Бамбай булчирхайн өвчин нь ихэнх тохиолдолд өвчтөний сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг тул бамбай булчирхайгаас ялгардаг даавар нь олон үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв гипотиреодизмын шинжилгээ хийвэл эмч бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээх тусгай эмийг зааж өгдөг. Гэхдээ бамбай булчирхайн дааврууд биед хангалтгүй байдаг вэ?

Бамбай булчирхайн дааврын дутагдал

Бамбай булчирхай нь ургийн хөгжлийн явцад ч гэсэн бие махбодийн үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний даавар нь бодисын солилцоонд оролцдог бөгөөд ясны өсөлтөд тусалдаг. Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал нь тэдний тооноос хамаарна. Гэхдээ бүх зүйл тэнцвэртэй байх ёстой, бамбай булчирхайн дааврын илүүдэл буюу дутагдал нь хүний сайн сайхан, эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Гипотиреодизм бол хүний цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын дутагдал юм.

Хэн эрсдэлд ордог

Бамбай булчирхайн өвчин, үүний үр дүнд үйлдвэрлэсэн гормоны түвшин буурах эсвэл биеийн эд эсэд эдгээр элементүүдийг хангалттай хэмжээгээр шингээх боломжгүй байх нь юуны түрүүнд өвчтөнд сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг бөгөөд түүнд өвдөж буй мэдрэмжийг өгдөггүй. Энэ эмгэг нь генетикийн хувьд үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь тодорхой эм уух эсвэл химийн бодисонд удаан хугацаагаар хордох урвал юм. Түүнчлэн, гипотиреодизм нь хоол хүнсэнд иод дутагдсанаар ихэвчлэн хөгждөг. Бамбай булчирхайн дааврыг өөртөө шингээх, үйлдвэрлэх дутагдал нь бусад өвчнөөр оношлогдох ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйн гипотиреодизм бүхий тестийг ямар шинжилгээ хийлгэх ёстой вэ, ургийн intrauterine хөгжил нь эхийн эрүүл мэндээс шууд хамаардаг. Хэрэв эмэгтэй хүн гипотиреодизмын оношлогдвол жирэмсэн үед дааврын шинжилгээ хийх нь ердийн журам юм.

Гипотиреодизм гэж юу вэ

Анагаах ухаан нь гипотиреодизмыг хоёр төрөлд хуваадаг.

анхдагч - бамбай булчирхайн эмгэг,
хоёрдогч - гипозын эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Дотоод шүүрлийн тогтолцоонд одоо байгаа бэрхшээлийг тодорхойлохын тулд та гипотиреодизмд ямар шинжилгээ хийдэг болохыг мэдэх шаардлагатай. Тэд цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурч байгааг тодорхойлоход туслах ёстой бөгөөд ингэснээр өвчтөн гипотиреодизмын шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Оношлогоо

Малайз, арьсны урвал, сэтгэлийн хямрал, эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн гажиг - ихэнх тохиолдолд ийм шинж тэмдэг нь гипотиреодизмын үр дүн юм. Харамсалтай нь зөв онош тавих асуудал маш хурцаар тавигддаг. Эцсийн эцэст шинж тэмдгүүд нь бүдгэрч, эмч нар бамбай булчирхайн дутагдлыг масклах тухай ярьдаг бөгөөд бусад олон өвчин үүнтэй төстэй илрэлүүд илэрдэг. Оношийг зохих ёсоор хийлгэхийн тулд гипотиреодизм гэж сэжиглэж буй өвчтөн тодорхой шалгалтанд заавал хамрагдах ёстой.

Цусны бүрэн тоолуур

Цусны ерөнхий шинжилгээ өгөх нь эмнэлгийн байгууллагад хандахдаа заавал хийх ёстой журам юм. Ийм судалгаа нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Гэхдээ энэ бол нэгтгэсэн өгөгдөл юм. Зарим өвчнийг, түүний дотор гипотиреодизмыг цусны ерөнхий шинжилгээгээр тодорхойлох боломжгүй байдаг. Тиймээс цаашдын судалгааг тодорхой болгохын тулд эмч өвчтөний эмнэлгийн түүхийг цуглуулж, гомдолыг системчилэн, тодорхой өвчнийг санал болгодог. Шалгалтын дараагийн үе шат нь "Хэрэв гипотиреодизм гэж үзэж байгаа бол ямар шинжилгээ өгөх вэ?" Гэсэн асуултын хариулт байх болно.

Цусны химийн

Энэхүү цусны шинжилгээ нь дотоод шүүрлийн тогтолцооны хэвийн бус байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь гормоны шинжилгээнд нэмэлт мессеж өгөх болно. Энэхүү судалгаа нь зөвхөн боломжтой гипотиреодизмыг төдийгүй бусад асуудлыг тодорхойлоход тусалдаг. Бамбай булчирхайтай холбоотой ямар үзүүлэлт байгааг харуулж байна вэ?

Сийвэнгийн холестерол нь ердийн хэмжээнээс их байдаг.
Миоглобин нь гипотиреодизмын бүх хэлбэрээр өсдөг.
Креатин фосфокиназа зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс 10-15 дахин их байна. Энэ фермент нь булчингийн утаснуудын устгалын шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь миокардийн шигдээсийг тодорхойлох хүчин зүйл болдог бөгөөд үүнийг ЭКГ-ээр арилгаж өгдөг.
Аспартат аминотрансфераза (AST) нь хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг. Энэ нь уургийн солилцооны фермент бөгөөд нормоос давсан үзүүлэлт нь эсийг устгах дохио болдог.
Лактатын дегидрогеназа (LDH) нь эд эсийн үхжил зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давсан байна.
Сийвэнгийн кальцийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан байна.
Гемоглобины түвшин буурсан.
Сийвэнгийн төмрийг бага хэмжээгээр агуулдаг бөгөөд хэвийн хэмжээнд хүрдэггүй.

Цусны биохимийн нарийн шинжилгээ нь бие махбодид тохиолддог олон зөрчлийг олж тогтоох, урьдчилсан оношийг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэх нэмэлт үзлэг хийх боломжийг олгодог.

Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ

Цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын дутагдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог үнэн зөв шинжилгээ нь мэдээжийн хэрэг, ийм бүрэлдэхүүн хэсгийн агууламжийн түвшинг тогтоох цусны шинжилгээ юм. Бие махбодийн сайн үйл ажиллагаанд шаардлагатай гурван үндсэн гормоныг бамбай булчирхайгаар боловсруулж, тархины гипофиз булчирхайгаар үүсгэдэг. Энэ бол бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) ба T4 даавар юм. TSH нь гипофиз булчирхай, T3 ба T4 нь бамбай булчирхайгаар үүсгэгддэг. Бамбай булчирхай нь бас нэг төрлийн гормон - кальцитонин үүсгэдэг боловч түүний хэмжээг бусад өвчний хувьд судалж байна. Тиймээс бамбай булчирхайн дааврын цусны шинжилгээ нь одоо байгаа тэнцвэргүй байдлыг тодорхойлох, цаашдын судалгаа, эмчилгээний аргыг сонгох боломжийг олгодог.

TSH-ийн түвшин нэмэгдэж, хэвийн хэмжээтэй T4 нь субклиник гипотиреодизм гэж нэрлэгддэг өвчний эхний үе шатыг илтгэнэ. Хэрэв TSH-ийн түвшин дээшлэх, T4-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс бага байвал эмч манифест оношилж, эсвэл гипотиреодизмыг даван туулна. Ийм өвчин эмийн эмчилгээг даруй хэрэглэхийг шаарддаг, учир нь эмчлэхгүй байгаа өвчний дараагийн үе шат нь миксодеми, микседемийн кома, үхэлд хүргэж болзошгүй төвөгтэй гипотиреодизм юм.

Шалгалтын хамгийн чухал үе шат бол гормоны шинжилгээ юм. Гипотиреодизмыг зөвхөн ийм судалгаа хийснээр тогтоож болно. Энэ бол энгийн журам, энгийн, хямд бөгөөд туйлын тодорхой.

Антибиотик шинжилгээ

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа, бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлийн өөр нэг үзүүлэлт бол иод агуулсан эмийн эсрэгбиемийн цусны шинжилгээ юм.

Тиропероксидазын эсрэгбие. Энэ фермент нь бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтэнд шууд оролцдог. Энэ үзүүлэлт нь хоёрдмол утгагүй боловч оношлогоо хийхдээ цусан дахь түүний агууламж нэмэгдэж байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Тироглобулиний эсрэгбие нь олон талт үзүүлэлт юм. Энэ нь тархсан хортой булчирхай эсвэл бамбай булчирхайн хорт хавдрын нотолгоо болж чаддаг боловч тодорхой өвөрмөц байдлыг хангадаггүй, хэрэв TG-ийн эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдсэн бол DTZ эсвэл онкологийг хасах эсвэл батлах нэмэлт судалгаа шаардлагатай болно.
TSH рецепторын эсрэгбие нь эмчилгээний чанарын үзүүлэлт юм. Хэрэв хангалттай эмчилгээ хийлгэх үед rTTG-ийн эсрэгбиеийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирэхгүй бол өвчний сөрөг явц, мэс заслын боломжит талаар ярих хэрэгтэй.

Хэрхэн туршиж үзэх вэ

Гипотиреодизм гэж сэжиглэж буй бүх өвчтөнд гипотиреодизмын шинжилгээг хэрхэн хийх вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Энэ бол бүрэн энгийн бэлтгэл журам юм. Цусны бүх шинжилгээг өглөө, хоосон ходоод дээр хийдэг, үгүй - энэ нь ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй, учир нь эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хоол хүнснээс хараат бус байдаг. Шинжилгээ нь судаснаас гардаг бөгөөд үүнийг илүү нарийвчлалтай хийх боломжийг олгодог.

Гипотиреодизмын эсрэг ямар шинжилгээ өгөх вэ?

Өвчинг тодорхойлохын тулд хийх ёстой шинжилгээний стандарт жагсаалт:

цусан дахь лейкоцитын томъёо ба ESR байхгүй,
биохимийн шинжилгээ.

Бамбай булчирхайн дааврын түвшинг бага баталдаг тестүүд:

TTG - бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар,
T3 - триодотирононы ерөнхий, үнэгүй,
T4 - үнэгүй ба тироксин,
аутоантиденийн шинжилгээ.

Цусны янз бүрийн эсийн тоо, тэдгээрийн параметрүүдийг тодорхойлохын тулд ерөнхий шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Биохимийн шинжилгээгээр усны давс, өөх тосны тэнцвэр алдагддаг. Натрийн түвшин буурах, креатинин эсвэл элэгний ферментийн хэмжээ ихсэх нь гипотиреодизмын нарийвчлалтай болохыг харуулж байна.

TTG бол шалгуур үзүүлэлтүүдийн хамгийн чухал нь юм. Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар ялгаруулдаг. TSH-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурч, түүний өсөлтийг өдөөж болно. Гипофиз булчирхай нь булчирхайг олон тооны бамбай булчирхайн даавар синтезийг өдөөдөг.

TSH-ийн шинжилгээг өгөхдөө өглөө түүний түвшин түвшин дунд байх ба өдрийн цагаар буурч, орой нь дээшлэх болно гэдгийг мэдэх хэрэгтэй.

Бамбай булчирхай нь 7% T3 триодотирононин, 93% T4 тироксин үүсгэдэг.

T4 бол идэвхгүй дааврын хэлбэр бөгөөд эцэст нь T3 болж хувирдаг. Нийт тироксин нь глобулины уургаар хязгаарлагдмал төлөвт эргэлддэг. Үнэгүй T4 (0.1%) нь хамгийн идэвхтэй, физиологийн нөлөөтэй байдаг. Тэрээр бие махбод дахь хуванцар болон энергийн солилцоог зохицуулах үүрэгтэй.

Чөлөөт T4-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь эсийн энерги ихэсч, бодисын солилцоо нэмэгдэж, гипотиреодизм үүсдэг.

Т3 буюу триодиотиронины биологийн идэвхжил T4-ээс 3-5 дахин их байна. Үүний дийлэнх хэсэг нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог бөгөөд ердөө 0.3% нь чөлөөт, хязгаарлагдаагүй байдалд ордог. Бамбай булчирхайн гаднах булчирхай (элэг, бөөрөнд) тироксинээр 1 иодын атом алдагдсаны дараа триодиотиронин гарч ирнэ.

Гипотиреодизмийг тодорхойлох T3 судалгааг дараах тохиолдолд томилно.

TSH-ийн түвшин болон чөлөөт T4-ийн түвшинг бууруулснаар
өвчний шинж тэмдэг болон хэвийн тироксиний түвшин байгаа тохиолдолд
хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл доогуур үзүүлэлттэй TTG ба T4 үзүүлэлтүүд.

Бамбай булчирхайн дааврын тэнцвэргүй байдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол булчирхайн булчирхайн аутоиммун гэмтэл бөгөөд энэ нь өөрийн эд эсүүдтэй тэмцэх зорилгоор аутоидын эсрэгбие үйлдвэрлэх явдал юм. Тэд булчирхайн эд эсэд халдаж, түүний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж өвчтөнд хор хөнөөл учруулдаг.

Эсрэгбиемийн сорил нь базеда өвчин эсвэл Хашимото тироидит зэрэг өвчнийг илрүүлэх хамгийн сайн арга юм.

Гипотиреодизмын аливаа хэлбэрийг илрүүлэх

Тэгэхээр, илрүүлэхийн тулд гипотиреодизмд ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ? T3 ба T4-ийн агуулга, түүнчлэн TSH нь эхний асуултанд хариулдаг. Гипотиреодизм бол бамбай булчирхай нь хангалттай даавар ялгаруулдаггүй эсвэл огт үйлдвэрлэдэггүй нөхцөл юм.Байна. T3-ийн биологийн идэвх T4-ээс их байгаа нь сонирхолтой боловч иодыг үйлдвэрлэхэд бага шаардлагатай байдаг. Иод хангалтгүй байх үед бие махбодийн хэрэглэдэг зүйл бол T4 нь багасах боловч T3 нэмэгддэг.

Хүн энэ мужид нэлээд удаан хугацаагаар амьдрах боломжтой бөгөөд энэ нь түүний эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлөхгүй. Маш өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд боломжтой: гүйцэтгэл буурах, хэврэг үс, хумс, нойрмоглох ... Ердийн гиповитаминоз эсвэл ядаргаа тийм үү? Гипотиреодизмын энэ хэлбэр нь хүний амьдралд хөндлөнгөөс нөлөөлдөггүй тул эмчид очдоггүй тул эмчилгээ хийлгэдэггүй.

Хэрэв T3 ба T4 хоёулаа багасвал энэ нь аль хэдийн бүрэн дүүрэн гипотиреодизм юм. Түүний ноцтой байдлыг шинж тэмдгийн хүнд байдал, шинжилгээнд гормоны түвшингээр тодорхойлж болно.

Сонгодог ангилал нь гипотиреодизмыг дараахь байдлаар хуваадаг.

Хожуу - субклиник, далд, зөөлөн).
Манифест - дунд зэргийн ноцтой байдалд тохирно.
Нийлмэл - хамгийн хэцүү, магадгүй бүр кома байж магадгүй юм. Энэ хэлбэр нь микседема, микседема кома (гипотиреодизмээс үүдэлтэй микседема + кома), нярайн кретинизм орно.

TTG болон TRG юу ярьж байна вэ?

Гэхдээ бүх шинжилгээнд бамбай булчирхайн дааврын түвшин хэвийн байгаа нь хүнийг гипотиреодизмгүй гэсэн баталгаа биш юм! Дэд түвшний гипотиреодизмийг эрт оношлох эсвэл илрүүлэхийн тулд TSH-ийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Бамбай булчирхайг өдөөдөг гэж нэрлэдэг энэхүү даавар нь бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагааг өдөөх зорилгоор гипофиз булчирхайг үүсгэдэг. Хэрэв TSH дээшлэх юм бол бие махбодид бамбай булчирхайн дааврууд хангалтгүй байдаг. Энэ тохиолдолд шинжилгээний дагуу T3 ба T4-ийн хэвийн концентраци ч гэсэн биеийн хэрэгцээг хангаж чадахгүй байна. Ийм гипотиреодизмийг мөн далд гэж нэрлэдэг.

Гипотиреодизмын субклиник, хоцрогдсон хэлбэрийн хувьд шинжилгээнд TSH нь 4.5-аас 10 mIU / L-ийн хооронд байх ёстой. Хэрэв TSH нь том бол энэ нь бас гипотиреодизм боловч аль хэдийн илүү хүнд байдаг. Дашрамд дурдахад, 4 mIU / L хүртэлх хэм хэмжээ нь хуучин бөгөөд эмч нарт зориулсан гипотиреодизмын шинэ зөвлөмжид үүнийг 2 mIU / L болгон бууруулсан байна.

TSH нь гипофиз булчирхайг үүсгэдэг. Үүнийг хийхийн тулд гипоталамус нь TRH-ээр дамждаг. Эмч нар энэ баримтыг гипотиреодизмын шалтгаан болох гипофизийн өвчнийг нотлох / үгүйсгэхэд ашигладаг. TSH-ийн түвшин багатай хүмүүст эмийн TRH-ийг өгдөг бөгөөд шинжилгээнд өөрчлөлт орсон байдаг. Хэрэв гипофиз булчирхайг өдөөдөг дааврын концентрацийг нэмэгдүүлэхийн тулд TRH-ийн зааврыг биелүүлж, цаг тухайд нь хийдэг бол гипотиреодизмын шалтгаан нь түүнд байдаггүй. Шинжилгээний дагуу TRG-ийн орцонд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол та гипофизийн хэвийн бус байдлын шалтгааныг хайх хэрэгтэй - MRI нь ихэвчлэн байдаг.

Гипофизын шууд бус концентрацийг бусад гормоны хангалтгүй концентрацаар илэрхийлдэг бөгөөд үүн дээр туршилтыг нэмэлт байдлаар дамжуулж болно.

TRH буюу тиролиберины түвшин нь гипоталамусын үйл ажиллагааг илтгэнэ.

Бамбай булчирхайн хэт исэлтэй антибиотик ба бусад шинжилгээ

Тиропероксидаза, тиропероксидаза, бамбай булчирхайн пероксидаза, TPO нь бүгд ижил ферментийн өөр өөр нэр юм. Энэ нь T3 ба T4 синтез хийхэд шаардлагатай. Антибиотик пероксидазын ферментийг устгадаг. Хэрэв та цусыг бамбай булчирхайн даавруудад хандивлавал энэ нь тэдний дутагдалд ордог. Хэрэв эдгээр эсрэгбие нь цусанд байдаг бол энэ нь бие махбодид аутоиммун үйл явцыг зааж байгаа бол гипотиреодизм нь дархлааны тогтолцооны авто-түрэмгийллээс үүдэлтэй байдаг.

Аутоиммун үйл явц нь мөн үрэвсэл юм, тиймээс энэ нь ихэвчлэн цусан дахь үрэвсэлт үзэгдлүүдээр тодорхойлогддог. Ердийн цусны тоо нь дор хаяж ESR нэмэгдэхийг илтгэнэ, боломжтой боловч лейкоцитоз шаардлагатай биш юм. Энэ нь аутоиммун үйл явц хэр идэвхтэй байгаагаас хамаарна.

TPO-ийн эсрэг оношлогооны ач холбогдолтой түвшин 100 U / мл ба түүнээс дээш байна.

Гипотиреодизм нь бүхэл бүтэн организмын нөхцөл байдал юм. Гипотиреодизм нь эрүүл мэндэд хортой байдаг.

Тиймээс холестерол болон триглицерид нэмэгдэх нь атеросклероз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь судаснуудыг нарийсгаж, цусны хангамжийг тасалдуулдаг.
Гипотиреодизм нь янз бүрийн хэлбэрийн цус багадалт үүсгэдэг. Гемоглобины дутагдалтай гипохромик цус багадалт, хангалтгүй тооны улаан эсийн нормохром.
Креатинин нэмэгддэг.
Гипотиреодизмын үед AST ба ALT ферментийг нэмэгдүүлэх механизм нь найдвартай тогтоогдоогүй боловч ийм оноштой бараг бүх хүмүүст тохиолддог.
Гипотиреодизм нь дотоод шүүрлийн системийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь бэлэг эрхтний хэсэгт эмгэг, эмгэг төрүүлдэг. Пролактины хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь гонадотропины үр нөлөөг бууруулдаг.

Захын буюу рецептор гипотиреодизм

Ховор хэлбэр. Хүний төрөхөөс генийн түвшинд өөрчлөгдсөний улмаас бамбай булчирхайн дааврын рецепторууд дорддог. Энэ тохиолдолд дотоод шүүрлийн систем нь бие махбодийг гормоноор хангахыг хичээдэг боловч эсүүд үүнийг мэдрэх чадваргүй байдаг. Гормоны концентраци нь рецепторуудад "хүрэх" оролдлогоор нэмэгддэг боловч мэдээж хэрэг үр дүнд хүрэхгүй.

Энэ тохиолдолд бамбай булчирхай, цусан дахь бамбай булчирхайн даавар нэмэгдэж, гипофиз булчирхай нь хэт идэвхитэй бамбай булчирхайг өдөөх гэж оролддог боловч гипотиреодизмын шинж тэмдгүүд арилдаггүй. Хэрэв бамбай булчирхайн дааврын бүх рецепторууд дутуу байвал энэ нь амьдралд нийцэхгүй байна. Рецепторуудын зөвхөн хэсэг өөрчлөгдсөн тохиолдолд цөөн тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд бие махбод дахь эсийн нэг хэсэг нь хэвийн рецептор ба хэвийн генотиптэй, нөгөө хэсэг нь доогуур, өөрчлөгдсөн генотиптэй байх үед генетик мозайкизмын тухай ярьж байна.

Энэхүү сонирхолтой мутаци нь ховор бөгөөд эмчилгээ нь өнөөг хүртэл хөгжөөгүй тул эмч нар шинж тэмдгийн эмчилгээг дагаж мөрдөх шаардлагатай байна.

Гипотиреодизмын шинжилгээ

Гипотиреодизм бол бамбай булчирхайн өвчин бөгөөд энэ нь булчирхайн биед дархлааны тогтолцооны ерөнхий дайралтын үе шатуудын нэг юм. Заримдаа өвчин бусад эмгэг судлалд орохгүйгээр монофаз хэлбэрээр үргэлжилдэг. Гипотиреодизмийг оношлох аргуудын нэг нь дааврын концентрацийг лабораторийн цусны шинжилгээ юм.

Гипотиреодизм нь удаан хугацааны туршид илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн үл тоомсорлосон тохиолдолд л клиникийн дүр төрхийг тод харуулна. Эцсийн оношлогоонд хамгийн их нөлөөлдөг зүйл бол гипотиреодизмын шинжилгээ юм.

Гипотиреодизмын эмнэлзүйн дүр төрхийг харгалзан үзэх нь зүйтэй.

Сул тал, сулрал,
Болж буй бүх зүйлд хайхрамжгүй ханддаг
Шуурхай ядрах, ажиллагаа буурах,
Нойрмоглох
Анхаарал, санах ой муу,
Гар, хөл хавагнах
Хуурай арьс, хэврэг хумс, үс.

Энэ бүхэн нь бие махбодид бамбай булчирхай дахь бамбай булчирхайн дааврын дутагдлын үр дагавар юм. Лабораторийн оношлогооноос гадна булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийхээс гадна хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд биопси хийх боломжтой. Туршилтууд нь гипотиреодизмтэй холбоотой юу болохыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Бамбай булчирхайн өдөөгч даавар

Ихэнх эндокринологчид өвчтөний цусан дахь TSH буюу бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшингээс хамаардаг. Энэ дааврыг гипофиз булчирхайгаар үйлдвэрлэдэг бөгөөд бамбай булчирхайг өдөөх зорилготой юм.

Цусан дахь ийм гормон их хэмжээгээр агуулагддаг тул бид гипофиз булчирхайг идэвхжүүлэхэд ажилладаг бөгөөд үүний дагуу бамбай булчирхайн дааврууд хангалтгүй байдаг гэж дүгнэж болно.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын агууламж өөр өөр улс орнуудад өөр өөр байдаг. Хүрээ нь дараахь байдлаар байна.

Оросын хувьд өвчтөний цусан дахь TSH-ийн хэвийн түвшин 0.4-4.0 mIU / L хооронд хэлбэлздэг.
Америкийн эндокринологчид судалгааныхаа үр дүнгээс үзэхэд илүү бодит дүр зурагтай тохирох шинэ хүрээг гаргажээ - 0.3-3.0 mIU / L.

Өмнө нь TSH-ийн хүрээ 0.5-5.0 mIU / L байсан бол энэ үзүүлэлт эхний 15 жилийн өмнөх байдлаар өөрчлөгдсөн бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн эмгэгийн оношийг ихэсгэхэд хүргэсэн.

Манай бүс нутагт эхний үзүүлэлт дээр анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй юм. Дөрвөн mIU / L-ээс дээш TSH нь гипотиреодизм, харин доор нь гипертиреоидзи байгааг илтгэнэ.

Нөгөө талаар TSH-ийн концентраци нь бусад олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Жишээлбэл, бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын бага концентраци нь гормон үүсгэх чадваргүй тул гипофиз булчирхайн онкологийн өвчинд ажиглагддаг. Үүнтэй төстэй хэв маяг нь гипоталамусын цус харвалт эсвэл гэмтлийн дараа ажиглагддаг.

Судалгааны үр дүнд цуснаас дээж авах хугацаа ихээхэн нөлөөлдөг. Өглөө эрт цусан дахь TSH-ийн түвшин дунджаар, үдээс хойш буурч, орой дунджаас ахиу түвшингээс дээш байна.

T4 дааврыг дараахь хэлбэрээр судалж болно.

Нийт T4 - гормоны T4 дааврын хязгаарлагдмал ба чөлөөт хэлбэрийн концентраци,
Чөлөөт - уургийн молекултай холбоогүй гормон бөгөөд биед хэрэглэх боломжтой.
Холбоотой - уургийн молекулаар аль хэдийн холбогдсон, бие махбодид хэрэглэх боломжгүй T4 дааврын концентраци. Бие дэх ихэнх T4 нь хязгаарлагдмал төлөвт байдаг.

Гипотиреодизмын лабораторийн иж бүрэн оношлогоо нь зөвхөн концентрацийг судлахад үндэслэгддэггүй, учир нь энэ нь нэг талаас асуудлыг гэрэлтүүлдэг - тархи нь бамбай булчирхайг хэр их идэвхжүүлдэг. Бүрэн судалгаа хийхийн тулд T3 ба T4 дааврын үнэгүй хэлбэрийн шинжилгээг томилно.

Нийт T4 нь холбогдох T4-ээс шууд хамаарна. Гэхдээ сүүлийн үед үүнд бага анхаарал хандуулах болсон, учир нь T4-ийг уургийн молекултай холбох нь цусан дахь уургийн хэмжээнээс хамаардаг. Уургийн концентраци нь бөөр, элэгний өвчнөөр нэмэгдэх боломжтой тул жирэмсэн болон хөхүүл үед нийт T4-ийг хэмжих нь тийм ч үр дүнтэй байдаггүй.

Үнэгүй T4-т илүү их анхаарал тавьдаг - энэ нь дааврын нэг хэлбэр бөгөөд ирээдүйд эсэд нэвтэрч Т3 болж хувирдаг. Сүүлийнх нь бамбай булчирхайн дааврын идэвхтэй хэлбэр юм.

Хэрэв үнэгүй T4 - тироксин нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал TSH ихэссэн тохиолдолд зураг нь эндокринологчийг гипотиреодизмд хүргэдэг. Эдгээр үзүүлэлтийг ихэвчлэн хамт авч үздэг.

Дээр дурдсанчлан T3 нь T4-ээс биеийн эсэд үүсдэг. Энэ дааврыг триотиронин гэж нэрлэдэг бөгөөд бамбай булчирхайн дааврын идэвхтэй хэлбэр юм.

T4-ийн нэгэн адил триодиотиронины ерөнхий, чөлөөт, хязгаарлагдмал хэлбэрүүдийг судалж үздэг. Нийт T3 нь гипотиреодизмын үнэн зөв үзүүлэлт биш боловч оношлогооны зургийг нөхөж чаддаг.

Оношилгооны ач холбогдол нь үнэ төлбөргүй T3 боловч гипотиреодизмтэй ч гэсэн хэвийн хэмжээнд хэвээр байх нь ажиглагддаг. Энэ нь тироксиний дутагдалтай байсан ч бие нь T4-ийг T3 болгон хувиргадаг илүү олон фермент үйлдвэрлэдэг бөгөөд ингэснээр тироксиний үлдэгдэл нь T3 түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгаж, триодиотиронин болгон хувиргадаг.

Бие махбодид халдвар, бактери, вирусын улмаас үүссэн аливаа өвчин нь гадны биетийг устгах ёстой эсрэгбие ялгаруулах хэлбэрээр дархлааны тогтолцоонд түргэн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Аутоиммун гипотиреодизм үүссэн тохиолдолд дархлааны тогтолцоо нь эмгэг төрүүлэгчийг зарим талаар буруу тодорхойлдог бөгөөд хүний бие бамбай булчирхайг эсрэгбиеийн эсрэг нөлөөлдөг.

Булчирхайд аутоиммун халдлагын үед өвөрмөц ба өвөрмөц бус эсрэгбиемүүд гардаг. Онцлог - бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбие, эдгээр нь бас AT-TPO юм.

Ийм эсрэгбие нь булчирхайн эсүүдэд халдаж, тэднийг устгадаг. Эсүүд нь фолликулын бүтэцтэй тул устсаны дараа мембранууд цусны урсгалд ордог. Дархлааны систем нь цусан дахь гадны биетүүдийг - мембрануудыг илрүүлж, тэдгээрийн эх үүсвэрийг тодорхойлж, дахин довтолгоог эхлүүлдэг тул AT-TPO үйлдвэрлэх нь тойрог хэлбэрээр явагддаг.

Цусан дахь эдгээр эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох нь маш энгийн бөгөөд тэдгээр нь аутоиммун тиреоидитыг оношлох алтан стандарт болжээ. Хэрэв шинжилгээний үр дүн цусан дахь AT-TPO-ийн хэмжээ нэмэгдэж байгааг харуулсан бол гипотиреодизм нь тиреоидит өвчний үе шатуудын нэг байж болох ба энэ үе шат олон жилийн турш үргэлжилж болно.

Бусад үзүүлэлтүүд

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь нарийн төвөгтэй бөгөөд ихэвчлэн хамтад нь шалгаж, шифрлэвэл тэдгээр нь хоорондоо холбоотой байдаг. Нэмж дурдахад эмч нь дархлааны тэмдэг, булчирхайн биопси, шээсний ерөнхий шинжилгээг зааж өгч болно.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь нормоос хазайхгүйгээр үлддэг.
Дархлаа нь Т-лимфоцитын концентраци хэвийн хэмжээнээс доогуур буурч, иммуноглобулины концентраци нэмэгдэж байгааг харуулж байна, биопсийн зурагтай төстэй зураг - булчирхайн эсүүдэд маш олон эсрэгбие байдаг.
Цусны ерөнхий шинжилгээ - эритроцитын тунадасны түвшин, харьцангуй лимфоцитоз - лимфоцитын тоо буурсан байгааг харуулж байна.
Биохимийн судалгаагаар уургийн альбумины фракц буурч, триглицерид ба холестерины агууламж нэмэгдэж, глобулин, бага нягтралтай липопротеинууд гарч ирэв.

Лабораторийн оношлогооны үр дүнгийн декодлолыг энэ судалгаанд чиглэсэн эндокринологич хийдэг. Аливаа лаборатори нь өвчтөний өөрийгөө эмчлэх хариуцлагыг хүлээдэггүй, учир нь гипотиреодизмын шинжилгээний үр дүн, тайлбарласан зураг нь хүлээн авсан зурагтай давхцаж байсан ч эмнэлзүйн оношлогоо биш, зөвхөн түүний хувьд тусалдаг.

Гипотиреодизмийг тодорхойлохын тулд ямар шинжилгээ хийх шаардлагатай вэ?

Гипотиреодизмын шинжилгээг яг юу өгөх шаардлагатай вэ гэж эндокринологич үзлэг дээр хэлдэг. Дүрмээр бол өвчтөнийг лабораторийн болон багажийн судалгаагаар томилдог. Гэхдээ бамбай булчирхайн өвчнийг илрүүлэх гол арга бол цусны дээж авах арга гэж үздэг.

Гипотиреодизмыг тодорхойлохын тулд дараахь төрлийн үзлэгийг тогтооно.

Цусны ерөнхий шинжилгээ.
Гормоны түвшинг тодорхойлох.
Ерөнхий ба үнэгүй T3 ба T4.
Эсрэгбиемийн цусны шинжилгээ.
Гипотиреодизмын багажийн оношлогоо.

Гормоны шинжилгээ

Гормоны гипотиреодизмийг турших нь өвчний оношлох гол аргуудын нэг юм. Гормонууд нь олон чухал үйл явцад оролцдог, тэр дундаа бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг тодорхойлдог биологийн идэвхт бодис гэдгийг хүн бүхэн мэддэг.

Ийм учраас өвчтөнд дааврын шинжилгээ хийлгэдэг. Шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд тодорхой дааврын түвшин нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээг хангаагүй бол шалгуур үзүүлэлтээс хамаарч бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт, ихэссэн тухай ярьж, тодорхой эмчилгээ хийдэг.

Үндсэндээ дараахь гормонуудыг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг гормонууд нь гипофизид хамаардаг бөгөөд хэн ч илүү сайн байдаггүй тул бамбай булчирхайн эмгэгийг илтгэнэ. Ttg-ийн үзүүлэлтүүд нь ихэвчлэн 0.4–4 мУ / л байна. Хэрэв бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь бие махбодид орж, тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөлөл гарвал гипотиреодизмын үед TSH-ийн түвшин мэдэгдэхүйц буурч, түүний гадаад төрх байдалд хүргэдэг.
Тироксин даавар нь оношийг батлахад чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв тэд дутагдаж байвал бамбай булчирхайд хэвийн бус байдал үүсдэг. Эдгээр дааврын дутагдлыг томруулсан булчирхайгаар нүдээр тодорхойлж болно.
Триодиотиронины тодорхойлолт - ийм даавар нь бие махбодид ерөнхий, чөлөөт төлөв байдалд байдаг. Эхний тохиолдолд шинжилгээний явцад цусан дахь биологийн идэвхт бодисын хэмжээг тодорхойлно. Ховор тохиолдолд триодиотиронины түвшин өөрчлөгдөж, бамбай булчирхайн булчирхайн булчирхайн гипофункци үүссэн тохиолдолд энэ даавар хэвийн хэмжээнд байж болно. Түүний тоон харьцааг зөвхөн бамбай булчирхай дахь тодорхой өөрчлөлтийг илрүүлэх, эмчилгээний аргыг тодорхойлох шаардлагатай тохиолдолд тодорхойлно.

Гипотиреодизмын шинжилгээнд бэлтгэх

Лабораторийн болон багаж хэрэгслийн үзлэгийн үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангахын тулд урьдчилан бэлтгэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд хангалттай.

Хүлээгдэж буй шинжилгээнээс нэг өдрийн өмнө кофеиныг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй бөгөөд архи, тамхи татахаа болих хэрэгтэй.
Сэтгэл мэдрэлийн байдлыг хэвийн болгох нь чухал юм. Шалгалтыг давах үед та сандарч, сэтгэлээр унах, стрессдэх ёсгүй.
Өдөрт биеийн бүх хүнд дасгал хөдөлгөөнийг хасч, бие нь бүрэн амрах ёстой.
Хоосон ходоод дээр цусаа хандивлахыг зөвлөж байгаа тул өвчтөнүүд процедураас 12 цагийн өмнө хоол идэхгүй байхыг зөвлөж байна.
Эмчийн зааж өгсөн дагуу эмийн хэрэглээг хязгаарлах эсвэл тунг багасгах.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмийг бие даасан үйлдвэрлэлээ үнэлэхийн тулд хасдаг.
Сарын тэмдгийн үеэр эмэгтэйчүүдэд шинжилгээ өгөхийг зөвлөдөггүй. Уг процедурын оновчтой өдрүүд нь 4-7 мөчлөг юм.

Гипотиреодизмын нэмэлт шинжилгээний аргууд

Хэрэв гипотиреодизмын лабораторийн шинжилгээ эерэг байвал өвчтөнд оношийг илүү нарийвчлалтай баталгаажуулахын тулд багажийн шинжилгээний аргыг заадаг.

Хэт авиан шинжилгээ нь бие дэх лац, түүнчлэн тэдгээрийн нутагшуулалт, хэлбэр, бүтэц, хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэт авианы ачаар 1 мм диаметртэй формацийг илрүүлэх боломжтой болно.
Бамбай булчирхайн сцинтиграфи нь радиоизотоп ашиглан оношлогооны арга юм. Хулгай хийхээс өмнө шалгалтын найдвартай байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд бэлтгэл хийх шаардлагатай.
Биопси дараа гистологийн шинжилгээ хийдэг.

Хэрэв ийм аргууд нь мөн эерэг үр дүн өгдөг бол энэ тохиолдолд эмч эмчилгээг тодорхойлж, үзлэгийн үр дүнгээс хамаарч өвчтөнд эм, бусад эмчилгээний аргыг зааж өгдөг.