Инсулины эмчилгээний хүндрэлүүд > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

ILive-ийн бүх агуулгыг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд шалгаж, баримтуудын хамгийн нарийвчлалтай, нийцтэй байдлыг шалгаж үздэг.

Бид мэдээллийн эх сурвалжийг сонгох хатуу дүрмүүдтэй бөгөөд зөвхөн нэр хүнд бүхий сайтууд, эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгүүд, боломжтой бол нотлогдсон анагаах ухааны судалгааг л хэлдэг. Хаалтанд байгаа тоо (гэх мэт) нь эдгээр судалгааны интерактив холбоосууд болохыг анхаарна уу.

Хэрэв та манай ямар нэгэн материал буруу, хуучирсан эсвэл өөр байдлаар эргэлзээтэй гэж бодож байвал үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу.

Инсулин эмчилгээний дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл зүйлийг авч үзье:

Харшлын урвал - ихэвчлэн тарилгын талбайд тохиолддог боловч ерөнхий чонон хөрвөс, анафилаксийн шок зэргээр илэрдэг. Тэдний гадаад төрх байдал нь тарилгын технологийг зөрчсөн, зузаан зүү хэрэглэх эсвэл дахин ашиглахтай холбоотой юм. Уусмалыг хэт хүйтэн эсвэл тарилгын талбайг буруу сонговол хүнд хэлбэрийн нөхцөл байдал үүсдэг. Хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэлх эмчилгээний завсарлага нь харшил үүсгэхэд нөлөөлдөг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээнд завсарлага авсны дараа зөвхөн хүний гормоныг хэрэглэнэ.
Гипогликеми бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурах явдал юм. Энэ хүндрэл нь түүний өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг: хэт их хөлрөх, хэт ядаргаа, зүрх дэлсэх, өлсгөлөн. Гипогликеми нь мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх, эсвэл удаан хугацаагаар өлсөх зэргээр хөгждөг. Бие махбодийн хэт их хөдөлмөрлөсний дараа сэтгэлийн хөдлөл, стресс, бэрхшээлийн улмаас хүндрэл үүсч болно.
Липодистрофи - байнга давтагддаг тарилга хийдэг газруудад хөгждөг. Энэ нь өөх тосны эд эсийн задрал, нягтрал (липогиптрофи) эсвэл гүнзгийрэх (липоатрофи) үүсэх газарт үүсдэг.
Жин нэмэгдэх - энэ хүндрэл нь хоол хүнсний илчлэгийн агууламж нэмэгдэж, инсулинаар липогенезийг өдөөх үед өлсгөлөнгийн мэдрэмж нэмэгддэгтэй холбоотой юм. Дүрмээр бол жин нэмэх нь 2-6 кг байдаг, гэхдээ та сайн хоол тэжээлийн бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл энэ бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой.
Харааны сулрал нь дааврын бэлдмэлийг хэрэглэх эхний үед үүсдэг түр зуурын хүндрэл юм. Алсын хараа нь 2-3 долоо хоногийн дараа бие даан сэргээгддэг.
Бие дэх натри, усыг хадгалах - доод мөчдийн хавагнах, цусны даралт ихсэх зэрэг нь бие махбодид шингэн хуримтлагдахтай холбоотой бөгөөд түр зуурын шинжтэй байдаг.

Дээрх эмгэгийн эмгэгийн эрсдлийг бууруулахын тулд тарилга хийх газрыг сайтар сонгож, инсулин эмчилгээний бүх дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Инсулины эмчилгээтэй холбоотой өвчтөний болзошгүй хүндрэлүүд

Одоогийн байдлаар инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг зөвхөн хүний инсулин эсвэл түүний аналогоор эмчилдэг. Өмнө нь эмнэлзүйн практикт мал, амьтны гаралтай инсулин буюу үхэр, гахай зэргийг ашиглаж байсан. Хүний гормоныг рекомбинант ДНХ технологиор олж авсан хэдий ч хүний биед яг ижил амин хүчлийн дарааллыг агуулдаг тул химийн хувьд ижил байдаг.

Инсулины аналогийг генетикийн аргаар олж авдаг боловч тэдгээрийн зарим амин хүчил солигддог. Ultrashort, богино, дунд, урт, удаан эдэлгээтэй инсулинуудыг эмийн зах зээл дээр авах боломжтой.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд ноцтой аюул учруулж буй инсулины эмчилгээний цорын ганц гаж нөлөө бол гипогликеми юм. Зарим тохиолдолд гипогликеми нь команд хүргэдэг. Гипогликеми нь тогтмол хооллох, бие махбодийн хүнд ажил, архи согтууруулах ундаа хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно.

Зарим эмүүд - бета хориглогч, эсвэл чихрийн шижингийн нейропати нь гипогликемийн дайралтын шинж тэмдгийг бүрдүүлдэг. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд халдлагыг анзаардаггүй бөгөөд богино хугацаанд үхэж болзошгүй юм.

Цусан дахь глюкоз хэт өндөр (гипергликеми) нь хоолны дэглэмийн алдаа, инсулин буруу тунгаар эсвэл янз бүрийн эмгэг судлалын өвчний улмаас үүсдэг.

Зарим өвчтөнд харааны маш сул дорой байдал ажиглагдаж болзошгүй тул гаж нөлөө нь гликемийн хурдацтай хэвийн байдалд орсны дараа эмчилгээний эхэн үед ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүрэн гэм хоргүй бөгөөд хурдан алга болдог.

Ховор тохиолдолд, бие махбодид хаван, ус хадгалах нь инсулины эмчилгээнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Үр нөлөө нь биеэс натрийн ялгаруулалт буурснаас үүдэлтэй байдаг гаж нөлөө ялангуяа эмчилгээний эхэн үед гликемийн огцом өөрчлөлтөөр илэрдэг.

Ихэнхдээ инсулины эмчилгээ нь биеийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч гормоны аналогийг хэрэглэх үед үр нөлөө нь маш ховор байдаг.

Өндөр цэвэршүүлсэн инсулин хэрэглэх үед харшлын урвал маш ховор байдаг. Инсулин эсвэл харшлын уусмалын харшил нь загатнах, тууралтаар илэрдэг. Хэрэв уусмалд ноцтой хариу үйлдэл гарвал тэдгээрийг бүх биеийн арьс, хавагнах, амьсгалахад хэцүү, цусны даралтыг бууруулж, эсвэл бүр цочролд оруулж болно. Ийм тохиолдолд анафилаксийн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд асуудлыг шийдэхийн тулд бусад хольц агуулсан инсулины бэлдмэлд шилжихэд хангалттай.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд элсэн чихэр бууруулдаг дааврыг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай байдаг тул ихэвчлэн хүний инсулин хэрэглэдэг. Мэдээлэл байхгүй тул жирэмслэлт, хөхүүл үед аналоги хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Өмнө нь богино хугацааны инсулин (аспарт эсвэл лиспро) уусан жирэмсэн эмэгтэйчүүд үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно. Аюулгүй байдлын талаархи хангалттай мэдээлэл байхгүй тул жирэмсэн үед удаан хугацаагаар ажилладаг эм (гларгин, детемир) -ийг хэрэглэхгүй. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн бодисын солилцооны өөрчлөлтөөс болж жирэмсэн жирэмсэн эхчүүд шинжилгээ, үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой.

Хөхөөр хооллохыг чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдэд зөвлөж байна. Саалийн үед эмэгтэй хүн инсулин бага шаарддаг. Хэрэв жирэмсний хугацаа дууссаны дараа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эм уух шаардлагатай хэвээр байгаа бол эмэгтэйчүүд инсулин эмчилгээг үргэлжлүүлж байх ёстой.

Инсулины хэт их хэмжээ, кома

Гипогликеми нь инсулины маш өндөр тунг нэвтрүүлэх үед үргэлж тохиолддог. Ихэвчлэн цусан дахь сахарын бодисын хэт бага концентраци нь бие махбодийн хариу урвалыг үүсгэдэг: гликогенийг глюкоз руу задалдаг дааврын ялгарал ихэсдэг. Зарим чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд эдгээр механизмууд нь дааврын зохицуулалт ажиллахгүй, эсвэл гликогенийн дэлгүүр байдаггүй тул алдагддаг.

Гипогликеми - бие махбодийн хэт их стресс. Нейронууд том глюкозын агуулахыг хадгалдаггүй тул төв мэдрэлийн систем (CNS) голчлон нөлөөлдөг. Гликогенолиз болон шинэ элсэн чихэр үүсэхийг хурдасгахын тулд бөөрний булчирхай нь стрессийн гормонууд болох кортизол ба адреналиныг цусны урсгалд оруулдаг бөгөөд энэ нь ердийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Хэт их уур уцаартай,
Гэнэт хөлрөх
Чичрэх
Өрөвдмөөр
Арьсан дээр орон нутгийн улайлт,
Тахикарди болон цусны даралт ихэсдэг.
Хоолны дуршил нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих.

Гипогликеми үүсэхийн хэрээр янз бүрийн зэргийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд үүсдэг.

Толгой өвдөх
Ядаргаа, сул дорой байдал
Төвлөрөл буурсан,
Ярианы эмгэг,
Хэвийн бус мэдрэмж - парастези эсвэл саажилт.

Гипогликемийн цочрол нь комагийн гэнэт эхлэх, амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг яаралтай эмчлэх шаардлагатай болдог. Эмчилгээ нь глюкоз ба глюкагоны уусмалыг эмчлэхээс бүрддэг. Комагаас гадна хавагнах хандлагатай байдаг. Өвчтөнүүд хүчтэй хөлрөх, арьсанд чийг шингээдэг. Үүнээс гадна бусад боломжит хүндрэлүүд үүсдэг - хүчтэй зүрхний цохилт, хэм алдагдал. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн комагаас ялгаатай нь шингэн алдалт байдаггүй.

Гипогликемийн шок нь чихрийн шижингийн комагаас ялимгүй ялгаатай байдаг тул тэдгээрийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээний тусламжтайгаар ялгаж чаддаг. Лабораторийн шинжилгээнд сахаридын маш бага концентрацийг илрүүлж болно. Гипогликемийн кома нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд бусад өвчний үед илэрч болно.

Шинж тэмдгүүд нь гэнэтийн түгшүүр, хоолны дуршил нэмэгдэх, төвлөрөхөд хүндрэлтэй болох, толгой эргэх, мэдрэл муудах, бүдэг хараа, сандрах, чичрэх, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Заримдаа ойлголтонд гажуудал, хэл ярианы бэрхшээл, аманд метал амт мэдрэгддэг. Глюкозын уусмалыг хэрэглэсний дараа шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг.

Гипогликемийн шинж тэмдэг хэдэн цаг, хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Цусан дахь сахаридын агууламж цаашдаа буурвал энэ нь ноцтой хурдасгахад хүргэдэг. Үүний дараа хэл ярианы эмгэг, давхар хараа, саажилт, амьсгал, цусны эргэлттэй холбоотой асуудал гардаг. Цочролын сүүлийн шатанд өвчтөн комад унаж магадгүй юм. Шинж тэмдгийн явц маш хурдан байдаг. Энэ шалтгааны улмаас чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өөрсдийгөө сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Эхний тэмдэг дээр аль хэдийн нүүрс ус авах шаардлагатай байдаг.

Ихэвчлэн ийм цочрол нь янз бүрийн өвчин, шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Хүн маш хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хүн зохицуулалт, төвлөрөлөөс болж ихэвчлэн зовдог. Ирээдүйд шинж тэмдэг хүндэрсэн тохиолдолд өвчтөн ухаан алдах болно. Хэрэв цочролыг эмчлэхгүй бол хүн нас бардаг. Цочролыг эмчлэх нь ихэвчлэн их хэмжээний глюкозыг уухад хүргэдэг.

Инсулин тарилга хийсний дараа чихрийн шижингийн биеийн байдал гэнэт муудаж байвал яах вэ

Жинхэнэ гипогликемийг нэн даруй эмчлэх шаардлагатай, учир нь энэ нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Хэрэв эргэлзээтэй байвал өвчтөн эмчид хандах хэрэгтэй. Эхний шинж тэмдгүүд илэрвэл цэвэр декстроз идэх нь хамгийн сайн арга юм - ойролцоогоор 5-20 грамм. Хэрэв элсэн чихэр буурсаар байвал хүн ухаан алдах болно. Энэ тохиолдолд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Хэдийгээр гипогликеми сайн байсан эсвэл давтагдахгүй байсан ч эмчийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Чихрийн шижингээс гадна зарим өвчин нь чихрийн шижингийн дайралтыг өдөөж болно. Заримдаа эмгэгийн шалтгаан нь буруу хооллолт байж болно. Чадварлаг мэргэжилтэн хоолны дэглэмийн цэсийг тохируулах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах болно. Гипогликемийн хамшинж нь чихрийн шижин өвчтэй хүний амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг тул та үүнийг сайтар анхаарч үзэх хэрэгтэй, эс тэгвээс эмгэг нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ

Гипогликеми өвчнөөр өвчилдөг чихрийн шижин өвчнүүд дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэглэнэ.

Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжээрэй
Хэдэн том хоол идэхийн оронд өдрийн турш багахан хэсгийг идээрэй,
Та үргэлж хамт нэг сахар авч
Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй
Дасгал хийхийн өмнө хоол хүнс, инсулины тунг тохируулна уу
Шаардлагатай бол шөнийн цагаар гликеми хэмжих.

Чихрийн шижингийн ухаангүй байдал нь сахаридын агууламж багатай эсвэл өндөр (кетоацидозын кома, чихрийн шижингийн кома) -аас үүдэлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч гипогликемийн кома нь илүү аюултай тул эргэлзээтэй тохиолдолд та үргэлж элсэн чихэр идэж, инсулиныг түр зуур хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Зөвлөгөө! Дүрмээр бол, эмийг олон удаа зөв хэрэглэвэл хүндрэл үүсэхгүй. Ихэнх тохиолдолд хүндрэл нь эмийг зохисгүй, зохисгүй хэрэглэсэн, бие махбодийн хэт ядаргаа зэргээс шалтгаалдаг. Аливаа дасгал хийхдээ өвчтөн (ялангуяа хүүхэд) нүүрс ус уух хэрэгтэй. Оруулсан бодисыг цаг тухайд нь нөхөн төлүүлэх нь болзошгүй болон амь насанд аюултай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Ховор тохиолдолд өвчтөн хүчтэй гипогликемийн эмгэгийн улмаас нас барж болно. Эмчийн зөвлөгөөг үл тоомсорлохыг зөвлөдөггүй.

Инсулины эмчилгээ бүхий липодистрофи

Зүү бүхий жижиг захын мэдрэл, цусны судаснуудад удаан, тогтмол гэмтэл тохиолддог инсулины эмчилгээний ховор тохиолддог хүндрэлүүдийн нэг бол липодистрофи юм. Өвдөлт намдаах эм нь зөвхөн эмийг нэвтрүүлэхээс гадна тодорхой шийдлийг хангалтгүй хэрэглэснээс болж үүсдэг.

Хүндрэл үүсэх аюул нь энэ нь удирдаж буй дааврын шингээлтийг тасалдуулж, өвдөлт, гоо сайхны арьсны гажиг үүсгэдэг. Эдгээр төрлийн липодистрофи нь дараахь байдлаар ялгагдана.

Арьсан доорх эд нь алга болсонтой холбоотойгоор тарилгын талбайд фосса үүсдэг. Үүний гадаад байдал нь амьтны гаралтай муу цэвэршүүлсэн бэлдмэлийг бие махбодийн дархлаа судлалын урвалтай холбож үздэг. Энэ асуудлын эмчилгээ нь өртсөн хэсгийн захын дагуу маш их цэвэршүүлсэн даавар бэлдмэлийг бага тунгаар хэрэглэхээс бүрддэг.

Энэ нь арьс дээр нэвчсэн үрэвсэл, өөрөөр хэлбэл далайн хав үүсдэг. Энэ нь эмийг хэрэглэх арга техникийг зөрчих, түүнчлэн тарилгын орон нутгийн анаболик үйлдэл хийсний дараа тохиолддог. Энэ нь гоо сайхны согог, эмийн хортой нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг байнга сольж байх ёстой бөгөөд нэг талбайг ашиглахдаа дор хаяж 1 см-ийн цоорхойн хоорондох зай үлдээх хэрэгтэй. Гидрокортизон тос бүхий фонофорезийн физиологийн процедур нь эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Липодистрофи өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх байдлаар багасдаг: тарилгын талбайг ээлжлэн солих, бие махбодийн температурт халаасан инсулиныг уух, арьсан дор мансууруулах бодисыг удаан, гүн гүнзгий хэрэглэх, зөвхөн хурц зүү хэрэглэх, тарилгын талбайг архи эсвэл өөр антисептикээр сайтар эмчилнэ.