Чихрийн шижин ба катаракт > Чихрийн шижингийн хүндрэл

Чихрийн шижингийн катаракт бол өвчтөн чихрийн шижинтэй болоход үүсдэг линзний булчирхай юм. Энэ нь харааны бэрхшээлтэй (харалган хүртэл) шинж чанартай байдаг.

Эмгэг судлалын шалтгаан нь оптик аппаратын метаболизмын насны өөрчлөлттэй холбоотой байж болно.

Ерөнхий мэдээлэл

Чихрийн шижингийн катаракт бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд нүүрс усны солилцооны эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг линз дэх эмгэг өөрчлөлтийн цогц юм. Статистик мэдээллээс харахад эмгэг нь глюкозын хүлцэл буурдаг өвчтөнүүдийн 16.8% -д тохиолддог. 40-өөс дээш насны хүмүүст дисфункцийг 80% -д нүдээр харж болно. Катаракт өвчний тархалтын ерөнхий бүтцэд чихрийн шижингийн хэлбэр 6% -ийг эзэлдэг бөгөөд жил бүр энэ үзүүлэлтийг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь анхныхаас 37.8% илүү ихэвчлэн линз гэмтэх дагалддаг. Эмэгтэйчїїдэд уг өвчнийг эрэгтэйчїїдийнхээс хоёр удаа оношлодог.

Чихрийн шижингийн катаракт өвчний гол тэргүүлэх хүчин зүйл бол чихрийн шижин 1 ба 2-р хэлбэрийн цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх явдал юм. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед өвчний клиник дүр зургийг бага наснаас нь илрүүлдэг бөгөөд энэ нь үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй инсулины дутагдлын эсрэг архаг гипергликеми үүсдэг. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед эсийн гормоны харилцан үйлчлэл алдагддаг тул ийм өөрчлөлт нь дунд насны бүлгийн өвчтөнүүдэд илүү их шинж чанартай байдаг.

Катаракт өвчний эрсдэл нь чихрийн шижингийн "туршлагаас" шууд хамаардаг. Өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй болох тусам линзийн тунгалаг байдал үүсэх магадлал өндөр болно. АГ-ийн гипогликемийн эмийн аман хэлбэрээс арьсан доорх эмчилгээнд зориулж инсулин руу огцом шилжих нь эмгэг өөрчлөлтийг өдөөдөг хүчин зүйл болдог. Нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааны алдагдлыг цаг тухайд нь хангалттай нөхөн олговрын тусламжтайгаар ийм эмгэгээс зайлсхийх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цусан дахь сахарын концентраци нэмэгдэх тусам усан хошигнолын бүтцэд тодорхойлогддог нь нотлогдсон. Чихрийн шижингийн декомпенсаци хийснээр декстрозыг өдөөх физиологийн гликолитик зам тасардаг. Энэ нь түүнийг сорбитол болгон хувиргахад хүргэдэг. Энэхүү гексатомийн архи нь эсийн мембранаар нэвтэрч чаддаггүй бөгөөд энэ нь осмос стрессийг үүсгэдэг. Хэрэв глюкозын уншилт нь лавлагааны утгаас удаан хугацаагаар хэтэрсэн бол сорбитол линз дээр хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь түүний тунгалаг чанар буурахад хүргэдэг.

Линзний массад ацетон ба декстроз хэт их хуримтлагдах тусам уургийн гэрэл мэдрэмтгий чанар нэмэгддэг. Орон нутгийн булингартай холбоотой фотохимийн урвал. Осмотик даралт ихсэх нь хэт их чийгшүүлэх, хаван үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Метаболик ацидоз нь уургийн денатурацийг эхлүүлдэг протеолит ферментийн идэвхийг идэвхжүүлдэг. Эмгэг төрүүлэх үйл явцад чухал үүрэг нь хаван болон цөсний замын процессыг доройтуулахад өгдөг. Энэ тохиолдолд трофик линз нь ихээхэн гаждаг.

Ангилал

Булчирхайн зэрэглэлээр чихрийн шижингийн катаракт нь анхдагч, төлөвшөөгүй, боловсорч гүйцсэн, гүйцэгдэж хуваагддаг. Давхардсан төрлийг "сүү" гэж нэрлэдэг. Анхдагч ба хоёрдогч (төвөгтэй) хэлбэрүүд байдаг. Линзний капсул ба стром дахь олж авсан өөрчлөлтийг бодисын солилцооны эмгэг гэж ангилдаг. Өвчин эмгэгийн үндсэн хоёр төрөл байдаг.

Үнэн шүү Эмгэг судлалын хөгжил нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг шууд зөрчсөнтэй холбоотой юм. Жинхэнэ төрлийг залуу насандаа ажиглаж болно. Дифференциал оношлогоонд хүндрэлүүд нь чихрийн шижин өвчний түүхтэй 60 жилийн дараа хүмүүст тохиолддог.
Сенил. Чихрийн шижин өвчний түүхтэй өндөр настай өвчтөнд тохиолддог линзний бүтцийн өөрчлөлт. Өвчин нь хоёр талын явц, хурдан явцтай болох хандлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн катаракт өвчний шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвчний үе шатаас хамаарна. Чихрийн шижингийн анхны гэмтэлтэй бол харааны үйл ажиллагаа буурдаггүй. Өвчтөн ойр орчинд ажиллахдаа алсын хараа сайжирсан гэж мэдээлдэг. Энэ нь миопизациас үүдэлтэй бөгөөд эмгэг судлалын шинж тэмдэг юм. Булингарын хэмжээ ихсэх тусам өвчтөнүүд нүднийхээ өмнө "ялаа" эсвэл "цэг" гарч ирдэг гэж гомдоллодог. Гэрлийн хэт мэдрэг байдлыг тэмдэглэв. Шар шүүлтүүрээр хүрээлэн буй объектуудыг харж байгаа гэсэн мэдрэмж байдаг. Гэрлийн эх үүсвэрийг харахад солонгын тойрог гарч ирнэ.

Насанд хүрэгчдийн хэлбэртэй бол харааны мэдрэмж огцом буурч, гэрлийн мэдрэмж хүртэл буурдаг. Өвчтөн объектив алсын харааг ч алддаг бөгөөд энэ нь орон зайд чиг баримжаа тогтооход ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Ихэнх тохиолдолд хамаатан садан нь өвчтөний сурагчийн өнгө өөрчлөгдсөнийг тэмдэглэдэг. Учир нь талст линз нь харанхуйлагч foramen-ийн люменээр дамжин харагдах бөгөөд түүний өнгө нь сүүн цагаан болж хувирдаг. Үзүүлэлтийн залруулга ашиглах нь харааны чадварыг бүрэн нөхдөггүй. Хоёр нүд хоёуланд нь нөлөөлдөг боловч баруун, зүүн талын шинж тэмдгүүдийн хүндийн байдал өөр байна.

Хүндрэлүүд

Чихрийн шижингийн катаракт өвчний сөрөг үр дагавар нь линз дэх эмгэг өөрчлөлтөөс гадна чихрийн шижин дэх бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Өвчтөнүүд чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Насанд хүрэгсдийн катаракт үед лазерын phacoemulsification нь арын капсулыг хагарах магадлал өндөртэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараах үрэвслийн хүндрэлүүд keratoconjunctivitis, endophthalmitis хэлбэрээр байдаг.

Оношлогоо

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд үзлэг хийх нь цогц байх ёстой. Нүдний урд хэсгээс гадна торлог бүрхэвчийн нарийвчилсан үзлэгийг хийдэг тул чихрийн шижин өвчний үед нүдний дотоод доторлогоо эвдэрч гэмтэх эрсдэл өндөр байдаг. Гликатлаг гемоглобины цусны шинжилгээ, глюкозын хүлцэл тест, цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох зэрэг лабораторийн шинжилгээг хийхээ мартуузай. Ихэнх тохиолдолд нүдний эмч зөвлөгөө өгөхдөө дараахь оношлогооны аргуудыг агуулдаг.

Харааны функцийг судлах. Висометрийг хийхдээ алсын зайн харааны бууралт илэрдэг. 30-40 см-ийн зайд ажил гүйцэтгэх үед таагүй мэдрэмж байдаггүй. Пресбиопи нь нас ахих тусам ахиц гарч, өвчин нь ойрын хараагаа богино хугацаанд сайжруулахад хүргэдэг.
Нүдний үзлэг. Биомикроскопийн үед цэг ба флокулент тунгалаг байдлыг урд болон хойд хэсгийн капсулууд байрладаг. Гэрэл дамжуулагч гэрэлд бага тохиолддог тул стромын гүн хэсэгт байрлах жижиг согогийг илрүүлж болно.
Ретиноскопи хийх Өвчний явц нь клиник хугарлын миопийн хэлбэрийг үүсгэдэг. Ретиноскопийг скиоскопийн захирагч ашиглан скоскопиоор орлуулж болно. Нэмж дурдахад, компьютерийн рефрактометрийг хийдэг.
Сангийн шинжилгээБайна. Офтальмоскопи бол практик нүдний эмчилгээнд хийдэг ердийн журам юм. Судалгааг чихрийн шижингийн ретинопати ба оптик мэдрэлийн гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд хийдэг. Нийт катаракт үүссэн тохиолдолд оптик мэдээллийн тунгалаг чанар буурснаас болж нүдний эмч нар мэс засал хийлгэдэг.
Хэт авианы шинжилгээНүдний хэт авиан шинжилгээ (A-scan) нь миопизаци үүсэх шалтгааныг тодорхойлохын тулд нүдний харааны эсрэг (PZR) хэмжээг хэмжих боломжийг олгодог. Чихрийн шижингийн катаракт өвчний үед PZR нь хэвийн, тунгалаг, линз нь томордог.

Чихрийн шижингийн катаракт эмчилгээ

Анхны өөрчлөлтийг тодорхойлохдоо эмчилгээний зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг тэсвэртэй болгож, чихрийн шижингийн нөхөн төлбөрийг авах явдал юм. Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох нь хоолны дэглэм, амаар антигипергликемийн эм, инсулин тарилга хийх боломжтой. Консерватив эмчилгээг цаг тухайд нь томилох нь катаракт хөгжлийн динамик байдалд эерэгээр нөлөөлж, түүний хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн резорбци хийх боломжийг олгодог. Насанд хүрсэн үе шатанд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох нь тийм ч чухал биш боловч хүнд тунгалаг байдалтай линзний тунгалаг байдлыг хэсэгчлэн сэргээхэд боломжгүй юм.

Эмгэг судлалын явцыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд рибофлавин, аскорбин, никотиний хүчлүүдийн инсулиныг тогтооно. Үржил шимгүй хэлбэрийн хувьд органик бус давс, витамины нэгдэл болох цитохром-С-д суурилсан эмийг хэрэглэдэг. Зургаан өнцөгт эсийг бүрдүүлдэг уусдаг уургийн сульфидрил радикалуудыг исэлдүүлэхээс сэргийлдэг синтетик бодис болох идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий нүдний эмэнд нэвтрүүлэх нь үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Мэс заслын эмчилгээ нь нүдний линзийг микроскопоор арилгах (хэт авиан phacoemulsification), нүдний дотоод линз (IOL) -ийг капсул руу суулгадаг. Мэс засал нь харааны хүнд хэлбэрийн эмгэгээр хийгддэг. Хэрэв чихрийн шижингийн ретинопати дахь дотоод мембраныг vitreoretinal мэс засал эсвэл лазерын коагуляци хийхэд хэцүү болгодог бол катарактыг эхний шатанд арилгахыг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Үр дагаврыг чихрийн шижингийн катаракатын үе шатаар тодорхойлно. Өвчний анхны булингартай үе шатанд цаг тухайд нь эмчлэх тохиолдолд тэдгээрийн бүрэн нөхөн сэргээх боломжтой болно. Насанд хүрэгчдийн катаракттай бол алдагдсан функцийг зөвхөн мэс заслын оролцоотойгоор сэргээдэг. Урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулаагүй байна. Урьдчилан сэргийлэх бус урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах, нүдний эмчийн үзлэгээр жилд нэг удаа заавал биомикроскопи, офтальмоскопи хийх шаардлагатай байдаг.

Төрөл ба шалтгаан

Нүд бол олон чухал бүтцээс бүрдэх мэдрэхүйн эрхтэн бөгөөд тэдгээрийн нэг нь линз юм. Нүдний үүлэрхэг байдал, ялангуяа чихрийн шижин өвчний улмаас харааны мэдрэмж буурч, харалган болох хүртэл багасдаг.

Тогтмол гипергликеми (өндөр глюкоз) нь 2 төрлийн катаракт өвчнийг өдөөдөг.

Чихрийн шижингийн катаракт - нүд ба түүний бичил бүтэц дэх бодисын солилцооны өөрчлөлтөөс болж үүсдэг. Линз бол нүдний инсулинээс хамааралтай функциональ хэсэг юм. Хэрэв хэт их хэмжээний глюкоз нь нүд рүү цусанд орвол фруктоз руу хувирдаг бөгөөд эсүүд инсулин (нойр булчирхайн даавар) хэрэглэхгүйгээр шингээдэг. Энэхүү химийн урвал нь зургаан атомын спирт (нүүрс ус хувиргах завсрын бүтээгдэхүүн) болох сорбитолын синтезийг өдөөдөг. Хэвийн төлөвт түүнийг зайлуулах нь бараг ямар ч хор хөнөөлгүй боловч гипергликеми нь түүний хэмжээг ихэсгэдэг. Энэхүү химийн нэгдлээс болж эс доторх даралт нэмэгдэж, бодисын солилцооны урвал, микроциркулизм эвдэрч, улмаар линз нь үүлэрхэг болж,
наснаас хамааралтай катаракт - насжилттай холбоотой судасны склерозын арын бичил эргэлтийн эвдрэлийн улмаас үүсдэг. Энэ эмгэг нь эрүүл хүмүүст ч тохиолддог боловч чихрийн шижин өвчний үед энэ нь илүү хурдан хөгждөг.

Симптоматологи

Янз бүрийн үе шатанд линзийн тунгалаг шинж тэмдгүүд:

анхны - бичил линз нь зөвхөн биологийн линзийн рецептор хэсгүүдэд хөндөгддөг, хараа нь мууддаггүй. Өөрчлөлтийг зөвхөн нүдний үзлэгээр л илрүүлэх боломжтой.
төлөвшөөгүй - линзийн төв бүсэд үүлэрч байна. Энэ үе шатанд өвчтөн алсын хараа багасч байгааг тэмдэглэжээ.
боловсорч гүйцсэн - линз нь бүрэн үүлэрхэг, сүүн эсвэл саарал болдог. Үзэгдлийн үзүүлэлтүүд - 0.1-ээс 0.2 хүртэл,
overpripe - линзний утаснууд задарч, өвчтөн бүрэн хараагүй болно.

Энэ эмгэг, ялангуяа чихрийн шижин өвчний үед эрт үе шатанд диплопия (давхар алсын хараа), нүдний өмнө хөшиг, жижиг нарийн ширийн зүйлийг шалгах боломжгүй байдаг. Нэмж хэлэхэд, өнгөт мэдрэмжийн эмгэг байдаг, нүдэнд оч гарч ирдэг.

Эмгэг судлалын дараагийн үе шатанд өвчтөний алсын хараа огцом буурч, линзний хучуур эд мууддаг бөгөөд түүний эсүүд задрах бөгөөд энэ нь сүүн, саарал болдог. Өвчтөн объектыг ялгахгүй, тэр зөвхөн өнгөт ойлголттой байдаг.

Эмчилгээний арга

Чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлоход маш хялбар байдаг. Хамгийн гол нь анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед эмчид үзүүлэх явдал юм. Өвчин нь зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Эмийн эмчилгээ нь зөвхөн катаракт үүсэх явцыг удаашруулдаг.

Хэт авианы phacoemulsification нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хамгийн түгээмэл, үр дүнтэй арга юм. Уг процедурын үеэр үүлэрсэн линзийг хиймэл линзээр солино. Эмч нь жижиг зүсэлт хийдэг (3 мм.) Нүдэнд хэт авиан шинжилгээг хийж, үүлэрсэн линзийг цоолдог. Дараа нь түүний тоосонцорыг нүднээс нь салгаж авдаг.

Эмч нь хасагдсан линзний оронд урьдчилан сонгосон хиймэл линз суулгана. Өвчтөн мэс засал хийснээс хойш 3 цагийн дотор сайжирч байгааг анзаардаг. 48 цагийн дараа алсын хараа бүрэн сэргээгддэг.

Чихрийн шижингийн катаракт өвчний талаар уншихаас гадна цөмийн катаракт эсвэл нарийн төвөгтэй катарактуудын талаар унших сонирхолтой байж магадгүй юм.

Чихрийн шижингийн катаракт

Чихрийн шижин өвчтэй хүн нүүрс усны солилцоог зөрчсөний улмаас жинхэнэ катаракт үүсч, хөгширсөн (нас бие гүйцсэн) байдаг.

Чихрийн шижингийн катарактыг анхдагч, төлөвшөөгүй, гүйцсэн, хэтрүүлсэн гэж хуваадаг. Төлөвшлийн зэрэг нь мэс заслын арга, урьдчилсан таамаглалыг сонгох болно. Чихрийн шижин өвчний үед катаракт нь илүү хурдан хөгжих болно гэж үздэг.

Чихрийн шижин өвчний катарак давтамж

Судалгаанаас үзэхэд 10-аас дээш жил чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 30% нь катаракт өвчтэй байна. Өвчин 30 жил үргэлжилдэг бол давтамж 90% хүртэл нэмэгддэг. Эмэгтэйчүүдэд катаракт нь эрчүүдтэй харьцуулахад хоёр дахин их тохиолддог болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчтэй 40-өөс дээш насны өвчтөнд катарактыг 80% -д оношлодог. Чихрийн шижин өвчний үед линзний үүлэрэх эрсдэл хэдэн жилийн туршид нэмэгдэж, глюкозын түвшинг хангалтгүй хянах, чихрийн шижингийн ретинопати дагалддаг.

Чихрийн шижингийн катарактыг хөгжүүлэх механизм

Чихрийн шижин өвчний катаракт нь линзний массын чихэр хэт ихэссэнээс болж хөгжихгүй, учир нь алуурчинд таван хувийн концентрац шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч линзийн тунгалаг байдал болон нүдний урд талын чийг дэх элсэн чихрийн агууламж хоёрын хооронд шууд хамааралтай байдаг.

Цусгүй чихрийн шижин өвчний үед урд талын өрөөний чийг дэх элсэн чихрийн түвшин огцом нэмэгдэх нь ассимиляцийн гликолит замын бөглөрөл, сорбитол руу шилжихэд хүргэдэг. Глюкозыг сорбитол болгон хувиргах нь галактозын катаракт үүсгэдэг, учир нь сорбитолын биологийн мембран нь нэвчих чадваргүй байдаг. Линзэнд сорбитол хуримтлагдах нь жинхэнэ чихрийн шижингийн катаракт үүсэхэд хүргэдэг.

Дотоод шүүрлийн эмгэгийн үед линзний утаснуудад шууд гэмтэл учруулах боломжтой. Илүүдэл глюкоз нь линзний капсулын нэвчилт буурч, орон нутгийн метаболизм, чийгийн солилцоог зөрчихөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд бодисын солилцооны үйл явц, линз дэх цусны эргэлт эвдэрч, улмаар үүлэрхэг болдог. Чихрийн шижин өвчний үед целийн процессуудын хаван, доройтох шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь линзний тэжээл муудахад хүргэдэг.

Үүний шалтгаан нь чихрийн шижингийн ацидоз байж болно. Хүчиллэг буурснаар протеолитийн фермент идэвхжиж, булингарыг өдөөж болно.Мөн чихрийн шижин нь линзний чийгшилтэд нөлөөлдөг тул эд эсийн шингэн дэх осмотик даралт буурдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед катарактыг хөгжүүлэх фотохимийн онол байдаг. Энэ нь линз дэх элсэн чихэр, ацетон хэт их байх нь уургийн гэрэлд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь үүлэрхэг болгодог. Чихрийн шижингийн катаракт өвчний яг эмгэг процессыг бүрэн ойлгоогүй ч эдгээр хүчин зүйл тус бүр өөрийн гэсэн нөлөөтэй байдаг.

Чихрийн шижингийн катаракт өвчний клиник зураг

Гадаргуугийн давхаргад цагаан өнгийн цэг эсвэл flocculent булингар үүсдэг. Subcapsular вакуолууд нь гадаргуу дээр болон кортексийн гүнд үүсч болно. Үүнээс гадна усны цоорхойд кортекс үүсдэг. Заримдаа чихрийн шижингийн катаракт нь ердийн ээдрээтэй шинж тэмдгүүдийн бүх шинж тэмдгүүдтэй байдаг: өнгөт цочрол, вакуолс, линзний төв хэсэгт захын кортекс цэлмэг байдаг.

Хэрэв нүүрс усны солилцоог цаг тухайд нь хэвийн болгож чадвал чихрийн шижингийн анхны катаракт 2 долоо хоногийн дараа алга болно. Эмчилгээ хийлгүйгээр ирээдүйд гүн гүнзгий саарал тунгалаг байдал гарч байвал линз нь үүлэрхэг болно.

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн катаракта нь бага насандаа хөгжиж, хоёр нүдэнд нөлөөлж, хурдан боловсордог. Хүрэн цөмийн катаракт ба миопийн эсрэг хугарлын мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг ихэвчлэн оношлодог боловч кортикал, сарнисан, хойд хэсгийн subcapsular тунгалаг байдал нь элбэг байдаг.

Чихрийн шижингийн линз дэх өөрчлөлтүүд нь цахилдагийн дистрофитой үргэлж хамт байдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд микроциркуляцийн эмгэгийг тэмдэглэдэг.

Консерватив эмчилгээ

Хэрэв элсэн чихрийн хэмжээг цаг тухайд нь хэвийн болговол катаракт үүсэх явцыг удаашруулах төдийгүй булингартай хэсгийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хэмжээгээр соруулж авах боломжтой. Их хэмжээний булингартай болох, гэгээрэх, өвчний хөгжил удаашрах нь боломжгүй юм.

Чихрийн шижингийн катаракт хурдацтай хөгжиж буй эмчилгээ нь нүүрс усны солилцооны үйл явцыг ихээхэн алдагдуулдаг бөгөөд хоолны дэглэм, аман эмчилгээ эсвэл инсулин тарилга хийдэг. Нүдний харшлын өвчтэй өвчтөнд зөвхөн хараа, миопи нь бага зэрэг муудсан тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг нөхөхөд хангалттай бөгөөд нүдний дуслыг тогтмол хэрэглэдэг. 10 мл нэрмэл усанд рибофлавин (0.002 гр), аскорбины хүчил (0.02 гр), никотиний хүчил (0.003 гр) холимог.

Катаракт дусал:

Vita-Yodurol. Цөмийн болон кортикал катаракт эмчилгээнд зориулагдсан витамин ба органик бус давстай эм. Энэ нь кальцийн хлоридын дигидрат, магнийн хлоридын гексагидрат, никотиний хүчил, аденозин дээр суурилдаг. Хлоридын нэгдлүүд нь линзний тэжээлийг сайжруулдаг бол хүчил ба аденозин нь бодисын солилцоог хэвийн болгодог.
Отан Катахром. Цитохром С, аденозин, никотинамидын хамт дусдаг. Энэхүү найрлагын ачаар эм нь антиоксидант, тэжээллэг нөлөөтэй байдаг. Катарактаас гадна Оффан Катахром нь нүдний урд хэсэгт өвөрмөц бус, халдварт бус үрэвслийг арилгахад үр дүнтэй байдаг.
Квинакс. Эмийн синтетик бүрэлдэхүүн хэсэг нь чөлөөт радикалуудыг исэлдүүлэхээс сэргийлдэг. Идэвхтэй найрлага нь натри азапентацен полисульфонат юм. Энэ нь линзний уураг дахь сөрөг нөлөөллийг дарангуйлж, нүдний доторхи шингэний протеолит ферментийг өдөөдөг.

Катаракт өвчний дараагийн шатанд консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Харааны бэрхшээлтэй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тунгалаг болох эсэхээс үл хамааран зөвлөж байна.

Мэс заслын эмчилгээ

Нүдний доторх нүдний линз суурилуулах замаар Phooemulsification нь чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх сонголт юм. Дотоод нүдний линзийг хиймэл линз гэж нэрлэдэг. Түүний тусламжтайгаар хугарлын алдааг (миопи, гиперопиа, астигматизм) нэмэлт байдлаар засч залруулах боломжтой.

Мэс заслын хамгийн сайн нөхцлүүд бол суурь буюу рефлекс нь үндсэн эсийн рефлекс хадгалагдах үед үүсдэг. Насанд хүрэгчдийн болон хэт авиан тохиолдол нь хэт авиан эрчим хүчийг нэмэгдүүлж, нүдний эдэд илүү их ачаалал шаарддаг. Чихрийн шижин өвчний үед нүдний эд, цусны судас маш сул тул ачааллыг нэмэгдүүлэх нь хүсээгүй юм. Түүнчлэн боловсорч гүйцсэн катаракттай бол линзний капсул нимгэн, цайрын холбоосууд сулардаг. Энэ нь мэс заслын явцад капсул хагарах эрсдлийг нэмэгдүүлж, хиймэл линз суулгацыг улам хүндрүүлдэг.

Хагалгааны өмнөх үзлэг

Мэс засал хийхийн өмнө өвчтөн эмчилгээний эмч, шүдний эмч, отоларингологийн зөвшөөрлийг авах ёстой. ХДХВ-ийн халдвар, гепатит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цусны бүлэгнэлтийн байдлыг шалгаж, электрокардиограмм хийх. Катарактыг арилгахын өмнө эндокринологчийн зөвшөөрлийг тусад нь авах ёстой.

Хараагүй байх эрсдэлтэй байсан ч бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд ордоггүй. Протезийн эсрэг заалт нь цахилдагны неоваскуляризацитай хослуулан линзний subluxation ба хүнд vitreoretinal пролифераци юм.

Биомикроскопийн үед нүдний судасны тогтолцооны байдлыг тусгасан тул эмч цахилдагт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Цахилдаг булчирхайн үрэвсэл нь чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдэг байж болно.

Булцгар байдал нь нүдний эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Үүний оронд нүдний морфологийн бүтцийг харуулсан хэт авиан B шинжилгээ хийдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр hemophthalmus, торлог бүрхэвч, пролифераци, vitreoretinal хүндрэлүүд илэрдэг.

Мэс заслын бэлтгэл

Үйл ажиллагаа эхлэхээс хоёр хоногийн өмнө Tobrex, Phloxal эсвэл Oftaquix-ийг өдөрт 4 удаа уухыг зөвлөж байна. Хагалгааны өмнө нэн даруй антибиотикыг цагт 5 удаа дүрнэ.

Хагалгааны өдөр гликемийн түвшин 9 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн өглөөний хоол иддэггүй, инсулин тарьдаг. Хэрэв мэс засал хийсний дараа инсулины түвшинг хэтрүүлээгүй бол эмчилгээг хийдэггүй. 13, 16 цагт глюкозын түвшинг дахин тодорхойлж, өвчтөнд хоол хүнс өгч, хэвийн горимд шилжүүлнэ.

II хэлбэрийн хувьд шахмалыг бас цуцалдаг. Хэрэв мэс заслын дараа глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал өвчтөн тэр даруй идэхийг зөвшөөрдөг. Глюкозын хэмжээ нэмэгдсэний дараа эхний хоолыг орой болтол хойшлуулж, чихрийн шижин нь ердийн хоолны дэглэм, эмчилгээнд дараагийн өдөр нь ордог.

Хагалгааны үеэр болон хэсэг хугацааны дараа элсэн чихрийн хэмжээ 20-30% -иар нэмэгдэж магадгүй юм. Тиймээс хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд элсэн чихрийн түвшинг интервенцийн дараа хоёр өдрийн турш 4-6 цаг тутамд хянаж байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед phacoemulsification шинж чанар

Чихрийн шижингийн катаракт өвчнийг эмчлэх хамгийн сайн эмчилгээ бол уян хатан нүдний линз суулгац бүхий хэт авиан phacoemulsification юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд сурагчийн диаметр бага байх бөгөөд мидиазийн эмчилгээнд хүрэх нь илүү хэцүү байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн доод судас, эвэрлэгийн эмзэг эндотели байдаг тул линз арилгах нь түүний судасны хэсэгт хатгалт хийдэг. Цоорхой нь зөвхөн 2-3.2 мм хэмжээтэй бөгөөд оёдол шаардагддаггүй бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Туузыг салгах нь эвэрлэгийн хучуур эдийг гэмтээдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дархлаа суларсан тохиолдолд вирус, бактерийн кератит үүсдэг.

Хэрэв дараагийн лазер эмчилгээг өвчтөнд зөвлөж байвал оптик хэсгийн том диаметр бүхий линз ашиглах шаардлагатай болно. Нүдний урд талын тасалгаанд цус сэлбэх, цус алдах эрсдэл нэмэгддэг тул эмч нар багаж хэрэгслийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Phooemulsification арга нь нүдний зовхины аяыг хадгалах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь цусархаг хүндрэл гарах магадлалыг бууруулдаг. Хосолсон хөндлөнгийн оролцоотойгоор эхлээд phacoemulsification, дараа нь силикон эсвэл хий нэвтрүүлэх замаар ветрэктомийг хийдэг. Сээр нурууны линз нь vitrectomy болон фотокоагуляци хийх үед фундаментийн үзлэгт саад болохгүй.

Хагалгааны дараах хүндрэл

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд эмчилгээний бүх үе шатанд, мөн мэс заслын дараах үе шатанд их анхаарал шаарддаг. Үрэвслийн урвал мэс засал хийснээс хойш 4-7 хоногийн дараа боломжтой бөгөөд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг. Катарактыг мэс заслын аргаар эмчилсний дараа мэс заслын дараах эндофтальмит үүсч болно.

Phacoemulsification-ийн дараа хаван үүсэх нь маш ховор тохиолддог хүндрэл юм. Гэсэн хэдий ч зарим судалгаагаар мэс засал хийсний дараа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст макула зузаан 20 микроноор нэмэгдэж болзошгүйг харуулж байна. Дүрмээр бол эхний долоо хоногийн эцэс хүртэл хаван арилдаг бөгөөд зөвхөн зарим тохиолдолд хүндрэл нь түрэмгий хэлбэртэй байдаг ба 3 сарын дараа бүрэн эрхтний хаван үүсдэг.

Чихрийн шижингийн хоёрдогч катаракт

Phacoemulsification ба гидрофобик акрилийн IOL нь хоёрдогч катаракт өвчний давтамжийг бууруулдаг. Энэ хүндрэлийн гол шалтгаан нь линзийн эсүүдээс капсулыг хангалтгүй цэвэршүүлдэг бөгөөд дараа нь нөхөн төлжиж, үүлэрхэг болдог. Шинэ IOL загвар нь оптик бүсэд үүлэрхэг эсүүд ургахаас сэргийлдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст линзний хучуур эд нь бага нөхөн төлжиж байдаг тул эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад хоёрдогч катаракт ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн ретинопати өвчтэй бол арын капсул үүлэрч 5% илүү илэрдэг. Дунджаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хоёрдогч катаракт үүсдэг бөгөөд тохиолдлын 2.5-5% -д тохиолддог.

Чихрийн шижинтэй катаракт өвчин улам олон удаа тохиолддог боловч орчин үеийн анагаах ухаан үүнийг амжилттай эмчилдэг. Өнөөдөр чихрийн шижин өвчтэй бараг бүх хүн үр дагаваргүйгээр сайн алсын хараагаа сэргээж чадна.