Telmista-г хэрхэн ашиглах вэ?

Telmista 40 мг - АД буулгах эм, ангиотензин II рецепторын антагонист (AT1 төрөл).

1 шахмал 40 мг-ийн хувьд:

Идэвхтэй найрлага: Телмисартан 40.00 мг

Оруулагч бодисууд: меглумин, натрийн гидроксид, повидон-KZO, лактоз моногидрат, сорбитол (E420), магнийн стеарат.

Зууван, biconvex шахмал цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй.

Фармакодинамик

Телмисартан нь тусгай ангиотензин II рецепторын антагонист (ARA II) (AT1 төрөл) бөгөөд амаар авсан үед үр дүнтэй байдаг. Ангиотензин II рецепторуудын AT1 дэд төрөлд ихээхэн хамааралтай бөгөөд ангиотензин II-ийн үйл ажиллагаа явагддаг. Ангиотензин II-ийг рецептортой холбож, энэ рецептортой холбоотой агонистын үйлдэл хийх чадваргүй болно. Телмисартан нь зөвхөн ангиотензин II рецепторуудын AT1 дэд зүйлд холбогддог. Холболт тасралтгүй байна. Энэ нь бусад рецепторууд, түүний дотор AT2 рецептор болон бусад судлагдаагүй бусад ангиотензин рецепторуудтай холбоотой байдаггүй. Эдгээр рецепторуудын функциональ ач холбогдол, мөн концентраци нь телмисартан хэрэглэснээр нэмэгддэг ангиотензин II-тэй хэт их өдөөх нөлөөг судалж үзээгүй болно. Энэ нь цусны сийвэн дэх альдостероны концентрацийг бууруулдаг, цусны сийвэн дэх ренинийг дарангуйлдаггүй бөгөөд ns нь ионы сувгуудыг блоклодог. Телмисартан нь ангиотензин хувиргах ферментийг (ACE) (кининаза II) (брадикининыг задалдаг фермент) дарангуйлдаггүй. Тиймээс брадикинины нөлөөгөөр гаж нөлөө ихсэх төлөвтэй байна.

Өвчтөнүүдэд 80 мг тунгаар телмисартан ангиотензин II-ийн гипертензийн нөлөөг бүрэн хаадаг. АГ-ийн эсрэг эмчилгээг эхлэх нь телмисартаныг анх удаа хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дотор тэмдэглэгдсэн байдаг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө 24 цаг үргэлжилж, 48 цаг хүртэл мэдэгдэхүйц хэвээр байна. Тодорхой даралт ихсэх нөлөө нь ихэвчлэн телмисартаныг 4-8 долоо хоногийн дараа тогтмол хэрэглэсний дараа үүсдэг.

Артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд телмисартан нь зүрхний цохилт (HR) нөлөөлөхгүйгээр систолын болон диастолын даралтыг бууруулдаг.

Телмисартаныг цуцлах тохиолдолд цусны даралт аажмаар "татах" хам шинжийг хөгжүүлэхгүйгээр аажмаар анхны түвшинд эргэж ирдэг.

Фармакокинетик

Амаар авахдаа ходоод гэдэсний замаас (GIT) хурдан шимэгддэг. Биологийн хүртээмж 50% байна. Телмисартаныг хоол хүнсэнд нэгэн зэрэг хэрэглэснээр AUC-ийн бууралт (6 мг-ийн тунгаар) 19% (160 мг тунгаар) хооронд хэлбэлздэг. Хоол идсэнээс хойш 3 цагийн дараа цусны сийвэн дэх концентрацийг хооллох хугацаанаас үл хамааран тэгшлэнэ. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст плазмын концентрацын ялгаа байдаг. Эмэгтэйчүүдэд цусны сийвэн ба AUC дахь агууламжийн хамгийн их концентраци (Cmax) нь эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад ойролцоогоор 3, 2 дахин их байсан (үр нөлөөд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй).

Цусны сийвэнгийн уургуудтай холбоо тогтоох - 99.5%, ихэвчлэн альбумин ба альфа-1 гликопротеинтэй.

Тэнцвэрийн концентрац дахь илэрхий тархалтын эзлэхүүний дундаж утга нь 500 литр байна. Энэ нь глюкуроны хүчилтэй өтгөн хатах замаар метаболизмд ордог. Метаболит нь фармакологийн хувьд идэвхгүй байдаг. Хагас амьдрах хугацаа (T1 / 2) нь 20 цагаас илүү хугацаа юм. Энэ нь ихэвчлэн гэдэс дотор өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр, бөөрөөр ялгардаг - авсан тунгаас 2% -иас бага. Сийвэнгийн нийт цэвэршилт өндөр (900 мл / мин) боловч "элэгний" цусны урсгалтай харьцуулахад (ойролцоогоор 1500 мл / мин).

Хүүхдийн хэрэглээ

4 долоо хоногийн турш 1 мг / кг буюу 2 мг / кг тунгаар телмисартан ууснаас хойш 6-18 насны хүүхдэд телмисартанын фармакокинетикийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг ерөнхийдөө насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн эмчилгээнд авсан өгөгдлүүдтэй харьцуулж, үл нийцэх байдлыг баталгаажуулдаг. телмисартанын фармакокинетик, ялангуяа Cmax-тай холбоотой.

Эсрэг заалтууд

Telmista-ийн хэрэглээний эсрэг заалтууд:

• Эмийн идэвхтэй бодис эсвэл нэмэлт бодисуудад хэт мэдрэг байдал.
• Жирэмслэлт
• Хөхөөр хооллох хугацаа.
• Цөсний замын бөглөрөлт өвчин.
• Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал (Хүүхэд-Пуг ангиллын С).
• Чихрийн шижинтэй буюу дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнд алискирентэй зэрэгцэн хэрэглэх (гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин (GFR).

Гаж нөлөө

Гаж нөлөө ажиглагдсан тохиолдлууд нь өвчтөний хүйс, нас, арьсны өнгөөр ​​ялгаагүй байна.

• Халдварт ба паразит өвчин: сепсис, түүний дотор үхлийн сепсис, шээсний замын халдвар (цистит орно), амьсгалын дээд замын халдвар.
• Цус ба лимфийн тогтолцооны эмгэгүүд: цус багадалт, эозинофили, тромбоцитопени.
• Дархлалын тогтолцооны эмгэгүүд: анафилаксийн урвал, хэт мэдрэг байдал (эритема, чонон хөрвөс, ангиоэдема), экзем, загатнах, арьсны тууралт (эм орно), ангиоэдема (үхлийн үр дагавартай), гипергидроз, хорт арьсны тууралт.
• Мэдрэлийн тогтолцооны зөрчил: түгшүүр, нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох, уналт.
• Харааны эрхтнүүдийн эмгэг: харааны эмгэг.
• Зүрхний эмгэг: брадикарди, тахикарди.
• Цусны судасны эмгэг: цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, ортостатик гипотензи.
• Амьсгалын тогтолцоо, цээжний эрхтэн, mediastinum-ийн эмгэг: амьсгал давчдах, ханиалгах, уушигны завсрын өвчин * (* борлуулалтын дараахь үед уушгины завсрын өвчний тохиолдол дурдсан байдаг. Телмисартантай түр зуурын холболттой байдаг.) суулгасан байна).
• Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг: хэвлийн өвдөлт, суулгалт, амны хөндийн хуурай салст бүрхэвч, диспепси, хавдар, ходоодны таагүй байдал, бөөлжих, амт гажиг (дисфузи), элэгний үйл ажиллагаа буурсан / элэгний өвчин * (* маркетингийн дараахь ажиглалтын үр дүнгээс харахад). элэгний үйл ажиллагааны сулрал / элэгний өвчлөлийн тохиолдол Японы оршин суугчдад тогтоогдсон).
• Булчингийн болон холбогч эдийн эмгэгүүд: артралги, нурууны өвдөлт, булчингийн спазм (тугалын булчингийн хямрал), доод мөчдийн өвдөлт, миалгиа, шөрмөсний өвдөлт (шөрмөсний үрэвслийн илрэлтэй төстэй шинж тэмдгүүд).
• Бөөр, шээсний замын эмгэгүүд: бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, түүний дотор бөөрний хурц дутагдал.
• Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, эмгэг: цээжний өвдөлт, ханиадны синдром, ерөнхий сулрал.
• Лабораторийн болон багаж хэрэгслийн мэдээлэл: гемоглобины хэмжээ буурах, шээсний хүчил, цусны сийвэн дэх креатинин, "элэг" ферментийн идэвхжил, цусны сийвэн дэх креатин фосфокиназа (CPK), гиперкалиеми, гипогликеми (чихрийн шижинтэй өвчтөнд).

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Телмисартан нь бусад АД буулгах эмийн эсрэг эмийг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлзүйн ач холбогдолтой бусад төрлийн харилцан үйлчлэл нь тогтоогдоогүй байна.

Дигоксин, варфарин, гидрохлоротиазид, глибенкламид, ибупрофен, парацетамол, симвастатин, амлодипинтэй зэрэгцэн хэрэглэх нь клиник ач холбогдолтой харилцан үйлчлэлд хүргэдэггүй. Цусны сийвэн дэх дигоксины агууламж дунджаар 20% -иар (нэг тохиолдолд 39%) нэмэгдсэн нь мэдэгдэхүйц юм. Телмисартан ба дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх дигоксины агууламжийг үе үе тодорхойлох нь зүйтэй.

Ренин-ангиотензин-альдостероны систем (RAAS) дээр ажилладаг бусад эмүүдийн нэгэн адил телмисартан хэрэглэх нь гиперкалиеми үүсгэдэг ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү). Бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд эрсдэл нэмэгдэх бөгөөд энэ нь гиперкалиемийн (кали агуулсан давс орлуулагч, кали агуулсан, шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагч, ARA II, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм NSAID, түүний дотор сонгомол циклоксигеназа-2 | ЦОГГ-2 | дархлаа дарангуйлагч циклоспорин эсвэл такролимус ба триметоприм.

Гиперкалиемийн хөгжил нь дагалдах эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаардаг. Дээрх хослолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд эрсдэл нэмэгддэг. Ялангуяа кали агуулдаг шээс хөөх эм, түүнчлэн кали агуулсан давс орлуулагчтай зэрэгцэн хэрэглэхэд эрсдэл өндөр байдаг. Жишээлбэл, ACE дарангуйлагчид эсвэл NSAID-уудтай зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь хатуу арга хэмжээ авах тохиолдолд эрсдэл багатай байдаг. Телмисартан зэрэг ARA II нь шээс хөөх эмчилгээний үед калийн алдагдлыг бууруулдаг. Калийн агууламжтай шээс хөөх эм, жишээлбэл, спиронолактон, еплеренон, триамтерен эсвэл амилорид, кали агуулсан нэмэлт бодис эсвэл кали агуулсан давс орлуулагчийг хэрэглэх нь сийвэнгийн кали их хэмжээгээр нэмэгдэхэд хүргэдэг. Баримтжуулсан гипокалиемийг нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой, цусны сийвэн дэх калийн хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай. Телмисартан ба рамиприлыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр риприл болон рамиприлийн AUC0-24 ба Cmax-ийн хэмжээ 2.5 дахин нэмэгдсэн байна. Энэ үзэгдлийн эмнэлзүйн ач холбогдол тогтоогдоогүй байна. ACE дарангуйлагч ба литийн бэлдмэлүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хорт нөлөөний хамт сийвэн дэх литийн агууламж сэргэж байв. Ховор тохиолдолд ийм өөрчлөлт ARA II ба литийн бэлдмэлүүдтэй холбоотой байсан. Лити ба ARA II-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх литийн агуулгыг тодорхойлохыг зөвлөж байна. NSAID-ийн эмчилгээ, түүний дотор ацетилсалицилын хүчил, COX-2, сонгогдоогүй NSAID-ууд нь шингэн алдалттай өвчтөнүүдэд бөөрний хурц дутагдалд хүргэдэг. RAAS дээр ажилладаг эм нь синергетик нөлөөтэй байж болно. NSAID болон телмисартан хүлээн авсан өвчтөнд bcc-ийг эмчилгээний эхэн үед нөхөн төлж, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Чихрийн шижинтэй буюу дунд болон хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнд алискирентэй нэгэн зэрэг хэрэглэнэ (гломеруляр шүүлтийн түвшин GFR) Москвагийн эмийн санд Telmista 40 мг-ийн дундаж үнэ:

• Багц бүрт 28 шахмал - 300-350 рубль.
• Багц тутамд 84 шахмал - 650-700 рубль.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Тунгийн хэлбэр Телмистууд - шахмал: бараг цагаан эсвэл цагаан, 20 мг тунгаар - дугуй, 40 мг - биконвекс, зууван, 80 мг - биконвекс, капсул хэлбэртэй (хавсаргасан материалын цэврүүт 7 ширхэг., Картон хайрцагт 2, 4, 8 ширхэг) , 12, 14 цэврүү, 10 ширхэг., Картон хайрцагт 3, 6, 9 цэврүү орно.

Нэг таблетын найрлага:

• идэвхтэй бодис: телмисартан - 20, 40 эсвэл 80 мг,
• нэмэлт бодисууд: натрийн гидроксид, лактоза моногидрат, магнийн стеарат, меглюмин, повидон K30, сорбитол (E420).

Телмиста хэрэглэх заавар: арга, тун

Телмист шахмалыг хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран амаар авдаг.

Артерийн гипертензийн үед өдөрт 1 удаа 20 эсвэл 40 мг эм ууж эхлэх нь зүйтэй. Зарим өвчтөнд өдөрт 20 мг тунгаар гипотензи нөлөө үзүүлэх боломжтой байдаг. Эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байгаа тохиолдолд та тунг өдрийн дээд тунг 80 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Тун ихэссэн тохиолдолд Telmista-ийн гипотензи хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн хүрдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Зүрх судасны өвчлөл, нас баралтыг бууруулахын тулд өдөрт 80 мг эмийг 1 удаа уухыг зөвлөж байна.

Эмчилгээний эхний шатанд цусны даралтыг хэвийн болгох нэмэлт аргыг шаардаж болно.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд, түүний дотор гемодиализын үед хэрэглэх тунгийн горимыг тохируулах шаардлагагүй.

Бага зэргийн буюу дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн элэгний үйл ажиллагааны сулралын хувьд (Хүүхэд-Пью ангиллын дагуу - А ба В ангиллын дагуу) Телмистагийн хоногийн дээд тун 40 мг байна.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд телмисартанын фармакокинетик шинж чанар өөрчлөгддөггүй тул тэдний хувьд эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Үйл ажиллагааны механизмын тодорхойлолт: фармакодинамик ба фармакокинетик

Телмисартан бол 1-р төрлийн ангиотензин рецепторын антагонист юм. Энэ ангилалд багтдаг бүх эмийн нэгэн адил телмисартан нь хамгийн их судасны ангиотензин II-ийг AT1 рецепторыг холбох газраас зайлуулдаг. Телмисартан нь цусны судсыг гүнзгийрүүлж, цусны даралтыг бууруулдаг.

Телмисартан

Шинэ судалгаагаар телмисартан нь бие махбод дахь өөхний эсийн тусгай рецепторыг идэвхжүүлдэг. Рецепторууд нь нүүрс усыг өөх болгон хувиргах үйл явцыг хянаж, өөхний эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Мөн цусны даралт ихсэх өвчтөнүүд цусны липидийн эмгэг, цусан дахь сахарын зохицуулалт (бодисын солилцооны синдром) зэргээс болж зовж шаналж байна. Эдгээр өвчтөнүүдийн хувьд телмисартан нь элсэн чихэр, инсулины концентрацийг бууруулахаас гадна HDL-ийн агууламж нэмэгдэхийн хэрээр цусан дахь триглицеридын концентрацийг бууруулах давуу талтай юм.

Телмисартан нь ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг. АД буулгах нөлөө нь амаар ууснаас хойш 24 цагийн дараа үргэлжилдэг. Энэ эм нь элэгэнд бараг бүрэн метаболизмд ордог. Уртасгасан эмчилгээ хийснээр зургаан найман долоо хоногийн дараа телмисартан хамгийн их үр дүнд хүрдэг.

Телмисартаныг аман эмчилгээ хийсний дараа сийвэнгийн концентраци 0.5-1 цагийн дотор хүрдэг. 40 мг тунгаар хэрэглэхэд 40% -ийн биоавтомат чанар бий болдог. 160 мг тунгаар био-авах боломжтой 58% -ийг авдаг бөгөөд энэ нь хоол хүнсээс бага зэрэг хамааралтай байдаг. Бөөрний өвчин нь телмисартаныг гадагшлуулахыг хориглодог тул бөөрний бага зэргийн буюу дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнд тунг бууруулах шаардлагагүй байдаг. Энэ эм нь зүрхний цохилтонд бараг ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй.

Цитохромын P450 изоэнзим (CYP) нь телмисартан бодисын солилцоонд оролцдоггүй тул CYP-ийг дарангуйлдаг эсвэл метаболизмд оруулдаг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх шаардлагагүй болно. Телмисартан нь дигоксины хамгийн их ба хамгийн бага концентрацийг тус тус 49%, 20% -иар нэмэгдүүлдэг. Энэ эм нь варфарины үр дүнтэй нөлөөлдөггүй тул антикоагулянт эмчилгээний үед болгоомжтой хэрэглэж болно.

Варфарин

Сартануудын химийн бүтцийг харьцуулж үзвэл түүний бүтэц дэх телмисартан нь тиазолидинденионы молекул - инсулины рецепторын пиоглитазон ба розиглитазон гэх мэт молекултай төстэй болохыг анзаарч болно. Телмисартан бол липид ба чихрийн бодисын солилцоог сайжруулдаг цорын ганц сартан юм. Тиазолидиндионуудтай ижил төстэй байдлаас гадна телмисартан нь бусад сартануудаас илүү их тархалттай байдаг нь бодисын харьцаа их хэмжээгээр тархдаг болохыг харуулж байна. Эдгээр шинж чанараас шалтгаалан кардиометаболик нөлөө бүхий бодис гэж ангилдаг.

PPAR-ийн идэвхжүүлэлтийн эмчилгээний үр дүнг жишээ болгон сонгомол агонист ашиглан судалсан болно. Өмнөх эмнэлзүйн туршлагаас харахад телмисартан нь PPAR-g-ийн сонгомол идэвхжилээс үүдэлтэй гаж нөлөө үүсгэхгүй байх ёстой. Хэрэв томоохон клиник туршилтаар батлагдсан эдгээр урьдчилсан эмнэлзүйн мэдээлэл нотлогдвол телмисартан нь бодисын солилцооны хам шинж, чихрийн шижин, атеросклерозын урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Маягт, найрлагыг суллах

Эм нь цагаан шахмал хэлбэрээр байдаг.Тэдний хэлбэр нь өөр өөр байж болно: 20 мг идэвхтэй бодисын дугуй, 40 мг - зууван гүдгэр, 80 мг - 2 талдаа гүдгэр хэлбэртэй капсулууд. Цэврүү, картон хайрцагт агуулагдаж болно.

Идэвхтэй найрлага нь телмисартан юм. Үүнээс гадна найрлагад: натрийн гидроксид, сорбитол, повидон K30, меглумин, магний стеарат, лактоз моногидрат орно.

Фармакологийн арга хэмжээ

Энэ эм нь АГ-ийн эсрэг нөлөөтэй байдаг. Идэвхтэй найрлага нь ангиотензин II рецепторын антагонист юм. Мансууруулах бодисын энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь ангиотензин 2-ийг нүүлгэдэг бол энэ нь рецепторын агонист биш юм. Үүнээс гадна сийвэн дэх альдостероныг бага болгодог. Цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг, зүрхний цохилт ижил хэвээр байна.

Болгоомжтой хандана уу

Дунд зэргийн зэргийн элэгний үйл ажиллагааны доголдол гарсан тохиолдолд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Бөөрний артерийн нарийсал хоёр талт эмчийн хяналтан дор эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв нэг бөөрийг арилгаж, бөөрний артерийн нарийсал ажиглагдсан бол эмийг болгоомжтой авах хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ бөөрний үйл ажиллагааг хянаж байдаг.

Эмчилгээний явцад болгоомжтой байх хэрэгтэй гиперкалиеми, илүүдэл натри, гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати, зүрхний архаг хэлбэрийн хэлбэр, аортын буюу митрал хавхлагын нарийсалт, цусны эргэлт буурах, анхдагч гипералдостеронизм.

Дунд зэргийн зэргийн элэгний үйл ажиллагааны доголдол гарсан тохиолдолд болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Телмистаг яаж авах вэ

Тохиромжтой тун ба эмчилгээний дэглэмийг тогтоохын тулд эмчид хандана уу. Таблетыг амаар авдаг. Эмийн хэрэглээ нь хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй болно.

Насанд хүрэгчид ихэвчлэн 20-40 мг өдөрт нэг удаа уухыг зөвлөдөг. Зарим өвчтөнүүд 80 мг-аар телмисартанын гипотензи нөлөөг үзүүлэхийг шаарддаг. Ахмад настан, бөөрний өвчтэй өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Элэгний эмгэгийн үед өдрийн тун 40 мг байна. Үүнээс гадна эмчилгээний эхний үе шатанд цусны даралтыг хэвийн болгох эм уух шаардлагатай байж магадгүй юм.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Энэ эмийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй: нярайн хоруу чанар үүсгэдэг. Хэрэв эх нь энэ эмийг жирэмсний хугацаанд авсан бол нялх хүүхдэд артерийн гипотензи үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Энэ эмийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй: нярайн хоруу чанар үүсгэдэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

АД буулгах бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

Эмийг ул мөр агуулсан эмтэй хамт хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх литийн концентраци нэмэгдэж, түүний хортой нөлөө ажиглагддаг.

Кали агуулсан шээс хөөх эм, кали орлуулагч эм бүхий ACE дарангуйлагчдыг хэрэглэснээр биед ул мөр элементийн илүүдэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

АД буулгах бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

NSAID-тай хамт хэрэглэхэд эмийн нөлөө сулардаг.

Анагаах ухаан нь олон тооны ижил утгатай байдаг. Холбогдох: Teseo, Telpres, Mikardis, Telzap, Prirator. Valz, Lorista, Edbari, Tanidol зэрэг бүтээгдэхүүнийг бас ашигладаг.

Telmistar тойм

АГ-ийн түргэвчилсэн нөлөөтэй тул эм нь олон тооны эерэг тоймуудыг авсан.

Диана, 44 настай, Калуга: “Би энэ эмийг ихэнхдээ өвчтөнд өгдөг. Үр дүнтэй бол хурдан үйл ажиллагаагаа эхэлдэг, гаж нөлөө нь ховор тохиолддог. "

Telmista заавар Өндөр даралттай шахмалууд

Алиса, 57 настай, Москва: “Эмч Телмистэд цусны даралт ихэссэн тул уухыг тушаасан. Эм нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Эм уусны дараа би илүү дээр болсон. ”

Дмитрий, 40 настай, Пенза: "Энэ эм нь хямд бөгөөд цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Үр нөлөө нь хурдан гарч ирдэг. Гэхдээ ууж эхэлснээс болж бөөрний асуудал эхэлсэн. Би эмч эмчид үзүүлэх, шинэ арга зам олох хэрэгтэй. ”

Тусгай заавар

RAAS дээр давхар үйлдэл хийснээр (ренин-ангиотензин-альдостероны систем) телмиста ба ACE дарангуйлагч, эсвэл рениний шууд дарангуйлагч, алискиренийг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааг улам дордуулж (бөөрний цочмог дутагдалд хүргэж болзошгүй), мөн гипотензи, гиперкалиемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Байна. Хэрэв ийм хамтарсан эмчилгээг зайлшгүй хийх шаардлагатай бол эмчийн хяналтан дор хийж, бөөрний үйл ажиллагаа, цусны даралт, цусны сийвэн дэх электролитийн түвшинг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай.

Чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй өвчтөнүүдэд телмисартан ба ACE дарангуйлагч хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Судасны цохилт, бөөрний үйл ажиллагаа нь RAAS-ийн идэвхжилээс ихээхэн хамаардаг (жишээлбэл, бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд), RAAS-т нөлөөлөх эм хэрэглэх нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. гиперазотемия, цочмог артерийн гипотензи, олигурия, бөөрний цочмог дутагдал (ховор тохиолдолд).

Цусны сийвэн дэх калийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн агуулсан давс орлуулагч, нэмэлт тэжээл, бусад эмийг хэрэглэхдээ цусан дахь калийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Телмисартан нь ихэвчлэн цөсөөр ялгардаг тул цөсний замын бөглөрөлт өвчин, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг тул эмийн цэвэршилт буурах боломжтой байдаг.

Чихрийн шижин ба зүрх судасны нэмэлт эрсдэлтэй, жишээ нь зүрхний титэм судасны өвчин (зүрхний титэм судасны өвчин), Телмистаг хэрэглэх нь зүрхний шигдээс, зүрх судасны гэнэтийн үхэлд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд зүрхний титэм судасны өвчнийг оношлох боломжгүй тул энэ тохиолдолд түүний шинж тэмдэг үргэлж гардаггүй. Тиймээс, эмийн эмчилгээг эхлэхийн өмнө зохих оношлогооны үзлэг, түүний дотор биеийн хөдөлгөөнтэй тест хийх шаардлагатай.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эсвэл амаар гипогликемийн эмээр эмчилгээ хийдэг бол Telmista-тай эмчилгээ хийлгэх үед гипогликеми үүсч болно. Ийм өвчтөнүүд цусан дахь глюкозын агууламжийг хянах шаардлагатай байдаг тул энэ үзүүлэлтээс хамаарч инсулин эсвэл гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.

Анхан шатны гипералдостеронизмын үед АД буулгах эм буюу RAAS ингибиторыг хэрэглэх нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаггүй. Ийм өвчтөнүүдэд Телмистаг авахыг зөвлөдөггүй.

Энэ эмийг тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэх боломжтой тул ийм хослол нь цусны даралтыг нэмэлт бууруулж өгдөг.

Судалгаанаас үзэхэд Telmista нь Negroid уралдааны өвчтөнүүдэд үр дүн багатай байдаг. Телмисартан хэрэглэснээр элэгний үйл ажиллагааны алдагдал ихэнх тохиолдолд Японы оршин суугчдын дунд ажиглагдсан.

Хэрэглэх заалт

• шаардлагатай бол
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үйл ажиллагааг эмчлэх нь
• 50 наснаас дээш настай өвчтөнд зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг өвчтөнд цус харвалт, цусны эргэлтийн эмгэг, чихрийн шижин өвчнөөс үүдэлтэй захын судасны ажилд хазайлт гэх мэт өвчин эмгэг, эмгэг үйл явцын түүхтэй тохиолдолд хэрэглэдэг. Бэлдмэлийг цаг тухайд нь зааж өгөх нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг бууруулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг цус харвалтанд хэрэглэдэг.

Ходоод гэдэсний зам

Хэвлий дэх өвдөлт, суулгалт хэлбэрээр өтгөний эмгэг, диспепси үүсэх, байнга цэврүүтэх, хавтгайрах, дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөө ховор тохиолддог. Энэ нь маш ховор тохиолддог боловч амны хөндийд хуурайшилт, хэвлий дэх таагүй байдал, амтыг гажуудуулах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэвлий дэх өвдөлт гэх мэт гаж нөлөө ховор тохиолддог.

Яс-булчингийн болон холбогч эдээс

Sciatica-ийн хөгжил (хэвлий дэх өвдөлтийн харагдах байдал), булчингийн спазм, шөрмөсний шөрмөс.

Арьсанд гаж нөлөө нь загатнах, улайлт, чонон хөрвөс, эритема, экземийн хөгжил юм. Ховор тохиолдолд, эм уух нь анафилаксийн цочролыг өдөөдөг.

Ховор тохиолдолд, эм уух нь анафилаксийн цочролыг өдөөдөг.

Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл

Машин жолоодох, нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллахад хязгаарлалт байхгүй. Гэхдээ энэ эмийг хэрэглэхтэй холбоотойгоор толгой эргэх довтолгоо гэх мэт гаж шинж тэмдгүүд үүсэх эрсдэлтэйг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Машин жолоодох, нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллахад хязгаарлалт байхгүй.

Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд ховор жороор олгодог. Ийм нөхцөлд цусан дахь калийн агууламж, креатиний бодисын агууламжийг хянах шаардлагатай.

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цөсөөр ялгардаг бөгөөд энэ нь эргээд элэгний нэмэлт ачааллыг нэмэгдүүлж, өвчин улам хурцдах болно.

Элэгний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл

Холестаз, цөсний замын бөглөрөл, бөөрний дутагдал гэх мэт оношлогдсон өвчтөнд уг эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цөсөөр ялгардаг бөгөөд энэ нь эргээд элэгний нэмэлт ачааллыг нэмэгдүүлж, өвчин улам хурцдах болно.

Өвчтөн бөөрний бага, дунд зэргийн өвчтэй бол энэ эмийг уухыг зөвшөөрдөг. Гэхдээ ийм нөхцөлд хэрэглэх тун бага байх ёстой бөгөөд эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор авах хэрэгтэй.

Хэт их хэрэглэх

Хэт их тунгаар өвчилсөн тохиолдолд оношлох нь ховор байдаг. Мансууруулах бодисыг хэт их хэмжээгээр хэрэглэснээс болж үүсч болзошгүй муудах шинж тэмдэг нь тахикарди, брадикарди, гипотензи үүсдэг.

Нөхцөл байдал муудаж байх үед эмчилгээ нь шинж тэмдэггүй байдаг. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цуснаас зайлуулах боломжгүй тул гемодиализийг хэрэглэдэггүй.

Telmista 80 дээр гарсан тоймууд

Ихэнх тохиолдолд эмийн талаар өвчтөн, эмч нарын санал бодол эерэг байдаг. Хэрэгсэл нь зөв хэрэглэвэл хажуугийн шинж тэмдгийг өдөөх нь ховор байдаг. Энэ эм нь 55-аас дээш насны хүмүүст зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдлийг бууруулж, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлдэг.

Кирилл, 51 настай, зүрх судасны эмч: "Telmista 80-ийн цорын ганц сул тал бол хуримтлагдах нөлөө юм. Ихэнх өвчтөнүүд нөхцөл байдлаа даруй бууруулахыг хүсдэг. Би мансууруулах бодисыг зүрхний шигдээсээр өвчилсөн настай хүмүүст зааж өгдөг. "Энэхүү хэрэгсэл нь олон хүндрэлээс аварч, нас баралтын эрсдлийг бууруулдаг. Үүнийг урт хугацааны ажиглалтаас харж болно."

Марина, 41 настай, ерөнхий эмч: "Тельмиста 80 нь нэгдүгээр зэргийн даралт ихсэлтийг сайн эмчилдэг. Хавсарсан эмчилгээний ачаар 2-р зэргийн гипертензийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэснээр 1-2 долоо хоногийн дараа эерэг үр нөлөө гарч, байнгын даралт нэмэгдэх зэрэг таагүй шинж тэмдгийг арилгана. Гаж нөлөө нь тун ховор. ”

Максим, 45 настай, Астана: “Эмч Телмистийг цусны даралт ихсэлтийн эхний үе шатыг эмчлэхээр томилсон. Үүнээс өмнө би маш их зүйлийг туршиж үзсэн боловч бусад аргууд нь гаж нөлөө үзүүлсэн эсвэл огт тус болохгүй байсан. Энэ эмэнд асуудал гараагүй. Хоол идэж эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа даралт хэвийн хэмжээнд эргэж хэвийн байдалдаа шилжиж, тааламжгүй үсрэлтгүй болно. "

Ксения, 55 настай, Бердянск: "Цэвэршилтийн дараа би телмист хийж эхэлсэн, учир нь даралтыг бүрэн тарчлав. Мансууруулах бодис нь үзүүлэлтийг сайн хэвийн болгоход тусалсан. Хэрэв үсэрч байгаа ч гэсэн тэд ач холбогдол өгөхгүй, тийм ч их санаа зовохгүй байна. "

Андрей, 35 настай, Москва: “Эмч маань Телмист 80-г миний аавд өгсөн, тэр 60 настай, хэдийнэ зүрхний шигдээс өвчтэй байсан. Тэрээр байнга дарамт шахдаг гэдгийг харгалзан үзэхэд зүрхний шигдээсийн хоёрдахь тохиолдол гарах магадлал өндөр байна. Эм ууж эхлэхэд бараг сарын хугацаа шаардагдлаа. Гэхдээ аав нь уусны үр нөлөө нь таалагдсан.

Хэрхэн, ямар даралтаар, ямар тунгаар хэрэглэх вэ

Олон хүмүүс телмист цусны даралтыг ямар түвшинд авах ёстой гэж асуудаг. Цусны даралтыг бууруулахын тулд өдөрт 40 мг телмист эмчилгээ хийдэг. Зарим өвчтөнд өдөр бүр 20 мг тунгаар хэрэглэвэл хангалттай үр дүнд хүрч болно. Хэрэв цусны даралтыг бууруулах зорилтот түвшинд хүрэхгүй бол эмч тунг өдөрт 80 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Бэлдмэлийг тиазидын бүлгийн (жишээлбэл, гидрохлоротиазид) шингэн алдалтын эмтэй хослуулан хэрэглэж болно. Тун нэмэгдэх тусам эмч 4-8 долоо хоног хүлээх болно, тиймээс тэр үед эмийн хамгийн их үр нөлөө илэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх нөхцөлд судасны гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт 80 мг телмисартан уухыг зөвлөж байна. Эмчилгээний эхэн үед цусны даралтыг тогтмол хянахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол эмч зорилтот цусны даралтад хүрэхийн тулд тунг тохируулна. Таблетыг шингэн хэлбэрээр эсвэл хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран авахыг зөвлөж байна.

Тунгийн хэлбэр

40 мг ба 80 мг шахмал

Нэг таблет агуулдаг

идэвхтэй бодис - телмисартан 40, 80 мг, тус тусад нь,

туслах бодис: мглумин, натрийн гидроксид, повидон, лактоз моногидрат, сорбитол, магнийн стеарат

Цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй биконвекс гадаргуутай зууван шахмал (40 мг тунгаар).

Цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй биконвекс гадаргуутай капсул хэлбэртэй шахмал (80 мг тунгаар)

Бусад эмүүдтэй харьцах

Телмисартан нь P-450 цитохромоор биотрансформаци хийгээгүй тул харилцан үйлчлэх магадлал бага байдаг. Энэ нь CYP2C19 изоэнзимийг бага зэргийн дарангуйлахаас бусад тохиолдолд in vitro судалгаанд P-450 изоэнзимийн бодисын солилцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.

Телмисартан эмийн фармакокинетик шинж чанар нь варфариныг хавсарч хэрэглэхэд нөлөөлдөггүй. Варфарины хамгийн бага концентраци (Cmin) бага зэрэг буурсан боловч цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд энэ нь тохиолдоогүй байна. Эрүүл 12 сайн дурынхантай харьцах судалгаагаар телмисартан AUC, Cmax, Cmin digoxin-ийн түвшинг 13% -иар нэмэгдүүлжээ. Энэ нь дигоксиныг түргэсгэх чадвартай холбоотой юм, учир нь плазмын хамгийн их концентраци (Tmax) 1 цагаас 0.5 цаг хүртэл буурсан байна. Телмисартантай хослуулан дигоксины тунг зохицуулахдаа энэ бодисын түвшинг хянах шаардлагатай.

Фармакокинетик харилцан үйлчлэлийн бусад судалгаануудаас үзэхэд телмисартаныг симвастатин (40 мг), амлодипин (10 мг), гидрохлоротиазид (25 мг), глибенкламид (1.75 мг), ибупрофен (3x400 мг) эсвэл парацетамол (1000 мг) -тай аюулгүй хослуулж болно.

Гидрохлоротиазид

Зөвлөгөө! Ямар нэгэн эм хэрэглэхээс өмнө эмчид хандах хэрэгтэй. Хүчтэй жороор эмийг өөрийн гараар болон эмчээс зөвлөгөө авахгүйгээр хийхийг зөвлөдөггүй.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Телмисартан хурдан шингэдэг, шингээгдсэн хэмжээ нь өөр өөр байдаг. Телмисартангийн биоавтобус нь ойролцоогоор 50% байдаг.

Телмисартаныг хоол хүнсэнд нэгэн зэрэг хэрэглэх үед AUC-ийн бууралт (концентраци-цаг хугацааны муруй дор байрлах газар) 6% (40 мг тунгаар) -аас 19% (160 мг тунгаар) хооронд хэлбэлздэг. Хоол идсэнээс хойш 3 цагийн дараа цусны сийвэн дэх концентраци нь хоолноос үл хамааран өөрчлөгдөнө. AUC-ийн бага зэрэг бууралт нь эмчилгээний үр нөлөө буурахад хүргэдэггүй.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст плазмын концентрацын ялгаа байдаг. Cmax (хамгийн их концентраци) ба AUC нь үр дүнтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэггүй эрчүүдтэй харьцуулахад эмэгтэйчүүдэд ойролцоогоор 3, 2 дахин их байжээ.

Сийвэнгийн уургуудтай 99.5% -иас их, ихэвчлэн альбумин ба альфа-1 гликопротеинтэй холбоо тогтдог. Тархалтын хэмжээ нь ойролцоогоор 500 литр байна.

Телмисартан нь эх материалыг глюкуронидтой нийлүүлэх замаар метаболизмд ордог. Коньюнкатын фармакологийн идэвхжил олдсонгүй.

Тельмисартан нь фармакокинетикийн тэсвэртэй шинж чанартай бөгөөд терминалыг хагас задралын хугацаа> 20 цаг зарцуулдаг. Cmax ба бага зэрэг - AUC нь тунг харьцангуйгаар нэмэгдүүлдэг. Телмисартан өвчний клиник ач холбогдолтой хуримтлал илрээгүй.

Амаар уусны дараа телмисартан гэдэс дотор бараг өөрчлөгдөөгүй гадагшилдаг. Нийт шээс ялгаруулах хэмжээ тунгийн 2% -иас бага байдаг. Сийвэнгийн нийт цэвэршилт нь элэгний цусны урсгалтай (ойролцоогоор 1500 мл / мин) харьцуулахад өндөр байдаг.

Ахмад настан

Ахмад настай өвчтөнүүдэд телмисартанын фармакокинетик өөрчлөлт ордоггүй.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд гемодиализын үед цусны сийвэнгийн доод концентраци ажиглагддаг. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд телмисартан нь сийвэнгийн уургуудтай илүү их байдаг тул диализийн үед гадагшилдаггүй. Бөөрний дутагдалтай үед хагас задралын хугацаа өөрчлөгддөггүй.

Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд

Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд телмисартанын үнэмлэхүй био хүртээмж 100% хүртэл нэмэгддэг. Элэгний дутагдлын хагас задралын хугацаа өөрчлөгддөггүй.

Фармакодинамик

Telmista® нь аман эмчилгээнд үр дүнтэй, өвөрмөц (сонгомол) ангиотензин II рецепторын антагонист (AT1 хэлбэртэй) юм. Маш их хамааралтай Телмисартан нь ангиотензин II-ийг мэдэгдэж буй нөлөөг хариуцдаг AT1 дэд рецептор дахь үүрний хэсгүүдээс ангиотензин II-ийг нүүлгэдэг. Telmista® нь AT1 рецептор дээр агонист нөлөө үзүүлэхгүй. Telmista® нь AT1 рецепторуудтай сонгомол байдлаар холбогддог. Холболт тасралтгүй байна. Тельмисартан нь бусад рецепторуудад, тухайлбал AT2 рецептор ба бусад, судлагдаагүй бусад AT рецепторуудад ойр дотно харилцааг харуулдаггүй.

Эдгээр рецепторуудын функциональ ач холбогдол, мөн концентраци нь телмисартан томилоход нэмэгддэг ангиотензин II-тэй хэт их өдөөх нөлөөг судалж үзээгүй болно.

Telmista® нь плазмын альдостероны түвшинг бууруулдаг, хүний ​​сийвэн ба ионы сувагт ренинийг хориглодоггүй.

Telmista® нь брадикининыг устгадаг ангиотензин хувиргах ферментийг (kinase II) дарангуйлдаггүй. Тиймээс брадикининий үйлдэлтэй холбоотой гаж нөлөө байхгүй байна.

Хүний биед 80 мг телмисартан агуулсан тун нь ангиотензин II-ээс үүдэлтэй цусны даралт (АД) -ийг бараг бүрэн дарангуйлдаг. Дарангуйлах үр нөлөө нь 24 цагаас илүү хугацаанд хадгалагддаг бөгөөд 48 цагийн дараа тодорхойлогддог.

Шаардлагатай артерийн гипертензийн эмчилгээ

Телмисартан эхний тунг уусны дараа 3 цагийн дараа цусны даралт буурдаг. Цусны даралтын хамгийн их бууралт нь эмчилгээг эхлэхээс 4 долоо хоногийн дараа аажмаар хүрч, удаан хугацаанд хадгалагдана.

АД буулгах нөлөө нь эмийг ууснаас хойш 24 цагийн турш үргэлжилдэг бөгөөд дараагийн тунг уухаас 4 цагийн өмнө амбулаторийн цусны даралтын хэмжигдэхүүнээр батлагдсан, түүнчлэн хяналттай клиник туршилтанд 40 ба 80 мг телмисартан уусны дараа эмийн хамгийн бага, хамгийн их концентрацитай харьцангуй тогтвортой (80%) харьцаатай байдаг. Байна.

АГ-тэй өвчтөнүүдэд Telmista® нь зүрхний цохилтыг өөрчлөхгүйгээр систолын болон диастолын даралтыг бууруулдаг.

Телмисартанын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг бэлдмэлийг амлодипин, атенолол, эналаприл, гидрохлоротиазид, лосартан, лизиноприл, рамиприл, валсартан зэрэг бусад төрлийн даралт ихсэх эмийн төлөөлөгчидтэй харьцуулсан.

Телмисартаныг цуцалсны дараа цусны даралт нь аажмаар даралт ихсэх шинж тэмдэггүйгээр эмчилгээний өмнө аажмаар эргэж ирдэг (сэргэлтийн синдром байдаггүй).

Эмнэлзүйн судалгаагаар артерийн гипертензи ба зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд телмисартан нь зүүн ховдолын масс ба зүүн ховдолын массын индекс буурсантай холбоотой болохыг харуулж байна.

Телмисартанаар эмчилсэн гипертензи, чихрийн шижингийн нефропати өвчтэй өвчтөнүүд протеинурийн (микроальбуминури ба макроалбуминури зэрэг) статистик бууралттай байгааг харуулж байна.

Олон улсын төв эмнэлзүйн туршилтаар ангиотензин хувиргах фермент ингибитор (ACE дарангуйлагч) хүлээн авсан өвчтөнүүдтэй харьцуулахад телмисартан ууж буй өвчтөнүүдэд хуурай ханиалгах тохиолдол харьцангуй цөөн байсан.

Зүрх судасны өвчлөл, нас баралтаас урьдчилан сэргийлэх

55-аас дээш насны өвчтөнд титэм судасны өвчин, цус харвалт, захын судасны өвчин, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс (ретинопати, зүүн ховдолын гипертрофи, макро ба микроальбуминури), телмисартан нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, түгжрэл, эмнэлэгт хэвтэх өвчнийг бууруулах боломжтой. зүрхний шигдээс, зүрх судасны өвчнөөс нас баралтыг бууруулна.

Тун ба эмчилгээ

Шаардлагатай артерийн гипертензийн эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд санал болгож буй тун нь өдөрт нэг удаа 40 мг байна.

Зарим өвчтөнд өдөрт 20 мг тунгаар хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.

Хүссэн цусны даралтанд хүрээгүй тохиолдолд Телмиста® эмийн тунг өдөрт нэг удаа дээд тал нь 80 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Туныг ихэсгэх үед эмчилгээг эхлэхээс дөрөв найман долоо хоногийн дараа АД буулгах хамгийн их нөлөө үзүүлдэг болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Телмисартаныг тиазидын шээс хөөх эм, жишээлбэл, гидрохлоротиазидтай хослуулан хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь телмисартантай хавсарч нэмэлт гипотензи нөлөөтэй байдаг.

Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд телмисартанын тунг өдөрт 160 мг бөгөөд гидрохлоротиазидын хамт өдөрт 12.5-25 мг тун сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд үр дүнтэй байсан.

Зүрх судасны өвчлөл, нас баралтаас урьдчилан сэргийлэх

Санал болгож буй тун нь өдөрт нэг удаа 80 мг байна.

80 мг-аас доош тун нь зүрх судасны өвчлөл, нас баралтыг бууруулахад үр дүнтэй эсэхийг тогтоогоогүй байна.

Зүрх судасны өвчлөл, нас баралтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор телмисартан хэрэглэх эхний шатанд цусны даралтыг хянах, цусны даралтыг бууруулдаг эмүүдтэй адил АД-ыг залруулах шаардлагатай байж болно.

Телмиста®-г хоолноос үл хамааран авч болно.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд, түүний дотор гемодиализын өвчтөнд тунг өөрчлөх шаардлагагүй. Телмисартаныг гемофилтраци хийх үед цуснаас гаргаж авдаггүй.

Элэгний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд зэргийн сулралтай өвчтөнд хоногийн тун нь 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Тунг тохируулах шаардлагагүй.

18-аас доош насны хүүхдэд телмисартан хэрэглэхэд аюулгүй, үр дүнтэй байдал тогтоогдоогүй байна.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Зааварт заасны дагуу Тельмиста жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний оношлогоо гарсан тохиолдолд эмийг шууд зогсоох шаардлагатай. Шаардлагатай бол жирэмслэлтийн үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бусад ангийн даралт ихсэх эмийг тогтооно. Жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд эмчилгээний өөр аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмийн өмнөх эмнэлзүйн судалгаагаар тератоген нөлөөг илрүүлээгүй. Гэхдээ жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард ангиотензин II рецептор антагонистыг хэрэглэснээр ургийн хордлого (олигогидрамниоз, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, ургийн гавлын ясны сийрэгжилт удаашрах), нярайн хоруу чанар (артерийн гипотензи, бөөрний дутагдал, гиперкалиеми) үүсдэг.

Жирэмсэн үед ээжүүд нь Телмистаг авч байсан нярай хүүхэд артерийн гипотензи үүсч болзошгүй тул эмнэлгийн хяналтыг шаарддаг.

Телмисартаныг хөхний сүүнд нэвтрүүлэх талаар мэдээлэл байхгүй тул хөхүүл үед эм нь эсрэг заалттай байдаг.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий

Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (Хүүхэд-Пуг ангиллын дагуу - С ангиллын дагуу).

Бага зэргийн дунд зэргийн элэгний дутагдалтай тохиолдолд (Хүүхэд-Пог ангиллын дагуу - А ба В ангилал) Телмистаг хэрэглэхэд болгоомжтой байхыг шаарддаг. Энэ тохиолдолд эмийн хоногийн дээд тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.