бөгөөд товрууны бүтэц, цусны бүлэгнэлтийн түвшин, өвчтөний дараачийн ишемийн титэм судасны хам шинжийн хоорондох харилцаа холбоо тогтоогдсон. Эдгээр ажиглалт нь тогтворгүй атеросклерозын товруу - тогтворгүй бүтэц бүхий товруу гэсэн ойлголтыг бий болгож, тогтворгүй титэм судасны өвчин үүсэхэд хүргэсэн.

Судалгааны олон хүчин чармайлт нь тогтворгүй атеросклерозын товруу гэх мэт асуудлыг тодорхойлоход чиглэв.

Атеросклерозын товруу үүсэх нь судасны хананы гол эсүүд ба дархлааны тогтолцооны эсүүд (цагаан цусны эсүүд) хооронд үүсдэг артерийн доторх нарийн эсийн харилцан үйлчлэлийн үр дүн юм.

Орон нутгийн урсгалын эвдрэл, липидийг үүсэх товрууны хөдөлгөгч хүч нь энэ үйл явцад заавал оруулах ёстой. Атеросклерозын товруу үүсмэгц эсийн гаднах липидийн төв цөм ба ялзралын янз бүрийн элементүүд агуулсан шилэн формацийн архитектур шинж чанарыг харуулдаг.

Шилэн эд нь товрууны бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг хангадаг.

Атерома нь зөөлөн, сул дорой, хүнд хэлбэрийн тромбоген юм. Товруу нь эсийн гаднах липидүүдээр баялаг бөгөөд амьд эсүүдээс бараг салдаггүй боловч макрофагуудын липидүүдээр ханасан мембран дээр хиллэдэг.

Макрофагуудын тусламжтайгаар исэлдүүлсэн LDL-ийн хязгааргүй фагоцитоз нь тэдний үхэлд хүргэдэг. Эдгээр элементүүдийн үхэл нь атером үүсэх, өсөхөд липидийг коллагены утас ба протеогликануудтай холбож, эсээс гадуурх эсүүдтэй холбогддог.

Бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоон ялгаа нь бага мэдэгддэг: олон тооны цуврал товрууны гистопатологийн судалгаагаар дараахь ялгаа гарчээ.

шилэн тагны зузаан
атеромын хэмжээ.

Нэмж дурдахад дистрофийн кальцийн ялгаа гарч байсан.

Энэ судалгаа нь атеросклерозын өвчний цочмог илрэлүүдтэй холбоотой өвөрмөц хэлбэрийн гэмтэл илрүүлдэг тул маш чухал ач холбогдолтой юм.

Товруу дахь фиброз эд, липидийн харьцаа

Хананы зузаан ба атеромын хэмжээтэй ямар ч хослол байж болно. Үндсэндээ эмнэлзүйн хувьд тогтвортой фиброз товруу нь тасралтгүй фиброз эдээс бүрддэг бөгөөд эсийн гаднах эсийн липид эсвэл цөөн тооны эсүүд байдаг. Титэм артерийн хувьд эдгээр гэмтэлүүдийн ихэнх нь эмнэлзүйн хувьд чимээгүй хэвээр байгаа бөгөөд урт хугацааны туршид тогтвортой angina үүсгэдэг.

Ихэвчлэн эмзэг товруу нь том липидийн найрлагаар тодорхойлогддог бөгөөд нимгэн эсвэл бараг байхгүй шилэн хивс байдаг.

Ихэнхдээ титэм судасны тромбоз үүсэх үндэс болох липидээр баялаг товруу байдаг.

Липидийн товруу нь "нулимс" гэж тооцогддог.

Тогтвортой титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн бүх товруу нь эдгээр тогтвортой байдлын шалгуурыг хангаж чаддаггүй.

Судалгаанаас үзэхэд эдгээр товруугийн жаран хувь нь фиброз боловч 40% нь эсийн гаднах липидтэй байжээ. Өвчтөнүүдийн зөвхөн 15% нь нарийсал үүсгэдэг, товруу үүссэн бүх товруутай байсан бол өвчтөнүүдийн 13% -д бараг бүх товруу нь липидийн цөмтэй байв. Үнэндээ ихэнх өвчтөнүүд янз бүрийн харьцаатай товруу хэлбэрийн холимогтой байв.

Товруу доторхи гистологийн найрлага дахь ялгаа, түүний артерийн хананы бүтэцтэй хамаарал нь тодорхой үр дагавартай байдаг.

Жишээлбэл, нимгэн ханатай формацууд ихэвчлэн дэлбэрдэг. Дотоод механик хүч нь товруу үүсэхэд нөлөөлдөг.

Энэ тохиолдолд фиброз хананы эд эсийн бүтэц, энэ формацын дотоод найрлага чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Товруу үүсэх үйл явц

Атерогенез бол атероматозын товруу үүсэх явдал юм.

Энэ нь артерийн нөхөн сэргээлтээр тодорхойлогддог бөгөөд товруу гэж нэрлэгддэг өөх тосны субэндотели хуримтлагдахад хүргэдэг.

Атероматоз товрууны өсөлт нь артерийн хананд тохиолддог олон тооны эсийн үйл явдлууд болон орон нутгийн судасны цусны эргэлтийн олон хүчин зүйлүүдийн хариуд хэдэн жилийн туршид үүсдэг удаан явц юм.

Хамгийн сүүлийн үеийн таамаглалуудын нэг нь тодорхойгүй шалтгаанаар цагаан эсүүд, тухайлбал моноцит эсвэл базофилууд зүрхний булчин дахь артерийн люмений эндотелийг довтолж эхэлдэг.

Дараа нь үрэвслийн процесс хөгжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эргээд артерийн мембраны intima, эндотели ба мембраны хооронд байрладаг судасны хананы бүсэд атероматозын товруу үүсдэг.

Эдгээр хохирлын гол хэсэг нь дараахь найрлагатай байна.

их хэмжээний өөх тос,
коллагены эслэг
эластин.

Эхэндээ товрууны ургалт үүсч, зөвхөн хана зузаарч, ямар ч нарийсал ажиглагддаг.

Нарийсалт нь хожуу үе шат бөгөөд ихэвчлэн атеросклерозын үйл явцын үр дүн биш, товруу үүсэх, эдгэрэлт давтагдсаны үр дүн юм.

Эрт атерогенез нь цусан дахь цусны эргэлтийн моноцит (судасны цагаан эсийн нэг төрөл), эндотели дотор байрлах, дараа нь эндотелийн орон зайд шилжин суурьшиж, моноцитын макрофагуудад идэвхжсэнээр тодорхойлогддог.

Энэ нь эндотелийн эсийн дор хана доторх липопротеины тоосонцорыг исэлдүүлэх замаар хөнгөвчилдөг. Энэ процесст цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдсэнээр ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эцэст нь хэлэхэд, одоогоор энэ механизмыг судлаагүй байгаа бөгөөд өөхний судлууд гарч ирж, алга болно.

Атеросклерозын товрууны үндсэн найрлага

Дээрх формац нь өөр өөр бүтэцтэй байж болохыг мэддэг.

Товруу нь түүний найрлагад ялгаатай байж болох ба бие махбодид янз бүрийн эмгэг үүсэх шалтгаан болдог.

Энэ нь атеросклерозын товрууны үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд өвчтөний үр дүнд ямар онош тавихад нөлөөлдөг.

Хоёр төрлийн товрууг ялгаж болно.

Фибро-липидийн (фибро-өөх тос) товруу нь булчингийн давхаргыг холбосон артерийн хананы нөхөн төлжилтийн улмаас люменийг нарийсгахгүйгээр артерийн дотрын дор байрлах липидийн эсийн хуримтлалаар тодорхойлогддог. Эндотелийн доор товрууны атероматик "цөм" -ийг бүрхсэн "шилэн бүрхэвч" байдаг. Бөөм нь өндөр холестерин ба холестерины эфир, фибрин, протеогликан, коллаген, эластин, эсийн хог хаягдал бүхий липидээр дүүрсэн эсүүдээс (макрофаг, гөлгөр булчингийн эсүүд) бүрдэнэ. Эдгээр товруу нь ихэвчлэн дэлбэрч байхдаа биед хамгийн их хохирол учруулдаг. Холестерины талстууд нь товруу бие үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Шилэн товруу нь интима дор, артерийн хананы дотор байрладаг бөгөөд энэ нь хана зузаарч, тэлэхэд хүргэдэг, заримдаа булчингийн давхаргын зарим атрофийн хамт люмений нарийссан нарийссан нарийсалт юм. Шилэн товруу нь коллаген утас (эозинофиль), кальцийн тунадас (гематоксилинофиль), бага тохиолддог, липидийн давхаргууд агуулдаг.

Үнэндээ артерийн хананы булчингийн хэсэг нь жижиг аневризм үүсгэдэг, эсвэл эсрэгээр одоогийн атеромыг барьж чаддаг.

Артерийн хананы булчингийн хэсэг нь атероматоз товрууны нөхөн сэргээлт хийсний дараа ихэвчлэн хүчтэй хэвээр байна.

Товруу үүсэх боломжтой үр дагавар

Тромбоэмболизмоос гадна атеросклерозын архаг явцаар өргөжиж байгаа нь люменийг бүрэн хаахад хүргэдэг. Ихэвчлэн люмений нарийсалт ихсэх (ихэвчлэн 80% -иас их) болж эд эсэд цусны хангамж хангалтгүй болоход энэ нь ишемийн хөгжилд хүргэдэг.

Энэ оношийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд боловсролын бүтцийг мэдэж, зөв эмчилгээг зааж өгөх нь чухал юм.

Атеросклерозын гэмтэл эсвэл атеросклерозын товруу нь хоёр өргөн ангилалд орно.

тогтвортой
тогтворгүй (эмзэг гэж нэрлэдэг).

Атеросклерозын эмгэгийн эмгэг нь маш нарийн төвөгтэй байдаг.

Тогтмол атеросклерозын товруу нь ихэвчлэн хэт авиан шинж чанартай байдаг ба эсийн гаднах матриц, гөлгөр булчингийн эсийн элементүүдээр баялаг байдаг.

Тогтворгүй товруу нь макрофаг ба хөөсөн эсээр баялаг бөгөөд гэмтэлийг артерийн люменээс тусгаарладаг эсийн гаднах матриц нь ихэвчлэн сул бөгөөд хагаралд өртөмтгий байдаг.

Фиброз бүрхүүлийн хугарал нь тромбоген материалыг устгадаг бөгөөд эцэст нь тромбус үүсэхийг өдөөдөг. Үүний үр дүнд судсаар дамжих тромби нь артерийг (жишээ нь, титэм судасны бөглөрөл) хааж чаддаг боловч ихэнхдээ салж, цусны эргэлтийн явцад хөдөлдөг ба эцэст нь жижиг ургасан мөчрүүдийг хааж, тромбоэмболизм, атеросклеротик кардиосклероз үүсгэдэг.

Холестерины товруу хэрхэн яаж устгахыг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.