Хэрэв та атеросклерозыг сэжиглэж байгаа бол ямар шинжилгээ хийлгэх ёстой

Олон жилийн турш CHOLESTEROL-тэй амжилттай тэмцэлгүй байсан уу?

Хүрээлэнгийн дарга: “Холестеролыг өдөр бүр уух нь амархан гэдгийг та гайхах болно.

Цусны бүлэгнэл нь биохимийн нарийн төвөгтэй процесс бөгөөд түүний үүрэг бол цус алдалтыг зогсоох явдал юм. Гэсэн хэдий ч жагсаалтад фибриногенийг нээдэг коагуляцийн хүчин зүйлүүдийн аль нэг нь байхгүй тохиолдолд хойшлуулах болно. Цус бүлэгнэлтийн гемостазыг хэрэгжүүлэхэд оролцдог эхний хүчин зүйл болох плазмын уургийн фибриноген нь зөвхөн элгэнд үйлдвэрлэгддэг бөгөөд зөвхөн коагуляцийн хүчин зүйл төдийгүй шархны гадаргууг чангалахад тусалдаг барилгын материал юм (нөхөн төлжүүлэх үйл явцын явц). Үүнээс гадна фибриноген нь цочмог фазын уургууд багтдаг тул үрэвсэлт өвчний оношлогоонд харгалзан үздэг.

Өдөрөөс өдөрт энэ усанд уусдаг гликопротеиныг 2-оос 5 г / л хүртэл гаргадаг бөгөөд түүний хагас задралын хугацаа (эсвэл эргэлтийн хагас задралын хугацаа) ойролцоогоор 4 хоног байна.

Сийвэн дэх фибриноген ба түүний норм

Яаралтай (цус алдалт) тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн систем болон фибриноген (фибриноген А) -ийн хариу урвал, цусны сийвэн дээр уусч, 2.0-4.0 г / л-ийн концентрацитай цусны урсгалаар чөлөөтэй эргэлдэн орж, цусаа зогсоохыг хичээдэг. Үүний тулд тромбины ферментийн нөлөөн дор фибрин мономер буюу фибриноген В хэмээх завсрын бүтээгдэхүүн рүү задарч, дараагийн шатанд (FXIII-ийн оролцоотойгоор) уусдаггүй фибрин полимер болох болно. Цусан дахь фибриний полимерийг цагаан фибриний судалтай хэлбэрээр туршилтын хоолойд агуулдаг. Амьд организмын шарханд үүссэн фибрин судлууд нь эд эсийг нөхөн сэргээх ажилд оролцдог бөгөөд үүнийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Тэдгээр нь байрандаа үлддэг бөгөөд энэ нь цусны судасны нүхийг хаадаг тромбусын үндэс суурь болдог.

Цус бүлэгнэх, ялтас нэгтгэх үйл явцад оролцохоос гадна фибриноген нь бусад үүрэг хүлээдэг.

• Энэ нь судасны хана, цусны үүссэн элементүүдтэй харилцан үйлчлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
• Энэ нь цусны зуурамтгай чанарыг (нягтрал) тодорхойлох хүчин зүйл юм.
• Энэ нь цочмог үе шатны уурагуудад хамаардаг тул түүний өндөр түвшин хэд хэдэн хурц эмгэгийн нөхцөлд тэмдэглэгддэг.

Эрүүл хүмүүст энэ чухал гликопротеины норм нь маш өргөн хүрээний бус утгатай бөгөөд 2.0-оос 4.0 г / л (эсвэл 5.8-аас 11.6 мкмоль / л) хооронд хэлбэлздэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд харьцангуй доогуур түвшин ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь 1.25-3.0 г / л хооронд хэлбэлздэг.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд фибриноген ихэсдэг. Хүүхэд төрөхөд ойртох тусам түүний концентраци 6.0 г / л хүрч болох бөгөөд энэ нь чухал үйл явдалд бэлтгэх организмын хувьд хэвийн үзэгдэл гэж тооцогддог (коагуляцийн систем бэлэн байх ёстой, учир нь хүүхэд төрөх үед бүх зүйл боломжтой байдаг). Гэсэн хэдий ч жирэмсний үед фибриногений түвшин буурдаг бөгөөд энэ нь ихэсийн тасалдал, амнион шингэний эмболизм болон бусад ноцтой хүндрэлүүд ажиглагддаг.

Байгалийн програмчлалаар нэмэгдсэн I хүчин зүйл нь эмэгтэйчүүдэд болон сарын тэмдгийн үед, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй бие махбодид тохиолддог физиологийн процессыг зохицуулж, "илүү сул" секс дэх коагуляцийн систем нь эрэгтэй хүний ​​гемостазын системээс арай өөрөөр ажилладаг. Бусад тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд фибриноген нь эрчүүдэд тохиолддогтой адил, өөрөөр хэлбэл тодорхой өвчин үүсэхтэй адил өсч, буурдаг.

Лабораторийн оношлогооны хувьд фибриноген нь түүний өндөр түвшин нь тромбоз, зүрх судасны янз бүрийн эмгэг үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог нь сонирхолтой юм.

I хүчин зүйл хэвийн хэмжээнээс давсан - энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Фибриноген нь хэвийн хэмжээнээс дээш байх нь гемостазын систем идэвхжиж, биед хэт их цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй эсвэл үрэвсэлт үйл явцын цочмог үе шат нь ихэвчлэн хүнд байдаг гэсэн үг юм. Ийнхүү энэ хүчин зүйл нэмэгдэж байгааг амьдралын чухал эрхтэн, бүхэл бүтэн организмд нөлөөлж буй хүнд явцтай эмгэгийн үед тэмдэглэв.

1. Амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг үрэвсэл, халдвар, хорт хавдар (янз бүрийн гаралтай уушигны үрэвсэл, сүрьеэ, уушигны хорт хавдар),
2. Бөөрний цочмог болон архаг өвчин (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефротик, гемолитик-uremic хам шинж),
3. Холбогч эдэд сарнисан гэмтэл (коллагеноз - ревматоид артрит, склеродерма),
4. Цацрагийн өвчин
5. Хувь хүний ​​неоплази (уушигны хорт хавдар),
6. Элэг ба хэвлийн хөндийн цочмог үрэвсэлт өвчин (цочмог перитонит),

Фибриноген хэвийн хэмжээнээс дээш байх нь атеросклероз, чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Үүнээс гадна, өөрсдийгөө харьцангуй эрүүл гэж үздэг, гэхдээ тамхи татдаггүй, мөн залуу насандаа, эсвэл "зохистой" жинтэй өвчтөнүүдэд 4.5 - 5 - 6 г / л-ийн эхний хүчин зүйлийн утгыг тогтоож болно.

Фибриноген нь аливаа халдварт, үрэвсэл, үхжил үйл явцын цочмог үед ихэсдэг тул халуурах, цус харвах эсвэл цочмог миокардийн шигдээс, гэмтэл, түлэгдэлт, түүнчлэн мэс заслын үйл ажиллагааны өргөн цар хүрээтэй байдаг нь гайхах зүйл биш юм. Үүний зэрэгцээ, жишээлбэл, ревматоид полиартрит 5-6 эсвэл бүр 10 г / л хүртэл нэмэгдэж байгаа тохиолдолд коллагенозын лабораторийн шинжилгээ нь өвөрмөц биш юм. Тодорхой шалгуур үзүүлэлтийн хувьд өсөн нэмэгдэж буй FI агууламжийг цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв, зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх, үрэвслийн процессын цочмог үе шатыг тодорхойлох (бусад лабораторийн судалгааны хамт) -ийг харгалзан үздэг.

Цусан дахь фибриногений хэмжээ ихсэх нь цэвэршилтийн сөрөг илрэлийг эмчлэх эсвэл хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эстроген, амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн хэрэглэдэг эмийг хэрэглэснээс үүдэлтэй болохыг өвчтөнүүдийн анхаарлыг татахыг хүсч байна. Ийм эмийг хяналтгүй хэрэглэх нь фибриногены агууламжийг нэмэгдүүлж, тромбоз үүсгэдэг. "Гаж нөлөө" баганад тэмдэглэгээнд заадаг. Тамхи татах нь цусны бүлэгнэл нэмэгдэх, зүрх судасны эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл болох нөхцөл байдлыг улам хурцатгаж байгаа тул ийм эмийг тодорхой ангиллын өвчтөний үзэмжээр хэрэглэх нь бараг байдаггүй бөгөөд энэ нь халуун анивчдаг эмэгтэйчүүдийг санаж, гормоны тусламжтайгаар үүнийг даван туулахыг хичээдэг. хөршөөс "зөвлөсөн" хөрөнгө.

Атеросклерозын шинжилгээний төрөл

Өвчтөнд өвчин байгаа нь цусны судасны атеросклерозын дараахь шинжилгээг тодорхойлоход тусална.

• шээс
• нийтлэг цус
• биохимийн
• коагулограм
• элэгний ферментийн үйл ажиллагаа,
• уураг байгаа эсэх.

Бүрэн хэмжээний цусны хэмжээ дараахь хэмжээг тодорхойлно.

Та үүнийг хоосон ходоод дээр дамжуулах хэрэгтэй. Дараа нь атеросклерозын цусны тоо зөв байх болно. Хуруунаас нь тусгай зүүгээр хатгаж ав. Сул тал - хангалттай мэдээлэл өгөхгүй. Элсэн чихэр ихсэх тусам нүүрс усны солилцооны талаархи судалгаа хийх шаардлагатай болно. Холестерины хэмжээ ихсэх нь цусны судасны ханан дахь давхаргажилтанд хувь нэмэр оруулдаг.

Шээс нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааны доголдлыг нотолж өгдөг. Үр дүн нь 4-5 цагийн дараа бэлэн болно. Коагулограм нь цусны өтгөрөлт, ялтасны үйл ажиллагаа, фибринолизийн идэвхжил буурсан шинж тэмдгийг тодорхойлдог. Давуу тал - үзүүлэлтүүд нь цусны өтгөрөлт үүсэхтэй холбоотой эрсдлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Биохимийн судалгаа нь дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

• нийт холестерол
• триглицерид
• "Шаардлагатай" HDL холестерол (өндөр нягтралтай липопротеидууд),
• "Шаардлагагүй" LDL холестерол (бага нягтралтай липопротеидууд).

Энэ нь хоосон ходоод дээр судаснаас авах шаардлагатай байна. Судалгаанаас 10 цагийн өмнө та чихэрлэг ус, цай, кофе ууж чадахгүй. Хашаанаас 4 хоногийн өмнө бие махбодийн хөдөлгөөнийг хэт их ачааллаж болохгүй. Үр дүн нь 3 цагийн дараа бэлэн болно.

Атеросклерозын эрсдэл өндөр байгаа тул холестерины түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байна. Ийм өвчтөн жилд дор хаяж 2 удаа цусаа хандивлах ёстой.

Өвчний хөгжлийг ямар үр дүн харуулж байна

Цусны ерөнхий шинжилгээ хийснээр ESR (эритроцитын тунадасны түвшин) нь атеросклерозын хөгжлийг илтгэнэ: эрэгтэйчүүдэд норм нь 1-10 мм / ц, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм / ц байна. Хэрэв индикатор хэвийн хэмжээнээс дээш байвал дотоод эрхтний үрэвсэл үүсдэг.

Хэрэв шээс, цусыг судлахад LDH (лактатын дегидрогеназа) нэмэгдэж байвал ишеми, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлтэй.

Өвчинг тодорхойлоход дараахь утгууд чухал байдаг.

• зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэлтэй бол ALT ба AST, c-реактив уураг,
• эдийн ишемийн хамт калийн индикатор нэмэгдэх болно.

Өөх тосны солилцоог зөрчих нь атеросклерозын хөгжлийг илтгэнэ.

Шинж тэмдэг:

• нэмэгдсэн холестерол, триглицерид, LDL,
• HDL буурсан
• бага түвшин apolipoprotein A1,
• аполипопротеины В өндөр агууламжтай.

Атеросклерозын цусыг тоолно

Холестерины хэмжээ нь өөх тос, шарсан хоол хүнс хэрэглэхээс шууд хамаардаг. Энэ хэмжээ 3-аас 5 мм / л хооронд хэлбэлздэг. Ийм үзүүлэлт нь өвчтөн ямар ч өвчингүй гэсэн үг юм.

Атеросклерозын цусыг тоолно:

• доод - 5.2-6.5 мм / л,
• дунд зэрэг - 6.5-7.9 мм / л,
• нэмэгдсэн - 8.0 мм / л-ээс их.

Тархи, зүрх, дотоод эрхтнүүдийн судаснуудад атеросклерозын товруу үүсэх нь гомоцистеины түвшинг тодорхойлдог. Түүний норм нь 9-ээс 11 МКМ / л-ийн хэлбэлзэл юм.

• HDL - 0.8-2.2 мм / л,
• LDL - 3.5 мм / л-ээс ихгүй байна.

Нийт холестерины хэмжээ 8 ммоль / л-ээс их байх ёсгүй, учир нь ишеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

• Нийт холестерол - 3.1-аас 5 ммоль / л хүртэл,
• триглицерид 0.14-1.82 ммоль / л,
• "Шаардлагатай" HDL холестерол нь дор хаяж 1 ммоль / л байна (эрэгтэйчүүдэд ердийн HDL холестерол нь 1.68 ммоль / л-ээс их, эмэгтэйчүүдэд - 1.42 ммоль / л-ээс их),
• "Шаардлагагүй" LDL холестерол нь 3 ммоль / л-ээс ихгүй байна.

2.29 ммоль / л-ээс их триглицерид байгаа нь өвчтөн ишемитай, чихрийн шижин өвчтэй болох магадлалтай байгааг харуулж байна.

Хэрэв тэдгээрийн хүрээ 1.9-ээс 2.2 ммоль / л байвал өвчний эхний үе шат гарах магадлалтай.

Хэрэв эрэгтэйчүүдэд HDL нь 1.16 ммоль / л-ээс бага бол эмэгтэйчүүдэд - 0.9 ммоль / л-ээс бага байвал зүрхний ишемийн өвчин, өвчин тусах магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв эрэгтэйчүүдэд 1.16-1.68 ммоль / л, эмэгтэйчүүдэд 0.9-1.42 ммоль / л байвал өвчний хөгжлийн эхний үе шат болно.

Атерогений индексийн утгууд:

Индекс нь өвчтөний нас, хүйсээс хамаарч өөр өөр байж болно.

1. 20-30 насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунджаар норм нь 2.5 ба 2.2,
2. 40-60 насны эрчүүдэд - 3–3.5.

Шалгуур үзүүлэлтүүд нормоос бага зэрэг хазайсан тохиолдолд эмч хоолны дэглэм зааж өгч болно. Гэхдээ HDL-ийг бага хэмжээгээр хадгалахын тулд ургамлын гаралтай өөх тос хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Коагулограм нь цусны бүлэгнэл үүсэх, цусны бүлэгнэлтийн үр дүнг харуулдаг.

Дараах үзүүлэлтүүд нь норм юм.

• протромбины хугацаа - 11-16 секунд,
• тромбины хугацаа - 11-18 секунд,
• фибриногений уургийн агууламж 2-4 г / л байна.

Ямар туршилтыг давах хэрэгтэй

Атеросклероз, түүний оношлогоо, шинжилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай байдаг.

Атеросклерозын оношлогоонд дараахь аргыг хэрэглэдэг.

1. Аорт, бөөрний артери, мөч, титэм судасны судасны олон талт КТ шинжилгээ.
2. Аортын CT.
3. Хөлний судасны MRI.
4. Захын томографийн артериографи.

Аргууд нь хүнд нөхцөлд мэс засал хийхийг заадаг. Тэд өвчтөний цусны судасны бүрэн зургийг өгдөг.

Атеросклерозын хөгжлийг тодорхойлохын тулд өвчтөний гомдлыг харгалзан үздэг. Нарийвчлалтай онош тавихын тулд цусны липидийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Бүрэн шалгалт нь хэт авиан, ангиографи хийхэд тусалдаг. Тодорхой мэдээллийг томографийн аргаар өгдөг.

Атеросклерозын шалтгаан

Шинжлэх ухааны хөгжлийн өнөөгийн шатанд хүний ​​биед атеросклерозын үүсэх шалтгааныг найдвартай тогтоогоогүй байна. Түүнчлэн эмгэг судлалын гадаад төрх байдалд хувь нэмэр оруулах механизм нь найдвартай бэхлэгдээгүй байна.

Атеросклерозын хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг найдвартай тогтоож, тэдгээрийн оршихуй нь эмгэгийн эмгэгийн магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Эрсдэлийн бүх хүчин зүйлийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болох ба өөрчлөх боломжгүй.

Өөрчлөх хүчин зүйлүүд орно:

1. Малын өөх тос, их хэмжээний холестерины агууламжтай хоол хүнс, эслэг, сүүн бүтээгдэхүүнийг үл тоомсорлож байгаатай холбоотой гиперлипидеми.
2. Муу зуршлаас болж судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих - хэт их уух, тамхи татах.
3. Бие махбодийн үйл ажиллагааны хангалтгүй байдал, эсвэл эсрэгээрээ хүнд биеийн хүчний ажил.
4. Цусны даралт ихсэх, глюкоз агуулсан байх.
5. Бусад шалтгаан нь халдварт эсвэл дотоод шүүрлийн (гипотиреодизм, Иценко-Кушингын хам шинж) өвчин, гэмтэл юм.

Өөрчлөгдөхгүй өвчинд дараахь зүйлс орно.

• нас - 45-50 жилийн дараа хөгжлийн эрсдэл нэмэгддэг,
• хүйс - эрчүүд энэ өвчний эхэн үед илүү их өртдөг тул эмэгтэй хүний ​​бэлгийн дааврууд хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг.
• удамшлын бодисын солилцооны эмгэг - гэр бүлийн дислипидеми, гомоцистеинеми.

Анхан шатны оношлогоо нь амьдралын анамнез (түүх) -ийг нарийвчлан цуглуулахаас эхэлдэг бөгөөд үүнд өнгөрсөн өвчин, гэмтэл, үйл ажиллагааны талаархи мэдээлэл, гэр бүлийн зүрх судасны өвчлөл байгаа эсэх зэрэг мэдээллийг багтаасан болно.

Өвчний түүх нь маш чухал юм - эхлэх, анхны шинж тэмдгүүд, тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа, мөн чанар, өвчтөн шинж тэмдгийн эхэн үеийг ямар нэгэн зүйлтэй холбож байгаа эсэх, жишээлбэл, урьд нь хийсэн оношлогоо, эмчилгээ, тэдний үр дүн.

Атеросклерозын гэмтлийн шинж тэмдэг

Атеросклерозын үйл явцын шинж тэмдэг нь эмгэг процессыг хөгжүүлэх хугацаа, түүний байршил, артерийн хөндийн давхцал, цусны хангамж хангалтгүй байх зэргээс хамаарна.

Титэм судасны атеросклероз, эсвэл тогтвортой angina нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг: үе мөчний шахалт, тахикарди, хэм алдагдал гэх мэт өвдөлт намдаах.

Аортын атеросклерозын үед (биеийн хамгийн том судас) иймэрхүү илрэлүүд ажиглагддаг - цусны даралт ихсэх, шатах мэдрэмж, гар, хөлөнд мөлхөх, доод мөчдийн арьсны хөндий, мэдрэмтгий чанар буурах, хавтгай, хэвлийн өвдөлт.

Тархины артерийн эвдрэл нь толгой өвдөх, толгой эргэх, шуугиан, санах ой, танин мэдэхүйн чадвар буурах, интракраниаль даралт ихсэх зэргээр илэрдэг.

Оношлогооны арга хэмжээний цогцолбор нь лабораторийн болон багажийн судалгааг агуулдаг.

Лабораторид ерөнхий клиник ба өвөрмөц шинжилгээний аргууд орно.

Тодруулбал, лейкоцитын томъёотой цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, мацаг барих глюкозын хэмжээг тодорхойлох зэрэг орно.

Онцлог шинж чанарууд нь липидийн спектрийг тодорхойлох, ийлдэс дэх липопротеины электрофорез, плазмын апо-В уургийн түвшинг тооцох, дархлаа оношлох оношлогооны арга, коагулограмм тодорхойлох явдал юм.

Ерөнхий эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоо

Цусны шинжилгээгээр цусан дахь гемоглобины түвшин, нэг эсийн цусны улаан эс, ялтас, цагаан эсийн тоо, эритроцитын тунадасны түвшин (SOE) зэргийг тодорхойлдог.

Шинжилгээнд зориулж цусыг өглөө хоосон ходоодонд авдаг бөгөөд үр дүн нь дунджаар хэдхэн цагийн дараа бэлэн болно.

Энэхүү шинжилгээнд атеросклерозын илрэлийг SOE-ийн өсөлтөөр тодорхойлж болно - үрэвслийн хариу урвалын үзүүлэлт (эрэгтэйчүүдэд норм нь цагт 1-ээс 10 мм хүртэл, эмэгтэйчүүдэд - 2-оос 15-аас дээш). Энэ үзүүлэлт нь харшлын шинж чанартай биш гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд өөх метаболизмын зөрчлийг оношлох боломжгүй юм.

Шээсний шинжилгээнд ийм параметрүүдийг тодорхойлдог - өнгө, тунгалаг байдал, тодорхой таталцал, уураг, глюкоз, давс, нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг - эс, задралын бүтээгдэхүүн, фермент.

Зүрхний булчингийн метаболизм, бодисын солилцооны үйл ажиллагааг сулруулж болзошгүй шинж тэмдэг бол лактатын дегидрогеназа (LDH) юм.

Энэ фермент нь глюкозын задрал бүтээгдэхүүн бөгөөд түүний шээсэнд байгаа нь зүрхний ишеми буюу миокардийн шигдээс юм.

Глюкозын түвшинг чихрийн шижингийн анхны оношлогоо, глюкозын хүлцэл болон бусад дотоод шүүрлийн өвчний хувьд тодорхойлдог бол хэвийн үзүүлэлт нь 3.3-аас 5.5 ммоль байна.

Глюкозын хэмжээ ихсэх нь зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклерозын үед тохиолдож болох чихрийн шижин өвчний хөгжил байгааг харуулж байна.

Онцгой клиник лабораторийн оношлогоо

Атеросклерозын өвөрмөц шинжилгээг хийхдээ липидийн метаболизмын өөрчлөлт, төрөл, гэр бүлийн дислипидемийн илрэл, атерогенийн коэффициент зэргийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эхний тодорхой туршилт бол липидийн спектрийн мөн чанарыг тодорхойлох эсвэл нийт холестерол ба түүний фракцийг тодорхойлох явдал юм.

Липидийн үндсэн үзүүлэлтүүд бол нийт холестерины түвшин, бага нягтралтай липопротеины хэмжээ (атерогенийн фракц), өндөр нягтралтай липопротеины хэмжээ (антиатероген), триглицерид, хломицрон юм.

Ер нь нийт холестерины хэмжээ литр тутамд 3.1-ээс 5 ммоль, HDL-ийн хэсэг нь литр тутамд 1 ммоль-ээс багагүй, LDL ба VLDL-ийн хэмжээ 3 ммоль хүртэл, триглицеридүүд 1.7 ммоль хүртэл байдаг.

HDL-ээс бусад бүх үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь липидийн метаболизмыг зөрчиж, атеросклероз үүсэх магадлал өндөр бөгөөд цусны эргэлт, тэр ч байтугай судасны бөглөрөл үүсдэг. Түүнчлэн триглицеридын өсөлт нь дангаараа тааламжгүй үзүүлэлт бөгөөд энэ нь angina pectoris болон чихрийн шижин өвчний хөгжлийг илтгэнэ.

Липопротеины түвшинг тодорхойлохын тулд плазмын электрофорез хийдэг - өөх тосыг авч явдаг уураг зөөвөрлөнө. Гиперлипидемийн хувьд бага, маш бага нягтралтай липопротеины тоо нэмэгдэж, HDL, эсрэгээр буурдаг. Энэхүү шинжилгээ нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй, хоосон ходоод дээр хийгдэж болохгүй, венийн цус нь материалын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Атерогенийн коэффициентийг тогтоосон - HDL-ийн хэмжээг нийт липидийн утгаас хасаж үр дүнг өндөр нягтралтай липидийн тоонд хуваана.

Энэ үзүүлэлтийн хэвийн утга нь 3 хүртэлх нэгж байна.

3-аас 4 хүртэлх коэффициентийн түвшин нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг судлалын том эрсдэл, артерийн судасны атеросклерозын гэмтэл 5-аас дээш нэмэгдсэн гэсэн үг юм.

Апо-В-липопротеин нь эндоген өөхний нэгдлийг синтез хийхэд зориулж гэдэснээс триглицеридийг элэг рүү дамжуулдаг тээврийн уураг юм.

Эрэгтэйчүүдэд норм нь 60-аас 138 мг / дл, эмэгтэйчүүдэд 52 - 129 байна.

Үүний түвшин нэмэгдэх тусам триглицеридууд өөрсдөө нэмэгддэг бөгөөд энэ нь таагүй клиник шинж тэмдэг юм.

Дархлаа ба ферменттэй холбоотой дархлаа оношлох аргууд нь эсрэгбие болон цусны эргэлтийн дархлааны цогцолбор байгааг тодорхойлох боломжтой болгодог.

Зүрхний өвчний хөгжил нь миокардийн элемент болох кардиолипин ба кардиомиосинд эсрэгбие үүсгэдэг.

Эдгээр аргуудын давуу тал нь эмгэг өөрчлөлтийн тархалтыг тодорхойлох өндөр нарийвчлал, тодорхой сургалт дутмаг байдаг.

Цусны бүлэгнэлтийн системийг оношлохын тулд коагулограм хийдэг.

Үүнд хэд хэдэн үзүүлэлт байдаг бөгөөд гол нь тромбоцитын тоо, протромбины хугацаа, фибриноген, тромбины хугацаа, идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа, этилийн спиртийн шинжилгээ юм.

Ясны ялтасны норм нь литр тутамд 180-аас 320 Гига (эсвэл литр тутамд 10-аас 9 градус), протромбины хугацаа 10-16 секунд, фибриноген литр тутамд 2-оос 4 грамм, тромбины хугацаа 12-18 секунд, этилийн спирт агуулдаг. тест - нэг нэмэх эсвэл хасах.

Оношилгооны багаж хэрэгслийн арга

Оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд өвчтөний биеийг шалгах багаж хэрэгслийн аргыг ашигладаг.

Эдгээр аргуудыг ашиглах нь өвчний нутагшуулах газрыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна багажийн үзлэгийн тусгай аргыг ашиглах нь өвчний хөгжлийн түвшинг тодорхойлох, бие махбодид үзүүлэх эмнэлгийн нөлөөллийн зарим аргыг ашиглах боломжийг олгодог.

Оношлогооны багаж хэрэгсэлд дараахь зүйл орно.

1. Цээжний рентген, цусны судасны рентген зураг (ангиографи - аортографи, коронарографи).
2. Шагай-хөхний индексийг тодорхойлох цусны даралтыг хэмжих.
3. Электрокардиографи, эхокардиографи.
4. Артерийн доплерографи эсвэл хэт авиан шинжилгээ.
5. Миокардийн ишемийн түвшинг тодорхойлох стресс шинжилгээ.
6. MRI буюу MSCT артериуд (аорт, тархины судас ба доод мөчдийн судаснууд).

Цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг дээр зүрхний хэмжээ, тухайлбал зүүн хэсгүүдийн хэмжээ, аортын нуман хаалга, патологийн нугалам, судасны хананы шохойжилт ихсэж байна. Зүрхний хөндий ба аортын аль алиных нь аневризм нь өөрөө боломжтой байдаг. Мөн уушигны артери нь процесст оролцдог бол судасны бүрэлдэхүүн хэсгээс шалтгаалан уушигны хэлбэр сайжирдаг.

Электрокардиографийн хувьд ихэнх өөрчлөлтүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд ихэвчлэн миокардийн ишемийн улмаас үүсдэг. Зүүн ховдлын гипертрофи, хэм алдагдал, дамжуулалт өөрчлөгдөх (блокада) зэрэг эмгэг судлаачид ажиглагдаж байна.Зүрхний атеросклерозын оношлогоонд ЭКГ ашигладаг.

Оношилгооны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол тогтмол даралтыг хэмжих явдал юм. Өвчтөнд өдөр бүр эсвэл хоёр хоногт нэг удаа цусны даралтыг хэмжиж, хэмжилтийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг зөвлөж байна. Ийм хяналт нь эхний шатанд даралт нэмэгдэж байгааг илрүүлж, "цагаан цувны гипертензийн" хуурамч үзүүлэлт гарч ирэхээс сэргийлнэ.

Хэмжилт хийх үед шагай-хөхний индексийг тооцдог, өөрөөр хэлбэл мөр, шагайнд цусны даралтын харьцаа байдаг. Ийм хэмжилтийн ердийн хэмжээ 1-ээс 1.3 хооронд байна.

Судасны эмгэгийг тодорхойлох тусгай судалгаа:

• ангиографи
• доплерографи,
• Соронзон резонансын дүрслэл,
• multispiral тооцоолсон томографи.

Ангиографи бол цусны судсыг тодосгогч судалгаа бөгөөд тодосгогч бодисыг цусны урсгалд оруулахаас бүрдэнэ. Энэ арга нь артерийн хөндлөвч, диаметрийг тодорхойлох, давхцал болон түүний түвшинг дүрслэх боломжийг олгодог.

Цусны судасны доплерографи эсвэл хэт авиан шинжилгээ - мэдээллийн шинжилгээ нь дээр дурдсан боломжуудаас гадна судаснуудад цусны урсгалын хурдыг тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд дуплекс эсвэл триплексийн судалгааг хийдэг.

Томографийн судалгаа нь одоогоор атеросклерозын товруу тодорхойлох оношлогооны хамгийн чухал арга юм. Зан үйлийн мөн чанар нь ангиографитай ижил байдаг - тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, өвчтөнийг томографт оруулдаг.

MRI эсвэл CT ашиглан та цусны судасны бүтэц, тэдгээрийн байршил, люмений давхцал, давхцал, бүс нутгийн цусны урсгалын болон барьцаа артерийн байдлыг тодорхойлж болно.

Атеросклерозын шинж тэмдгийг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.

Чихэрээ тодорхойлох эсвэл зөвлөмж өгөх хүйсийг сонгоно уу. Хайлт олдсонгүй. Харуулж байна. Хайлт олдсонгүй. Харуулав. Хайлт олдсонгүй.

Атеросклерозын үндсэн үзүүлэлтүүд

Атеросклерозын илрэл нь гол төлөв гэмтлийн эрхтэнээс хамаардаг.

Энэ нь зүрх, тархи, бөөр, тэр ч байтугай мөчний өвчин байж болно.

Зүрхний гэмтэл гарсан тохиолдолд өвдөлт нь цээжний талбайн хэсэгт ажиглагддаг бол өвдөлтийг хүзүү, гар, нуруу эсвэл дээд гэдсэнд өгч болно. Дүрмээр бол аортын атеросклерозын гэмтэл нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй гэдгийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бөөрний өвчин нь ихэвчлэн гипертензийн хэлбэрээр илэрдэг бол толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд үүнээс гадна амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.

Тархины судас дахь атеросклероз нь цочромтгой болох, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд үүсгэдэг. Мөн олон өвчтөнүүд төвлөрөл буурч, санах ой муудах, зарим тохиолдолд нойргүйдэл, бүр нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг.

Доод мөчний өвчин ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь алхаж байх үед булчинд өвддөг бөгөөд энэ нь тугал, тэр ч байтугай хонго өгдөг.

Өвчний илүү төвөгтэй хэлбэр нь амрах үед ч өвдөлт, арьсны улайлт, хавагнах зэрэгт хүргэдэг.

Мөн доод мөчдийн сул тал, толгой эргэх мэдрэмж, үс унах, хадаасны нөхцөл байдлыг зөрчих, хэт хүнд тохиолдолд шарх үүсэх боломжтой байдаг.

Ялангуяа аюултай бол атеросклерозын obliterans юм.

Атеросклерозын цусны шинжилгээ

Атеросклерозын шинжилгээ нь өвчний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд нэн даруй шаардлагатай байдаг бөгөөд липидийн метаболизмын түвшинг үнэлдэг.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь өвчний зөв, найдвартай оношлогоо, түүний үе шатанд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа л зохих эмчилгээг томилно.

Дүрмээр бол атеросклероз зэрэг өвчний оношлогоо нь дараахь зүйлийг шаарддаг.

• шээс, цусан дахь ерөнхий шинжилгээ (атеросклерозын биохимийн цусны шинжилгээг оруулахгүй байх, учир нь энэ нь хамгийн зөв юм),
• элэгний олон тооны ферментийн оношлогоонд дүн шинжилгээ хийж,
• цусан дахь уургийн хэмжээ, хэмжээг тодорхойлох шинжилгээ,
• коагулограмын шинжилгээ.

Биохимийн лабораторийн шинжилгээ нь атеросклерозын цусны тоог, тухайлбал холестерины хэмжээ, липопротеин, триглицеридийн хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Атерогений өсөлт нь өвчний явц, титэм судасны өвчин тусах магадлалыг харуулж байна.

Атерогенийн коэффициент нь нийт холестерины үзүүлэлт бөгөөд ердийн түвшинд 1.98-2.51 байх ёстой. Энэ үзүүлэлтийн илүүдэл нь хүний ​​эрүүл мэнд, түүний зүрх судасны тогтолцоонд эрсдэлтэй байгааг илтгэнэ. Энэ түвшинг 0.9-ээс доош үзүүлсэн үзүүлэлтээс хэт буурсан нь атеросклерозын харагдах, хөгжих эрсдлийг нэмэгдүүлж байгааг харуулж байна.

Атеросклерозын үзүүлэлтүүд дараахь байдалтай байж болно.

• 5.0-аас бага хэмжээтэй холестерины хэмжээ нь өвчин үүсэх эрсдэл бараг байхгүй байгааг харуулж байна,
• 5.2-6.5 үзүүлэлтүүд нь хүн эрсдэлтэй байгааг илтгэнэ.
• 6.5-8.0 нь дунд зэргийн гиперхолестеролемийн үзүүлэлт юм (атеросклероз үүсэх эрсдэлийг баталгаажуулдаг),
• холестерины хэмжээ 8.0-аас дээш байвал өвчний тодорхой явцыг илтгэнэ.

Нарийвчлалтай оношлох нь ихэвчлэн нэмэлт оношлогооны аргуудыг шаарддаг бөгөөд үүний үндсэн дээр эмч одоо байгаа өвчний талаар дүгнэлт хийж, зохих эмчилгээг зааж өгдөг.

40-өөс дээш насны бараг бүх хүн холестерины түвшинг шалгахыг зөвлөж байна, энэ нь өвчнийг цаг тухайд нь тогтоож, эмчилгээгээ эхлэхэд тусална.

Холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэх урьдчилсан нөхцөл

Атеросклерозын товруу үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь нэлээд их байж болно.

Манай уншигчдын түүхүүд

Гэртээ цусны даралт ихсэх. Даралт ихсэхээ мартсанаас хойш нэг сар өнгөрчээ. Өө, би хичнээн их хичээсэн ч тус болж чадсангүй. Хичнээн удаа эмнэлэгт очсон ч надад хэрэггүй эм бэлдмэлийг дахин дахин зааж өгсөн бөгөөд эргэж ирэхэд эмч нар зүгээр л хумсаллаа. Эцэст нь би дарамт шахалтыг даван туулж, бүх зүйлд талархлаа. Дарамттай холбоотой асуудалтай хүн бүр унших хэрэгтэй!

Хөдөлгөөн багатай, муу зуршлыг урвуулан ашиглах, бие махбодид илүүдэл жинтэй байх, удамшлын урьдал эмгэг зэрэг өвчний хөгжлийн хамгийн түгээмэл урьдчилсан нөхцөлүүдээр ялгардаг.

Седанер амьдралын хэв маяг. Энэ тохиолдолд цусны эргэлт муудаж, цусны судасны ханан дээр холестерины ордууд гарч ирдэг.

Тамхи татах. Өвчин эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Никотин нь цусыг өтгөрүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны өтгөрөлт үүсэхэд нөлөөлдөг. Тамхи татах нь цусны судасыг нарийсгаж, улмаар зүрх судасны системтэй холбоотой өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Таргалалт Өвчин эмгэгийн өөр нэг түгээмэл шалтгаан бол үүн дээр илүүдэл өөх тос нь зөвхөн гадаад төрхөөр бус, судаснууд дээр гарч ирдэг.

Генетикийн урьдал нөхцөл байдал. Маш түгээмэл биш, гэхдээ өвчний нэлээд төвөгтэй шалтгаан юм. Эрсдлийн бүлэгт холестерол буюу зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн хамаатан садан байдаг. Хамаатан садны харьцангуй чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх нь эрсдлийн гол хүчин зүйл болдог.

Шалгалт хийсний дараа үр дүнг нь тайлж, одоо байгаа нөхцөл байдлыг үнэлсний дараа эмч зохих эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Жишээлбэл, Е витаминыг холестеролыг бууруулах арга замуудын нэг болох үр дүнтэй гэж үздэг.

Энэ элемент нь наранцэцгийн үр, улаан лооль, газрын самар, төрөл бүрийн ургамлын тос зэрэг хоолонд байдаг.

Холестеролыг бууруулах, атеросклерозыг эмчлэх

Омега-3 хүчил нь холестерины эсрэг үр дүнтэй арга юм.Энэ элементийн хамгийн их хэмжээ нь mackerel-д байдаг боловч илүү үр дүнтэй шингээх зорилгоор энэ бодисыг агуулсан тусгай бэлдмэл худалдаж авах нь дээр.

Шар буурцагны уураг, ногоон цай нь илүүдэл холестеролыг арилгахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд эхнийх нь хоол боловсруулалтыг сайжруулдаг цөсний хүчлийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг бол ногоон цай нь бодисын солилцоог сайжруулж илүүдэл өөх тосыг зайлуулахад тусалдаг.

Өвчинг эмчлэх нь юуны түрүүнд нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Зарим тохиолдолд эмч тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөөс гадна тогтвортой, идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Өвчний илүү ноцтой тохиолдлууд нь эм, тэр ч байтугай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Нэг арга замаар эсвэл цаг тухайд нь оношлох шаардлагатай байна.

Атеросклерозын урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

1. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.
2. Тамхи татахаа боль.
3. Идэвхитэй амьдралын хэв маягийг удирдана.
4. Цусны даралтаа хянах.
5. Архаг өвчний нөхцөл байдлыг хянах.

Атеросклерозын эмчилгээний хувьд эмч фермент үйлдвэрлэхэд саад болох статиныг хэрэглэхийг зөвлөж болох бөгөөд энэ нь эргээд холестерол үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

"Муу" холестерины үзүүлэлт, мөн устах атеросклерозын илрэл нь эмчийн нэмэлт эм хэрэглэх шийдвэрт шууд нөлөөлдөг. Энэ эсвэл бусад эмийг хэрэглэхээс өмнө хийх гол зүйл бол болзошгүй сөрөг үр дагавартай танилцах явдал юм.

Хэрэв эсрэг заалт байгаа бол тогтоосон эмийн аналогийг сонгох хэрэгтэй.

Зүрхний шигдээс, цус харвалт нь дэлхий дээрх бүх нас баралтын бараг 70% -ийг үүсгэдэг. Арван хүний ​​долоо нь зүрх буюу тархины артери бөглөрсний улмаас нас бардаг.

Маш олон хүмүүс цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж тэр бүр сэжиглээгүй байдаг нь үнэхээр аймшигтай юм. Тэд өөрсдийгөө үхэлд хүргэх ямар нэг зүйлийг засах боломжийг алддаг.

• Толгой өвдөх
• Зүрхний цохилт
• Нүдний өмнө хар цэгүүд (ялаа)
• Апати, цочромтгой байдал, нойрмог байдал
• Бүдэг хараа
• Хөлрөх
• Архаг ядаргаа
• Нүүрний хавагналт
• Хуруугаараа нойрмог, жихүүдэс хүрэх
• Даралтын илүүдэл

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь ч гэсэн таныг бодоход хүргэдэг. Хэрэв хоёр байгаа бол битгий эргэлзээрэй - та даралт ихсэх өвчтэй болно.

Маш их хэмжээний өртөгтэй эм байдаг бол цусны даралт ихсэх өвчнийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ?

Ихэнх эм нь ямар ч сайн нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд зарим нь бүр хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм! Одоогийн байдлаар АГ-ийн эмчилгээнд Эрүүл мэндийн яамнаас албан ёсоор санал болгосон цорын ганц эм бол энэ юм.

Нь Зүрх судасны хүрээлэн, ЭМЯ-тай хамтран “ цусны даралт ихсэхгүйгээр“” Гэж. Мансууруулах бодисын хүрээнд үнэгүй, бүх хот, бүсийн оршин суугчид!

Ерөнхий мэдээлэл

Мэргэшсэн эмч бүр эрүүл мэндийн түүхтэй аливаа өвчнийг эмчлэх нь хамгийн тохиромжтой гэдгийг мэддэг бөгөөд энэ нь хүний ​​эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээлэл цуглуулахаас өөр зүйл биш юм.

Дүрмээр бол аливаа эмнэлгийн үзлэг нь өвчтөний өмнө нь зовж байсан өвчин, мэс заслын оролцоо, харшлын урвал эсвэл нэг буюу өөр өвчинд удамшлын урвал гэх мэт асуултыг өөрөө эхэлдэг.

Дараа нь эмч нь анамнезыг өвчний хөгжлийн талаархи мэдээлэл, түүнчлэн эмчилгээний аргыг сонгох эсвэл цаашдын оношлогоонд шаардлагатай мэдээллээр хангахад туслах лабораторийн цуврал шинжилгээг эсвэл зүгээр л туршилтыг зааж өгдөг.

Коагулологийн судалгаа (товчилсон коагулограм) мэс заслын бэлтгэлд, жишээ нь төлөвлөсөн байдлаар хийх ёстой лабораторийн цусны шинжилгээний дунд чухал байр суурийг эзэлдэг кесар хагалгааны хэсэг эсвэл үед жирэмсний.

Коагулограм гэж юу вэ?

Олон өвчтөн ирж буй эмчээс анх харахад ийм ер бусын үгсийг сонсвол дэмий хоосон санаа зовж эхэлдэг коагулограм эсвэл бусад байдлаар гемостазиографБайна. Тэгэхээр энэ коагулограм нь ямар шинжилгээ бөгөөд яагаад үүнийг хүлээлгэн өгдөг вэ?

Юуны өмнө энэ бол орчин үеийн анагаах ухаанд ажил судлах нэлээд түгээмэл арга гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй гемостазын системүүд амин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хүний ​​бие: гэмтсэн тохиолдолд цус алдалтыг зогсоох цусны бүлэгнэл эсвэл судаснууд, түүнчлэн цусан дахь шингэний хэвийн байдлыг хэвийн болгох.

Энэ нь юу вэ гэсэн асуултын хариулт юм гемостазиограф - Биеийн гемостатик систем хэр сайн ажилладаг болохыг тогтоосон судалгаа. Цусны бүлэгнэлтийн цусны шинжилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн чадвар гэх мэт ийм чухал үүргийг судлахад тусалдаг. цусны бүлэгнэл үүсэх.

Үр дүн авч байна коагулологи, ирж буй эмч нь мэс засал эсвэл хүүхэд төрөх үр дүнг урьдчилан урьдчилан хэлж чадна. Цусны бүлэгнэлтийн талаарх мэдээлэл нь онцгой байдлын үед, жишээлбэл, хүн гэмтэж бэртэх, тоолох хэдэн секундын турш явагдах тул та аль болох хурдан зогсоох хэрэгтэй. цус алдалт.

Тиймээс энэ судалгаа хэр их зардал шаардагдах талаар хэтэрхий их санаа зовох хэрэггүй болно. Эцсийн эцэст, гемостазиографийн үнийг өвчтөн амьд, эрүүл байх болно гэсэн итгэл үнэмшилтэй харьцуулж болохгүй.

Ийм шинжилгээг гемостазиографаар томилох заалт нь өвчтөнд дараахь өвчин илрэх болно.

• гэдэсний тромбоз,
• цус харвалт
• тромбоэмболизм
• судасны тромбозба varicose судлууд доод мөчрүүд
• элэгний хатуурал архаг хэлбэр
• преэклампси,
• цочмог үе шатанд үрэвсэлт үйл явц,
• жишээ нь цусархаг эмгэг тромбоцитопени, гемофилиэсвэл фон Виллебранд өвчин.

Нэмж дурдахад, ийм шинжилгээг хуваарийн дагуу хийлгэх бэлтгэл, жишээлбэл кесар мэс засал хийлгэх, жирэмсний үед гемостазын төлөв байдлыг үнэлэх, бие даасан болохоос өмнө тодорхойлох шаардлагатай байдаг. хүүхэд төрүүлэхБайна. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй хүн бүрийн солилцооны картанд коагулограмм гэх мэт цусны шинжилгээ шаардлагатай байдаг.

Хүний гемостазын систем

Энэ гемостазын шинжилгээ гэж юу болохыг тодорхойлсны дараа ийм ойлголтыг илүү нарийвчлан судлах нь зүйтэй юм цусны бүлэгнэлтийнБайна. Магадгүй тодорхойлолтоос эхлэх нь зүйтэй байх. Тиймээс хүний ​​биеийн гемостазын систем нь хамгийн чухал биологийн систем бөгөөд түүний үндсэн функц нь цусны үндсэн үзүүлэлтүүдийг хадгалах, цус алдалтыг зогсооход тооцогддог.

Хүний биеийг бүхэл бүтэн орчлон гэж нэрлэдэг нь дэмий хоосон биш бөгөөд нарийн төвөгтэй механизмтай харьцуулагддаг. Цусархаг систем нь хүмүүс хэрхэн гайхалтай зохион бүтээсэн нь тод жишээ болж чаддаг. Цус бол бидний биед гайхамшигтай зүйлийг бий болгох өвөрмөц биологийн шингэн юм.

Энэ нь зөвхөн судаснуудаар дамжиж, хүний ​​нүдэнд үл үзэгдэх байдлаар сэргээгддэг судлууд ба артери үүсэх чадвартайгаас нь бид амьдралынхаа туршид цусны бүлэгнэл эсвэл өтгөн өтгөрөлт, жишээ нь. бүлэгнэх.

Хүний гемостазын системийн үндсэн гурван бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг.

• Судасны эсүүд эндотели судасны хана урагдаж эсвэл бусад гэмтэл нь ийм биологийн идэвхит бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг задлах чадвартай байдаг (тунгалгийн болон цусны судас, дотор зүрхний хөндий доторлогоотой хавтгай эсүүдээс бүрдэх дотоод давхарга). простасиклин, тромбомодулин ба азотын исэлБайна. Тэд эргээд цусны өтгөрөлтийг өдөөдөг.
• Плателетууд өөрөөр хэлбэл анхдагч хэлбэрийг бий болгохын тулд бие биентэйгээ "зууралдах" боломжтой гемостатик залгуур.
• Плазмын хүчин зүйлүүд (нийт 15 плазмын хүчин зүйл, ихэнх нь ферментүүд) химийн урвалын үр дүнд үүсэх фибриний өтгөрөлтэцэст нь цус алдалтыг зогсоох хэрэгтэй.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг нэгтгэн дүгнэж үзвэл жирэмсний үеийн гемостазын цусны шинжилгээ, төлөвлөсөн хагалгаанд бэлтгэх, эсвэл оношлох үед юу хийх вэ гэсэн асуултад тодорхой хариулт өгч чадна. Энэхүү шинжилгээ нь өвчтөний цусан дахь коагуляци хэр сайн эсвэл муу байгааг ойлголтыг өгдөг. Өөрөөр хэлбэл, эмч нар цус алдалт үүссэн тохиолдолд хэр хурдан зогсоох боломжтой юм.

Цусны коагулограмыг тайлах

Коагулограммын цусны шинжилгээнд та зөв уншиж чаддаг байх хэрэгтэй олон үзүүлэлтүүдийг багтаасан болно. ойлгож, дүн шинжилгээ хийх, өөрөөр хэлбэл шифрлэх. Харамсалтай нь эмч бүр гемостазиографийн үзүүлэлтийг тайлах чадвартай байдаггүй. Зөвхөн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн энэ шинжилгээний тодорхой параметрүүдийг зөв тайлбарлаж чаддаг.

Өвчтөний цусыг лабораторийн шинжилгээнд хамруулж, үр дүнг нь авсны дараа оролцсон эмч нь коагулограмын декодлолыг насанд хүрсэн өвчтөнд төдийгүй хүүхдүүдэд тогтоосон нормтой харьцуулдаг. Хүүхэд, эрэгтэй эсвэл жирэмсэн эмэгтэйн цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ маш их ялгаатай гэдгийг санах нь чухал юм. Энэ нь юуны түрүүнд янз бүрийн насны ангилалд багтдаг гетероген хүмүүсийн организмын үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотой юм.

Коагулограмын үзүүлэлтүүд

Цусны бүлэгнэлтийн тестийн параметрүүдийг, тухайлбал гемостазиографийн хэвийн утгыг авч үзье. Дараа нь бид тус бүр дээр илүү нарийвчлан авч үзэх болно, мөн өргөжүүлсэн эсвэл өргөжүүлсэн коагулограмын талаар ярих болно.

Дараахь хүснэгтэд гемостазиографийн параметрийн хэвийн үзүүлэлтүүдийн хэд хэдэн сонголтыг харуулсныг тэмдэглэх нь зүйтэй цус алдах хугацаа ба цусны бүлэгнэлтийн хугацааБайна. Энэ нь эдгээр параметрүүдийн нормыг судлахад оролцсон мэргэжилтнүүд өөр өөрөөр тайлбарлаж байгаатай холбоотой юм.

• 8-аас 12 минут хүртэл
• 5-аас 10 минут хүртэл.

• 4 минутаас ихгүй байна
• 2-с 4 минутын хооронд
• 8 минутаас ихгүй байна.

*Олон улсын алба (ME)эсвэл Үйл ажиллагааны алба (UNIT), ж.нь. түүний биологийн идэвх дээр үндэслэн бодисын тунг хэмжих арга.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа

Өвчтөний энэхүү лабораторийн цусны шинжилгээ нь эмчид бие нь цусны өтгөрөлтийг бий болгох цаг хугацаа хэрэгтэй гэсэн ойлголтыг өгдөг. Шинжилгээнд энэ параметрийн товчлол байхгүй байна. Судалгааны явцад өвчтөнөөс судаснаас авсан биологийн материалыг (цус) ариутгасан, хуурай шинжилгээний хоолойд хийж, үүний дараа цаг хугацаа тэмдэглэж, тэд харагдахуйц цусны өтгөрөлт үүсэх хүртэл хүлээнэ.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа хэвийн бол эмч нь гемостазын систем зөв ажилладаг гэж дүгнэж, зарим эмгэгийн нөхцлийг, жишээ нь, гемофили эсвэл DICаль нь ч цусны бүлэгнэл үүсэхгүй. Цусны бүлэгнэлтийн хэвийн хугацаанаас (үзүүлэлт буурах эсвэл буурах) хазайх тохиолдолд шалтгааныг илүү нарийвчлан ойлгох хэрэгтэй.

Жишээлбэл, удаан хугацаагаар цус алдах тохиолдол гардаг гемофили, чонон хөрвөс эсвэл дээр ревматоид артриттүүнчлэн перитонитархаг хэлбэрээр элэгний эмгэгүед уушигны үрэвсэл болон хорт хавдрын илрэл.Цус алдах хугацаа богиноссон нь хөгжлийн дохио байж болно анафилакс эсвэл цусархаг шокбас микседем.

Үүнээс гадна жирэмсэн үед коагулограмын бүх үзүүлэлтүүд, энэ үзүүлэлт нь нормоос хазайх магадлалтай. Дүрмээр бол эхчүүд болон төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн байдалд хяналт тавих, хурдан нөлөөлөхийн тулд олон тооны лабораторийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг тул жирэмслэлтийн үед цусны бүлэгнэлтийн тестийн нэрийг мэддэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн биед хурдан гардаг өөрчлөлтүүд нь түүний шинж чанар, түүнчлэн цусны шинж тэмдгүүдийн ул мөргүйгээр өнгөрдөггүй. Эхний гурван сараас эхлэн цусны бүлэгнэлтийн хугацааг аажмаар бууруулж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд гурав дахь гурван сард энэ үзүүлэлт нормоос эрс ялгаатай байж болно. Гэсэн хэдий ч бүү ай, учир нь энэ нь эмэгтэй биеийг хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх, цусны алдагдлыг бууруулахад туслах хамгаалалтын механизмын нэг юм.

Цус алдах хугацаа

Дүрэм журмын дагуу цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа нь анхдагч гемостаз гэж нэрлэгддэг цооролт хийснээс хойш хэдэн минутаас багагүй байх ёстой. Процессийг дуусгахын тулд, жишээ нь. цусны өтгөрөлт үүсэх нь дунджаар 10 минут үргэлжилнэ. Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа нь маш чухал үзүүлэлт бөгөөд өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг, жишээлбэл кесар мэс засал хийлгэх үед.

Эмэгтэйчүүдэд цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ насанд хүрэгчдэд тогтоосон стандарт хэмжээнээс ялгаатай биш юм. Хүүхэд дэх коагуляцийн түвшин хүүхдийн наснаас хамаарна. Дунджаар цус алдах хугацаа 2-4 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд 2-5 минутын дотор цусны бүлэгнэл үүснэ.

Цус алдах хугацааг дараахь байдлаар нэмэгдүүлж болно.

• гемофили,
• тромбоцитопени, ж.нь. цусан дахь тромбо дутагдалтай байдаг.
• цусархаг халууралтжишээ нь хэзээ Эбол эсвэл Крым-Конго,
• элэгний гэмтэл архи (согтууруулах ундаа),
• тромбоцитопати
• хэтрүүлэн хэрэглэх эм.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг яаж хийх вэ?

Лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа эмч буруу мэдээллийг олж авахын тулд аливаа шинжилгээ, түүний дотор цусны бүлэгнэл зэргийг хүргэхдээ зөв хандах хэрэгтэй. Биологийн материалыг өглөө, үргэлж хоосон ходоод дээр гаргадаг. Хамгийн сүүлийн хоолноос хойш дор хаяж 8, магадгүй 12 цаг өнгөрөх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Үүнээс гадна судалгааны өмнөх өдөр согтууруулах ундаа, эм уухаас татгалзах нь зүйтэй бөгөөд учир нь энэ нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм. Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн эм уухаас өөр аргагүй бол эмнэлгийн мэргэжилтэнд энэ талаар мэдэгдэхээ мартах ёсгүй.

Хэрэв ханш буурсан бол

Фибриногений түвшин бага байх нь сайн зүйл биш, олон, ялангуяа ноцтой өвчний үед сийвэн дэх хэмжээ буурдаг:

• Удамшлын гажиг (гипо ба афибриногенеми), түүнчлэн гемостатик системийн бусад эмгэгийн улмаас үүссэн дутагдал (гипо-, дис-, афибриногенеми, хэрэглээний коагулопати), эхний хүчин зүйл буурах, байхгүй байх.
• DIC-хам шинж (тархсан судсаар коагуляци) янз бүрийн хувилбаруудад,
• Цус алдалтын дараах байдал
• Эх барихын эмгэг (гестоз, хурдан, төвөгтэй хүргэх, кесар мэс заслын хэсэг),
• Элэгний дутагдал (цочмог ба архаг), элэгний паренхим эсийн бусад хүнд гэмтэл (эцэст нь зөвхөн элэгний эсүүд энэ уураг үүсгэдэг),
• Гепатоцитын хор гэж нэрлэгддэг тодорхой бодисоор гепатоцитын эвдрэл. Энэ нь цайвар өтгөний хамт санамсаргүйгээр хордох, эсвэл тодорхой эм (антибиотик, анаболик стероид) эмийн зорилгоор ашиглах,
• Тромболиз (тусгай тромболитик фармакологийн бодис ашиглан цусны судасны бөглөрлийг арилгах, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны урсгалыг сэргээх),
• Бактерийн халдвар менингит (менингококк)
• Метастазын үе шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдар,
• Ясны чөмөгний гэмтэл (ясны чөмөгний метастазууд),
• Аспарагиназтай эмчлэх (L-аспарагиназа нь аспарагины хуваагдлыг хурдасгаж, лейкемийн хавдрын эсүүд дэх түвшинг бууруулахад тусалдаг. L-аспарагиназыг бусад эмүүдтэй хамт цочмог лимфобластик лейкеми болон Ходкины бус лимфомын эмчилгээнд хэрэглэдэг),
• Гемобластоз (миелоген лейкеми, полицитеми),
• Бие дэх В12 витамин болон аскорбины хүчил дутагдалтай байдаг.
• Андроген, тодорхой антибиотик, анаболик, барбитурат (фенобарбитал), загасны тос зэргийг хэрэглэдэг.

Дээр дурдсан бүх эмгэгийн хувьд фибриноген их агууламжтай адил хүчин зүйл шинжилгээ нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Учир нь гликопротеин өөрөө дээрх өвчин биш, харин өвчний улмаас үүссэн биед "нулимс асгарах" нь системийн зовлонд хүргэдэг. гемостаз ба зарим уургийн харьцаа харилцан адилгүй байдаг. Тиймээс нянгийн менингит эсвэл түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношлогоонд энэ лабораторийн шинжилгээг эхний ээлжинд хийх магадлал багатай юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр нөхцөл байдал нь фибриногенийн шинжилгээ чухал ач холбогдолтой тул үр дүнг гажуудуулах чадвартай байдаг. Үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Лабораторийн оношлогоонд фибриногений ач холбогдол ба шинжилгээний онцлог шинж чанарууд

Юуны өмнө фибриногенийн шинжилгээг цус задралын систем (коагуляцийн хүчин зүйл болгон), үрэвсэл (цочмог фазын уураг гэх мэт) -ийн үзүүлэлт болгон ашигладаг - энэ нь түүний гол зорилго юм.

Манай уншигчид холестеролыг бууруулахын тулд Aterol-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Фибриногенийн тодорхойлолтыг ийм алдартай биохимийн цусны шинжилгээнд коагулограмм (гемостазиограф) оруулсан байдаг бөгөөд үүнд FI-аас гадна хэд хэдэн үзүүлэлт (APTT, PTV, PTI, INR) багтдаг. Коагулограмын үр дүнгийн хувьд I хүчин зүйл эхний дугаарын дор байна, өөрөөр хэлбэл бид гол байрлалд томилогдсон гэж хэлж болно. Энэхүү шинжилгээгүйгээр нэг ч жирэмслэлт бүрэн хийгддэггүй (хэвийн эсвэл хэвийн бус эсэх), коагулограмм (мөн үүнд фибриноген) томилохгүйгээр бараг хэзээ ч хийдэггүй, тромбоз, цус харвалт, зүрхний шигдээс зэрэг зүрх судасны эмгэгийн оношлогоо хийдэг.

Шинжилгээ хийхийн өмнө хоол тэжээл, зан үйлийн талаар ямар нэгэн онцгой хязгаарлалт байхгүй тул цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг тодорхой эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Үр дүнг нэмэгдүүлэх "чиглэлд" чиглүүлэх.

• Гепарин
• Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм
• Эстроген.

Нэмж хэлэхэд, фибриногений түвшин жирэмсний гурав дахь гурван сард аажмаар нэмэгддэг, мөн цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлдэг мэс заслын янз бүрийн арга хэмжээ авсны дараа өсдөг гэдгийг мартаж болохгүй.

Эмийн зориулалтаар ашигладаг бусад бодисууд нь эхний хүчин зүйлийн үнэ цэнийг бууруулж чаддаг.

1. Гепарины өндөр концентраци нь
2. Анаболик стероидууд,
3. Андрогенууд
4. Valproic хүчил
5. Загасны тос
6. Аспарагиназ.

Туршилтын хоолойд авсан цусан дахь фибриноген байгаа эсэх эсвэл байхгүй нь сийвэнгээс ялгардаг. Энэ уургийн ийлдэс нь хомсдож, фибрин полимер хэлбэрээр нөжрөлийн хэсэгт ордог. Үүнтэй холбогдуулан цусан дахь фибриногенийг судлах материалыг зөвхөн хадгалалтын бодис (натрийн цитрат) -аар сонгох хэрэгтэй бөгөөд эс тэгвээс эхний хүчин зүйл нь коагуляцийн үе шатаар дамжин уусдаггүй фибриний судсыг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь шинжилгээ хийх боломжгүй болно.

Цус өтгөрөхөд юу хүргэдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд цусны гиперкоагуляци нь судасны оронд цусны өтгөрөлт дагалддаггүй.Лабораторийн шинжилгээ нь өвчтөний хурдан өтгөрөх хандлагыг илтгэдэг боловч тэрээр сандарч, бодолгүйгээр цусны нимгэн эм уух ёсгүй. Хэрэв тэр цусны өтгөрөлт үүсгэвэл бүтэц нь суларч, улмаар уян хатан чанараа алдах болно.

Гиперкоагуляцийн шалтгаан нь янз бүр байж болно. Зарим өвчтөнд хорт хавдрын улмаас цусны асуудал үүсдэг. Бусад хүмүүст удамшлын хүчин зүйл нь гиперкоагуляц үүсгэдэг. Цусны найрлагыг өөрчилж болох дараах хүчин зүйлийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

• судасны гэмтэл, үүнд атеросклероз зэрэг орно.
• тромбофили (гематоген),
• илүүдэл жинтэй (хэт таргалалтын аль ч үе шат),
• суурин амьдралын хэв маяг
• муу зуршил
• эритреми, гемангиома, эсвэл антифосфолипидын хам шинж,
• зүрхний мэс засал хийлгэж,
• аутоиммун өвчин
• жирэмслэлт эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл гэх мэт.

Эмгэг судлалын эмгэгийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Энэ эмгэгийн оношлогооны нарийн төвөгтэй байдал нь гиперкоагуляци нь тодорхой эмнэлзүйн зураггүй байдагт оршино. Энэхүү синдромтой зарим өвчтөн нойрмоглох, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх зэрэг гомдоллодог. Энэ өвчнийг тодорхойлохын тулд венийн цусыг цуглуулах лабораторийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Лабораторийн туслах өвчтөнөөс авсан биологийн материал нь гиперкоагуляцийн шинж тэмдэгтэй байгааг нэн даруй анзаарч, цус нь зүү рүү шууд л орооцолдох болно.

Коагулограм нь гиперкоагуляр синдромыг тодорхойлоход хялбар болгодог тул лабораторийн шинжилгээний явцад дараах үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг илрүүлнэ.

Гиперкоагуляцийн эмчилгээ

Энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд өөрсдийгөө эмчлэх ёсгүй, учир нь энэ нь таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Мэргэшсэн тусламж үзүүлэх эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй. Нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд ийм өвчтөний эмчилгээг бие махбодийн бүх онцлог байдлыг харгалзан нэг бүрчлэн сонгоно.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар уламжлалт анагаах ухааны жорыг хэрэглэхтэй зэрэгцэн тромбоцитуудыг шингэлж эм бэлддэг (жишээлбэл, аспирин дээр хийсэн өвөрмөц Thrombo ACC эмийг). Үүний жишээ бол meadowsweet юм. Энэ ургамлаас зөвхөн хандмал бэлтгэхээс гадна янз бүрийн бэлтгэл хийдэг. Түүний өвөрмөц бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь аспирины орлуулагч болж чаддаг. Олон эмч нар судасны болон цусны тогтолцооны өвчинд meadowsweet-ийг зааж өгдөг.

Жирэмсэн өвчтөнийг эмчлэх шаардлагатай бол мэргэжилтнүүд эмчилгээний курсийг онцгой анхаарал тавьдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдийн ийм ангилалд гепарин (бага молекул жинтэй) байдаг. Гиперкоагуляцийн эмчилгээнд та дараах эмүүдийг ууж болно (эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа).

• Аспирин
• Пентоксифиллин
• Курантин
• Клопидогрел.

Синдромоос гадна бусад өвчнүүд ажиглагдаж байгаа өвчтөнүүдийн эмчилгээнд эмч нар Варфарин эсвэл Синкумар (эдгээр нь антикоагулянтууд) -ийг тогтоодог. Гиперкоагуляци их хэмжээний цус алдалт дагалддаг тохиолдолд хандивласан цусыг өвчтөнд шилжүүлэн өгдөг. Коллоид эсвэл давсны уусмалыг мөн зөвшөөрнө.

Эмчилгээ нь хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд өвчтөн ирж буй эмчийн зааврыг чанд дагаж, дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

• эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх
• муу зуршлаасаа татгалзах (жишээ нь тамхи татах нь гиперкоагуляцийг бий болгодог.
• зөв хооллоорой
• маш их хүч
• гадаа илүү цаг зарцуулах гэх мэт.

Гиперкоагуляци хийх хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай юу?

Лабораторийн нөхцөлд гиперкоагуляр синдромтой гэж оношлогдсон өвчтнүүдийн хувьд эмч нар эмийн эмчилгээнээс гадна хоолны дэглэмийг эргэж харахыг зөвлөж байна. Дараахь бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй байх нь чухал юм.

• лаазалсан хоол хүнс
• утсан мах
• тослог, шарсан хоол
• маринад
• чихэр
• гурил
• Сагаган
• банана
• төмс
• халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс
• архи
• карбонатлаг ундаа гэх мэт.

Өдөр тутмын хоолны дэглэмд исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн (өөх тос багатай), жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, какао, хар шоколад, сармис, цагаан гаа үндэс, нимбэг, артишок зэргийг нэмж оруулахыг зөвлөж байна.

Гиперкоагуляци нь буруу амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй өвчтнүүд эрүүл мэнддээ нэн даруй анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь энэ ангиллын өвчтөнүүд цус харвах эрсдэлтэй байдагтай холбоотой юм.

Гиперкоагуляци ба жирэмслэлт

Жирэмсэн үед цусны огцом коагуляцийг янз бүрийн хүчин зүйлүүд өдөөж байдаг бөгөөд заримдаа эмэгтэй хүний ​​биеийн байдал, амьдралын хэв маягаас үл хамаарна.

• бөөр, элэгний өвчин,
• зүрх судасны тогтолцооны асуудал,
• генийн мутаци
• стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэл гутрал, мэдрэлийн эмгэг,
• насанд хүрэгчид (бэрхшээлүүд ихэвчлэн 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог) гэх мэт.

Тааламжгүй үр дагаврыг арилгахын тулд жирэмсэн эмэгтэй бүр гемостазыг заавал хянах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд сард нэг удаа коагулограмм хийлгэх нь хангалттай (хэрэв онош батлагдсан бол шинжилгээг 2 долоо хоногт нэг удаа хийх шаардлагатай). Хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрвэл ийм өвчтөнүүдийг хөгжиж буй урагт хор хөнөөл учруулахгүй аюулгүй эмчилгээг сонгон авна. Жирэмсэн эхчүүд эмчийн хяналтанд байж, тогтоосон эмийг авч жирэмсэн эхчүүд энэ хүнд хэцүү үеийг даван туулж, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой болно.

Атеросклерозын шалтгаан

Зүрх судасны өвчин нь ОХУ-д онкологийн дараа нас баралтын хоёрдугаарт ордог. Атеросклероз бол зүрх, судасны хамгийн том хэлбэрийн эмгэг юм. Энэ бол том судаснуудад эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт ордог бөгөөд энэ нь тэдгээрт холестерины хуримтлал үүсдэг. Үүнээс судас дахь люмен нарийсч, тэдгээр нь хэврэг болдог. Үүний үр дүнд зүрхний титэм судасны өвчин, ишемийн харвалт гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрч, тархинд нь өртдөг. Өвчний цаана доод мөчдийн гэмтэл ихэвчлэн үүсдэг. Атеросклерозын оношлогоонд цусан дахь липидийн түвшинг тодорхойлох, рентген шинжилгээ, цусны судасны хэт авиан шинжилгээ, зүрхний хэт авиан шинжилгээ орно. Эмгэг судлалын эмчилгээг эмч, мэс заслын аргаар, тусгай хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар хийдэг.

Атеросклерозын шалтгаан нь зөрчил юм липид(жишээ нь тарган) цусны судасны ханан дахь уургийн бодисын солилцоо, үүний үр дүнд артериуд нөлөөлдөг. Холестерины товруу гарч ирдэг бөгөөд эдгээр нь холестерол, бага нягтралтай өөх тос, кальцийг агуулдаг. Энэ масс нь цусны судас гэмтэх газруудад үүсдэг. Их хэмжээний товруу байх тусам савны люмен бага байх болно. Хөлөг онгоц гэмтсэн газарт цусны бүлэгнэл гарч ирнэ. Энэ нь аль хэдийн нарийссан цусны урсгалыг саатуулдаг. Тромбозын гол аюул нь түүний фрагмент гарч ирж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусны эрхтнүүдэд нэвтрэх боломжийг хаах явдал юм. Энэ нь тэдний үхэлд хүргэдэг.

Атеросклерозын хөгжлийг өдөөдөг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг.

• удамшил
• муу зуршил
• суурин амьдралын хэв маяг
• бодисын солилцооны эмгэг
• чихрийн шижин
• таргалалт
• цусны даралт ихсэх
• хоол тэжээлийн дутагдал
• 45 наснаас хойш нас
• эрэгтэй хүйс (эмэгтэйчүүдээс илүү их өвчлөх эрсдэлтэй байдаг)
• бамбай булчирхайн өвчин.

Хэрэв хүн эрсдэлтэй дор хаяж хоёр хүчин зүйлд багтдаг бол түүнийг жил бүр зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамруулах шаардлагатай. Үүний тулд дараахь шинжилгээ, судалгааны аргуудыг зааж өгч болно: цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, коагулограм, цусан дахь холестерин, бамбай булчирхайн даавар, зүрх, судасны хэт авиан, цээжний рентген зураг, түүнчлэн доплерографи, ангиографи.

Атеросклерозын шинж тэмдэг

Атеросклероз нь зөвхөн зүрхний судаснуудад төдийгүй бусад эрхтэнд үүсдэг. Өвчний шинж тэмдэг нь цусны урсгалын гэмтэл байгаа газраас хамаарна.

1. Титэм судасны атеросклерозын үед, жишээ нь. холестерины товруу бүхий зүрхний судаснуудад гэмтэл учруулах тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдах болно.

• цээжний зүүн хагаст өвдөж, зүүн гар, мөр ир, мөр,
• хөл, сул дорой,
• амьсгалах үед өвдөлт
• зүрхний хэмнэл, гайгүй
• урьдчилан синкоп.

1. Зүрхний гол артери болох аортын атеросклерозын үед дараахь клиник илрэлүүд ажиглагддаг.

• цусны даралт ихсэлт
• цээжинд шатаж буй мэдрэмж
• толгой эргэх
• ялангуяа нүүрэн дээр,
• дутуу хөгшрөлт.

1. Хэвлийн бүсийн атеросклерозын хамт, жишээ нь. хэвлийн хөндийн аорт гэмтлийн улмаас:

• тэгш байдал
• бөөрний дутагдал
• өтгөн ялгадас
• хэвлийн хүнд өвдөлт.

1. Доод мөчдийн атеросклерозын үед дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

• венийн хэв маягаар цайрсан,
• хөлний байнгын мэдрэмж.

1. Тархины судасны атеросклерозын үед:

• байнга толгой эргэх, толгой эргэх,
• хөхрөлт
• ядаргаа,
• цусны даралт ихсэлт
• санах ойн асуудал
• амьсгал давчдах.

Атеросклерозын оношлогооны орчин үеийн аргууд

Өнгөрсөн зууны дунд үеэс атеросклерозыг оношлоход ашигладаг липид ба биохимийн цусны шинжилгээнээс гадна мэдээллийн бусад аргууд, түүний дотор лабораторийн аргууд байдаг. Үүнд:

1. Рентген контраст ангиографи.
2. Цусны судасны хэт авиан.
3. Компьютерийн ангиографийн арга
4. Титэм судасны MRI.
5. Электрон туяа томографи.

Арга тус бүрийн онцлог шинжийг нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай.

Атеросклерозтой цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ

Цусны ерөнхий шинжилгээг эмч ирж эритроцитын тунадасны түвшин (ESR), гемоглобин, цусны улаан эс, цагаан эс, ялтас агуулсан эсэхийг тогтооно. Өглөө нь цусыг хуруунаас авдаг бөгөөд шинжилгээ өгөхөөс өмнө дор хаяж нэг цаг хоол идэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Өсөн нэмэгдэж буй ESR нь атеросклерозын илрэлийг илтгэнэ. Тиймээс эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн 1-10 мм / ц, эмэгтэйчүүдийн хувьд 2-15 мм / ц байна. Ердийн хэмжээнээс гадуур байгаа үзүүлэлт нь бие махбодид үрэвслийн урвал байгааг харуулж байна.

Судалгааны үр дүнг 2-3 цагийн дотор бэлддэг.

Шээсний шинжилгээ

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь янз бүрийн эрхтнүүдийн эмгэгийг илтгэж болно. Атеросклерозын хувьд хамгийн мэдээллийн түвшин юм LDH боллактатын дегидрогеназа нь глюкозын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. Шээсэн дэх энэ үзүүлэлт нь эсэд хүчилтөрөгч дутагдаж байгааг хэлж чадна. Ийм үйл явц нь миокардийг устгахтай хамт явагддаг. Хэрэв түвшин хэтэрсэн бол энэ нь ишеми буюу миокардийн шигдээс болохыг илтгэнэ.

Ерөнхий бэлэг эрхтэний гаднах бэлэг эрхтэний бие засах газрыг эс тооцвол ерөнхий шээсний шинжилгээ хийлгэх тусгай бэлтгэл шаардагддаггүй. Судалгааны үр дүнг хэдхэн цагийн дотор бэлддэг.

Цусны химийн

Атеросклерозын оношлогоонд хамгийн сайн заалт бол цусны холестеролыг илрүүлэх боломжийг олгодог цусны биохими юм. Энэхүү судалгааг липидийн профиль гэж нэрлэдэг бөгөөд хэд хэдэн чухал үзүүлэлтээс бүрдэнэ.

• нийт холестерол
• триглицерид
• HDL (өндөр нягтралтай липопротеид) - "эрүүл холестерол" гэж нэрлэгддэг
• LDL (бага нягтралтай липопротеидууд) - гэж нэрлэгддэг "муу холестерол".

Үр дүнгийн тайлбар: бүх үзүүлэлтүүдийн норм 5.9 - 6.5 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой, эмэгтэйчүүдийн хувьд бага байх ёстой - 5.2 ммоль / л. Хэрэв судалгаагаар 7.9 ммоль / л-ээс их хэмжээтэй байгаа нь тогтоогдвол ийм тоо баримт нь эмгэг биш боловч өвчтөний хоолны дэглэмд өөх тос, тамхи татдаг хоол хүнс давамгайлж байгааг илтгэнэ. Хэрэв та хоолны дэглэм дагаж мөрдвөл эдгээр тоо хэмжээг хэвийн хэмжээнд буцаана.

Хэвийн HDL - 08 - 2.2 ммоль / л, LDL - 3.5 хүртэл. Энэ тохиолдолд нийт холестерины хэмжээ 8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой, эс тэгвээс энэ нь зүрхний титэм судасны өвчин үүсэхийг илтгэнэ.

Энэхүү шинжилгээнд зориулж биоматериал бол венийн цус юм. Та түүний үр дүнг 2-3 цагийн дотор авах боломжтой.

Энэ шинжилгээ нь тусгай бэлтгэл шаарддаг: үүнийг хоосон ходоод дээр хатуу авах ёстой! Цусаа өгөхөөс 10 цагийн өмнө та ямар ч хоол идэхгүй байх ёстой, одоо ч уснаас бусад ундаа уух ёсгүй. Үүний зэрэгцээ, бие махбодийн ноцтой дасгалуудыг 3-4 хоногийн турш орхиж, энэ хугацаанд хоолны дэглэмийг өөрчлөх ёсгүй!

Сийвэн дэх липопротеины электрофорез

Энэхүү цусны шинжилгээ нь атеросклерозыг оношлоход шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчний хөгжилд цусны липопротеины үүргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Цусны липопротеинууд нь цусны сийвэн дэх өөх тос (липид) тээвэрлэдэг молекул юм.

Атеросклерозын хувьд LDL-ийн хэмжээ нэмэгдэж, HDL-ийн бууралт ажиглагдаж байгаа бөгөөд эдгээрийн хэвийн утгыг дээр дурдсан болно.

Энэхүү шинжилгээг тусгай тоног төхөөрөмж дээр хийдэг - сийвэнгийн уураг нь цахилгаан гүйдэлээр фракцид хуваагддаг. Шинжилгээнд бэлтгэх шаардлагагүй. Түүний хувьд венийн цусыг авдаг.

Цусны сийвэн дэх apo-B уураг тодорхойлох

Цусан дахь Apo-B-уураг нь өвчтөнд атеросклерозын шинж тэмдэг юм. Үүний үүрэг бол триглицеридийг гэдэснээс өөх эс рүү шилжүүлэх явдал юм. В-липопротеинууд нь холестеролыг судасны хананд нэвтрэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв LDL үзүүлэлттэй адил дээшлэх юм бол энэ нь миокардийн шигдээс үүсэх өндөр эрсдэлтэйг илтгэнэ. Ердийн үед энэ үзүүлэлт эрэгтэйчүүдэд 60-138 мг / дл, эмэгтэйчүүдэд 52-129 байна.

Хүргэлтийн өмнө шинжилгээнээс 8-10 цагийн өмнө хоол хүнс, ундаа идэж болохгүй. Судалгааны үр дүнг хэдхэн цагийн дотор үзэх боломжтой.

Цусан дахь липопротеиныг тодорхойлох дархлааны арга

Липопротеин А нь элгэнд үйлдвэрлэгддэг. Энэ нь уураг, өөх тосоос бүрдэнэ. Үүний гол үүрэг нь бие махбод дахь өөх тосыг тээвэрлэх явдал юм. Энэ нь зөвхөн уургийн агууламж өндөртэй LDL-ээс ялгаатай.

Хэрэв эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн агууламж 30 мг / дл-ээс их байвал өвчтөнд миокардийн шигдээс, ишеми үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Судалгааны материалын хувьд венийн цусыг хэрэглэдэг. Үр дүнг хэдхэн цагийн дотор бэлддэг.

Дархлаа дарангуйлдаг фермент

Дархлаа дарангуйлдаг фермент нь хүний ​​зүрх судасны эмгэгийг хөгжүүлэх боломжийг оношлох боломжийг олгодог. Судалгаа нь "эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие" -ийн хариу урвал дээр суурилдаг - энэ нь гадны элемент (эсрэгтөрөгч) бие махбодид ороход дархлааны хариу урвал (эсрэгбие) үүсдэг. Эсрэгбиеийн тоо, чанарын хувьд үрэвслийн илрэлийг шүүнэ. Үүний үр дүнд миокарди ба кардиомиосины эсрэгбиемүүд байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь өвчний илрэл байгааг харуулж байна.

Аргын давуу талуудын нэг бол өндөр нарийвчлал юм. Үүний сул тал бол шинжилгээний өмнө эмч ямар антиген нь бие махбодод ямар хариу үйлдэл үзүүлсэн болохыг тооцох ёстой байдаг.

Биологийн шингэний хувьд венийн цусыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь тусгай урвалжаар цэвэршдэг. Шинжилгээ нь хоосон ходоод дээр өгдөг. Үүний үр дүнг 2-3 хоногийн дотор бэлддэг.

Коагулограмм шалгах

Зүрх, судасны өвчинд коагулограмыг оношлогооны арга болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн процесс, цусны өтгөрөлт хэрхэн явагдаж байгааг харуулдаг. Энэ процесст хэд хэдэн үзүүлэлт хамрагдсан бөгөөд түүний ердийн утга нь дараах байдалтай байна.

• протромбины хугацаа - 11-16 секунд,
• фибриноген уургийн агууламж 2-4 г / л,
• тромбины хугацаа - 11-18 секунд.

Тромбин ба протромбины цаг хугацааны бууралт нь гиперкоагуляци хийх хандлагыг илтгэнэ. цусны бүлэгнэлтийн явцыг хурдасгаж, тромбоз үүсэх хандлагатай байдаг. Энэ үр дүн нь атеросклерозын шинж чанартай байдаг.

Шинжилгээнд бэлдэхэд 12 цагийн турш хоол хүнс, ундаа (уснаас бусад) татгалзах орно. 3-4 хоногийн дотор бүх эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд хэрэв боломжтой бол бие махбодийн ноцтой дасгал, стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй. Лабораторийн техникч нь судаснаас цус гаргаж авдаг. Шинжилгээг 1-2 цагийн дотор бэлддэг.

Цусны бүлэгнэлтийн талаар бага зэрэг ярих болно

Цус бол зөвхөн шингэнээр дамждаг төдийгүй өтгөн бөөгнөрөл (цусны бүлэгнэл) үүсгэх чадвартай тусгай шингэн юм. Энэ чанар нь түүний дунд болон жижиг артери ба судаснуудын цоорхойг, заримдаа хүмүүст үл үзэгдэх боломжийг олгодог. Шингэн төлөв байдал, цусны бүлэгнэлтийг хадгалах нь гемостатик системээр зохицуулагддаг. Цусны бүлэгнэлтийн систем буюу гемостазын систем нь гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

• судасны эсүүд, ялангуяа дотоод дотоод давхарга (эндотели) - судасны хана эвдэрч, хагарах үед хэд хэдэн биологийн идэвхт бодис (азотын исэл, простациклин, тромбомодулин) нь тромбозыг өдөөдөг эндотелийн эсээс ялгардаг.
• ялтас бол хамгийн түрүүнд гэмтэх газарт яаран ирдэг цусны ялтас юм. Тэд хамтдаа наалдаж, шархыг хаахыг хичээдэг (анхдагч гемостатик залгуур үүсгэдэг). Хэрэв тромбоцитууд цус алдалтыг зогсоож чадахгүй бол плазмын бүлэгнэлтийн хүчин зүйл идэвхжсэн бол
• плазмын хүчин зүйлүүд - 15 хүчин зүйл нь гемостатик системд багтдаг (олон нь ферментүүд байдаг) бөгөөд энэ нь олон тооны химийн урвалын улмаас өтгөн фибриний өтгөрөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус алдалтыг зогсоодог.

Цус бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн нэг онцлог нь эдгээр витамин К-ийн оролцоотойгоор элэг дотор үүсдэг. Хүний гемостазыг антикоагулянт ба фибринолитик системүүд хянаж байдаг. Тэдний гол үүрэг нь аяндаа тромбозоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Гемостазиографийг томилох заалт

• цусны судасны төлөв байдлын ерөнхий үнэлгээ,
• мэс заслын өмнөх үеийн үзлэг,
• бие даасан төрөлт эсвэл кесар хагалгааны хэсэг,
• хүнд хэлбэрийн
• шууд бус антикоагулянтууд (аспирин, варфарин, трентал), гепарины бэлдмэл (клексане, фраксипарин) бүхий эмчилгээг хянах,
• цусархаг эмгэг судлалын оношлогоо (гемофили, тромбоцитопати ба тромбоцитопени, фон Виллебрантын өвчин),
• доод мөчдийн varicose судлууд (гэртээ варикозын эмчилгээг үзнэ үү),
• тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй (тосгуурын фибрилляци, зүрхний титэм судасны өвчин),
• DIC-ийн тодорхойлолт
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, глюкокортикостероид, анаболик,
• элэгний архаг өвчин (элэгний хатуурал),
• биед үүссэн хурц үрэвслийн процесс,
• янз бүрийн тромбозыг оношлох - доод мөчдийн судас, гэдэс, ишемийн харвалт, уушигны эмболи.

Коагулограм хийхэд хэрхэн бэлдэх вэ?

• материалыг хоосон ходоод дээр нь авбал зохих ёсоор, өмнөх хоол хамгийн багадаа 12 цагийн өмнө,
• үдэш халуун ногоотой, өөх тос, тамхи татдаг хоол, согтууруулах ундаа,
• материал авахаас өмнө тамхи татахыг хориглоно.
• шууд болон шууд бус антикоагулянт уухыг зогсоохыг зөвлөж байна, учир нь тэдний цусан дахь коагулограмм индексийг гажуудуулж болзошгүй тул
• хэрэв ийм эмийг хэрэглэх нь өвчтөний хувьд амин чухал бол шинжилгээг авч үзэх лабораторийн эмчээс сэрэмжлүүлэх шаардлагатай.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хэрхэн хийдэг вэ?

• хуурай ариутгасан тариур эсвэл Vacutainer цусны дээж авах системээр авч,
• цусны дээж авах нь өргөн цэвэрлэгээний зүү ашиглан нэг дугуй,
• судасны хатгалт нь гажигтай байх ёстой бөгөөд эс тэгвээс маш олон эд тромбопластин хоолойд орж үр дүнг нь гажуудуулах болно.
• лабораторийн туслах ажилтан 2 хоолойг материалаар дүүргэдэг бол зөвхөн хоёр дахь нь л шинжилгээнд илгээгддэг,
• хоолой нь тусгай коагулянт (натрийн цитрат) агуулсан байх ёстой.

Би шинжилгээг хаанаас авах боломжтой вэ?

Энэхүү судалгааг шаардлагатай урвалж бодис бүхий хувийн болон нийтийн эмнэлэг, лабораторид хийж болно. Гемостазиограф нь шинжилгээ хийхэд хэцүү бөгөөд лабораторийн эмч нарын хангалттай ур чадвар шаарддаг. Шалгалтын өртөг нь 1000-аас 3000 рубль хооронд хэлбэлздэг бөгөөд үнэ нь тодорхойлсон хүчин зүйлээс хамаарна.

Протромбины цаг

Протромбины хугацаа гэж юу вэ? Энэ бол хүний ​​биеийн гемостатик системийг бүхэлд нь үнэлэх, мөн цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх эмийн үр нөлөөг тодорхойлоход ашигладаг коагулограммын гол лабораторийн үзүүлэлт юм.

PV нь плазмын коагуляцийн 1 ба 2-р үе шатыг тусгадаг. Өөрөөр хэлбэл, тромбопластин, кальцийн нэмэлтээр цусан дахь тромбины өтгөрөлт үүсэх хугацаа. Энэ параметрийн хувьд заримдаа PV-ийн товчилсон тэмдэглэгээг зөвшөөрдөг. Цусны бүлэгнэлтийн параметрүүд олон улсын нормчилсон харьцаа (INR)ба протромбины индекс (PTI) протромбины хугацаанаас үүдэлтэй бөгөөд өвчтөний нас, хүйсээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Жишээлбэл, эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст тромбины хугацаа 11-15 секунд байдаг. Хүүхдүүдийн хувьд наснаас хамааран стандарт тогтоодог. Жишээлбэл, нярай хүүхдэд - 13-17 секунд эсвэл дутуу нярай хүүхдэд 14-19 секунд. Ахмад насны хүүхдүүдийн хувьд (10 наснаас) норм 12-16 секунд, харин хамгийн бага хүүхдэд 13-16 секунд байна.

Тромбины хугацаа хэвийн хэмжээнээс давсан - энэ нь юу гэсэн үг вэ? Коагулограммын энэ параметрийг тогтоосон норматив үзүүлэлтүүдээс хазайлт дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• сул тал витамин К биед
• бага агууламж эсвэл цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл дутмаг 1,2,5,7 мөн 10,
• элэгний хэвийн үйл ажиллагаа алдагдах, элэгний дутагдал эсвэл энэ эрхтэн,
• хүртээмж DIC.

Протромбины хугацаа нэмэгдсэн, энэ нь юу гэсэн үг вэ? Дүрмээр бол PV-ийн илүүдэл нь өвчтөнийг антикоагулянт бүлэгт хамаарах эмийг ууж байгаатай холбоотой юм. жишээлбэл антикоагулянт шинж чанартай эмүүд Гепарин, Кумадинилин эсвэл Варфарин.

Цусны судасны ангиографи

Энэ аргыг мөн тодосгогч рентген гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрх, тархи, доод мөчдийн судасны төлөв байдлыг үнэлэхэд ашиглагддаг. Үүнийг хийхийн тулд тодосгогч бодисыг судаснуудад нэвтрүүлж, хэд хэдэн рентген зураг авдаг. Энэхүү техник нь бүх судасны хэмжээг хэмжээнээс үл хамааран үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ судалгааг атеросклерозын хамт хийдэг.

Энэ арга нь эсрэг заалттай байдаг боловч цөөн боловч:

• сэтгэцийн өвчин
• иодтой харшлын урвал (процедурын өмнө тэд үүнийг мэдрэмтгий болгохын тулд шинжилгээ хийдэг),
• бөөр, элэг, зүрхний дутагдал,
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе.

Цусны судасны ангиографи нь өвчтөний нухацтай бэлтгэлийг шаарддаг! Түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, шаардлагатай цусны шинжилгээ, түүний дотор харшлын урвал, тодосгогч бодис, шээс ялгаруулж, дараа нь процедурт бэлддэг.

Уг процедурын өмнө өвчтөн 8 цагийн турш хооллохоос татгалзахыг зөвлөж байна. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор ангиографи хийхээс өмнө жижиг зүсэлт хийж, катетер байрлуулсан артерийг олдог. Түүгээр дамжуулан тодосгогч бодис сав руу орох болно.

40 минут үргэлжилсэн процедурын дараа катетерийг арилгана. Ангиографийн хэрэгслийг өдөрт бөөрөөр бие даан гаргаж авдаг.

Олон улсын хэвийн хандлага

Цусны шинжилгээнд протромбины коэффициент (PTI гэж товчилсон) эсвэл INR гэж юу вэ? Та бага зэрэг зүйлээс эхлэх хэрэгтэй. Гемостазиограмм дахь INR гэх мэт параметр нь Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (цаашид ДЭМБ) судалгааны лабораторийн ажлыг боловсронгуй болгож, цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээний бүх үзүүлэлтийг дэлхийн эмч нарт ойлгомжтой болохуйц нэг загварт хүргэх шийдвэр гаргахад 1983 онд гарч ирсэн.

Өмнө нь лаборатори бүр өөр өөр ашиглаж болно тромбопластины урвалжууд, энэ нь судалгааны эцсийн үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Энэ коагулограмын параметрийг INR эсвэл INR гэж товчилсон болно. Гэрийн анагаах ухаанд та INR-ийн оронд протромбины индекс гэх мэт үзүүлэлтийг олох боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөний цусны бүлэгнэлт хэр сайн байгааг харуулдаг.

Гэсэн хэдий ч энэ параметрийг тодорхойлох янз бүрийн аргуудын улмаас энэ нь тогтворгүй гэж тооцогддог тул INR-ийг гадаадад ашиглах нь заншилтай байдаг. PTI ба INR-ийн цусны шинжилгээнд дараахь хэмжээг тогтооно.

• IPT - 70-100, авч буй өвчтөнүүдэд Варфарин – 24,0-42,6,
• INR - 0.82-1.18.

Тэгэхээр цусны шинжилгээнд INR гэж юу вэ? Энэ бол өвчтөний PV шинжилгээг хяналтын дээжийн PV-тэй харьцуулсан харьцаанаас өөр зүйл биш юм. Олон улсын стандартын дагуу хүний ​​цусыг шинжлэхэд INR-ийн норм 0.82-1.118 хооронд хэлбэлзэж болно.

Хэрэв өвчтөн дээрх утгуудаас хазайх юм бол дараахь өвчнийг оношлох боломжтой.

• PV ба INR өндөртэй: архаг гепатит, дутагдал витамин К, элэгний хатуурал, амилоидоз, DIC, доод түвшин фибриноген, нефротик хам шинж, гэдэсний дисбиоз, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл дутагдал(2,5, 7, 10),
• PV ба INR бууруулсан үзүүлэлтүүдээр: судасны тромбоэмболизм, 7 хүчин зүйлийн идэвхжил, тромбоз эсвэл идэвхжүүлэхфибринолиз.

Үүнээс гадна INR ба PV-ийн хэмжээ ихсэх нь өвчтөний цусан дахь антикоагулянт эмүүд байгааг илтгэнэ. Тиймээс, авахдаа INR-ийн норм Варфарин тогтоосон стандартаас ялгаатай. Энэ эм болон түүнтэй ижил төстэй эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн хувьд дараахь хэвийн INR утгыг ашигладаг - 2.0-3.0.

Эмэгтэй хүний ​​цусан дахь INR-ийн норм нь ихэвчлэн ерөнхий утгаас ялгаатай байдаггүй. Гэхдээ хүүхэд хөхүүлэх үед эмэгтэй хүний ​​бие маш их өөрчлөгддөг тул жирэмсэн үед INR-ийн норм нь дээр дурдсан тоонуудтай давхцахгүй байх магадлалтай.

Хэсэгчилсэн тромбины хугацааг идэвхжүүлсэн

APTT цусны шинжилгээ - энэ юу вэ? Энэ нь шинжилгээг хийх өөр нэг үзүүлэлт бөгөөд цус алдалтыг хурдан зогсоох зорилготой сийвэнгийн хүчин зүйлийн гүйцэтгэлийн талаархи мэдээллийг өгдөг. Энэ параметрийг APTTV гэж товчилсон болно.

APTT цусны шинжилгээ - энэ юу вэ? Ихэнхдээ идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины цаг гэх мэт параметрийн нэр байдаг. APTT болон APTT зэрэг нь фибриний өтгөн үүсэх хурдны талаархи мэдээллийг өгдөг бөгөөд гемостазын дотоод үйл явцыг хамгийн сайн тодорхойлдог. Энэ нь APTT шалгуур үзүүлэлт хамгийн үнэн зөв, гэхдээ хамгийн мэдрэмтгий гэж үздэг лабораторийн шинжилгээнд ашигласан урвалжуудаас хамааран өөр өөр байж болно.

Хүний цусан дахь APTT-ийн ерөнхий нормыг 22.5-35.5 секундэд тогтооно. Эмэгтэйчүүдэд APTT-ийн норм нь мөн дээрх утгуудтай нийцдэг. Гэсэн хэдий ч коагулограмын бусад үзүүлэлтүүдийн адил жирэмсэн үед APTT норм нь ерөнхий дүрмийг дагаж мөрддөггүй. Энэ үзүүлэлтийг нормоос гажсан шалтгааныг авч үзье.

Ерөнхийдөө, хэрэв APTT нь дээшлэх юм бол энэ нь гемостатик систем тогтворгүй, эсвэл өвчтөн авч байна гэсэн үг юм. Гепарин жишээлбэл үүнтэй төстэй Фраксипарин, ClexaneбасЗибор.

Дээрх шалтгааныг хасч, APTT нь хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал өвчтөн дараахь өвчнөөр өвдөж болзошгүй гэсэн үг юм.

• фибринолиз
• олж авсан эсвэл төрөлхийн байж болно коагуляцийн хүчин зүйлийн дутагдал(8, 9, 11, 10, 12, 2, 5),
• DIC (2 эсвэл 3 шат),
• аутоиммун эмгэг судлал (илүү олон удаа системийн чонон хөрвөс),
• элэгний өвчин.

APTT-ийг татан буулгахад энэ нь юу гэсэн үг вэ? Хэрэв индикаторын утга хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь цусны өтгөрөх чадвар буурч байгааг харуулж байна. Энэ нөхцлийн үндсэн шалтгаанууд нь дараах байдалтай байж болно.

• DIC 1 зэрэгтэй
• коагуляршил нэмэгдсэн
• лабораторийн шинжилгээ хийхэд алдаа гарсан, жишээлбэл, зохисгүй цусны дээж авах.

Фибриний мономик цогцолборыг уусгах

Коагулограм дээр товчилсон зүйлийг RFMK гэж тэмдэглэв. RFMK шинжилгээ, энэ юу вэ? Тодорхойлохоос эхэлфибрин мономерын цогцолборЭнэ процесст цусны бүлэгнэлтийн задралын бүтээгдэхүүн үү? фибринолизБайна. Судлаачдын үзэж байгаагаар уусдаг фибрин-мономерын цогцолбор цуснаас маш хурдан арилдаг тул энэ үзүүлэлтийг найдвартай тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг.

RFMC гэх мэт параметр нь оношлогоонд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг DIC-хам шинж (бүтэн нэр - тархсан судсаар коагуляцийн хам шинж). Хүний цусан дахь RFMC-ийн норм нь 0.355-0.479 IU байна. Гэсэн хэдий ч жирэмсний үед RFMC хэм хэмжээ нь дээр дурдсан хэмжээнээс эрс ялгаатай байж болно. Эмэгтэй бие нь удахгүй болох төрөлтөд идэвхтэй бэлдэж байгаа тул цусны үндсэн үзүүлэлтүүд, түүний дотор цусны бүлэгнэх чадвар өөрчлөгдөнө.

Энэ бол цус алдах эрсдлийг багасгахад туслах нэг төрлийн хамгаалалтын механизм юм. Жирэмсний үед RFMC түвшин 5.1 мл-ийн хэлбэлзлийг хэвийн гэж үздэг. 100 мл тутамд. цус. Хэрэв RFMC нэмэгдсэн бол ийм шинжилгээний үр дүн юу гэсэн үг вэ?

RFMC бүхий өвчтөний коагулограмм нэмэгдсэн тохиолдолд дараахь шалтгаанууд гарч болно.

• цочрол
• тромбоэмболизм мөчдийн эсвэл уушигны артерийн гүн судлууд,
• сепсис,
• преэклампси эсвэл жирэмсний үеийн преэклампси,
• холбогч эдийн эмгэг судлал,
• архаг эсвэл цочмог бөөрний дутагдал.

Энэ үзүүлэлтийг ихэсгэх нь мэс заслын эмчилгээнд саяхан орсон өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Тиймээс, мэс заслын дараах үед RFMC-д хийсэн шинжилгээ нь нормоос хазайх магадлалтай.

Дахин тооцоолох хугацааг идэвхжүүлсэн

Шинжилгээнд товчилсон зүйл бол ABP бөгөөд цусны сийвэн дэх фибрин үүсэхэд шаардагдах хугацааг зааж өгдөг. Энэ параметрийг цусны бүлэгнэлтийн системийг бүхэлд нь үнэлэхэд ашигладаг. ABP нь гемостазын эсийн болон плазмын нэгжийн харилцан үйлчлэлийг тусгадаг.

Лабораторийн судалгаанд ашигласан урвалжуудаас хамааран энэ параметрийн утга өөр өөр байж болох юм. Дүрмээр бол дахин тооцоолох хугацаа нь өвчтөний цусны бүлэгнэл үүсгэх хандлагатай, сунгасан нь гемофили, мөн цусны ялтас бууралт, тэдгээрийн үндсэн шинж чанар өөрчлөгдсөнийг илтгэнэ.

Протромбины индекс. Эмэгтэйчүүдэд зориулсан норм

Шинжилгээнд энэ параметрийн товчилсон нэр нь IPT юм. PTI-ийн цусны шинжилгээ - энэ юу вэ? Протромбины индексПротромбины хугацааг тогтоосон идеал утгын протромбины хугацааны үзүүлэлттэй харьцуулсан харьцаа нь өвчтөний дүн шинжилгээнд 100% -аар үржигддэг.

ДЭМБ лабораторийн шинжилгээнд INR гэх мэт илүү тэсвэртэй ийм параметрийг ашиглахыг зөвлөж байгаа тул энэ үзүүлэлтийг одоогоор бараг ашигладаггүй нь анхаарал татаж байна. Эрүүл хүний ​​цусан дахь IPT-ийн хэмжээ 73-122% байна.

Дүрмээр бол эмэгтэйчүүдэд PTI-ийн хэмжээ нь жирэмсний хугацааг эс тооцвол цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ нэмэгдэхээс бусад тохиолдолд ижил байх ёстой. Тиймээс, хэрэв эмэгтэй хүн нормоосоо гажсан бол коагулограмм бүхий эмэгтэй эмчээс зөвлөгөө авахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй.Хэрэв энэ үзүүлэлт нь хүний ​​биед К витамин дутагдаж байвал коагуляцийн хүчин зүйлсийн дутагдал үүсдэг.

Үүнээс гадна, IPT-ийн хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь антикоагулянтууд гэх мэт эмүүдтэй холбоотой юм Синкумар, Варфаринэсвэл Neodicumarinавах үед Гепарина ба түүний аналогууд. IPT нь элэгний гэмтэл, жишээлбэл, элэгний хатуурал, гепатит, судасны тромбоз, жирэмсний үед буурдаг.

Цусан дахь эмэгтэйчүүдэд протромбины хэмжээ

Цусархаг системд коагуляцийн 15 хүчин зүйл үндсэн үүрэг гүйцэтгэдэг. түүний ажлын зөв байдлыг тодорхойлдог бодисууд. Хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг гэж үздэг протромбин эсвэл хүчин зүйл II гэж нэрлэдэг тромбогенБайна. Энэ нь уураг бөгөөд тромбин үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд цусны бүлэгнэлтийн функцийг хариуцдаг бөгөөд энэ нь цусны өтгөрөлт (цусны өтгөрөлт) үүсэхийг өдөөдөг.

Цусан дахь протромбины түвшинг дараахь туршилтуудыг ашиглан тодорхойлно.

• PV Түргэн - эмэгтэй хүний ​​норм 78-142%,
• INR эсвэл INR - эмэгтэй хүний ​​хувьд норм 0.85-1.15 байна.

Хэрэв II хүчин зүйлийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал цусны наалдамхай болоход цусны эргэлт хэцүү болж, улмаар цусны судас бөглөрдөг. Ийм нөхцөлд өвчтөний бие урьд өмнө байгаагүй их эрсдэлтэй байдаг. цус харвалт, зүрхний шигдээс, мөн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг тромбоэмболизм.

Түвшин байгаа тохиолдолд тромбоген багассан тохиолдолд цусны өтгөрөлт үүсэх нь хэвийн бус аажмаар явагдах бөгөөд энэ нь цус алдах тохиолдолд их хэмжээний цус алдахад хүргэдэг. Дүрмээр бол гемостатик систем дэх ийм эвдрэлийн шалтгаан нь: бие махбодид K витамины дутагдал эсвэл бусад төрөлхийн болон олдмол хүчин зүйлс юм.

Цусны коагулограм: декодлох, норм, хазайлтын шалтгаан

Коагулограм (гемостазиограф) нь цусны бүлэгнэлтийн индексийг судлах зорилгоор хийгддэг цусны шинжилгээ юм. Цусны коагулограмыг тайлах нь өвчтөнийг мэс засал хийхэд бэлтгэх явцад ихээхэн ач холбогдолтой юм. Энэ нь тромбоз, цус алдалт зэрэг ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Бэлдмэлийг жирэмсний үед, элэг, зүрх, судасны өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг судлах шаардлагатай. Аутоиммун эмгэгийн илрэл нь цусны коагулограммыг судлах шинж тэмдэг юм. Шинжилгээ нь цус алдалтын шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цусны бүлэгнэлтийн систем (гемостаз) нь гэмтлийн гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагааны цаана судасны хананы нэгдмэл байдлыг зөрчих тохиолдолд хүнийг аюултай цус алдалтаас хамгаалдаг. Мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн систем нь бие махбодид хангалттай гемостаз үүсгэдэг. Цус үндсэн функцийг зохих ёсоор гүйцэтгэхийн тулд (эдийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангах, биеийн температурыг зохицуулах) хэвийн реологийн шинж чанартай, жишээлбэл, шингэний шинж чанартай байх ёстой. Төрөл бүрийн эмгэгийн дэвсгэр дээр гипокоагуляци (коагуляцийн бууралт) нь амь насанд аюултай цусны алдагдалд хүргэдэг. Гиперкоагуляци нь цусны өтгөрөлт (цусны бүлэгнэл) үүсэх шалтгаан болж, цусны судасны люменийг хаадаг. Тромбозын үр дүнд эдийн ишеми хөгжиж, зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэгт хүргэдэг.

Гемостатик системийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

• судасны хананы эндотелийн эсүүд,
• ялтас
• плазмын хүчин зүйлүүд.

Тромбины хугацаа

Богино нэр - ТВ. Энэ параметр нь гемостазын эцсийн үе шатыг тодорхойлж, өтгөн үүсэхэд шаардлагатай хугацааг тодорхойлдог. фибрин цусны сийвэн дээр нэмэх үед тромбинБайна. Төрөлхийн фибриногенүүдийн эмгэгийг оношлох, фибринолитик ба гепарин эмчилгээний үр дүнг үнэлэх зорилгоор ТВ-ийн хяналтыг үргэлж PV ба APTT-тэй хослуулан явуулдаг.

Антитромбин III

Энэ бүтэц дэх физиологийн антикоагулянт нь хамаарна гликопротеинууд, ж.нь. 9,10 ба 12 бүлэгнэлтийн хүчин зүйл, тромбиныг дарангуйлах чадвартай бодисууд. Энэ нь элэгний эсэд нийлэгждэг. Коагулограммын энэ параметрийн норматив үзүүлэлтүүд нь өвчтөний наснаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Насанд хүрэгчдийн хувьд 75-125% -ийн түвшин хэвийн, нярай хүүхдийн хувьд 40-80%, 10-16 насны хүүхдүүдийн хувьд 80-120%, 10 хүртэлх насны хүүхдийн 60-100% байна. Хэрэв антитромбин 3 бага байвал энэ нь юу гэсэн үг вэ? Энэ антикоагулянт бодисын түвшин буурах зэрэг өвчнүүдтэй холбоотой байж болно DIC, сепсис, ишеми, цирроз, тромбоэмболизмэсвэлтромбоз.

Үүнээс гадна, антитромбин III нь жирэмсний сүүлийн гурван сард буурч, өвчтөнийг авах үед буурдаг Гепарина эсвэл фибринийг дарангуйлдаг. Антромбин 3-ийг дээшлэх үед үрэвслийн эмгэг, жишээ нь, перитонит, пиелонефритба уушигны үрэвсэл, түүнчлэн гепатит ба дутагдал витамин К.

Өргөтгөсөн коагулограмын өөр нэг үзүүлэлт нь эмч зөвхөн цусны бүлэгнэлтийн чадварыг төдийгүй хүний ​​биеийн антикоагулянт системийг шинжилдэг. D-бүдэг - Эдгээр нь хуваагдсан фибрин судлууд юм. Зөвхөн энэ параметрийн үр дүн нь өвчтөний биед элэгний өвчин үүсч байгааг харуулж байна.DIC, тромбоз, ишеми, артрит, миокардийн шигдээс.

Үүнээс гадна D-dimer-ийн хэмжээ ихсэх нь хүнд тамхи татдаг хүмүүсийн шинж юм.

Жирэмсэн үед коагулограм

Жирэмсэн үед коагулограмм гэж юу вэ? Энэ бол бүгд ижил төстэй коагулограм бөгөөд үүнийг хүүхэд төрөх үеийн эмэгтэйчүүдэд, мөн хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлд нэн даруй өгөхөд зориулагдсан байдаг.

Жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээний бүх үзүүлэлтүүдийн норм нь эрүүл насанд хүрсэн хүний ​​биед хүлээн зөвшөөрөгдсөн утгатай тохирохгүй байна.

Энэ нь юуны түрүүнд жирэмсэн эмэгтэйн цусны судасны тогтолцоонд ноцтой өөрчлөлт орж, цусны эргэлтийн өөр нэг тойрог үүссэнтэй холбоотой юм. умайн-ихэсийн. Маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг дааврын суурь прогестерон.

Жирэмсэн үед фибриноген зэрэг 7.8 ба 10 зэрэг цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгддэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бол хүүхэд төрөхөд таатай үр дагаврын боломжийг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн байгалийн хамгаалалтын нэг төрлийн механизм юм.

Фибриний фрагмийг цусны судасны ханан дээр хадгалдаг тул фибринолизийн системийг дарангуйлдаг. Энэ нь эмэгтэйн биеийг ихэсгэх, зулбах, умайн цус алдалт, судасны судасны өтгөрөлт үүсэх тохиолдолд аюулгүй тоглох боломжийг олгодог.

Жирэмсэн үед коагулограмын үзүүлэлтийг тайлах

Коагулограм хэрхэн авах вэ?

Коагулограм гэж юу вэ, яагаад энэ шинжилгээг хийдэг вэ гэдэг талаар бид ярилцлаа. Одоо бид гемостазиографийг хэрхэн зөв авахаа олж мэдье. Үүний үр дүнд эмч зөв дүгнэлт гаргаж үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг сонгох боломжтой болно.

Тиймээс, хэрэв та цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийх шаардлагатай бол дараах дүрмийг санаарай.

• цустай ходоод гэдэс цорын ганц ходоодонд өгөгдсөн байдаг.
• Шинжилгээний өмнөх өдөр хэт халуун ногоотой хоол идэхгүй байх, татсан мах, хэт тарган хоолноос татгалзах хэрэгтэй.
• уух зүйл нь бага хувийг агуулсан байсан ч гэсэн согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
• тамхи татаж болохгүй
• Шинжилгээ хийхийн өмнө эм уухыг зөвлөдөг бөгөөд хэрэв эм нь амин чухал бол та лабораторийн туслах ажилтанд мэдэгдэж, танд ямар эмийг зааж өгсөн болохыг зааж өгөх хэрэгтэй.

Жирийн гемостазиографийг ихэнх засгийн газрын эмнэлгүүдэд хийж болох бөгөөд төлбөртэй эмнэлгийн байгууллагуудад дэлгэрэнгүй эсвэл нарийвчилсан шинжилгээ хийх боломжтой байдаг. Жишээлбэл, Invitro лабораторид коагулограмыг маш хурдан хийх боломжтой. Дүрмээр бол судалгааны үр дүнг хэд хоногийн дараа авах боломжтой.Энэ нь тодорхой цаг хугацаа шаардагдах химийн урвалын зан чанараас зайлсхийх шаардлагаас үүдэлтэй юм.

Гэсэн хэдий ч, ямар ч тохиолдолд та өвчтөний шилжилт хөдөлгөөний улмаас лабораторийн ачаалал ихтэй эсвэл судалгаанд шаардлагатай урвалж байхгүй байж болох төрийн байгууллагатай харьцуулахад төлбөртэй шинжилгээний үр дүнг авах болно. Шинжилгээний өртөг нь судлах шаардлагатай параметрүүдийн тооноос хамаардаг бөгөөд 1000-аас 3000 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Коагулограммаар цусаа яаж хандивлах вэ

Цусыг тохойн дахь судаснаас гаргаж авдаг. Үр дүнг гажуудуулж, буруу тайлбарлахаас зайлсхийхийн тулд шинжилгээнд зохих ёсоор бэлтгэх хэрэгтэй.

Өвчтөнийг дагаж мөрдөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг үндсэн дүрмүүд:

• Шинжилгээ хийхээс 8-12 цагийн өмнө та идэж чадахгүй,
• Өмнөх өдөр нь та нар шөнө их идэх хэрэггүй
• архи, цай, шүүс болон бусад ундаа хэрэглэхийг хориглоно - та зөвхөн цэвэр ус ууж болно,
• никотин донтсон хүмүүс дүн шинжилгээ хийхийн өмнө дор хаяж нэг цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй,
• Шинжилгээ хийхээс 15 минутын өмнө бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Чухал:хэрэв өвчтөн антикоагулянт эмийн эм хэрэглэдэг бол тэр эмчид мэдэгдэх ёстой! Цусны коагулограмыг судлах материалыг цуглуулах явцад толгой эргэх эсвэл ухаан алдаж эхэлдэг бол эрүүл мэндийн ажилтнуудад сайн сайхан байдлын өөрчлөлтийг даруй мэдэгдэх хэрэгтэй.

Цусны коагулограмм хэзээ шаардлагатай вэ?

Шинжилгээний заалт:

• тромбоз болох хандлага ихэссэн,
• зүрхний шигдээс,
• судасны эмгэг,
• элэгний эмгэг
• жирэмслэлт
• мэс заслын бэлтгэл.

Цусыг ариутгасан тариураар эсвэл тусгай вакуум систем ашиглан авдаг. Гар дээрх дугтуй давхцахгүй. Маш олон тооны эд эсийн тромбопластиныг нэвт шингээж авсны улмаас өгөгдлийг гажуудуулахгүйн тулд цооролт нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Хоёр хоолой нь цусаар дүүрсэн боловч зөвхөн хоёр дахь нь судалгаанд ашиглагддаг. Ариутгасан хоолой нь антикоагулянт агуулдаг - натрийн цитрат.

Хүүхдэд цусны коагулограм

Хүүхдийн цусан дахь коагулограммын нормын индекс нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хэвийн хэмжээнээс ихээхэн ялгаатай байдаг. Тиймээс шинэ төрсөн нярай хүүхдэд фибриногений хэвийн түвшин 1.25-аас 3.0 г / л байна.

Хүүхдийн коагулограмыг судлах заалтууд нь:

• сэжигтэй гемофили
• гематопоэтик тогтолцооны эмгэг оношлогоо,
• удахгүй болох мэс засал.

Жирэмсэн үед цусны коагулограм

Чухал:хүүхэд төрөх үед цусны коагулограммыг дор хаяж гурван удаа (триместр бүрт) хийдэг.

Жирэмсэн үед гемостатик үзүүлэлтүүд хэвийн өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​биеийн дааврын бүтцийн өөрчлөлт, цусны эргэлтийн нийт хэмжээ нэмэгдэж, цусны эргэлтийн нэмэлт (умайн хөндий) тойрог үүссэнтэй холбоотой юм.

Эхний гурван сард жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийн хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, гурав дахь гурван сард мэдэгдэхүйц богиносдог бөгөөд ингэснээр эмэгтэй хүнийг төрөх үед цус алдахаас хамгаалдаг. Цусны коагулограм нь цусны өтгөрөлт үүссэний улмаас аяндаа үр хөндөлт хийх эсвэл дутуу төрөх аюулыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны зөрчил нь төрөөгүй хүүхдийн төв мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хэрэв эмэгтэй хүн судасны өвчтэй бол (ялангуяа варикозын судас) эсвэл элэгний дутагдалтай гэж оношлогдвол цусны коагулограммыг заавал судлах шаардлагатай. Цусны коагулограммаар дархлаа буурч, резусын сөрөг хүчин зүйл байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны бүлэгнэлтийн хувь хүний ​​үзүүлэлтүүдийн лавлагаа утга.

• тромбины хугацаа - 11-18 секунд.,
• APTTV - 17-20 сек.,
• фибриноген - 6 г / л,
• протромбин - 78-142%.

Чухал:Протромбины түвшин хэвийн хэмжээнээс хазайх нь ихэсийн тасалдлыг илтгэнэ!

Лотин Александр, эрүүл мэндийн ажиглагч

28,941 нийт үзсэн, 1 удаа өнөөдөр үзсэн

Атеросклерозын сэжиг: оношийг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэхийн тулд хийх шаардлагатай шинжилгээ

Атеросклерозын үед өөх хуримтлагдаж, артерийн хананд холбогч эдийн өсөлт үүсдэг. Судаснуудын дотоод бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөж, люмен нь нарийсч, энэ нь эрхтэн, эд эсэд цусны хангамж саад болж байна. Оношлогоо нь эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, бусад мэргэжилтний зөвлөгөө авахаас гадна цусны липидийн спектр, цусны судасны хэт авиан, зүрх, ангиографи зэргийг судлах шаардлагатай.

Энэ нийтлэлийг уншина уу

Атеросклерозын талаархи мэргэжилтнүүдийн үзлэг

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд атеросклерозын тухай таамаглал орон нутгийн ЦЕГ эсвэл өрхийн эмч дээр гардаг. Цусны судасны ханыг өөрчлөх үйл явц 45 жилийн дараа бараг бүх хүмүүст тохиолддог.

Гэхдээ түүний илрэл, ноцтой байдал өөр байна. Эмч гомдлыг олж мэдсэний дараа цусан дахь холестерол, бага нягтралтай липид, ЭКГ-ийг баталгаажуулахын тулд биохимийн цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Анхны оношлогоо хийсний дараа дүрмээр бол ийм нарийн мэргэжлийн эмчээс илүү гүнзгий үзлэг хийлгэхийг зөвлөж байна.

• зүрх судасны эмч - зүрх ба том артерийн гэмтэл,
• судасны мэс засалч - доод мөчдийн цусны эргэлтийн эмгэг,
• мэдрэлийн эмч - тархины судас дахь цусны урсгалын түвшинг тодорхойлдог.
• эндокринологич - бамбай булчирхай, гормон гэх мэтийг шалгана. (мөн атеросклероз нь ихэвчлэн чихрийн шижингийн шинж тэмдэг болдог)
• Optometrist - харааны өөрчлөлтийг судалдаг.

Шалгалтын үеэр эмч юу болохыг тодруулна

Оношилгооны хувьд өвчтөний дараах гомдлууд хамааралтай болно.

• толгой эргэх, толгой эргэх,
• хөлний пароксизм ба сулрал,
• бие махбодийн дасгал хийх үед амьсгал давчдах, зүрхний цохилт ихсэх, гэдэс дотрын өвдөлт,
• алхаж байхдаа хөлний өвдөлтөөс болж зогсоох хэрэгтэй.

Шалгалтанд өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• xanthomas - доод зовхинд шар толбо,
• ксантелазма - тохойн үений гаднах гадаргуу, холестерины шөрмөс, холестерины хуримтлал,
• цахилдаг нь хагас сар шиг
• өтгөрүүлсэн, нягт түр зуурын болон
• мөчдийн судасны цохилтыг дүүргэх ялгаа.

Ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, зүрхний оройд систолын бөөлжих, аортын дээдээс 2 аяыг олдог.

Цусны шинжилгээ, түүний дотор биохимийн

Цусны бүрэн тоолол нь тийм ч мэдээлэл багатай бөгөөд элсэн чихэр ихсэх магадлалтай тул нүүрс усны солилцоог гүнзгий судлах шаардлагатай байдаг.

Коагулограммаар цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өсөлт, фибринолиз, ялтасны үйл ажиллагааны бууралт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь тромбозын эрсдлийг үнэлэхэд тустай байж болох юм.

Кардиорискийг цаашид үнэлэхийн тулд дараах үзүүлэлтүүдийг тодорхойлно.

• миокардийн шигдээсийн сэжигтэй тохиолдолд c-реактив уураг, ALT ба AST,
• цусны кали - эд эсийн ишеми нэмэгдсэн.

Липидийн бодисын солилцоог тодорхойлох

Атеросклерозын лабораторийн гол шинж тэмдэг нь өөх тосны солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг явдал юм. Үүний шинж тэмдэг:

• энэ нь холестерол, триглицерид болон бага, маш бага нягтралтай липопротеин нэмэгдэхэд
• их нягтралтай липопротеины хэмжээ буурч,
• аполипопротеин А1 хэвийн хэмжээнээс доогуур байна
• аполипопротеин өндөр.

Зүрх судасны өвчний эрсдлийг тодорхойлохын тулд атерогенийн индекс гэж нэрлэдэг индикаторыг ашигладаг. Энэ бол нийт цусан дахь холестерины концентрацийг бага нягтралтай липопротеины харьцаа юм. Хэрэв энэ нь 2.9-аас доогуур байвал атеросклероз үүсэх магадлал бага, дундаж эрсдэл 4.9 хүртэл, өндөр хувь нь атеросклерозын судасны гэмтлийг 100% харуулж байна.

Цусны судасны хэт авиан, түүний дотор доод мөчрүүд

Артерийн судасны эмгэг, цусны урсгалын эвдрэл, тромбозын шинж тэмдэг, эсвэл атеросклерозын товруу бөглөрөх зэргийг үнэлнэ. Энэ аргыг хөл, поплиталь, фемораль артерийн судасны цохилтыг багасгах, түүнчлэн доод мөчдийн судасны цохилтыг дүүргэх ялгааг ашиглана. Шууд бус шинж тэмдэг бол цусны хангамж буурсан хэсэгт шархыг удаан эдгэрэх явдал юм.

Рентген шинжилгээ

Зүрхний атеросклерозын шинж тэмдгүүдийг (зүрхний титэм судас), аорта, уушигны артерийг тогтоох боломжийг танд олгоно.

• зүрхний хэмжээ ихэвчлэн зүүн ховдлын улмаас нэмэгддэг,
• хананы аневризмын шинж тэмдэг илэрч болно - булангийн талбай, ихэнхдээ зүүн талд,
• аортын суналт, патологийн гулзайлт, сүүдрийн тодосгогч байдал, шохойжилт сайтай газар,
• уушигны артерийн эвдрэлээр уушигны хэв маяг бэхжиж, мөчрүүдэд аневризмын өөрчлөлтүүд гардаг.

Рентген зураг (шууд төсөөлөл): хуурамч аневризм бүхий атеросклерозын аортын шарх руу нэвчсэн (сумаар харуулав).

Атеросклерозын стресс шинжилгээ

Тэвчих чадварыг тодорхойлохын тулд бие махбодийн дасгалын хэд хэдэн сонголтыг ашиглана уу.

• алхам алхмаар (Багшийн шалгалт) авирах
• унадаг дугуй эргометр - тусгай дугуй унах,
• гүйлтийн зам - гүйлтийн зам дээр алхах.

Дугуйн эргометр

Хамтарсан өвчин, тромбофлебит, түүнчлэн ерөнхий хоргүйжүүлэх тохиолдолд тэдгээрийг Изадрин эсвэл Эргометринтэй хамт фармакологийн шинжилгээгээр солино.

Хэрэв өвчтөн сээр нурууны арын өвдөлтийг өдөөдөг бол angina pectoris-ийн хэвийн хэмжээнээс их, зүрхний цохилт ихэсч, даралт 25% -иар буурсан, изолинтэй харьцуулахад ST сегментийн байршил өөрчлөгдсөн тохиолдолд эдгээр судалгаанууд эерэг гэж тооцогддог (онош нь батлагдсан).

Шагай-хөхний индекс

Мөрөн дээрх даралтыг стандарт аргаар хэмжиж, дараа нь ханцуйг шагайнаас 5 см өндөрт байрлуулна. Индексийг систолын даралтын үзүүлэлтүүдийг хувааж тооцдог - мөрөн дээрх шагай. Ердийн амралт 1-ээс 1.3 хүртэл байна.

LPI хэмжилт

Коэффициент өөрчлөгдсөний дараа ийм эмгэгийг сэжиглэж болно.

• 0.4-ээс бага - артерийн хүчтэй бөглөрөл, трофик шарх, гангренийн эрсдэл,
• 0.41-ээс 0.9 хүртэл - цусны эргэлтийн дунд зэргийн буюу бага зэргийн зэрэг, ангиографийн үзлэг,
• 0.9-ээс 1 хүртэл - хэвийн дээд хязгаар, бие махбодийн хүчээр өвддөг,
• 1.3-аас дээш - судасны хана нь өтгөн, хатуу, чихрийн шижин эсвэл бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг юм.

Доплерографи

Доплерометрийн тусламжтайгаар хүзүү, тархи, доод мөчдийн судаснуудад цусны урсгалын хурдыг тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд дуплекс эсвэл триплексийн судалгааг хийдэг бөгөөд үүнд хэт авиан шинжилгээ хийх, цусны хангамжийн эвдрэл, дэлгэцэн дээр атеросклерозын товруу байрлуулах зэргийг харуулдаг.

Хүзүүний судасны хэт авиан: атеросклерозын улмаас гадны каротид артерийн нарийсал.

Судасны тодосгогч

Судасны цохилтыг тодосгогч бодисоор дүүргэх замаар люмений нарийсалт, салст бүрхэвч (бөглөрөл), гэмтлийн талбай, бүс нутгийн цусны урсгалын төлөв байдал, тойрог замын хөгжил - коллагены эмгэгийг илрүүлж болно.

Оношлогооны дараахь төрлийг ашигладаг.

• аорографи
• захын ангиографи,
• коронарографи.

Томографийн судалгааны арга

Энэ техникийн тусламжтайгаар тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, дараа нь томографийн тусламжтайгаар судасны артерийн сүлжээний зургийг авдаг. Төхөөрөмжийг ашигласнаар том ба захын судаснуудын бүтэц, байршил, үйл ажиллагааны зөрчил илэрдэг. Атеросклерозын оношлогоонд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• Хөлний судасны MRI,
• Аортын CT
• захын томографийн артериографи,
• аортын судас, титэм судас, бөөр, мөчдийн артерийн олон талт КТ шинжилгээ.

Доод мөчдийн судасны MRI

Эдгээр аргууд нь хамгийн их мэдээлэлтэй байдаг тул мэс заслын оролцооны эзэлхүүнийг тодорхойлох, нарийн төвөгтэй оношлогооны тохиолдолд ашигладаг.

Өвчтөний атеросклероз, гомдол, шинжилгээний мэдээллийг харгалзан үздэг боловч оношийг баталгаажуулахын тулд цусны липидийн бүтцийг шинжлэх, артерийн сүлжээнд хэт авиан, ангиографийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Хамгийн мэдээлэл сайтай нь томографийн арга юм.

Хэрэгтэй видео

Атеросклерозын оношлогоонд орчин үеийн хандлагын талаар энэ видеог үзнэ үү.

Хүзүүний судасны атеросклероз нь өвчтөнд ноцтой үр дагавартай байдаг. Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү чухал юм. Хэрэв өвчин аль хэдийн эхэлсэн бол яах вэ?

Хэрэв гэнэт ханиалгах, алхах үед өвдөх юм бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь доод мөчдийн судасны атеросклерозыг арилгахыг илтгэнэ. 4 үе шаттайгаар дамждаг өвчний дэвшилтэт төлөвт ампутаци хийх шаардлагатай байж болно. Эмчилгээний ямар сонголтууд байдаг вэ?

Хэрэв атеросклероз гарч ирвэл холестерол удаан хугацаа шаардагддаггүй. Ямар холестеролыг хэвийн гэж үздэг вэ? Татгалзсан тохиолдолд юу хийх вэ?

Харамсалтай нь атеросклерозын эхэн үеийг ихэвчлэн оношлодоггүй. Энэ нь аортын атеросклерозын шинж тэмдгүүд эрүүл мэндийн ноцтой асуудалтай болоход хожуу үе шатанд ажиглагддаг. Хэт авиан болон бусад судалгааны аргууд юу үзүүлэх вэ?

Тархины судасны атеросклероз нь өвчтөний амь насанд заналхийлж байна. Түүний нөлөөн дор хүн бүр зан авираараа өөрчлөгддөг. Юу хийх вэ

Хоёр өвчин болох атеросклероз ба цусны даралт ихсэх нь хоорондоо холбоотой бөгөөд өвчтөний биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтоход хүргэдэг. Хоол тэжээл нь цусны судасыг нөхөн сэргээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хоолны дэглэмгүй бол эмчилгээ нь ашиггүй болно.

Глюкоз, холестерол, цусны даралт ихсэх, муу зуршлууд, стенозын атеросклероз үүсдэг. BCA, титэм судасны болон каротид артериуд, доод мөчдийн судаснууд, тархины атеросклерозын эмгэг, тэр байтугай эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Гэдэсний бөглөрөл нь гэдэсний атеросклероз үүсгэдэг. Шинж тэмдэг - өвдөлт, дотор муухайрах, ухаан алдах болон бусад. Эмчилгээ нь нэлээд урт бөгөөд төвөгтэй байдаг.

Бөөрний артерийн атеросклероз нь нас, муу зуршил, илүүдэл жингээс шалтгаалан үүсдэг. Эхлээд шинж тэмдгүүд нь далд байдаг, хэрэв тэд гарч ирвэл өвчин маш ихээр урагшилдаг. Энэ тохиолдолд эм, мэс засал шаардлагатай.

Тооцоолсон томографийн ангиографи

Энэ аргыг ашиглан тархи, зүрх, хүзүү, хэвлийн хөндийн судаснуудыг шалгана. Судалгааны үр дүнд хүний ​​биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн судасны зураг гарч ирдэг. Эмч нь тэдний нөхцөл байдал, цусны урсгал гэх мэтийг үнэлэх боломжтой.

Судалгааг рентген туяа, тодосгогч бодис ашиглан хийдэг. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн томографууд цацрагийг хэд дахин бага ялгаруулдаг тул энгийн рентгенээс илүү аюулгүй байдаг. Хэрэв үзлэг нь тодосгогч шингэнгүйгээр явагддаг бол бэлтгэл хийх шаардлагагүй, эс тэгвээс өвчтөн 4-5 цагийн турш идэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Өвчтөнийг тусгай ширээн дээр байрлуулж, металл эд зүйлсээ тайлж, тайлахыг хүсч, дараа нь шинжилгээ хийлгэх томографийн капсул дээр байрлуулна. Өвчтөн тэнд 30 минутын турш ганцаараа байдаг. Хэрэв судалгааг тодосгогч бодис ашиглан хийсэн бол судалгаанаас хэдхэн минутын өмнө судсаар катетераар хийдэг.

Энэ аргыг урьдчилан эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй. CT ангиографийн давуу талтай боловч тэрээр эсрэг заалттай байдаг.

• клаострофоби (хязгаарлагдмал орон зайд айх)
• жирэмслэлт
• хэт их өвчтөний жин
• хэм алдагдал,
• иодтой харшлын урвал - хэрвээ эсрэг заагч тариа хийдэг бол
• 5-7 хүртэлх насны хүүхдийн нас.

Хэт авианы шинжилгээ

Атеросклерозыг оношлоход хэт авиан шинжилгээний аргыг хэрэглэдэг.Түүний тусламжтайгаар зүрхний судас, доод мөч, каротид артерийг судалдаг. Холестерины товруу үүссэн тохиолдолд цусны урсгал буурч, товруу, цусны өтгөрөлт ажиглагддаг. Өгөгдсөн журамд зориулсан тусгай сургалт шаардагддаггүй. Өвчтөн хэт авиан шинжилгээг хийсний дараа шууд очсон эмчийн тайлбарлаж болох үр дүнг өгдөг.

Артерийн MRI

Соронзон резонансын дүрслэл нь маргаангүй давуу тал нь хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээ оношлох боломжгүй байгаа бие махбод дахь үйл явцыг төсөөлөх боломжийг олгодог явдал юм.

Энэ аргын ачаар та атеросклерозын товрууны байршлыг харах, цусны судасны бүтцийн хэвийн бус байдлыг тодорхойлох, нарийсч буй түвшинг тодорхойлох боломжтой болно.

Уг процедур нь өвдөлтгүй бөгөөд 40 минут болдог. Өвчтөнийг тусгай ширээн дээр дүрдэг бөгөөд дараа нь соронзоор хүрээлэгдсэн капсул руу гулсдаг. Дараагийн оффис дээр эмчийн шалгаж буй биеийн талбайн байдлын талаархи бодит мэдээллийг цаг тухайд нь өгдөг компьютерууд байдаг.

Процедураас 2-3 цагийн өмнө хоол идэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд оффисын үүдэнд та бүх метал эд зүйл, төхөөрөмжийг зайлуулах хэрэгтэй, эс тэгвээс судалгаа нь буруу байж магадгүй юм.

Электрон туяа томографи

Энэхүү арга нь зүрхний ажлыг судлахад чухал ач холбогдолтой бөгөөд үүнийг гурван хэмжээст хэлбэрээр дэлгэц дээр харуулдаг. Түүний тусламжтайгаар та титэм судас, ялангуяа судас дахь кальцийн хуримтлагдах процессыг харж болно.

Энэ арга нь жирэмслэлтийг эс тооцвол бараг эсрэг заалттай байдаггүй, учир нь гол нөлөө - цацраг туяа нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

CRT маш хурдан. Хэдэн секундын дотор төхөөрөмж зүрх, цусны судасыг сканнердаж, мэдээллийг компьютерт дамжуулдаг. Бүх процедур нь 10 минут үргэлжилнэ. Судалгааны дараа үр дүнг өвчтөнд шууд өгнө.

Атеросклерозын урьдчилан сэргийлэх

Атеросклерозын өвчний тархалт өндөр байгаа тул эмнэлгийн байгууллагууд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор санамж бичгүүд зохиодог. Зөвлөмж нь бүх тэмдэглэлд ижил байна. Тэд дараах зүйлс дээр бууна.

1. Муу зуршлаас татгалзах.
2. Таргалалтаас зайлсхийж, жингээ хянах хэрэгтэй.
3. Хоолны илчлэгийн хэмжээг багасгах: өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлаарай.
4. Байнга дасгал хий.
5. Стрессээс зайлсхий.

Хэрэв та эдгээр энгийн дүрмийг баримталвал эрүүл мэндээ удаан хугацаагаар хадгалах боломжтой. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчин гарвал та мэргэжлийн эмчээс аль болох түргэн тусламж авах шаардлагатай. Зөвхөн эмч л зөв оношийг гаргаж, атеросклерозын эсрэг тэмцлийг эхлүүлэхэд шаардлагатай шинжилгээ, журмыг зааж өгч чадна.